Всем доброго утра и хороших выходных! 🐠

💉 Вчера привили Ульяну от кори, краснухи и паротита (V1) и от гриппа (V2). А за 72 часа до этого поставили реакцию Манту.

🔡А что так можно?
- Можно! 😄 А еще реакцию Манту можно мочить! 😱
Не нужно тереть, мочалить или чесать

Во вторник проходили годовчиковую комиссию, сегодня были у офтальмолога 👓
Очень активная неделя у человека 👶

#будни_мамы_педиатра

P.S. Сегодня очный приём в клинике веду, можете вопросики позадавать в комментариях, если есть 👎

Доброго утра понедельника! 🫶 Рубрика #вопрос_ответ в посте выше ☝️, задавайте свои вопросы, а сегодня я к Вам с важной информацией ❤️

🤰Фебрильные судороги у ребенка

💡 Фебрильные судороги — это наиболее распространённый тип судорог у детей, которые возникают в определённом возрасте (от 6 мес. до 5-6 лет), сопровождаются повышением температуры до 38,0 °C (редко, но могут быть и при меньшей температуре) или выше и протекают без каких-либо явных причин, таких как инфекция центральной нервной системы или нарушение обмена веществ.

⭐️ В большинстве случаев фебрильные судороги протекают доброкачественно и проходят сами по себе, и в целом лечение не рекомендуется

Длятся такие приступы 1-2 минуты (в такие моменты они кажутся вечностью...💯), редко до 15 минут. Во время припадка ребенок может кратковременно потерять сознание, однако обычно дети приходят в себя без посторонней помощи.

⭐️Если приступ длится более 15 минут или возникает несколько раз подряд, его называют сложным.

👩‍👦Если у Вашего ребенка начнутся фебрильные судороги, сохраняйте спокойствие 🙏 (помните, что эти судороги безвредны для малыша) и предпримите следующие меры 👎

⭕️Посмотрите на часы, чтобы засечь время припадка;
⭕️Не прилагая чрезмерных усилий, удерживайте ребенка у себя на руках, либо уложите его рядом с собой горизонтально, повернув на бок;
⭕️Не пытайтесь сдерживать судорожные движения ребенка;
⭕️Расстегните или снимите любую обтягивающую одежду;
⭕️Не кладите ничего малышу в рот, а том числе еду, напитки или пустышку, если заметите что-то во рту (например, кусочек еды) - немедленно вытащите это;

🚑 Позвоните в скорую помощь, когда фебрильные судороги прекратятся (особенно, если это первый такой эпизод у ребенка), важен осмотр врача, чтобы исключить другое серьезное заболевание.

‼️‼️‼️Если судороги длятся долго, вызывайте врача, не дожидаясь окончания приступа.

❓Связаны ли фебрильные судороги в младенчестве с риском развития эпилепсии в более старшем возрасте?

Простые фебрильные судороги могут незначительно повышать риск развития эпилепсии, но не оказывают негативного влияния на поведение, успеваемость или когнитивные способности. Риск развития эпилепсии повышается у детей, у которых в анамнезе были сложные фебрильные судороги.

❓Возможен ли рецидив фебрильных судорог при вновь возникшей лихорадке?

По разным данным литературы во время следующего лихорадочного заболевания второй эпизод судорог повторится у 1/3 всех детей с фебрильными судорогами. Есть данные, что повторный эпизод будет у 75% детей при наличии факторов риска, и у 4% детей без них.

Факторами риска рецидива фебрильных судорог считаются:
- наличие фебрильных судорог в семейном анамнезе;
- первый эпизод фебрильных судорог в возрасте до 18 месяцев;
- первый эпизод фебрильных судорог, возникший менее чем через час после начала лихорадки;
- фебрильные судороги при температуре тела ниже 38 °C;

Фебрильные судороги зачастую пугают родителей. Но это доброкачественное, не опасное для ребёнка состояние, которое не является противопоказанием к вакцинации, не требует лекарств и ограничений в жизни семьи.

Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎

‼️‼️‼️Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🦷

💡 Прорезывание зубов — событие, которое с трепетом ждут родители. Это важный этап в развитии малыша и очень для него не простой.

❓Какие симптомы будут у малыша?

