Forwarded from Tools | ابزارک
🌨🌧
🌩
بدون وجود باران هیچ چیز رشد
نمی کند.
گاهی لازم است که طوفان های زندگیمان را در آغوش بگیریم.
"آنتونی کویین"
🌤صبحتون بخیر
❄️
🌩
بدون وجود باران هیچ چیز رشد
نمی کند.
گاهی لازم است که طوفان های زندگیمان را در آغوش بگیریم.
"آنتونی کویین"
🌤صبحتون بخیر
❄️
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر اژدری-ا: داروساز
لطفا در مورد درمان اکنه روزاسه و اخرین راهکارهای درمانی مطلب بذارین. با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر اژدری-ا: داروساز
لطفا در مورد درمان اکنه روزاسه و اخرین راهکارهای درمانی مطلب بذارین. با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
@balindaroo
✔ بررسی بالینی داکسی سیکلین ( اوراسه ) در درمان آکنه روزاسه:
✳ اوراسه ( oracea ) یک نوع داکسی سیکلین خوراکی است که رهش کنترل شده ای ( 40 میلیگرم ) دارد. دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضدمیکروبی داکسی سیکلین است. کپسول های 40 میلیگرم اوراسه حاوی 30 میلیگرم داکسی سیکلین با رهش سریع و 10 میلیگرم داکسی سیکلین با رهش تاخیری هستند.
✳ این دارو تنها داروی خوراکی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا جهت درمان روزاسه التهابی ( پاپولار پوسچولار ) است. دوز 40mg اوراسه حداقل به اندازه دوز 100mg داکسی سیکلین موثر است و همراه با عوارض جانبی کمتر ولی از داکسی سیکلین گران تر است. اوراسه باعث کاهش قرمزی ( اریتم ) روزاسه نمیشود.
✳ داکسی سیکلین ( اوراسه ) در بازار دارویی ایران در دسترس نمی باشد. کپسول داکسی سیکلین 100 میلی گرم که شکل دارویی متداول این دارو هست در آکنه روزاسه تاییدیه FDA ندارد و به صورت خارج از تاییدیه در درمان روزاسه التهابی ( متوسط تا شدید ) استفاده میشود.
✳ اوراسه با سایر فراورده های دیگر داکسی سیکلین، هم ارز ( بیواکی والان ) نیست؛ بنابراین، نباید به جای یکدیگر استفاده شوند.
✳ اوراسه نباید به منظور درمان عفونت های باکتریایی استفاده شود زیرا دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضد میکروبی* داکسی سیکلین است.
*Subantimicrobial dosing.
✔Habif Clinical Dermatology 6th Edition.
✔Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آکنه_روزاسه #داکسی_سیکلین
#اوراسه
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ بررسی بالینی داکسی سیکلین ( اوراسه ) در درمان آکنه روزاسه:
✳ اوراسه ( oracea ) یک نوع داکسی سیکلین خوراکی است که رهش کنترل شده ای ( 40 میلیگرم ) دارد. دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضدمیکروبی داکسی سیکلین است. کپسول های 40 میلیگرم اوراسه حاوی 30 میلیگرم داکسی سیکلین با رهش سریع و 10 میلیگرم داکسی سیکلین با رهش تاخیری هستند.
✳ این دارو تنها داروی خوراکی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا جهت درمان روزاسه التهابی ( پاپولار پوسچولار ) است. دوز 40mg اوراسه حداقل به اندازه دوز 100mg داکسی سیکلین موثر است و همراه با عوارض جانبی کمتر ولی از داکسی سیکلین گران تر است. اوراسه باعث کاهش قرمزی ( اریتم ) روزاسه نمیشود.
✳ داکسی سیکلین ( اوراسه ) در بازار دارویی ایران در دسترس نمی باشد. کپسول داکسی سیکلین 100 میلی گرم که شکل دارویی متداول این دارو هست در آکنه روزاسه تاییدیه FDA ندارد و به صورت خارج از تاییدیه در درمان روزاسه التهابی ( متوسط تا شدید ) استفاده میشود.
✳ اوراسه با سایر فراورده های دیگر داکسی سیکلین، هم ارز ( بیواکی والان ) نیست؛ بنابراین، نباید به جای یکدیگر استفاده شوند.
✳ اوراسه نباید به منظور درمان عفونت های باکتریایی استفاده شود زیرا دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضد میکروبی* داکسی سیکلین است.
*Subantimicrobial dosing.
✔Habif Clinical Dermatology 6th Edition.
✔Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آکنه_روزاسه #داکسی_سیکلین
#اوراسه
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
Telegram
attach 📎
Forwarded from Tools | ابزارک
@balindaroo
✔ تایید کرم اکسی متازولین در درمان اریتم روزاسه:
✳ اکسی متازولین که بعنوان یک داروی آگونیست آلفا آدرنرژیک عمل می کند در درمان احتقان بینی مورد استفاده قرار دارد و ممکن است اثربخشی نسبتا کم تا متوسطی در درمان اریتم روزاسه داشته باشد.
✳ سازمان غذا و داروی آمریکا در سال 2017 کرم اکسی متازولین 1% ( با نام تجاری Rhofade ) را در درمان اریتم روزاسه بزرگسالان مورد تایید قرار داد؛ این تایید بر مبنای دو کارازمایی تصادفی شده غیر منتشر شده ( unpublished ) می باشد.
✳ عوارض جانبی گزارش شده با کرم اکسی متازولین: درماتیت ناحیه استفاده شده، بدتر شدن و تشدید ضایعات التهابی روزاسه، درد، خارش و اریتم می باشند.
✳ کرم 1% اکسی متازولین در بازار دارویی ایران در دسترس نمی باشد و اکسی متازولین به صورت اسپری بینی 0.05% در دسترس می باشد ( اسپری بینی که با غلظت کمتر نسبت به کرم در دسترس است، بعنوان درمان خارج از تاییدیه ( off-label ) در اریتم روزاسه مورد استفاده قرار دارد البته اثربخشی اسپری بینی نسبتا کم تا متوسط گزارش شده است ).
Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آکنه_روزاسه #rhofade
#اکسی_متازولین
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ تایید کرم اکسی متازولین در درمان اریتم روزاسه:
✳ اکسی متازولین که بعنوان یک داروی آگونیست آلفا آدرنرژیک عمل می کند در درمان احتقان بینی مورد استفاده قرار دارد و ممکن است اثربخشی نسبتا کم تا متوسطی در درمان اریتم روزاسه داشته باشد.
✳ سازمان غذا و داروی آمریکا در سال 2017 کرم اکسی متازولین 1% ( با نام تجاری Rhofade ) را در درمان اریتم روزاسه بزرگسالان مورد تایید قرار داد؛ این تایید بر مبنای دو کارازمایی تصادفی شده غیر منتشر شده ( unpublished ) می باشد.
✳ عوارض جانبی گزارش شده با کرم اکسی متازولین: درماتیت ناحیه استفاده شده، بدتر شدن و تشدید ضایعات التهابی روزاسه، درد، خارش و اریتم می باشند.
✳ کرم 1% اکسی متازولین در بازار دارویی ایران در دسترس نمی باشد و اکسی متازولین به صورت اسپری بینی 0.05% در دسترس می باشد ( اسپری بینی که با غلظت کمتر نسبت به کرم در دسترس است، بعنوان درمان خارج از تاییدیه ( off-label ) در اریتم روزاسه مورد استفاده قرار دارد البته اثربخشی اسپری بینی نسبتا کم تا متوسط گزارش شده است ).
Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آکنه_روزاسه #rhofade
#اکسی_متازولین
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ به روزترین راهکارهای بالینی در درمان آکنه روزاسه:
✳ این بیماری با بثورات پوستی شایع که با قرمزی، تلانژکتازی، برافروختگی ( جز عروقی ) و گرگرفتگی، پاپول و پوسچول ( جز التهابی ) شناخته میشود.
✳ بیمار معمولا بیش از 30 سال سن دارد.
✳ روزاسه در کودکان گزارش شده است.
✳ علت بیماری مشخص نیست.
✳ مایت Demodex میتواند یک نقش پاتولوژیک در برخی از بیماران اجرا کند.
✳ ضایعات روی پیشانی، گونه ها، بینی و اطراف چشم ها ظاهر میشوند.
✳ موارد شدید بیماری میتواند با پوسچول های متعدد، تلانژکتازی، اریتم منتشر، پوست چرب و ادم ( بینی و گونه ها ) همراه باشد.
✳ التهاب مزمن و عمقی بینی، ضخامت پوست بینی را بدنبال دارد که رینوفیما گفته میشود. این حالت در مردان شایع تر است.
✳ ندرتا روزاسه میتواند با پاپول در اسکالپ، روی تنه، بازوها و پاها همراه باشد.
✳ علائم چشمی خفیف به صورت کنژنکتیویت همراه با درد، اشک ریزش و احساس جسم خارجی خواهد بود.
✳ تشخیص معمولا بالینی است و آزمایش نیاز نیست.
✳ اساس درمان: تغییرات رفتاری شامل مراقبت های پوستی مناسب، محافظت از نور آفتاب/ گرما و دوری از عوامل تشدید کننده/تحریک کننده می باشد. باید از صابون ها و شوینده های ملایم و مناسب pH مناسب که پوست را خشک نکنند، استفاده شود.
✳ روزاسه با نوشیدن مواد داغ، نوشیدن الکل ( شراب قرمز ) و تماس با گرما یا نور آفتاب، داروهای موضعی که پوست را تحریک می کنند مثل کرم های چروک و داروهای لایه بردار تشدید میشود.
✳ بیمار باید از عوامل تشدیدکننده بیماری مانند غذا و نوشیدنی داغ و پرادویه، الکل، شراب قرمز، نور آفتاب و استرس پرهیز کند
✳ ضد آفتاب ( فاقد چربی ) توصیه میشود. از ترکیبات آرایشی حاوی بر پایه چربی اجتناب شود
✳ درمان های موضعی موثر شامل ترکیبات مترونیدازول ( 0.75% دوبار در روز یا 1% یکبار در روز )، آزلائیک اسید، ایورمکتین می باشند
✳اخیرا گزارش شده که کرم ایورمکتین 1% از مترونیدازول موضعی در درمان روزاسه پاپولوپوسچولار موثرتر می باشد.
✳ آزلائیک اسید بعنوان درمان اولیه موثر است، آزلائیک اسید به تنهایی بعنوان درمان نگهدارنده موثر می باشد.
✳ژل موضعی 0.33% بریمونیدین در کاهش اریتم روزاسه موثر می باشد و بیشترین شواهد اثربخشی را در درمان اریتم روزاسه را دارد. بریمونیدین یک آگونیست آلفا-دو آدرنرژیک می باشد که به صورت موضعی با اثرات منقبض کننده عروقی قوی سبب کاهش اریتم روزاسه میشود ( در بازار دارویی ایران این ژل وجود ندارد و بریمونیدین به صورت قطره های چشمی 0.2% موجود می باشند ).
✳ کرم 1% اکسی متازولین ( آگونیست آلفا آدرنرژیک ) بعنوان داروی منقبض کننده عروقی در سال 2017 توسط FDA به منظور کاهش اریتم روزاسه مورد تایید قرار گرفت.
✳ کلیندامایسین و اریترومایسین موضعی، اثرات کمتری روی این بیماری دارند.
✳ از آنجایی که درمان های موضعی کلیندامایسین، اریترومایسین، رتینوئیدهای موضعی، پرمترین، بنزوئیل پراکساید و گوگرد-سولفاستامید در مطالعات با کیفیت خوب و مناسب کمتر مطالعه شده اند بعنوان درمان جایگزین مطرح هستند و هنگامی استفاده از آنها توصیه میشود که بیمار به ترکیبات موضعی مترونیدازول یا ایورمکتین یا آزلائیک اسید پاسخ درمانی ندهد یا نتواند این ترکیبات را تحمل کند یا نتواند به این ترکیبات دسترسی پیدا کند
✳ استفاده از استروئیدهای موضعی اجتناب شود زیرا سبب تشدید روزاسه میشوند.
✳ درمان سیستمیک؛ تتراسایکلین 250-1000 میلیگرم در روز، داکسی سیکلین یا ماینوسیکلین 100-50 میلیگرم دوبار در روز به مدت 4-12 هفته میتواند پاپول پوسچول ها را کنترل کند. درمان سیستمیک در بیماران با روزاسه متوسط تا شدید یا بیمارانی که به ترکیبات موضعی پاسخ کافی نمی دهند یا بیماران با روزاسه پاپول یا پوسچول های التهابی متعدد پیشنهاد میشود.
✳ اوراسه ( oracea ) یک نوع داکسی سیکلین خوراکی است که رهش کنترل شده ای ( 40 میلیگرم ) دارد. دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضدمیکروبی داکسی سیکلین است. این دارو تنها داروی خوراکی مورد تایید FDA جهت درمان روزاسه التهابی است. دوز 40mg اوراسه حداقل به اندازه دوز 100mg داکسی سیکلین موثر است و همراه با عوارض جانبی کمتر ولی از داکسی سیکلین گران تر است.
✳ در موارد عود مکرر یا عدم پاسخ به درمان، مصرف ایزوترتینوئین خوراکی با دوز 0.2mg/kg ( معادل با 10-20 میلیگرم ایزوترتینوئین ) روزانه به مدت 20 هفته توصیه میشود.
✳ رینوفیما به کمک الکتروسرجری، لیزر CO2 و جراحی پلاستیک درمان میشود
✳ روزاسه بخوبی به درمان فتودینامیک پاسخ میدهد.
✔Habif Clinical Dermatology 6th Edition.
✔Uptodate 2018.
✔Rook's Textbook of Dermatology 9th Edition.
✔5-Minute Clinical Consult Premium 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#روزاسه
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ به روزترین راهکارهای بالینی در درمان آکنه روزاسه:
✳ این بیماری با بثورات پوستی شایع که با قرمزی، تلانژکتازی، برافروختگی ( جز عروقی ) و گرگرفتگی، پاپول و پوسچول ( جز التهابی ) شناخته میشود.
✳ بیمار معمولا بیش از 30 سال سن دارد.
✳ روزاسه در کودکان گزارش شده است.
✳ علت بیماری مشخص نیست.
✳ مایت Demodex میتواند یک نقش پاتولوژیک در برخی از بیماران اجرا کند.
✳ ضایعات روی پیشانی، گونه ها، بینی و اطراف چشم ها ظاهر میشوند.
✳ موارد شدید بیماری میتواند با پوسچول های متعدد، تلانژکتازی، اریتم منتشر، پوست چرب و ادم ( بینی و گونه ها ) همراه باشد.
✳ التهاب مزمن و عمقی بینی، ضخامت پوست بینی را بدنبال دارد که رینوفیما گفته میشود. این حالت در مردان شایع تر است.
