@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر لوکیان-ف: پزشک عمومی:
درمورد ديازپام و اينكه ايا ميشه رقيقش كرد توضيح ميديد؟ متخصصين اطفال به كرات داخل سرم تجويز ميكنن اما اپتوديت گفته قابل رقيق سازي نيست.
ادمین: بطور کلی بهترین روش تجویز دیازپام عضلانی است یا وریدی؟ ایا قابلیت انفوزیون وریدی دارد؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر لوکیان-ف: پزشک عمومی:
درمورد ديازپام و اينكه ايا ميشه رقيقش كرد توضيح ميديد؟ متخصصين اطفال به كرات داخل سرم تجويز ميكنن اما اپتوديت گفته قابل رقيق سازي نيست.
ادمین: بطور کلی بهترین روش تجویز دیازپام عضلانی است یا وریدی؟ ایا قابلیت انفوزیون وریدی دارد؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر رفیعی-ا: متخصص کودکان:
با سلام و تشکر از وقتی که جهت پاسخگویی میگذارید. برای تجویز داروهای ppi مثل لانزوپرازول در کودکان بهترین چیزی که میتوان گرانولها را در آن ریخت چه مایعی است آیا باید اسیدی باشد یا قلیایی؟ برای قرص نکسیوم چطور آیا در سن زیر ۶ ماه میتوان از شیر مادر برای حل کردن قرص استفاده کرد؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر رفیعی-ا: متخصص کودکان:
با سلام و تشکر از وقتی که جهت پاسخگویی میگذارید. برای تجویز داروهای ppi مثل لانزوپرازول در کودکان بهترین چیزی که میتوان گرانولها را در آن ریخت چه مایعی است آیا باید اسیدی باشد یا قلیایی؟ برای قرص نکسیوم چطور آیا در سن زیر ۶ ماه میتوان از شیر مادر برای حل کردن قرص استفاده کرد؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ باز کردن ترکیبات مهارکننده پمپ پروتون:
در مورد باز کردن کپسولهای امپرازول و لنزوپرازول و... و اینکه در چه مایعی باید گرانولها پراکنده شوند؟ مایع قلیایی (بی کربنات) یا مایع اسیدی( اب سیب و پرتقال و گوجه فرنگی و ماست )
✔ طبق کتاب دراگ فکت و کامپریسون هر دو درست هست.
در کل دو پروتوکول اساسی دراین روش وجود دارد:
1. برای تهیه سوسپانسیون از کپسول که چند روز قابل نگهداری باشد:
- در این روش به عنوان مثال برای تهیه سوسپانسیون لانزوپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 3mg/ml هست. ما از 10 کپسول لانزوپرازول 30 میلیگرم و صد سی سی سدیم بی کربنات 8.4% استفاده میکنیم. پس برای تهیه این سوسپانسیونها از محیط قلیایی (بی کربنات) استفاده میکنیم. مطالعات قبلی پیشنهاد دادند که این سوسپانسیون 8 ساعت در دمای اتاق و 14 روز در دمای یخچال نگهداری هست ولی مطالعات اخیر پیشنهاد می کنند که این سوسپانسیون به مدت 48 ساعت در دمای اتاق در سرنگ و به مدت 7 روز در یخچال قابل نگهداری است. ظرف مورد استفاده بهتر است شیشه ای و کهربایی باشد و سوسپانسیون دور از نور افتاب نگهداری شود و حتما قبل از استفاده، خوب تکان داده شود.
- بنابراین در مورد سوسپانسیون امپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 2mg/ml می باشد، نیاز به بازکردن 5 کپسول 20mg در 50سی سی سدیم بی کربنات 8.4% می باشد. سوسپانسیون تهیه شده به مدت 14 روز در دمای اتاق و 30 روز در دمای یخچال قابل نگهداری می باشد.
2. در همین منبع یعنی دراگ فکت ذکر میکند که برای بیمارانی که نمیتوانند کپسول را ببلعند میتوان کپسول را باز کرد و در یک مایع اسیدی مثل کمپوت یا پوره سیب ( apple sauce), آب سیب، آب پرتقال،گلابی و ماست پراکنده کرد. می توان کپسولها را باز کرد و گرانولها را در مقداری از این ترکیبات اسیدی( یک قاشق غذاخوری-15 سی سی) پراکنده کرد، سپس فورا مصرف شود ( پس قابلیت نگهداری بیشتر ندارند). استفاده از سایر مایعات یا غذاهای دیگر بطور بالینی مطالعه نشده و بنابراین توصیه نمیشود. استفاده از شیر برای پراکنده گرانولها توصیه نمیشود زیرا اکثر مطالعات افزایش pH ( بطور میانگین 6.6 ) را گزارش کردند که این مقدار باعث تخریب پوشش گرانول و درنتیجه تخریب دارو در مجاورت اسید معده میشود.
- ادمین:
بنابراین، با توجه به این که اکثر این ترکیبات در خانه و توسط والدین به صورت فوری تهیه میشوند ، استفاده از روش دوم توصیه میشود: کپسولهای ترکیبات PPI بازشوند و در کمی ( یک قاشق غذاخوری-15سی سی) پوره یا آب سیب، پرتقال، ماست ( نه شیر) پراکنده شوند و سپس فورا مصرف شوند.
Drug Facts and Comparisons 2016.
✔ آیا میتوان کپسول نکسیوم را باز کرد؟ آیا میتوان قرص نکسیوم را نصف کرد؟
نکسیوم ( اس امپرازول ) هم به شکل قرص و هم به شکل کپسول موجود می باشد. اشکال قرص آن در امریکا موجود نیست و در کانادا موجود است.
- اشکال دارویی کپسول را می توان باز کرد ( زیرا کپسول ها حاوی پلت های دارویی انتریک کوت هستند) و در یک قاشق غذاخوری آب سیب، کمپوت یا پوره سیب ( apple sauce ) پراکنده کرد و فورا مصرف کرد. این مخلوط نباید جویده شود و یا حرارت ببیند.
- فرم قرص هم حاوی گرانولهای انتریک کوت هست پس می توان قرص را در نصف لیوان آب غیرگازدار پراکنده کرد و به خوبی هم زد تا قرصها تجزیه شوند و یک مایع حاوی پلت بدست آید. این ترکیب باید فورا یا طی 30 دقیقه مصرف شود. پلت ها نباید جویده یا خرد شوند. بعد از مصرف آن، توصیه میشود که لیوان حاوی پلت دوباره با آب شسته و بعد نوشیده شود (تا اطمینان حاصل شود که پلتی در لیوان باقی نمانده باشد).
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#باز_کردن #PPI
#نکسیوم
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ باز کردن ترکیبات مهارکننده پمپ پروتون:
در مورد باز کردن کپسولهای امپرازول و لنزوپرازول و... و اینکه در چه مایعی باید گرانولها پراکنده شوند؟ مایع قلیایی (بی کربنات) یا مایع اسیدی( اب سیب و پرتقال و گوجه فرنگی و ماست )
✔ طبق کتاب دراگ فکت و کامپریسون هر دو درست هست.
در کل دو پروتوکول اساسی دراین روش وجود دارد:
1. برای تهیه سوسپانسیون از کپسول که چند روز قابل نگهداری باشد:
- در این روش به عنوان مثال برای تهیه سوسپانسیون لانزوپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 3mg/ml هست. ما از 10 کپسول لانزوپرازول 30 میلیگرم و صد سی سی سدیم بی کربنات 8.4% استفاده میکنیم. پس برای تهیه این سوسپانسیونها از محیط قلیایی (بی کربنات) استفاده میکنیم. مطالعات قبلی پیشنهاد دادند که این سوسپانسیون 8 ساعت در دمای اتاق و 14 روز در دمای یخچال نگهداری هست ولی مطالعات اخیر پیشنهاد می کنند که این سوسپانسیون به مدت 48 ساعت در دمای اتاق در سرنگ و به مدت 7 روز در یخچال قابل نگهداری است. ظرف مورد استفاده بهتر است شیشه ای و کهربایی باشد و سوسپانسیون دور از نور افتاب نگهداری شود و حتما قبل از استفاده، خوب تکان داده شود.
- بنابراین در مورد سوسپانسیون امپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 2mg/ml می باشد، نیاز به بازکردن 5 کپسول 20mg در 50سی سی سدیم بی کربنات 8.4% می باشد. سوسپانسیون تهیه شده به مدت 14 روز در دمای اتاق و 30 روز در دمای یخچال قابل نگهداری می باشد.
2. در همین منبع یعنی دراگ فکت ذکر میکند که برای بیمارانی که نمیتوانند کپسول را ببلعند میتوان کپسول را باز کرد و در یک مایع اسیدی مثل کمپوت یا پوره سیب ( apple sauce), آب سیب، آب پرتقال،گلابی و ماست پراکنده کرد. می توان کپسولها را باز کرد و گرانولها را در مقداری از این ترکیبات اسیدی( یک قاشق غذاخوری-15 سی سی) پراکنده کرد، سپس فورا مصرف شود ( پس قابلیت نگهداری بیشتر ندارند). استفاده از سایر مایعات یا غذاهای دیگر بطور بالینی مطالعه نشده و بنابراین توصیه نمیشود. استفاده از شیر برای پراکنده گرانولها توصیه نمیشود زیرا اکثر مطالعات افزایش pH ( بطور میانگین 6.6 ) را گزارش کردند که این مقدار باعث تخریب پوشش گرانول و درنتیجه تخریب دارو در مجاورت اسید معده میشود.
- ادمین:
بنابراین، با توجه به این که اکثر این ترکیبات در خانه و توسط والدین به صورت فوری تهیه میشوند ، استفاده از روش دوم توصیه میشود: کپسولهای ترکیبات PPI بازشوند و در کمی ( یک قاشق غذاخوری-15سی سی) پوره یا آب سیب، پرتقال، ماست ( نه شیر) پراکنده شوند و سپس فورا مصرف شوند.
Drug Facts and Comparisons 2016.
✔ آیا میتوان کپسول نکسیوم را باز کرد؟ آیا میتوان قرص نکسیوم را نصف کرد؟
نکسیوم ( اس امپرازول ) هم به شکل قرص و هم به شکل کپسول موجود می باشد. اشکال قرص آن در امریکا موجود نیست و در کانادا موجود است.
- اشکال دارویی کپسول را می توان باز کرد ( زیرا کپسول ها حاوی پلت های دارویی انتریک کوت هستند) و در یک قاشق غذاخوری آب سیب، کمپوت یا پوره سیب ( apple sauce ) پراکنده کرد و فورا مصرف کرد. این مخلوط نباید جویده شود و یا حرارت ببیند.
- فرم قرص هم حاوی گرانولهای انتریک کوت هست پس می توان قرص را در نصف لیوان آب غیرگازدار پراکنده کرد و به خوبی هم زد تا قرصها تجزیه شوند و یک مایع حاوی پلت بدست آید. این ترکیب باید فورا یا طی 30 دقیقه مصرف شود. پلت ها نباید جویده یا خرد شوند. بعد از مصرف آن، توصیه میشود که لیوان حاوی پلت دوباره با آب شسته و بعد نوشیده شود (تا اطمینان حاصل شود که پلتی در لیوان باقی نمانده باشد).
Uptodate 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#باز_کردن #PPI
#نکسیوم
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ آیا مصرف آزیترومایسین با افزایش خطر عوارض قلبی عروقی همراه هست؟
🚫 بخش سوم- نشریه انجمن پزشکی کانادا ( CMAJ )-2017:
⭕ مصرف آزیترومایسین با افزایش خطر ضربان غیرطبیعی قلب همراهی ندارد:
- آنتی بیوتیک آزیترومایسین که بطور معمول استفاده میشود، با افزایش خطر آریتمی بطنی ( ضربان قلب نامنظم، سریع و خطرناک) ارتباطی ندارد. این آنتی بیوتیک از دسته ماکرولیدها است که از این دسته، حداقل داروی دیگر بنام اریترومایسین بعنوان مختل کننده ضربان طبیعی قلب شناخته میشود که مصرف آن منجر به ایجاد آریتمی بطنی می گردد.
- چندین بررسی اخیر نتایج متناقضی در مورد این مطلب گزارش کردند که ایا آزیترومایسین با افزایش خطر مرگ ناشی از آریتمی بطنی ارتباط دارد یا خیر.
- به منظور شفافیت میان این یافته های متناقض، گروهی از محققان اروپایی، داده های حاصل از حدود 29 میلیون تن در پایگاه داده های مراقبتهای بهداشتی از ایتالیا، بریتانیا، آلمان، هلند و دانمارک را بررسی کردند تا مشخص کنند که آیا بین آزیترومایسین و آریتمی بطنی ارتباطی وجود دارد یا خیر.
- از بیش از 14 میلیون مصرف کننده جدید آنتی بیوتیک، 0.1 درصد مبتلا به آریتمی بطنی شده بودند که 30 تن از آنها مصرف کنندگان جدید آزیترومایسین بودند. در مقایسه با آموکسی سیلین، افزایش خطر این بیماری قلبی در افرادی که آزیترومایسین مصرف می کردند وجود نداشت. بااین حال، افزایش خطر آریتمی بطنی در افرادی که آزیترومایسین مصرف می کنند در مقایسه با افرادی که اصلا آنتی بیوتیک مصرف نمی کنند، وجود داشت.
✔✔✔ این یافته ها نشان میدهد که خطر آریتمی بطنی به احتمال زیاد به دلیل سلامت بدنی ضعیف این افراد بوده و ناشی از عفونت آنها می باشد تا مصرف آزیترومایسین. این یافته ها در چندین تجزیه و تحلیل حساسیت، تایید شدند و در پایگاه داده های تکمیلی شرکت کننده در این بررسی تکرار گردیدند.
- باید خطرنشان کرد که ممکن است این یافته ها در محیط های بیمارستانی عملی نباشند زیرا سلامت بیماران و استفاده از آنتی بیوتیکها در محیط های جامعه بسیار متفاوت از داده های بدست آمده بود.
✔✔✔ درنتیجه، در مقایسه با عدم مصرف آنتی بیوتیک، مصرف رایج آزیترومایسین با افزایش خطر آریتمی بطنی همراه بود ولی این حالت در مقایسه با مصرف رایج آموکسی سیلین صدق نمی کرد. کاهش خطر با یک مقایسه فعال، بیانگر مخدوش بودن با اهمیت تجویز است.
Ref: Gianluca Trifiro, et al. Canadian Medical Association Journal ( CMAJ ) August 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آزیترومایسین #عوارض_قلبی_عروقی
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ آیا مصرف آزیترومایسین با افزایش خطر عوارض قلبی عروقی همراه هست؟
🚫 بخش سوم- نشریه انجمن پزشکی کانادا ( CMAJ )-2017:
⭕ مصرف آزیترومایسین با افزایش خطر ضربان غیرطبیعی قلب همراهی ندارد:
- آنتی بیوتیک آزیترومایسین که بطور معمول استفاده میشود، با افزایش خطر آریتمی بطنی ( ضربان قلب نامنظم، سریع و خطرناک) ارتباطی ندارد. این آنتی بیوتیک از دسته ماکرولیدها است که از این دسته، حداقل داروی دیگر بنام اریترومایسین بعنوان مختل کننده ضربان طبیعی قلب شناخته میشود که مصرف آن منجر به ایجاد آریتمی بطنی می گردد.
- چندین بررسی اخیر نتایج متناقضی در مورد این مطلب گزارش کردند که ایا آزیترومایسین با افزایش خطر مرگ ناشی از آریتمی بطنی ارتباط دارد یا خیر.
- به منظور شفافیت میان این یافته های متناقض، گروهی از محققان اروپایی، داده های حاصل از حدود 29 میلیون تن در پایگاه داده های مراقبتهای بهداشتی از ایتالیا، بریتانیا، آلمان، هلند و دانمارک را بررسی کردند تا مشخص کنند که آیا بین آزیترومایسین و آریتمی بطنی ارتباطی وجود دارد یا خیر.
- از بیش از 14 میلیون مصرف کننده جدید آنتی بیوتیک، 0.1 درصد مبتلا به آریتمی بطنی شده بودند که 30 تن از آنها مصرف کنندگان جدید آزیترومایسین بودند. در مقایسه با آموکسی سیلین، افزایش خطر این بیماری قلبی در افرادی که آزیترومایسین مصرف می کردند وجود نداشت. بااین حال، افزایش خطر آریتمی بطنی در افرادی که آزیترومایسین مصرف می کنند در مقایسه با افرادی که اصلا آنتی بیوتیک مصرف نمی کنند، وجود داشت.
✔✔✔ این یافته ها نشان میدهد که خطر آریتمی بطنی به احتمال زیاد به دلیل سلامت بدنی ضعیف این افراد بوده و ناشی از عفونت آنها می باشد تا مصرف آزیترومایسین. این یافته ها در چندین تجزیه و تحلیل حساسیت، تایید شدند و در پایگاه داده های تکمیلی شرکت کننده در این بررسی تکرار گردیدند.
- باید خطرنشان کرد که ممکن است این یافته ها در محیط های بیمارستانی عملی نباشند زیرا سلامت بیماران و استفاده از آنتی بیوتیکها در محیط های جامعه بسیار متفاوت از داده های بدست آمده بود.
✔✔✔ درنتیجه، در مقایسه با عدم مصرف آنتی بیوتیک، مصرف رایج آزیترومایسین با افزایش خطر آریتمی بطنی همراه بود ولی این حالت در مقایسه با مصرف رایج آموکسی سیلین صدق نمی کرد. کاهش خطر با یک مقایسه فعال، بیانگر مخدوش بودن با اهمیت تجویز است.
Ref: Gianluca Trifiro, et al. Canadian Medical Association Journal ( CMAJ ) August 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آزیترومایسین #عوارض_قلبی_عروقی
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر لوکیان-ف: پزشک عمومی
اگر امكانش هست در مورد ان استيل سيستئين ب عنوان موكوليتيك در اطفال هم توضيح بفرماييد، از چه سني و با چه دوزي ميشه تجويز كرد، ممنونم
به طور کلی ضدسرفه ها و خلط اور ها از چه سنی قابل تجوبز در کودکان هستند؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر لوکیان-ف: پزشک عمومی
اگر امكانش هست در مورد ان استيل سيستئين ب عنوان موكوليتيك در اطفال هم توضيح بفرماييد، از چه سني و با چه دوزي ميشه تجويز كرد، ممنونم
به طور کلی ضدسرفه ها و خلط اور ها از چه سنی قابل تجوبز در کودکان هستند؟
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ دوز استیل سیستئین در اطفال به منظور خلط آور-ضد سرفه چه صورت می باشد؟
یکی از موارد اندیکاسیون N- استیل سیستئین بعنوان داروی ضد سرفه- خلط آور می باشد.
- استیل سیستئین به صورت اشکال مختلف وجود دارد:
✔ محلول استنشاقی 10% (10ml)
✔ محلول استنشاقی 20%(10ml)
✔ محلول تزریقی ( وریدی)
✔ قرصهای خوراکی 200mg
✔ قرصهای جوشان 600mg.
🚫 دوز استیل سیستئین به منظور ضدسرفه- خلط آور در کودکان:
- دوز توصیه شده در کودکان استفاده از محلول استنشاقی ( 3-5 سی سی از محلول 20% یا 6-10 سی سی از محلول 10% ) می باشد. شکل دارویی محلول استنشاقی در ایران موجود نمی باشد.
- دوز توصیه شده از شکل دارویی خوراکی؛ کشور به کشور، فرآورده به فرآورده فرق می کند بعنوان مثال:
✔ در کشور فرانسه، دوز توصیه شده خوراکی به صورت زیر می باشد:
- کودکان یک ماه تا دو سال: 100mg دوبار در روز.
- کودکان دوسال تا هفت سال: 200mg دوبار در دوز.
- کودکان هفت سال و بالاتر: 200mg سه بار در روز.
✔ دوز توصیه شده در کشورهای آلمان و سوئیس برای کودکان زیر دوسال، 50mg دو تا سه بار در روز می باشد.
GeneBrandex Database: MartinDale; The Complete Drug Refrence 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#استیل_سیستئین_کودکان
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ دوز استیل سیستئین در اطفال به منظور خلط آور-ضد سرفه چه صورت می باشد؟
یکی از موارد اندیکاسیون N- استیل سیستئین بعنوان داروی ضد سرفه- خلط آور می باشد.
- استیل سیستئین به صورت اشکال مختلف وجود دارد:
✔ محلول استنشاقی 10% (10ml)
✔ محلول استنشاقی 20%(10ml)
✔ محلول تزریقی ( وریدی)
✔ قرصهای خوراکی 200mg
✔ قرصهای جوشان 600mg.
🚫 دوز استیل سیستئین به منظور ضدسرفه- خلط آور در کودکان:
- دوز توصیه شده در کودکان استفاده از محلول استنشاقی ( 3-5 سی سی از محلول 20% یا 6-10 سی سی از محلول 10% ) می باشد. شکل دارویی محلول استنشاقی در ایران موجود نمی باشد.
- دوز توصیه شده از شکل دارویی خوراکی؛ کشور به کشور، فرآورده به فرآورده فرق می کند بعنوان مثال:
✔ در کشور فرانسه، دوز توصیه شده خوراکی به صورت زیر می باشد:
- کودکان یک ماه تا دو سال: 100mg دوبار در روز.
- کودکان دوسال تا هفت سال: 200mg دوبار در دوز.
- کودکان هفت سال و بالاتر: 200mg سه بار در روز.
✔ دوز توصیه شده در کشورهای آلمان و سوئیس برای کودکان زیر دوسال، 50mg دو تا سه بار در روز می باشد.
GeneBrandex Database: MartinDale; The Complete Drug Refrence 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#استیل_سیستئین_کودکان
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر دارابی-ر: متخصص زنان زایمان
✔ پرسش از خانم دکتر فرهمند-ش: رزیدنت سال اول زنان
در برخی گروه ها و کانالهای تلگرامی، تجویز اینوزیتول ( موجود در مکمل اینوفولیک) را در سندرم pco موثر اعلام کردند. آیا اینوزیتول را در pco موثر می دانید و توصیه می کنید؟ با تشکر
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از خانم دکتر دارابی-ر: متخصص زنان زایمان
✔ پرسش از خانم دکتر فرهمند-ش: رزیدنت سال اول زنان
در برخی گروه ها و کانالهای تلگرامی، تجویز اینوزیتول ( موجود در مکمل اینوفولیک) را در سندرم pco موثر اعلام کردند. آیا اینوزیتول را در pco موثر می دانید و توصیه می کنید؟ با تشکر
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
@balindaroo
✔ بررسی بالینی مکمل اینوفولیک ( inofolic ) در بیماری سندرم پلی کیستیک تخمدان:
- اینوزیتول یک ترکیب شبه ویتامین وایزومری از گلوکز هست که در گیاهان و بدن حیوانات و همچنین انسان وجود دارد. اینوزیتول در غشاهای سلولی، قلب و مغز وجود دارد. همچنین در شیر مادر به وفور یافت می شود. اینوزیتول بعنوان پیامبر ثانویه در سیگنال و تنظیم هورمونهایی از جمله انسولین، FSH و LH و TSH نقش دارد.
- همچنین اینوزیتول در سیگنال سیستم نوروترانسفرها مثل دوپامین و سروتونین و گلوتامات نیز نقش دارد.
اینوزیتول به شکل ایزومرهای کایرو (D-chiro ) و میو ( -Myo ) وجود دارد.
✔ نچرال مدیسین:
- احتمال دارد موثر باشد (possibly effective)
اینوزیتول با کاهش مقاومت انسولین و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین، کاهش تری گلسیرید سرمی، کاهش سطح تستوسترون سرمی، کاهش متوسط فشار خون و القای تخمک گذاری ممکن است در درمان این اختلال موثر باشد.
مکمل اینوفولیک حاوی اینوزیتول ( -myo ) و اسیدفولیک هست که در بیماریهایی با افزایش مقاومت به انسولین ازجمله سندرم تخمدان پلی کیستیک، درمان کمکی در دیابت نوع دو احتمال دارد موثر باشد.
Natural Medicine Database 2017.
✔ آپ تودیت:
مکملهای حاوی اینوزیتول ( D-chiro و -myo ) بعنوان پیامبر ثانویه در سیگنال انسولین و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین، اثرات متناقض در عملکرد تخمدان بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان دارند.
Uptodate 2017.
✔ کالج پزشکان خانواده آمریکا (aafp)- پاسخی مبتنی بر شواهد:
یک مطالعه مروری نظام مند در سال 2012 برروی 44 کارازمایی تصادفی شده شاهددار، پیامدهای متابولیک و تولید مثلی داروهای حساس کننده انسولین شامل متفورمین، پیوگلیتازون و دی-کایرو اینوزیتول (مکمل غذایی دخیل در انتقال سیگنال انسولین ) را در زنان مبتلا به اولیگومنوره، کاهش باروری و سندرم تخمدان پلی کیستیک بررسی نمود.
دی کایرو اینوزیتول در دو کارازمایی برروی زنان چاق مبتلا به سندرم پلی کیستیک تخمدان که با الیگومنوره، افزایش سطح تستوسترون یا هیرسوتیسم تشخیص داده شده بودند، بررسی گردید.
دراین مطالعات، دی کایرو (D-chiro ) اینوزیتول تاثیری بر میزان تخمک گذاری، شاخص توده بدنی، فشارخون یا پیامدهای هورمونی یا متابولیک در مقایسه با دارونما نداشت.
Karen G,et a. Alternative to Metformin for Patients with PCOS. American Academy Family Physician September 1, 2016.
✔ دینامدپلاس- توصیه انجمن اندوکرینولوژی آمریکا:
اینوزیتول در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان به دلیل عدم وجود مزایا توصیه نمی شود ( توصیه قوی انجمن اندوکرینولوژی آمریکا بر پایه شواهد متوسط).
Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اینوزیتول #اینوفولیک #pco
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ بررسی بالینی مکمل اینوفولیک ( inofolic ) در بیماری سندرم پلی کیستیک تخمدان:
- اینوزیتول یک ترکیب شبه ویتامین وایزومری از گلوکز هست که در گیاهان و بدن حیوانات و همچنین انسان وجود دارد. اینوزیتول در غشاهای سلولی، قلب و مغز وجود دارد. همچنین در شیر مادر به وفور یافت می شود. اینوزیتول بعنوان پیامبر ثانویه در سیگنال و تنظیم هورمونهایی از جمله انسولین، FSH و LH و TSH نقش دارد.
- همچنین اینوزیتول در سیگنال سیستم نوروترانسفرها مثل دوپامین و سروتونین و گلوتامات نیز نقش دارد.
اینوزیتول به شکل ایزومرهای کایرو (D-chiro ) و میو ( -Myo ) وجود دارد.
✔ نچرال مدیسین:
- احتمال دارد موثر باشد (possibly effective)
اینوزیتول با کاهش مقاومت انسولین و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین، کاهش تری گلسیرید سرمی، کاهش سطح تستوسترون سرمی، کاهش متوسط فشار خون و القای تخمک گذاری ممکن است در درمان این اختلال موثر باشد.
مکمل اینوفولیک حاوی اینوزیتول ( -myo ) و اسیدفولیک هست که در بیماریهایی با افزایش مقاومت به انسولین ازجمله سندرم تخمدان پلی کیستیک، درمان کمکی در دیابت نوع دو احتمال دارد موثر باشد.
Natural Medicine Database 2017.
✔ آپ تودیت:
مکملهای حاوی اینوزیتول ( D-chiro و -myo ) بعنوان پیامبر ثانویه در سیگنال انسولین و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین، اثرات متناقض در عملکرد تخمدان بیماران دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان دارند.
Uptodate 2017.
✔ کالج پزشکان خانواده آمریکا (aafp)- پاسخی مبتنی بر شواهد:
یک مطالعه مروری نظام مند در سال 2012 برروی 44 کارازمایی تصادفی شده شاهددار، پیامدهای متابولیک و تولید مثلی داروهای حساس کننده انسولین شامل متفورمین، پیوگلیتازون و دی-کایرو اینوزیتول (مکمل غذایی دخیل در انتقال سیگنال انسولین ) را در زنان مبتلا به اولیگومنوره، کاهش باروری و سندرم تخمدان پلی کیستیک بررسی نمود.
دی کایرو اینوزیتول در دو کارازمایی برروی زنان چاق مبتلا به سندرم پلی کیستیک تخمدان که با الیگومنوره، افزایش سطح تستوسترون یا هیرسوتیسم تشخیص داده شده بودند، بررسی گردید.
دراین مطالعات، دی کایرو (D-chiro ) اینوزیتول تاثیری بر میزان تخمک گذاری، شاخص توده بدنی، فشارخون یا پیامدهای هورمونی یا متابولیک در مقایسه با دارونما نداشت.
Karen G,et a. Alternative to Metformin for Patients with PCOS. American Academy Family Physician September 1, 2016.
✔ دینامدپلاس- توصیه انجمن اندوکرینولوژی آمریکا:
اینوزیتول در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان به دلیل عدم وجود مزایا توصیه نمی شود ( توصیه قوی انجمن اندوکرینولوژی آمریکا بر پایه شواهد متوسط).
Dynamed Plus 2017.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اینوزیتول #اینوفولیک #pco
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤
@balindaroo ✔ پرسش از خانم دکتر دارابی-ر: متخصص زنان زایمان ✔ پرسش از خانم دکتر فرهمند-ش: رزیدنت سال اول زنان در برخی گروه ها و کانالهای تلگرامی، تجویز اینوزیتول ( موجود در مکمل اینوفولیک) را در سندرم pco موثر اعلام کردند. آیا اینوزیتول را در pco موثر…
بنابراین، با توجه به نتیجه گیری منابع موجود، توصیه ادمین همان توصیه انجمن اندوکرینولوژی آمریکا می باشد:
مکملهای حاوی اینوزیتول ( مانند اینوفولیک ) به دلیل عدم وجود مزایا در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان توصیه نمی شوند.
مکملهای حاوی اینوزیتول ( مانند اینوفولیک ) به دلیل عدم وجود مزایا در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان توصیه نمی شوند.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
@balindaroo
✔ خواب ناکافی ، بی کیفیت و ارتباط آن با بیماری قلبی و عملکرد مغزی:
مطالعات نشان میدهد خواب بی کیفیت و ناکافی ( چه کم و چه زیاد ) در جوانی و میانسالی، با افزایش تجمع کلسیم در شریان های کرونری و سفتی شریانها، میتواند با عملکرد مغزی و سلامت عاطفی تداخل داشته و سبب بروز علائم زودهنگام بیماری قلبی شود.
Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology September 11, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#خواب_ناکافی #بیماری_قلبی
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ خواب ناکافی ، بی کیفیت و ارتباط آن با بیماری قلبی و عملکرد مغزی:
مطالعات نشان میدهد خواب بی کیفیت و ناکافی ( چه کم و چه زیاد ) در جوانی و میانسالی، با افزایش تجمع کلسیم در شریان های کرونری و سفتی شریانها، میتواند با عملکرد مغزی و سلامت عاطفی تداخل داشته و سبب بروز علائم زودهنگام بیماری قلبی شود.
Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology September 11, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#خواب_ناکافی #بیماری_قلبی
https://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
Forwarded from Tools | ابزارک
🍂🍁
🍁
زندگی جنبش و جاری
شدن است
از تماشاگه آغاز حیات
تا به جایی که
خدا می داند
"سهراب_سپهری"
🌤 صبحتون بخیر
🌬
🍁
زندگی جنبش و جاری
شدن است
از تماشاگه آغاز حیات
تا به جایی که
خدا می داند
"سهراب_سپهری"
🌤 صبحتون بخیر
🌬
Telegram
attach 📎
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر فرهادی-پ: پزشک عمومی
در بیماران با نارسایی مزمن کلیوی متوسط آیا میتوان داروهای Nsaid را تجویز کرد. ؟ برخی همکاران توصیه می کنند که باید بطور کلی از مصرف این داروها در این بیماری اجتناب کرد. با تشکر از کانال مفید و کاربردی شما.
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
✔ پرسش از اقای دکتر فرهادی-پ: پزشک عمومی
در بیماران با نارسایی مزمن کلیوی متوسط آیا میتوان داروهای Nsaid را تجویز کرد. ؟ برخی همکاران توصیه می کنند که باید بطور کلی از مصرف این داروها در این بیماری اجتناب کرد. با تشکر از کانال مفید و کاربردی شما.
http://t.me/balindaroo
💊💊💊®®®
@balindaroo
❓❓❓
❓
🖌دکتر مهدی شاهمیرانی- داروساز
Pharmaceutical Care link:
https://t.me/joinchat/AAAAAD8JJuWTB7e0a4yKmg
❓آیا مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی باید بطور کامل از مصرف Nsaid ها اجتناب کنند؟
✴️1. مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی، باید بطور کلی از مصرف این داروها اجتناب کنند.
✴️2. مصرف دوزهای پایین تا متوسط این داروها در مبتلایان به بیماری کلیوی مزمن متوسط، بی خطر است.
✴️3. دوز بالای این داروها به مدت کوتاه مدت قابل تجویز می باشد.
❓
❓❓❓
❓
🖌دکتر مهدی شاهمیرانی- داروساز
Pharmaceutical Care link:
https://t.me/joinchat/AAAAAD8JJuWTB7e0a4yKmg
❓آیا مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی باید بطور کامل از مصرف Nsaid ها اجتناب کنند؟
✴️1. مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی، باید بطور کلی از مصرف این داروها اجتناب کنند.
✴️2. مصرف دوزهای پایین تا متوسط این داروها در مبتلایان به بیماری کلیوی مزمن متوسط، بی خطر است.
✴️3. دوز بالای این داروها به مدت کوتاه مدت قابل تجویز می باشد.
❓
❓❓❓
Telegram
attach 📎
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Mehdi Shahmirani
@balindaroo
مقایسه داروهای Nsaids- بخش چهارم:
✔ عوارض کلیوی:
نارسایی حاد کلیوی، نکروز توبولی حاد، گلومرولوپاتی و سندرم نفروتیک، نفریت بینابینی حاد، اختلالات آب و الکترولیت و نفروپاتی ، از جمله عوارض کلیوی این داروها هستند.
نارسایی حاد کلیوی ناشی از این داروها به دلیل مهار سیکلواکسیژناز-1 و به مقدار کمتر مهار سیکلواکسیژناز-2 در کلیه ها و درنهایت کاهش تولید پروستاگلاندینها ایجاد میشود.
- کاهش پروستاگلاندینها منجر به انقباض شریان آوران، کم شدن جریان خون کلیوی، افزایش کراتینین و ازت اوره خون و احتباس مایع در بدن میشود.
- در بیماران با عملکرد آسیب کلیوی، استامینوفن نسبت به Nsaid ترجیح داده میشود.
- داروهای مهارکننده اختصاصی سیکلواکسیژناز-2 مانند سلکوکسیب، نیز عوارض کلیوی دارند و نسبت به سایر داروهای Nsaid ارجحیت ندارند. این داروها تولید پروستاگلاندینها در کلیه را مهار میکنند و به نظر نمیرسد که مزیتی برای بیماران دچار اختلال عملکرد کلیه داشته باشند.
- در میان این داروها، ایندومتاسین با بالاترین خطر ایسکمی کلیوی و آسپیرین با کمترین خطر همراه است.
- پیروکسیکام، دیکلوفناک، ناپروکسن و ایبوپروفن در این بین جای میگیرند.
- سالینداک، کمترین عارضه جانبی کلیوی را داراست. این دارو یک پیش دارو است که توسط کبد به فرم فعال و بوسیله کلیه به فرم غیرفعال تبدیل میشود. بنابراین انزیم تولیدکننده پروستاگلاندین کلیوی تحت تاثیر این دارو قرار نمی گیرد.
- نگرانیهایی در مورد نفروتوکسیک بودن کتورولاک نسبت به سایر Nsaid ها وجود دارد.
- بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی،درگیری کبدی با آسیت، نارسایی احتقانی قلب و بیماران دچار بیماریهای قلبی عروقی، بیماران دچار لوپوس، هایپوولمی و بیماران تحت درمان با دیوروتیکها و ACEI ، ریسک بالاتری برای عوارض کلیوی این داروها دارند.
- استفاده از داروهای ضددرد با مهار پروستاگلاندین کمتر مثل؛ استامینوفن، نابیومتون و سالیسیلات غیراستیله ( مثل سدیم سالیسیلات، در ایران موجود نیست) ، احتمال بروز سمیت کلیوی این داروها را در بیماران در معرض خطر کاهش میدهد. هرچند داروی ترامادول در این بیماران میتواند مفید باشد ولی اثر ضدالتهابی ندارد.
بطور کلی زمانی که نیاز واقعی به درمان با این داروهای Nsaid در بیماران پرخطر وجود داشته باشد، باید حداقل دوز موثر و در کوتاه ترین طول درمان ممکن و با مانیتورینگ دقیق عملکرد کلیوی تجویز شوند.
........................ادامه دارد...............................
دکتر مهدی شاهمیرانی
#داروهای_Nsaids_اثربخشی_عوارض_کلیوی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo
مقایسه داروهای Nsaids- بخش چهارم:
✔ عوارض کلیوی:
نارسایی حاد کلیوی، نکروز توبولی حاد، گلومرولوپاتی و سندرم نفروتیک، نفریت بینابینی حاد، اختلالات آب و الکترولیت و نفروپاتی ، از جمله عوارض کلیوی این داروها هستند.
نارسایی حاد کلیوی ناشی از این داروها به دلیل مهار سیکلواکسیژناز-1 و به مقدار کمتر مهار سیکلواکسیژناز-2 در کلیه ها و درنهایت کاهش تولید پروستاگلاندینها ایجاد میشود.
- کاهش پروستاگلاندینها منجر به انقباض شریان آوران، کم شدن جریان خون کلیوی، افزایش کراتینین و ازت اوره خون و احتباس مایع در بدن میشود.
- در بیماران با عملکرد آسیب کلیوی، استامینوفن نسبت به Nsaid ترجیح داده میشود.
- داروهای مهارکننده اختصاصی سیکلواکسیژناز-2 مانند سلکوکسیب، نیز عوارض کلیوی دارند و نسبت به سایر داروهای Nsaid ارجحیت ندارند. این داروها تولید پروستاگلاندینها در کلیه را مهار میکنند و به نظر نمیرسد که مزیتی برای بیماران دچار اختلال عملکرد کلیه داشته باشند.
- در میان این داروها، ایندومتاسین با بالاترین خطر ایسکمی کلیوی و آسپیرین با کمترین خطر همراه است.
- پیروکسیکام، دیکلوفناک، ناپروکسن و ایبوپروفن در این بین جای میگیرند.
- سالینداک، کمترین عارضه جانبی کلیوی را داراست. این دارو یک پیش دارو است که توسط کبد به فرم فعال و بوسیله کلیه به فرم غیرفعال تبدیل میشود. بنابراین انزیم تولیدکننده پروستاگلاندین کلیوی تحت تاثیر این دارو قرار نمی گیرد.
- نگرانیهایی در مورد نفروتوکسیک بودن کتورولاک نسبت به سایر Nsaid ها وجود دارد.
- بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی،درگیری کبدی با آسیت، نارسایی احتقانی قلب و بیماران دچار بیماریهای قلبی عروقی، بیماران دچار لوپوس، هایپوولمی و بیماران تحت درمان با دیوروتیکها و ACEI ، ریسک بالاتری برای عوارض کلیوی این داروها دارند.
- استفاده از داروهای ضددرد با مهار پروستاگلاندین کمتر مثل؛ استامینوفن، نابیومتون و سالیسیلات غیراستیله ( مثل سدیم سالیسیلات، در ایران موجود نیست) ، احتمال بروز سمیت کلیوی این داروها را در بیماران در معرض خطر کاهش میدهد. هرچند داروی ترامادول در این بیماران میتواند مفید باشد ولی اثر ضدالتهابی ندارد.
بطور کلی زمانی که نیاز واقعی به درمان با این داروهای Nsaid در بیماران پرخطر وجود داشته باشد، باید حداقل دوز موثر و در کوتاه ترین طول درمان ممکن و با مانیتورینگ دقیق عملکرد کلیوی تجویز شوند.
........................ادامه دارد...............................
دکتر مهدی شاهمیرانی
#داروهای_Nsaids_اثربخشی_عوارض_کلیوی
https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA
💊💊💊®®®
@balindaroo