⭕️всё тянет в рот, старается "почесать" десну;
⭕️обильное слюноотделение;
⭕️легкий насморк, небольшое покашливание из-за обилия слюны;
⭕️снижение аппетита, отказ от еды;
⭕️капризы, нарушение сна;
⭕️повышение температуры тела (чаще не выше 38,5);

👶 Во время прорезывания происходит местное воспаление, десна превращается во "входные ворота" для вирусов и бактерий, вследствие чего у ребенка можется появиться диарея, насморк, кашель и высокая температура ❤️

выходит, что диарея и сопли у ребенка возникают и от зубов, но и не совсем от них 😅

❓Как безопасно помочь малышу?🚑

⭕️Используйте предварительно охлажденные прорезыватели, например силиконовые. Если они содержат внутри жидкость, их необходимо охладить в холодильнике, но не в морозильной камере, также можно предлагать простые прорезыватели с ребристой поверхностью;

⭕️Если ребенок ест кусочки, то можно предложить охлажденные кусочки фруктов и овощей. Но соблюдайте правила безопасности с кусочками. Не бойтесь давать охлажденное - горло не заболит, соплей не будет. Можно давать охлажденную воду из поильника или бутылочки.

⭕️Если ребенок на ГВ, то предлагайте чаще грудь, тут и массаж десен будет и близость с мамой. Чаще обнимайте, держите на руках по возможности, это тоже очень поможет.

⭕️Самостоятельно можно массировать десна малыша чистыми пальцами или специальными силиконовыми напальчниками (те, что для чистки первых зубов);

⭕️При выраженной боли можно дать обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол), дозы препаратов обсуждали тут

❓А дёсна помазать чем-то можно? 🦷

Во-первых, это будет бесполезно, так как при прорезывании у ребенка выделяется большое количество слюны, которое "смоет" этот гель, и на деснах он не успеет подействовать.

‼️‼️‼️Во-вторых, практически во всех гелях есть анестетик (бензокаин или лидокаин), применение их у детей не рекомендуется из-за высокого риска онемения горла, нарушений глотания и возникновения аллергической реакции.

Средства без лидокаина - гомеопатические, то есть без доказательной эффективности и так же вытекают со слюной. Можно брать, но зачем, хотя периодически мамы пишут, что помогает. Эффект плацебо никто не отменял.

Ульяна жевала огурцы из холодильника 🥒 и иногда на ночь я давала "Нурофен" 👩‍👦

❓Когда ждать первые зубы? 🦷

У большинства младенцев первые зубы прорезываются в возрасте от 6 до 7 месяцев, но это может произойти раньше или позже (до года, по некоторым данным до 1,5 лет мы об этом можем не волноваться 🙏)

❓Как быть с кусочками, если у ребенка до сих пор нет зубов?

Ребенок прекрасно перетирает пищу деснами, поэтому кусочки давать можно и нужно!

Важно соблюдать правила безопасной подачи и быть всегда рядом с ребенком во время его трапезы 🍴

❓Какая последовательность прорезывания? 📅

Молочные зубы, как правило, прорезываются парами: сначала появляется один нижний резец, затем другой нижний резец, после чего начинает прорезываться следующий набор.

Стандартная последовательность такая: центральные резцы нижние -> центральные резцы верхние -> боковые резцы верхние -> боковые резцы нижние -> первые моляры -> клыки -> вторые моляры

Может быть и другая последовательность 💯 - #этонорма

Точная последовательность и время начала прорезывания зубов имеют наследственную предрасположенность. То, когда и как прорезываются зубы у младенца, не влияет на его здоровье в будущем.

А как у Ваших детей проходил этот период?
Пишите в комментариях! 👎

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠

📌 В прошлую пятницу немного поговорили о том, что такое гепатит В, а также, как можно его профилактировать с помощью вакцинации, прочитать эту информацию можно тут.

Cегодня в #прививочная_пятница мы с Вами #разрушаем_мифы о вакцинации против гепатита В ❤️

1️⃣ "От вакцины против гепатита В можно заразиться гепатитом В"

Все вакцины от гепатита В в мире являются неживыми, то есть не содержат вирус гепатита В даже в ослабленном виде, а значит, они не могут стать причиной болезни.

