💫 Всем привет, меня зовут Светлана, я врач педиатр, нефролог

Осуществляю очные приемы в Екатеринбурге, а также онлайн консультации 🐠

🔴Основное место работы - Областная детская больница (отделение нефрологии), также веду амбулаторный прием в "Clinica Native" 🌱

🔴Закончила педиатрический факультет, ординатуру по педиатрии и прошла профессиональную переподготовку по нефрологии - специальности, с которой у меня произошел невероятный 🌸🌸🌸🌸 еще во времена учебы в ординатуре.

🔴 Успела поработать врачом приемного отделения детского многопрофильного стационара (место, где очередь к педиатру никогда не заканчивается 🌟), а также врачом - "ковидологом" для взрослых и детей в период пандемии.

🔴Свободное время провожу со своей дочкой и мужем, который по совместительству анестезиолог-реаниматолог, работающий со взрослыми пациентами. Семья врачей, получается 😳.

🔴В этом канале буду освещать различные медицинские темы, касаемые здоровья почек, а также вопросы профилактики и лечения детей. Будет интересно!

🔡🔡🔡🔡🔡

🌸🌸🌸🌸🌸 - это комплексное медицинское обследование с целью ранней диагностики, выявления факторов риска развития хронических заболеваний и наблюдения за состоянием здоровья

"Рукописи не горят, а почки не болят…" 🤔

Почки – главный фильтр нашего организма. Они не только очищают его от токсинов и выводят избыток жидкости, но и выполняют ряд других жизненно важных функций.

В почках, как и в печени, нет болевых рецепторов, они присутствуют только в её капсуле. Поэтому болевые ощущения возникают лишь при выраженном воспалении или нарушении оттока мочи, когда капсула растягивается за счет увеличения органа.

Необходима консультация нефролога и дополнительные обследования, если:
🔴есть повышение артериального давления;
🔴 беспокоит боль в поясничной области;
🔴 присутствуют отёки нижних конечностей и лица;
🔴 отмечается изменение цвета мочи;

В клинике, где я веду амбулаторный приём ("Clinica Native" 🌿), Вы можете пройти комплексное лабораторное и инструментальное обследование, а также получить мою консультацию.

Что входит в чекап?
🔴Общий и биохимический анализ крови;
🔴Общий анализ мочи;
🔴УЗИ почек и мочевого пузыря;
🔴консультация врача-нефролога;

Чтобы записаться, 👇

Clinica Native Медцентр
Екатеринбург, Азина, 25
ЖК “Екатерининский парк”
+7 343 364-40-46

🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🆒🔡🔡🔡🔡

Почечная колика — это состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.

🔡 Можно ли пропустить колику?
- Такое Вы точно не пропустите. Она возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении.

🔡Почечная колика = камень?
- Нет. Мочекаменная болезнь – лидирующая причина почечной колики (80-90%), однако её могут вызвать и другие состояния, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей (инфекция, травма почек, опухоль почки и д.р.).

🔡Как искать причину колики?
- сделать нативную КТ – урографию (т.е. без контраста). Чувствительность метода 96%. Если КТ сделать невозможно, то сделать обзорную урографию (рентгенографию мочевыделительной системы) в сочетании с УЗИ органов мочевой системы.

🔡Доктор, всё-таки нашли камень, что делать?
- обратиться к врачу (для начала - к урологу). Врач оценит размер конкремента, их количество, оценит наличие мочевой инфекции и контролируемость болевого синдрома, выберет тактику.

🔡Спасибо, теперь я распознаю у себя колику 100%. Если что, буду «нош-пу» пить, верно?

- Пациентам с почечной коликой рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен) с целью обезболивания. Кокрейновской метаанализ не выявил преимуществ спазмолитических препаратов отдельности и комбинации с НПВС по сравнению с применением только НПВС

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология

#мем_дня ✅

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Сегодня поговорим о менигококковой инфекции, а точнее о вакцинации против нее 💉

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами менингококка. Характеризуется многообразием клинических проявлений: от назофарингита (воспаление слизистой оболочки носа и зева) и бактерионосительства до распространенных, тяжело протекающих в форме менингококкемии (наличие менингококковой инфекции в крови), менингита и менингоэнцефалита (воспаление оболочек головного мозга).

