Forwarded from 𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 (Mehdi Shahmirani)
@balindaroo
✔ آیا روزه داری بر بروز رویدادهای قلبی عروقی از جمله سکته مغزی و سکته قلبی و نارسایی قلبی اثر دارد؟
✔ آیا روزه داری بر شاخصهای اسپیرومتری افراد اثر دارد؟ تاثیر روزه در افراد دچار آسم به چه صورت است؟
✔ آیا روزه داری بر عملکرد عصبی عضلانی ورزشکاران اثر دارد؟
- یک مقاله مرور نظام مند و فرابررسی که درباره ارتباط روزه داری و خطر بروز رویدادهای قلبی عروقی انجام شده و شامل 15 مقاله می باشد، نشان داد که بروز این رویدادها از جمله سکته مغزی، سکته قلبی و نارسایی قلبی در افرادی که در ماه رمضان روزه می گیرند نسبت به زمانهای دیگر تفاوتی ندارد.
Journal of Family Community Medicine May-August 2016;23:78-81.
- مطالعات قبلی نشان دادند که الگوی رژیم غذایی و نیز الگوی خواب افراد با تغییرات ساختار و عملکرد تنفسی همراهی دارند و به دلیل اینکه در ماه رمضان هردوی این موارد دچار دستخوش تغییر میشوند، آثار روزه داری بر عملکرد تنفسی 50 مرد جوان سالم غیرسیگاری 20-25 ساله اهل هندوستان مورد بررسی قرار گرفت. اسپیرومتری انجام شده نشان داد که روزه داری تاثیری بر پارامترهای اسپیرومتری ندارد.
American Journal of Men's Health April 22,2016.
- در مطالعه دیگر که برروی هشت کارانه کار حرفه ای هفده ساله بررسی شد، در طول سه زمان یک هفته ای ( یک هفته قبل از آغاز ماه رمضان، هفته اول و هفته چهارم ماه رمضان) آزمونهایی برروی این افراد انجام شد و زمان واکنش عصبی-عضلانی عضلات فلکسور آرنج اندازه گیری شد. نتایج این مطالعه نشان داد که روزه داری تاثیری بر عملکرد عصبی-عضلانی و سرعت تحریک عضله در اثر ایمپالسهای الکتریکی این ورزشکاران ندارد.
Journal of International Society of Sports Nutrition April 19,2016.
- در مطالعه دیگر 15 بیمار دچار آسم و 14 فرد سالم، قبل از ماه رمضان و بعد از یک ماه روزه داری طی این ماه بررسی شدند. در این دو گروه، تعدادی از شاخصهای آزمایشگاهی شامل سلولهای خونی و درصد انواع آنها، سطح مارکرهای التهابی خون، تستهای عملکرد تنفسی، بررسی شدند. این مطالعه نشان داد که روزه داری تاثیر منفی بر وضعیت بالینی بیماران آسماتیک ندارد و نکته جالب این بود که مارکرهای التهابی در خون بیماران آسماتیک در طی روزه داری کاهش پیدا کرده بود. هرچند این نتایج برای نشان دادن یک نتیجه گیری بالینی کافی نیست ولی نشان از این دارد که بعید نیست روزه داری در ماه رمضان برای بیماران دچار آسم مفید هم باشد.
Allergol Immunopathology ( Madder ) March 31,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#روزه_داری_تاثیر_آسم_قلب_عروق_عملکرد_عضله
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ آیا روزه داری بر بروز رویدادهای قلبی عروقی از جمله سکته مغزی و سکته قلبی و نارسایی قلبی اثر دارد؟
✔ آیا روزه داری بر شاخصهای اسپیرومتری افراد اثر دارد؟ تاثیر روزه در افراد دچار آسم به چه صورت است؟
✔ آیا روزه داری بر عملکرد عصبی عضلانی ورزشکاران اثر دارد؟
- یک مقاله مرور نظام مند و فرابررسی که درباره ارتباط روزه داری و خطر بروز رویدادهای قلبی عروقی انجام شده و شامل 15 مقاله می باشد، نشان داد که بروز این رویدادها از جمله سکته مغزی، سکته قلبی و نارسایی قلبی در افرادی که در ماه رمضان روزه می گیرند نسبت به زمانهای دیگر تفاوتی ندارد.
Journal of Family Community Medicine May-August 2016;23:78-81.
- مطالعات قبلی نشان دادند که الگوی رژیم غذایی و نیز الگوی خواب افراد با تغییرات ساختار و عملکرد تنفسی همراهی دارند و به دلیل اینکه در ماه رمضان هردوی این موارد دچار دستخوش تغییر میشوند، آثار روزه داری بر عملکرد تنفسی 50 مرد جوان سالم غیرسیگاری 20-25 ساله اهل هندوستان مورد بررسی قرار گرفت. اسپیرومتری انجام شده نشان داد که روزه داری تاثیری بر پارامترهای اسپیرومتری ندارد.
American Journal of Men's Health April 22,2016.
- در مطالعه دیگر که برروی هشت کارانه کار حرفه ای هفده ساله بررسی شد، در طول سه زمان یک هفته ای ( یک هفته قبل از آغاز ماه رمضان، هفته اول و هفته چهارم ماه رمضان) آزمونهایی برروی این افراد انجام شد و زمان واکنش عصبی-عضلانی عضلات فلکسور آرنج اندازه گیری شد. نتایج این مطالعه نشان داد که روزه داری تاثیری بر عملکرد عصبی-عضلانی و سرعت تحریک عضله در اثر ایمپالسهای الکتریکی این ورزشکاران ندارد.
Journal of International Society of Sports Nutrition April 19,2016.
- در مطالعه دیگر 15 بیمار دچار آسم و 14 فرد سالم، قبل از ماه رمضان و بعد از یک ماه روزه داری طی این ماه بررسی شدند. در این دو گروه، تعدادی از شاخصهای آزمایشگاهی شامل سلولهای خونی و درصد انواع آنها، سطح مارکرهای التهابی خون، تستهای عملکرد تنفسی، بررسی شدند. این مطالعه نشان داد که روزه داری تاثیر منفی بر وضعیت بالینی بیماران آسماتیک ندارد و نکته جالب این بود که مارکرهای التهابی در خون بیماران آسماتیک در طی روزه داری کاهش پیدا کرده بود. هرچند این نتایج برای نشان دادن یک نتیجه گیری بالینی کافی نیست ولی نشان از این دارد که بعید نیست روزه داری در ماه رمضان برای بیماران دچار آسم مفید هم باشد.
Allergol Immunopathology ( Madder ) March 31,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#روزه_داری_تاثیر_آسم_قلب_عروق_عملکرد_عضله
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر حسینی-ص: اینترن
در بعضی از بخشها دیدم که اساتید توصیه به ریختن پودر کپسول فنی توئین روی زخم بستر میکنن.میخواستم بدونم شواهد معتبری در موردش وجود داره یا نه؟ خود کرم فنی توئین در زخم بستر چطور؟ ایا توصیه میشود؟ با تشکر.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر حسینی-ص: اینترن
در بعضی از بخشها دیدم که اساتید توصیه به ریختن پودر کپسول فنی توئین روی زخم بستر میکنن.میخواستم بدونم شواهد معتبری در موردش وجود داره یا نه؟ خود کرم فنی توئین در زخم بستر چطور؟ ایا توصیه میشود؟ با تشکر.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✅ آیا فنی توئین موضعی در ترمیم و التیام انواع زخم ها موثر است؟
📚 مارتین دیل
🔺 فنی توئین موضعی برای بهبود ترمیم و التیام زخم استفاده شده است.
🔺 استفاده از فنی توئین موضعی، نتایج امیدبخشی را در التیام انواع زخم ها و نیز حفره آبسه ها به همراه داشته است.
🔺 پیشنهاد شده است که فنی توئین موضعی ممکن است سبب کاهش کلونیزاسیون باکتری از طریق تغییر در pH یا از طریق اثرات آنتی باکتریال مستقیم شود.
🔺 پیشنهاد بر این است که ترمیم و التیام انواع زخم ها با فنی توئین موضعی ناشی از افزایش تکثیر و تمایز ( پرولیفراسیون ) فیبروبلاست ها و نیز افزایش میزان کلاژن می باشد.
🔺 جذب محدود فنی توئین موضعی از زخم ممکن است رخ دهد و در نتیجه بیماران ممکن است نیاز به مانیتور علائم سمیت فنی توئین داشته باشند.
🔺در مرور نظام مند انجام شده بر روی فنی توئین موضعی، شواهدی یافت شد که از مصرف فنی توئین موضعی در التیام و ترمیم انواع زخم ها از جمله زخم های پا ( leg ulcer ), زخم های بیماری جذام ( leprosy ulcer )، زخم های مزمن، زخم پای بیماران دیابتی، علی رغم کیفیت ضعیف متدولوژی (روش شناسی ) در اکثریت این مطالعه ها، حمایت می کند.
🔺 شفر و همکارانش ( ۱۹۸۵ ) گزارش کردند که فنی توئین فقط در استحکام و قوام زخم موثر است*.
*Shafer W, et al. Effect of Dilantin sodium on Tensile Strenght of Healing Wounds. Proc.soc, Exp, Biol 1985; 98:348-50.
🔺همچنین مرور نظام مند کاکرین* در سال ۲۰۱۷ اینطور نتیجه گیری میکند:
در این بررسی که به اثربخشی فنی توئین موضعی در زخم بستر پرداخته شده، شواهد موجود در نظر گرفته شده است. شواهد این کارازمایی ها از پایین تا خیلی پایین طبقه بندی شده است و نتایج نشان می دهد مشخص نیست که آیا فنی توئین موضعی میتواند باعث بهبود زخم در بیماران با زخم بستر درجه یک و دو شود یا خیر. هیچ عارضه جانبی با مصرف فنی توئین موضعی در سه کارازمایی کوچک مشاهده نشد و حداقل درد در یک کارازمایی گزارش شد. بنابراین, نیاز به کارازمایی های تصادفی شده بزرگتر، دقیق تر و با شواهد کافی بیشتری می باشد تا اثربخشی فنی توئین موضعی در ترمیم و بهبود زخم بستر تایید شود.
*Hao XY, Li HL, Su H, et al. Topical Phenytoin for Treating Pressure Ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017.
✅ ادمین:
🔺 بنابراین، نتایج مربوط به فنی توئین موضعی در التیام و ترمیم انواع زخم ها در حد امیدبخش ( نه اثبات شده ) بوده است و کیفیت شواهد مطالعات و کارازمایی های انجام شده از پایین تا خیلی پایین گزارش شده است. هنوز نیاز به مطالعات بیشتر، بزرگ تر و با شواهد بالاتری می باشد تا بتوان اثربخشی فنی توئین موضعی را در التیام و ترمیم زخم تایید کرد. همچنین، هیچ مطالعه، شواهد و کارازمایی در ارتباط با باز کردن کپسول فنی توئین و ریختن پودر آن در زخم به منظور التیام زخم انجام نشده و اثربخشی آن تایید نشده است.
✅ MartinDale; The Complete Drug Refrence Updated 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فنی_توئین_موضعی #زخم
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ آیا فنی توئین موضعی در ترمیم و التیام انواع زخم ها موثر است؟
📚 مارتین دیل
🔺 فنی توئین موضعی برای بهبود ترمیم و التیام زخم استفاده شده است.
🔺 استفاده از فنی توئین موضعی، نتایج امیدبخشی را در التیام انواع زخم ها و نیز حفره آبسه ها به همراه داشته است.
🔺 پیشنهاد شده است که فنی توئین موضعی ممکن است سبب کاهش کلونیزاسیون باکتری از طریق تغییر در pH یا از طریق اثرات آنتی باکتریال مستقیم شود.
🔺 پیشنهاد بر این است که ترمیم و التیام انواع زخم ها با فنی توئین موضعی ناشی از افزایش تکثیر و تمایز ( پرولیفراسیون ) فیبروبلاست ها و نیز افزایش میزان کلاژن می باشد.
🔺 جذب محدود فنی توئین موضعی از زخم ممکن است رخ دهد و در نتیجه بیماران ممکن است نیاز به مانیتور علائم سمیت فنی توئین داشته باشند.
🔺در مرور نظام مند انجام شده بر روی فنی توئین موضعی، شواهدی یافت شد که از مصرف فنی توئین موضعی در التیام و ترمیم انواع زخم ها از جمله زخم های پا ( leg ulcer ), زخم های بیماری جذام ( leprosy ulcer )، زخم های مزمن، زخم پای بیماران دیابتی، علی رغم کیفیت ضعیف متدولوژی (روش شناسی ) در اکثریت این مطالعه ها، حمایت می کند.
🔺 شفر و همکارانش ( ۱۹۸۵ ) گزارش کردند که فنی توئین فقط در استحکام و قوام زخم موثر است*.
*Shafer W, et al. Effect of Dilantin sodium on Tensile Strenght of Healing Wounds. Proc.soc, Exp, Biol 1985; 98:348-50.
🔺همچنین مرور نظام مند کاکرین* در سال ۲۰۱۷ اینطور نتیجه گیری میکند:
در این بررسی که به اثربخشی فنی توئین موضعی در زخم بستر پرداخته شده، شواهد موجود در نظر گرفته شده است. شواهد این کارازمایی ها از پایین تا خیلی پایین طبقه بندی شده است و نتایج نشان می دهد مشخص نیست که آیا فنی توئین موضعی میتواند باعث بهبود زخم در بیماران با زخم بستر درجه یک و دو شود یا خیر. هیچ عارضه جانبی با مصرف فنی توئین موضعی در سه کارازمایی کوچک مشاهده نشد و حداقل درد در یک کارازمایی گزارش شد. بنابراین, نیاز به کارازمایی های تصادفی شده بزرگتر، دقیق تر و با شواهد کافی بیشتری می باشد تا اثربخشی فنی توئین موضعی در ترمیم و بهبود زخم بستر تایید شود.
*Hao XY, Li HL, Su H, et al. Topical Phenytoin for Treating Pressure Ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017.
✅ ادمین:
🔺 بنابراین، نتایج مربوط به فنی توئین موضعی در التیام و ترمیم انواع زخم ها در حد امیدبخش ( نه اثبات شده ) بوده است و کیفیت شواهد مطالعات و کارازمایی های انجام شده از پایین تا خیلی پایین گزارش شده است. هنوز نیاز به مطالعات بیشتر، بزرگ تر و با شواهد بالاتری می باشد تا بتوان اثربخشی فنی توئین موضعی را در التیام و ترمیم زخم تایید کرد. همچنین، هیچ مطالعه، شواهد و کارازمایی در ارتباط با باز کردن کپسول فنی توئین و ریختن پودر آن در زخم به منظور التیام زخم انجام نشده و اثربخشی آن تایید نشده است.
✅ MartinDale; The Complete Drug Refrence Updated 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فنی_توئین_موضعی #زخم
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر منوچهری-م: پزشک عمومی
بابت اخرین تحقیقات در مورد افزایش شیر مادر راهکارهایی ارائه نشده؟؟ آیا داروی تایید شده ای داریم؟
البته پیام قبلی شمارو دارم ولی به هر حال داروی تایید شده در این مورد چیه؟؟
سپاس فراوان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر منوچهری-م: پزشک عمومی
بابت اخرین تحقیقات در مورد افزایش شیر مادر راهکارهایی ارائه نشده؟؟ آیا داروی تایید شده ای داریم؟
البته پیام قبلی شمارو دارم ولی به هر حال داروی تایید شده در این مورد چیه؟؟
سپاس فراوان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✅ آیا داروی تایید شده ای به منظور افزایش تولید شیر (گالاکتوگوگ یا لاکتوگوگ ) مادران وجود دارد؟
📚 دینامدپلاس/ پروتکل ABM
🔺 هیچ دارو یا مکملی به طور واضح، اثربخشی تایید شده ای در افزایش تولید شیر مادران ندارد.
🔺 هیچ دارویی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا یا سایر آژانس های تنظیم دارویی به منظور افزایش تولید شیر مادران، تایید نشده است و تمام درمان های دارویی یا مکمل در افزایش تولید شیر مادر به صورت خارج از تاییدیه ( off-label ) استفاده می شوند.
🔺یک مرور نظام مند در سال ۲۰۰۷ در ارزیابی گالاکتوگوگ ها اینطور نتیجه گیری می کند:
✅ شواهد موجود در استفاده از گالاکتوگوگ ها کافی نمی باشد.
✅ گالاکتوگوگ ها، پتانسیل بروز عوارض جانبی قابل توجه دارند؛ بنابراین، قبل از تجویز این ترکیبات باید مزایای آنها در برابر خطراتشان سنجیده شود.
✅ DynamMed Plus 2018.
✅ ABM Clinical Protocol: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting the Rate of Maternal Milk Secretion January 2011; Volume 6, Number 1.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#گالاکتوگوگ #لاکتوگوگ
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ آیا داروی تایید شده ای به منظور افزایش تولید شیر (گالاکتوگوگ یا لاکتوگوگ ) مادران وجود دارد؟
📚 دینامدپلاس/ پروتکل ABM
🔺 هیچ دارو یا مکملی به طور واضح، اثربخشی تایید شده ای در افزایش تولید شیر مادران ندارد.
🔺 هیچ دارویی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا یا سایر آژانس های تنظیم دارویی به منظور افزایش تولید شیر مادران، تایید نشده است و تمام درمان های دارویی یا مکمل در افزایش تولید شیر مادر به صورت خارج از تاییدیه ( off-label ) استفاده می شوند.
🔺یک مرور نظام مند در سال ۲۰۰۷ در ارزیابی گالاکتوگوگ ها اینطور نتیجه گیری می کند:
✅ شواهد موجود در استفاده از گالاکتوگوگ ها کافی نمی باشد.
✅ گالاکتوگوگ ها، پتانسیل بروز عوارض جانبی قابل توجه دارند؛ بنابراین، قبل از تجویز این ترکیبات باید مزایای آنها در برابر خطراتشان سنجیده شود.
✅ DynamMed Plus 2018.
✅ ABM Clinical Protocol: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting the Rate of Maternal Milk Secretion January 2011; Volume 6, Number 1.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#گالاکتوگوگ #لاکتوگوگ
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✅ رژیم غذایی پرچرب و نقش پروتئین CD36 در ایجاد سرطان:
📚 نشریه Nature
🔺 محققان در مطالعات اخیر با کشف پروتئینی که در پیشرفت سرطان ضروری است، یک قدم به ساخت داروی ضد سرطان نزدیک شدند.
🔺 آنها دریافتند که رژیم غذایی پرچرب با همکاری پروتئین CD36 نقش بسزایی در متاستاز سلول های سرطانی دارد.
✅ Ledford H. Nature December 7, 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#رژیم_پرچرب #CD36 #سرطان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ رژیم غذایی پرچرب و نقش پروتئین CD36 در ایجاد سرطان:
📚 نشریه Nature
🔺 محققان در مطالعات اخیر با کشف پروتئینی که در پیشرفت سرطان ضروری است، یک قدم به ساخت داروی ضد سرطان نزدیک شدند.
🔺 آنها دریافتند که رژیم غذایی پرچرب با همکاری پروتئین CD36 نقش بسزایی در متاستاز سلول های سرطانی دارد.
✅ Ledford H. Nature December 7, 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#رژیم_پرچرب #CD36 #سرطان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر افضلان-س: داروساز
اگه ممکنه مطالبی در مورد
بررسی هایی که روی داروی Spinraza® شده بزارید. و اینکه واقعا این دارو در بیماران SMA موثر هست؟ با تشکر.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر افضلان-س: داروساز
اگه ممکنه مطالبی در مورد
بررسی هایی که روی داروی Spinraza® شده بزارید. و اینکه واقعا این دارو در بیماران SMA موثر هست؟ با تشکر.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
داروی Spinraza در درمان بیماری SMA مورد تایید کشورهای آمریکا، اروپا، برزیل، استرالیا، ژاپن می باشد.
@balindaroo
@balindaroo
@balindaroo
✅ بررسی بالینی داروی Spinraza:
📚 دینامدپلاس/ آپ تودیت:
🔺بیماری SMA* یا بیماری آتروفی عضلانی نخاعی، یک بیماری اتوزومی مغلوب عصب - عضلانی می باشد که در این بیماری تخریب نورون های حرکتی در شاخ قدامی نخاع رخ میدهد که منجر به آتروفی عضلات ارادی اندام ها و تنه می شود. تشخیص این بیماری سخت می باشد و زمانی است که بیمار با ضعف و شل شدن عضلات مواجه میشود. تشخیص ژنتیکی، شایع ترین شکل تشخیص می باشد.
*SMA: Spinal Mascular Atrophy.
🔺 بیماری SMA به تیپ های زیر طبقه بندی میشود:
✅ تیپ صفر
✅ تیپ یک
✅ تیپ دو
✅ تیپ سه
✅ تیپ چهار
🔺 شایع ترین تیپ های این بیماری، تیپ های یک، دو و سه می باشند.
🔺 داروی Nusinersen با نام تجاری Spinraza یک الیگوریبونوکلئوتید صناعی می باشد که در حال حاضر تنها داروی موجود برای درمان این بیماری است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تایید قرار گرفته است.
🔺 اسپینرازا در واقع نوعی ژن درمانی است. این دارو قطعه ای از ژن است که در آزمایشگاه با روش مهندسی ژنتیک تولید شده و در داخل بدن میزان تولید پروتئین بقای نورون های حرکتی ( SMN* ) افزایش میدهد ( از طریق افزایش بیان اگزون ۷ در SMN ). در نتیجه پروتئین سالم برای ایجاد تعادل تنظیم زنده ماندن سلول های شاخ جلویی نخاع افزایش پیدا میکند و مرگ تنظیم شده این سلول ها کاهش پیدا میکند.
*SMN: Survival Motor Neuron.
🔺 روش تجویز اسپینرازا به شکل تزریق داخل نخاعی می باشد که روند فواصل تجویز به صورت زیر می باشد:
✅ بعنوان لودینگ دوز: تزریق ۳ بار از این دارو با فاصله زمانی ۱۴ روز از هم، سپس تزریق ۴ لودینگ دوز ، ۳۰ روز بعد از لودینگ دوز ۳ انجام میشود.
✅ بعنوان دوز نگهدارنده: تزریق دارو با فواصل زمانی ۴ ماهه از هم ادامه پیدا می کند.
🔺 اسپینرازا به شکل محلول های تزریقی ۱۲mg/۵cc در دسترس می باشد.
🔺 قیمت هر دوز از این محلول تزریقی، ۱۲۵ هزار دلار هزینه دارد.
🔺 این دارو در آمریکا، اروپا، کانادا، استرالیا، برزیل و ژاپن مورد تایید قرار گرفته است.
🔵 نکات کلیدی برای طبابت:
✅ ما توصیه به درمان با نوسینرسن در اغلب نوزادان مبتلا به SMA می کنیم ( Grade 1B ).
✅ ما توصیه به درمان با نوسینرسن در کودکان منتخب ۱۲-۲ ساله ای می کنیم که با معیارهای کارازمایی کریش ( CHERISH ) مطابقت داشته باشند ( Grade 2C ).
✅ برای کودکان با سنین بالاتر، بزرگسالان و بیماران با بیماری پیشرفته، داده های منتشر شده محدودی در دسترس می باشد؛ به دلیل خطرات ناشناخته طولانی مدت و نیز مزایای غیر قطعی این دارو، اینکه درمان با این دارو در این افراد صورت بگیرد یا خیر باید برحسب ارزیابی فرد به فرد تعیین شود.
✅ شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با این دارو شامل: یبوست و عفونت های دستگاه تنفسی می باشند. در برچسب این دارو افزایش خطر عوارض ترومبوسیتوپنی، اختلالات انعقادی و سمیت کلیوی قید شده است. بنابراین، شمارش پلاکتی، تست های انعقادی و تست کمی پروتئین ادرار در ابتدا و قبل تجویز هر دوز این دارو، پایش شود.
✅ DynaMed Plus 2018.
✅ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#nusinersen
#spinraza
#SMA
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ بررسی بالینی داروی Spinraza:
📚 دینامدپلاس/ آپ تودیت:
🔺بیماری SMA* یا بیماری آتروفی عضلانی نخاعی، یک بیماری اتوزومی مغلوب عصب - عضلانی می باشد که در این بیماری تخریب نورون های حرکتی در شاخ قدامی نخاع رخ میدهد که منجر به آتروفی عضلات ارادی اندام ها و تنه می شود. تشخیص این بیماری سخت می باشد و زمانی است که بیمار با ضعف و شل شدن عضلات مواجه میشود. تشخیص ژنتیکی، شایع ترین شکل تشخیص می باشد.
*SMA: Spinal Mascular Atrophy.
🔺 بیماری SMA به تیپ های زیر طبقه بندی میشود:
✅ تیپ صفر
✅ تیپ یک
✅ تیپ دو
✅ تیپ سه
✅ تیپ چهار
🔺 شایع ترین تیپ های این بیماری، تیپ های یک، دو و سه می باشند.
🔺 داروی Nusinersen با نام تجاری Spinraza یک الیگوریبونوکلئوتید صناعی می باشد که در حال حاضر تنها داروی موجود برای درمان این بیماری است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تایید قرار گرفته است.
🔺 اسپینرازا در واقع نوعی ژن درمانی است. این دارو قطعه ای از ژن است که در آزمایشگاه با روش مهندسی ژنتیک تولید شده و در داخل بدن میزان تولید پروتئین بقای نورون های حرکتی ( SMN* ) افزایش میدهد ( از طریق افزایش بیان اگزون ۷ در SMN ). در نتیجه پروتئین سالم برای ایجاد تعادل تنظیم زنده ماندن سلول های شاخ جلویی نخاع افزایش پیدا میکند و مرگ تنظیم شده این سلول ها کاهش پیدا میکند.
*SMN: Survival Motor Neuron.
🔺 روش تجویز اسپینرازا به شکل تزریق داخل نخاعی می باشد که روند فواصل تجویز به صورت زیر می باشد:
✅ بعنوان لودینگ دوز: تزریق ۳ بار از این دارو با فاصله زمانی ۱۴ روز از هم، سپس تزریق ۴ لودینگ دوز ، ۳۰ روز بعد از لودینگ دوز ۳ انجام میشود.
✅ بعنوان دوز نگهدارنده: تزریق دارو با فواصل زمانی ۴ ماهه از هم ادامه پیدا می کند.
🔺 اسپینرازا به شکل محلول های تزریقی ۱۲mg/۵cc در دسترس می باشد.
🔺 قیمت هر دوز از این محلول تزریقی، ۱۲۵ هزار دلار هزینه دارد.
🔺 این دارو در آمریکا، اروپا، کانادا، استرالیا، برزیل و ژاپن مورد تایید قرار گرفته است.
🔵 نکات کلیدی برای طبابت:
✅ ما توصیه به درمان با نوسینرسن در اغلب نوزادان مبتلا به SMA می کنیم ( Grade 1B ).
✅ ما توصیه به درمان با نوسینرسن در کودکان منتخب ۱۲-۲ ساله ای می کنیم که با معیارهای کارازمایی کریش ( CHERISH ) مطابقت داشته باشند ( Grade 2C ).
✅ برای کودکان با سنین بالاتر، بزرگسالان و بیماران با بیماری پیشرفته، داده های منتشر شده محدودی در دسترس می باشد؛ به دلیل خطرات ناشناخته طولانی مدت و نیز مزایای غیر قطعی این دارو، اینکه درمان با این دارو در این افراد صورت بگیرد یا خیر باید برحسب ارزیابی فرد به فرد تعیین شود.
✅ شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با این دارو شامل: یبوست و عفونت های دستگاه تنفسی می باشند. در برچسب این دارو افزایش خطر عوارض ترومبوسیتوپنی، اختلالات انعقادی و سمیت کلیوی قید شده است. بنابراین، شمارش پلاکتی، تست های انعقادی و تست کمی پروتئین ادرار در ابتدا و قبل تجویز هر دوز این دارو، پایش شود.
✅ DynaMed Plus 2018.
✅ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#nusinersen
#spinraza
#SMA
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر محمدی-ح: داروساز
ببخشید در مورد داروی بوپروپیون+نالترکسون ( contrave ) که در درمان چاقی کاربرد داره سوال دارم. عوارض و اینکه آیا در مورد فردی که چندکیلو فقط اضافه وزن دارد میتونه safe باشد ؟
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر محمدی-ح: داروساز
ببخشید در مورد داروی بوپروپیون+نالترکسون ( contrave ) که در درمان چاقی کاربرد داره سوال دارم. عوارض و اینکه آیا در مورد فردی که چندکیلو فقط اضافه وزن دارد میتونه safe باشد ؟
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر همتی-ن: رزیدنت سال اخر اطفال
لطفا در مورد اثربخشی امولوسیون های حمام در درمان اگزمای کودکان مطلب بذارین. اثربخشی ثابت شده ای دارند؟ با تشکر از کانال فوق العاده شما.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر همتی-ن: رزیدنت سال اخر اطفال
لطفا در مورد اثربخشی امولوسیون های حمام در درمان اگزمای کودکان مطلب بذارین. اثربخشی ثابت شده ای دارند؟ با تشکر از کانال فوق العاده شما.
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ نقش بالینی داروی بوپروپیون - نالترکسون ( Contrave ) در درمان چاقی بر اساس دستورالعمل آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ):
✳ داروهای مورد تایید برای درمان طولانی مدت چاقی عبارتند از :
✔ اورلیستات
✔ لورکاسرین
✔ لیراگلوتید
✔ توپیرامات/فن ترمین
✔ بوپروپیون/نالترکسون.
🔵 خلاصه شواهد:
✳ درمانهای فارماکوتراپی در درمان چاقی در سالهای اخیر گسترش یافته است. داروها باید تنها پس از تعیین خطرات و منافع احتمالی و برای کسانی تجویز شوند که کاهش وزن در انها پس از تغییر در سبک زندگی و تغییر در رژیم غذایی به دست نیامده است.
✳ همه این داروها توسط سازمان غذاو داروی آمریکا برای کنترل وزن در طولانی مدت در کنار یک رژیم غذایی با کالری کم و افزایش فعالیت بدنی در بیماران با شاخص توده بدنی برابر 30 کیلوگرم بر مترمربع و بیشتر و یا بیماران با شاخص توده بدنی 27 یا بیشتر که بیماریهای زمینه ای دیگر ازقبیل: پرفشاری خون،دیابت و دیس لیپیدمی دارند، مورد تایید قرار گرفته است.
✳ با وجود اندیکاسیون طولانی مدت این داروها در درمان چاقی، مدت زمان مطلوب درمان نامشخص است؛ شواهد در حال حاضر توصیه به یک تا دو سال، درمان را محدود میکنند.
🔵 نالترکسون/بوپروپیون:
✳ ترکیبی از انتاگونیست اپیوئیدی و یک داروی ضدافسردگی است. در شروع مقدار تک دوز 8 میلیگرم/90 میلیگرم داده میشود و در طی 4 هفته مصرف آن بتدریج از یک قرص روزانه به دو قرص دوبار در روز افزایش می یابد.
✳ بر روی جعبه این دارو هشداری در مورد افزایش خطر خودکشی وجود دارد و دربیماران مبتلا به فشارخون کنترل نشده و یا اختلال تشنج و یا بیمارانی که درحال دریافت طولانی مدت اپیوئید جهت درمان هستند، منع مصرف دارد. ترکیب این دو دارو با هم نسبت به هر یک از این داروها به تنهایی، اثر بیشتری بر کاهش وزن دارد.
✳ در کارآزمایی های یک و دو مطالعه کنتراو* که از داروی بوپروپیون/ نالترکسون ( با نام تجاری Contrave ) برای درمان چاقی استفاده شده بود ، استفاده از این درمان ترکیبی کاهش وزن 4.7-4.9 کیلوگرم بیشتر از دارونما را نشان داد. در کارازمایی یک این مطالعه، میزان تکمیل دوره درمان 50% وجود داشت و 29.8% از شرکت کنندگان تهوع را تجربه کردند ولی هیچ افزایش خطر افسردگی یا خودکشی مشاهده نشد.
*Contrave Obesity Research I and II trials.
Ref: Erlandson M,et al. Update on Office-Based Strategies for the Management of Obesity. American Academy Family Physician ( aafp ) 2016 Sep 1;94(5): 361-368.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#بوپروپیون_نالترکسون #Contrave
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ نقش بالینی داروی بوپروپیون - نالترکسون ( Contrave ) در درمان چاقی بر اساس دستورالعمل آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ):
✳ داروهای مورد تایید برای درمان طولانی مدت چاقی عبارتند از :
✔ اورلیستات
✔ لورکاسرین
✔ لیراگلوتید
✔ توپیرامات/فن ترمین
✔ بوپروپیون/نالترکسون.
🔵 خلاصه شواهد:
✳ درمانهای فارماکوتراپی در درمان چاقی در سالهای اخیر گسترش یافته است. داروها باید تنها پس از تعیین خطرات و منافع احتمالی و برای کسانی تجویز شوند که کاهش وزن در انها پس از تغییر در سبک زندگی و تغییر در رژیم غذایی به دست نیامده است.
✳ همه این داروها توسط سازمان غذاو داروی آمریکا برای کنترل وزن در طولانی مدت در کنار یک رژیم غذایی با کالری کم و افزایش فعالیت بدنی در بیماران با شاخص توده بدنی برابر 30 کیلوگرم بر مترمربع و بیشتر و یا بیماران با شاخص توده بدنی 27 یا بیشتر که بیماریهای زمینه ای دیگر ازقبیل: پرفشاری خون،دیابت و دیس لیپیدمی دارند، مورد تایید قرار گرفته است.
✳ با وجود اندیکاسیون طولانی مدت این داروها در درمان چاقی، مدت زمان مطلوب درمان نامشخص است؛ شواهد در حال حاضر توصیه به یک تا دو سال، درمان را محدود میکنند.
🔵 نالترکسون/بوپروپیون:
✳ ترکیبی از انتاگونیست اپیوئیدی و یک داروی ضدافسردگی است. در شروع مقدار تک دوز 8 میلیگرم/90 میلیگرم داده میشود و در طی 4 هفته مصرف آن بتدریج از یک قرص روزانه به دو قرص دوبار در روز افزایش می یابد.
✳ بر روی جعبه این دارو هشداری در مورد افزایش خطر خودکشی وجود دارد و دربیماران مبتلا به فشارخون کنترل نشده و یا اختلال تشنج و یا بیمارانی که درحال دریافت طولانی مدت اپیوئید جهت درمان هستند، منع مصرف دارد. ترکیب این دو دارو با هم نسبت به هر یک از این داروها به تنهایی، اثر بیشتری بر کاهش وزن دارد.
✳ در کارآزمایی های یک و دو مطالعه کنتراو* که از داروی بوپروپیون/ نالترکسون ( با نام تجاری Contrave ) برای درمان چاقی استفاده شده بود ، استفاده از این درمان ترکیبی کاهش وزن 4.7-4.9 کیلوگرم بیشتر از دارونما را نشان داد. در کارازمایی یک این مطالعه، میزان تکمیل دوره درمان 50% وجود داشت و 29.8% از شرکت کنندگان تهوع را تجربه کردند ولی هیچ افزایش خطر افسردگی یا خودکشی مشاهده نشد.
*Contrave Obesity Research I and II trials.
Ref: Erlandson M,et al. Update on Office-Based Strategies for the Management of Obesity. American Academy Family Physician ( aafp ) 2016 Sep 1;94(5): 361-368.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#بوپروپیون_نالترکسون #Contrave
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✅ امولینت های حمام در تسکین اگزما کمک چندانی نمی کنند:
📚 نشریه پزشکی BMJ
🔺طبق تازه ترین مطالعات، محققان می گویند افزودن امولینت ( نرم کننده ها ) هنگام حمام کردن کودکان مبتلا به اگزما، در مقایسه با مراقبت های معمول، بهبودی معناداری ایجاد نمی کنند.
🔺 ۴۸۳ کودک ۱۱-۱ ساله ( میانگین رنج سنی ۵ ساله ) با درماتیت آتوپیک متوسط تا شدید بطور تصادفی شده برای دریافت مراقبت های استاندارد به تنهایی و مراقبت های استاندارد در ترکیب با امولینت ها به مدت ۱۲ ماه، تقسیم بندی شدند.
🔺 پیامدهای اولیه - نمرات شدت اگزما در هفته ۱۶ در حمام های حاوی امولینت و گروه شاهد مشابه بود. از نظر آماری بهبودی معناداری در میان کودکان زیر ۵ سال و آنهایی دیده شد که بیش از ۵ بار در هفته از این حمام ها استفاده میکردند ولی این ها از نظر بالینی چندان بااهمیت نبود.
🔺 در نهایت، این کارازمایی هیچ شواهدی تا حداقل شواهد از مزایای بالینی اضافه کردن امولینت ها یا نرم کننده ها هنگام حمام کردن در تسکین اگزمای کودکان را گزارش کرد.
🔺 یافته های ما فقط مربوط به استفاده از اضافه کردن امولینت ها هنگام حمام کردن می باشند. تحقیقات بیشتری نیاز است در ارتباط با رژیم های مطلوب برای دیگر امولینت ها مورد نیاز است، اگرچه شواهد قوی وجود دارد که مصرف منظم امولینت ها از شعله ور شدن اگزما پیشگیری می کند و همچنین اجماع بالینی گسترده ای در مورد نقش امولینت ها بعنوان جایگزین های صابونی وجود دارد.
🔺 محققان نتیجه گیری میکنند والدین کودکان مبتلا به اگزما میتوانند در انتخاب های درمان های موثر برای این مشکل شایع و ناراحت کننده بیشتر تحقیق کنند.
✅ Santer M, Riddi MJ, Francis NA. Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema ( BATHE ): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. The BMJ May 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#امولینت #نرم_کننده #اگزما
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ امولینت های حمام در تسکین اگزما کمک چندانی نمی کنند:
📚 نشریه پزشکی BMJ
🔺طبق تازه ترین مطالعات، محققان می گویند افزودن امولینت ( نرم کننده ها ) هنگام حمام کردن کودکان مبتلا به اگزما، در مقایسه با مراقبت های معمول، بهبودی معناداری ایجاد نمی کنند.
🔺 ۴۸۳ کودک ۱۱-۱ ساله ( میانگین رنج سنی ۵ ساله ) با درماتیت آتوپیک متوسط تا شدید بطور تصادفی شده برای دریافت مراقبت های استاندارد به تنهایی و مراقبت های استاندارد در ترکیب با امولینت ها به مدت ۱۲ ماه، تقسیم بندی شدند.
🔺 پیامدهای اولیه - نمرات شدت اگزما در هفته ۱۶ در حمام های حاوی امولینت و گروه شاهد مشابه بود. از نظر آماری بهبودی معناداری در میان کودکان زیر ۵ سال و آنهایی دیده شد که بیش از ۵ بار در هفته از این حمام ها استفاده میکردند ولی این ها از نظر بالینی چندان بااهمیت نبود.
🔺 در نهایت، این کارازمایی هیچ شواهدی تا حداقل شواهد از مزایای بالینی اضافه کردن امولینت ها یا نرم کننده ها هنگام حمام کردن در تسکین اگزمای کودکان را گزارش کرد.
🔺 یافته های ما فقط مربوط به استفاده از اضافه کردن امولینت ها هنگام حمام کردن می باشند. تحقیقات بیشتری نیاز است در ارتباط با رژیم های مطلوب برای دیگر امولینت ها مورد نیاز است، اگرچه شواهد قوی وجود دارد که مصرف منظم امولینت ها از شعله ور شدن اگزما پیشگیری می کند و همچنین اجماع بالینی گسترده ای در مورد نقش امولینت ها بعنوان جایگزین های صابونی وجود دارد.
🔺 محققان نتیجه گیری میکنند والدین کودکان مبتلا به اگزما میتوانند در انتخاب های درمان های موثر برای این مشکل شایع و ناراحت کننده بیشتر تحقیق کنند.
✅ Santer M, Riddi MJ, Francis NA. Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema ( BATHE ): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. The BMJ May 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#امولینت #نرم_کننده #اگزما
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر بینا- داروساز:
ممنون میشم در صورت امکان در مورد نقش ویتامین k2 در مکمل های کلسیمی راهنمایی بفرمایید و اینکه واقعا برای اثربخشی بهتر این مکمل ها، نقش این ویتامین ثابت شده است؟ در بسیاری از گروه ها و کانال های تلگرامی نقش این ویتامین را ثابت شده ذکر کردند. با تشکر
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر بینا- داروساز:
ممنون میشم در صورت امکان در مورد نقش ویتامین k2 در مکمل های کلسیمی راهنمایی بفرمایید و اینکه واقعا برای اثربخشی بهتر این مکمل ها، نقش این ویتامین ثابت شده است؟ در بسیاری از گروه ها و کانال های تلگرامی نقش این ویتامین را ثابت شده ذکر کردند. با تشکر
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✅ کاهش وزن مضر ناشی از داروهای ضد آلزایمر!!!
📚 نشریه Psychiatry Times:
🔺 داروهایی که به طور رایج برای درمان آلزایمر به کار میروند میتوانند منجر به کاهش وزن مضر گردیده و پزشکان باید این خطر را مدنظر قرار دهند.
🔺کم شدن تصادفی وزن در بزرگسالان با پیامدهای ناگوار زیادی از جمله مرگ ومیر، کاهش قدرت عملکرد عمومی فرد و پایین تر آمدن کیفیت زندگی همراه است. بررسیهای صورت گرفته، شواهدی را در جمعیتی بزرگ مبنی براینکه مهارکننده های کولین استراز از جمله دونپزیل و ریواستیگمین و گالانتامین ممکن است به کاهش وزن قابل ملاحظه ای در بزرگسالان نشان داده اند.
🔺 محققان به ارزیابی بیماران 65 سال به بالای مبتلا به آلزایمر که از این داروها استفاده میکردند، پرداختند. پیامد اولیه، کاهش وزن 5 کیلوگرمی در طی یک سال بود و این مسئله بیانگر درجه ای از کم شدن وزن است که باید مورد توجه پزشک قرار گرفته و نیازمند واکنش سریع می باشد.
🔺 درمجموع 1188 بیمار دریافت کننده داروهای آنتی کولین استراز با 2189 بیمار دریافت کنتده داروهای دیگر مقایسه شدند.در طول 12ماه، 78درصد در مقابل 66 درصد از افراد دریافت کننده داروهای دیگر هنوز از بازدارنده ها استفاده میکردند. حدود 29.3 از بیماران مصرف کننده آنتی کولین استراز در مقایسه با 22.8 درصد از افراد مصرف کننده داروهای دیگر، کاهش وزن را تجربه کردند.
🔺این نتایج نشان داد که بیماران مصرف کننده این داروها در مقایسه با گروه کنترل، بیشتر در معرض خطر کاهش وزن از لحاظ بالینی بودند. به طور ویژه یک بیمار از هر21 بیمار درمان شده، حداقل 5 کیلوگرم کاهش وزن داشت.
🔺 پزشکان باید خطرکاهش وزن را درحین سنجش خطرها و مزایای تجویز انتی کولین استرازها دراین بیماران درنظر بگیرند. علاوه براین، پزشکان باید درصورت تجویز این داروها بر کاهش وزن بیماران کنترل داشته و درصورت کاهش وزن قابل توجه، تجویز این داروها را متوقف نمایند.
✅ Sheffrin M. Weight loss Associated with Cholinesterase Inhibitors in the Elderly. Psychiatric Times; Geriatric Psychiatry September 24, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنتی_کولین_استراز #کاهش_وزن #آلزایمر
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ کاهش وزن مضر ناشی از داروهای ضد آلزایمر!!!
📚 نشریه Psychiatry Times:
🔺 داروهایی که به طور رایج برای درمان آلزایمر به کار میروند میتوانند منجر به کاهش وزن مضر گردیده و پزشکان باید این خطر را مدنظر قرار دهند.
🔺کم شدن تصادفی وزن در بزرگسالان با پیامدهای ناگوار زیادی از جمله مرگ ومیر، کاهش قدرت عملکرد عمومی فرد و پایین تر آمدن کیفیت زندگی همراه است. بررسیهای صورت گرفته، شواهدی را در جمعیتی بزرگ مبنی براینکه مهارکننده های کولین استراز از جمله دونپزیل و ریواستیگمین و گالانتامین ممکن است به کاهش وزن قابل ملاحظه ای در بزرگسالان نشان داده اند.
🔺 محققان به ارزیابی بیماران 65 سال به بالای مبتلا به آلزایمر که از این داروها استفاده میکردند، پرداختند. پیامد اولیه، کاهش وزن 5 کیلوگرمی در طی یک سال بود و این مسئله بیانگر درجه ای از کم شدن وزن است که باید مورد توجه پزشک قرار گرفته و نیازمند واکنش سریع می باشد.
🔺 درمجموع 1188 بیمار دریافت کننده داروهای آنتی کولین استراز با 2189 بیمار دریافت کنتده داروهای دیگر مقایسه شدند.در طول 12ماه، 78درصد در مقابل 66 درصد از افراد دریافت کننده داروهای دیگر هنوز از بازدارنده ها استفاده میکردند. حدود 29.3 از بیماران مصرف کننده آنتی کولین استراز در مقایسه با 22.8 درصد از افراد مصرف کننده داروهای دیگر، کاهش وزن را تجربه کردند.
🔺این نتایج نشان داد که بیماران مصرف کننده این داروها در مقایسه با گروه کنترل، بیشتر در معرض خطر کاهش وزن از لحاظ بالینی بودند. به طور ویژه یک بیمار از هر21 بیمار درمان شده، حداقل 5 کیلوگرم کاهش وزن داشت.
🔺 پزشکان باید خطرکاهش وزن را درحین سنجش خطرها و مزایای تجویز انتی کولین استرازها دراین بیماران درنظر بگیرند. علاوه براین، پزشکان باید درصورت تجویز این داروها بر کاهش وزن بیماران کنترل داشته و درصورت کاهش وزن قابل توجه، تجویز این داروها را متوقف نمایند.
✅ Sheffrin M. Weight loss Associated with Cholinesterase Inhibitors in the Elderly. Psychiatric Times; Geriatric Psychiatry September 24, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنتی_کولین_استراز #کاهش_وزن #آلزایمر
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✅ اضطراب و افزایش خطر شکستگی در زنان یائسه:
📚 جامعه منوپوز آمریکای شمالی ( NAMS )- ۲۰۱۸
🔺 آخرین تحقیقات جامعه منوپوز آمریکای شمالی نشان می دهد که اضطراب با تاثیر برروی تراکم مواد معدنی استخوان، زنان یائسه را در معرض خطر شکستگی نخاع کمری و گردن فمور قرار می دهد.
✅ The North American Menopause Society ( NAMS ) May 9, 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اضطراب #شکستگی #منوپوز
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✅ اضطراب و افزایش خطر شکستگی در زنان یائسه:
📚 جامعه منوپوز آمریکای شمالی ( NAMS )- ۲۰۱۸
🔺 آخرین تحقیقات جامعه منوپوز آمریکای شمالی نشان می دهد که اضطراب با تاثیر برروی تراکم مواد معدنی استخوان، زنان یائسه را در معرض خطر شکستگی نخاع کمری و گردن فمور قرار می دهد.
✅ The North American Menopause Society ( NAMS ) May 9, 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اضطراب #شکستگی #منوپوز
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo