Forwarded from Tools | ابزارک
🌨🌧
🌩
هميشه يادمان باشد ڪه
نگفته ها را ميتوان گفت !
ولی گفته ها را نميتوان پس گرفت ...
چه سنگ را به ڪوزه بزنی
و چہ ڪوزه را به سنگ ،
شکست با کوزه است ...
"خسرو شڪيبايى"
🌤صبحتون بخیر
❄️
🌩
هميشه يادمان باشد ڪه
نگفته ها را ميتوان گفت !
ولی گفته ها را نميتوان پس گرفت ...
چه سنگ را به ڪوزه بزنی
و چہ ڪوزه را به سنگ ،
شکست با کوزه است ...
"خسرو شڪيبايى"
🌤صبحتون بخیر
❄️
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر حسینی-ف: پزشک عمومی
✔ پرسش از خانم دکتر فیروزی-پ: داروساز
لطفا در مورد نقش و اثربخشی مکمل های گیاهی از جمله ویتاگنوس و مکمل های ویتامین دی، کلسیم، ویتامین B6 و هورمونهای Gnrh در درمان سندرم قبل قاعدگی ( pms ) مطلب بذارین با تشکر از کانال مفیدتون.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر حسینی-ف: پزشک عمومی
✔ پرسش از خانم دکتر فیروزی-پ: داروساز
لطفا در مورد نقش و اثربخشی مکمل های گیاهی از جمله ویتاگنوس و مکمل های ویتامین دی، کلسیم، ویتامین B6 و هورمونهای Gnrh در درمان سندرم قبل قاعدگی ( pms ) مطلب بذارین با تشکر از کانال مفیدتون.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
✔ در زنان دچار سندرم قبل از قاعدگی، توصیه به کدام داروی مهارکننده بازجذب سروتونین می کنید؟
✔ آیا کلومیپرامین در درمان علائم سندرم قبل قاعدگی توصیه میشود؟
- بعنوان خط اول درمان، ما توصیه به تجویز داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در زنان با علائم سندرم قبل از قاعدگی که دچار اختلال اجتماعی-اقتصادی* شده باشند و این اختلال با عطف به آینده، مستند شده باشد، می کنیم ( Grade 1B ).
- ما بطور معمول، توصیه به تجویز فلوکستین یا سرترالین می کنیم زیرا این دو دارو، بیشترین میزان مطالعه را در درمان سندرم قبل از قاعدگی داشتند و همچنین در درمان این اختلال، مورد تایید واقع شدند. دوز موثر فلوکستین، 20 میلیگرم روزانه و دوز موثر سرترالین، 50 الی 150 میلیگرم روزانه می باشد.
- بااین حال، به نظر میرسد که داروهای سیتالوپرام و اس سیتالوپرام هم اثربخشی مشابه با داروهای سرترالین و فلوکستین داشته باشند. دوز موثر سیتالوپرام، 20 الی 30 میلی گرم و دوز موثر اس سیتالوپرام، 10 الی 20 میلیگرم روزانه می باشد. دوز موثر پاروکستین 20 الی 30 میلیگرم روزانه و پاروکستین پیوسته رهش، 25 میلیگرم روزانه می باشد.
- این داروها میتوانند بطور مداوم یا از فاز لوتئال ( شروع درمان از روز 14 سیکل) یا هنگام شروع علائم سندرم قبل قاعدگی تجویز شوند.
- کلومیپرامین، از دسته داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، در درمان این اختلال از دارونما موثرتر بود ولی ما بطور روتین استفاده از این دارو را بدلیل بروز عوارض جانبی ( سداسیون، خشکی دهان، افزایش وزن) توصیه نمی کنیم. اگر از این دارو استفاده شود، دوز شروع باید 25 میلیگرم هرشب هنگام خواب باشد و دوز به تدریج تا 150-200 میلیگرم هرشب هنگام خواب افزایش پیدا کند.
*socioeconomic
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلومیپرامین #SSRI #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ در زنان دچار سندرم قبل از قاعدگی، توصیه به کدام داروی مهارکننده بازجذب سروتونین می کنید؟
✔ آیا کلومیپرامین در درمان علائم سندرم قبل قاعدگی توصیه میشود؟
- بعنوان خط اول درمان، ما توصیه به تجویز داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در زنان با علائم سندرم قبل از قاعدگی که دچار اختلال اجتماعی-اقتصادی* شده باشند و این اختلال با عطف به آینده، مستند شده باشد، می کنیم ( Grade 1B ).
- ما بطور معمول، توصیه به تجویز فلوکستین یا سرترالین می کنیم زیرا این دو دارو، بیشترین میزان مطالعه را در درمان سندرم قبل از قاعدگی داشتند و همچنین در درمان این اختلال، مورد تایید واقع شدند. دوز موثر فلوکستین، 20 میلیگرم روزانه و دوز موثر سرترالین، 50 الی 150 میلیگرم روزانه می باشد.
- بااین حال، به نظر میرسد که داروهای سیتالوپرام و اس سیتالوپرام هم اثربخشی مشابه با داروهای سرترالین و فلوکستین داشته باشند. دوز موثر سیتالوپرام، 20 الی 30 میلی گرم و دوز موثر اس سیتالوپرام، 10 الی 20 میلیگرم روزانه می باشد. دوز موثر پاروکستین 20 الی 30 میلیگرم روزانه و پاروکستین پیوسته رهش، 25 میلیگرم روزانه می باشد.
- این داروها میتوانند بطور مداوم یا از فاز لوتئال ( شروع درمان از روز 14 سیکل) یا هنگام شروع علائم سندرم قبل قاعدگی تجویز شوند.
- کلومیپرامین، از دسته داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، در درمان این اختلال از دارونما موثرتر بود ولی ما بطور روتین استفاده از این دارو را بدلیل بروز عوارض جانبی ( سداسیون، خشکی دهان، افزایش وزن) توصیه نمی کنیم. اگر از این دارو استفاده شود، دوز شروع باید 25 میلیگرم هرشب هنگام خواب باشد و دوز به تدریج تا 150-200 میلیگرم هرشب هنگام خواب افزایش پیدا کند.
*socioeconomic
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلومیپرامین #SSRI #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
آیا تجویز داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین مانند دولوکستین، ونلافاکسین در درمان سندرم قبل قاعدگی (PMS) و اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی (PMDD) موثر هستند؟
- این داروها نسبت به داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در درمان سندرم قبل قاعدگی کمتر مطالعه شده اند ولی در درمان اختلال دیس فوریک قبل قاعدگی، اثرات معناداری نشان دادند (توصیه ضعیف).
✔ به نظر میرسد ونلافاکسین در درمان اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی موثر باشد ( قدرت توصیه: سطح دو-سطح متوسط).
- در یک کارازمایی تصادفی شده شامل 164 زن با اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی، به طور تصادفی به گروه های دریافت کننده ونلافاکسین با دوز 50 الی 200 میلیگرم روزانه بطور مداوم تا چهار سیکل قاعدگی و گروه دارونما تقسیم شدند. ونلافاکسین بطور معنادار در درمان اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی از دارونما موثرتر بود و به خوبی تحمل شد، پاسخ به درمان ممکن است در همان سیکل اول دیده شود. بطور کلی دوز پیشنهادی ونلافاکسین در این اختلال، 75-112.5 میلیگرم روزانه می باشد.
Dynamed Plus; Obstet Gynecol 2001,Nov;28(5 pt 1 ):737.
✔ دولوکستین با دوز 60 میلیگرم روزانه ممکن است باعث بهبودی در کاهش علائم اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی شود ( قدرت توصیه : سطح سه- فاقد شواهد مستقیم).
- دریک مطالعه شامل 20 زن با اختلال دیس فوریک قبل قاعدگی، دولوکستین (سیمبالتا) با دوز 60 میلیگرم روزانه بطور مداوم تا سه سیکل قاعدگی تجویز شد، دولوکستین بطور معنادار باعث کاهش علائم اختلال دیس فوریک نسبت به دارونما شد.
Dynamed Plus; Intl J Neuropsychopharmacology 2009. Sep;12(8):1081.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ونلافاکسین #دولوکستین #PMDD
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا تجویز داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین مانند دولوکستین، ونلافاکسین در درمان سندرم قبل قاعدگی (PMS) و اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی (PMDD) موثر هستند؟
- این داروها نسبت به داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در درمان سندرم قبل قاعدگی کمتر مطالعه شده اند ولی در درمان اختلال دیس فوریک قبل قاعدگی، اثرات معناداری نشان دادند (توصیه ضعیف).
✔ به نظر میرسد ونلافاکسین در درمان اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی موثر باشد ( قدرت توصیه: سطح دو-سطح متوسط).
- در یک کارازمایی تصادفی شده شامل 164 زن با اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی، به طور تصادفی به گروه های دریافت کننده ونلافاکسین با دوز 50 الی 200 میلیگرم روزانه بطور مداوم تا چهار سیکل قاعدگی و گروه دارونما تقسیم شدند. ونلافاکسین بطور معنادار در درمان اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی از دارونما موثرتر بود و به خوبی تحمل شد، پاسخ به درمان ممکن است در همان سیکل اول دیده شود. بطور کلی دوز پیشنهادی ونلافاکسین در این اختلال، 75-112.5 میلیگرم روزانه می باشد.
Dynamed Plus; Obstet Gynecol 2001,Nov;28(5 pt 1 ):737.
✔ دولوکستین با دوز 60 میلیگرم روزانه ممکن است باعث بهبودی در کاهش علائم اختلال دیسفوریک قبل قاعدگی شود ( قدرت توصیه : سطح سه- فاقد شواهد مستقیم).
- دریک مطالعه شامل 20 زن با اختلال دیس فوریک قبل قاعدگی، دولوکستین (سیمبالتا) با دوز 60 میلیگرم روزانه بطور مداوم تا سه سیکل قاعدگی تجویز شد، دولوکستین بطور معنادار باعث کاهش علائم اختلال دیس فوریک نسبت به دارونما شد.
