Начнем про уши.
1️⃣ Что может привести к отитами
🔸️Инородные тела (например, колоски, а также скопления серы из-за нарушения миграции эпителия)
🔸️Попадание воды
🔸️Атопия, пищевая аллергия
Все это приводит к вторичным причинам:
🔹️Малассезия (дрожжевые грибки)
🔹️Бактерии (стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, протеобактерии, энтерококки)
А также:
🔸️Эктопаразиты
🔸️Эндокринопатии
🔸️Аутоимунные заболевания (листовидная пузырчатка, дискоидная красная волчанка, многоформная эритема)
🔸️Дефекты ороговения (сальный аденит, цинк-чувствительный дерматоз, первичная идиопатическая себорея)
🔸️Новообразования
🔸️Породные особенности -кокер-спаниели (волосатые слуховые проходы и аномальное количество железистой ткани в слуховом проходе) -шарпеи (очень узкие слуховые проходы)
-ши-тцу, американский стафф. терьер, англ. бульдог, боксер - ювенильный демодекоз
- гигантские породы (бордоский дог, ньюфаундленд), а также охотничьи породы (спаниели и ретриверы) - гипотиреоз.
Часто предполагается, что средний отит является продолжением наружного отита, который либо не лечился, либо лечился неправильно, либо не поддавался лечению.
❗️Приблизительно 50–80% всех собак с наружным отитом продолжительностью более шести месяцев будут иметь средний отит.
1️⃣ Что может привести к отитами
🔸️Инородные тела (например, колоски, а также скопления серы из-за нарушения миграции эпителия)
🔸️Попадание воды
🔸️Атопия, пищевая аллергия
Все это приводит к вторичным причинам:
🔹️Малассезия (дрожжевые грибки)
🔹️Бактерии (стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, протеобактерии, энтерококки)
А также:
🔸️Эктопаразиты
🔸️Эндокринопатии
🔸️Аутоимунные заболевания (листовидная пузырчатка, дискоидная красная волчанка, многоформная эритема)
🔸️Дефекты ороговения (сальный аденит, цинк-чувствительный дерматоз, первичная идиопатическая себорея)
🔸️Новообразования
🔸️Породные особенности -кокер-спаниели (волосатые слуховые проходы и аномальное количество железистой ткани в слуховом проходе) -шарпеи (очень узкие слуховые проходы)
-ши-тцу, американский стафф. терьер, англ. бульдог, боксер - ювенильный демодекоз
- гигантские породы (бордоский дог, ньюфаундленд), а также охотничьи породы (спаниели и ретриверы) - гипотиреоз.
Часто предполагается, что средний отит является продолжением наружного отита, который либо не лечился, либо лечился неправильно, либо не поддавался лечению.
❗️Приблизительно 50–80% всех собак с наружным отитом продолжительностью более шести месяцев будут иметь средний отит.
2️⃣ Цикл воспаления
🔸️Наружный отит: тряска головой, зуд, эритема, покраснение, воспаление, выделения.
Наиболее распространенной причиной острого наружного отита является гиперчувствительность (блохи,❗️ пищевая аллергия, атопия). У собак и кошек с пищевой гиперчувствительностью зуд в ушах может быть единственным клиническим признаком.
Прогрессирующие патологические изменения приводят к изменению микроклимата в наружном слуховом проходе, вызывая повышение температуры и влажности, усиление микробной колонизации уха.
Если используется неправильная/неэффективная терапия, рецидивы неизбежны. Отит увековечивается.
🔸️Средний отит: наклон головы, паралич лицевого нерва, опущение уха.
Некоторые собаки со средним отитом отказываются открывать рот и не могут жевать твердую пищу. Это связано с воспалением, отеком и болью в булле, которая расположена рядом с височно-нижнечелюстным суставом.
Многие собаки со средним отитом кричат при пальпации основания черепа в месте соединения ушного хряща и черепа, могут даже кусать своих хозяев от боли. Этим пациентам показаны сильные обезболивающие.
❗️Воспаление и действие протелитических ферментов бактерий ➡️ некроз эпителия ➡️ истончение/эрозия/разрыв барабанной перепонки.
Экссудаты и инфекционные микроорганизмы, попадающие в среднее ухо из наружного слухового прохода через поврежденную барабанную перепонку, попадают во внутреннее ухо.