Менингококковую инфекцию считают одной из наиболее опасных для здоровья человека

От этой инфекции существует вакцина (🌸), 2х типов:

🌸 MenACWY (Menactra и Menveo)

🌸MenB (Bexsero и Trumenba).

Сегодня поговорим о "Менактре" (если есть вопросы о других типах вакцин, то оставляйте их в комментариях, если что сделаем отдельный пост 🍃);

🔴Вакцина неживая, разрешена с 9 месяцев до 55 лет. Детям от 9 месяцев до 2х лет – двукратная вакцинация (минимальный перерыв между прививками – 3 месяца), старше 2х лет до 55 лет – однократная вакцинация;

🔴Предполагается, что эффект от вакцинации сохраняется 5-7 лет;

🔴Может защитить только от развития заболеваний, которые вызываются бактериями Neisseria meningitidis серогрупп A, C, Y и W-135;

🌟Menactra не защищает от типа В. Bexsero не защищает от типов ACWY. Чтобы защититься от всех видов, нужно поставить обе вакцины (🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸).

В России Bexsero не сертифицирована 🍐
Если есть возможность привиться за рубежом — это 🌸🌸🌸

🔴Следует помнить, что вакцина не защищает от развития менингита или септицемии, вызываемых другими бактериями или вирусами;

🔴 Подобно остальным вакцинам, может защитить не всех привитых людей 💙

Рекомендуют вакцинироваться также тем, кто имеет высокие шансы для заражения:
• Проживающие в местах скопления людей (общежития, воинская часть и т.д.)
• Имеющие особенности здоровья (например, заболевания иммунной системы врожденные/приобретенные).

Я рекомендую привиться всем взрослым 💣
Привита сама 🌸


🔤🔤
Как и у любой вакцины у Менактры® есть противопоказания и побочные эффекты , поэтому перед постановкой необходима консультация педиатра или терапевта.

🔡🔡🆒 🔡🔡🔡🔡

Если Вы давно хотели сдать анализы и ждали знак, то вот он 👇👇👇

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Подождите 2х лет ребенка, так дешевле...

О чем такой громкий заголовок? 🤔
Снова о вакцинации против менингококковой инфекции! 💉

Были на профилактическом осмотре у педиатра с дочерью, где мне было предложено дождаться её 2х лет, и привить ребенка однократно. Аргументируя тем, что зачем прививать дважды, когда можно обойтись одним уколом? Смысл в подобном есть, 🔡🆒 только финансовый.

К сожалению, вакцина против менингококковой инфекции не входит в Национальный календарь прививок, её не проводят по ОМС (т.е. бесплатно для пациента) 💣
Цена вопроса – около 5000 рублей 🌸
Действительно, не все родители могут позволить привить ребенка двукратно.

🔡🆒🔡 что касается менингококковой инфекции, то 2 прививки – лучше, чем одна 🌸

Говорю, как врач, которому довелось лечить на диализе («искусственная почка») маленькую пациентку после перенесённой менигококковой инфекции.

И стоит ли эта сумма детской жизни? Я думаю, что нет

#мем_дня ✅

🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Думала сначала выложить пост об анемии у пациентов с хронической болезнью почек (да-да, почки помогают вырабатывать компоненты крови), но решила сначала просто рассказать об анемии, как о состоянии, разобрать некоторые другие виды анемий, а уж потом и про ренальную анемию поговорить 🐠

🌸🌸🌸🌸🌸🌸 – патологическое состояние, при котором в крови 🩸 снижается уровень гемоглобина и эритроцитов;

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

🔴= красные кровяные тельца;
🔴самые многочисленные клетки крови (хоть они и не имеют некоторых структур, присущим клеткам (например, ядра), но всё равно их будем называть так);
🔴образуются в красном костном мозге, постоянно циркулируют в нашем организме;
🔴выполняют 🌸🌸🌸🌸🌸важную функцию - переносят кислород из легких к тканям, удаляют углекислый газ;

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

🔴 белок, который является основным компонентом тех самых эритроцитов;
🔴именно он способен переносить кислород и углекислый газ по организму;

При снижении данных показателей до определенных значений врач выставляет диагноз 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 и начинает поиск её причин.