✳ ندرتا روزاسه میتواند با پاپول در اسکالپ، روی تنه، بازوها و پاها همراه باشد.
✳ علائم چشمی خفیف به صورت کنژنکتیویت همراه با درد، اشک ریزش و احساس جسم خارجی خواهد بود.
✳ تشخیص معمولا بالینی است و آزمایش نیاز نیست.
✳ اساس درمان: تغییرات رفتاری شامل مراقبت های پوستی مناسب، محافظت از نور آفتاب/ گرما و دوری از عوامل تشدید کننده/تحریک کننده می باشد. باید از صابون ها و شوینده های ملایم و مناسب pH مناسب که پوست را خشک نکنند، استفاده شود.
✳ روزاسه با نوشیدن مواد داغ، نوشیدن الکل ( شراب قرمز ) و تماس با گرما یا نور آفتاب، داروهای موضعی که پوست را تحریک می کنند مثل کرم های چروک و داروهای لایه بردار تشدید میشود.
✳ بیمار باید از عوامل تشدیدکننده بیماری مانند غذا و نوشیدنی داغ و پرادویه، الکل، شراب قرمز، نور آفتاب و استرس پرهیز کند
✳ ضد آفتاب ( فاقد چربی ) توصیه میشود. از ترکیبات آرایشی حاوی بر پایه چربی اجتناب شود
✳ درمان های موضعی موثر شامل ترکیبات مترونیدازول ( 0.75% دوبار در روز یا 1% یکبار در روز )، آزلائیک اسید، ایورمکتین می باشند
✳اخیرا گزارش شده که کرم ایورمکتین 1% از مترونیدازول موضعی در درمان روزاسه پاپولوپوسچولار موثرتر می باشد.
✳ آزلائیک اسید بعنوان درمان اولیه موثر است، آزلائیک اسید به تنهایی بعنوان درمان نگهدارنده موثر می باشد.
✳ژل موضعی 0.33% بریمونیدین در کاهش اریتم روزاسه موثر می باشد و بیشترین شواهد اثربخشی را در درمان اریتم روزاسه را دارد. بریمونیدین یک آگونیست آلفا-دو آدرنرژیک می باشد که به صورت موضعی با اثرات منقبض کننده عروقی قوی سبب کاهش اریتم روزاسه میشود ( در بازار دارویی ایران این ژل وجود ندارد و بریمونیدین به صورت قطره های چشمی 0.2% موجود می باشند ).
✳ کرم 1% اکسی متازولین ( آگونیست آلفا آدرنرژیک ) بعنوان داروی منقبض کننده عروقی در سال 2017 توسط FDA به منظور کاهش اریتم روزاسه مورد تایید قرار گرفت.
✳ کلیندامایسین و اریترومایسین موضعی، اثرات کمتری روی این بیماری دارند.
✳ از آنجایی که درمان های موضعی کلیندامایسین، اریترومایسین، رتینوئیدهای موضعی، پرمترین، بنزوئیل پراکساید و گوگرد-سولفاستامید در مطالعات با کیفیت خوب و مناسب کمتر مطالعه شده اند بعنوان درمان جایگزین مطرح هستند و هنگامی استفاده از آنها توصیه میشود که بیمار به ترکیبات موضعی مترونیدازول یا ایورمکتین یا آزلائیک اسید پاسخ درمانی ندهد یا نتواند این ترکیبات را تحمل کند یا نتواند به این ترکیبات دسترسی پیدا کند
✳ استفاده از استروئیدهای موضعی اجتناب شود زیرا سبب تشدید روزاسه میشوند.
✳ درمان سیستمیک؛ تتراسایکلین 250-1000 میلیگرم در روز، داکسی سیکلین یا ماینوسیکلین 100-50 میلیگرم دوبار در روز به مدت 4-12 هفته میتواند پاپول پوسچول ها را کنترل کند. درمان سیستمیک در بیماران با روزاسه متوسط تا شدید یا بیمارانی که به ترکیبات موضعی پاسخ کافی نمی دهند یا بیماران با روزاسه پاپول یا پوسچول های التهابی متعدد پیشنهاد میشود.
✳ اوراسه ( oracea ) یک نوع داکسی سیکلین خوراکی است که رهش کنترل شده ای ( 40 میلیگرم ) دارد. دوز آن کمتر از آستانه لازم جهت عملکرد ضدمیکروبی داکسی سیکلین است. این دارو تنها داروی خوراکی مورد تایید FDA جهت درمان روزاسه التهابی است. دوز 40mg اوراسه حداقل به اندازه دوز 100mg داکسی سیکلین موثر است و همراه با عوارض جانبی کمتر ولی از داکسی سیکلین گران تر است.
✳ در موارد عود مکرر یا عدم پاسخ به درمان، مصرف ایزوترتینوئین خوراکی با دوز 0.2mg/kg ( معادل با 10-20 میلیگرم ایزوترتینوئین ) روزانه به مدت 20 هفته توصیه میشود.
✳ رینوفیما به کمک الکتروسرجری، لیزر CO2 و جراحی پلاستیک درمان میشود
✳ روزاسه بخوبی به درمان فتودینامیک پاسخ میدهد.
✔Habif Clinical Dermatology 6th Edition.
✔Uptodate 2018.
✔Rook's Textbook of Dermatology 9th Edition.
✔5-Minute Clinical Consult Premium 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#روزاسه
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from Tools | ابزارک
🌨🌧
🌩
تجربه به ما میآموزد که عشق آن نیست که به هم خیره شویم؛ عشق آن است که هر دو به یک سو بنگریم
"آنتوان دو_سنت اگزوپری"
🌤صبحتون بخیر
❄️
🌩
تجربه به ما میآموزد که عشق آن نیست که به هم خیره شویم؛ عشق آن است که هر دو به یک سو بنگریم
"آنتوان دو_سنت اگزوپری"
🌤صبحتون بخیر
❄️
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر شمس الدینی-م: دانشجوی سال اخر داروسازی
تجویز سیپروترون استات توسط متخصص پوست و مو برای ریزش موی آقایان در کنار فیناستراید منطقی می باشد ؟ و اینکه بطور کلی تجویز سیپروترون استات در ریزش موی مردان آیا جایگاهی دارد؟
و اینکه طول دوره درمان با فیناستراید بیشتر از سه ماه ، حد اکثر تا چه زمانی امکان پذیر است ؟
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر شمس الدینی-م: دانشجوی سال اخر داروسازی
تجویز سیپروترون استات توسط متخصص پوست و مو برای ریزش موی آقایان در کنار فیناستراید منطقی می باشد ؟ و اینکه بطور کلی تجویز سیپروترون استات در ریزش موی مردان آیا جایگاهی دارد؟
و اینکه طول دوره درمان با فیناستراید بیشتر از سه ماه ، حد اکثر تا چه زمانی امکان پذیر است ؟
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ طول مدت درمان با فیناستراید در آلوپسی آندروژنی مردان چه میزان می باشد؟
⭕ راهنمای بالینی فری ( Ferri ) / آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ):
✳ فیناستراید مهارکننده آنزیم 5-آلفا ردوکتاز تیپ II می باشد که در درمان آلوپسی آندروژنی مردان با دوز یک میلیگرم روزانه مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار دارد.
✳ رشد مجدد مو در ناحیه فرق سر قابل توجه تر از نواحی پیشانی بوده و بهبودی آن 6-12 ماه طول می کشد؛ بنابراین، با تجویز فیناستراید یک میلیگرم روزانه به مدت تقریبا 6-12 ماه، رشد مجدد مو ظاهر میشود.
