#мем_дня 🙂

Всем доброго утра понедельника! 🐯
Начнем с нашей стандартной понедельничной рубрики #вопрос_ответ

Задавайте интересующие Вас вопросы в комментариях 👎

P.S. пост сегодня тоже будет 👍

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡

Если начали пить антибиотик, то нужно допить курс до конца, даже если к антибиотику нет показаний - это 🔡🔡🔡

🐠 Приём препарата без оснований ничем не поможет и даже может навредить.

Во-первых, в случае антибиотиков может развиться устойчивость микробов к данному антибиотику, а, во-вторых, при приёме антибиотиков могут развиться побочные эффекты, например, псевдомембранозный колит 🚽 Ситуация, конечно, редкая, но будет "обидно", если случится из-за приёма антибиотика, приём которого и вовсе не был нужен 🌸

🔡Если показаний к приему антибиотика нет, его нужно отменить 💯

Клинический пример: у ребенка понялась температура до 38,2, мама заглянула в горло, увидела белые налеты на миндалинах, решила, что это ангина и дала антибиотик, завалявшийся в аптечке с тех пор, как она сама лечила пневмонию несколько лет назад.

На приёме у педиатра был проведен стрептатест, который показал отрицательный результат, а педиатром был поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз. Антибиотик в данном случае ребенку не нужен, педиатр отменяет назначение.
Ребенок выздоравливает самостоятельно, всё хорошо 👍

#разрушаем_мифы

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👎

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡

Открытие антибиотиков 💊 - одно из величайших открытий медицины. С помощью антибиотиков человечество смогло справиться со многими заболеваниями, от которых раньше умирали или получали тяжелые осложнения 🌸

Однако, в настоящий момент перед медициной возникает новая проблема - антибиотикорезистентность⚠️, как следствие бесконтрольного применения антибиотиков.
Это чревато тем, что человечество может оказаться беззащитным перед инфекциями, которые сегодня еще поддаются лечению антибиотиками.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать одно важное правило - антибиотик всегда должен быть назначен врачом 💯

Сегодня хочу разобрать самые частые вопросы🔡, которые задают пациенты на приёме по поводу антибиотиков. Если у Вас тоже есть какие-то вопросы, то задавайте их в комментариях под этим постом! (но сначала прочитайте текст 😃)

🔡У моего ребенка сильная простуда, он высоко лихорадит, ему плохо. Почему врач не назначает антибиотик?

Простуда (она же ОРВИ) почти всегда вызывается вирусами 🦠 При ОРВИ может быть высокая лихорадка (вплоть до 40 градусов) и плохое самочувствие (например, при гриппе). Антибиотики лечат только бактериальную инфекцию.

🔡 У ребенка появились желто-зеленые сопли, это точно бактериальная инфекция 🆘 Не пора ли подключить антибиотик?

Нет, наличие зеленых или желтых выделений из носа (они же сопли) не означает автоматически, что необходимы антибиотики.

* Давайте сразу обсудим, а почему сопли "зеленеют"?
Зеленый цвет выделениям даёт фермент миелопероксидаза, который окисляясь на воздухе, и придаёт слизи зеленый цвет. А вырабатывают эту миелопероксидазу лейкоциты, которые приходят бороться с инфекцией.

🌹💣🌹Ни одно проводимое исследование не смогло доказать связь цвета отделяемого из носа и наличия бактериальной инфекции.

А как всё-таки заподозрить бактериальный синусит 🤧?
🔴симптомы простуды, которые длятся более 10 дней и не проходят;
🔴густая, желтая или зеленая слизь из носа + лихорадка 39-40 не менее 3-4 дней;
🔴лицевая боль + лихорадка

В таких случаях может потребоваться консультация ЛОРа и проведение антибиотикотерапии.

🔡Доктор, у моего ребенка ангина. Разве не все ангины лечатся антибиотиками?
Нет, большинство ангин (острый тонзиллит) вызывается вирусами.

