Пост №6: Купирование системного воспаления и восстановление оси "Жир-Мозг"
Висцеральный жир — это не просто инертная масса, а эндокринный орган, инфильтрированный макрофагами M1, продуцирующими TNF-α и IL-6. Эти цитокины вызывают сериновое фосфорилирование IRS-1 (субстрата инсулинового рецептора), блокируя передачу сигнала инсулина и запуская каскад инсулинорезистентности.
Потеря веса после бариатрической операции ведет к уменьшению массы жировой ткани, что снижает абсолютное количество этих воспалительных фабрик. Параллельно восстанавливается чувствительность к лептину. Снижение гиперинсулинемии (высокого уровня инсулина) снимает блок с транспорта лептина через гематоэнцефалический барьер. Гипоталамус снова начинает получать достоверный сигнал о насыщении, что нормализует пищевое поведение.
Одновременно растет уровень адипонектина — единственного адипокина с противовоспалительным и антиатерогенным действием, который повышает чувствительность тканей к инсулину.
Висцеральный жир — это не просто инертная масса, а эндокринный орган, инфильтрированный макрофагами M1, продуцирующими TNF-α и IL-6. Эти цитокины вызывают сериновое фосфорилирование IRS-1 (субстрата инсулинового рецептора), блокируя передачу сигнала инсулина и запуская каскад инсулинорезистентности.
Потеря веса после бариатрической операции ведет к уменьшению массы жировой ткани, что снижает абсолютное количество этих воспалительных фабрик. Параллельно восстанавливается чувствительность к лептину. Снижение гиперинсулинемии (высокого уровня инсулина) снимает блок с транспорта лептина через гематоэнцефалический барьер. Гипоталамус снова начинает получать достоверный сигнал о насыщении, что нормализует пищевое поведение.
Одновременно растет уровень адипонектина — единственного адипокина с противовоспалительным и антиатерогенным действием, который повышает чувствительность тканей к инсулину.
👍3
Forwarded from Хирург Тутолмин. Формула невесомости
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
История, которой я особенно горжусь!
Ко мне обратилась пациентка в возрасте 47 лет с весом 114,4 кг при росте 160 см. Операцию мы провели в августе 2021 года.
Первый год тело откликнулось прекрасно: самостоятельно, только на новых пищевых привычках после бариатрии, ушло 50 кг. Позже, когда снижение закономерно замедлилось, пациентка взяла питание под строгий контроль КБЖУ и осознанно добавила регулярные занятия в тренажёрном зале. Это позволило уйти ещё на 5 кг вниз — до минимальной отметки 59,4 кг.
Затем наступил этап, которого мы всегда ждём и к которому готовим заранее, — физиологический откат примерно на 10% от минимального веса. Это абсолютно нормальная адаптация организма. Вес стабилизировался на отметке около 64 кг.
И вот что действительно важно: эти 64 кг держатся стабильно уже четыре года. Сейчас пациентке почти 51 год. Она ест всё, но главное — сохраняет осознанный контроль: «Вольности позволяю, но не злоупотребляю». Нет запретов, нет срывов — есть взрослая, спокойная забота о себе.
Как хирург я всегда говорю: бариатрия — не волшебная таблетка, а мощный инструмент. Он работает ровно настолько, насколько пациент готов им пользоваться.
С разрешения пациентки делюсь её цифрами — пусть они вдохновляют тех, кто ещё сомневается или находится в самом начале пути!
Ко мне обратилась пациентка в возрасте 47 лет с весом 114,4 кг при росте 160 см. Операцию мы провели в августе 2021 года.
Первый год тело откликнулось прекрасно: самостоятельно, только на новых пищевых привычках после бариатрии, ушло 50 кг. Позже, когда снижение закономерно замедлилось, пациентка взяла питание под строгий контроль КБЖУ и осознанно добавила регулярные занятия в тренажёрном зале. Это позволило уйти ещё на 5 кг вниз — до минимальной отметки 59,4 кг.
Затем наступил этап, которого мы всегда ждём и к которому готовим заранее, — физиологический откат примерно на 10% от минимального веса. Это абсолютно нормальная адаптация организма. Вес стабилизировался на отметке около 64 кг.
И вот что действительно важно: эти 64 кг держатся стабильно уже четыре года. Сейчас пациентке почти 51 год. Она ест всё, но главное — сохраняет осознанный контроль: «Вольности позволяю, но не злоупотребляю». Нет запретов, нет срывов — есть взрослая, спокойная забота о себе.
Как хирург я всегда говорю: бариатрия — не волшебная таблетка, а мощный инструмент. Он работает ровно настолько, насколько пациент готов им пользоваться.
С разрешения пациентки делюсь её цифрами — пусть они вдохновляют тех, кто ещё сомневается или находится в самом начале пути!
🔥6❤3👍3
Forwarded from Екатерина Рогачева | эндокринолог |ожирение
🔢 Реальные цифры, не клинические исследования
В журнале Obesity (июнь 2026) опубликовано исследование: 44 025 пациентов с ИМТ ≥ 35, два крупных американских центра, период наблюдения — до 3 лет.
Снижение от исходного веса (1 год → 2 года → 3 года):
Семаглутид: 5,4% → 6,5% → 7,4%
Тирзепатид: 9,1% → 10,8% (данных за 3 года пока нет)
Продольная резекция желудка (ПРЖ): 24,4% → 22,4% → 22,0%
Желудочное шунтирование: 29,8% → 28,1% → 28,4%
Если пациент принимал препарат непрерывно в течение года (per-protocol анализ), результаты выше: семаглутид — до 8,8% к 3 годам, тирзепатид — до 11,9% к 2 годам. Разрыв с хирургией сохраняется.
Для контекста: в рандомизированных исследованиях семаглутид давал около 15% снижения веса. В реальной практике — 5–8%. Это не про эффективность молекулы. Это про непрерывность терапии, приверженность и отбор пациентов в рутинной клинике.
Хирургия по-прежнему обеспечивает наибольшее и наиболее стабильное снижение веса у пациентов, которым доступны оба метода лечения.
@ekarogacheva
В журнале Obesity (июнь 2026) опубликовано исследование: 44 025 пациентов с ИМТ ≥ 35, два крупных американских центра, период наблюдения — до 3 лет.
Снижение от исходного веса (1 год → 2 года → 3 года):
Семаглутид: 5,4% → 6,5% → 7,4%
Тирзепатид: 9,1% → 10,8% (данных за 3 года пока нет)
Продольная резекция желудка (ПРЖ): 24,4% → 22,4% → 22,0%
Желудочное шунтирование: 29,8% → 28,1% → 28,4%
Если пациент принимал препарат непрерывно в течение года (per-protocol анализ), результаты выше: семаглутид — до 8,8% к 3 годам, тирзепатид — до 11,9% к 2 годам. Разрыв с хирургией сохраняется.
Для контекста: в рандомизированных исследованиях семаглутид давал около 15% снижения веса. В реальной практике — 5–8%. Это не про эффективность молекулы. Это про непрерывность терапии, приверженность и отбор пациентов в рутинной клинике.
Хирургия по-прежнему обеспечивает наибольшее и наиболее стабильное снижение веса у пациентов, которым доступны оба метода лечения.
@ekarogacheva
❤🔥2🔥2
Forwarded from Хирург Тутолмин. Формула невесомости
Узел нашли. Когда нужно действовать — а когда можно подождать?
Проверьте по этому списку — если хотя бы один пункт «да», нужна очная консультация хирурга, а не просто наблюдение у эндокринолога!
Записаться на консультацию в MAX
Проверьте по этому списку — если хотя бы один пункт «да», нужна очная консультация хирурга, а не просто наблюдение у эндокринолога!
Записаться на консультацию в MAX