Степени анемии (по уровню гемоглобина):
• I степень = легкая: 90-110 г/л;
• II степень = средняя: 70-90 г/л;
• III степень = тяжелая: < 70 г/л;

Какие бывают анемии?
1️⃣ Постгеморрагические анемии (в результате потери крови): острые/хронические;
2️⃣ Гемолитические (в результате разрушения эритроцитов): наследственные/приобретенные;
3️⃣Дизэритропоэтические анемии (в данном случае эритроциты синтезируются неправильно, становятся не похожими на своих "правильных" товарищей или синтезируются в меньшем количестве или не синтезируются вовсе ❌). Сюда как раз можно отнести анемию, связанную с дефицитом железа (будет отдельный пост 100%)

в основе всех анемий - анемический синдром, какие симптомы можно наблюдать?

🔴слабость;
🔴снижение работоспособности;
🔴головокружение;
🔴обмороки;
🔴шум в ушах;
🔴мелькание «мушек» перед глазами;
🔴бледность кожи и слизистых (плюс-минус как у семьи Калленов);
🔴одышка и учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках;

Жалобы не являются специфичными, могут быть и при других заболеваниях 🌹💣🌹
🔡🆒 всегда нужно идти от простого к сложному

Как диагностировать анемию? 👇
🌸🌸🌸 🌸 Сдать общий анализ крови (ОАК), обратить внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина;
🌸🌸🌸 🌸 Обратиться к врачу при выявлении отклонений ;

Будьте здоровы!

#мем_дня ✅

🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Железодефицитная анемия (ЖДА) – анемия, которая развивается вследствие дефицита железа.

🔡 Почему развивается железодефицитная анемия?

1️⃣ железа поступает недостаточно с пищей ❌🥩;
🆒 железа поступает достаточно, но нарушено его всасывание в кишечнике ;
3️⃣ железа поступает достаточно, всасывание не нарушено, но организм использует это железо неправильно (тут речь о генетических дефектах различных ферментов, встречается редко 🌸)
4️⃣железа поступает достаточно, всасывание не нарушено, организм синтезирует всё правильно, но человек очень много этого железа расходует на свои нужды (напр.: беременные) или происходит хроническая потеря крови (кровоточащая язва желудка или ДПК, обильные менструации и т.д.);

Клиника нам уже знакома, это - анемический синдром + сидеропенический синдром

🔡А это что за "зверь"? 🤔

Сидеропенический синдром:
🔴Трещины в уголках рта (хейлит), сухость кожи;
🔴Затруднения при глотании твердой и сухой пищи, жжение и боли в языке;
🔴Ломкость и сухость волос, повышенная ломкость ногтей, наличие койлонихий;
🔴Извращение вкуса и обоняния (pica chlorotica): желание есть землю, мел, глину, известь, сухую крупу, нравятся запахи бензина, ацетона, краски и т.д. 🌸

* Пагофагия, или тяга ко льду, особенно распространена и специфична для железодефицитного состояния 🌸

🌸🌸 Извращение аппетита также может наблюдаться у детей с нарушениями развития (аутизм, умственная отсталость), а также у детей с травмами головного мозга, и не связано с дефицитом железа.

🔴Нарушение работы сфинктеров (напр.: гастроэзофагеальный рефлюкс);

Диагностика:
🔴Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
🔴Биохимия крови (показатели: сывороточное железо, ферритин (депо железа), трансферрин (белок - переносчик железа в организме);

Принципы терапии (в вопросах и ответах):

🔡Если начать есть продукты, с большим количеством железа, возможно ли вылечить ЖДА?
- нет, вылечить ЖДА без лекарственных средств невозможно.

🔡А может препараты железа "в укольчиках"?
- терапия ЖДА должна быть преимущественно лекарственными препаратами, употребляемые через рот (🔡🆒говорим о рутинном лечении, всегда помним об исключениях и показаниях к применению парентеральных препаратов);

🔡Уровень гемоглобина нормализовался за 1 месяц! Лечение можно закончить?
- терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации гемоглобина (продолжаем 3-6 месяцев, зависит от тяжести анемии); 🔡🔡🔡🔡🔡🔡 чтобы заполнить депо железа в организме;

🔡 Чем лечить?
- препаратами железа

🔡🔡🔡🔡🆒подбор препарата должен производиться индивидуально. Не назначайте лечение самостоятельно, обратитесь к врачу!

Будьте здоровы!

Разбирать анемии продолжим в среду, а пока пишите в комментариях 👎 на какую тему хотели бы пост 🤔

Может есть то, о чем давно хотелось узнать поподробнее 🐠

🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Ранее в постах мы уже обсуждали эритроциты, их внешний вид и функцию, сегодня разберем, что такое «эритроцитарные индексы». Тема не из простых, но постараюсь разложить всё по полочкам 🐠

Эритроцитарные индексы — это расчетные показатели, которые дают врачу информацию о физических характеристиках эритроцитов, необходимы для диагностики анемий, а также помогают в контроле эффективности ранее начатой терапии анемии, т.к. зачастую они быстро реагируют на лечение.

Заподозрить ту или иную причину анемии врач может уже на основе значений «эритроцитарных индексов», т.е. еще до результатов дообследований.

В норме эритроциты имеют определенный объем и окраску. В ситуациях, когда меняется их размер (напр.: они становятся меньше своих «здоровых» братьев) или меняется их окраска (напр.: они становятся более светлыми), изменяются и их эритроцитарные индексы.

🔴 МСН (Mean cell haemoglobin)
- отражает сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците;

* Он соответствует цветовому показателю, который ранее использовался для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах

Цветовой показатель еще можно встретить в бланках общего анализа крови у пациентов, чьи клиники проводят этот анализ вручную. В настоящий момент это большая редкость, но Россия – необъятная страна, никогда не знаешь, что можно встретить на её просторах 🇷🇺

🌟если MCH ↓, то это может говорить о железодефицитной анемии (о которой мы с Вами уже знаем 🌸), а также о дефиците витамина B6, талассемии, отравлении свинцом и др. состояниях

🌟если MCH ↑, то это может быть характерно для B12-фолиеводифицитной анемии (о ней поговорим чуть позже);

🔴MCV - Mean corpuscular volume (средний объем эритроцита):
- средний объем одного эритроцита;

В норме MCV ↑ у новорожденных (исчезает ко 2 мес. жизни), также может быть повышен при B12-фолиеводифицитной анемии, снижение MCV отмечается при тех же состояниях, что и при ↓MCH.

🔴MCHC - Mean corpuscular hemoglobin concentration (cредняя концентрация гемоглобина в эритроците);

Так, стоп.... а в чем тогда разница с МСН?

В отличие от MCH данный показатель характеризует не количество гемоглобина в клетке, а "плотность" заполнения клетки гемоглобином. Это один из самых стабильных гематологических показателей, используется как индикатор ошибок анализатора.

🔴Ну и последний, но не менее важный - RDW - Red cell distribution width (показатель распределения эритроцитов по объему):

Показывает 🌸 разброса эритроцитов по объему, т.е. будет повышен, если эритроциты между собой отличаются по объему (напр., много маленьких - как при ЖДА). Будет повышаться при значительном разбросе в размерах эритроцитов. RDW - ранний признак ЖДА.

Также в анализе крови можно встретить
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Это ближайшие предшественники эритроцитов в циркулирующей крови.
Норма для взрослого - 0,2-1,2 %;

Данный показатель отражает на сколько активен Ваш красный костный мозг в производстве красных кровяных телец. Например после кровопотери этот показатель будет значительно выше, так как организм старается восстановить потерянные клетки крови.

Доктор, материал очень сложный! 😵‍💫 Давайте пример!
При ЖДА эритроциты будут маленькие по объему и со слабой окраской, так как в их гемоглобине не хватает железа 🌸 ↓ MCH, ↓ MCV, ↑RDW, ретикулоциты будут в норме, но начнут возрастать на 7-10 день от начала лечения.

🔡🔡🔡🔡🆒 Интерпретацию общего анализа крови должен проводить врач, не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и не назначайте лечение себе самостоятельно. Лучше обратитесь к специалисту! Будьте здоровы!

🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡

Планируется запуск интересного подкаста 😳

По формату - интервью с врачами разных специальностей, будем задавать те вопросы, которые интересны подписчикам 🌸

Первая специальность будет - анестезиология-реаниматология 🌸🌸🍐

Так что оставляйте свои вопросы для доктора в комментариях 👎

Сегодня были с Ульяной 😹 в поликлинике, пришли на профилактический прием и на вакцинацию, 💉а «Менактра» кончилась…

Но раз уж настроились, решили все-таки вакцинироваться сегодня. Поехали в “Clinica Native” и всё поставили 🌱

Еще и в детской зоне поиграть удалость 😳

Кстати, в поликлинике вакцины от ветряной оспы тоже пока нет 🥲 посмотрим, как будут обстоять дела через месяц.

#будни_мамы_педиатра