✳ درمان باید به صورت دائمی ادامه پیدا کند زیرا با قطع درمان، ریزش مجدد مو طی 6-9 ماه رخ می دهد.
✔ Ferri's Clinical Advisor 2018.
✔ Phillips TG, et al. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American Academy Family Physician ( aafp ) September 15, 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فیناستراید #آلوپسی_آندروژنی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ طول مدت درمان با فیناستراید در آلوپسی آندروژنی مردان چه میزان می باشد؟
⭕ راهنمای بالینی فری ( Ferri ) / آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ):
✳ فیناستراید مهارکننده آنزیم 5-آلفا ردوکتاز تیپ II می باشد که در درمان آلوپسی آندروژنی مردان با دوز یک میلیگرم روزانه مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا قرار دارد.
✳ رشد مجدد مو در ناحیه فرق سر قابل توجه تر از نواحی پیشانی بوده و بهبودی آن 6-12 ماه طول می کشد؛ بنابراین، با تجویز فیناستراید یک میلیگرم روزانه به مدت تقریبا 6-12 ماه، رشد مجدد مو ظاهر میشود.
✳ درمان باید به صورت دائمی ادامه پیدا کند زیرا با قطع درمان، ریزش مجدد مو طی 6-9 ماه رخ می دهد.
✔ Ferri's Clinical Advisor 2018.
✔ Phillips TG, et al. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American Academy Family Physician ( aafp ) September 15, 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فیناستراید #آلوپسی_آندروژنی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ آیا سیپروترون استات در درمان آلوپسی آندروژنی مردان اندیکاسیون دارد؟
✳ تنها درمان های مورد تایید فعلی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا در آلوپسی آندروژنی مردان، دو داروی ماینوکسیدیل و فیناستراید هستند. هر دوی این داروها باعث تحریک رشد مجدد مو در برخی مردان میشوند ولی در پیشگیری از پیشرفت ریزش مو موثرتر هستند. اگرچه درمان های دیگری هم در منابع مختلف ذکر شده است، شواهد مطلوب در حمایت از آنها وجود ندارد.
✳ سیپروترون استات در آمریکا در دسترس نیست و تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا ندارد.
✳ سیپروترون استات در مردان در درمان کانسر پروستات ( بعنوان درمان تسکینی ) و همچنین بیش فعالی جنسی/انحرافات و نابه هنجاری های جنسی ( پارافیلیا ) اندیکاسیون دارد.
✳ سیپروترون استات بعنوان یک آنتی آندروژن ممکن است در آلوپسی آندروژنی زنان ( نه مردان ) موثر باشد ولی ارزیابی اثربخشی آن در آلوپسی آندروژنی زنان، مشکل می باشد زیرا مطالعاتی که به ارزیابی این دارو پرداختند از رژیم های درمانی با دوزهای متفاوت استفاده کرده بودند و نتایج مختلف به همراه داشتند؛ بنابراین، دوز سیپروترون استات هنوز در درمان آلوپسی آندروژنی زنان استانداردسازی نشده است.
✳ داروها با فعالیت آنتی آندروژنی ( مانند سیپروترون استات، اسپیرونولاکتون، فلوتامید ) ممکن است در برخی مواقع در آلوپسی آندروژنی زنان مورد استفاده قرار بگیرند ولی به دلیل بروز عوارض جانبی مانند بروز صفات زنانه در مردان* در درمان آلوپسی آندروژنی مردان نباید استفاده شوند و جایگاهی ندارند. در واقع در مردان، مشکل با اکثر این داروها این است که بلوک اتصال دی هیدرو تستوسترون ( و تستوسترون ) به رسپتورهای سلولی بطور معمول به فولیکول های مو محدود نمیشود. درنتیجه، این داروها میتوانند بعنوان یک آنتی آندروژن در سراسر بدن عمل کنند و اغلب سبب ایجاد اثرات و صفات ناخواسته زنانه در مردان میشوند.
*feminization.
✳ استفاده از داروهای آنتی آندروژن ( مانند سیپروترون استات، اسپیرونولاکتون ) در آلوپسی آندروژنی مردان به دلیل بروز اثرات و صفات زنانه در مردان، کنترااندیکه تلقی میشود.*
*Cranwell W, Sinclair R. Male Androgenic Alopecia. Endotext; Comprehensive Free Online Endocrinology Book, Last Update Feb 29,2016.
✔ Hudson's FTM Resource Guide 2018.
✔ Uptodate 2018.
✔ MartinDale; The Complete Drug Refrence 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#سیپروترون_استات #آلوپسی_آندروژنی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ آیا سیپروترون استات در درمان آلوپسی آندروژنی مردان اندیکاسیون دارد؟
✳ تنها درمان های مورد تایید فعلی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا در آلوپسی آندروژنی مردان، دو داروی ماینوکسیدیل و فیناستراید هستند. هر دوی این داروها باعث تحریک رشد مجدد مو در برخی مردان میشوند ولی در پیشگیری از پیشرفت ریزش مو موثرتر هستند. اگرچه درمان های دیگری هم در منابع مختلف ذکر شده است، شواهد مطلوب در حمایت از آنها وجود ندارد.
✳ سیپروترون استات در آمریکا در دسترس نیست و تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا ندارد.
✳ سیپروترون استات در مردان در درمان کانسر پروستات ( بعنوان درمان تسکینی ) و همچنین بیش فعالی جنسی/انحرافات و نابه هنجاری های جنسی ( پارافیلیا ) اندیکاسیون دارد.
✳ سیپروترون استات بعنوان یک آنتی آندروژن ممکن است در آلوپسی آندروژنی زنان ( نه مردان ) موثر باشد ولی ارزیابی اثربخشی آن در آلوپسی آندروژنی زنان، مشکل می باشد زیرا مطالعاتی که به ارزیابی این دارو پرداختند از رژیم های درمانی با دوزهای متفاوت استفاده کرده بودند و نتایج مختلف به همراه داشتند؛ بنابراین، دوز سیپروترون استات هنوز در درمان آلوپسی آندروژنی زنان استانداردسازی نشده است.
✳ داروها با فعالیت آنتی آندروژنی ( مانند سیپروترون استات، اسپیرونولاکتون، فلوتامید ) ممکن است در برخی مواقع در آلوپسی آندروژنی زنان مورد استفاده قرار بگیرند ولی به دلیل بروز عوارض جانبی مانند بروز صفات زنانه در مردان* در درمان آلوپسی آندروژنی مردان نباید استفاده شوند و جایگاهی ندارند. در واقع در مردان، مشکل با اکثر این داروها این است که بلوک اتصال دی هیدرو تستوسترون ( و تستوسترون ) به رسپتورهای سلولی بطور معمول به فولیکول های مو محدود نمیشود. درنتیجه، این داروها میتوانند بعنوان یک آنتی آندروژن در سراسر بدن عمل کنند و اغلب سبب ایجاد اثرات و صفات ناخواسته زنانه در مردان میشوند.
*feminization.
✳ استفاده از داروهای آنتی آندروژن ( مانند سیپروترون استات، اسپیرونولاکتون ) در آلوپسی آندروژنی مردان به دلیل بروز اثرات و صفات زنانه در مردان، کنترااندیکه تلقی میشود.*
*Cranwell W, Sinclair R. Male Androgenic Alopecia. Endotext; Comprehensive Free Online Endocrinology Book, Last Update Feb 29,2016.
✔ Hudson's FTM Resource Guide 2018.
✔ Uptodate 2018.
