У нас БАР дома
384 subscribers
128 photos
3 files
51 links
Я Алена Воронцова, психолог, член Ассоциации КПТ, Схема-терапевт

Неагрессивно мотивируюи пишу о психотерапии. Доказательные методы + этика + шуточки

Обо мне и консультации — https://eto-alena.tilda.ws/

Связь — @eto_alena
Download Telegram
Переедания (часть 2)

Бывало ли такое, что вы бегаете на кухню в течение дня и перебиваетесь чем-то: то бутерброд сделали, то кусочек шоколадки схватили, то печеньку погрызли? В итоге вроде голода нет, но и полной сытости тоже, а обедать полноценно уже не хочется.

Описанное выше поведение называется Компульсивное переедание (КП) или Binge eating

В отличие от приступообразных перееданий, о которых писала в прошлом посте, оно растянуто во времени, может протекать в компании других людей и содержать относительно небольшой объем пищи.

Хорошие новости: этот вид питания формально не относится расстройствам! 🍋🍋🍋

Но тем не менее это нарушение питания, которое может быть частью цикла, например:

Вы не позавтракали полноценно (потому что стараетесь есть поменьше) ➡️ ощущаете легкий голод и пытаетесь заглушить его мелкими закусками ➡️ наедеаетесь ими до обеда ➡️ полноценно не обедаете и пропускаете прием пищи ➡️ на ужин переедаете, заказывая доставку

Чем КП мешают жить:
🔴 Физиологически: скачки веса, проблемы с ЖКТ, постоянная усталость
🔴 Психологически: чувства вины и стыда, депрессивные и тревожные состояния — у них вообще очень высокая коморбидность с расстройствами пищевого поведения), фиксация на еде
🔴 Социально: в самых сложных случаях — изоляция (не пойду на день рождения, там куча еды, которая будет меня соблазнять и я не смогу удержаться)

Компульсивные переедания — закономерный ответ организма на ваши ограничения (хотя готова поспорить на деньги, что если вы узнали себя в тексте, то сейчас читаете и думаете «ко мне это не относится, я то ем РЕАЛЬНО много»).

Самая важная мысль, которую я хочу транслировать: это не ваша слабость или отсутствие силы воли, а проблемное поведение, которое требует комплексного подхода к лечению: психотерапии, работы с триггерами и самоподдержки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6👍4
Не хочу есть, но ем

Переедания (часть 3)

Сегодня о тех видах, которые можно считать нормой. И открывает тройку известное всем

1. Эмоциональное переедание (ЭП)

Наверняка вы слышали такие словосочетание как «заесть эмоции», обычно оно используется в негативном ключе — как будто правильные и проработанные люди эмоции исключительно проживают (пока с ума не сойдут)

На самом деле периодически переедать на фоне стресса или скуки — норма, а не нарушение.

Любопытно, что эмоциональные переедания все же чаще встречаются у тех людей, кто ограничивает себя в еде. А те, кто ест достаточно, на фоне сильного стресса теряют аппетит.

Что делать, если ЭП случаются часто?

🧍‍♂️Шаг 1: работать с диетическим поведением (если оно есть). Чем больше у вас пищевых правил, тем больше перееданий.

🧍‍♂️Шаг 2: учиться реагировать на эмоциональные триггеры как-то ещё, кроме как с помощью еды

2. Экстернальное переедание

Это когда вы едите, если еда находится в доступе. Стоит перед вами тарелка с закусками — вы их и берёте одну за другой

Это тоже вариант нормы! Но лучше относиться к экстернальным перееданиям внимательно: такое поведение может быть следствием игнорирования сигналов собственного тела — частая история для тех, кто всю жизнь пытается похудеть и себя ограничивает.

Интересный факт: ЭП могут быть симптомом СДВГ!

Что делать:
🧍‍♂️Систематизировать питание и убрать запреты, чтобы восстановить сигналы голода-сытости
🧍‍♂️Вести дневник питания, приучить себя с его помощью замечать: «Я хочу есть или просто увидел(а) еду?»
🧍‍♂️Убирать продукты с глаз долой

3. Хаотичное питание

Это когда вы не пытаетесь худеть, просто особо не думаете, что едите. Пример: питание 1-2 раза в день. Нередко соседствует с невниманием к другим своим потребностям: усталости, болезни, мочеиспусканию. Как правило сопровождается перееданиями, но легко лечится угадайте, чем? систематизацией питания

Несмотря на то, что все эти виды питания не относятся расстройствам, они вполне могут доставлять дискомфорт и ухудшать качество жизни.

Если хотите поработать над своим пищевым поведением вместе — пишите, будем индивидуально концепутцализировать ваш случай и выстраивать систему, позволяющую исключить переедания 🍔
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥95👍2
Предлагаю вам немножко помочь мне с контентом, уважаемые подписчики! А именно задать анонимный вопрос в боте)

Можете спрашивать что-то про психологию, мой личный опыт, просить совета или что угодно другое. А я постараюсь ответить вдумчиво и развернуто, сделав из этого пост в канале! 🥺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
А ниче тот факт, что они молчали 10 лет?

или почему пострадавший от насилия человек может долго молчать о случившемся

Короткий ответ:
Потому что молчание может быть последствием травмы

Длинный ответ:
Когда с человеком происходит событие, угрожающее его жизни или здоровью, либо когда он становится свидетелем такого события, у него может появиться расстройство, которое называется ПТСР: Посттравматическое стрессовое расстройство.

ПТСР появляется после шокирующего эпизода, например теракта, военных действий, сексуализированного или эмоционального насилия.

Еще есть Комплексный ПТСР (КПТСР) — он развивается в случае насилия, которое повторяется на протяжении времени (кто в теме — простите мне это упрощение)

Что же относится к симптомам (К)ПТСР и как это влияет на ситуацию?

🩵Диссоциация – это защитный механизм психики, который позволяет разорвать связь с реальностью, чтобы минимизировать боль. У кого-то воспоминания о насилии становятся фрагментарными, у кого-то вытесняются совсем. Но весь этот материал может подниматься и вспоминаться, например, на терапии, спустя много лет после травматичных событий. То есть осознать травму можно не сразу, а через некоторое время.

🩵Глубокие чувства вины и стыда; Загрязненности, испорченности, отвращения к себе. Люди часто винят себя, особенно в случае длительного насилия (например, в детстве, в семье, в абьюзивных отношениях), у них формируется убеждение: «Я плохая/плохой, со мной это случилось, потому что я этого заслуживаю».

Я училась на курсе Джудит Герман (которая и предложила концепцию КПТСР) и она рассказывала о случае, когда мать после пережитой травмы говорила, что сможет быть полезной своим детям только одним способом: если умрет и станет перегноем, из которого потом вырастут цветы. Иллюстрация просто для понимания того, как может чувствовать себя человек вследствие травмы.

🩵Избегание как защитный механизм. Говорить о травме = ретравматизироваться, снова переживать её. Поэтому психика часто выбирает стратегию избегания: не говорить, не вспоминать, не думать. Работа с травматичным опытом на терапии направлена на то, чтобы интегрировать происходящее в свою историю, не избегать его — это и называется «проработать» травму. Могут понадобиться годы на то, чтобы человек смог встретиться со своим прошлым.

🩵Нарушенное восприятие реальности. Переживший насилие человек не всегда понимает, что произошедшее с ними — «настоящее» насилие:

«Да, родители били меня, но только если я реально заслужил»

«Он меня любил, просто у него был сложный характер».

Чем дольше живешь в травме, тем сильнее искажаются убеждения:

«Раз я это терпел(а), значит, это нормально».

🩵А еще могут быть причины, не связанные с ПТСР, например страх, что тебе не поверят (абсолютно обоснованный в текущих реалиях). 10 лет назад никто в России и не слышал про концепцию активного согласия, о насилии особо не говорили публично. Сейчас тоже, конечно, публичное заявление о пережитом насилии вызовет сотни и тысячи комментариев в духе «сама виновата», но всё же ситуация постепенно улучшается.

Решила выдать базу сегодня, а в течение следующей недели обязательно отвечу на ваши вопросы! Их оказалось много, спасибо за активность! 🩷
(как неожиданно и приятно)))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍119👀2
Анонимный вопрос (на скрине)

Ответ: За больше чем 3 года практики были единицы людей, с которыми мне сложно работать. И обычно не из-за разных взглядов, скорее дело было в отношении человека ко мне и к процессу терапии. Сложно сталкиваться с обесцениванием моей работы, к примеру. Всегда помогала супервизия — разбор клиентского кейса с опытным психологом-наставником. На ней удавалось понять, что поведение клиента — часть какой-то его личной динамики, в терапии сейчас происходит важный процесс и нужно правильно им управлять.

А с разными взглядами мне как-то комфортно сталкиваться, я лет 8 своей жизни занималась дебатами — это такая интеллектуальная ролевая игра, где позиция по вопросу достается тебе жребием. Поэтому в любом мнении могу найти быстро и минусы и плюсы, стараюсь замечать оттенки серого)

Если что-то прям совсем радикальное, например человек считает нормальным насилие — буду терпеливо объяснять, почему это деструктивная стратегия. Нормализовать такие вещи мне кажется ошибкой.
13👍1
Запускаю группу для всех, кого беспокоит их пищевое поведение и образ тела

Эта группа для вас, если:

🩵Вы страдаете регулярными перееданиями
🩵Используете еду как способ заглушить неприятные эмоции
🩵Постоянно думаете о своём весе и боитесь поправиться
🩵Мысли о еде, её пользе и калорийности занимают слишком много сил и времени
🩵Откладываете жизнь на момент, пока похудеете
🩵Недовольны телом и избегаете его

Старт 8 апреля, подробности в карточках

Прочитать подробную программу и оставить заявку можно тут

Задать вопросы — @eto_alena
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤‍🔥541👀1
Анонимный вопрос (на скрине)

Ответ: Искренне верю, что человек с набором психиатрических диагнозов можете стать хорошим помогающим специалистом, если задастся такой целью. Но консультативную практику я бы точно начинала после того, как состояние стабилизируется, потому что психологу важно быть надежным и устойчивым. Это не значит, что нужно быть идеально здоровой, но состояние точно не должно мешать эффективно работать и держать фокус на клиенте. Человеку, находящемуся в терапии, необходимо чувствовать, что специалист сможет выдержать его переживания. А психологу — не привносить свои сложности в терапевтическое пространство, потому что в ином случае ему будут сопереживать и фокус с потребностей клиента сместится уже на потребности терапевта.

Расскажу про свой случай, может быть он как-то нормализует вашу ситуацию) У меня БАР и СДВГ, в 2020 году в начале учёбы на психолога я была в тяжелой биполярной депрессии. Но цель стабилизовать состояние, чтобы начать практику, очень сильно меня вытаскивала, помогала не сдаваться и бороться с депрессией, не бросать подбор таблеток (который длился почти три года!)

Многие мои знакомые терапевты за время практики переживали обострения своих ментальных состояний, при этом продолжая консультировать. Наверное, это сероватая зона с точки зрения этики, но я верю, что они сделали все, чтобы не привносить свои переживания на сессии и остались чуткими и профессиональными. Да и вообще любой человек без диагноза не застрахован от того, чтобы пережить какой-то эпизод в течение жизни, например депрессивный. Думаю, тут важно быть честной с собой и оценивать то, насколько состояние влияет на эффективность.

Осознание ограничений вообще важная штука. Может быть лично вам будет комфортно работать с несколькими людьми в неделю или с нешироким кругом запросов, на которые хватит емкости — тогда не пытаться равняться на других и держаться в своих лимитах.

По поводу сложностей с трудоустройством из-за диагнозов и госпитализаций мне сложно дать комментарий, так как я не знаю, находитесь ли вы на каком-то учёте. Но любой психолог может вести частную практику как самозанятый или индивидуальный предприниматель, с точки зрения заработка это обычно сильно выгоднее, плюс можно самостоятельно контролировать нагрузку.

Желаю вам сил и скорее прийти к медикаментозной ремиссии 💜
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
172
1600 калорий — это много или мало?

Я иногда заказываю готовую еду в коробочках на несколько дней, потому что мне лень выбирать и готовить. Средняя дневная калорийность такого рациона — 1300 ккал, естественно я добавляю ещё приемы пищи. Но меня искренне пугает, что в интернете куча предложений рационов на 800-1000 ккал, которые позиционируют как полноценное питание для быстрого сброса веса. Как раз нам на обучении по расстройствам пищевого поведения рассказывали о любопытном эксперименте, делюсь с вами!

В 1944 году ученые провели Миннесотский голодный эксперимент, чтобы понять, как голод влияет на человека. Участники ели на 1600 ккал в день и интенсивно занимались физической активностью.

Что с ними происходило?

❤️Они теряли вес, мерзли, чувствовали слабость
❤️У них выпадали волосы, кожа сохла, ногти ломались
❤️Они стали раздражительными, апатичными и думали только о еде
❤️Их метаболизм замедлился, а организм перешел в режим выживания
❤️Разговоры испытуемых свелись к постоянному обсуждению еды

Что интереснее (и страшнее) — последствия остались даже после окончания эксперимента:

❤️Участники переедали, не чувствуя насыщения. Люди просто объедались, потребляя иногда до 10000 калорий в день, а в среднем – более 5000 ккал. В течение нескольких месяцев все они заявляли, что не могут утолить чувство голода, сколько бы ни ели.
❤️У многих развились расстройства пищевого поведения
❤️Их метаболизм так и не восстановился полностью, и они быстрее набирали вес
❤️После эксперимента ни один из участников не вернулся к исходному весу, который у них был. Они все стали весить больше

В общем! 1600 ккал — мало для взрослого человека, который занимается спортом

Организм воспринимает такое ограничение как угрозу и начинает «экономить» энергию.

Когда-то мне казалось, что заниматься интенсивной физической активностью и есть на 1500 ккал, чтобы похудеть — это хорошая идея. Её подтверждало окружение: многие девушки неадекватно ограничивали свой калораж. Радуюсь, что этим времена прошли.

Надеюсь, вы не находитесь ловушке заниженной калорийности. Если да — давайте оттуда вместе выбираться 🍕
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2151
Анонимный вопрос!

Ответ: Привет! Отвечу вполне конкретно про деньги, потому что с позитивом отношусь к прозрачности. Да и посчитать мой заработок не составит особого труда при желании)

Психотерапия — моя основная работа, сейчас я занимаюсь индивидуально с клиентами и веду терапевтические группы: для людей с биполярным расстройством и для людей с расстройствами пищевого поведения.

Раньше я работала маркетологом-аналитиком в Билайне, потом несколько лет тимлидом службы технической поддержки в Рокетбанке. Очень любила эту работу: нужно было много думать и решать самые сложные конфликты с клиентами. Житейская психология)

Сейчас часто шучу, что ушла из айти, чтобы стать счастливой.

В 2020 году банк закрылся, мне выплатили три среднемесячных оклада по сокращению, но я вообще не понимала, что с ними делать, к тому же находилась в сильной депрессии. У меня было стойкое чувство, что со мной что-то не так, я много читала о расстройствах и особенностях психики. И в какой-то момент поняла, что эта тема затягивает и заставляет изучать все больше материала. Параллельно я пошла к психиатру и антидепрессанты меня выкинули из депрессии в гипоманию (это противоположное состояние, которое бывает при биполярном расстройстве, когда любишь весь мир и думаешь, что тебе все по плечу).

Не долго думая, я в состоянии эйфории решила переквалифицироваться на психолога и потратила свои денежки из Рокета на программу профессиональной переподготовки в Московском Институте Психоанализа «Психологическое консультирование». Она длилась год и давала мне право быть психологом-консультантом после получения диплома (так как базовое высшее образование у меня было, это маркетинг в РЭУ Плеханова).

Одновременно с консультированием я пошла учиться на когнитивно-поведенческого терапевта в Ассоциацию КПТ, туда берут с минимальной планкой в виде переподготовки по психологии 900 часов — как раз столько шла моя программа в МИП.

Первых клиентов мне принёс пост в инстаграме «начинаю консультировать за 2000 рублей» в январе 2022. Друзья и знакомые активно его репостили, ко мне приходили люди. Начинать было страшно, но я публично объявила о смене деятельности и отступать тоже вроде было некуда.

Зарабатывала я первые пол года неважно, 30-40 тысяч, меня финансово поддерживали родители. Но мои знакомые, кто менял сферу, не имели такой привилегии и начинали более плавно: брали первых клиентов, не уходя с предыдущей работы. Так что так тоже возможно)

В один момент я думала все бросить и уйти обратно в найм, потому что не понимала, как искать новых клиентов. Даже ходила по собеседованиям, но потом люди стали приходить и все как-то выровнялось. Я понемногу поднимала цену на консультации, сейчас это уже 4000 рублей за встречу.

Через пол года от начала практики у меня уже было примерно 10 клиентов в неделю, сейчас 15-20 — больше я не беру, чтобы не выгореть. Цифры подтверждены опытом)) От месяца к месяцу доход варьируется, предвидеть его заранее не всегда возможно, но примерную вилку можно легко посчитать. Ещё я веду группы, это дополнительный заработок.

За эти три года практики не было момента, когда я не училась бы на каких-то дополнительных курсах. Сейчас это двухлетняя программа по клинической психологии (цена на сайте 4500$), годовое обучение на сертификационном курсе по схема-терапии (150 тысяч), курс по работе с Расстройствами Пищевого Поведения (37 тысяч). Ну и регулярная супервизия — 10-15 тысяч в месяц. Психологом можно хорошо зарабатывать, но траты на поддержание квалификации и развитие навыков тоже ощутимые).

Такое закулисье!
21❤‍🔥9
Мифы о расстройствах пищевого поведения

Посмотрела отличное в выступление Синтии Бьюлик — эксперта по пищевому поведению, которая последние 20 лет проводит научные эксперименты по теме.

Делюсь ключевыми идеями!

Миф 1: по телосложению человека можно понять, что у него есть расстройство пищевого поведения (например, анорексия).
На самом деле: люди с РПП могут иметь абсолютно любой индекс массы тела! Переедания иногда сопровождаются высоким ИМТ, но это не обязательно (особенно если есть компенсации). А анорексия может быть даже у человека, чей индекс массы тела не ниже нормы.

Миф 2: Семья виновата в РПП у ребенка
На самом деле: нет какого-то типичного портрета семьи, в которой у детей нарушается питание. Больше того, семья – лучшие союзники в помощи с борьбой с расстройством, особенно у детей и подростков.

РПП по большей части предопределяют гены, но среда может стать их активатором: «гены заряжают ружьё, а среда нажимает на курок». Пищевое поведение родителей тоже может повлиять.

При нервной анорексии люди испытывают эффект отсутствия тревоги, когда отказываются от еды. Их тела функционируют иначе, чем тела людей без заболевания, и ученые сейчас заняты поиском объяснения, почему так происходит.

Миф 3: РПП – это выбор
На самом деле: Это настоящая болезнь, никто не выбирает такое. Обычно триггером к диетам является образ тела, который пропагандирует нам реклама и социальные сети. Но дальше в развитии болезни решающую роль играет уже диеты, из-за них люди начинают болеть расстройствами, а не из-за худых моделей.

Миф 4: РПП – удел белых девочек подростков из аппер-мидл класса
На самом деле: РПП не делит людей по расе и этнической принадлежности. Кроме того, всё больше мужчин и женщин средних лет подвержены РПП – около 60%. А этот миф часто мешает даже врачам, которое не могут сразу поставить диагноз и не замечают проблем с пищевым поведением, потому что человек не подходит под типичный профиль расстройства.

Интересная статистика о женщинах после 50 лет:
💙36% потратили по крайней мере половину времени за последние 5 лет, сидя на диете
💙64% думают о своих весе и форме тела ежедневно
💙у 79% форма и вес тела влияют на самовосприятие

И еще интересные факты:
💜У женщин, которые компульсивно переедают, чаще проблемы с бессоницей, они чаще курят и продолжают переедать во время беременности, а еще у них рождаются более крупные дети
💜У мужчин же вместе с компульсивными перееданиями наблюдаются бессоница, курение и злоупотребление алкоголем, различные нарушения физического и ментального здоровья. То есть КП недооценено с точки зрения вреда!

Миф 5: РПП – это на всю жизнь
На самом деле: выйти в ремиссию возможно в любом возрасте. Когнитивно-поведенческая терапия зарекомендовала себя как эффективное средство для Приступообразных и Компульсивных перееданий

Если тема Расстройств Пищевого Поведения знакома вам больше, чем хотелось бы — приходите ко мне на терапевтическую группу тренинга навыков для восстановления пищевого поведения и позитивного образа тела, старт уже 8 апреля!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
73
Анонимный вопрос (на скрине)

Ответ: Я думаю, что
хорошим решением может быть обсуждение с вашим психологом этой ситуации) Потому что в зависимости от подхода, в котором работает специалист, может быть совершенно разный взгляд на длительность терапии.

Я сторонница идеи, что терапия должна иметь какое-то окончание, а не длиться бесконечно. Может ли быть так, что у вас сейчас нет конкретного запроса, поэтому и кажется, что в процессе чего-то не хватает?

Я работаю в схема-терапевтическом подходе, расскажу для примера, как все функционирует в нём.

Схема направлена на работу с глубинными паттернами мышления и поведения, которые формируются в детстве и продолжают влиять на нас уже во взрослой жизни. Продолжительность терапии сильно варьируется и может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Но по канону она проходит в несколько этапов:

💜Оценка и диагностика — когда мы с клиентом вместе определяем проблемные схемы и режимы, это занимает несколько сессий

💜Фаза изменений — основаная часть терапии, во время которой происходит работа над изменением паттернов и укрепление «здорового взрослого» режима. Она может длиться несколько лет, если речь идет об очень устойчивых изменениях. Так бывает, к примеру, при расстройствах личности.

💜Завершение терапии — постепенное снижение интенсивности сессий, подготовка к жизни без моей терапевтической поддержки.

То есть схема-терапия конечна

Так что возможно вам просто пришла пора завершать терапию, а может это какой-то кризис в ваших отношениях с терапевтом, который важно проговорить и преодолеть вместе. В любом случае мой основной совет — принести свой дискомфорт психологу)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1021
Группы поддержки

Хочу рассказать вам о классном формате, который доступен каждому, потому что обычно такие мероприятия проводятся за донат или символическую сумму. Один из видов психологических групп – это группы поддержки.

Я нашла целый список, в котором они собраны по городам и странам. Там есть, например, группы для людей с:
🩵БАР
🩵Тревожным расстройством
🩵ОКР
🩵ПРЛ
🩵Для родственников людей с диагнозом
🩵Для подростков
🩵Людей с онкологией
(и другие)

Как устроена группа поддержки?

🩵Есть ведущий или модератор. Это может быть психолог или человек с опытом преодоления схожих трудностей. Ведущий помогает задавать тон встрече, поддерживать безопасное пространство и направлять беседу.

🩵Участники делятся своими историями, чувствами или переживаниями. Говорить можно столько, сколько комфортно. Можно просто слушать — это тоже участие.

🩵Обычно есть договорённости: не перебивать, не давать непрошеных советов, соблюдать конфиденциальность. Это создаёт доверительную атмосферу.

🩵После рассказа можно получить поддержку, услышать похожие истории или просто слова сочувствия.

🩵Встречи обычно длятся от 1 до 2 часов и проходят раз в неделю или раз в две недели. Регулярность даёт ощущение стабильности и поддержки.

Я лично пробовала ходить на группы поддержки для людей с БАР, но в итоге была там совсем недолго, потому что в моем окружении и так много людей с похожими трудностями: я получаю поддержку от них и от своей семьи. К сожалению, не у всех есть такая привилегия, поэтому группа может стать первым шагом к тому, чтобы почувствовать себя не таким одиноким со своим диагнозом 🩷
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍3
Почему нельзя одновременно худеть и лечить Расстройства Пищевого Поведения?

Делюсь с вами карточками с красоткой Ниной, текст к которым писала я 😎
17👀4