Barf_rus
192 subscribers
77 photos
7 videos
Download Telegram
Основная информация будет из этих книг. Но кратко!
Начнем про уши.

1️⃣ Что может привести к отитами


🔸️Инородные тела (например, колоски, а также скопления серы из-за нарушения миграции эпителия)
🔸️Попадание воды
🔸️Атопия, пищевая аллергия

Все это приводит к вторичным причинам:
🔹️Малассезия (дрожжевые грибки)
🔹️Бактерии (стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, протеобактерии, энтерококки)

А также:
🔸️Эктопаразиты
🔸️Эндокринопатии
🔸️Аутоимунные заболевания (листовидная пузырчатка, дискоидная красная волчанка, многоформная эритема)
🔸️Дефекты ороговения (сальный аденит, цинк-чувствительный дерматоз, первичная идиопатическая себорея)
🔸️Новообразования
🔸️Породные особенности -кокер-спаниели (волосатые слуховые проходы и аномальное количество железистой ткани в слуховом проходе) -шарпеи (очень узкие слуховые проходы)
-ши-тцу, американский стафф. терьер, англ. бульдог, боксер - ювенильный демодекоз
- гигантские породы (бордоский дог, ньюфаундленд), а также охотничьи породы (спаниели и ретриверы) - гипотиреоз.


Часто предполагается, что средний отит является продолжением наружного отита, который либо не лечился, либо лечился неправильно, либо не поддавался лечению.

❗️Приблизительно 50–80% всех собак с наружным отитом продолжительностью более шести месяцев будут иметь средний отит.
2️⃣ Цикл воспаления

🔸️Наружный отит: тряска головой, зуд, эритема, покраснение, воспаление, выделения.

Наиболее распространенной причиной острого наружного отита является гиперчувствительность (блохи,❗️ пищевая аллергия, атопия). У собак и кошек с пищевой гиперчувствительностью зуд в ушах может быть единственным клиническим признаком.

Прогрессирующие патологические изменения приводят к изменению микроклимата в наружном слуховом проходе, вызывая повышение температуры и влажности, усиление микробной колонизации уха.
Если используется неправильная/неэффективная терапия, рецидивы неизбежны. Отит увековечивается.

🔸️Средний отит: наклон головы, паралич лицевого нерва, опущение уха.

Некоторые собаки со средним отитом отказываются открывать рот и не могут жевать твердую пищу. Это связано с воспалением, отеком и болью в булле, которая расположена рядом с височно-нижнечелюстным суставом.

Многие собаки со средним отитом кричат ​​при пальпации основания черепа в месте соединения ушного хряща и черепа, могут даже кусать своих хозяев от боли. Этим пациентам показаны сильные обезболивающие.

❗️Воспаление и действие протелитических ферментов бактерий ➡️ некроз эпителия ➡️ истончение/эрозия/разрыв барабанной перепонки.

Экссудаты и инфекционные микроорганизмы, попадающие в среднее ухо из наружного слухового прохода через поврежденную барабанную перепонку, попадают во внутреннее ухо.

Пока в барабанной перепонке есть отверстие, жидкость может входить или выходить из буллы, перенося инфекционные материалы и экссудаты в обоих направлениях.

Барабанная перепонка способна заживать даже при наличии инфекции и воспаления.

Зажившие барабанные перепонки задерживают инфекционные микроорганизмы в среднем ухе, что приводит к гнойному среднему отиту. Это создает давление и вызывает сильную боль.

Эпизоды разрыва и заживления перепонки могут повторяться 😬


🔸️Внутренний отит: потеря равновесия, нистагмы (бегающие глаза), кружение (хождение по кругу).

Может возникнуть абсцесс головного мозга и бактериальный менингоэнцефалит.
Отит. Терапия

1️⃣ Диагностика. Первый и самый важный этап, который многие упускают.

❗️Инородные предметы (колоски, трава итд) должны быть удалены как можно скорее. Только в клинике! Только с отоскопом, а не с палочками с алиэкспресса. Однажды у моей собаки врач не увидел такой светящей палочкой ничего и процесс затянулся до нагноения.

Все выделения дерматолог должен взяты на анализ.

Дальше лечение будет разниться в зависимости от причины: малассезия, бактерии или эктопаразиты (ушной клещ).

❗️Запомните, ушной клещ очень заразен и другие животные в доме тоже будут иметь такую проблему. Как, правило, это черные струпья. Встречается реже, чем бактерии и грибы.

2️⃣ Терапия может включать:
противогрибковые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, противопаразитарные средства.

При бактериальных инфекциях используются антибиотики. При дрожжевых - противогрибковая терапия.

Многие инфекции являются полимикробными, включая смешанные инфекции бактерий и дрожжей.

У собак, которых неоднократно лечили от хронического наружного отита различными антибиотиками, бактерии легко адаптируются и становятся устойчивыми к дальнейшей антибактериальной терапии. Задача ветеринара состоит в том, чтобы перехитрить бактерии.

Кортикостероиды уменьшают количество слизи, продуцируемой в булле, и снижают вязкость секрета воспаленной слизистой оболочки буллы, а также уменьшают образование грануляционной ткани.

Перед применением высоких доз кортикостероидов пациенты должны быть обследованы на наличие диабета, болезни Кушинга, демодекоза и потенциальной беременности.


3️⃣ Для диагностики и лечения пациентов со средним отитом иногда необходимо выполнить миринготомию (прокол барабанной перепонки), чтобы получить цитологический образец, сделать посев и тест на чувствительность к антибиотикам на материале, попавшем ЗА барабанную перепонку. Также это снижает давление и снимает интенсивную боль, при воспалении за перепонкой.

Определенные антибиотики или кортикостероиды можно вводить непосредственно в барабанную перепонку через миринготомический разрез, обеспечивая высокие местные уровни внутри барабанной перепонки.

4️⃣ Промывание буллы является наиболее важной частью лечения.

Лекарства, которые вводятся непосредственно в буллу, остаются там в течение нескольких дней, обеспечивая высокие локальные уровни препарата (в 100–1000 раз выше, чем при даче таблеток).

Местная терапия среднего отита успешна на 75%.

Удаление выделений во время лечения среднего отита позволяет местным препаратам лучше проникать.

Терапию следует продолжать до тех пор, пока ухо не станет клинически, цитологически и культурально нормальным.

❗️❗️❗️Должны использоваться только не ототоксичные средства. Т.к. если барабанная перепонка повреждена могут возникнуть большие проблемы.
⚡️Ототоксичность

Когда барабанная перепонка истончена, перфорирована или полностью отсутствует, средства, используемые для чистки ушей, могут попасть во внутреннее ухо, что приводит к неврологической ототоксичности (ухудшению слуха, либо к вестибулярной дисфункции: горизонтальный нистагм, кружение, наклон головы, неспособность держать равновесие).

❗️Целостность барабанной перепонки не всегда может подтвердить даже врач. Целесообразно принимать меры предосторожности, чтобы избежать использования потенциально ототоксичных средств для чистки ушей.

Более 180 соединений идентифицированы как ототоксические.

Лосьоны и средства, рутинно используемые при лечении наружного слухового прохода, токсичны для нервных структур внутреннего уха.

❗️Хлоргексидин является наиболее токсичным (особенно для кошек), его использование в ушах настоятельно не рекомендуется.

❗️Безопасные препараты

✅️ Антибиотики: ципрофлоксацин, энрофлоксацин и офлоксацин, водный пенициллин G, некоторые полусинтетические пенициллины (карбенициллин и тикарциллин) и некоторые цефалоспорины (цефтазидим и цефменоксим).

✅️ Противогрибковые препараты клотримазол, миконазол, нистатин и толнафтат.

✅️ Водные формы противовоспалительных средств дексаметазона и флуоцинолона безопасны для среднего уха.

Наша история: невролог в феврале сказал категорически не лезть в уши, ничего не капать. И вот, через 9 месяцев, я узнаю, что капать-то можно и даже нужно. И уже дерматолог нам делает болтушку из физраствора, дексаметазона и энрофлоксацина. Невролог подтверждает: да, это можно. Ну и, собственно, мне приходится перечитать книги на эту тему.

Пропорций не знаю, самолечением категорически заниматься не рекомендую.
⚡️Питание при отитах

🔹️Малассезия = первым делом элиминационная диета минимум на 30 дней (новый тип белка, исключаем все, что давали раньше, все лакомства) или монобелковая диета. Мой совет, который работает очень часто: исключите говядину и баранину.

🔹️Исключите ферментированные продукты: кефир, йогурт, творог, ферментированные овощи.

🔹️Авторы "Ear, nose and throat disease of the dog and cat" рекомендуют диету, обогащенную противовоспалительными и антиоксидантными средствами. Добавление цинка, а также соотношение Омега 6 к Омега-3 0,8 к 1 (в случаях хронического отита).

🔹️Авторы "Small animal ear disease" рекомендуют Omega-3 1000 mg 180 EPA на 4,5 кг веса + витамин Е.

🔹️Если собаке были прописаны глюкокортикостероиды (например, как нам метипред при среднем отите), побочки со стороны жкт могут включать: тошноту, рвоту, панкреатит, стероидную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорацию стенки жкт, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм.

Также глюкокортикостероиды подавляют имунный ответ, собака становится более уязвима перед бактериями и патогенами.

В первый раз при приеме метипреда у нас была рвота с примесью крови и мы перешли на диету.

Я рекомендую отварное и дробное кормление на время лечения.

Легкоусвояемое мясо и рыба на пару, костный бульон (не используйте яблочный уксус при варке, варите не дольше 2 часов), овощи (особенно с низким гликемическим индексом), ягоды, добавки (витамин Е, Омега-3, антиоксиданты).
🔹️Если зуд возвращается между 12-м и 21-м днями, наиболее вероятен кортизон-реактивная гиперчувствительность, и следует провести тест на аллергию.

🔹️Если зуд остается комфортно контролируемым после восстановления исходной диеты до лечения, высока вероятность того, что это атопия.

🔹️Если зуд возвращается в течение 72 часов после отмены гипоаллергенной диеты и возвращения животного к диете до лечения, подозревайте первичную пищевую аллергию.

🔹️Если зуд возвращается в течение 30 дней после прекращения приема антибиотиков, при условии, что зуд контролировался во время антибактериальной терапии, подозревайте бактериальную гиперчувствительность. Если зуд исчезает после повторного курса антибактериальной терапии, диагноз подтверждается.
💥Что помогло нам💥

СОНЯ

🔸️Аллергия на говядину, баранину, конину. А также моллюски.

🔸️Начинается зуд ушей и пространства между пальцев, красно-коричневые выделения (малассезия).

🔸️ Лечение было такое: промывание ушей физраствором, закапывание отибиовина.

🔸️Исключение продуктов-аллергенов позволяет полностью контролировать ситуацию. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.

ПУМА

🔹️Больше бактериальная этиология.

🔹️Местная терапия + кортикостероиды.

🔹️Также замечено ухудшение при кормлении говядиной. Диета: утка, индейка, перепел, рыба.

Плюс, конечно, Omega-3 больше, чем остальным.