2️⃣ "Прививка от гепатита B вызывает желтуху у новорожденных "👶

Не все, что происходит после прививки, происходит из-за прививки 🤪

Желтуха — это одно из транзиторных состояний у новорожденных, возникающее на 3-4 сутки после рождения, обычно проходящее самостоятельно ко второй неделе жизни.

Многим родителям кажется, что ребенок желтеет из-за прививки, так как вирус гепатита B повреждает печень. Но, как мы уже выяснили выше, вируса в вакцине нет.

Ее действующее вещество не токсично для печени, никак на нее не влияет и не повышает вероятность развития желтухи.

3️⃣Для производства вакцины от гепатита В применяют биологические жидкости больных этим вирусом 🩸

Первое поколение вакцин, применявшихся в 80х годах действительно производилось из плазмы доноров с неактивной формой заболевания 🧐

Из нее получали не сам вирус, а вирусный белок - австралийский антиген HBsAg, ведь у больных с неактивной формой в крови нет вируса. С 1987 на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК 🧬 в клетках дрожжевого микроорганизма.

4️⃣Гепатитом В можно заразиться только половым путём или "через иглу" 💉

Посещение стоматолога, маникюрного салона, оперативное вмешательство - всё это тоже пути распространения данной инфекции.

5️⃣Вакцинация в первые сутки жизни малыша - большая нагрузка на его иммунную систему

Внутриутробно ребёнок пребывает в стерильной среде, рождаясь, он сталкивается с миллионами антигенов бактерий и вирусов, которые входят в состав материнской микрофлоры, присутствует в воздухе и на поверхностях.

В состав вакцины от гепатита В входит один единственный антиген, которые на фоне всего остального не повышает нагрузки на организм малыша.

Источник информации, использованный в этом посте, а также еще много всего о гепатите В, Вы можете найти тут, а еще памятку скачать можете 👍

❓а Вы вакцинированы от гепатита В?

Пишите в комментариях? 👎

#мем_дня 🙂

Сегодня выступаю на форуме "ЗаРождение" с лекцией "Четвертый триместр" 👩‍👦

🔡Что такое "четвертый триместр", ведь их всего три? 🤔

"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.

Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете? 👎

Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр" 🧐

🔡Что это за программа такая?

Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов 😳

Что она в себя включает?
🔴 Патронаж врача-педиатра (т.е. выезд на дом).
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;
🔴Также она включает онлайн-сопровождение (в любом удобном для Вас мессенджере) 😳 Педиатр будет на связи ежедневно с 9.00 до 21.00 🤪, будет отвечать на вопросы родителей, касаемых здоровья и ухода за ребенком (и фото подгузника тоже можно будет скинуть, ага) 🤤🤤

* Личный опыт показал, что быть педиатром и быть мамой - педиатром - это разные вещи. Консилиум с педиатрами - коллегами проводился чуть ли не в ежедневном режиме 🤝 🤝 , а это у меня еще супруг по первой специальности тоже педиатр 🙂

Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда 👎

Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку (те, кто запишутся до 28.10 получают скидку 10%), а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.

Ловите скидку здесь 👎

https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17

А рубрика #вопрос_ответ куда делась, а? 🤔
А она на этой неделе вот в таком формате 😳

Вопросы задавать под вот этим постом
Жду! 🫶

Дорогие подписчики!

Вопросов очень много, это - 🔥

Отвечала в свободных окошках между пациентами сегодня на очном приёме, но, конечно, не успеваю ответить всем именно сегодня 🤝🤝

Всё вижу, отвечу ВСЕМ 100% 🍯

С кем обсуждали онлайн-консультацию, оставьте "+" в комментариях, я спишусь с Вами по датам в личных сообщениях 👎

По графикам вакцинации было много вопросов! Всё решается индивидуально 100%.

Если Вы желаете узнать, каких прививок не хватает в сертификате Вашего ребенка или любого взрослого родственника или лично в Вашем, пишите в комментариях "хочу график вакцинации" 😳

Я Вам кидаю анкету-опросник, чтобы уточнить важные моменты анамнеза жизни и анамнеза предшествующих вакцинаций, Вы его заполняете, кидаете мне, я составляю график вакцинации с рекомендациями, всё в онлайн-режиме и талончик брать не надо 🌸

Если Вы из Екатеринбурга, то вакцину я для Вас забронирую в клинике, если захотите привиться у нас 🌸

♨️ "Варилрикс" в наличии и "Менактра" тоже 👍

Безопасный приём лекарств 💊

💡 Чтобы гарантировать, что ребенок получит максимальную пользу от того или иного лекарства, при этом сведя к к минимуму возможные риски, всегда соблюдайте следующие правила ⬇️

1️⃣ Не давайте ребенку лекарств без назначения врача 👩🏻‍⚕️

В данном случае мы говорим о лекарствах, отпускаемых по рецепту (в частности, об антибиотиках) 💊

⭐️ Конечно, если у ребенка высокая температура, которая поднялась ночью, а консультация с врачом возможна только утром, то дать лекарство нужно, НО в таком случае важно внимательно ознакомиться с инструкцией!

2️⃣ Всегда проверяйте срок годности лекарств

Просроченные лекарства не только теряют свою эффективность, но и могут быть опасными для здоровья 😱

⭐️Также время от времени проверяйте срок годности лекарств в своей аптечке

3️⃣Храните лекарственные препараты в соответствии с условиями и требованиями

Если лекарство следует хранить при низкой температуре, то храните его в холодильнике ❄️

⭐️ Открытый флакон "Нурофена" можно хранить не более 6 месяцев, сделайте запись о дате открытия флакона на упаковке ✍️

4️⃣Соблюдайте дозировку лекарства, согласно назначению врача или инструкции к препарату 📄

Определившись с размером дозы, соблюдайте её как можно более точно. Используйте мерную ложку, пипетку, шприц или мерный стаканчик. Не уменьшайте и не увеличивайте дозировку самостоятельно 🌸

5️⃣Если ребёнок выплюнул или срыгнул часть дозы лекарства, как правило, лучше не давать ему еще - заниженная дозировка представляет меньше опасности, чем завышенная

6️⃣ Чтобы ребёнок не подавился, не сдавливайте его щеки, не зажимайте ему нос и не наклоняйте его голову вперед, когда даете лекарство.

⭐️Сидячему ребенку даём лекарство в сидячем положении. НЕ сидячему - на внутреннюю поверхность щеки, слегка приподняв его туловище.

7️⃣Не смешивайте лекарство с молочной смесью или грудным молоком, если, конечно, этого не сказал сделать врач или такого указания нет в инструкции.

Ребенок может не выпить всё содержимое бутылочки или кружки, в результате он не получит полной дозы препарата 🧐

❓А в пюре фруктовое можно?
- Можно, если есть уверенность, что ребенок съест всю порцию.

* не притворяйтесь, что лекарство это что-то вкусное, т.к. эта ассоциация может привести к тому, что ребёнок самостоятельно доберется до лекарства и съест "лакомство" 💔

8️⃣ Записывайте время приёма лекарства ⏰

*Для некоторых лекарств очень важно строгий приём по времени (например, для время зависимых антибиотиков) 💊

9️⃣Всегда допивайте курс антибиотиков до конца, даже если ребёнку стало лучше, если врач не сказал Вам обратное

*на эту тему - миф о приёме антибиотиков

1️⃣0️⃣ Если у ребенка возникла нежелательная реакция (напр. сыпь), временно прекратите приём лекарства и проконсультируйтесь с врачом 💯

Ставьте 🔥, если было полезно!

Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 октябрь

🔴Читали #лонгрид об антибиотико-ассоциированной диарее и обсуждали, надо ли всё-таки что-то пить "для флоры" или нет? 💊
🔴В рубрике #разрушаем_мифы обсудили 10 мифов о вакцинации 💉
🔴Собирали аптечку в дорогу 💊💊
🔴Отдельно поговорили о гепатите В 🦠и мифах вокруг вакцинации от него 💉
🔴Разобрали, что такое фебрильные судороги ⚡️
🔴Учились отличать прорезывание зубов 🦷от ОРВИ, узнали, почему гели для прорезывания опасны 🤪

#нефрология
🔴Боль в пояснице = проблемы с почками?

#будни_мамы_педиатра:
🔴Ульяне исполнился 1 годик! 🥰 Прошли "годовичковую комиссию" (об этом попозже 🫡). Привили Улю от кори, краснухи и паротита (V1) и от гриппа (V2), еще и реакцию Манту провели ⏺️

в рубрике #вопрос_ответ 🤩, отвечаю на Ваши вопросы в комментариях по понедельникам;

А ещё... выступала с лекцией на форуме для будущих мам 🤰, рассказала про программу, где педиатр с Вами на связи 7 дней в неделю, с 09.00-21.00 😳

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

🌹💣🌹Для удобства сделала - навигацию по каналу 👀

Октябрь был 🍯, предстоит очень продуктивный ноябрь, следите за анонсами! 💯
Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Дорогие подписчики! ❤️

Немного пропала из поля зрения, так как отвечала на вопросы в чате для мам (рассказывала тут). По итогу было задано 300+ вопросов 🌸, на которые я отвечала в течение целой недели! 😱 Опыт интересный, столько животрепещущих тем подняли, как по педиатрии, так и по нефрологии.

В целом, полезно было для того, чтобы определиться с тематикой ближайших постов, а еще поняла, что хоть учись на консультанта по сну и по ГВ (ну тогда это просто супер педиатр получится 😄). Может быть когда-нибудь (#мысли_вслух ), но пока лекций и учёб, которые надо прослушать и пройти очень много 🌸

Также на это неделе начинается лекторий для педиатров в онлайн-школе "МедикУм", где я тоже была когда-то слушателем, а в рамках этого лектория являюсь лектором, буду рассказывать о дисфункциях мочевого пузыря у детей и подростков.

К слову, вопросы о дисфункциях мочевого пузыря (напр. гиперактивный мочевой пузырь, ночной энурез и т.д.) поступают достаточно часто, предлагаю на этой неделе их поразбирать 💯

Через пару часов ждите первый пост на эту тему, а пока вот Вам актуальный #мем_дня 👎👎👎

Дисфункция мочевого пузыря 🚽

Дисфункция мочевого пузыря - общий термин, описывающий нарушения наполнения и/или опорожнения мочевого пузыря 🚽

Другими словами, если у ребенка или его родителя есть следующие жалобы: ребенок мочится часто (практически каждый час) или редко (утром и вечером), он не успевает добежать до туалета, или у него постоянно подтекает моча, а ночью мокрая постель и др. жалобы подобного характера, то это диагноз - дисфункция мочевого пузыря 💯

Давайте разбираться! 👎

Бывают такие дисфункции анатомическими, нейрогенными и функциональными.

Хорошая новость в том, что большинство причин - функциональные, а это значит, что чаще их можно вылечить без лекарств 😱, а некоторые сами пройдут с возрастом 🤩

❓Дак к кому обратиться то?

Можно начать с педиатра, т.к. педиатр может по первым обследованиям определиться с причиной этих дисфункций, что-то сможет полечить сам, а кого-то отправит к узкому специалисту.

Можно обратиться сразу к урологу (вообще, это их тема ), но они, как врачи хирургической специальности, больше любят разбираться с анатомическими причинами 😉😉

Нефролог, как врач терапевтической специальности, будет копаться во всех причинах и полечит всё, кроме анатомических, но точно заподозрит их наличие, а там уж сориентируется.

Так что моё мнение - обращаться к нефрологу.
Нефрологи, Вы согласны? 🌸

❓А что может сделать родитель, чтобы прийти на приём "не с пустыми руками"?

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 иногда этого хватит, чтобы решить проблему

1️⃣Дневник мочеиспускания (хотя бы трёхдневный) ✍️

Порой забытый метод, но очень качественный, чтобы наглядно понять, что означает, например, "ребенок часто мочится".

В этом дневнике также фиксируется и информация о дефекации 💩 (это тоже очень важный момент, т.к. часто прослеживается связь дисфункций мочевого пузыря с запорами у ребенка).

⚡️"Я итак всё помню, доктор, точно говорю, что мочится 20 раз в сутки, я дневник вести не буду, что за бред!"

😉 "Самые бледные чернила лучше, чем хорошая память", коллеги!
Также касается и контроля артериального давления, и контроля сахаров 💯

2️⃣Общий анализ мочи 😎

Также желательно взять амбулаторную карту ребенка, чтобы глянуть прошлые анализы, вдруг какие-то лейкоциты остались незамеченными 🕵🏻‍♀️

3️⃣УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции

🆎🆎🆎 ребенок не должен слишком долго "терпеть" перед УЗИ, иначе результаты на остаточный объем мочи будут ложно-положительными

♨️ Если у ребенка есть установленный диагноз СДВГ или Вы сами подозреваете его у него, а также если в анамнезе была задержка моторных навыков, травма/операции на спинном или головном мозге еще какие-то ситуации, именуемые неврологическими, то осмотр врача невролога тоже будет кстати

Пока, я думаю, что хватит информации, далее предлагаю разобрать несколько видов дисфункций (самых частых) 🍯

Ставьте 🔥, если было интересно и полезно!
Наберем 40 штук и будем разбираться дальше!

🫶 В комментариях оставлю файл с дневником мочеиспускания, скачивайте, заполняйте, если нужно быть готовым к приёму врача 👎👎👎

🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Коллеги, 40 🔥 собрать не удалось 🥲

Давайте поддержим этот пост! 📈

Переходим к самому распространенному варианту функциональной дисфункции мочевого пузыря - ночной энурез 🛌

Ночной энурез – дискретные эпизоды недержания мочи во время сна у детей в возрасте старше 5 лет (по некоторым данным - старше 7 лет).

Выделяют моносимптоматический (у ребенка только ночное недержание, дневных симптомов нет) и НЕмоносимптоматический (есть еще и дневные симптомы).

А также важно понимать, первичный это энурез (был у ребенка всегда, "сухих" длительных промежутков не было вообще) или вторичный (всё было хорошо, а тут раз и начался вдруг ночной энурез)

🆎🆎🆎 Вторичный энурез, как правило, развивается на фоне какой-то стрессовой ситуации (развод родителей, рождение брата или сестры и т.д.). Отсутствие такой ситуации должно насторожить врача и родителя, т.к. это может быть сигналом к дебюту какого-то серьезного заболевания 🚨

Пример: у ребенка появился ночной энурез, родители в недоумении, ведь такого никогда не было. Также они отмечают, что ребенок стал много пить, много есть, но худеть 🤔

Тут врач должен срочно схватить глюкометр 🩸, измерить сахар крови и, скорее, диагностировать дебют сахарного диабета 1ого типа.

❓Почему возникает энурез?

Ночной энурез возникает, когда ребенок по каким-то причинам не просыпается ночью для мочеиспускания.

Это происходит в результате одного или комбинации нескольких факторов (задержка созревания, генетика, ночная полиурия и влияние антидиуретического гормона, нарушение сна, небольшая ёмкость мочевого пузыря)

Также ночной энурез может быть связан с проблемами нервного развития, поэтому консультация врача-невролога тоже не будет лишней 💯

Хорошая новость в том, что если это моносимптомный первичный энурез, то он пройдет самостоятельно в течение времени: лечи его или не лечи 🤪

❓Когда начинать лечить ночной энурез и лечить его вообще?

Лечить тогда, когда ребенок или его родственники считают это проблемой, оговорюсь, что возраст детей в таких случаях у всех разный.

Общие рекомендации по терапии:
⭕️Ведение календаря 🗓 влажных и сухих ночей;
⭕️Мотивация ребенка: награда – 😌, наказание -😐

*купите наклейки "🌟" и клейте в календарь, это ребенка замотивирует 💯+ тут еще и ведение календаря будет!

⭕️Мочиться 4-7 раз в день, в т.ч. непосредственно перед сном, если ребенок просыпается ночью, родители должны отвести его в туалет;
⭕️Избегать напитков с высоким содержанием сахара и кофеина, особенно в вечерние часы;
⭕️Ограничение потребление жидкости вечером, НО! при условии адекватного потребления жидкости в первой половине дня (т.е. 40% - утро, 40% - обед, 20% - вечер после 17.00);
⭕️Использование подгузников не рекомендуется – снижает риск мотивации вставать ночью;

Если эти рекомендации не помогли, то необходимо перейти к поведенческой терапии или к лекарственной 💊

💡Что это такое, какие плюсы и минусы каждого вида терапии обсудим в следующем посте

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👎

Доброго утра понедельника! ☕️

🙌 На этой недельке отдохнем от #нефрология, поговорим на другие интересные темы: о мифах вокруг прикорма, а также о ветрянке после прививки от ветрянки. Интересно? 💖

* А к теме дисфункций мочевого пузыря (гипер/гипоактивный мочевой пузырь) вернемся на следующей неделе 💯

А сегодня наша классическая рубрика - #вопрос_ответ ❤️
Жду, не стесняйтесь! 👎👎👎

#мем_дня 🐯

🔠🔠🔠🔠 🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Посмотрела большую лекцию о прикорме (а Вы как думали, после 8,5 лет продолжаю учиться практически в ежедневном режиме!), и решила, что надо сегодня разрушить пару мифов о нём 😳 и убедиться, что на самом деле, прикорм — это не страшно 💯

#разрушаем_мифы Будет интересно! ⤵️

1️⃣Начинать вводить прикорм можно только с овощей и каш! Попробует - сладкое, каши и овощи никогда потом есть не будет, точно говорю!

Это не так. Грудное молоко или смесь тоже сладкие, поэтому малышам могут больше понравиться именно сладкие фрукты, например, но это совсем не значит, что они откажутся от овощей или каши.

🥦 На самом деле нет чёткого правила, с чего начинать прикорм. Можете выбрать любой продукт из списка рекомендуемых для конкретного возраста, начало прикорма с каш и овощей - это, можно сказать, традиция нашего питания.

2️⃣Нужно начинать прикорм строго с пюре, с кусочков начинать нельзя!

Да, обычно прикорм начинают вводить в виде пюре, родители бояться кусочков. Да что уж таить, я до сих пор с замиранием сердца наблюдаю, как мой ребенок ест кусочки 🙈

Если ребёнок проявляет интерес к кусочкам, то, соблюдая правила безопасности, можно начать с них. Даже, если нет зубов, тоже можно начать с них, так как дети прекрасно всё перемалывают дёснами.

3️⃣Банки нельзя, готовить! Банки, нельзя готовить!

🔠 Ооо, а Вы когда-нибудь читали комментарии к различным reels о прикормах? Спойлер: не читайте никогда 🙅🏻‍♀️

Вы можете давать ребенку баночное питание, а можете делать пюре сами.
Правильного варианта нет 🤪

Если Вы работаете, или просто в куче бытовых и декретных дел не успеваете готовить, пользуетесь доставкой блюд и заморозок - ничего страшного, адаптируйте ребенка под это питание в том числе, НО рекомендую смотреть составы блюд. Тоже самое касается и питания пометкой "детское", там тоже надо смотреть составы (например, избегать сахаров в составе инстантных каш и т.д.)

+ примерно с 8 месяцев, если не ввели ранее, то надо вводить кусочки, это важно в том числе и для формирования речи и для дальнейшего перевода на общий стол.
Поэтому от пюре всё равно придется плавно переходить к кусочкам, но откуда Вы возьмете эти кусочки - из доставки или сварите сами - не имеет значения.

4️⃣ Для ребенка надо покупать продукты с пометкой "детское"

Это необязательно. Опять же, смотрим составы, иногда состав простого йогурта лучше, чем детского. А большинство продуктов с пометкой "детское" - маркетинг, эти продукты еще и дороже 😉

5️⃣Нельзя запивать еду! И вообще надо пить определенное количество жидкости за день.

Еду запивать можно (она не мешает усвоению, не задерживается в желудке, так как убегает по специальным "бороздам" дальше в кишечник).

А по поводу определенного количества воды за сутки - тут вопрос дискутабельный. Надо помнить, что жидкость к ребенку поступает из грудного молока или смеси (а они остаются основой питания до года), плюс что-то поступает в составе продуктов прикорма, плюс сколько-то жидкости ребенок всё-таки выпивает.

Есть когорта пациентов, кому нужен дополнительный приём жидкости (например, пациенты с запорами), тут берем расчет 30 мл/кг/cут примерно и предлагаем в течение дня между кормлениями.

Ну вот, пожалуй, основные мифы разобрали, какие еще можете вспомнить? Пишите в комментариях! 👎

♨️ У нашей Ульяны особое отношение с прикормом, расскажу в следующих постах и сразу разберем, как Вы можете помочь своим "привередам" и "малоежкам" 🍯

Вообще тема прикорма очень интересная, лучше разобраться в ней заранее, еще на этапе беременности, после и глазом не успеете моргнуть, как уже пищевой интерес появился и пора что-то уже вводить.

Мы с мамами разбираемся в этих вопросах в рамках онлайн-консультации, с презентацией и конспектом под запись😅

Кто хочет, присоединяйтесь! ⏺️

Жду Ваши вопросы в комментариях! 👎

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

💉 В рубрике #прививочная_пятница мы с Вами разобрали уже много вакцин 😳:

- от ветряной оспы;
- от менингококковой инфекции;
- от ВПЧ;
- от гриппа;
- от гепатита А;
- от гепатита В;
- от ротавирусной инфекции;
- отдельно говорили про вакцину "Адасель"

Какую вакцину хотите разобрать еще? Пишите в комментариях! 👎

А завтра будет интересный клинический случай, не пропустите! 🤩

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Сегодня в рубрике #прививочная_пятница интересный клинический случай 😳

Поехали! 👎

Ребенок, 2 года, в детском саду объявили карантин по ветряной оспе. Ребенок ветряной оспой не болел, был записан на плановую вакцинацию ко мне в "Clinica Native", но поговорив с мамой ребенка (она моя коллега, врач педиатр), было решено проводить экстренную вакцинацию на несколько дней раньше запланированной.

💉 В тот же день записались на вакцинацию к другому педиатру и были привиты.

🔡А что можно привиться в карантин? А если заразился? 😱

Можно!

Постконтактная вакцинация от ветряной оспы — весьма эффективное мероприятие. Все потому, что у у вируса ветряной оспы достаточно долгий инкубационный период, и прививка, сделанная даже после инфицирования, успевает "обогнать" дикий вирус: иммунитет на введенную вакцину формируется достаточно быстро и он не дает дикому вирусу размножиться и вызвать полноценную болезнь.

Вакцина должна быть введена в первые 96 часов после контакта (чем раньше — тем лучше). Некоторые зарубежные источники дают другие цифры — 5 дней после контакта или 3 дня с момента появления сыпи.

🔡Так, так... ну это поняли, а дальше что случилось?

Мы знаем, что "Варилрикс" - живая вакцина и что, начиная с 5 по 21 день после вакцинации возможно появление сыпи, однако большинство случаев связано с прорывной ветряной оспой дикого типа, а не с введенной вакциной.

🤪 на 5ые сутки возникла сыпь, типичная для ветрянки, которая началась около места вкола вакцины, а далее распространилась по всему телу, включая кожу голову (что патогномонично). Температуры у ребенка не было, был зуд, который беспокоил ночью, купирован приёмом антигистаминных средств.

🤔 Может это та самая дикая ветрянка, а может реакция на вакцину - не ясно. Ну и по сути, нет смысла выяснять. Главное, что ребенок перенес всё без осложнений 🌸

🔡А нужно ли ставить в таком случае повторную дозу?

Тут вопрос сложный, пришлось поискать информацию по разным источникам.

Инструкция к "Варилрикс" пишет, что для экстренной профилактики используется 1 доза (0,5 мл) и всё. Про вторую дозу речь не идет.

Особо нигде не сказано, а что делать, если возникла реакция, значит ли это, что антител выработается больше (что сомнительно) и вторую дозу делать не надо?
А если ребенок перенес всё-таки "дикую ветрянку", значит и подавно ставить вторую нет смысла, так ведь?

Но опять же, мы имеем право поставить вакцину без знания антител (а сейчас на антитела сдавать нет смысла), «лишнюю» дозу живой вакцины иммунная память просто нейтрализует.

А Вы прививали своих детей от ветряной оспы? Или может прививались сами? Как прошло? Коллеги, делитесь случаями такой сыпи после прививки! Делитесь в комментариях! 👎