✔ MartinDale; The Complete Drug Refrence 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#سیپروترون_استات #آلوپسی_آندروژنی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
🌨🌧
🌩
همهی بدبختی انسانها از این است که به زبان صریح و روشن حرف نمیزنند
"آلبر_کامو "
🌤صبحتون بخیر
❄️
🌩
همهی بدبختی انسانها از این است که به زبان صریح و روشن حرف نمیزنند
"آلبر_کامو "
🌤صبحتون بخیر
❄️
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر بینا- داروساز
✔ پرسش از اقای دکتر فلاحی-ف: پزشک عمومی
ضمن تشکر از اطلاعات بسیار خوبی که در کانال قرار میدین، خواستم در خصوص اثربخشی داروهای امانتادین و استالمیویر در انفولانزا که توسط پزشکان تجویز میشوند و همچنین مقایسه اسلتامیویر و آمانتادین و اثر بخشی این دو در آنفولانزا تو ضیحاتی بفرمایید. ایا این داروها در انفولانزا توصبه میشوند؟
استالمیویر با نامهای ژنریک و همچنین نام تجاری Tamiflu در برخی مراکز بهداشتی، داروخانه ها و بیمارستان ها موجود می باشد.
با تشکر فراوان
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر بینا- داروساز
✔ پرسش از اقای دکتر فلاحی-ف: پزشک عمومی
ضمن تشکر از اطلاعات بسیار خوبی که در کانال قرار میدین، خواستم در خصوص اثربخشی داروهای امانتادین و استالمیویر در انفولانزا که توسط پزشکان تجویز میشوند و همچنین مقایسه اسلتامیویر و آمانتادین و اثر بخشی این دو در آنفولانزا تو ضیحاتی بفرمایید. ایا این داروها در انفولانزا توصبه میشوند؟
استالمیویر با نامهای ژنریک و همچنین نام تجاری Tamiflu در برخی مراکز بهداشتی، داروخانه ها و بیمارستان ها موجود می باشد.
با تشکر فراوان
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ درمان آنفولانزا با کدام دارو؟ آمانتادین یا اوسلتامیویر؟؟!!!
🔵 برگزیده های بالینی راهکار NICE/ آپ تودیت/ BMJ:
✳ چهار نوع ویروس آنفولانزا وجود دارد: آنفولانزای A, B, C, D. ولی تنها ویروس های آنفولانزای A و B باعث بیماری بالینی مهم انسانی و اپیدمی های فصلی میشوند. ویروس های آنفولانزای A باعث شدیدترین بیماری بالینی هستند و شایع ترین علت بیماری های اپیدمی فصلی و پاندمی در جمعیت های انسانی محسوب می شوند.
✳ آنفولانزا در افراد سالم معمولا خود محدود شونده است. درمان بیماری بدون عارضه در افراد سالم حمایتی است و شامل تب برها، مصرف کافی مایعات، استراحت و دور ماندن از محل کار یا مدرسه تا 24 ساعت پس از قطع تب برای محدود کردن گسترش به دیگران می شود.
✳ اغلب کارازمایی های تصادفی انجام شده در مورد داروهای ضد ویروسی در میان افراد سالم انجام شده و کاهش متوسط در طول مدت علائم ( 0.7 روز ) را نشان داده است. مطالعات کمتری در میان افراد در معرض خطر آنفولانزای عارضه دار انجام شده است.
✳ اطلاعات از مطالعات مشاهده ای و کارازمایی ها نشان میدهد که درمان ضد ویروسی ممکن است عوارض جانبی را کاهش دهد، بعنوان مثال در یک فرابررسی سال 2015، عوارض دستگاه تنفسی تحتانی نیازمند آنتی بیوتیک بعد از درمان با اوسلتامیویر در مقایسه با دارونما کمتر ( تفاوت خطر - 3.8% ) و بستری شدن در بیمارستان نیز کمتر ( تفاوت خطر - 1.1% ) بود.
✳ راهکارهای NHS، NICE و WHO توصیه به درمان آنفولانزای مشکوک و تایید شده برای افراد در معرض خطر آنفولانزای عارضه دار می کنند. افراد در معرض خطر شامل:
✔ بزرگسالان بالای 65 سال
✔ افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای مزمن مانند دیابت، بیماری های مزمن قلبی، ریوی، کلیوی، کبدی، عصبی.
✔ افراد با کاهش ایمنی ( مثلا پس از شیمی درمانی، افراد بدون طحال، درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها )
✔ زنان باردار، شامل تا دو هفته بعد از زایمان
✔ افراد با چاقی مرضی ( شاخص توده بدن بالای 40 )
✔ هر فرد دیگری که پزشک احساس کند در معرض خطر گسترش عوارض آنفولانزا قرار دارد.
✳ افراد با آنفولانزای عارضه دار ممکن است از درمان ضد ویروسی سود ببرند. درمان اگر ظرف 48 ساعت از شروع علائم آغاز شود، موثرتر است و آن را نباید تا زمان آماده شدن نتایج ارزیابی ها به تاخیر انداخت.
✳ استفاده از داروهای ضد ویروسی مهارکننده های نورآمینیداز مانند اوسلتامیویر و زانامیویر بعنوان درمان انتخابی آنفولانزا توصیه شده است. این داروها انتشار ویروس از سلول های آلوده را مهار می کنند و میزان تکثیر ویروس را کاهش می دهند. در تجزیه و تحلیل داده های افراد مجزا در یک فرابررسی نشان داده شد که درمان زودهنگام ( طی 48 ساعت از شروع علائم ) در مقایسه با درمان با تاخیر در افراد بستری شده در بیمارستان با آنفولانزای عارضه دار، شانس مرگ و میر را تا 52% کاهش می دهد. برخی از افراد ممکن است برای درمان عفونت های باکتریایی ثانویه به درمان آنتی بیوتیکی نیاز داشته باشند.
✳ استفاده از مهار کننده های پروتئین M2 مانند آمانتادین و ریمانتادین دیگر در درمان یا پیشگیری از آنفولانزا به دلیل افزایش بروز مقاومت سویه های آنفولانزا در آمریکا و بسیاری از کشورهای دیگر، توصیه نمی شود و استفاده از این داروها خیلی بندرت ممکن است اندیکاسیون پیدا کند.
✳ کمیته مشورتی برنامه های ایمن سازی و واکسیناسیون آمریکا نیز استفاده از داروهای آمانتادین و ریمانتادین را به دلیل افزایش بروز مقاومت به این داروها در درمان یا پیشگیری از آنفولانزا توصیه نمی کند و خط اول درمان دارویی را اسلتامیویر یا زانامیویر در اغلب بیماران توصیه می کند.
✳ ما استفاده از درمان ضد ویروسی برای بیماران سرپایی با شروع علائم آنفولانزا در طی 48 ساعت با عفونت آنفولانزای تایید شده یا مشکوک و کسانی که در معرض خطر عوارض قرار دارند، توصیه می کنیم ( Grade 1A ).
✳ همچنین ما، درمان ضد ویروسی را برای بیماران سرپایی با شروع علائم بیشتر از 48 ساعت با عفونت آنفولانزای تایید شده یا مشکوک که در معرض خطر ابتلا به عوارض هستند، با توجه به اینکه هنوز بهبودی نداشته اند، توصیه می کنیم ( Grade 1C ).
✳ استفاده از داروهای ضد ویروس در بیماران با آنفولانزای غیر عارضه دار که بیشتر از 48 ساعت از شروع علائم آنها گذشته است، توصیه نمی شود ( Grade 1B ).