Наличие налетов на миндалинах - не показатель бактериального тонзиллита 🌸
Чтобы определить бактериальный или нет генез у тонзиллита, врач использует экспресс-тест на стрептококк ("Стрептатест") или посев с миндалин. Если врача не снабдили экспресс-тестом или у него нет возможности взять посев, то он может воспользоваться шкалой Мак-Айзека.

🔡Вызывают ли антибиотики побочные эффекты?
Да, побочные эффекты могут быть, как и у любого другого лекарства обладающего доказанной эффективностью. Если у лекарства нет побочных эффектов, заявленных в инструкции, то скорее всего, у него нет доказанной эффективности 🤪

Побочные эффекты (по статистике у 1 из 5 детей, принимающих антибиотик): аллергические реакции, в том числе сыпь, тошнота, диарея, боль в желудке и т.д.

🌹💣🌹Обязательно сообщите врачу вашего ребенка, была ли у вашего ребенка реакция на антибиотики в прошлом.

🔡Доктор, мы пьем антибиотик уже сутки, эффекта нет. Не пора ли нам поменять его на более сильный?

Нет, большинство бактериальных инфекций проходят в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков.

🌹💣🌹Если симптомы у Вашего ребенка ухудшаются или не проходят в течение 72 часов, покажите ребенка врачу повторно

🔡Могут ли антибиотики привести к появлению устойчивых бактерий?
Да, повторное применение антибиотиков может привести к появлению устойчивых бактерий, которые больше не уничтожаются антибиотиками, обычно используемыми для их лечения.

🌹💣🌹Ребенок должен принимать антибиотик, который является наиболее специфичным для той или иной инфекции, а не тот антибиотик, у которого более широкий спектр действия.

Остались вопросы? Делитесь в комментариях! 👎

P.S. К посту прикрепляю шкалу Мак-Айзека, чтобы Вы могли понять на что ориентируется врач при отсутствии стрептатеста.

Подготовила для Вас удобную #инфографику ❤️, в которой раздаю советы, что делать, если врач назначил антибиотик 💊

Делитесь с друзьями, пусть тоже подписываются на канал 🐯

И вновь была
🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Обратилась мама ребенка, у которого при прохождении медицинской комиссии были выявлены изменения в биохимии крови. Самого ребенка ничего не беспокоит.
Объяснила маме причины, как физиологические, так и патологические, которые могут вызвать изменение данного показателя. Дала рекомендации по дообследованию и тактику, как действовать, если дообследования что-то выявят.

Удобно? Очень. Мама сэкономила время, уберегла ребенка от лишних контактов с инфекционными агентами в стенах клиники, получила ответ на интересующие вопросы 👍

Вы тоже можете "просто спросить", писать в личный аккаунт - @baum_s_e ❤️

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
🔡🔡🔡🔡

Зачастили на этой неделе с этой рубрикой, ну а что поделать, мифов то много 😄

Педиатр лечит только ОРВИ - это 🔡🔡🔡

Педиатр должен разбираться в широком спектре патологий из различных направлений медицины, как в общем-то и терапевт

Конечно, педиатр не обязан глубоко разбираться во всех областях медицинских знаний, знать все клинические рекомендации и протоколы, для этого есть узкие специалисты. Но начать диагностический поиск и правильно "направить" пациента, а затем наблюдать его совместно с узким специалистом — это задача каждого врача педиатра.

Приходите на очный приём, запись - https://clck.ru/3CUdP7

В комментариях прикрепляю смешной reels как раз в тему нашего обсуждения 👎
Пишите своё мнение по вопросу в комментариях 👎

#разрушаем_мифы

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Неделя пролетела быстро, и вновь настала #прививочная_пятница 👍

Сегодня поговорим о вакцине Адасель® (особенно касается взрослых пациентов!) 🌸

Вакцина Адасель® – это вакцина, которая используется для защиты против таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, столбняк, коклюш.

Вакцину можно вводить детям в возрасте от 4 лет и старше, подросткам и взрослым... и даже БЕРЕМЕННЫМ 🌸

При введении вакцины беременной женщине защита передается ребенку во внутриутробно, защищая его от коклюша в течение первых нескольких месяцев жизни. Самым подходящим сроком считается период с 27 по 36 неделю беременности.