Пока в барабанной перепонке есть отверстие, жидкость может входить или выходить из буллы, перенося инфекционные материалы и экссудаты в обоих направлениях.
Барабанная перепонка способна заживать даже при наличии инфекции и воспаления.
Зажившие барабанные перепонки задерживают инфекционные микроорганизмы в среднем ухе, что приводит к гнойному среднему отиту. Это создает давление и вызывает сильную боль.
Эпизоды разрыва и заживления перепонки могут повторяться 😬
🔸️Внутренний отит: потеря равновесия, нистагмы (бегающие глаза), кружение (хождение по кругу).
Может возникнуть абсцесс головного мозга и бактериальный менингоэнцефалит.
🔸️Наружный отит: тряска головой, зуд, эритема, покраснение, воспаление, выделения.
Наиболее распространенной причиной острого наружного отита является гиперчувствительность (блохи,❗️ пищевая аллергия, атопия). У собак и кошек с пищевой гиперчувствительностью зуд в ушах может быть единственным клиническим признаком.
Прогрессирующие патологические изменения приводят к изменению микроклимата в наружном слуховом проходе, вызывая повышение температуры и влажности, усиление микробной колонизации уха.
Если используется неправильная/неэффективная терапия, рецидивы неизбежны. Отит увековечивается.
🔸️Средний отит: наклон головы, паралич лицевого нерва, опущение уха.
Некоторые собаки со средним отитом отказываются открывать рот и не могут жевать твердую пищу. Это связано с воспалением, отеком и болью в булле, которая расположена рядом с височно-нижнечелюстным суставом.
Многие собаки со средним отитом кричат при пальпации основания черепа в месте соединения ушного хряща и черепа, могут даже кусать своих хозяев от боли. Этим пациентам показаны сильные обезболивающие.
❗️Воспаление и действие протелитических ферментов бактерий ➡️ некроз эпителия ➡️ истончение/эрозия/разрыв барабанной перепонки.
Экссудаты и инфекционные микроорганизмы, попадающие в среднее ухо из наружного слухового прохода через поврежденную барабанную перепонку, попадают во внутреннее ухо.
Пока в барабанной перепонке есть отверстие, жидкость может входить или выходить из буллы, перенося инфекционные материалы и экссудаты в обоих направлениях.
Барабанная перепонка способна заживать даже при наличии инфекции и воспаления.
Зажившие барабанные перепонки задерживают инфекционные микроорганизмы в среднем ухе, что приводит к гнойному среднему отиту. Это создает давление и вызывает сильную боль.
Эпизоды разрыва и заживления перепонки могут повторяться 😬
🔸️Внутренний отит: потеря равновесия, нистагмы (бегающие глаза), кружение (хождение по кругу).
Может возникнуть абсцесс головного мозга и бактериальный менингоэнцефалит.
Отит. Терапия
1️⃣ Диагностика. Первый и самый важный этап, который многие упускают.
❗️Инородные предметы (колоски, трава итд) должны быть удалены как можно скорее. Только в клинике! Только с отоскопом, а не с палочками с алиэкспресса. Однажды у моей собаки врач не увидел такой светящей палочкой ничего и процесс затянулся до нагноения.
Все выделения дерматолог должен взяты на анализ.
Дальше лечение будет разниться в зависимости от причины: малассезия, бактерии или эктопаразиты (ушной клещ).
❗️Запомните, ушной клещ очень заразен и другие животные в доме тоже будут иметь такую проблему. Как, правило, это черные струпья. Встречается реже, чем бактерии и грибы.
2️⃣ Терапия может включать:
противогрибковые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, противопаразитарные средства.
При бактериальных инфекциях используются антибиотики. При дрожжевых - противогрибковая терапия.
Многие инфекции являются полимикробными, включая смешанные инфекции бактерий и дрожжей.
У собак, которых неоднократно лечили от хронического наружного отита различными антибиотиками, бактерии легко адаптируются и становятся устойчивыми к дальнейшей антибактериальной терапии. Задача ветеринара состоит в том, чтобы перехитрить бактерии.
Кортикостероиды уменьшают количество слизи, продуцируемой в булле, и снижают вязкость секрета воспаленной слизистой оболочки буллы, а также уменьшают образование грануляционной ткани.
Перед применением высоких доз кортикостероидов пациенты должны быть обследованы на наличие диабета, болезни Кушинга, демодекоза и потенциальной беременности.
3️⃣ Для диагностики и лечения пациентов со средним отитом иногда необходимо выполнить миринготомию (прокол барабанной перепонки), чтобы получить цитологический образец, сделать посев и тест на чувствительность к антибиотикам на материале, попавшем ЗА барабанную перепонку. Также это снижает давление и снимает интенсивную боль, при воспалении за перепонкой.
Определенные антибиотики или кортикостероиды можно вводить непосредственно в барабанную перепонку через миринготомический разрез, обеспечивая высокие местные уровни внутри барабанной перепонки.
4️⃣ Промывание буллы является наиболее важной частью лечения.
Лекарства, которые вводятся непосредственно в буллу, остаются там в течение нескольких дней, обеспечивая высокие локальные уровни препарата (в 100–1000 раз выше, чем при даче таблеток).
Местная терапия среднего отита успешна на 75%.
Удаление выделений во время лечения среднего отита позволяет местным препаратам лучше проникать.
Терапию следует продолжать до тех пор, пока ухо не станет клинически, цитологически и культурально нормальным.
❗️❗️❗️Должны использоваться только не ототоксичные средства. Т.к. если барабанная перепонка повреждена могут возникнуть большие проблемы.
1️⃣ Диагностика. Первый и самый важный этап, который многие упускают.
❗️Инородные предметы (колоски, трава итд) должны быть удалены как можно скорее. Только в клинике! Только с отоскопом, а не с палочками с алиэкспресса. Однажды у моей собаки врач не увидел такой светящей палочкой ничего и процесс затянулся до нагноения.
Все выделения дерматолог должен взяты на анализ.
Дальше лечение будет разниться в зависимости от причины: малассезия, бактерии или эктопаразиты (ушной клещ).
❗️Запомните, ушной клещ очень заразен и другие животные в доме тоже будут иметь такую проблему. Как, правило, это черные струпья. Встречается реже, чем бактерии и грибы.
2️⃣ Терапия может включать:
противогрибковые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, противопаразитарные средства.
При бактериальных инфекциях используются антибиотики. При дрожжевых - противогрибковая терапия.
Многие инфекции являются полимикробными, включая смешанные инфекции бактерий и дрожжей.
У собак, которых неоднократно лечили от хронического наружного отита различными антибиотиками, бактерии легко адаптируются и становятся устойчивыми к дальнейшей антибактериальной терапии. Задача ветеринара состоит в том, чтобы перехитрить бактерии.
Кортикостероиды уменьшают количество слизи, продуцируемой в булле, и снижают вязкость секрета воспаленной слизистой оболочки буллы, а также уменьшают образование грануляционной ткани.
Перед применением высоких доз кортикостероидов пациенты должны быть обследованы на наличие диабета, болезни Кушинга, демодекоза и потенциальной беременности.
3️⃣ Для диагностики и лечения пациентов со средним отитом иногда необходимо выполнить миринготомию (прокол барабанной перепонки), чтобы получить цитологический образец, сделать посев и тест на чувствительность к антибиотикам на материале, попавшем ЗА барабанную перепонку. Также это снижает давление и снимает интенсивную боль, при воспалении за перепонкой.
Определенные антибиотики или кортикостероиды можно вводить непосредственно в барабанную перепонку через миринготомический разрез, обеспечивая высокие местные уровни внутри барабанной перепонки.
4️⃣ Промывание буллы является наиболее важной частью лечения.
Лекарства, которые вводятся непосредственно в буллу, остаются там в течение нескольких дней, обеспечивая высокие локальные уровни препарата (в 100–1000 раз выше, чем при даче таблеток).
Местная терапия среднего отита успешна на 75%.
Удаление выделений во время лечения среднего отита позволяет местным препаратам лучше проникать.
Терапию следует продолжать до тех пор, пока ухо не станет клинически, цитологически и культурально нормальным.
❗️❗️❗️Должны использоваться только не ототоксичные средства. Т.к. если барабанная перепонка повреждена могут возникнуть большие проблемы.
⚡️Ототоксичность
Когда барабанная перепонка истончена, перфорирована или полностью отсутствует, средства, используемые для чистки ушей, могут попасть во внутреннее ухо, что приводит к неврологической ототоксичности (ухудшению слуха, либо к вестибулярной дисфункции: горизонтальный нистагм, кружение, наклон головы, неспособность держать равновесие).
❗️Целостность барабанной перепонки не всегда может подтвердить даже врач. Целесообразно принимать меры предосторожности, чтобы избежать использования потенциально ототоксичных средств для чистки ушей.
Более 180 соединений идентифицированы как ототоксические.
Лосьоны и средства, рутинно используемые при лечении наружного слухового прохода, токсичны для нервных структур внутреннего уха.
❗️Хлоргексидин является наиболее токсичным (особенно для кошек), его использование в ушах настоятельно не рекомендуется.
❗️Безопасные препараты
✅️ Антибиотики: ципрофлоксацин, энрофлоксацин и офлоксацин, водный пенициллин G, некоторые полусинтетические пенициллины (карбенициллин и тикарциллин) и некоторые цефалоспорины (цефтазидим и цефменоксим).
✅️ Противогрибковые препараты клотримазол, миконазол, нистатин и толнафтат.
✅️ Водные формы противовоспалительных средств дексаметазона и флуоцинолона безопасны для среднего уха.
Наша история: невролог в феврале сказал категорически не лезть в уши, ничего не капать. И вот, через 9 месяцев, я узнаю, что капать-то можно и даже нужно. И уже дерматолог нам делает болтушку из физраствора, дексаметазона и энрофлоксацина. Невролог подтверждает: да, это можно. Ну и, собственно, мне приходится перечитать книги на эту тему.
Пропорций не знаю, самолечением категорически заниматься не рекомендую.
Когда барабанная перепонка истончена, перфорирована или полностью отсутствует, средства, используемые для чистки ушей, могут попасть во внутреннее ухо, что приводит к неврологической ототоксичности (ухудшению слуха, либо к вестибулярной дисфункции: горизонтальный нистагм, кружение, наклон головы, неспособность держать равновесие).
❗️Целостность барабанной перепонки не всегда может подтвердить даже врач. Целесообразно принимать меры предосторожности, чтобы избежать использования потенциально ототоксичных средств для чистки ушей.
Более 180 соединений идентифицированы как ототоксические.
Лосьоны и средства, рутинно используемые при лечении наружного слухового прохода, токсичны для нервных структур внутреннего уха.
❗️Хлоргексидин является наиболее токсичным (особенно для кошек), его использование в ушах настоятельно не рекомендуется.
❗️Безопасные препараты
✅️ Антибиотики: ципрофлоксацин, энрофлоксацин и офлоксацин, водный пенициллин G, некоторые полусинтетические пенициллины (карбенициллин и тикарциллин) и некоторые цефалоспорины (цефтазидим и цефменоксим).
✅️ Противогрибковые препараты клотримазол, миконазол, нистатин и толнафтат.
✅️ Водные формы противовоспалительных средств дексаметазона и флуоцинолона безопасны для среднего уха.
Наша история: невролог в феврале сказал категорически не лезть в уши, ничего не капать. И вот, через 9 месяцев, я узнаю, что капать-то можно и даже нужно. И уже дерматолог нам делает болтушку из физраствора, дексаметазона и энрофлоксацина. Невролог подтверждает: да, это можно. Ну и, собственно, мне приходится перечитать книги на эту тему.
Пропорций не знаю, самолечением категорически заниматься не рекомендую.
⚡️Питание при отитах
🔹️Малассезия = первым делом элиминационная диета минимум на 30 дней (новый тип белка, исключаем все, что давали раньше, все лакомства) или монобелковая диета. Мой совет, который работает очень часто: исключите говядину и баранину.
🔹️Исключите ферментированные продукты: кефир, йогурт, творог, ферментированные овощи.
🔹️Авторы "Ear, nose and throat disease of the dog and cat" рекомендуют диету, обогащенную противовоспалительными и антиоксидантными средствами. Добавление цинка, а также соотношение Омега 6 к Омега-3 0,8 к 1 (в случаях хронического отита).
🔹️Авторы "Small animal ear disease" рекомендуют Omega-3 1000 mg 180 EPA на 4,5 кг веса + витамин Е.
🔹️Если собаке были прописаны глюкокортикостероиды (например, как нам метипред при среднем отите), побочки со стороны жкт могут включать: тошноту, рвоту, панкреатит, стероидную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорацию стенки жкт, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм.
Также глюкокортикостероиды подавляют имунный ответ, собака становится более уязвима перед бактериями и патогенами.
В первый раз при приеме метипреда у нас была рвота с примесью крови и мы перешли на диету.
Я рекомендую отварное и дробное кормление на время лечения.
Легкоусвояемое мясо и рыба на пару, костный бульон (не используйте яблочный уксус при варке, варите не дольше 2 часов), овощи (особенно с низким гликемическим индексом), ягоды, добавки (витамин Е, Омега-3, антиоксиданты).
🔹️Малассезия = первым делом элиминационная диета минимум на 30 дней (новый тип белка, исключаем все, что давали раньше, все лакомства) или монобелковая диета. Мой совет, который работает очень часто: исключите говядину и баранину.
🔹️Исключите ферментированные продукты: кефир, йогурт, творог, ферментированные овощи.
🔹️Авторы "Ear, nose and throat disease of the dog and cat" рекомендуют диету, обогащенную противовоспалительными и антиоксидантными средствами. Добавление цинка, а также соотношение Омега 6 к Омега-3 0,8 к 1 (в случаях хронического отита).
🔹️Авторы "Small animal ear disease" рекомендуют Omega-3 1000 mg 180 EPA на 4,5 кг веса + витамин Е.
🔹️Если собаке были прописаны глюкокортикостероиды (например, как нам метипред при среднем отите), побочки со стороны жкт могут включать: тошноту, рвоту, панкреатит, стероидную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорацию стенки жкт, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм.
Также глюкокортикостероиды подавляют имунный ответ, собака становится более уязвима перед бактериями и патогенами.
В первый раз при приеме метипреда у нас была рвота с примесью крови и мы перешли на диету.
Я рекомендую отварное и дробное кормление на время лечения.
Легкоусвояемое мясо и рыба на пару, костный бульон (не используйте яблочный уксус при варке, варите не дольше 2 часов), овощи (особенно с низким гликемическим индексом), ягоды, добавки (витамин Е, Омега-3, антиоксиданты).
🔹️Если зуд возвращается между 12-м и 21-м днями, наиболее вероятен кортизон-реактивная гиперчувствительность, и следует провести тест на аллергию.
🔹️Если зуд остается комфортно контролируемым после восстановления исходной диеты до лечения, высока вероятность того, что это атопия.
🔹️Если зуд возвращается в течение 72 часов после отмены гипоаллергенной диеты и возвращения животного к диете до лечения, подозревайте первичную пищевую аллергию.
🔹️Если зуд возвращается в течение 30 дней после прекращения приема антибиотиков, при условии, что зуд контролировался во время антибактериальной терапии, подозревайте бактериальную гиперчувствительность. Если зуд исчезает после повторного курса антибактериальной терапии, диагноз подтверждается.
🔹️Если зуд остается комфортно контролируемым после восстановления исходной диеты до лечения, высока вероятность того, что это атопия.
🔹️Если зуд возвращается в течение 72 часов после отмены гипоаллергенной диеты и возвращения животного к диете до лечения, подозревайте первичную пищевую аллергию.
🔹️Если зуд возвращается в течение 30 дней после прекращения приема антибиотиков, при условии, что зуд контролировался во время антибактериальной терапии, подозревайте бактериальную гиперчувствительность. Если зуд исчезает после повторного курса антибактериальной терапии, диагноз подтверждается.
💥Что помогло нам💥
СОНЯ
🔸️Аллергия на говядину, баранину, конину. А также моллюски.
🔸️Начинается зуд ушей и пространства между пальцев, красно-коричневые выделения (малассезия).
🔸️ Лечение было такое: промывание ушей физраствором, закапывание отибиовина.
🔸️Исключение продуктов-аллергенов позволяет полностью контролировать ситуацию. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.
ПУМА
🔹️Больше бактериальная этиология.
🔹️Местная терапия + кортикостероиды.
🔹️Также замечено ухудшение при кормлении говядиной. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.
Плюс, конечно, Omega-3 больше, чем остальным.
СОНЯ
🔸️Аллергия на говядину, баранину, конину. А также моллюски.
🔸️Начинается зуд ушей и пространства между пальцев, красно-коричневые выделения (малассезия).
🔸️ Лечение было такое: промывание ушей физраствором, закапывание отибиовина.
🔸️Исключение продуктов-аллергенов позволяет полностью контролировать ситуацию. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.
ПУМА
🔹️Больше бактериальная этиология.
🔹️Местная терапия + кортикостероиды.
🔹️Также замечено ухудшение при кормлении говядиной. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.
Плюс, конечно, Omega-3 больше, чем остальным.