✳ توجه و علاقه زیادی به تجویز درمان ترکیبی ( مانند استفاده همزمان آمانتادین و اسلتامیویر ) در درمان آنفولانزا وجود دارد ولی ما استفاده از درمان ترکیبی را به دلیل عدم وجود شواهد کافی از مزایا، توصیه نمی کنیم.
✔ Ghebrehewet S, MacPherson P, et al. Influenza. The BMJ/NICE Guidance December 7, 2016.
✔ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنفولانزا
#آمانتادین
#اسلتامیویر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ درمان آنفولانزا با کدام دارو؟ آمانتادین یا اوسلتامیویر؟؟!!!
🔵 برگزیده های بالینی راهکار NICE/ آپ تودیت/ BMJ:
✳ چهار نوع ویروس آنفولانزا وجود دارد: آنفولانزای A, B, C, D. ولی تنها ویروس های آنفولانزای A و B باعث بیماری بالینی مهم انسانی و اپیدمی های فصلی میشوند. ویروس های آنفولانزای A باعث شدیدترین بیماری بالینی هستند و شایع ترین علت بیماری های اپیدمی فصلی و پاندمی در جمعیت های انسانی محسوب می شوند.
✳ آنفولانزا در افراد سالم معمولا خود محدود شونده است. درمان بیماری بدون عارضه در افراد سالم حمایتی است و شامل تب برها، مصرف کافی مایعات، استراحت و دور ماندن از محل کار یا مدرسه تا 24 ساعت پس از قطع تب برای محدود کردن گسترش به دیگران می شود.
✳ اغلب کارازمایی های تصادفی انجام شده در مورد داروهای ضد ویروسی در میان افراد سالم انجام شده و کاهش متوسط در طول مدت علائم ( 0.7 روز ) را نشان داده است. مطالعات کمتری در میان افراد در معرض خطر آنفولانزای عارضه دار انجام شده است.
✳ اطلاعات از مطالعات مشاهده ای و کارازمایی ها نشان میدهد که درمان ضد ویروسی ممکن است عوارض جانبی را کاهش دهد، بعنوان مثال در یک فرابررسی سال 2015، عوارض دستگاه تنفسی تحتانی نیازمند آنتی بیوتیک بعد از درمان با اوسلتامیویر در مقایسه با دارونما کمتر ( تفاوت خطر - 3.8% ) و بستری شدن در بیمارستان نیز کمتر ( تفاوت خطر - 1.1% ) بود.
✳ راهکارهای NHS، NICE و WHO توصیه به درمان آنفولانزای مشکوک و تایید شده برای افراد در معرض خطر آنفولانزای عارضه دار می کنند. افراد در معرض خطر شامل:
✔ بزرگسالان بالای 65 سال
✔ افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای مزمن مانند دیابت، بیماری های مزمن قلبی، ریوی، کلیوی، کبدی، عصبی.
✔ افراد با کاهش ایمنی ( مثلا پس از شیمی درمانی، افراد بدون طحال، درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها )
✔ زنان باردار، شامل تا دو هفته بعد از زایمان
✔ افراد با چاقی مرضی ( شاخص توده بدن بالای 40 )
✔ هر فرد دیگری که پزشک احساس کند در معرض خطر گسترش عوارض آنفولانزا قرار دارد.
✳ افراد با آنفولانزای عارضه دار ممکن است از درمان ضد ویروسی سود ببرند. درمان اگر ظرف 48 ساعت از شروع علائم آغاز شود، موثرتر است و آن را نباید تا زمان آماده شدن نتایج ارزیابی ها به تاخیر انداخت.
✳ استفاده از داروهای ضد ویروسی مهارکننده های نورآمینیداز مانند اوسلتامیویر و زانامیویر بعنوان درمان انتخابی آنفولانزا توصیه شده است. این داروها انتشار ویروس از سلول های آلوده را مهار می کنند و میزان تکثیر ویروس را کاهش می دهند. در تجزیه و تحلیل داده های افراد مجزا در یک فرابررسی نشان داده شد که درمان زودهنگام ( طی 48 ساعت از شروع علائم ) در مقایسه با درمان با تاخیر در افراد بستری شده در بیمارستان با آنفولانزای عارضه دار، شانس مرگ و میر را تا 52% کاهش می دهد. برخی از افراد ممکن است برای درمان عفونت های باکتریایی ثانویه به درمان آنتی بیوتیکی نیاز داشته باشند.
✳ استفاده از مهار کننده های پروتئین M2 مانند آمانتادین و ریمانتادین دیگر در درمان یا پیشگیری از آنفولانزا به دلیل افزایش بروز مقاومت سویه های آنفولانزا در آمریکا و بسیاری از کشورهای دیگر، توصیه نمی شود و استفاده از این داروها خیلی بندرت ممکن است اندیکاسیون پیدا کند.
✳ کمیته مشورتی برنامه های ایمن سازی و واکسیناسیون آمریکا نیز استفاده از داروهای آمانتادین و ریمانتادین را به دلیل افزایش بروز مقاومت به این داروها در درمان یا پیشگیری از آنفولانزا توصیه نمی کند و خط اول درمان دارویی را اسلتامیویر یا زانامیویر در اغلب بیماران توصیه می کند.
✳ ما استفاده از درمان ضد ویروسی برای بیماران سرپایی با شروع علائم آنفولانزا در طی 48 ساعت با عفونت آنفولانزای تایید شده یا مشکوک و کسانی که در معرض خطر عوارض قرار دارند، توصیه می کنیم ( Grade 1A ).
✳ همچنین ما، درمان ضد ویروسی را برای بیماران سرپایی با شروع علائم بیشتر از 48 ساعت با عفونت آنفولانزای تایید شده یا مشکوک که در معرض خطر ابتلا به عوارض هستند، با توجه به اینکه هنوز بهبودی نداشته اند، توصیه می کنیم ( Grade 1C ).
✳ استفاده از داروهای ضد ویروس در بیماران با آنفولانزای غیر عارضه دار که بیشتر از 48 ساعت از شروع علائم آنها گذشته است، توصیه نمی شود ( Grade 1B ).
✳ توجه و علاقه زیادی به تجویز درمان ترکیبی ( مانند استفاده همزمان آمانتادین و اسلتامیویر ) در درمان آنفولانزا وجود دارد ولی ما استفاده از درمان ترکیبی را به دلیل عدم وجود شواهد کافی از مزایا، توصیه نمی کنیم.
✔ Ghebrehewet S, MacPherson P, et al. Influenza. The BMJ/NICE Guidance December 7, 2016.
✔ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنفولانزا
#آمانتادین
#اسلتامیویر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
⛈🌩
🌧
هر چيزي كه ما را خشمگين مي سازد،
مي تواند ما را به خودآگاهي و شناخت بهتر خودمان هدايت كند.
"کارل یونگ"
🌤صبحتون به نیکی
❄️
🌧
هر چيزي كه ما را خشمگين مي سازد،
مي تواند ما را به خودآگاهي و شناخت بهتر خودمان هدايت كند.
"کارل یونگ"
🌤صبحتون به نیکی
❄️
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر کاردان-ش: داروساز
آیا داروی بوپروپیون برای نوجوان ۱۵ ساله مبتلا به آنورکسیای مقاوم به درمان و افسردگی میتواند تجویز شود؟
بیمار فلوکستین ۲۰ دو عدد در روز و الانزاپین ۵ هم میخورد. با تشکر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر کاردان-ش: داروساز
آیا داروی بوپروپیون برای نوجوان ۱۵ ساله مبتلا به آنورکسیای مقاوم به درمان و افسردگی میتواند تجویز شود؟
بیمار فلوکستین ۲۰ دو عدد در روز و الانزاپین ۵ هم میخورد. با تشکر
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ مصرف بوپروپیون در بیماران با اختلالات خوردن
✔ مصرف بوپروپیون در افسردگی کودکان:
✳ بوپروپیون در بیماران دچار اختلالات خوردن مانند پرخوری و بی اشتهایی عصبی منع مصرف دارد زیرا این بیماران مستعد بروز اختلالات الکترولیتی هستند و در نتیجه خطر بروز تشنج بوپروپیون در این بیماران بیشتر از سایر افراد است.
✳ بوپروپیون در درمان افسردگی کودکان و نوجوانان مورد مطالعه قرار نگرفته است؛ در نتیجه، مصرف آن در بیماران زیر 18 سال صرف نظر از اندیکاسیون آن، توصیه نمی شود. علاوه بر این، سایر ضدافسردگی ها نشان دادند که در این گروه باعث افزایش خطر افکار و رفتارهای مرتبط با خودکشی می شوند.
✔ MartinDale; The Complete Drug Refrence 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#بوپروپیون #اختلالات_خوردن
#بوپروپیون_کودکان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ مصرف بوپروپیون در بیماران با اختلالات خوردن
✔ مصرف بوپروپیون در افسردگی کودکان:
✳ بوپروپیون در بیماران دچار اختلالات خوردن مانند پرخوری و بی اشتهایی عصبی منع مصرف دارد زیرا این بیماران مستعد بروز اختلالات الکترولیتی هستند و در نتیجه خطر بروز تشنج بوپروپیون در این بیماران بیشتر از سایر افراد است.
✳ بوپروپیون در درمان افسردگی کودکان و نوجوانان مورد مطالعه قرار نگرفته است؛ در نتیجه، مصرف آن در بیماران زیر 18 سال صرف نظر از اندیکاسیون آن، توصیه نمی شود. علاوه بر این، سایر ضدافسردگی ها نشان دادند که در این گروه باعث افزایش خطر افکار و رفتارهای مرتبط با خودکشی می شوند.
✔ MartinDale; The Complete Drug Refrence 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#بوپروپیون #اختلالات_خوردن
#بوپروپیون_کودکان
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ نگاهی به آخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. بررسی های اخیر از تاثیر درمانی دوز بالای ویتامین C در درمان سرطان خبر می دهد. براین اساس، ویتامین C نقش موثری در توقف پیشرفت سرطان خون داشته و می تواند مانع از تکثیر و رشد سلول های سرطانی در خون شود.
The Journal Cell August 2017.
2. بررسی های تازه نشان میدهد شغل های خاصی که در آن افراد در معرض عوامل مضر هوای آلوده قرار می گیرند، می تواند با تشدید واکنش های ایمنی، سبب ابتلا به آرتریت روماتوئید شود.
Arthritis Care & Research August 10, 2017.
3. خوردن وعده های کوچک غذایی دیرهنگام شبانه میتواند عامل خطری برای سلامت پوست باشد و آن را مستعد آسیب ناشی از اشعه UV نماید.
The Journal Cell August 14, 2017.
4. محققان می گویند مصرف رژیم غذایی سرشار از اسیدهای چرب امگا-3 موجود در ماهی، بهترین راه پیشگیری از سرطان پستان است.
Journal of Nutrition Biochemistry January 30, 2018.
5. بررسی های تازه نشان میدهد تنها تنفس کردن در هوا- بدون سرفه یا عطسه- کافی است تا ویروس های آنفولانزا در هوا منتشر و دیگران را مبتلا کند.
Proceedings of the National Academy of Sciences January 22, 2018.
6. تحقیقات تازه نشان میدهد ورزش های ایروبیک و مقاومتی می تواند امید به زندگی را در بازماندگان سرطان پستان افزایش دهد.
Journal of Clinical Oncology January 23, 2018.
7. غذاهای پرکالری که معمولا غذاهای فرآوری شده هم هستند میتوانند خطر سرطان های مرتبط با چاقی را در زنان یائسه افزایش دهند، حتی اگر آنها از آمادگی جسمانی خوبی برخوردار باشند.
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics August 14, 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ نگاهی به آخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. بررسی های اخیر از تاثیر درمانی دوز بالای ویتامین C در درمان سرطان خبر می دهد. براین اساس، ویتامین C نقش موثری در توقف پیشرفت سرطان خون داشته و می تواند مانع از تکثیر و رشد سلول های سرطانی در خون شود.
The Journal Cell August 2017.
2. بررسی های تازه نشان میدهد شغل های خاصی که در آن افراد در معرض عوامل مضر هوای آلوده قرار می گیرند، می تواند با تشدید واکنش های ایمنی، سبب ابتلا به آرتریت روماتوئید شود.
Arthritis Care & Research August 10, 2017.
3. خوردن وعده های کوچک غذایی دیرهنگام شبانه میتواند عامل خطری برای سلامت پوست باشد و آن را مستعد آسیب ناشی از اشعه UV نماید.
The Journal Cell August 14, 2017.
4. محققان می گویند مصرف رژیم غذایی سرشار از اسیدهای چرب امگا-3 موجود در ماهی، بهترین راه پیشگیری از سرطان پستان است.
Journal of Nutrition Biochemistry January 30, 2018.
5. بررسی های تازه نشان میدهد تنها تنفس کردن در هوا- بدون سرفه یا عطسه- کافی است تا ویروس های آنفولانزا در هوا منتشر و دیگران را مبتلا کند.
Proceedings of the National Academy of Sciences January 22, 2018.
6. تحقیقات تازه نشان میدهد ورزش های ایروبیک و مقاومتی می تواند امید به زندگی را در بازماندگان سرطان پستان افزایش دهد.
Journal of Clinical Oncology January 23, 2018.
7. غذاهای پرکالری که معمولا غذاهای فرآوری شده هم هستند میتوانند خطر سرطان های مرتبط با چاقی را در زنان یائسه افزایش دهند، حتی اگر آنها از آمادگی جسمانی خوبی برخوردار باشند.
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics August 14, 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://t.me/joinchat/AAAAAECfVqHPWAm2upi2Tw
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر علیپور- پزشک عمومی
✔ پرسش از خانم دکتر توکلی-د: داروساز
لطفا در مورد اثربخشی و کارایی داروهایی که به طور مکرر در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان تجویز میشه مطلب بذارین مانند متفورمین، پیوگلیتازون، کلومیفن، لتروزول و مکمل اینوفولیک ( اینوزیتول ). با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر علیپور- پزشک عمومی
✔ پرسش از خانم دکتر توکلی-د: داروساز
لطفا در مورد اثربخشی و کارایی داروهایی که به طور مکرر در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان تجویز میشه مطلب بذارین مانند متفورمین، پیوگلیتازون، کلومیفن، لتروزول و مکمل اینوفولیک ( اینوزیتول ). با تشکر.
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from 𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 (Mehdi Shahmirani)
@balindaroo
®®®💊💊💊
✔ آنتی آندروژنها در سندرم پلی کیستیک تخمدان:
✔ آیا فیناستراید و فلوتامید در درمان هیرسوتیسم خانمها کاربرد دارند؟
✔ کدام آنتی آندروژن بعنوان درمان انتخابی توصیه شده است؟
✔ طول مدت درمان با این داروها چه میزان است؟
بخش اول:
- اگرچه به نظر میرسد آنتی آندروژنها به اندازه ضدبارداریهای خوراکی در درمان هیرسوتیسم موثر هستند ولی ما استفاده از این داروها را به صورت مونوتراپی توصیه نمی کنیم زیرا پتانسیل بروز عوارض جانبی دارند.
