®®®💊💊💊
ویتامین E و کبد چرب غیر الکلی:
✅ میزان اثربخشی ویتامین ای در کبدچرب
✅ دوز توصیه شده ویتامین ای در کبدچرب
بیماری کبدچرب غیرالکلی ( NAFLD ) به دو زیر گروه کبدچرب غیرالکلی ( NAFL ) و استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) تقسیم می شود که در کبدچرب غیرالکلی،استئاتوز بدون التهاب کبدی وجود دارد ولی در استئوهپاتیت غیرالکلی، استئاتوز با التهاب کبدی همراه هست.
- ویتامین ای با اثرات آنتی اکسیدانی که دارد باعث کاهش استرس اکسیداتیو میشود و مطالعات پیشنهادی اولیه پیشنهاد کردند که باعث بهبودی در سطوح آمینوترانسفرازهای کبدی در بیماران دچار استئوهپاتیت غیرالکلی می شود.
- کارازماییهای تصادفی شده نتایج متغیری بدست آوردند؛ بزرگترین کارازمایی پیشنهاد کرد که این ویتامین با دوز 800 واحد روزانه در بیمارانی که دیابت ندارند، دارای منافعی هست.
- بااین حال، مطالعات مشاهده ای،نگرانیهایی در افزایش مرگ ومیر به همه دلایل با دوز بالای این ویتامین ( بالاتر از 400واحد) گزارش کردند.
- دریک فرابررسی شامل شامل پنج کارازمایی تصادفی شده با کیفیت بالا، هیچ منفعتی را در بهبود هیستولوژی کبد با این ویتامین گزارش نکردند؛ اگرچه هتروژنهایی در این مطالعات وجود دارد از جمله؛ فرمولاسیون ویتامین ای، جمعیت بیمار، طول مدت درمان، تغییرات شیوه زندگی که باعث میشوند نتایج واقعی و درستی بدست نیاید.
-یکی از بزرگترین کارازماییهای تصادفی شده در یک فرابررسی، که به بررسی پیوگلیتازون و ویتامین ای دربیماران مبتلا به استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) که مبتلا به دیابت نبودند، در مقایسه با دارونما پرداخت؛ بیماران به طور تصادفی شده به گروه های دریافت کننده ویتامین ای (دوز 800 واحد روزانه ) و بیماران دریافت کننده پیوگلیتازون ( 30میلیگرم روزانه) و بیماران دریافت کننده پلاسبو تقسیم بندی شدند. بعد از 96 هفته مشخص شد که بیماران دریافت کننده ویتامین ای ،بهبودی معناداری در شاخصهای هیستولوژی کبد در مقایسه با پلاسبو داشتند ( 43% در مقایسه با 19% )، ولی پیوگلیتازون بطور معنادار نتوانست باعث بهبود هیستولوژی کبد شود؛اگرچه برخی پارامترهای کبدی از جمله استئاتوز کبدی و التهاب لوب های کبدی بهبود یافت. بیمارانی که ویتامین ای و پلاسبو دریافت کرده بودند، در مقایسه با پیوگلیتازون، افزایش وزن کمتری داشتند.
- اگرچه دستورالعملهای مشترک ( Joint Guidelines ) در سال 2012 شامل کالج گاستروانترولوژی امریکا*، انجمن متخصصین گوارش امریکا**، انجمن مطالعه و بررسی بیماریهای کبدی امریکا***، دوز 800 واحد روزانه ویتامین ای را بعنوان خط اول درمان دارویی در بیماران دچار استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) غیردیابتی که با بیوپسی تایید شده است، پیشنهاد میکنند ولی ما استفاده از این ویتامین را برای بیماران دچار فیبروز پیشرفته توصیه می کنیم زیرا بنظر میرسد دارای منافعی برای این بیماران هست و ما باور داریم که مطالعات بیشتری نیاز است قبل از اینکه تجویز این ویتامین بطور گسترده مورد استفاده قرار بگیرد.
-در نهایت توصیه ما بر این است:
شواهد اندکی از مزایای ویتامین ای با دوز بالا (بالاتر از 400واحد روزانه) در درمان کبدچرب غیرالکلی حمایت میکنند و ما بطور معمول این ویتامین را در بیمارانی که دچار فیبروز پیشرفته هستند که با بیوپسی تایید شده است و دچار دیابت و بیماریهای عروق کرونر نیستند، با دوز 400 واحد روزانه توصیه
می کنیم ( Grade 2C ).
دوزهای بالاتر این ویتامین (از جمله 800 واحد روزانه ) به دلیل خطر افزایش میزان مرگ ومیر به همه دلایل، توصیه نمی شود.
✅ American College of Gastroentrolgy.
✅✅ American Gastroentrological Association.
✅✅✅ American Association for the Study of Liver Disease.
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ویتامین_E_کبد_چرب
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
ویتامین E و کبد چرب غیر الکلی:
✅ میزان اثربخشی ویتامین ای در کبدچرب
✅ دوز توصیه شده ویتامین ای در کبدچرب
بیماری کبدچرب غیرالکلی ( NAFLD ) به دو زیر گروه کبدچرب غیرالکلی ( NAFL ) و استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) تقسیم می شود که در کبدچرب غیرالکلی،استئاتوز بدون التهاب کبدی وجود دارد ولی در استئوهپاتیت غیرالکلی، استئاتوز با التهاب کبدی همراه هست.
- ویتامین ای با اثرات آنتی اکسیدانی که دارد باعث کاهش استرس اکسیداتیو میشود و مطالعات پیشنهادی اولیه پیشنهاد کردند که باعث بهبودی در سطوح آمینوترانسفرازهای کبدی در بیماران دچار استئوهپاتیت غیرالکلی می شود.
- کارازماییهای تصادفی شده نتایج متغیری بدست آوردند؛ بزرگترین کارازمایی پیشنهاد کرد که این ویتامین با دوز 800 واحد روزانه در بیمارانی که دیابت ندارند، دارای منافعی هست.
- بااین حال، مطالعات مشاهده ای،نگرانیهایی در افزایش مرگ ومیر به همه دلایل با دوز بالای این ویتامین ( بالاتر از 400واحد) گزارش کردند.
- دریک فرابررسی شامل شامل پنج کارازمایی تصادفی شده با کیفیت بالا، هیچ منفعتی را در بهبود هیستولوژی کبد با این ویتامین گزارش نکردند؛ اگرچه هتروژنهایی در این مطالعات وجود دارد از جمله؛ فرمولاسیون ویتامین ای، جمعیت بیمار، طول مدت درمان، تغییرات شیوه زندگی که باعث میشوند نتایج واقعی و درستی بدست نیاید.
-یکی از بزرگترین کارازماییهای تصادفی شده در یک فرابررسی، که به بررسی پیوگلیتازون و ویتامین ای دربیماران مبتلا به استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) که مبتلا به دیابت نبودند، در مقایسه با دارونما پرداخت؛ بیماران به طور تصادفی شده به گروه های دریافت کننده ویتامین ای (دوز 800 واحد روزانه ) و بیماران دریافت کننده پیوگلیتازون ( 30میلیگرم روزانه) و بیماران دریافت کننده پلاسبو تقسیم بندی شدند. بعد از 96 هفته مشخص شد که بیماران دریافت کننده ویتامین ای ،بهبودی معناداری در شاخصهای هیستولوژی کبد در مقایسه با پلاسبو داشتند ( 43% در مقایسه با 19% )، ولی پیوگلیتازون بطور معنادار نتوانست باعث بهبود هیستولوژی کبد شود؛اگرچه برخی پارامترهای کبدی از جمله استئاتوز کبدی و التهاب لوب های کبدی بهبود یافت. بیمارانی که ویتامین ای و پلاسبو دریافت کرده بودند، در مقایسه با پیوگلیتازون، افزایش وزن کمتری داشتند.
- اگرچه دستورالعملهای مشترک ( Joint Guidelines ) در سال 2012 شامل کالج گاستروانترولوژی امریکا*، انجمن متخصصین گوارش امریکا**، انجمن مطالعه و بررسی بیماریهای کبدی امریکا***، دوز 800 واحد روزانه ویتامین ای را بعنوان خط اول درمان دارویی در بیماران دچار استئوهپاتیت غیرالکلی ( NASH ) غیردیابتی که با بیوپسی تایید شده است، پیشنهاد میکنند ولی ما استفاده از این ویتامین را برای بیماران دچار فیبروز پیشرفته توصیه می کنیم زیرا بنظر میرسد دارای منافعی برای این بیماران هست و ما باور داریم که مطالعات بیشتری نیاز است قبل از اینکه تجویز این ویتامین بطور گسترده مورد استفاده قرار بگیرد.
-در نهایت توصیه ما بر این است:
شواهد اندکی از مزایای ویتامین ای با دوز بالا (بالاتر از 400واحد روزانه) در درمان کبدچرب غیرالکلی حمایت میکنند و ما بطور معمول این ویتامین را در بیمارانی که دچار فیبروز پیشرفته هستند که با بیوپسی تایید شده است و دچار دیابت و بیماریهای عروق کرونر نیستند، با دوز 400 واحد روزانه توصیه
می کنیم ( Grade 2C ).
دوزهای بالاتر این ویتامین (از جمله 800 واحد روزانه ) به دلیل خطر افزایش میزان مرگ ومیر به همه دلایل، توصیه نمی شود.
✅ American College of Gastroentrolgy.
✅✅ American Gastroentrological Association.
✅✅✅ American Association for the Study of Liver Disease.
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#ویتامین_E_کبد_چرب
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
مطالبی که در این هفته در کانال بالین دارو گذاشته شد:
#متوتریکسات_بارداری_باروری
#ویتامین_دی_دوزبالا_افزایش_سقوط
#تداخل_متوتریکسات_Nsaids
#تریپتانها_اثربخشی
#اثربخشی_CLA_کاهش_وزن
#رینیت_آلرژیک
#ترک_سیگار_وارنیکلین_بوپروپیون
#ویتامین_دی_دوز_صحیح
#ویتامین_E_کبد_چرب
سخنی از بزرگان:
دلم می خواهد که چنان زندگی کنم که وجود خدا را تنها در سودی که به دیگران می رسانم، احساس کنم.
"سنکا"
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
مطالبی که در این هفته در کانال بالین دارو گذاشته شد:
#متوتریکسات_بارداری_باروری
#ویتامین_دی_دوزبالا_افزایش_سقوط
#تداخل_متوتریکسات_Nsaids
#تریپتانها_اثربخشی
#اثربخشی_CLA_کاهش_وزن
#رینیت_آلرژیک
#ترک_سیگار_وارنیکلین_بوپروپیون
#ویتامین_دی_دوز_صحیح
#ویتامین_E_کبد_چرب
سخنی از بزرگان:
دلم می خواهد که چنان زندگی کنم که وجود خدا را تنها در سودی که به دیگران می رسانم، احساس کنم.
"سنکا"
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
فراخوان FDA برای محدودیت مصرف فلوروکینولونها:
طبق هشدارهای اخیر سازمان غذا وداروی امریکا، عوارض جانبی ناتوان کننده و گاهی دائمی مرتبط با فلوروکینولونهای سیستمیک ( سیپروفلوکساسین،جمی فلوکساسین،لووفلوکساسین و... )، معمولا در بیماران مبتلا به سینوزیت،برونشیت و عفونت دستگاه ادراری غیرعارضه دار، بر مزایای آن برتری دارد.
فلوروکینولونها در این موارد تنها باید زمانی استفاده شوند که روشهای درمانی دیگری قادر به درمان این مشکلات نباشند.
عوارض جانبی می تواند درگیرکننده اعصاب محیطی، سیستم عصبی مرکزی،تاندونها، عضلات و مفاصل باشد. علایم ممکن است شامل گیجی،توهم،درد مفاصل و عضلات و تاندونها یا یک احساس گزگزشدن و سوزن سوزن شدن باشد.
این اقدام به دنبال توصیه های اواخر سال 2015 برای برجسته کردن هشدارهای قبلی است.
این برچسبها قبلا در سال 2013 برای اگاهی افزایش خطر نوروپاتی محیطی برروی دارو درج شده بود.
درسال 2008، یک برچسب دیگر برای یاداوری خطر تاندونیت و پارگی تاندونها اضافه شد.
براساس این فراخوان، مصرف گسترده فلوروکینولونها باید محدود شود. عوارض ناتوان کننده و دائمی ذکرشده برای این دسته دارویی، بار مسئولیت موسسات نظارت بر تجویز آنتی بیوتیک ها را سنگین تر و بیشتر می کند.
Food and Drug Administration May 12, 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فراخوان_FDA_محدودیت_فلوروکینولونها
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
فراخوان FDA برای محدودیت مصرف فلوروکینولونها:
طبق هشدارهای اخیر سازمان غذا وداروی امریکا، عوارض جانبی ناتوان کننده و گاهی دائمی مرتبط با فلوروکینولونهای سیستمیک ( سیپروفلوکساسین،جمی فلوکساسین،لووفلوکساسین و... )، معمولا در بیماران مبتلا به سینوزیت،برونشیت و عفونت دستگاه ادراری غیرعارضه دار، بر مزایای آن برتری دارد.
فلوروکینولونها در این موارد تنها باید زمانی استفاده شوند که روشهای درمانی دیگری قادر به درمان این مشکلات نباشند.
عوارض جانبی می تواند درگیرکننده اعصاب محیطی، سیستم عصبی مرکزی،تاندونها، عضلات و مفاصل باشد. علایم ممکن است شامل گیجی،توهم،درد مفاصل و عضلات و تاندونها یا یک احساس گزگزشدن و سوزن سوزن شدن باشد.
این اقدام به دنبال توصیه های اواخر سال 2015 برای برجسته کردن هشدارهای قبلی است.
این برچسبها قبلا در سال 2013 برای اگاهی افزایش خطر نوروپاتی محیطی برروی دارو درج شده بود.
درسال 2008، یک برچسب دیگر برای یاداوری خطر تاندونیت و پارگی تاندونها اضافه شد.
براساس این فراخوان، مصرف گسترده فلوروکینولونها باید محدود شود. عوارض ناتوان کننده و دائمی ذکرشده برای این دسته دارویی، بار مسئولیت موسسات نظارت بر تجویز آنتی بیوتیک ها را سنگین تر و بیشتر می کند.
Food and Drug Administration May 12, 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فراخوان_FDA_محدودیت_فلوروکینولونها
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from г๏xคภค кเครคt
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ویدیو 1
Patient advocacy group warning doctors of dangerous drugs, label changes - WRIC 20-10-2016
Patient advocacy group warning doctors of dangerous drugs, label changes - WRIC 20-10-2016
®®®💊💊💊
نوشیدنیهای داغ سرطان زا هستند:
براساس اخرین یافته های آژانس بین المللی سازمان جهانی بهداشت در تحقیقات سرطان ( IARC )خوردن نوشیدنیهای خیلی داغ ( بالای 65 درجه) احتمال سرطان مری را افزایش میدهد.
این نتایج براساس شواهد اپیدمولوژیک محدود انسانی از مناطقی بدست آمده است که چای و نوشیدنیهای خیلی داغ مصرف میشوند (از جمله چین و آمریکای جنوبی).
محققان آژانس بین المللی سازمان جهانی بهداشت در تحقیقات سرطان میگویند یک منطق بیولوژیک برای ارتباط بین نوشیدنیهای خیلی داغ و صدمات سلولی که در نهایت میتواند منجر به سرطان شود،وجود دارد.
خبر خوب اینکه محققان قهوه را دیگر بعنوان یک ماده سرطان زا نمیشناسند چراکه این گروه با بررسی بیش از هزار مطالعه نتیجه گیری کرده است که قهوه بعنوان سرطان زا برای انسان تلقی نمیشود.
Lancet Oncology News June 15,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#نوشیدنیهای_داغ_سرطانزا
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
نوشیدنیهای داغ سرطان زا هستند:
براساس اخرین یافته های آژانس بین المللی سازمان جهانی بهداشت در تحقیقات سرطان ( IARC )خوردن نوشیدنیهای خیلی داغ ( بالای 65 درجه) احتمال سرطان مری را افزایش میدهد.
این نتایج براساس شواهد اپیدمولوژیک محدود انسانی از مناطقی بدست آمده است که چای و نوشیدنیهای خیلی داغ مصرف میشوند (از جمله چین و آمریکای جنوبی).
محققان آژانس بین المللی سازمان جهانی بهداشت در تحقیقات سرطان میگویند یک منطق بیولوژیک برای ارتباط بین نوشیدنیهای خیلی داغ و صدمات سلولی که در نهایت میتواند منجر به سرطان شود،وجود دارد.
خبر خوب اینکه محققان قهوه را دیگر بعنوان یک ماده سرطان زا نمیشناسند چراکه این گروه با بررسی بیش از هزار مطالعه نتیجه گیری کرده است که قهوه بعنوان سرطان زا برای انسان تلقی نمیشود.
Lancet Oncology News June 15,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#نوشیدنیهای_داغ_سرطانزا
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
📝⁉️ بررسی تداخلات دارویی:
بیمار خانم 56 ساله که بعلت بیماری آریتمی از داروی سوتالول استفاده می نماید و پزشک دیگری بعلت عفونت دستگاه ادراری تناسلی به ایشان افلوکساسین تجویز نموده است:
R/Tab.Sotalol 80mg N=100 روزی 2 عدد
Tab. Ofloxacin 200mg N=30 هر 12 ساعت 1 عدد
تداخل سوتالول و افلوکساسین:
-تداخل گروه x هست ( Avoid combination).
- شدت تداخل: ماژور
-راهکار: مصرف همزمان داروهای طولانی کننده (Qt) باید اجتناب شود. خیلی از این داروها درصورت تجویز همزمان کنترااندیکه هستند. مصرف همزمان این داروها موجب افزایش عوارض جدی و خطرناک شامل اریتمی ( torsade de point) و سایر تاکی اریتمیهای بطنی میشود.
-بیماران دارای ریسک فاکتور از قبیل سن بالا ،جنس مونث،برادی کاردی،هایپوکالمی،هایپومنیزیومی،
اختلالات قلبی در معرض توکسیسیته بیشتر این داروها و درمعرض خطر عوارض تهدید کننده حیات هستند.
Lexicomp Interactions 2017.
تداخل بتابلاکرها و کینولونها:
-سیپروفلوکساسین بطور متوسط باعث کاهش کلیرانس متوپرولول میشود. برخی کینولونها باعث افزایش فاصله ( Qt) میشوند و درنتیجه اثرات افزایشی طولانی کننده فاصله Qt با سوتالول دارند.
- در بررسی یک انالیز عوارض جانبی شامل داده های سازمان غذاداروی امریکا، دو مورد گزارش از اریتمی ( torsade de point) در بیمارانی که همزمان فلوروکینولونها و سوتالول مصرف میکردند به ثبت رسید.
-سوتالول داروی انتی اریتمی گروه سه هست و باعث افزایش فاصله ( Qt) میشود و بنابراین اثرات افزایشی در بیمارانی که همزمان از داروهای طولانی کننده (Qt) استفاده میکنند ازقبیل فلوروکینولونها دیده شده است.
-به طور معمول مصرف همزمان این داروها باید اجتناب شود.
Stockley Drug Interactions updated 2014.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
📝⁉️ بررسی تداخلات دارویی:
بیمار خانم 56 ساله که بعلت بیماری آریتمی از داروی سوتالول استفاده می نماید و پزشک دیگری بعلت عفونت دستگاه ادراری تناسلی به ایشان افلوکساسین تجویز نموده است:
R/Tab.Sotalol 80mg N=100 روزی 2 عدد
Tab. Ofloxacin 200mg N=30 هر 12 ساعت 1 عدد
تداخل سوتالول و افلوکساسین:
-تداخل گروه x هست ( Avoid combination).
- شدت تداخل: ماژور
-راهکار: مصرف همزمان داروهای طولانی کننده (Qt) باید اجتناب شود. خیلی از این داروها درصورت تجویز همزمان کنترااندیکه هستند. مصرف همزمان این داروها موجب افزایش عوارض جدی و خطرناک شامل اریتمی ( torsade de point) و سایر تاکی اریتمیهای بطنی میشود.
-بیماران دارای ریسک فاکتور از قبیل سن بالا ،جنس مونث،برادی کاردی،هایپوکالمی،هایپومنیزیومی،
اختلالات قلبی در معرض توکسیسیته بیشتر این داروها و درمعرض خطر عوارض تهدید کننده حیات هستند.
Lexicomp Interactions 2017.
تداخل بتابلاکرها و کینولونها:
-سیپروفلوکساسین بطور متوسط باعث کاهش کلیرانس متوپرولول میشود. برخی کینولونها باعث افزایش فاصله ( Qt) میشوند و درنتیجه اثرات افزایشی طولانی کننده فاصله Qt با سوتالول دارند.
- در بررسی یک انالیز عوارض جانبی شامل داده های سازمان غذاداروی امریکا، دو مورد گزارش از اریتمی ( torsade de point) در بیمارانی که همزمان فلوروکینولونها و سوتالول مصرف میکردند به ثبت رسید.
-سوتالول داروی انتی اریتمی گروه سه هست و باعث افزایش فاصله ( Qt) میشود و بنابراین اثرات افزایشی در بیمارانی که همزمان از داروهای طولانی کننده (Qt) استفاده میکنند ازقبیل فلوروکینولونها دیده شده است.
-به طور معمول مصرف همزمان این داروها باید اجتناب شود.
Stockley Drug Interactions updated 2014.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from عکس نگار
💊💊💊®®®
آیا آرژنین در کاهش علائم آنژین و کاهش پرفشاری خون و انفارکتوس قلبی ( MI ) موثر هست؟
✅ آنژین: احتمالا موثر
مصرف ال آرژنین خوراکی به نظر میرسد باعث کاهش علائم آنژین و بهبود تولرانس ورزش و کیفیت زندگی بیماران دچار آنژین کلاس دو و سه و چهار میشود.
برخی بیماران دچار آنژین کلاس چهار که حملات مکرر علی رغم استراحت و درمانهای استاندارد ضد آنژین داشتند، ممکن است همچنین از مصرف آرژنین نیز سود ببرند.
بااین حال، به نظر میرسد که آرژنین نمی تواند باعث بهبود میزان واقعی اتساع عروق خونی و یا افزایش معنادار گردش و جریان نیتریک اکساید شود. همچنین ترکیب آن ( 6گرم روزانه) با ده تزریق فاکتور رشد اندوتلیال عروقی ( VEGF ) به مدت سه ماه در بیماران دچار بیماری عروق کرونر، شدت آنژین را کاهش نداد.
انفوزیون محلول آرژنین 10% باعث بهبود ظرفیت ورزش در بیماران دچار آنژین پایدار در مقایسه با پلاسبو نشد.
✅ پرفشاری خون: احتمالا موثر
برخی شواهد بالینی اولیه پیشنهاد کردند که ارژنین خوراکی میتواند بطور متوسط باعث کاهش فشارخون سیستولی و دیاستولی در افراد سالم و بیماران دچار پرفشاری خون ریوی و افراد دچار پرفشاری خون خفیف با یا بدون دیابت نوع دو شود؛ دوز خوراکی بکاررفته، 4 الی 24 گرم روزانه به مدت 2 الی 24 هفته استفاده شد.
ال آرژنین به نظر میرسد که اثرات افزایشی در اتساع عروق خونی در ترکیب با داروهای مهارکننده انزیم ( ACE ) و نیتراتها ازجمله ایزوسورباید مونونیترات در درمان پرفشاری خون دارد.
به نظر میرسد انفوزیون آن باعث کاهش فشارخون در بیماران دچار پرفشاری خون می شود؛ انفوزیون آن باعث کاهش فشار سیستولی تا 16.6% و کاهش فشار دیاستولی تا 11% در بیماران دچار پرفشاری خون اولیه خفیف تا متوسط در مقایسه با انفوزیون D-گلوکز میشود.
همچنین انفوزیون آرژنین با دوز 500 میلیگرم بر کیلوگرم در طی 30دقیقه،باعث کاهش فشارخون میانگین در بیماران پرفشارخون خفیف و افراد با فشارخون نرمال شد.
✅ انفارکتوس قلبی: احتمالا غیرموثر
بیمارانی که دچار انفارکتوس قلبی بودند، آرژنین تا 3 گرم سه بار در روز به مدت شش ماه تجویز شد: تجویز آن به نظر میرسد باعث کاهش سفتی و سختی عروق خونی و یا افزایش کسرتخلیه بطنی نشد.
اگرچه قاطعانه مشاهده نشده است ولی یک نگرانی در مورد مصرف طولانی مدت آن ممکن است دیده شود و آن افزایش میزان مرگ ومیر ( مورتالیته) و بدترشدن پیامدهای بیماری در بیماران دچار انفارکتوس قلبی هست.
همچنین مطالعات جمعیتی پیشنهاد کردند که مصرف آرژنین باعث کاهش در حوادث عروق کرونری حاد از جمله انفارکتوس میوکارد نمی شود وهمچنین مرگ ومیر ناشی از بیماریهای عروق کرونر را در این بیماران کاهش نمی دهد.
درنهایت توصیه ما براین است که بیماران دچار انفارکتوس قلبی اخیر، مکملهای ال آرژنین را مصرف نکنند.
Natural Medicine Comprehensive Database 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آرژنین_آنژین_پرفشاری_خون_انفارکتوس_قلبی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا آرژنین در کاهش علائم آنژین و کاهش پرفشاری خون و انفارکتوس قلبی ( MI ) موثر هست؟
✅ آنژین: احتمالا موثر
مصرف ال آرژنین خوراکی به نظر میرسد باعث کاهش علائم آنژین و بهبود تولرانس ورزش و کیفیت زندگی بیماران دچار آنژین کلاس دو و سه و چهار میشود.
برخی بیماران دچار آنژین کلاس چهار که حملات مکرر علی رغم استراحت و درمانهای استاندارد ضد آنژین داشتند، ممکن است همچنین از مصرف آرژنین نیز سود ببرند.
بااین حال، به نظر میرسد که آرژنین نمی تواند باعث بهبود میزان واقعی اتساع عروق خونی و یا افزایش معنادار گردش و جریان نیتریک اکساید شود. همچنین ترکیب آن ( 6گرم روزانه) با ده تزریق فاکتور رشد اندوتلیال عروقی ( VEGF ) به مدت سه ماه در بیماران دچار بیماری عروق کرونر، شدت آنژین را کاهش نداد.
انفوزیون محلول آرژنین 10% باعث بهبود ظرفیت ورزش در بیماران دچار آنژین پایدار در مقایسه با پلاسبو نشد.
✅ پرفشاری خون: احتمالا موثر
برخی شواهد بالینی اولیه پیشنهاد کردند که ارژنین خوراکی میتواند بطور متوسط باعث کاهش فشارخون سیستولی و دیاستولی در افراد سالم و بیماران دچار پرفشاری خون ریوی و افراد دچار پرفشاری خون خفیف با یا بدون دیابت نوع دو شود؛ دوز خوراکی بکاررفته، 4 الی 24 گرم روزانه به مدت 2 الی 24 هفته استفاده شد.
ال آرژنین به نظر میرسد که اثرات افزایشی در اتساع عروق خونی در ترکیب با داروهای مهارکننده انزیم ( ACE ) و نیتراتها ازجمله ایزوسورباید مونونیترات در درمان پرفشاری خون دارد.
به نظر میرسد انفوزیون آن باعث کاهش فشارخون در بیماران دچار پرفشاری خون می شود؛ انفوزیون آن باعث کاهش فشار سیستولی تا 16.6% و کاهش فشار دیاستولی تا 11% در بیماران دچار پرفشاری خون اولیه خفیف تا متوسط در مقایسه با انفوزیون D-گلوکز میشود.
همچنین انفوزیون آرژنین با دوز 500 میلیگرم بر کیلوگرم در طی 30دقیقه،باعث کاهش فشارخون میانگین در بیماران پرفشارخون خفیف و افراد با فشارخون نرمال شد.
✅ انفارکتوس قلبی: احتمالا غیرموثر
بیمارانی که دچار انفارکتوس قلبی بودند، آرژنین تا 3 گرم سه بار در روز به مدت شش ماه تجویز شد: تجویز آن به نظر میرسد باعث کاهش سفتی و سختی عروق خونی و یا افزایش کسرتخلیه بطنی نشد.
اگرچه قاطعانه مشاهده نشده است ولی یک نگرانی در مورد مصرف طولانی مدت آن ممکن است دیده شود و آن افزایش میزان مرگ ومیر ( مورتالیته) و بدترشدن پیامدهای بیماری در بیماران دچار انفارکتوس قلبی هست.
همچنین مطالعات جمعیتی پیشنهاد کردند که مصرف آرژنین باعث کاهش در حوادث عروق کرونری حاد از جمله انفارکتوس میوکارد نمی شود وهمچنین مرگ ومیر ناشی از بیماریهای عروق کرونر را در این بیماران کاهش نمی دهد.
درنهایت توصیه ما براین است که بیماران دچار انفارکتوس قلبی اخیر، مکملهای ال آرژنین را مصرف نکنند.
Natural Medicine Comprehensive Database 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آرژنین_آنژین_پرفشاری_خون_انفارکتوس_قلبی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
بررسی بالینی انزالوتامید در درمان سرطان پروستات:
انزالوتامید، مهارکننده انتقال و سیگنال رسپتورهای آندروژن هست و برخلاف سایر انتی اندروژنها، هیچ خصوصیات اگونیستی شناخته شده ندارد. همچنین باعث مهار جابه جایی و حرکت (ترانس لوکاسیون ) هسته گیرنده اندروژن و مهار اتصال DNA و تداخل با آن میشود که درنهایت منجر به آپوپتوز سلولی و کاهش حجم تومور پروستات می شود (1).
این دارو با قدرت توصیه گروه ( IIa ) و قدرت شواهد ( Category B ) در سرطان پروستات توصیه می شود. در کارازمایهای بالینی، این دارو باعث افزایش ریسک تشنج شده هست؛بنابراین با دیدن علائمی از تشنج باید مصرف آن قطع شود ( 2 ).
انزالوتامید،انتی اندروژن غیراستروئیدی سنتتیک هست که برای درمان سرطان پروستات مقاوم به بیضه برداری ( castration ) و متاستاتیک اندیکاسیون دارد (3). گزارش شده است تا 89% بعدازیک ماه میتواند باعث کاهش انتی ژن اختصاصی پروستات شود (4).
تحقیقات پیشنهاد می کنند که ممکن است این دارو در برخی از انواع سرطانهای پستان نیز موثر باشد ( 5، 6 )
این دارو در آگوست 2012، توسط سازمان غذاداروی امریکا برای درمان سرطان پروستات مقاوم به بیضه برداری و متاستاتیک تایید شده است ( 7،8 ).
انزالوتامید 5 الی 8 برابر بیشتر و قوی تر به رسپتورهای آندروژن در مقایسه با بیکالوتامید، تمایل دارد و باند می شود (9، 10).
این یافته ها پیشنهاد میکنند که این دارو، بطور معنادار، قوی تر و موثرتر از سایر انتی اندروژنها عمل می کند ( 11،12 ).
همچنین برخلاف سایر انتی اندروژنها، شواهدی از سمیت کبدی یا افزایش انزیمهای کبدی تا کنون با انزالوتامید گزارش نشده است ( 13، 14).
آنتی اندروژنها بعنوان مونوتراپی در بیمارانی که از قبل درمان نشده اند، استفاده می شوند ولی فرابررسیهای اخیر نشان دادند که مونوتراپی با این داروها، کمتر از اگونیستهای ( LHRH ) موثر هست؛ بنابراین، برای درمان سرطان پروستات پیشرفته، انتی اندروژنها در ترکیب با اگونیستهای ( LHRH ) بکار میروند. همچنین، انتی اندروژنها میتوانند علائم شعله ور شدن ناشی از داروهای اگونیست ( LHRH) را کاهش دهند. سازمان غذاداروی امریکا،اخیرا انزالوتامید را برای درمان سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به بیضه برداری در بیمارانی که از قبل دوستاکسل دریافت میکردند، تایید کرده است. همچون سایر انتی اندروژنها، این دارو سطوح اندروژن را کاهش نمی دهد ولی باعث مهار سیگنال و انتقال رسپتورهای اندروژن از طریق مهار رقابتی اتصال آندروژن بدون تحریک رسپتور اندروژنها می شود. همچنین این برتری و مزیت را نسبت به سایر انتی اندروژنها دارد که باعث مهار جابه جایی و حرکت هسته ای (ترانس لوکاسیون) رسپتورهای اندروژن و مهار اتصال ( DNA ) و مهار حرکت کواکتیوتور ( کمک فعال ) می شود ( 15 ).
دکتر مهدی شاهمیرانی
#انزالوتامید_سرطان_پروستات
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
بررسی بالینی انزالوتامید در درمان سرطان پروستات:
انزالوتامید، مهارکننده انتقال و سیگنال رسپتورهای آندروژن هست و برخلاف سایر انتی اندروژنها، هیچ خصوصیات اگونیستی شناخته شده ندارد. همچنین باعث مهار جابه جایی و حرکت (ترانس لوکاسیون ) هسته گیرنده اندروژن و مهار اتصال DNA و تداخل با آن میشود که درنهایت منجر به آپوپتوز سلولی و کاهش حجم تومور پروستات می شود (1).
این دارو با قدرت توصیه گروه ( IIa ) و قدرت شواهد ( Category B ) در سرطان پروستات توصیه می شود. در کارازمایهای بالینی، این دارو باعث افزایش ریسک تشنج شده هست؛بنابراین با دیدن علائمی از تشنج باید مصرف آن قطع شود ( 2 ).
انزالوتامید،انتی اندروژن غیراستروئیدی سنتتیک هست که برای درمان سرطان پروستات مقاوم به بیضه برداری ( castration ) و متاستاتیک اندیکاسیون دارد (3). گزارش شده است تا 89% بعدازیک ماه میتواند باعث کاهش انتی ژن اختصاصی پروستات شود (4).
تحقیقات پیشنهاد می کنند که ممکن است این دارو در برخی از انواع سرطانهای پستان نیز موثر باشد ( 5، 6 )
این دارو در آگوست 2012، توسط سازمان غذاداروی امریکا برای درمان سرطان پروستات مقاوم به بیضه برداری و متاستاتیک تایید شده است ( 7،8 ).
انزالوتامید 5 الی 8 برابر بیشتر و قوی تر به رسپتورهای آندروژن در مقایسه با بیکالوتامید، تمایل دارد و باند می شود (9، 10).
این یافته ها پیشنهاد میکنند که این دارو، بطور معنادار، قوی تر و موثرتر از سایر انتی اندروژنها عمل می کند ( 11،12 ).
همچنین برخلاف سایر انتی اندروژنها، شواهدی از سمیت کبدی یا افزایش انزیمهای کبدی تا کنون با انزالوتامید گزارش نشده است ( 13، 14).
آنتی اندروژنها بعنوان مونوتراپی در بیمارانی که از قبل درمان نشده اند، استفاده می شوند ولی فرابررسیهای اخیر نشان دادند که مونوتراپی با این داروها، کمتر از اگونیستهای ( LHRH ) موثر هست؛ بنابراین، برای درمان سرطان پروستات پیشرفته، انتی اندروژنها در ترکیب با اگونیستهای ( LHRH ) بکار میروند. همچنین، انتی اندروژنها میتوانند علائم شعله ور شدن ناشی از داروهای اگونیست ( LHRH) را کاهش دهند. سازمان غذاداروی امریکا،اخیرا انزالوتامید را برای درمان سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به بیضه برداری در بیمارانی که از قبل دوستاکسل دریافت میکردند، تایید کرده است. همچون سایر انتی اندروژنها، این دارو سطوح اندروژن را کاهش نمی دهد ولی باعث مهار سیگنال و انتقال رسپتورهای اندروژن از طریق مهار رقابتی اتصال آندروژن بدون تحریک رسپتور اندروژنها می شود. همچنین این برتری و مزیت را نسبت به سایر انتی اندروژنها دارد که باعث مهار جابه جایی و حرکت هسته ای (ترانس لوکاسیون) رسپتورهای اندروژن و مهار اتصال ( DNA ) و مهار حرکت کواکتیوتور ( کمک فعال ) می شود ( 15 ).
دکتر مهدی شاهمیرانی
#انزالوتامید_سرطان_پروستات
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from عکس نگار
منابع:
1. Uptodate 2017
2. DrugPoint System 2017
3. Press Release Medivation,Inc 2007
4. Medical News Today 2007
5. Preclinical Evaluation of Enzalutamide in Breast Cancer Models
6. Press Release,MarketWatch 2011
7. FDA Approves New Treatment for a type of late stage prostate cancers 2012
8. Anna Azvolinsly, FDA Approval Enzalutamide for late stage Prostate Cancer
9. Tran C, Ouk s; Develop of second generation antiandrogen 2009
10. Rodriguez-Vida A; Drug Design Development and Therapy 2015
11. Lancet Oncology May 2012
12. New England Journal of Medicine 2012.
13. Drugs and Aging March 2015.
14. NEJM July 2014.
15. Dipiro Pharmacotherapy 10th Edition.
1. Uptodate 2017
2. DrugPoint System 2017
3. Press Release Medivation,Inc 2007
4. Medical News Today 2007
5. Preclinical Evaluation of Enzalutamide in Breast Cancer Models
6. Press Release,MarketWatch 2011
7. FDA Approves New Treatment for a type of late stage prostate cancers 2012
8. Anna Azvolinsly, FDA Approval Enzalutamide for late stage Prostate Cancer
9. Tran C, Ouk s; Develop of second generation antiandrogen 2009
10. Rodriguez-Vida A; Drug Design Development and Therapy 2015
11. Lancet Oncology May 2012
12. New England Journal of Medicine 2012.
13. Drugs and Aging March 2015.
14. NEJM July 2014.
15. Dipiro Pharmacotherapy 10th Edition.
®®®💊💊💊
جدیدترین راهکارهای تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی براساس ژورنال بالینی انگلستان ( NEJM ):
انجمن بیماریهای عفونی امریکا ( IDSA) در اولین به روزسانی خود پس از 10سال، راهکارهای بازنگری شده تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی گروه A را منتشر کرد.
انجام ازمون برای تایید تشخیص در بیمارانیکه خصوصیات قویا دال بر علل ویروسی دارند (رینوره،سرفه،زخمهای دهانی یا مشخصات اشکار ویروسی) و در کودکان زیر 3سال،اندیکاسیون ندارد. ازانجا که خصوصیات بالینی درسایر موارد،به طور کامل باعث افتراق میان فارنژیتهای ویروسی و فارنژیت استرپتوکوکی گروه A نمیشود، آزمون شناسایی سریع آنتی ژن باید انجام شود.
درمان توصیه شده عبارت است از یک دوره 10روزه پنی سیلین یا آموکسی سیلین.برای بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت دارند ولی حساسیت انافیلاکتیک ندارند از یک دوره 10روزه سفالوسپورین نسل اول باید استفاده شود. برای بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت آنافیلاکتیک دارند، کلیندامایسین یا کلاریترومایسین برای 10روز یا آزیترومایسین برای 5روز توصیه شده است.
این راهکارها از کاربرد داروهای مسکن و تب بر حمایت میکنند ولی درمان کمکی با کورتیکواستروییدها را تایید نمیکنند.
تمرکز این راهکارها بر به حداقل رساندن درمان آنتی بیوتیکی بی مورد فارنژیت غیرباکتریال با تاکیید بر انجام آزمون در بیماران مناسب و درمان براساس نتایج است.هربخش اورژانس باید راهی برای برخورد با نتایج تاخیری از قبیل کشتهای مثبت آبسه ها و سنجشهای مثبت گونوره و کلامیدیا داشته باشد.نظارت بر مصرف انتی بیوتیک حائز اهمیت است و این راهکارها باید مورد توجه قرار گیرند.
NEJM Journal Watch Emergency Medicine 2015. Updated Guidlines for Diagnosis and Management of A Strep Pharyngitis.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فارنژیت_استرپتوکوکی_NEJM
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
جدیدترین راهکارهای تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی براساس ژورنال بالینی انگلستان ( NEJM ):
انجمن بیماریهای عفونی امریکا ( IDSA) در اولین به روزسانی خود پس از 10سال، راهکارهای بازنگری شده تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی گروه A را منتشر کرد.
انجام ازمون برای تایید تشخیص در بیمارانیکه خصوصیات قویا دال بر علل ویروسی دارند (رینوره،سرفه،زخمهای دهانی یا مشخصات اشکار ویروسی) و در کودکان زیر 3سال،اندیکاسیون ندارد. ازانجا که خصوصیات بالینی درسایر موارد،به طور کامل باعث افتراق میان فارنژیتهای ویروسی و فارنژیت استرپتوکوکی گروه A نمیشود، آزمون شناسایی سریع آنتی ژن باید انجام شود.
درمان توصیه شده عبارت است از یک دوره 10روزه پنی سیلین یا آموکسی سیلین.برای بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت دارند ولی حساسیت انافیلاکتیک ندارند از یک دوره 10روزه سفالوسپورین نسل اول باید استفاده شود. برای بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت آنافیلاکتیک دارند، کلیندامایسین یا کلاریترومایسین برای 10روز یا آزیترومایسین برای 5روز توصیه شده است.
این راهکارها از کاربرد داروهای مسکن و تب بر حمایت میکنند ولی درمان کمکی با کورتیکواستروییدها را تایید نمیکنند.
تمرکز این راهکارها بر به حداقل رساندن درمان آنتی بیوتیکی بی مورد فارنژیت غیرباکتریال با تاکیید بر انجام آزمون در بیماران مناسب و درمان براساس نتایج است.هربخش اورژانس باید راهی برای برخورد با نتایج تاخیری از قبیل کشتهای مثبت آبسه ها و سنجشهای مثبت گونوره و کلامیدیا داشته باشد.نظارت بر مصرف انتی بیوتیک حائز اهمیت است و این راهکارها باید مورد توجه قرار گیرند.
NEJM Journal Watch Emergency Medicine 2015. Updated Guidlines for Diagnosis and Management of A Strep Pharyngitis.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فارنژیت_استرپتوکوکی_NEJM
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
Forwarded from عکس نگار
💊💊💊®®®
آیا ترکیبات پروبیوتیک در درمان کولیک نوزادان ( infantile colic ) توصیه می شوند؟
1. کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
- پروبیوتیک لاکتوباسیلوس روتری باعث کاهش علائم کولیک در 4 کارازمایی بالینی از 5 کارازمایی شد. هیج عارضه جانبی گزارش نشد.
- دو فرابررسی اخیر و یک مرور سیستمیک به این نتیجه رسیدند که تجویز 5 قطره لاکتوباسیلوس روتری روزانه بطور معنادار باعث کاهش کولیک در نوزادانی میشود که از شیر مادر تغذیه می کنند ( 61 دقیقه زمان گریه کمتر روزانه در طی 21 روز ).
براساس کارازماییهای انجام شده، لاکتوباسیلوس روتری بعنوان یک گزینه درمانی در کاهش علائم کولیک برای نوزادانی هست که از شیرمادر تغذیه می کنند نه از شیرخشک.
American Academy Family Physician Oct 1,2015.
2. اپ تودیت:
-ما پروبیوتیکها را بعنوان درمان معمول کولیک نوزادان توصیه نمی کنیم زیرا شواهد مزایای آن کافی نیست.
-اگرچه پروبیوتیکها نسبت به سایر مداخلات درمانی، بهتر مطالعه شده اند و برخی شواهد نشان میدهند که برخی سویه های پروبیوتیکها باعث کاهش زمان گریه کردن در برخی نوزادان میشوند، ولی هنوز مطالعات و کارازماییهای بیشتری نیاز است تا منافع آنها اثبات شود و این ترکیبات بعنوان درمان معمول کولیک توصیه شوند.
علاوه براین، انالیز DNA برخی فراورده های پروبیوتیک تجاری نشان میدهد که سویه های پروبیوتیک درج شده برروی برچسب، ممکن است با سویه های اصلی فراورده تفاوت و مغایرت داشته باشد.
در سال 2013، مرور سیستمیک شامل 5 کارازمایی تصادفی شده و 271 بیمار که به بررسی این ترکیبات در درمان کولیک پرداخته بود، درنهایت مشخص شد که نتایج متغیر و متناقضی به دست آمد و کاهش علائم کولیک و زمان گریه کردن بستگی به سویه های پروبیوتیک استفاده شده و شیوه شیر دادن به نوزاد دارد.
این نتایج از یک فرابررسی اخیر که شامل 6 کارازمایی تصادفی شده حمایت می کند؛ دراین فرابررسی، لاکتوباسیلوس روتری باعث کاهش زمان گریه کردن مخصوصا در نوزادانی میشود که با شیر مادر (نه شیرخشک )تغذیه شده اند. بااین حال هنوز مزایای آن مبهم هست و کارازماییهای بالینی بیشتری نیاز هست تا منافع آن اثبات شود.
همچنین درسال 2013، یک مرور سیستمیک شامل 7کارازمایی تصادفی شده و 1554 نوزاد بدین نتیجه رسید که اثربخشی این ترکیبات بعنوان پیشگیری، نتایج متغیر و متناقضی دارد ( دو کارازمایی منافع احتمالی این ترکیبات و پنج کارازمایی هیچ اختلافی با پلاسبو را نشان ندادند ).
دریک کارازمایی چندمرکزی مشخص شد که نوزادانی که لاکتوباسیلوس روتری مصرف می کردند، متوسط زمان گریه کردن در مقایسه با پلاسبو در طی 90 روز کاهش یافت ( 38 دقیقه در مقابل 71 دقیقه ). ولی نتایج در نوزادانی که از لاکتوباسیلوس رامنوس استفاده می کردند، متغیر و متناقض بود.
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#پروبیوتیک_کولیک_نوزادان
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا ترکیبات پروبیوتیک در درمان کولیک نوزادان ( infantile colic ) توصیه می شوند؟
1. کالج پزشکان خانواده امریکا ( AAFP ):
- پروبیوتیک لاکتوباسیلوس روتری باعث کاهش علائم کولیک در 4 کارازمایی بالینی از 5 کارازمایی شد. هیج عارضه جانبی گزارش نشد.
- دو فرابررسی اخیر و یک مرور سیستمیک به این نتیجه رسیدند که تجویز 5 قطره لاکتوباسیلوس روتری روزانه بطور معنادار باعث کاهش کولیک در نوزادانی میشود که از شیر مادر تغذیه می کنند ( 61 دقیقه زمان گریه کمتر روزانه در طی 21 روز ).
براساس کارازماییهای انجام شده، لاکتوباسیلوس روتری بعنوان یک گزینه درمانی در کاهش علائم کولیک برای نوزادانی هست که از شیرمادر تغذیه می کنند نه از شیرخشک.
American Academy Family Physician Oct 1,2015.
2. اپ تودیت:
-ما پروبیوتیکها را بعنوان درمان معمول کولیک نوزادان توصیه نمی کنیم زیرا شواهد مزایای آن کافی نیست.
-اگرچه پروبیوتیکها نسبت به سایر مداخلات درمانی، بهتر مطالعه شده اند و برخی شواهد نشان میدهند که برخی سویه های پروبیوتیکها باعث کاهش زمان گریه کردن در برخی نوزادان میشوند، ولی هنوز مطالعات و کارازماییهای بیشتری نیاز است تا منافع آنها اثبات شود و این ترکیبات بعنوان درمان معمول کولیک توصیه شوند.
علاوه براین، انالیز DNA برخی فراورده های پروبیوتیک تجاری نشان میدهد که سویه های پروبیوتیک درج شده برروی برچسب، ممکن است با سویه های اصلی فراورده تفاوت و مغایرت داشته باشد.
در سال 2013، مرور سیستمیک شامل 5 کارازمایی تصادفی شده و 271 بیمار که به بررسی این ترکیبات در درمان کولیک پرداخته بود، درنهایت مشخص شد که نتایج متغیر و متناقضی به دست آمد و کاهش علائم کولیک و زمان گریه کردن بستگی به سویه های پروبیوتیک استفاده شده و شیوه شیر دادن به نوزاد دارد.
این نتایج از یک فرابررسی اخیر که شامل 6 کارازمایی تصادفی شده حمایت می کند؛ دراین فرابررسی، لاکتوباسیلوس روتری باعث کاهش زمان گریه کردن مخصوصا در نوزادانی میشود که با شیر مادر (نه شیرخشک )تغذیه شده اند. بااین حال هنوز مزایای آن مبهم هست و کارازماییهای بالینی بیشتری نیاز هست تا منافع آن اثبات شود.
همچنین درسال 2013، یک مرور سیستمیک شامل 7کارازمایی تصادفی شده و 1554 نوزاد بدین نتیجه رسید که اثربخشی این ترکیبات بعنوان پیشگیری، نتایج متغیر و متناقضی دارد ( دو کارازمایی منافع احتمالی این ترکیبات و پنج کارازمایی هیچ اختلافی با پلاسبو را نشان ندادند ).
دریک کارازمایی چندمرکزی مشخص شد که نوزادانی که لاکتوباسیلوس روتری مصرف می کردند، متوسط زمان گریه کردن در مقایسه با پلاسبو در طی 90 روز کاهش یافت ( 38 دقیقه در مقابل 71 دقیقه ). ولی نتایج در نوزادانی که از لاکتوباسیلوس رامنوس استفاده می کردند، متغیر و متناقض بود.
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#پروبیوتیک_کولیک_نوزادان
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1