*(да, вакцинацию Адасель® наконец-то включили в клинические рекомендации РФ "Нормальная беременность")

🌹💣🌹В составе вакцины уменьшены дифтерийные и коклюшевые антигены, поэтому используют препарат в случаях ревакцинации.

Для первичной вакцинации Адасель® не подходит, потому что коклюшного и дифтерийного антигена в ней примерно в 10 раз меньше, чем, например в похожей вакцине Инфанрикс®. Детям младшего возраста требуется повышенная доза антигенов, чтобы выработать качественный иммунный ответ, детям постарше и взрослым хватает и сниженной дозы.

Вакцина Адасель не входит в Национальный календарь профилактических прививок. 🥲

В России в рамках обязательного медицинского страхования (бесплатно для пациента) вместо Адасель® вводится АДС-м, которая не защищает от коклюша. Тогда как западные календари рекомендуют вводить Адасель® (или похожую по составу вакцину) детям перед школой и старшими классами, а затем каждые 10 лет взрослым.

Не применяйте вакцину Адасель® если у Вас или Вашего ребёнка:
🔴аллергия на действующие или вспомогательные вещества вакцины;
🔴 тяжёлые заболевания, поражающие головной мозг (прогрессирующие неврологические заболевания, неконтролируемая эпилепсия или прогрессирующая энцефалопатия);
🔴энцефалопатия в течение 7 дней после введения любой вакцины от коклюша (с бесклеточным или цельноклеточным коклюшным компонентом);
🔴наблюдается заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, или острое заболевание (или обострение хронического заболевания), в этом случае
вакцинацию следует отложить до выздоровления или ремиссии.

Про вакцинацию взрослых говорили здесь, продолжали здесь, завершали здесь 🐯

🌹💣🌹Перед вакцинацией необходима консультация педиатра или терапевта.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#мем_дня 🙂

Доброго утра понедельника! 🌸
Время летит очень быстро, вот и снова рубрика #вопрос_ответ!

Жду вопросики 👎👎👎

🔡🔡🆒🔡🔡

На этой неделе ооооочень много всего, делюсь! 👎

01.10 осваиваю новый для себя формат! 💣
Буду консультировать мам (текущих и будущих) в чате 🐠 (подробный анонс мероприятия скину чуть позже)

А еще готов подарок 🎁 для подписчиков!
(какой, пока секрет) 🙊

Во вт (01.10) и сб (05.10) - очные приёмы в клинике 👍 (ссылка для записи в описании профиля) ☝️

В процессе всего прохожу повышение квалификации по нефрологии (раньше, чем планировала) в онлайн-формате 🐠, особое внимание решила уделить терапевтической нефрологии, так как на амбулаторном приёме у меня, в основном, "взрослый нефрологический контингент", про деток тоже будет обучение, но старт с 01.12.

В выходные была конференция для врачей и родителей "Вместе о детях Петербург" от mamadoc, посмотреть не успела 🥲, буду ждать запись, потом поделюсь с Вами интересными темами для обсуждения. А пока приглашаю родителей ознакомиться с этой платформой, там много познавательного контента 💯

Как остановиться проходить обучения и смотреть конференции?
(ничего не могу поделать, люблю это дело, муж поддерживает и всё оплачивает 😄)

На канале, конечно же, будут посты и #прививочная_пятница будет, куда мы уже без нее! Для тех, кто на канале недавно, я подготовила дайджест за сентябрь, выйдет 01.10 🙂

С Ульяной продолжаем ходить на грудничковое плавание 🏊🏻‍♀️, о нём на этой неделе будет подробный пост (я помню, что Вы просили!). А также у Ули будет занятие с инструктором по ЛФК (тоже расскажу, что и как, каким деткам это нужно и про детский массаж 0-3-6-9 месяцев напишу) 🔥

В вс Ульяше исполнится 1 год! 🎂🎉 Мы активно готовимся 🤪
Покажу и расскажу, хоть это и не медицинский контент 😁