- ولی در زنانی که نمی توانند باردار شوند و یا زنانی که از روشهای ضدبارداری قابل اعتماد استفاده می کنند، چه ضدبارداریهای خوراکی چه آنتی آندروژنها، میتوانند بعنوان درمان اولیه شروع شوند.
- بعد از شش ماه درمان با داروهای ضدبارداریهای خوراکی بصورت مونوتراپی، اگر بیمار پاسخ کافی و رضایت بخش به این داروها نداد، ما توصیه به اضافه کردن آنتی آندروژنها به داروهای ضدبارداری خوراکی می کنیم ( Grade 2B ).
✔ اسپیرونولاکتون: ما استفاده از اسپیرونولاکتون را در بین آنتی آندروژنها بعنوان درمان اولیه انتخاب می کنیم. این دارو آنتاگونیست گیرنده آندروژن و آلدوسترون می باشد و از لحاظ ساختاری شبیه به پروژسترون هست و با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت می کند و باعث مهار آنزیم های دخیل در بیوسنتز آندروژن می شود.
✔ سیپروترون استات: با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت میکند و باعث کاهش LH سرمی و غلظت آندروژن تخمدان میشود. این دارو با دوز پایین ( 2 میلیگرم) در ترکیب با اتینیل استرادیول میتواند بکار رود ( سیپروترون کامپاند ) و یا با دوز بالاتر ( 12.5 میلیگرم تا 100 ) که سیپروترون استات هست، بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با استروژن هم میتواند بکار رود. این دارو تقریبا در تمام کشورها وجود دارد به جز آمریکا. این دارو در آمریکا تایید نشده است.
✔ دروسپیرنون: پروژستینی است که به صورت ترکیبی ( 3 میلیگرم دروسپیرنون) با اتینیل استرادیول بکار میرود و به صورت تنها موجود نمی باشد. این دارو یک آنتی آندروژن خیلی ضعیف است و هر یک قرص از این دارو معادل با 25 میلیگرم اسپیرونولاکتون است.
✔ فیناستراید و دوتاستراید: فیناستراید فیناستراید مهار کننده تیپ دو آنزیم 5-آلفاردوکتاز و دوتاستراید مهارکننده تیپ یک و دوی این آنزیم هست. در مورد تجویز فیناستراید در درمان هیرسوتیسم، فقط اثرات مهاری نسبی رخ میدهد زیرا افزایش فعالیت 5-آلفاردوکتاز در هیرسوتیسم هم شامل تیپ یک و هم شامل تیپ دوی این آنزیم هست و فیناستراید فقط تیپ دوی این آنزیم را مهار می کند. در مورد دوتاستراید هم هیچ کارازمایی بالینی در مورد تجویز این دارو در درمان هیرسوتیسم خانمها موجود نیست.
✔ فلوتامید: آنتاگونیست آندروژن غیراستروئیدی می باشد که بطور اولیه در کنترل کانسر پروستات مردان استفاده میشود ولی بطور خارج از تاییدیه ( off-lablel ) در درمان هیرسوتیسم خانمها هم استفاده میشود. بااین حال، ما استفاده از این دارو را در درمان هیرسوتیسم به دلیل هپاتوتوکسیسیته آن، توصیه نمی کنیم ( Grade 1B ).
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنتی_آندروژنها #PCO
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
✔ آنتی آندروژنها در سندرم پلی کیستیک تخمدان:
✔ آیا فیناستراید و فلوتامید در درمان هیرسوتیسم خانمها کاربرد دارند؟
✔ کدام آنتی آندروژن بعنوان درمان انتخابی توصیه شده است؟
✔ طول مدت درمان با این داروها چه میزان است؟
بخش اول:
- اگرچه به نظر میرسد آنتی آندروژنها به اندازه ضدبارداریهای خوراکی در درمان هیرسوتیسم موثر هستند ولی ما استفاده از این داروها را به صورت مونوتراپی توصیه نمی کنیم زیرا پتانسیل بروز عوارض جانبی دارند.
- ولی در زنانی که نمی توانند باردار شوند و یا زنانی که از روشهای ضدبارداری قابل اعتماد استفاده می کنند، چه ضدبارداریهای خوراکی چه آنتی آندروژنها، میتوانند بعنوان درمان اولیه شروع شوند.
- بعد از شش ماه درمان با داروهای ضدبارداریهای خوراکی بصورت مونوتراپی، اگر بیمار پاسخ کافی و رضایت بخش به این داروها نداد، ما توصیه به اضافه کردن آنتی آندروژنها به داروهای ضدبارداری خوراکی می کنیم ( Grade 2B ).
✔ اسپیرونولاکتون: ما استفاده از اسپیرونولاکتون را در بین آنتی آندروژنها بعنوان درمان اولیه انتخاب می کنیم. این دارو آنتاگونیست گیرنده آندروژن و آلدوسترون می باشد و از لحاظ ساختاری شبیه به پروژسترون هست و با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت می کند و باعث مهار آنزیم های دخیل در بیوسنتز آندروژن می شود.
✔ سیپروترون استات: با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت میکند و باعث کاهش LH سرمی و غلظت آندروژن تخمدان میشود. این دارو با دوز پایین ( 2 میلیگرم) در ترکیب با اتینیل استرادیول میتواند بکار رود ( سیپروترون کامپاند ) و یا با دوز بالاتر ( 12.5 میلیگرم تا 100 ) که سیپروترون استات هست، بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با استروژن هم میتواند بکار رود. این دارو تقریبا در تمام کشورها وجود دارد به جز آمریکا. این دارو در آمریکا تایید نشده است.
✔ دروسپیرنون: پروژستینی است که به صورت ترکیبی ( 3 میلیگرم دروسپیرنون) با اتینیل استرادیول بکار میرود و به صورت تنها موجود نمی باشد. این دارو یک آنتی آندروژن خیلی ضعیف است و هر یک قرص از این دارو معادل با 25 میلیگرم اسپیرونولاکتون است.
✔ فیناستراید و دوتاستراید: فیناستراید فیناستراید مهار کننده تیپ دو آنزیم 5-آلفاردوکتاز و دوتاستراید مهارکننده تیپ یک و دوی این آنزیم هست. در مورد تجویز فیناستراید در درمان هیرسوتیسم، فقط اثرات مهاری نسبی رخ میدهد زیرا افزایش فعالیت 5-آلفاردوکتاز در هیرسوتیسم هم شامل تیپ یک و هم شامل تیپ دوی این آنزیم هست و فیناستراید فقط تیپ دوی این آنزیم را مهار می کند. در مورد دوتاستراید هم هیچ کارازمایی بالینی در مورد تجویز این دارو در درمان هیرسوتیسم خانمها موجود نیست.
✔ فلوتامید: آنتاگونیست آندروژن غیراستروئیدی می باشد که بطور اولیه در کنترل کانسر پروستات مردان استفاده میشود ولی بطور خارج از تاییدیه ( off-lablel ) در درمان هیرسوتیسم خانمها هم استفاده میشود. بااین حال، ما استفاده از این دارو را در درمان هیرسوتیسم به دلیل هپاتوتوکسیسیته آن، توصیه نمی کنیم ( Grade 1B ).
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آنتی_آندروژنها #PCO
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo