выносимая тяжесть бытия | психолог
136 subscribers
64 photos
1 video
12 links
Консультация онлайн 60 минут/2000 рублей, оффлайн Москва 55 минут/2500 рублей.

Написать мне: @itsquietuptown

Задать вопрос анонимно: t.me/voprosy?start=2od0r
Download Telegram
Раз в некоторое время, когда мне хочется похихикать, я вспоминаю, что у моей приятельницы есть кот Винни.
😁6🔥1
Нервничаете в присутствии других людей? Я набираю группу работы с социальной тревогой!

Что такое терапевтическая группа? Это безопасное пространство, где собираются люди с похожими трудностями. Под руководством психолога участники учатся лучше справляться с тем, что их беспокоит.

Но самое важное — группа становится маленькой моделью большого мира. Здесь можно пробовать новые способы общения и получить опыт безопасного контакта.

Кто я? Я психолог, КПТ и ОРКТ-терапевт, член ассоциации ориентированных на решение психотерапевтов и практиков.

Мне не понаслышке знакома проблема социальной тревоги. Вы представить не можете, как я буду переживать перед нашей первой встречей!

Но клиентский опыт участия в группах колоссально помог мне — и теперь я готова делиться этим опытом уже в роли ведущей.

Вам подойдёт эта группа, если:

👋вам бы хотелось активнее проявляться в контакте, но не получается;

после общения вы часто стыдитесь себя, вспоминаете неудачные моменты;

хотелось бы иметь больше друзей, но при разговоре с незнакомым человеком захлёстывает тревога;

в компании вас часто не слушают или перебивают.

Вместе мы:

👋поймём, как работает социальная тревога;

разберём ваши мысли и убеждения, которые мешают общаться свободно;

освоим техники работы с тревогой и социальными страхами, которые будут помогать прямо в моменте;

попробуем новые способы коммуникации и потренируем навыки общения в безопасной среде.

Организационные детали:
• встречи — 90 минут, один раз в неделю;
• онлайн;
• вечера будних дней (МСК) (при достаточном количестве желающих можно сделать дни будних или выходные);
• старт — после набора 7 участников.
Группа открытая: если кто-то выходит, на его место может прийти новый участник.

Стоимость — 800 рублей за встречу.
Допустимо не более одного пропуска подряд.

При вступлении вносится предоплата за последнюю встречу.

Если хотите присоединиться — напишите мне в личные сообщения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12❤‍🔥7👏5💩1
А знаете, почему совсем небольшое количество методов психотерапии соответствует критериям доказательной медицины?

Совсем не потому, что они не работают. Дело в том, что мы не можем нормально изучить, насколько они помогают. Чтобы узнать, насколько метод эффективен, мы должны сравнить его с плацебо и с отсутствием какого-либо воздействия. Что такое плацебо в психотерапии? В исследованиях используется просто тёплая беседа без использования конкретных методов и техник. Но неспецифические факторы (терапевтический контакт, ожидания клиента) и так дают от 30 до 80% эффективности психотерапии по разным исследованиям!

Мы можем отследить пользу для конкретного человека, отмечая субъективные изменения в его состоянии. Но в этом нет никакой объективности, нельзя взять анализ на счастье и удовлетворённость жизнью. Более того, нельзя найти двух абсолютно одинаковых людей и провести им абсолютно одинаковую психотерапию, если речь не о чётком протоколе, как в КПТ, ДБТ или EMDR. Поэтому они и считаются самыми «доказательными» — из-за структуры метода их в целом можно доказать.

Нельзя даже оценить эффективность конкретного терапевта! Его выборка легко может оказаться нерелевантной, другой группе он помог бы лучше или хуже.

Так как же тогда выбирать метод?


Я считаю, что выбирать надо в первую очередь своего специалиста, а уже потом — метод работы. Долгосрочные, надёжные терапевтические отношения важнее конкретных техник. В любом случае, психолог при наличии протоколов принимает очень много самостоятельных решений, а то, какими они будут, зависит от его общей подготовленности, адекватности, развитости.

Классный, мудрый новичок под супервизией, который, возможно, ещё даже не обучился методу, может быть намного эффективнее, чем «опытный» специалист с кучей методов, но без здравого смысла. Надо ориентироваться на отзывы людей с похожими кейсами, адекватность специалиста, контакт при первых сессиях.

#мемы
❤‍🔥12🔥3
Все обучения пройдены, а практика всё равно пугает?

Приглашаю коллег на бесплатную ориентированную на решение группу для начинающих психологов!

Группа отлично подойдёт тем, кто вроде бы готов начинать практику, но не понимает, как. Вместе найдём решения и обсудим результаты! Вы освоите навык разговора, фокусированного на решении, и познакомитесь с философией ОРКТ.

Группа также может помочь с формированием профессиональной идентичности и в борьбе с синдромом самозванца.

Встречи ведёт практикующий психолог, КПТ-терапевт, член ассоциации ориентированных на решение психотерапевтов и практиков.

Как проходит работа:
— один из участников приносит свой кейс;
— я показываю, как можно с ним работать в формате ОРКТ;
— группа подключается: предлагает идеи, делится опытом;
— в конце — обсуждение и обратная связь.

🩵Встречи по понедельникам в 12:00 по МСК.
💚90 минут через Яндекс.Телемост.
💛С кейсом можно записываться заранее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9🔥7
В анонимный бот пришёл такой вопрос.
Можно ли как-то помочь человеку с выгоранием самостоятельно не прибегая к помощи специалиста?

Тут надо определиться с несколькими вещами, от которых очень сильно зависит ответ.

Выгорание не является официальным диагнозом, так что это явление можно понимать по-разному. Современная психология даёт примерно такое определение: это сильная эмоциональная и когнитивная усталость, связанная с хроническим стрессом в определённой сфере (обычно в трудовой).

Есть три основных симптома выгорания, которые оцениваются например в MBI (Maslach Burnout Inventory).
1⃣ Эмоциональное истощение — ощущение опустошённости, что нет ресурса ни на что, дела, которые нужно делать, вызывают тревогу и недовольство.
2⃣ Деперсонализация — цинизм, холодное отношение к коллегам и клиентам.
3⃣ Снижение чувства профессиональной успешности — ощущение, что ничего важного человек не делает, переживает бессмысленность собственных усилий.

🙈😇 Очень важно провести дифференциальную диагностику с депрессией.

📎 Эмоциональное выгорание распространяется на одну фрустрирующую сферу и очень сильно связано с обстоятельствами в ней. То есть человек циничен на рабочем месте, но потом с удовольствием занимается любимым хобби.

📎 Депрессия захватывает абсолютно всю жизнь человека. Человек разочарован не только в работе, но и в себе целиком, в мире, любимые когда-то занятия не приносят того удовольствия, что раньше.

📎 Против выгорания помогает отдых от утомившей сферы, смена деятельности, изменения порядка в сфере.

📎 Депрессия намного менее отзывчива к изменению внешних условий. Депрессию лечат в первую очередь поведенческой активацией, отдых наоборот может уменьшать энергию.

Так вот, если у человека действительно эмоциональное выгорание, и он сам хочет помочь себе, всё очень просто: надо изменить то, что вызывает фрустрацию. Обычно выгорание наступает не просто так, а после периода сильного стресса (или прямо в процессе). Этот стресс нужно снизить, тогда всё пройдёт.

В общем, надо проанализировать, что именно доставляет дискомфорт, и приложить усилия, чтобы это изменить. Если ваш близкий оказался в такой ситуации, можно показать ему этот пост и предложить вместе подумать о том, что стоит поменять.

У кого-то будет перекос в балансе жизни и работы, и нужно будет научиться не отвечать на рабочие сообщения в свободное время. Кому-то слишком тяжело работать с людьми, и решением будет смена должности. А кому-то всё нравится, просто он давно не был в отпуске. Это самый редкий случай, обычно отдых без изменения структуры работы не даёт стойкого результата.

Иногда ситуация может быть чуть сложнее: стресс связан не с внешними обстоятельствами, а с внутренними установками человека. Например, требования к результатам на работе адекватные, но человек сам завышает ожидания от себя, считая, что должен выполнять все задачи идеально и вовремя.

Со внутренними установками разобраться самостоятельно может быть немного сложнее. Кому-то поможет просто в беседе с другом поймать их и отрефлексировать. Даже в бытовой беседе можно прийти к выводу, что какой-то принцип является навязанным, и ты не хочешь ему следовать. Но в целом это звучит как запрос на терапию.

Проблемы начинаются, если человек сам себе помогать не хочет. Так иногда бывает. Обычно это связано с тем, что проблема не только в выгорании, как в неглубоком нарушении, но и в каких-то более глубинных изменениях психики.

Сформулирую очень грубо: всю жизнь человек страдал недобровольно, а теперь продолжает это делать даже тогда, когда вроде бы может выбирать, потому что психика воспроизводит привычный паттерн.

В таком случае быть рядом и пытаться как-то помочь может быть крайне неблагодарной задачей. Такой человек будет бесконечно играть в «да, но». Саботировать решения, которые вы вроде бы решили, что он будет реализовывать. Тут только вы можете решить, насколько готовы заниматься спасательством без понятного результата.

Если человек из раза в раз оказывается в выгорании, каждая следующая работа хуже предыдущей, и перспективы улучшения не видно — тут точно к специалисту.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥71
Такое написали в комментариях, и мне показалось супер интересным ответить развёрнуто.

Я понимаю сценарий, когда человеку работа уже становится безразлична. Но если действительно очень большой стресс и усталость, то это состояние сохраняется в течение остального дня, нет?


Тут какая штука. С одной стороны, при выгорании есть какая-то конкретная зона, которая потихоньку становится безразлична из-за затянувшегося стресса. Но это не значит, что после дня на осточертевшей работе, человек вприпрыжку бежит в клуб настольных игр заниматься любимым хобби. Вообще-то он провёл 8-10 часов своей жизни в неприятном ему месте, с людьми, которые бесят, занимаясь вещами, которые он ощущает как бессмысленные.

Может быть по-разному, но с высокой долей вероятности и вечером, и в выходные он будет ощущать истощение, усталость, фрустрацию. Но! Если он выспится, выдохнет и всё-таки пойдёт поиграть в настолки — ему будет весело.

Считается ли это выгоранием:
В последнее время у меня стресс на нескольких фронтах: на работе, поиск новой работы, учеба, попытки разобраться с переводом в другой универ, безуспешные попытки в найти вторую половину, постоянный недосып. На этой неделе сбавил нагрузку, чуть лучше, но чувство, что отдых не отдыхается по-настоящему. Есть чувство перегрузки и некой эмоциональной оглушенности, но до безразличия к результату не дошел еще.


Есть такое явление — дистресс. Это стресс, который возникает, когда нагрузка превышает адаптационные возможности психики. Истощение, ощущение что «слишком много всего», отдых плохо помогает восстановиться, фоном всё время крутятся беспокоящие штуки, от них не получается отключиться. Может появиться либо раздражительность, либо наоборот безразличие. Проблемы со сном: чаще бессонница, но у кого-то может быть наоборот очень много сна.

Постоянный стресс в профессиональной области приводит к дистрессу. В последствии может наступить эмоциональное выгорание. Условно, «Я не справляюсь с работой». Генерализованный дистресс, когда со всех сторон валится, может приводить к огромному количеству различных неприятных последствий: депрессивные, тревожные состояния, психосоматические состояния (СРК, головные боли, аллергии, падение иммунитета). Это ощущение формулируется скорее как «Я не справляюсь с жизнью», и уходит глубже, затрагивая больше сфер.

Запроса на то, что делать, не было, но я поделюсь размышлением. Для общего дистресса актуальны абсолютно те же рекомендации, что и для эмоционального выгорания. Если проблема во внешних обстоятельствах — менять обстоятельства. Если перегрузка возникает из-за внутренних установок — менять установки. Спойлер: чаще всего это бывает комбинация внешних и внутренних причин.

И да, пользуясь случаем не могу не напомнить, что ко мне можно записаться на личные консультации. Если вывозить самостоятельно тяжело, непонятно, за что хвататься, стабилизироваться прекрасно помогает как раз ОРКТ. Можно буквально за несколько встреч разобрать основные факторы и придумать, какие изменения внести, чтобы стало полегче.
❤‍🔥3
На самом деле, всё не совсем так. Психиатр должен быть посередине. А ещё забыли клинического психолога.

Кто все эти люди и к кому обращаться?

Психолог и психиатр чётко разделяют сферы влияния, а клинический психолог и психотерапевт находятся где-то на стыке специальностей.

💓Кто такой психолог, мы узнаём из «Квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и других служащих». Психолог — это человек с высшим психологическим образованием по специальности. Если посмотреть на должностные обязанности, это во многом похоже на HR: следит, чтобы сотрудникам было нормально работать, не было проблем в коллективе, консультирует административный состав.

👁‍🗨Определение психолога-консультанта можно найти в приказе Минтруда «Об утверждении профессионального стандарта "Психолог-консультант"». Там психолог-консультант имеет или высшее образование по специальности, или любое высшее и переподготовку по психологии, и занимается консультированием.

Психологическое консультирование — это не психотерапия. Оно затрагивает актуальные жизненные трудности, тогда как психотерапия предполагает более глубокую и длительную работу.

Где-то тут у нас должно быть название, которое помогло бы описать специалиста, имеющего психологическое образование и обучение в психотерапевтическом методе, который имеет квалификацию заниматься психотерапией, но закон нам ничего такого не предлагает.

Иногда таких специалистов называют по названию их метода: гештальт-терапевт, психоаналитик. Вот я, например, КП-терапевт, ЛОРП-терапевт — это методы психотерапии, которыми я владею.

Закон и реальность в этой области пересекаются в целом очень слабо: отдельного нормативного акта о психологической помощи в России нет, никакой единой системы аккредитации специалистов тоже. Каждый называет себя, как хочет. При этом с переподготовкой часто не берут в государственные организации, хотя формально государство эту квалификацию присвоило.

💨Кто такой психиатр, мы знаем намного лучше. Это человек, окончивший базовое медицинское образование и ординатуру по специальности «Психиатрия». То есть, это врач. Он выписывает лекарства и ставит диагнозы. На психологические процессы он смотрит с точки зрения их физиологии и работает с ними медицинскими методами. Психотерапию может проводить только при наличии дополнительной подготовки.

🤎Клинический психолог (или «медицинский») — связующее звено между миром психиатрии и психологии. В соответствии с профессиональным стандартом, клинический психолог может заниматься психотерапией, а также проводить психологическую диагностику, которая нужна психиатрам для постановки диагноза, и выступать экспертом для госорганов. Таблетки клинический психолог выписывать не может, так же как и ставить диагнозы.

💓Психотерапевт — человек, отучившийся на врача общей практики, с ординатурой по психотерапии или психиатрии и переподготовкой по психотерапии. Он и выписывает таблетки, и ставит диагнозы, и занимается психотерапией.

Так к кому же идти?

👋Острое депрессивное состояние (с кровати не встать), суицидальные намерения, психотические эпизоды (бред, галлюцинации) — к психиатру. Он может порекомендовать обратиться за психотерапией, но для начала нужно стабилизировать состояние.

Если у вас уже есть диагноз, и беспокоят проблемы, косвенно или напрямую связанные с ним — к психотерапевту, клиническому психологу или к психологу, который информирован о течении заболевания. Любой из этих специалистов в идеале должен работать в связке с вашим лечащим психиатром.
Интересный факт: не всегда считается хорошей практикой, когда один специалист ведёт и медикаментозное, и немедикаментозное лечение — может возникать смешение ролей. Поэтому иногда для подбора препаратов направляют к другому врачу.

Всё остальное — к психологу, имеющему высшее образование или переподготовку на базе высшего и обучение в методе. Методы психотерапии, пожалуй, заслуживают отдельного поста, и я его обязательно напишу. Если у психолога будут сомнения, он порекомендует обратиться к другому специалисту — это может быть не только психиатр, но и невролог, или любой другой врач.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥7👍21
Напоминаю, что завтра, в понедельник, 13 апреля, в 12:00 мы встречаемся на ориентированной на решение группе для начинающих психологов. В комментариях к этому посту можно заявить заранее свой кейс!

Встречаемся по этой ссылке.

🫡 — буду на встрече.
🫡5
Отвечаю на вопрос из бота! В один пост уместить всё не смогла, так что тут будет теоретическая часть и рекомендации, а в следующем — мои размышления.
Как не угробить отношения бытовухой? И получить качественное совместное времяпрепровождение, а не просто нахождение в одном пространстве?

Часто портит отношения не сама бытовуха, а недовольство ей. Насколько вы довольны тем, как устроен быт в ваших отношениях? Не лежит ли на одном из партнёров ощутимо больше ответственности и задач? Не игнорируются ли чьи-то потребности и желания?

Что делать?

🟤 Провести ревизию домашней работы.
Можно прямо написать список всего, что нужно, чтобы дом функционировал. И важно не забывать про менеджмент: вызвать мастера по починке стиральной машины, выбрать новый блендер взамен сломавшегося, придумать меню на неделю — это тоже работа по дому, просто менее заметная. Кто чем обычно занимается?
Насколько это всех устраивает? Есть ли перегруз? Можно ли что-то изменить, перераспределить или делегировать?

И важная штука, которую не могу не озвучить от себя: дорогие девушки, если вы живёте 50/50 финансово, но при этом дом в основном держится на вас — это нечестно.

Бытовуху нельзя убрать из отношений, если вы живёте вместе — это неотъемлемая часть. Но можно сделать так, чтобы в отношениях была не только она.

🟫 Запланировать качественное времяпрепровождение.
Это нормально, что оно не случается само по себе. Вспомните начало отношений: вы планировали свидания, выбирали места, куда пригласить партнёра, старались произвести впечатление. Когда кажется, что впечатлять уже не нужно, через пару лет очень легко на это всё забить.

Попробуйте вернуться к этому. Запланируйте свидание, сходите полетать в аэротрубе, как давно хотели, но откладывали, разведайте тот новый ресторан возле работы. Проводить время вместе — это тоже усилия.

Можно договориться и про формат «свидания-сюрприза»: один всё организует, другой просто приходит и получает удовольствие.

🟥 Не забывать про интим и тактильность.
И речь не только про секс. Есть данные, что на вероятность расставания сильнее влияет не уменьшение количества секса, а снижение количества нежности и телесного контакта.

Иногда это тоже требует планирования — особенно если есть дети. Примите вместе ванну, сделайте друг другу массаж, полежите рядом без одежды — и не обязательно с продолжением. Когда вы в последний раз делились эротическими фантазиями? Делали друг другу комплименты?

🟥 Маленькие традиции и ритуалы.
Они очень поддерживают ощущение близости — особенно ежедневные. Если у вас они были, но исчезли, можно вернуть. Или придумать новые: поцелуй перед уходом на работу, любимый десерт «просто так», прогулка после работы по пятницам.

🟧 Не быть всё время вместе.
Помните ощущение предвкушения, которое было в начале? Если вы постоянно рядом, ему просто неоткуда взяться.

Парадоксально, но чем интереснее вы проводите время без партнёра, тем лучше становится ваше совместное время. Не всем подходит формат «вместе всегда»: работа из дома бок о бок, общие хобби и т.д. Большинству всё-таки нужны свои отдельные друзья, занятия и пространство.

Раздельный отдых — тоже вариант. Это могут быть короткие поездки на выходные или полноценный отпуск, особенно если у вас совсем разные ожидания от отдыха.

Подумайте: а вы сами не растворились в бытовухе? В вашей жизни достаточно другого?

🟤 Совместные цели.
Глобальные цели дают ощущение смысла. Отношения — это ваш общий проект. Зачем вы вместе? Какие цели есть у вас как у пары? Что вы делаете для их реализации?

Некоторым парам подходит формат «семейных планёрок» — когда вы в запланированное время встречаетесь, обсуждаете быт, планы, отслеживаете прогресс и распределяете задачи.

Быт — это неизбежная часть совместной жизни. Но он точно не должен становиться её единственным содержанием.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥11
«В детстве я угадывала настроение мамы по звуку, с которым в замке поворачивается ключ»

Такая гиперчувствительность обычно связана с тем, что ребёнку было небезопасно с непредсказуемым, эмоционально нестабильным родителем. Последствия одних и тех же действий были разными, в зависимости от настроения. Иногда за разбитую кружку ребёнка жестоко наказывали, иногда — говорили, что это на счастье.

Дети, выросшие с такими родителями, часто становятся очень чувствительными к невербальной речи других. С раннего детства им приходилось угадывать, в каком настроении родитель, чтобы адаптировать своё поведение и избежать наказания.

В психологии есть такое состояние: гипервигильность. Это повышенная внимательность к сигналам угрозы. Столкнувшись с опытом физической опасности, человек будет выискивать угрозы в окружающей среде, обращая внимание на острые предметы, небезопасное вождение, замкнутые пространства. Если причиной опасности был расстроенный родитель, человек настроит свой радар на эмоции других людей.

Часто такие дети имеют и смешанный, тревожно-избегающий тип привязанности. В периоды хорошего настроения родители душили их заботой, тревожного — не давали продохнуть от контроля, плохого — жестоко и несправедливо наказывали. И теперь, уже во взрослой жизни, такой человек говорит партнёру: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня».

Плохие новости: жить так — очень тяжело и выматывающе. Огромное количество ресурсов мозга уходит на обработку информации о потенциальной угрозе, построить отношения может быть крайне сложно, особенно если не знать об особенностях своего типа привязанности и все "выверты" психики принимать за чистую монету.

Хорошие новости: это и проклятье, и дар. Если научиться фильтровать информацию и наладить саморегуляцию, такая высокая чувствительность просто незаменима в помогающих профессиях. Такие люди становятся прекрасными преподавателями, психологами. Тип привязанности может становиться более надёжным в результате терапии или самостоятельной работы и в хороших надёжных отношениях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17
Коллеги, сегодня вместо встречи группы предлагаю ответить на вопросы о ней. Последние встречи очень мало людей, очень хочу понять, что можно сделать иначе!