Фух, ну вроде всё. Будем стараться всё успеть 🐯

#будни_мамы_педиатра

А вот и 🔡🆒🔡🔡🔡🆒🔡 💜

Сегодня отвечаю на вопросы по поводу детского здоровья в городском чате «МамСказково» 😳

Присоединяйтесь, кто не успел спросить что-то в рубрике #вопрос_ответ, да и вообще там много всего интересного и полезного для родителей 👍

Для всех участников чата, а также, конечно, для моих подписчиков ❤️ я совместно с Clinica Native подготовила полезный гайд, который поможет сориентироваться в теме сезонных ОРВИ и быть максимально к ним подготовленным 🌸

Как получить гайд:.
1) Быть подписанным на этот канал, а также подписаться на аккаунт Clinica Native;
2) Под этим постом оставить комментарий с текстом "Хочу гайд";
3) Ждать файл в личные сообщения (пожалуйста, проверьте, что у вас открыт доступ для отправки вам сообщений!);

Всё абсолютно бесплатно, без регистрации и смс 😄

А там в аккаунте клиники чуть позже будет розыгрыш сертификатов на услуги 🤪, так что потом не отписывайтесь 🫡

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 ✔️ сентябрь 🍁

🔴В связи с началом осеннего периода много говорили об ОРВИ, а также о лечении и профилактике простудных заболеваний 😷
🔴Отдельно поговорили о гриппе 🤒 и вакцинации от него 💉
🔴Разобрали самые частые вопросы про антибиотики 💊, получили в подарок инфографику
🔴Продолжили разбираться с вопросами в вакцинации в рубрике #прививочная_пятница
(вакцинация от ротавирусной инфекции, Адасель®)
🔴Разрушили парочку мифов ⚡️ в рубрике #разрушаем_мифы
🔴новая рубрика - #вопрос_ответ 🤩, отвечаю на Ваши вопросы в комментариях по понедельникам;

#нефрология
🔴Разобрали, что такое креатинин, научились считать скорость клубочковой фильтрации 🧮, разобрали интересный клинический кейс 🐠
🔴А что, если не креатинин? 🤔

#будни_мамы_педиатра:
🔴Привили Ульяну от гриппа, готовимся к "годовичковой комиссии" 👶

А ещё... выступала с лекцией на форуме для будущих мам 🤰, рассказала про программу, где педиатр с Вами на связи 7 дней в неделю, с 09.00-21.00 😳

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

Сентябрь был очень насыщенным 🍯, согласны?
Нас с Вами ждёт не менее продуктивный октябрь 💯
Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
🔡🔡🔡🔡

Если цикл вакцинации не был закончен вовремя, нужно начинать всё заново - это 🔡🔡🔡

Если схема вакцинации было прервана можно продолжить с места остановки сразу, как это станет возможным, ввести недостающие дозы, ориентируясь на минимальный интервал. Начинать заново не нужно 👍

#разрушаем_мифы

А другие мифы о вакцинации может разберем в пятницу?
Голосуем! 👎

Диарея 🚽 и антибиотики 💊

Обсуждали эту тему в комментариях здесь, и пришли к выводу, что тема антибиотик-ассоциированной диареи достойна отдельного поста 💯

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) - 2 или более эпизодов жидкого стула (в зарубежных источниках 3 и более эпизода) 💩 в течение 2 или более последовательных дней, развивающихся на фоне начавшейся антибактериальной терапии и вплоть до 2 месяцев после отмены антибиотиков (в тех случаях, когда исключены другие причины ее развития).

🌹💣🌹потенциальный риск развития ААД имеется при назначении любого антибиотика и любой продолжительности курса терапии.

Не существует безопасных с точки зрения развития ААД антимикробных препаратов 🥲

Большинство случаев ААД проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Чаще всего эти случаи связаны с возникающими изменениями микрофлоры кишечника, но также, например, могут быть связаны с приёмом клавулановой кислоты (той самой в составе "Амоксиклава"), которая сама по себе является стимулятором двигательной активности кишечника.

Опасность представляет ААД, ассоциированная с инфекцией Clostridium difficile, по новой номенклатуре - CLOSTRIDIOIDES difficile 🤯

Бактерии нормальной микробиоты кишечника кишечника конкурируют с бациллой и подавляют её рост. Но при приме антибиотиков широкого спектра действия и перечисленных ниже факторах состав микробиоты меняется, устойчивость слизистой оболочки кишечника к C. difficile снижается, и бацилла получает возможность размножаться и повреждать стенку кишечника.

🔡Кто относится к группе риска по возникновению Clostridium difficile ассоциированной инфекции?
🔴Антибактериальная терапия, особенно длительная + 3 месяца после;
🔴Госпитализация в стационар;
🔴Пожилой возраст > 65 лет
🔴Терапия иммуносупрессантами, химиотерапия,лучевая терапия, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания (ВЗК, ЗНО, ХБП, гемодиализ)
🔴Операции на органах ЖКТ, питание через зонд или стому
🔴Прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока: ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы;

Клиническая картина варьирует от диарейного синдрома легкой степени без лихорадки, воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки и лабораторных маркеров воспалительного ответа до тяжелого псевдомембранозного колита с осложненным течением и летальным исходом 💣

🔡 А это лечится?
- Лечится, тоже АНТИБИОТИКАМИ 😱 (ну об этом здесь не будем говорить, там свои нюансы);

Продолжение в следующем посте 👎👎👎
(ох уж это ограничение знаков в ТГ и моё желание побольше Вам всего рассказать) 🌸

🔡А может всё-таки попить пробиотик навсякий случай...?

Обратимся к Кокрейновскому обзору от 2017 года.

На основании этого систематического обзора и метаанализа 31 РКИ с участием 8672 пациентов можно с умеренной уверенностью утверждать, что пробиотики эффективны для предотвращения C.difficile - ассоциированной диареи (СDAD). НО! постфакторный анализ подгрупп показал, что пробиотики эффективны в исследованиях с исходным риском CDAD >5% (доказательства умеренной достоверности), но не в исследованиях с исходным риском ≤5% (доказательства низкой или умеренной достоверности).

Опять же авторы пишут, что краткосрочное применение пробиотиков, по-видимому, безопасно и эффективно при одновременном применении с антибиотиками у пациентов, у которых нет ослабленного иммунитета или тяжелого истощения.

В двух наиболее крупных рандомизированных исследованиях пробиотиков при рутинном назначении антибиотика их эффективность не была подтверждена (здесь и здесь)

🔡А по детям как?

Есть РКИ от 2022 года, в котором исследовалось применение многовидового пробиотика в качестве профилактики ААД 👎

Выводы: Многовидовой пробиотик не снижал риск ААД у детей, однако он снижал общий риск диареи во время и в течение 7 дней после лечения антибиотиками (тут важно понимать, что есть истинная ААД, а что есть диарея, возникшая по другой причине)

🔡Вы меня окончательно запутали! 😡 Надо пить пробиотики одновременно с антибиотиками?

Всем подряд – нет! Пациентам из группы риска имеет смысл принимать пробиотик, всем остальным можно не тратить на это деньги.

При появлении у Вас жидкого стула с возможным сочетанием с болью в животе и повышением температуры тела необходимо обратиться к врачу, выполнить лабораторные исследования кала для исключения / подтверждения инфицированности токсигенными штаммами бациллы C. difficile.

Главная профилактика ААД - рационально использовать антибиотики, пить их только по показаниям и с назначением от врача 💯

🌹💣🌹 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👎

08.10 работаю в Clinica Native в первую смену 👍
Окошки есть - https://clck.ru/3CUdP7

Кто искал "Менактру", "Варилрикс" и пр. - все вакцины есть 😱
И от гриппа "Ультрикс Квадри" 👀

О важности вакцинации от менингококковой инфекции, ветряной оспы, гриппа говорили в этих постах ☝️

Всем доброго утра понедельника! 💗
Рубрика #вопрос_ответ сегодня как всегда с нами!
Не стесняйтесь, спрашивайте! 👎