Dynamed Plus; Intl J Neuropsychopharmacology 2009. Sep;12(8):1081.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ونلافاکسین #دولوکستین #PMDD
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
نقش مکمل کلسیم و ویتامین دی و ویتامین B6 و آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین در درمان سندرم پیش از قاعدگی براساس کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
-✔ کلسیم:
مکمل کلسیم به عنوان درمان برای ( PMS) مورد ارزیابی قرار گرفته است. مشخص شده است که تغییرات مرتبط با چرخه قاعدگی در سطوح کلسیم خانمهای مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی و ناپایداری خلق وجود دارد؛ ولی مکانیسم عملکرد دقیق آن نامشخص است.
-یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار از 179 دانشجوی دانشگاه تهران که منطبق با معیارهای سندرم قبل از قاعدگی بدون تشخیص روانی دیگر بودند، در خانمهایی که دوبار درروز و به مدت سه ماه 500 میلیگرم مکمل کلسیم کربنات دریافت کردند، 50%کاهش در میزان افسردگی، اشتها و خستگی را نشان داد. این نتیجه همچنین دریک تحقیق ایالات متحده برروی بیش از 400 خانم که روزانه 1200 میلیگرم مکمل کلسیم کربنات مصرف میکردند نیز نشان داده شد.
✔ ویتامین D:
- دریک تحلیل مقطعی از تحقیقی بزرگ،مکمل ویتامین دی برای درمان علایم ( PMS و PMDD) مورد بررسی قرار گرفت. تحلیل مقطعی بسیار کوچکتر از آن بود که نتیجه گیریهای قوی درباره مزیت ویتامین دی ارائه دهد.
-یک تحقیق مجزا نیز 401 خانم را برای مدت 16 سال مورد پیگیری قرار داد و افرادی که به سندرم پیش از قاعدگی دچار شدند را باافرادی که به این اختلال مبتلا نشدند،مقایسه کرد. این تحلیل نتیجه گرفت که سطوح پایین ویتامین دی با افزایش خطر سندرم پیش از قاعدگی همراهی ندارد.
- مطالعات بیشتری برای حمایت از مصرف ویتامین دی بعنوان یک درمان برای علائم ( PMS و PMDD) مورد نیاز است.
✔ ویتامین B6:
- این ویتامین با دوز 80 میلیگرم درروز برای درمان مورد مطالعه قرار گرفت و بعنوان درمان برای علائم عمدتا روانی سندرم پیش از قاعدگی توصیه شده است،ولی این مطالعات کوچک هستند و برای توصیه این دارو به عنوان درمان خط اول به داده های بیشتری نیاز است.
✔ آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین:
- راهکارهای انجمن بین المللی اختلالات پیش از قاعدگی به اگونیستهای هورمون ازادکننده گنادوتروپین به عنوان درمان احتمالی ( PMS و PMDD) توجه دارد که به واسطه برطرف کردن علایم مرحله لوتئال عمل میکنند. اگرچه این داروها از دهه 1980مورد استفاده قرار گرفته اند و موثر هستند، ولی به دلیل افزایش خطرات قلبی-عروقی و خطر استئوپروز همراه با استفاده طولانی از دارو، بطور طولانی مدت قابل مصرف نیستند.
افرادی که به مدت طولانی از این داروها استفاده میکنند،برای مقابله با بسیاری از اثرات هایپواستروژنی آنها اغلب به درمان هورمونی اضافه نیاز دارندکه ممکن است سبب برگشت علائم سندرم پیش از قاعدگی شود.
American Academy Family Physician ( AAFP) August 1,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلسیم #ویتامین_D #ویتامین_B6 #آگونیستهای_GnRh #سندرم_قبل_قاعدگی #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
نقش مکمل کلسیم و ویتامین دی و ویتامین B6 و آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین در درمان سندرم پیش از قاعدگی براساس کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
-✔ کلسیم:
مکمل کلسیم به عنوان درمان برای ( PMS) مورد ارزیابی قرار گرفته است. مشخص شده است که تغییرات مرتبط با چرخه قاعدگی در سطوح کلسیم خانمهای مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی و ناپایداری خلق وجود دارد؛ ولی مکانیسم عملکرد دقیق آن نامشخص است.
-یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار از 179 دانشجوی دانشگاه تهران که منطبق با معیارهای سندرم قبل از قاعدگی بدون تشخیص روانی دیگر بودند، در خانمهایی که دوبار درروز و به مدت سه ماه 500 میلیگرم مکمل کلسیم کربنات دریافت کردند، 50%کاهش در میزان افسردگی، اشتها و خستگی را نشان داد. این نتیجه همچنین دریک تحقیق ایالات متحده برروی بیش از 400 خانم که روزانه 1200 میلیگرم مکمل کلسیم کربنات مصرف میکردند نیز نشان داده شد.
✔ ویتامین D:
- دریک تحلیل مقطعی از تحقیقی بزرگ،مکمل ویتامین دی برای درمان علایم ( PMS و PMDD) مورد بررسی قرار گرفت. تحلیل مقطعی بسیار کوچکتر از آن بود که نتیجه گیریهای قوی درباره مزیت ویتامین دی ارائه دهد.
-یک تحقیق مجزا نیز 401 خانم را برای مدت 16 سال مورد پیگیری قرار داد و افرادی که به سندرم پیش از قاعدگی دچار شدند را باافرادی که به این اختلال مبتلا نشدند،مقایسه کرد. این تحلیل نتیجه گرفت که سطوح پایین ویتامین دی با افزایش خطر سندرم پیش از قاعدگی همراهی ندارد.
- مطالعات بیشتری برای حمایت از مصرف ویتامین دی بعنوان یک درمان برای علائم ( PMS و PMDD) مورد نیاز است.
✔ ویتامین B6:
- این ویتامین با دوز 80 میلیگرم درروز برای درمان مورد مطالعه قرار گرفت و بعنوان درمان برای علائم عمدتا روانی سندرم پیش از قاعدگی توصیه شده است،ولی این مطالعات کوچک هستند و برای توصیه این دارو به عنوان درمان خط اول به داده های بیشتری نیاز است.
✔ آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین:
- راهکارهای انجمن بین المللی اختلالات پیش از قاعدگی به اگونیستهای هورمون ازادکننده گنادوتروپین به عنوان درمان احتمالی ( PMS و PMDD) توجه دارد که به واسطه برطرف کردن علایم مرحله لوتئال عمل میکنند. اگرچه این داروها از دهه 1980مورد استفاده قرار گرفته اند و موثر هستند، ولی به دلیل افزایش خطرات قلبی-عروقی و خطر استئوپروز همراه با استفاده طولانی از دارو، بطور طولانی مدت قابل مصرف نیستند.
افرادی که به مدت طولانی از این داروها استفاده میکنند،برای مقابله با بسیاری از اثرات هایپواستروژنی آنها اغلب به درمان هورمونی اضافه نیاز دارندکه ممکن است سبب برگشت علائم سندرم پیش از قاعدگی شود.
American Academy Family Physician ( AAFP) August 1,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلسیم #ویتامین_D #ویتامین_B6 #آگونیستهای_GnRh #سندرم_قبل_قاعدگی #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
درمانهای غیر موثر در درمان سندرم قبل از قاعدگی، کدام موارد هستند؟
درمانهای غیرموثر ( Ineffective Therapies ):
- تعدادی از ویتامینها و مکملها از جمله ویتامین ب 6، ویتامین ای، کلسیم و منیزیوم و گیاه پنج انگشت بعنوان درمان علائم سندرم قبل از قاعدگی مورد مطالعه واقع شدند ولی شواهدی که نشان دهد تجویز این ویتامینها و مکملها از دارونما موثرتر باشد، ناکافی می باشد ( میزان پاسخ به این موارد تا 30% گزارش شده است).
- بنابراین، ما بطور روتین استفاده از ویتامین ب 6 و کلسیم را به دلیل شواهد کم کیفیت اثربخشی آنها و همچنین پتانسیل بروز عوارض جانبی ( نوروپاتی محیطی با دوز بالای ویتامین ب 6 و عوارض قلبی و مرگ ومیر با مکملهای کلسیم) توصیه نمی کنیم.
- تجویز پروژسترون نیز جز مداخلات غیرموثر به شمار می رود.
- بنابراین درمانهای غیر موثر در درمان سندرم قبل از قاعدگی شامل:
✔ مکملهای حاوی ویتامینهای B6، E و املاح کلسیم و منیزیوم
✔ مکملهای حاوی عصاره گیاهی پنج انگشت ( ویتاگنوس، فمودین )
✔ پروژسترون
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#درمانهای_غیر_موثر #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
درمانهای غیر موثر در درمان سندرم قبل از قاعدگی، کدام موارد هستند؟
درمانهای غیرموثر ( Ineffective Therapies ):
- تعدادی از ویتامینها و مکملها از جمله ویتامین ب 6، ویتامین ای، کلسیم و منیزیوم و گیاه پنج انگشت بعنوان درمان علائم سندرم قبل از قاعدگی مورد مطالعه واقع شدند ولی شواهدی که نشان دهد تجویز این ویتامینها و مکملها از دارونما موثرتر باشد، ناکافی می باشد ( میزان پاسخ به این موارد تا 30% گزارش شده است).
- بنابراین، ما بطور روتین استفاده از ویتامین ب 6 و کلسیم را به دلیل شواهد کم کیفیت اثربخشی آنها و همچنین پتانسیل بروز عوارض جانبی ( نوروپاتی محیطی با دوز بالای ویتامین ب 6 و عوارض قلبی و مرگ ومیر با مکملهای کلسیم) توصیه نمی کنیم.
- تجویز پروژسترون نیز جز مداخلات غیرموثر به شمار می رود.
- بنابراین درمانهای غیر موثر در درمان سندرم قبل از قاعدگی شامل:
✔ مکملهای حاوی ویتامینهای B6، E و املاح کلسیم و منیزیوم
✔ مکملهای حاوی عصاره گیاهی پنج انگشت ( ویتاگنوس، فمودین )
✔ پروژسترون
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#درمانهای_غیر_موثر #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from عکس نگار
@balindaroo
پرسش بالینی:
آیا مصرف روغن گل مغربی ( EPO ) در کاهش علائم مونوپوز و سندرم قبل از قاعدگی ( PMS ) اثربخشی لازم را دارد؟
1. نچرال مدیسین:
مونوپوز:
شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
مطالعات اولیه بالینی پیشنهاد کردند که مصرف 1-4 گرم روغن گل مغربی به مدت 6 هفته تا 6 ماه باعث کاهش گرگرفتگی روزانه و شبانه مرتبط با مونوپوز در مقایسه با پلاسبو نمی شود.
سایر کارازماییها، ترکیب آن همراه با سایر مکملها را مورد ارزیابی قرار دادند؛ یک کارازمایی بالینی نشان داد که 86.7% زنانی که ترکیب خاصی ( نام برند: Lady 4 ) از این ترکیبات را به مدت 4 هفته روزانه یک عدد مصرف میکنند، باعث کاهش علائم مونوپوز در مقایسه با پلاسبو شد ( این ترکیب حاوی؛ 500میلیگرم روغن گل مغربی،عصاره گیاه دامیانا ،جین سینگ و رویال ژل می باشد).
یک کارازمایی دیگر نشان داد که مصرف ترکیب 440 الی 880 میلیگرم روغن گل مغربی همراه با ایزوفلاوونها و ویتامین ای به مدت شش ماه روزی یک عدد، باعث کاهش علائم مونوپوز تا 57%الی 63% می شود.
سندرم قبل از قاعدگی:
- شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
نتایج کارازمایی های بالینی در مورد تاثیر روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی، متناقض و مورد بحث است.
شواهد دو کارازمایی بالینی اولیه نشان دادند که مصرف نوع خاصی از آن ( با برند Efamol )، تا 4گرم روزانه به مدت سه ماه یا مصرف 3گرم روزانه از روز 15 سیکل قاعدگی تا انتهای قاعدگی به مدت 4 سیکل، باعث بهبودی علائم سندرم قبل قاعدگی معنادار میشود؛ ولی کارازماییهای دیگر نشان دادند که مصرف روزانه آن با دوز 3-6 گرم تا 2-4 سیکل قاعدگی هیچ منافعی در کاهش علائم ندارد.
Natural Medicine Database 2016.
2. دینامدپلاس:
مونوپوز:
کالج متخصصین زنان و زایمان امریکا ( ACOG)، کالج متخصصین اندوکرینولوژی بالینی امریکا ( AACE )، انجمن درمانگر مونوپوز امریکای شمالی ( NAMS ) همگی این نتیجه را میگیرند که شواهد ناکافی برای حمایت از استفاده از ترکیبات گیاهی در کاهش علائم وازوموتور مونوپوز وجود دارد.
سندرم قبل از قاعدگی:
روغن گل مغربی به نظر میرسد که باعث کاهش علائم قبل از قاعدگی نمی شود ( سطح 2؛ قدرت شواهد: متوسط)
طبق مرور سیستمیک با شواهد محدود شامل 5 کارازمایی تصادفی شده که به بررسی اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علایم قبل قاعدگی پرداخته بودند، درنهایت مشخص شد که هیچ منافعی در کاهش این علائم وجود ندارد.
Dynamed Plus; Control Clin Trial 1996.
همچنین نتایج یک کارازمایی بالینی دیگر نشان داد؛ به نظر میرسد که اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی به طور کامل به اندازه پلاسبو باشد و هیچ منفعتی در کاهش علائم نداشته باشد.
Dynamed Plus: Med J Aust 1990 Aug 20; 153(4).
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اثربخشی_روغن_گل_مغربی_مونوپوز_PMS
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
پرسش بالینی:
آیا مصرف روغن گل مغربی ( EPO ) در کاهش علائم مونوپوز و سندرم قبل از قاعدگی ( PMS ) اثربخشی لازم را دارد؟
1. نچرال مدیسین:
مونوپوز:
شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
مطالعات اولیه بالینی پیشنهاد کردند که مصرف 1-4 گرم روغن گل مغربی به مدت 6 هفته تا 6 ماه باعث کاهش گرگرفتگی روزانه و شبانه مرتبط با مونوپوز در مقایسه با پلاسبو نمی شود.
سایر کارازماییها، ترکیب آن همراه با سایر مکملها را مورد ارزیابی قرار دادند؛ یک کارازمایی بالینی نشان داد که 86.7% زنانی که ترکیب خاصی ( نام برند: Lady 4 ) از این ترکیبات را به مدت 4 هفته روزانه یک عدد مصرف میکنند، باعث کاهش علائم مونوپوز در مقایسه با پلاسبو شد ( این ترکیب حاوی؛ 500میلیگرم روغن گل مغربی،عصاره گیاه دامیانا ،جین سینگ و رویال ژل می باشد).
یک کارازمایی دیگر نشان داد که مصرف ترکیب 440 الی 880 میلیگرم روغن گل مغربی همراه با ایزوفلاوونها و ویتامین ای به مدت شش ماه روزی یک عدد، باعث کاهش علائم مونوپوز تا 57%الی 63% می شود.
سندرم قبل از قاعدگی:
- شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
نتایج کارازمایی های بالینی در مورد تاثیر روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی، متناقض و مورد بحث است.
شواهد دو کارازمایی بالینی اولیه نشان دادند که مصرف نوع خاصی از آن ( با برند Efamol )، تا 4گرم روزانه به مدت سه ماه یا مصرف 3گرم روزانه از روز 15 سیکل قاعدگی تا انتهای قاعدگی به مدت 4 سیکل، باعث بهبودی علائم سندرم قبل قاعدگی معنادار میشود؛ ولی کارازماییهای دیگر نشان دادند که مصرف روزانه آن با دوز 3-6 گرم تا 2-4 سیکل قاعدگی هیچ منافعی در کاهش علائم ندارد.
Natural Medicine Database 2016.
2. دینامدپلاس:
مونوپوز:
کالج متخصصین زنان و زایمان امریکا ( ACOG)، کالج متخصصین اندوکرینولوژی بالینی امریکا ( AACE )، انجمن درمانگر مونوپوز امریکای شمالی ( NAMS ) همگی این نتیجه را میگیرند که شواهد ناکافی برای حمایت از استفاده از ترکیبات گیاهی در کاهش علائم وازوموتور مونوپوز وجود دارد.
سندرم قبل از قاعدگی:
روغن گل مغربی به نظر میرسد که باعث کاهش علائم قبل از قاعدگی نمی شود ( سطح 2؛ قدرت شواهد: متوسط)
طبق مرور سیستمیک با شواهد محدود شامل 5 کارازمایی تصادفی شده که به بررسی اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علایم قبل قاعدگی پرداخته بودند، درنهایت مشخص شد که هیچ منافعی در کاهش این علائم وجود ندارد.
Dynamed Plus; Control Clin Trial 1996.
همچنین نتایج یک کارازمایی بالینی دیگر نشان داد؛ به نظر میرسد که اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی به طور کامل به اندازه پلاسبو باشد و هیچ منفعتی در کاهش علائم نداشته باشد.
Dynamed Plus: Med J Aust 1990 Aug 20; 153(4).
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اثربخشی_روغن_گل_مغربی_مونوپوز_PMS
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
@balindaroo
بررسی بالینی عصاره گیاه پنج انگشت* ( chaste tree ) در درمان سندرم پیش قاعدگی:
ادمین: عصاره این گیاه در مکملهای ویتاگنوس ( قطره و قرص)، فمودین ( قرص) و مکمل PMS-50 وجود دارد. مکمل PMS-50 علاوه بر عصاره این گیاه حاوی منیزیوم، ویتامین B6، ویتامین E، ویتامین B1 و B2، ویتامین دی نیز می باشد.
✔ دینامدپلاس:
- این گیاه در آلمان برای کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی و ماستودینیا تایید شده است و دوز پیشنهادی آن 30 تا 40 میلیگرم در روز از کپسول یا فراورده مایع هست.
Dynamed Plus: harmacogenosy Review 2013.
- طبق یک مرور سیستمیک از 12 کارازمایی تصادفی شده برای ارزیابی افکیسی این گیاه، در نهایت مشخص شد که این گیاه ممکن است باعث بهبود علایم سندرم پیش از قاعدگی ( PMS) شود ولی در فرم اختلالات شدید این سندرم یعنی اختلالات دیسفوریک آن ( PMDD) تاثیر ندارد ( درجه شواهد: سطح دو (سطح متوسط) ).
Dynamed Plus: Planta Medicine Journal 2013.
✔ لکسی کامپ:
گیاه پنج انگشت برای کنترل علائم مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی و ماستالژی قاعدگی استفاده شده است و ممکن است بعنوان جایگزین در درمانهای دارویی مناسب باشد.
بااین حال اگرچه کمیسیون E آلمان از تاثیر این دارو در ماستالژی و سندرم پیش از قاعدگی حمایت میکند ولی کارازماییهای بالینی برای حمایت از تاثیر این گیاه محدود هستند و همچنین شواهد اندکی در تاثیر این گیاه در کاهش علایم منوپوز وجود دارد.
Lexicomp Natural Products 2017.
✔ کالج پزشکان خانواده آمریکا ( AAFP):
- بسیاری از مطالعات کوچک با کیفیت پایین،اثربخشی مکملهای گیاهی چینی را در درمان علائم پیش از قاعدگی بررسی کرده اند. این شواهد بسیار محدود هستند و کیفیت تحقیق بسیار ضعیف تر از آن است که مزیت این شیوه را نشان دهد.
- مرور کاکرین در سال 2010 برروی مکملهای گیاهی چینی نیز شواهدی که از مصرف این داروها قویا حمایت کند را نشان نداد. تحقیقات نیز استفاده از:
زعفران، شربت گل راعی ( St.John wort), جینکو، پنج انگشت ، نعنا ،ریشه گلپر، دندان اژدها ،زردچوبه، برگ نارنگی و پرتقال تلخ را در بین مواد دیگر ارزیابی کرده اند. کارازماییهای گسترده تر و بزرگ تر برای حمایت از مصرف این ترکیبات به عنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
American Academy Family Physician August 1,2016.
*گیاه پنج انگشت: Vitex agnus-castus
دکتر مهدی شاهمیرانی
#پنج_انگشت #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
بررسی بالینی عصاره گیاه پنج انگشت* ( chaste tree ) در درمان سندرم پیش قاعدگی:
ادمین: عصاره این گیاه در مکملهای ویتاگنوس ( قطره و قرص)، فمودین ( قرص) و مکمل PMS-50 وجود دارد. مکمل PMS-50 علاوه بر عصاره این گیاه حاوی منیزیوم، ویتامین B6، ویتامین E، ویتامین B1 و B2، ویتامین دی نیز می باشد.
✔ دینامدپلاس:
- این گیاه در آلمان برای کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی و ماستودینیا تایید شده است و دوز پیشنهادی آن 30 تا 40 میلیگرم در روز از کپسول یا فراورده مایع هست.
Dynamed Plus: harmacogenosy Review 2013.
- طبق یک مرور سیستمیک از 12 کارازمایی تصادفی شده برای ارزیابی افکیسی این گیاه، در نهایت مشخص شد که این گیاه ممکن است باعث بهبود علایم سندرم پیش از قاعدگی ( PMS) شود ولی در فرم اختلالات شدید این سندرم یعنی اختلالات دیسفوریک آن ( PMDD) تاثیر ندارد ( درجه شواهد: سطح دو (سطح متوسط) ).
Dynamed Plus: Planta Medicine Journal 2013.
✔ لکسی کامپ:
گیاه پنج انگشت برای کنترل علائم مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی و ماستالژی قاعدگی استفاده شده است و ممکن است بعنوان جایگزین در درمانهای دارویی مناسب باشد.
بااین حال اگرچه کمیسیون E آلمان از تاثیر این دارو در ماستالژی و سندرم پیش از قاعدگی حمایت میکند ولی کارازماییهای بالینی برای حمایت از تاثیر این گیاه محدود هستند و همچنین شواهد اندکی در تاثیر این گیاه در کاهش علایم منوپوز وجود دارد.
Lexicomp Natural Products 2017.
✔ کالج پزشکان خانواده آمریکا ( AAFP):
- بسیاری از مطالعات کوچک با کیفیت پایین،اثربخشی مکملهای گیاهی چینی را در درمان علائم پیش از قاعدگی بررسی کرده اند. این شواهد بسیار محدود هستند و کیفیت تحقیق بسیار ضعیف تر از آن است که مزیت این شیوه را نشان دهد.
- مرور کاکرین در سال 2010 برروی مکملهای گیاهی چینی نیز شواهدی که از مصرف این داروها قویا حمایت کند را نشان نداد. تحقیقات نیز استفاده از:
زعفران، شربت گل راعی ( St.John wort), جینکو، پنج انگشت ، نعنا ،ریشه گلپر، دندان اژدها ،زردچوبه، برگ نارنگی و پرتقال تلخ را در بین مواد دیگر ارزیابی کرده اند. کارازماییهای گسترده تر و بزرگ تر برای حمایت از مصرف این ترکیبات به عنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
American Academy Family Physician August 1,2016.
*گیاه پنج انگشت: Vitex agnus-castus
دکتر مهدی شاهمیرانی
#پنج_انگشت #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
نقش ترکیبات گیاهی و طب سوزنی و رفتاردرمانی شناختی در درمان سندرم پیش از قاعدگی براساس کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
✔ ترکیبات گیاهی و طب سوزنی:
- بسیاری از مطالعات کوچک با کیفیت پایین، اثربخشی مکملهای گیاهی چینی و طب سوزنی را در درمان علائم پیش از قاعدگی بررسی کرده اند. این شواهد بسیار محدود هستند و کیفیت تحقیق بسیار ضعیف تر از آن است که مزیت این شیوه را نشان دهد.
- مرور کاکرین در سال 2010 برروی مکملهای گیاهی چینی نیز شواهدی که از مصرف این داروها قویا حمایت کند را نشان نداد. تحقیقات نیز استفاده از:
زعفران، شربت گل راعی ( St.John wort), جینکو، پنج انگشت، نعنا، ریشه گلپر، دندان اژدها، زردچوبه، برگ نارنگی و پرتقال تلخ را در بین مواد دیگر ارزیابی کرده اند. کارازماییهای گسترده تر و بزرگ تر برای حمایت از مصرف این ترکیبات به عنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
✔ رفتاردرمانی شناختی:
یک فرابررسی در سال 2009، هفت کارازمایی را تجزیه و تحلیل کرد که سه تا از آنها کارازماییهای تصادفی شده شاهددار بودند و بهبود در امتیازات افسردگی و عملکرد در بیماران مبتلا به ( PMS و PMDD) را نشان دادند. تعداد و مدت درمان تعیین نشده بود. البته نتایج نشان میدهد که فعالیتهای مبتنی بر خوداگاهی و رفتاردرمانی شناختی مبتنی بر پذیرش ( acceptance-based) ممکن است در کاهش علائم موثر باشند. تحقیقات بیشتری برای حمایت از بکاربردن رفتاردرمانی شناختی بعنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
American Academy Family Physician August 1,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ترکیبات_گیاهی #طب_سوزنی #رفتاردرمانی_شناختی #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
نقش ترکیبات گیاهی و طب سوزنی و رفتاردرمانی شناختی در درمان سندرم پیش از قاعدگی براساس کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
✔ ترکیبات گیاهی و طب سوزنی:
- بسیاری از مطالعات کوچک با کیفیت پایین، اثربخشی مکملهای گیاهی چینی و طب سوزنی را در درمان علائم پیش از قاعدگی بررسی کرده اند. این شواهد بسیار محدود هستند و کیفیت تحقیق بسیار ضعیف تر از آن است که مزیت این شیوه را نشان دهد.
- مرور کاکرین در سال 2010 برروی مکملهای گیاهی چینی نیز شواهدی که از مصرف این داروها قویا حمایت کند را نشان نداد. تحقیقات نیز استفاده از:
زعفران، شربت گل راعی ( St.John wort), جینکو، پنج انگشت، نعنا، ریشه گلپر، دندان اژدها، زردچوبه، برگ نارنگی و پرتقال تلخ را در بین مواد دیگر ارزیابی کرده اند. کارازماییهای گسترده تر و بزرگ تر برای حمایت از مصرف این ترکیبات به عنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
✔ رفتاردرمانی شناختی:
یک فرابررسی در سال 2009، هفت کارازمایی را تجزیه و تحلیل کرد که سه تا از آنها کارازماییهای تصادفی شده شاهددار بودند و بهبود در امتیازات افسردگی و عملکرد در بیماران مبتلا به ( PMS و PMDD) را نشان دادند. تعداد و مدت درمان تعیین نشده بود. البته نتایج نشان میدهد که فعالیتهای مبتنی بر خوداگاهی و رفتاردرمانی شناختی مبتنی بر پذیرش ( acceptance-based) ممکن است در کاهش علائم موثر باشند. تحقیقات بیشتری برای حمایت از بکاربردن رفتاردرمانی شناختی بعنوان درمان خط اول مورد نیاز است.
American Academy Family Physician August 1,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ترکیبات_گیاهی #طب_سوزنی #رفتاردرمانی_شناختی #PMS
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر جلیلی-ح: پزشک عمومی
آیا تجویز مکمل ویتامین D3 در غیاب کلسیم هم میتواند خطر شکستگی را کاهش دهد؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر جلیلی-ح: پزشک عمومی
آیا تجویز مکمل ویتامین D3 در غیاب کلسیم هم میتواند خطر شکستگی را کاهش دهد؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
@balindaroo
✔ پرسش بالینی:
آیا مکملهای ویتامین دی بدون کلسیم، خطر شکستگی و میزان مرگ و میر را کاهش میدهند؟
پاسخی مبتنی بر شواهد:
- مکمل ویتامین دی بدون کلسیم در دوزهای حدود 800 در روز، خطر شکستگی های لگن و مهره ها و شکستگیهای غیر مهره ای را در زنان یائسه و مردان مسن کاهش نمی دهد ( قدرت توصیه: A، براساس فرابررسی بزرگ و با کیفیت بالا از کارازماییهای تصادفی شده شاهددار یا شبه تصادفی)
- آنالوگهای ویتامین دی مانند: آلفاکلسیدول و کلسیتریول نیز خطر شکستگی لگن و یا غیرمهره ای را کاهش نمی دهند ( قدرت توصیه: A، چندین کارازمایی تصادفی شده شاهددار).
- آلفاکلسیدول ( نه کلسیتریول) شکستگیهای مهره ای را تا 43% کاهش میدهد ( قدرت توصیه: B، یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار و یک کارازمایی شبه تصادفی).
- مکملهای ویتامین دی همراه با کلسیم یا بدون آن، اثری بر مرگ و میر ندارند. این مسئله باعث دو برابر شدن خطر هایپرکالسمی می شود ( حدود 2.7 میلی مول برلیتر افزایش )، افزایش خطر ابتلا به سنگهای کلیوی یا نارسایی خفیف کلیه تا 16% و نیز اندکی افزایش ( 4% ) در عوارض نامطلوب گوارشی می شود ( قدرت توصیه: A، فرابررسی از کارازماییهای تصادفی شده شاهددار یا کارازماییهای شبه تصادفی ).
- در سال 2014، یک فرابررسی از 15 کارازمایی با تعداد 28271 بیمار، اثر ویتامین دی بر خطر شکستگی را با دارونما یا بدون دارو مقایسه کرد و هیچ سودی برای مصرف ویتامین دی پیدا نشد. بیماران در خانه های سالمندان و در سنین 50 تا 85 سال بودند.
- تنها در سه کارازمایی لازم بود تا شکستگی قبلی وجود داشته باشد. معیارهای خروج از مطالعه شامل: بیماریهای موثر بر متابولیسم استخوان، اختلالات شناختی، داروهای موثر بر متابولیسم استخوان ( بیس فسفوناتها، کورتیکواستروییدها، تعدیل کننده های انتخابی استروژن) ، نارسایی کلیه، هایپرکالسمی، سنگ کلیه و کاهش تحرک بودند.
- آنالوگهای ویتامین دی نیز بطور کلی هیچ نفعی نداشتند: یک فرابررسی مشابه شامل 8 مطالعه، نیز اثر انالوگهای ویتامین دی را با دارونما یا بدون مصرف دارو بر خطر شکستگیهای استخوانی مقایسه کرد که بازهم به جز یک مورد هیچ سودی نداشت. بازه سنی بین 50 تا 77 سال بود و 50% تا 100% بیماران زن بودند. آنالوگهای ویتامین دی مانند آلفاکلسیدول( 0.5 میکروگرم دوبار در روز یا 1 میکروگرم روزانه تا 6هفته تا دوسال) یا کلسیتریول ( 0.25-1 میکروگرم یک تا دو بار در روز تا سه سال) تجویز شدند. محققان کاهش واضح شکستگی مهره ای ( نه غیرمهره ای یا لگن ) را با آلفاکلسیدول ( نه کلسیتریول ) گزارش کردند ولی یافته های فوق در یک مطالعه بالینی بود که نویسندگان فرابررسی آن را مستعد تورش دانستند.
- مکملهای ویتامین دی با یا بدون کلسیم اثری روی میزان مرگ و میر ندارند ولی عوارض جانبی دارند: با مصرف ویتامین دی و آنالوگهای آن، عوارض گوارشی تا 4% و سنگ کلیه یا نارسایی خفیف کلیه تا 16% افزایش پیدا کرد. همچنین باعث دوبرابر شدن خطر هایپرکالسمی نیز شدند.
توصیه نهایی: مکملهای ویتامین دی بدون کلسیم، خطر شکستگی را کاهش نمی دهند و همچنین با یا بدون کلسیم اثری بر روی مرگ و میر ندارند؛ بنابراین هیچ راهکاری برای توصیه به مصرف مکمل ویتامین دی بدون کلسیم برای جلوگیری از شکستگی وجود ندارد.
Doly S, Nashelsky J. Does Vitamin D Without Calcium Reduce Fracture Risk? Journal of Family Practice December 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ویتامین_دی #شکستگی #مرگ_و_میر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش بالینی:
آیا مکملهای ویتامین دی بدون کلسیم، خطر شکستگی و میزان مرگ و میر را کاهش میدهند؟
پاسخی مبتنی بر شواهد:
- مکمل ویتامین دی بدون کلسیم در دوزهای حدود 800 در روز، خطر شکستگی های لگن و مهره ها و شکستگیهای غیر مهره ای را در زنان یائسه و مردان مسن کاهش نمی دهد ( قدرت توصیه: A، براساس فرابررسی بزرگ و با کیفیت بالا از کارازماییهای تصادفی شده شاهددار یا شبه تصادفی)
- آنالوگهای ویتامین دی مانند: آلفاکلسیدول و کلسیتریول نیز خطر شکستگی لگن و یا غیرمهره ای را کاهش نمی دهند ( قدرت توصیه: A، چندین کارازمایی تصادفی شده شاهددار).
- آلفاکلسیدول ( نه کلسیتریول) شکستگیهای مهره ای را تا 43% کاهش میدهد ( قدرت توصیه: B، یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار و یک کارازمایی شبه تصادفی).
- مکملهای ویتامین دی همراه با کلسیم یا بدون آن، اثری بر مرگ و میر ندارند. این مسئله باعث دو برابر شدن خطر هایپرکالسمی می شود ( حدود 2.7 میلی مول برلیتر افزایش )، افزایش خطر ابتلا به سنگهای کلیوی یا نارسایی خفیف کلیه تا 16% و نیز اندکی افزایش ( 4% ) در عوارض نامطلوب گوارشی می شود ( قدرت توصیه: A، فرابررسی از کارازماییهای تصادفی شده شاهددار یا کارازماییهای شبه تصادفی ).
- در سال 2014، یک فرابررسی از 15 کارازمایی با تعداد 28271 بیمار، اثر ویتامین دی بر خطر شکستگی را با دارونما یا بدون دارو مقایسه کرد و هیچ سودی برای مصرف ویتامین دی پیدا نشد. بیماران در خانه های سالمندان و در سنین 50 تا 85 سال بودند.
- تنها در سه کارازمایی لازم بود تا شکستگی قبلی وجود داشته باشد. معیارهای خروج از مطالعه شامل: بیماریهای موثر بر متابولیسم استخوان، اختلالات شناختی، داروهای موثر بر متابولیسم استخوان ( بیس فسفوناتها، کورتیکواستروییدها، تعدیل کننده های انتخابی استروژن) ، نارسایی کلیه، هایپرکالسمی، سنگ کلیه و کاهش تحرک بودند.
- آنالوگهای ویتامین دی نیز بطور کلی هیچ نفعی نداشتند: یک فرابررسی مشابه شامل 8 مطالعه، نیز اثر انالوگهای ویتامین دی را با دارونما یا بدون مصرف دارو بر خطر شکستگیهای استخوانی مقایسه کرد که بازهم به جز یک مورد هیچ سودی نداشت. بازه سنی بین 50 تا 77 سال بود و 50% تا 100% بیماران زن بودند. آنالوگهای ویتامین دی مانند آلفاکلسیدول( 0.5 میکروگرم دوبار در روز یا 1 میکروگرم روزانه تا 6هفته تا دوسال) یا کلسیتریول ( 0.25-1 میکروگرم یک تا دو بار در روز تا سه سال) تجویز شدند. محققان کاهش واضح شکستگی مهره ای ( نه غیرمهره ای یا لگن ) را با آلفاکلسیدول ( نه کلسیتریول ) گزارش کردند ولی یافته های فوق در یک مطالعه بالینی بود که نویسندگان فرابررسی آن را مستعد تورش دانستند.
- مکملهای ویتامین دی با یا بدون کلسیم اثری روی میزان مرگ و میر ندارند ولی عوارض جانبی دارند: با مصرف ویتامین دی و آنالوگهای آن، عوارض گوارشی تا 4% و سنگ کلیه یا نارسایی خفیف کلیه تا 16% افزایش پیدا کرد. همچنین باعث دوبرابر شدن خطر هایپرکالسمی نیز شدند.
توصیه نهایی: مکملهای ویتامین دی بدون کلسیم، خطر شکستگی را کاهش نمی دهند و همچنین با یا بدون کلسیم اثری بر روی مرگ و میر ندارند؛ بنابراین هیچ راهکاری برای توصیه به مصرف مکمل ویتامین دی بدون کلسیم برای جلوگیری از شکستگی وجود ندارد.
Doly S, Nashelsky J. Does Vitamin D Without Calcium Reduce Fracture Risk? Journal of Family Practice December 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ویتامین_دی #شکستگی #مرگ_و_میر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Tools | ابزارک
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر علیپور-ر: رزیدنت سال اول داخلی
با تشکر از مطالب پرمحتوای شما، لطفا در مورد اثربخشی داروهای فلوکستین و متفورمین در کاهش وزن توضیح دهید و اینکه میتوان این داروها را توصیه کرد؟
✔ پرسش از اقای دکتر بهشتی-ش: پزشک عمومی
اخیرا در برخی کانالهای فضای مجازی و همچنین بروشور مکمل های کلسیم گفته شده که مکمل کلسیم در کاهش وزن موثره. ایا تایید می کنید؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر علیپور-ر: رزیدنت سال اول داخلی
با تشکر از مطالب پرمحتوای شما، لطفا در مورد اثربخشی داروهای فلوکستین و متفورمین در کاهش وزن توضیح دهید و اینکه میتوان این داروها را توصیه کرد؟
✔ پرسش از اقای دکتر بهشتی-ش: پزشک عمومی
اخیرا در برخی کانالهای فضای مجازی و همچنین بروشور مکمل های کلسیم گفته شده که مکمل کلسیم در کاهش وزن موثره. ایا تایید می کنید؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از اقای رشیدی-ع: کارشناس ارشد تغذیه و رژیم درمانی
عرض ادب و احترام
بهترین مکمل کاهنده اشتهای غیر فیبری چه مکملی است؟ کدام مکمل در کاهش وزن توصیه میشود؟ نقش و اثربخشی این مکمل ها چگونه است؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای رشیدی-ع: کارشناس ارشد تغذیه و رژیم درمانی
عرض ادب و احترام
بهترین مکمل کاهنده اشتهای غیر فیبری چه مکملی است؟ کدام مکمل در کاهش وزن توصیه میشود؟ نقش و اثربخشی این مکمل ها چگونه است؟ با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
💡پرسش و پاسخ دارویی:
آیا مکملهای کلسیم بر کاهش وزن هم موثر هستند؟
✳ در حالیکه مطالعات اپیدمولوژیک پیشنهاد کردند که مکملهای کلسیم ممکن است با کاهش وزن مرتبط باشند، ولی کارازمایی بالینی تصادفی شده شامل 100 خانوم چاق، قبل و بعد یائسگی، که تحت برنامه کاهش وزن بودند ( با یا بدون مکملهای کلسیم 1000 میلیگرم روزانه ) گزارش کرد که مکملهای کلسیم، هیچ اثر معناداری برروی کاهش وزن یا چربی بدن ندارند.
✳ کارازماییهای بالینی بزرگ تر بعدی نیز فقدان اثر کلسیم ( مکمل یا رژیم غذایی ) را بر کاهش وزن تایید کردند.
✔ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلسیم #کاهش_وزن
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
💡پرسش و پاسخ دارویی:
آیا مکملهای کلسیم بر کاهش وزن هم موثر هستند؟
✳ در حالیکه مطالعات اپیدمولوژیک پیشنهاد کردند که مکملهای کلسیم ممکن است با کاهش وزن مرتبط باشند، ولی کارازمایی بالینی تصادفی شده شامل 100 خانوم چاق، قبل و بعد یائسگی، که تحت برنامه کاهش وزن بودند ( با یا بدون مکملهای کلسیم 1000 میلیگرم روزانه ) گزارش کرد که مکملهای کلسیم، هیچ اثر معناداری برروی کاهش وزن یا چربی بدن ندارند.
✳ کارازماییهای بالینی بزرگ تر بعدی نیز فقدان اثر کلسیم ( مکمل یا رژیم غذایی ) را بر کاهش وزن تایید کردند.
✔ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کلسیم #کاهش_وزن
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from 𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 (Mehdi Shahmirani)
@balindaroo
®®®💊💊💊
آیا در بیماران چاق، مصرف داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین (مخصوصا فلوکستین) در درمان چاقی، منطقی است؟
✔✔✔ 1. پاسخی مبتنی بر شواهد- (براساس دستورالعمل کالج پزشکان خانواده امریکا):
استفاده از فلوکستین ممکن است باعث کاهش وزن کوتاه مدت و متوسط (3.3 کیلوگرم) شود ولی اثرات طولانی مدت آن و همچنین اثرات کاهش وزن بعد از قطع دارو مطالعه نشده است.
هیچ شواهدی از بقیه داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین بدست نیامده است. ( درجه توصیه: B ; بر پایه مرور سیستمیک مطالعات کم کیفیت کارازماییهای تصادفی شده شاهددار).
🚫خلاصه شواهد:
- در یک مرور سیستمیک شامل 11 مطالعه در ارزیابی فلوکستین در درمان چاقی، که 28 هفته به طول انجامید، نتایج کاهش وزن بطور متوسط 3.3 کیلوگرم مشاهده شد ولی اثرات طولانی مدت آن بررسی نشد.
- در مطالعه دیگر، نیز همین نتایج بدست آمد ولی در 10-15 درصد بیماران عوارض جانبی خفیف شامل: خشکی دهان،اسهال،اضطراب مشاهده شد و نیز در تعدادی بیماران عوارض غیرمعمول ولی جدی شامل:
خونریزی،تشنج،هپاتوتوکسیسیته،هایپوناترمی،گرانولوسیتوپنی و سندرم سروتونین مشاهده شد (درجه شواهد:2a).
- در مرور سیستمیک سال 1999، شامل کارازماییهای تصادفی شده شاهددار، فلوکستین هیچ منفعت معنادار در کاهش وزن نسبت به پلاسبو نداشت (درجه شواهد: 1a).
- گایدلاینهای مربوط به درمان چاقی و آموزش و مدیریت چاقی و همچنین موسسه ملی سلامت قلب،ریه و خون،هیچ حمایتی از داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در درمان چاقی نمیکنند.
-این داروها توسط سازمان غذاوداروی امریکا در درمان چاقی، تایید نشده اند (درجه شواهد: سطح 5).
- مطالعات نشان داده اند که اثرات کاهنده وزن فلوکستین کوتاه مدت و گذرا بوده و همه داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در مصرف طولانی مدت میتوانند باعث افزایش وزن شوند که این عارضه چندان رایج نبوده و اغلب به فاکتورهای ژنتیکی نیز وابسته است. در بین داروهای این دسته پاروکستین بیشتر از همه میتواند باعث افزایش وزن شود.
American Academy Family Physician ( AAFP ). 2003 Dec; 68(12): 2437-2438.
✔✔✔ 2. دینامدپلاس:
🚫 انجمن متخصصین اندوکرینولوژی بالینی آمریکا/کالج اندوکرینولوژی آمریکا ( AACE/ACE* ) توصیه میکنند که میتوان داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین را در ترکیب با اصلاح شیوه زندگی برای بیماران چاق که مبتلا به سندرم خوردن شبانه هستند، مدنظر قرار داد ( Grade B;Best level1 ).
- همچنین میتوان رژیم فن ترمین-فلوکستین ( phen-pro ) را به جای رژیم فن ترمین-فن فلورامین ( phen-fen ) مدنظر قرار داد زیرا فن فلورامین از بازار دارویی جمع آوری شده است، با این وجود رژیم فن ترمین-فلوکستین به دلیل شواهد منتشر شده بسیار محدود، توصیه نمی شود.
*AACE/ACE: American Association of Clinical Endocrinologysts/American College of Endocrinology.
Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فلوکستین #کاهش_وزن
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
آیا در بیماران چاق، مصرف داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین (مخصوصا فلوکستین) در درمان چاقی، منطقی است؟
✔✔✔ 1. پاسخی مبتنی بر شواهد- (براساس دستورالعمل کالج پزشکان خانواده امریکا):
استفاده از فلوکستین ممکن است باعث کاهش وزن کوتاه مدت و متوسط (3.3 کیلوگرم) شود ولی اثرات طولانی مدت آن و همچنین اثرات کاهش وزن بعد از قطع دارو مطالعه نشده است.
هیچ شواهدی از بقیه داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین بدست نیامده است. ( درجه توصیه: B ; بر پایه مرور سیستمیک مطالعات کم کیفیت کارازماییهای تصادفی شده شاهددار).
🚫خلاصه شواهد:
- در یک مرور سیستمیک شامل 11 مطالعه در ارزیابی فلوکستین در درمان چاقی، که 28 هفته به طول انجامید، نتایج کاهش وزن بطور متوسط 3.3 کیلوگرم مشاهده شد ولی اثرات طولانی مدت آن بررسی نشد.
- در مطالعه دیگر، نیز همین نتایج بدست آمد ولی در 10-15 درصد بیماران عوارض جانبی خفیف شامل: خشکی دهان،اسهال،اضطراب مشاهده شد و نیز در تعدادی بیماران عوارض غیرمعمول ولی جدی شامل:
خونریزی،تشنج،هپاتوتوکسیسیته،هایپوناترمی،گرانولوسیتوپنی و سندرم سروتونین مشاهده شد (درجه شواهد:2a).
- در مرور سیستمیک سال 1999، شامل کارازماییهای تصادفی شده شاهددار، فلوکستین هیچ منفعت معنادار در کاهش وزن نسبت به پلاسبو نداشت (درجه شواهد: 1a).
- گایدلاینهای مربوط به درمان چاقی و آموزش و مدیریت چاقی و همچنین موسسه ملی سلامت قلب،ریه و خون،هیچ حمایتی از داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در درمان چاقی نمیکنند.
-این داروها توسط سازمان غذاوداروی امریکا در درمان چاقی، تایید نشده اند (درجه شواهد: سطح 5).
- مطالعات نشان داده اند که اثرات کاهنده وزن فلوکستین کوتاه مدت و گذرا بوده و همه داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در مصرف طولانی مدت میتوانند باعث افزایش وزن شوند که این عارضه چندان رایج نبوده و اغلب به فاکتورهای ژنتیکی نیز وابسته است. در بین داروهای این دسته پاروکستین بیشتر از همه میتواند باعث افزایش وزن شود.
American Academy Family Physician ( AAFP ). 2003 Dec; 68(12): 2437-2438.
✔✔✔ 2. دینامدپلاس:
🚫 انجمن متخصصین اندوکرینولوژی بالینی آمریکا/کالج اندوکرینولوژی آمریکا ( AACE/ACE* ) توصیه میکنند که میتوان داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین را در ترکیب با اصلاح شیوه زندگی برای بیماران چاق که مبتلا به سندرم خوردن شبانه هستند، مدنظر قرار داد ( Grade B;Best level1 ).
- همچنین میتوان رژیم فن ترمین-فلوکستین ( phen-pro ) را به جای رژیم فن ترمین-فن فلورامین ( phen-fen ) مدنظر قرار داد زیرا فن فلورامین از بازار دارویی جمع آوری شده است، با این وجود رژیم فن ترمین-فلوکستین به دلیل شواهد منتشر شده بسیار محدود، توصیه نمی شود.
*AACE/ACE: American Association of Clinical Endocrinologysts/American College of Endocrinology.
Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فلوکستین #کاهش_وزن
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from 𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 (Mehdi Shahmirani)
@balindaroo
✔ آیا تجویز متفورمین بطور روتین در کاهش وزن توصیه میشود؟
✔ دینامد پلاس:
- متفورمین به منظور کاهش وزن تاییدیه FDA ندارد و به صورت خارج تاییدیه ( off-label ) استفاده میشود.
- طبق یک مرور سیستمیک شامل 9 کارازمایی تصادفی شده نتیجه این بود که متفورمین منجر به مقادیر اندکی کاهش وزن میشود ( Ann Fam Med 2005 ).
✔ توصیه های انجمن اندوکرینولوژی بالینی آمریکا-کالج اندوکرینولوژی آمریکا ( AACE/ACE* ) بر طبق بهترین شواهد در سال 2016:
1. متفورمین به منظور کنترل وزن بیمارانی که در معرض خطر بالای دیابت نوع دو هستند یا افراد پره دیابت که دچار عدم تحمل گلوکز هستند و کاهش وزن آنها با مداخلات شیوه زندگی و داروها کنترل نشده است، میتواند مدنظر قرار بگیرد ( AACE/ACE: GradeA).
2. متفورمین به منظور کنترل وزن در بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان میتواند مدنظر قرار بگیرد زیرا علاوه بر کنترل وزن باعث بهبود مقاومت انسولین، عدم تحمل گلوکز، دیس لیپییدمی، الیگومنوره و هایپرآندروژنی در افراد مبتلا به سندرم پلی کیستیک تخمدان میشود ( AACE/ACE: Grade A ).
3. متفورمین با اثربخشی متوسط باعث جلوگیری از افزایش وزن داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیکال می تواند مدنظر قرار بگیرد ( AACE/ACE: Grade A).
بااین حال، در این مورد با احتیاط مصرف شود زیرا شواهد کافی در مورد اثربخشی و ایمنی متفورمین در افراد سایکوتیک وجود ندارد ( AACE/ACE Grade D).
4. شواهد کافی برای حمایت از اثربخشی کاهش وزن متفورمین در بزرگسالان دچار اضافه وزن یا چاق که مبتلا به دیابت ملیتوس یا سندرم پلی کیستیک تخمدان نیستند، وجود ندارد.
5. بنابراین، متفورمین در کاهش وزن افراد چاق یا دچار اضافه وزن بیماران در معرض خطر بالای دیابت یا پره دیابت، بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان و افراد دچار افزایش وزن ناشی از داروهای آنتی سایکوتیک میتواند توصیه شود ( توصیه قوی: strong recommendation ).
*AACE/ACE: American Association of Clinical Endocrinology/American College of Endocrinology.
Ref: Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#متفورمین #کاهش_وزن
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ آیا تجویز متفورمین بطور روتین در کاهش وزن توصیه میشود؟
✔ دینامد پلاس:
- متفورمین به منظور کاهش وزن تاییدیه FDA ندارد و به صورت خارج تاییدیه ( off-label ) استفاده میشود.
- طبق یک مرور سیستمیک شامل 9 کارازمایی تصادفی شده نتیجه این بود که متفورمین منجر به مقادیر اندکی کاهش وزن میشود ( Ann Fam Med 2005 ).
✔ توصیه های انجمن اندوکرینولوژی بالینی آمریکا-کالج اندوکرینولوژی آمریکا ( AACE/ACE* ) بر طبق بهترین شواهد در سال 2016:
1. متفورمین به منظور کنترل وزن بیمارانی که در معرض خطر بالای دیابت نوع دو هستند یا افراد پره دیابت که دچار عدم تحمل گلوکز هستند و کاهش وزن آنها با مداخلات شیوه زندگی و داروها کنترل نشده است، میتواند مدنظر قرار بگیرد ( AACE/ACE: GradeA).
2. متفورمین به منظور کنترل وزن در بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان میتواند مدنظر قرار بگیرد زیرا علاوه بر کنترل وزن باعث بهبود مقاومت انسولین، عدم تحمل گلوکز، دیس لیپییدمی، الیگومنوره و هایپرآندروژنی در افراد مبتلا به سندرم پلی کیستیک تخمدان میشود ( AACE/ACE: Grade A ).
3. متفورمین با اثربخشی متوسط باعث جلوگیری از افزایش وزن داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیکال می تواند مدنظر قرار بگیرد ( AACE/ACE: Grade A).
بااین حال، در این مورد با احتیاط مصرف شود زیرا شواهد کافی در مورد اثربخشی و ایمنی متفورمین در افراد سایکوتیک وجود ندارد ( AACE/ACE Grade D).
4. شواهد کافی برای حمایت از اثربخشی کاهش وزن متفورمین در بزرگسالان دچار اضافه وزن یا چاق که مبتلا به دیابت ملیتوس یا سندرم پلی کیستیک تخمدان نیستند، وجود ندارد.
5. بنابراین، متفورمین در کاهش وزن افراد چاق یا دچار اضافه وزن بیماران در معرض خطر بالای دیابت یا پره دیابت، بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان و افراد دچار افزایش وزن ناشی از داروهای آنتی سایکوتیک میتواند توصیه شود ( توصیه قوی: strong recommendation ).
*AACE/ACE: American Association of Clinical Endocrinology/American College of Endocrinology.
Ref: Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#متفورمین #کاهش_وزن
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from 𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 (Mehdi Shahmirani)
@balindaroo
✔ کدام داروهای کاهش دهنده وزن از بازار دارویی جمع آوری شدند؟
✔ آیا سیبوترامین از بازار دارویی جمع آوری شده است؟
1. آمینورکس ( aminorex ):
از مشتقات آمفتامین هست که اثرات محرکی مابین دکستروآمفتامین و مت آمفتامین دارد. این دارو از بازار دارویی اروپا در دهه 1960 به دلیل هایپرتانسیون ریوی جمع آوری شد.
2. بنفلورکس ( benfluorex ):
از لحاظ ساختاری شبیه به فن فلورامین می باشد و بعنوان ضداشتها در اروپا در بیماران دارای اضافه وزن و دیابت، تایید شده بود. این دارو در سال 2009 به دلیل افزایش خطر بیماری دریچه قلبی از بازار دارویی اروپا جمع آوری شد.
3. ترکیبات حاوی افدرا:
فروش ترکیبات حاوی افدرا در کانادا در سال 2002 و در آمریکا در سال 2004، قدغن و ممنوع شده است. از جمله این ترکیبات میتوان به هوآنگ ( huang ) و متابولیف 356 ( metabolife 356 ) اشاره کرد که به دلیل نگرانیهایی که در مورد عدم ایمنی آنها وجود دارد، مصرف آنها توصیه نمی شود. از جمله عوارض این ترکیبات شامل: تپش قلب، عوارض روانی، هایپراکتیویته اتونوم و عوارض گوارشی فوقانی اشاره کرد.
4. فن ترمین-فن فلورامین ( phen-fen ) و دکس فن فلورامین:
این ترکیبات در کاهش وزن موثر بودند. فن فلورامین و دکس فن فلورامین از بازار دارویی در سال 1997 به دلیل افزایش خطر بیماری دریچه قلبی و هایپرتانسیون ریوی جمع آوری شدند.
5. فنیل پروپانول آمین:
فنیل پروپانول آمین در بازار دارویی آمریکا در سال 2000 به دلیل استروک هموراژی، جمع آوری شد ( ادمین: از این ترکیب قبلا بعنوان ضداحتقان در ترکیبات سرماخوردگی نیز استفاده میکردند).
6. ریمونابانت ( rimonabant ):
ریمونابانت در درمان چاقی و اضافه وزن موثر بود. این دارو در اروپا در سال 2006 مجوز به استفاده گرفت ولی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید نشد و در سال 2008 از بازار دارویی اروپا به دلیل ایجاد عوارض روانی و افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی، جمع آوری شد. مکانیسم این دارو مهار انتخابی گیرنده های کانابینوئید تیپ یک ( CB1 ) می باشد.
7. سیبوترامین ( meridia, reductil ):
سیبوترامین، مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین می باشد که در آمریکا و بسیاری از کشورهای اروپایی به دلیل افزایش ریسک حوادث قلبی عروقی از جمله: حمله قلبی و استروک جمع آوری شد. همچنین آژانس دارویی اروپا ( *EMA ) توصیه به قطع ادامه تجویز این دارو توسط پزشکان و فروش آن در داروخانه ها میکند، گرچه کمیسیون اروپا هنوز هم برای جمع آوری این دارو تصمیم رسمی نگرفته است. همچنین آژانس دارویی اروپا در مجله بالینی انگلستان ( BMJ 2010 ) هشدارها و نگرانیهای استفاده از این دارو را ثبت کرده و هشدار میدهد که این دارو علاوه بر این عوارض، باعث افزایش خطر مرگ و میر ناشی از حوادث قلبی عروقی نیز میشود.
این دارو به توصیه سازمان غذا وداروی آمریکا و انجمن سلامت کانادا در سال 2010 از بازار دارویی جمع آوری شد.
ادمین: متاسفانه در برخی داروخانه های ایران این دارو به صورت قاچاق از کشورهایی مانند ترکیه و چین و... وارد شده و موجود می باشد
* EMA: European Medicines Agency Press Release January 21, 2010.
Ref: Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#سیبوترامین
#ریمونابانت
#فنیل_پروپانول_آمین
#فن_ترمین_فن_فلورامین
#افدرا
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ کدام داروهای کاهش دهنده وزن از بازار دارویی جمع آوری شدند؟
✔ آیا سیبوترامین از بازار دارویی جمع آوری شده است؟
1. آمینورکس ( aminorex ):
از مشتقات آمفتامین هست که اثرات محرکی مابین دکستروآمفتامین و مت آمفتامین دارد. این دارو از بازار دارویی اروپا در دهه 1960 به دلیل هایپرتانسیون ریوی جمع آوری شد.
2. بنفلورکس ( benfluorex ):
از لحاظ ساختاری شبیه به فن فلورامین می باشد و بعنوان ضداشتها در اروپا در بیماران دارای اضافه وزن و دیابت، تایید شده بود. این دارو در سال 2009 به دلیل افزایش خطر بیماری دریچه قلبی از بازار دارویی اروپا جمع آوری شد.
3. ترکیبات حاوی افدرا:
فروش ترکیبات حاوی افدرا در کانادا در سال 2002 و در آمریکا در سال 2004، قدغن و ممنوع شده است. از جمله این ترکیبات میتوان به هوآنگ ( huang ) و متابولیف 356 ( metabolife 356 ) اشاره کرد که به دلیل نگرانیهایی که در مورد عدم ایمنی آنها وجود دارد، مصرف آنها توصیه نمی شود. از جمله عوارض این ترکیبات شامل: تپش قلب، عوارض روانی، هایپراکتیویته اتونوم و عوارض گوارشی فوقانی اشاره کرد.
4. فن ترمین-فن فلورامین ( phen-fen ) و دکس فن فلورامین:
این ترکیبات در کاهش وزن موثر بودند. فن فلورامین و دکس فن فلورامین از بازار دارویی در سال 1997 به دلیل افزایش خطر بیماری دریچه قلبی و هایپرتانسیون ریوی جمع آوری شدند.
5. فنیل پروپانول آمین:
فنیل پروپانول آمین در بازار دارویی آمریکا در سال 2000 به دلیل استروک هموراژی، جمع آوری شد ( ادمین: از این ترکیب قبلا بعنوان ضداحتقان در ترکیبات سرماخوردگی نیز استفاده میکردند).
6. ریمونابانت ( rimonabant ):
ریمونابانت در درمان چاقی و اضافه وزن موثر بود. این دارو در اروپا در سال 2006 مجوز به استفاده گرفت ولی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید نشد و در سال 2008 از بازار دارویی اروپا به دلیل ایجاد عوارض روانی و افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی، جمع آوری شد. مکانیسم این دارو مهار انتخابی گیرنده های کانابینوئید تیپ یک ( CB1 ) می باشد.
7. سیبوترامین ( meridia, reductil ):
سیبوترامین، مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین می باشد که در آمریکا و بسیاری از کشورهای اروپایی به دلیل افزایش ریسک حوادث قلبی عروقی از جمله: حمله قلبی و استروک جمع آوری شد. همچنین آژانس دارویی اروپا ( *EMA ) توصیه به قطع ادامه تجویز این دارو توسط پزشکان و فروش آن در داروخانه ها میکند، گرچه کمیسیون اروپا هنوز هم برای جمع آوری این دارو تصمیم رسمی نگرفته است. همچنین آژانس دارویی اروپا در مجله بالینی انگلستان ( BMJ 2010 ) هشدارها و نگرانیهای استفاده از این دارو را ثبت کرده و هشدار میدهد که این دارو علاوه بر این عوارض، باعث افزایش خطر مرگ و میر ناشی از حوادث قلبی عروقی نیز میشود.
این دارو به توصیه سازمان غذا وداروی آمریکا و انجمن سلامت کانادا در سال 2010 از بازار دارویی جمع آوری شد.
ادمین: متاسفانه در برخی داروخانه های ایران این دارو به صورت قاچاق از کشورهایی مانند ترکیه و چین و... وارد شده و موجود می باشد
* EMA: European Medicines Agency Press Release January 21, 2010.
Ref: Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#سیبوترامین
#ریمونابانت
#فنیل_پروپانول_آمین
#فن_ترمین_فن_فلورامین
#افدرا
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ آیا تجویز مکمل های غذایی، گیاهی در کاهش وزن موثر هستند و توصیه میشوند؟
✔ راهنمای بالینی فری ( Ferri ):
✳ طبق دستورالعمل NHLBI* در درمان چاقی، سایر مداخلات درنظر گرفته شده برای درمان اضافه وزن و چاقی عبارتند از:
✔ مکمل های غذایی
✔ داروهای گیاهی
✔ طب سوزنی
✔ هیپنوتیزم
با این حال برروی این مداخلات، معیارهای ورودی اولیه انجام نشده است و به همین دلیل در دستورالعمل های NHLBI گنجانده نشده اند ( و در نتیجه توصیه نمی شوند ).
*NHLBI: National Heart,Lung and Blood Institute.
Ferri's Clinical Advisor 2018.
✔ آپ تودیت:
✳ مکملهای بدون نسخه بطور گسترده در کاهش وزن تجویز میشوند.
✳ ما استفاده از مکمل های غذایی/گیاهی را به دلیل اثربخشی محدود و نگرانی هایی که در مورد عوارض جانبی آنها وجود دارد، توصیه نمی کنیم ( Grade 2C ).
✳ یک مرور در سال 2015 در ارتباط با مکمل های غذایی در کاهش وزن، اینطور نتیجه گیری کرد:
⚠ استفاده از مکمل های زیر در کاهش وزن غیر موثر است و مصرف آنها باید متوقف شود:
✔ لینولئیک اسید کنژوگه ( CLA )
✔ چای سبز
✔ گارسینیا کمبوجیا ( هیدروکسی سیتریک اسید )
✔ کیتوزان.
✳ داده ها در ارتباط با ایمنی و اثربخشی مکمل های زیر در کاهش وزن کافی نیست و مصرف این ترکیبات توصیه نمی شوند:
✔ کارنیتین
✔ فیبر گلوکومانان
✔ پسیلیوم
✔ گل راعی ( سنت جان )
✔ جین سینگ
✔ مکمل های پیرووات
✳ ایمنی و اثربخشی این ترکیبات در کاهش وزن نامشخص است: کروم، هودیا گوردونی ( معروف به مکمل لاغری کاکتوس )، گامبیزان.
✳ موارد از نارسایی کبدی با گارسینیا کمبوجیا گزارش شده است.
✳ کیتوزان و دکسترین گندم در کاهش وزن غیر موثر هستند و مصرف آنها توصیه نمی شود.
✳ فرآورده های حاوی نارنج ( bitter orange ) با افزایش فشار خون و ضربان قلب همراه بودند و مصرف آن توصیه نمی شود.
✳ صمغ گوآر که تبلیغات زیادی برای کاهش وزن دارد در نهایت در یک فرابررسی شامل 20 کارآزمایی بالینی نشان داده شد که در کاهش وزن غیر موثر است و همراه با بروز عوارض جانبی از جمله دردهای شکمی، نفخ و اسهال.
✳ شواهد متناقض در ارتباط با اثربخشی کروم در درمان چاقی وجود دارد؛ بااین حال، اغلب شواهد پیشنهاد میکنند که مکمل های کروم به طور معنادار نمی توانند بر کاهش وزن موثر باشد و در کاهش وزن، احتمالا غیر موثر هستند ( نچرال مدیسین- 2018 ).
✳ سازمان غذا و داروی آمریکا، وجود داروهایی مانند سیبوترامین، فورزماید، بومتانید ( دیوروتیک قوس هنله )، فلوکستین، فنی توئین، فنول فتالئین، ریمونابانت، ستیلیستات ( داروی تحقیقاتی مشابه با اورلیستات ) را در این مکمل ها شناسایی کرد که همراه با عوارض جانبی جدی و خطرناک همراه هستند.
✳ دو مکمل که از برزیل وارد میشوند به نام های هرباتین و Emagrece Sim دارای ترکیبات خطرناک آمفتامین ها، بنزودیازپین ها و فلوکستین هستند که دوسوم زنان مصرف کننده این مکمل ها در آمریکا، عوارض جانبی جدی را گزارش کردند.
Uptodate 2018.
✔ دستورالعمل بالینی مرک ( Merck ):
✳ تعداد زیادی مکملهای گیاهی و جایگزین، توسط افراد بدون نسخه تهیه میشوند.
✳ ما استفاده از این ترکیبات را در درمان چاقی و کاهش وزن توصیه نمی کنیم زیرا اثربخشی لازم را در کاهش وزن نشان ندادند و همچنین برخی از آنها با بروز عوارض جانبی جدی همراه هستند.
✔ این ترکیبات شامل:
✳ال کارنیتین، لینولئیک اسید کونژوگه، کروم، کیتوزان، پکتین، عصاره هسته انگور، گارسینیا کمبوجیا، جینکوبیلوبا، فوکوس ( نوعی جلبک دریایی)، شنبلیله، گوارانا ( حاوی گوآرنین: ترکیبی شبیه کافئین)، شاه بلوط هندی، کافئین، افدرا ( حاوی افدرین)، بریندل بری ( نوعی گیاه گرمسیری از جنس گارسینیا).
✳ همچنین ممکن است در برخی فراورده ها، ترکیباتی وجود داشته باشند که بر برچسب این فراورده ها ذکر نشده باشند و همراه با عوارض جانبی همراه باشند.
Merck Manual Professional 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#مکمل_غذایی
#مکمل_گیاهی
#کاهش_وزن
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ آیا تجویز مکمل های غذایی، گیاهی در کاهش وزن موثر هستند و توصیه میشوند؟
✔ راهنمای بالینی فری ( Ferri ):
✳ طبق دستورالعمل NHLBI* در درمان چاقی، سایر مداخلات درنظر گرفته شده برای درمان اضافه وزن و چاقی عبارتند از:
✔ مکمل های غذایی
✔ داروهای گیاهی
✔ طب سوزنی
✔ هیپنوتیزم
با این حال برروی این مداخلات، معیارهای ورودی اولیه انجام نشده است و به همین دلیل در دستورالعمل های NHLBI گنجانده نشده اند ( و در نتیجه توصیه نمی شوند ).
*NHLBI: National Heart,Lung and Blood Institute.
Ferri's Clinical Advisor 2018.
✔ آپ تودیت:
✳ مکملهای بدون نسخه بطور گسترده در کاهش وزن تجویز میشوند.
✳ ما استفاده از مکمل های غذایی/گیاهی را به دلیل اثربخشی محدود و نگرانی هایی که در مورد عوارض جانبی آنها وجود دارد، توصیه نمی کنیم ( Grade 2C ).
✳ یک مرور در سال 2015 در ارتباط با مکمل های غذایی در کاهش وزن، اینطور نتیجه گیری کرد:
⚠ استفاده از مکمل های زیر در کاهش وزن غیر موثر است و مصرف آنها باید متوقف شود:
✔ لینولئیک اسید کنژوگه ( CLA )
✔ چای سبز
✔ گارسینیا کمبوجیا ( هیدروکسی سیتریک اسید )
✔ کیتوزان.
✳ داده ها در ارتباط با ایمنی و اثربخشی مکمل های زیر در کاهش وزن کافی نیست و مصرف این ترکیبات توصیه نمی شوند:
✔ کارنیتین
✔ فیبر گلوکومانان
✔ پسیلیوم
✔ گل راعی ( سنت جان )
✔ جین سینگ
✔ مکمل های پیرووات
✳ ایمنی و اثربخشی این ترکیبات در کاهش وزن نامشخص است: کروم، هودیا گوردونی ( معروف به مکمل لاغری کاکتوس )، گامبیزان.
✳ موارد از نارسایی کبدی با گارسینیا کمبوجیا گزارش شده است.
✳ کیتوزان و دکسترین گندم در کاهش وزن غیر موثر هستند و مصرف آنها توصیه نمی شود.
✳ فرآورده های حاوی نارنج ( bitter orange ) با افزایش فشار خون و ضربان قلب همراه بودند و مصرف آن توصیه نمی شود.
✳ صمغ گوآر که تبلیغات زیادی برای کاهش وزن دارد در نهایت در یک فرابررسی شامل 20 کارآزمایی بالینی نشان داده شد که در کاهش وزن غیر موثر است و همراه با بروز عوارض جانبی از جمله دردهای شکمی، نفخ و اسهال.
✳ شواهد متناقض در ارتباط با اثربخشی کروم در درمان چاقی وجود دارد؛ بااین حال، اغلب شواهد پیشنهاد میکنند که مکمل های کروم به طور معنادار نمی توانند بر کاهش وزن موثر باشد و در کاهش وزن، احتمالا غیر موثر هستند ( نچرال مدیسین- 2018 ).
✳ سازمان غذا و داروی آمریکا، وجود داروهایی مانند سیبوترامین، فورزماید، بومتانید ( دیوروتیک قوس هنله )، فلوکستین، فنی توئین، فنول فتالئین، ریمونابانت، ستیلیستات ( داروی تحقیقاتی مشابه با اورلیستات ) را در این مکمل ها شناسایی کرد که همراه با عوارض جانبی جدی و خطرناک همراه هستند.
✳ دو مکمل که از برزیل وارد میشوند به نام های هرباتین و Emagrece Sim دارای ترکیبات خطرناک آمفتامین ها، بنزودیازپین ها و فلوکستین هستند که دوسوم زنان مصرف کننده این مکمل ها در آمریکا، عوارض جانبی جدی را گزارش کردند.
Uptodate 2018.
✔ دستورالعمل بالینی مرک ( Merck ):
✳ تعداد زیادی مکملهای گیاهی و جایگزین، توسط افراد بدون نسخه تهیه میشوند.
✳ ما استفاده از این ترکیبات را در درمان چاقی و کاهش وزن توصیه نمی کنیم زیرا اثربخشی لازم را در کاهش وزن نشان ندادند و همچنین برخی از آنها با بروز عوارض جانبی جدی همراه هستند.
✔ این ترکیبات شامل:
✳ال کارنیتین، لینولئیک اسید کونژوگه، کروم، کیتوزان، پکتین، عصاره هسته انگور، گارسینیا کمبوجیا، جینکوبیلوبا، فوکوس ( نوعی جلبک دریایی)، شنبلیله، گوارانا ( حاوی گوآرنین: ترکیبی شبیه کافئین)، شاه بلوط هندی، کافئین، افدرا ( حاوی افدرین)، بریندل بری ( نوعی گیاه گرمسیری از جنس گارسینیا).
✳ همچنین ممکن است در برخی فراورده ها، ترکیباتی وجود داشته باشند که بر برچسب این فراورده ها ذکر نشده باشند و همراه با عوارض جانبی همراه باشند.
Merck Manual Professional 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#مکمل_غذایی
#مکمل_گیاهی
#کاهش_وزن
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo