@balindaroo


✔ پرسش از اقای دکتر نزشتی ع- داروساز:



برای ژنیکوماستی در آقایان دارودرمانی مشخصی داریم ؟
تاموکسیفن و کلومیفن چه جایگاهی در درمان خواهند داشت ؟

بطور کلی چه داروهایی در درمان ژنیکوماستی مورد استفاده قرار میگیرند؟


http://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo


✔ مضرات جایگزینی چربی با کربوهیدرات:

- آمار مرگ ومیر در افرادی که بالاترین میزان مصرف کربوهیدرات را دارند نسبت به کسانی که مصرف چربی آنها بیشتر است، بالاتر است. چربیها شامل اسیدهای چرب اشباع و غیر اشباع، با خطر کمتر مرگ و میر همراه بودند.

- دریک مطالعه آینده نگر اپیدمولوژی شهری و روستایی شامل 135 هزار نفر از 5 کشور برای مدت 7 سال مورد پیگیری قرار داشتند.

- سطح درآمد این افراد متفاوت بود؛ رژیم غذایی آنها در مرحله ابتدایی مطالعه از طریق پرسشنامه های غذایی و دسته بندی به 5 گروه انرژی دریافتی، گروه بندی شد.

- محققان دریافتند که خطر کلی مرگ در افراد در بالاترین پنجک دریافت کربوهیدرات نسبت به آنهایی در پایین ترین پنجک بودند، بیشتر بود.

- برعکس، خطر مرگ در افراد با بالاترین میزان دریافت چربی نسبت به آنهایی که در پایین ترین پنجک قرار داشتند، کمتر بود.

- محققان خواستار بازنگری راهکارهای فعلی با توجه ویژه به چربیهای اشباع و غیر اشباع شدند.

- از سوی دیگر، مفسران چنین نتیجه گیری می کنند که تا زمانی که کارازماییهای تصادفی شده در این مورد انجام شود، بهترین رژیم غذایی تجویزی، میانه روی در مصرف همه غذاها می باشد.


The Lancet August 29, 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#چربی #کربوهیدرات


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ پرسش از خانم دکتر حسینی-ف: دانشجوی سال اخر داروسازی

در نسخه زیر اندیکاسیون تجویز پرل ویتامین A و شربت زینک به چه منظور برای کودک یک ساله می باشد؟


ادمین: در بسیاری از نسخ متخصصین کودکان مکملهای زینک یا ویتامین A یا هر دو باهم تجویز به منظور کاهش دفعات اسهال حاد یا اسهالهای ناشی از گاستروانتریت کودکان تجویز میشوند. آیا تجویز این مکملها موثر است و توصیه می شوند؟


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


✔ آیا تجویز مکملهای زینک و ویتامین A در کودکان مبتلا به اسهال باعث بهبود پیامدهای اسهال میشوند؟


✔ برگزیده های بالینی دینامدپلاس- آپ تودیت ( 2017 ):


🚫 زینک:

سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) توصیه می کند که تمام کودکان مبتلا به اسهال حاد در کشورهای در حال توسعه، میزان 10 میلیگرم زینک ( برای کودکان زیر شش ماه) و 20 میلیگرم زینک ( برای کودکان شش ماه تا 5 سال) دریافت کنند.

- مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها ( CDC ) بیان میکند که خیلی از کارازماییهایی وجود دارد که به حمایت از تجویز مکملهای زینک در درمان اسهال حاد کودکان می کنند ولی تحقیقات و مطالعات بیشتری نیاز است تا مکانیسم عمل و نتایج بهینه آن مشخص شود.

- انجمن گاستروانترولوژی کودکان/انجمن بیماریهای عفونی کودکان در اروپا ( ESPGHAN/ESPID* ) توصیه می کنند که تجویز مکملهای زینک را در نوزادان و کودکان بالای شش ماه در کشورهای در حال توسعه که دچار گاستروانتریت حاد هستند، مدنظر قرار دهید ( بر پایه شواهد با کیفیت متوسط- توصیه قوی ).

- همچنین این انجمن، توصیه به تجویز مکمل زینک در کشورهای توسعه یافته یا کشورها و مناطقی که کمبود زینک در آنجا نادر است، نمی کند ( برپایه شواهد با کیفیت متوسط- توصیه قوی).

- مرور سیستمیک کاکرین در سال 2016، اینطور نتیجه گرفت که تجویز مکمل زینک باعث کاهش طول مدت اسهال و بهبود اسهال مقاوم در کودکان بالای شش ماه در مناطق با کمبود زینک متوسط تا بالا می شود ( Cochrane Database 2016 ).

- به نظر میرسد تجویز مکمل زینک در کودکان باعث کاهش طول مدت اسهال و اپی زودهای آن شود ولی ممکن است باعث افزایش استفراغ در کودکان شود ( PLoS One 2010 ).

- اغلب کارازماییها به ارزیابی مکمل زینک در کودکان مبتلا به اسهال زیر 5 سال پرداخته بودند، مربوط به کشورهای در حال توسعه هستند و شواهد کافی برای تجویز این مکمل در کشورهای توسعه یافته وجود ندارد ( Aliment Pharmacol Ther 2008 ).


🚫 ویتامین A:

تجویز مکمل ویتامین A در کودکان دچار اسهال در کشورهایی که از نظر تامین منابع این ویتامین فقیر هستند و دریافت تامین این ویتامین بطور محدود انجام میشود و در معرض خطر کمبود این ویتامین هستند، باید این مکمل را با دوز بالا دریافت کنند.

بطور کلی، کودکان دچار اسهال که سوتغذیه شدید دارند یا در مناطقی زندگی میکنند که در معرض خطر کمبود ویتامین آ هستند یا کودکان مبتلا به خشکی چشم ناشی از کمبود ویتامین آ ( گزروفتالمی )، یا سابقه بیماری سرخک یا بیماریهای تنفسی دارند، سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که تجویز یک دوره سه دوز از این ویتامین را دریافت کنند که به صورت زیر می باشد:

- کودکان زیر شش ماه: 50000 واحد خوراکی به صورت سه دوز( دو دوز در دو روز و دوز سوم، دو هفته بعد تجویز شود).

- کودکان شش ماه تا یک سال: 100000 واحد خوراکی به صورت سه دوز ( دو دوز در دو روز و دوز سوم، دو هفته بعد تجویز شود).

- کودکان بالای یک سال: 200000 واحد خوراکی به صورت سه دوز ( دو دوز در دو روز و دوز سوم، دو هفته بعد تجویز شود).

- بااین حال، کالج گاستروانترولوژی و تغذیه کودکان آمریکا توصیه می کند که تجویز مکملهای ویتامین A بر طول مدت و اپی زودهای اسهال و پیامدهای آن، در سایر کودکان موثر نیست و توصیه نمی شود ( J of Pediatric Gastroenterology & Nutrition ).

- همچنین، در این کودکان، اضافه کردن مکمل ویتامین A یا سایر ریزمغذیها به مکمل زینک به منظور کاهش طول مدت و اپی زودهای اسهال، مزایایی ندارد ( J Pediatric 2011 ).


*ESPGHAN/ESPID: European Society for Pediatric Gastroenterology,Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases.


1. Dynamed Plus 2017.

2. Uptodate 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#زینک #ویتامین_A #اسهال_کودکان


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌
🍂🍁
🍁
‌

"پاییز"
از این زیباتر؟؟؟
"مهر" دارد
برگ های رنگین دارد
و از همه بهتر
"تو" را دارد...

"سعید اردلان "


☀️صبحتون بخیر
🌬

‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo


✔ برگزیده های بالینی درمان ژینکوماستی در مردان- آپ تودیت و دینامدپلاس:


🚫 آپ تودیت:

1. برای اغلب مردان با ژینکوماستی، ما توصیه به مشاهده اولیه و فالوآپ (پیگیری) بیمار برای ارزیابی مجدد میکنیم (Grade 2B)، مخصوصا در مردانی که ازطریق دارو دچار ژینکوماستی شدند و یا آنهایی که اختلالاتی مثل هایپرتیرویدیسم یا هایپوگنادیسم دارند. دراین صورت داروی مرتبط با ژینکوماستی باید قطع و یا اختلالات مربوطه (مانند هایپرتیرویدیسم ) باید درمان شوند.

2. برای پسران جوان با بزرگی پستان شدید که همراه با تندرنس و یا نگرانی های مربوطه هست، ما توصیه به تجویز دوره کوتاهی از تاموکسیفن با دوز 10 میلیگرم دوبار درروز (تا سه ماه) برای تسکین تندرنس پستان میکنیم ( Grade 2c).

- ما استفاده از مهارکنتده های آروماتاز (مانند لتروزول) را به دلیل اینکه بنظر میرسد موثر نباشند، توصیه نمیکنیم (Grade 2B).

3. برای مردانی که ژینکوماستی مداوم (بیش از یک تا دوسال) دارند و یا آنهایی که دچار اختلالات سایکولوژی آزار دهنده بخاطر ژینکوماستی شدند، ما توصیه به عمل جراحی میکنیم چون به احتمال زیاد بافت پستان تبدیل به بافت فیبروتیک شده و دیگر به درمان دارویی پاسخ نمیدهد ( Grade 2B ).

Uptodate 2017.


🚫 دینامدپلاس:

- پسران طی بلوغ با ژینکوماستی فیژیولوژیک، تحت مراقبت و نظارت قرار بگیرند. در مردان با ژینکوماستی بدون علامت، نیاز به ارزیابی بیشتر و یا درمان نمی باشد.

- قطع علت یا داروی مسبب ژینکوماستی، در اغلب موارد طی سه ماه منجر به بازگشت بافت پستان به حالت نرمال میشود.

- دارودرمانی معمولا وقتی موثرتر است که به محض اینکه علائم مورد توجه قرار بگیرند، شروع شوند.

داروها شامل:

- آنتی استروژنها ( تاموکسیفن، رالوکسیفن)

- آندروژنها ( دانازول، ژل موضعی دی هیدروتستوسترون، تستولاکتون )

✔ تاموکسیفن ممکن است از دانازول در درمان ژینکوماستی ایدیوپاتیک موثرتر باشد ( سطح متوسط ).

✔ رالوکسیفن ممکن است از تاموکسیفن در کاهش سایز پستان در پسران با ژینکوماستی وابسته به بلوغ مقاوم موثرتر باشد ( فاقد شواهد مستقیم).

✔ دانازول مرتبط با کاهش ژینکوماستی ایدیوپاتیک و حساسیت به لمس سینه می باشد ( سطح متوسط).

✔ ژل موضعی دی هیدروتستوسترون، گزارش شده است که بطور موفقیت آمیز در درمان ژینکوماستی ایجاد شده توسط رژیم درمانی رتروویروس ضد ایدز ( رژیم HAART )، موثر باشد ( فاقد شواهد مستقیم ).

✔ گزارش شده است که تستولاکتون در ژینکوماستی وابسته به بلوغ موثر است.

✔ داروهای غیر موثر شامل: آناستروزول و کلومیفن می باشند.

✔ کلومیفن در ژینکوماستی نوجوانان و جوانان غیر موثر است ( سطح متوسط).

✔ آناستروزول در ژینکوماستی وابسته به بلوغ، غیر موثر است ( سطح متوسط).

✔ درمان جراحی وقتی مدنظر قرار بگیرد که ژینکوماستی طولانی مدت یا با درجه بالا وجود داشته باشد ( فاقد شواهد مستقیم ).

Dynamed Plus 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#ژینکوماستی_دارودرمانی


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

❓پرسش از شما
✔️ پاسخ بر اساس معتبرترین و بروزترین ،منابع دارو درمان

جهت ارتباط با دكتر مهدی شاهمیرانی و ارسال پرسش خود با آيدي زير تماس بگيرید
🆔: @shahmirani

@balindaroo


✔ پرسش از خانم دکتر سعیدی-ف: داروساز


اگر ممکنه در کانال اطلاعاتی در مورد ایدبنون قرار بدین؟

یه نسخه دیدم که پزشک ارتوپد نوشته بودن براشون ولی اطلاعات کاملی در موردش پیدا نکردم و در مورد اندیکاسیون دارو و دوز و ...


http://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo


✔ بررسی بالینی مکمل ایدبنون ( idebenone ):

ایدبنون بعنوان بخشی از زنجیره انتقال الکترون در میتوکندری عمل می کند و باعث افزایش تولید ATP و درنتیجه تولید انرژی میشود. این مکمل، آنالوگ صناعی Q10 می باشد. بنابراین، دارای خواص آنتی اکسیدانی می باشد.


✔ آلزایمر و اختلالات شناختی:

در ابتدا این مکمل به منظور افزایش حافظه و بهبود اختلالات شناختی مورد استفاده قرار گرفت ولی با موفقیت محدودی همراه بود.

برخی شواهد وجود دارند که پیشنهاد می کنند مصرف ایدبنون باعث بهبود عملکرد شناخت و کاهش پسرفت مهارتهای فکر کردن در این افراد میشود. به نظر میرسد مصرف ایدبنون در بیماران دچار آلزایمر متوسط تا شدید موثرتر باشد. دوز مورد استفاده در مطالعات در بیماری آلزایمر، 90 الی 120 میلیگرم سه بار در روز بطور خوراکی بوده است.

بنابراین، هرچند عملکرد ایدبنون در افراد دچار آلزایمر و اختلالات شناختی با موفقیت محدودی همراه بوده است ولی احتمال دارد در این افراد موثر باشد ( possibly effective ).


✔ آتاکسی فردریش ( Friedreich's Ataxia ):

اتاکسی فردریش، نام بیماری ژنتیکی است که علائم آن شامل از دست دادن کنترل گفتاری، از دست دادن رفلکس تاندونها، سستی عضلات، آتروفی نورونهای بینایی، نارسایهای قلبی و عصبی و دیابت می باشد.

برخی شواهد اولیه پیشنهاد می کنند که مصرف ایدبنون ممکن است به جلوگیری از آسیب قلبی ناشی از بیماری اتاکسی فردریش کمک کند و باعث کاهش پیشرفت این بیماری شود ولی بقیه شواهد این مزایا را نشان نمی دهند.

- بنابراین به نظر میرسد که ایدبنون در کاهش پیشرفت اتاکسی فردریش، موثر نباشد و هنوز شواهد کافی قابل اعتماد در تجویز این مکمل در این اختلال وجود ندارد.


✔ آنسفالومیوپاتی میتوکندری ( شامل طیفی از بیماریها که میتوانند باعث اختلالات سیستم عصبی و عضلانی شوند) :

برخی شواهد پیشنهاد می کنند که تجویز این مکمل باعث کاهش علائم در این بیماران شود ولی بقیه شواهد، مزایای معناداری را با تجویز این مکمل نشان نمی دهند. شواهد کافی قابل اعتماد در تجویز این مکمل در این اختلالات وجود ندارد.


✔ نوروپاتی ارثی عصب بینایی لبر ( LHON ):

این بیماری یک بیماری ارثی با ضعف بینایی چشم و فقدان دید مرکزی است و علت اولیه فقدان دید، جهش در DNA میتوکندریایی می باشد که درنهایت کاهش بینایی میتواند باعث تخریب سلولهای عصبی شود و منجر به کوری افراد شود.

کارخانه سازنده ایدبنون، اثرات مثبت این مکمل را در این بیماری پس از گذراندن فاز سه کارازمایی بالینی به آژانس دارویی اروپا عرضه کرد و در سال 2011 درخواست کرد که این مکمل وارد بازار دارویی اروپا شود. در اوایل سال 2013 آژانس دارویی اروپا، این درخواست را نپذیرفت ولی در نهایت، ایدبنون در اواخر سال 2013 در اروپا بدین منظور مورد تایید قرار گرفت.


عوارض جانبی:

در این کارازماییهای بالینی، ایدبنون به خوبی تحمل شد و هیچ عارض جدی معناداری گزارش نشد. برخی از عوارض جانبی گزارش شده توسط افراد شامل: تهوع، استفراغ، نفخ، راش و سردرد بود.

Natural Medicine Comprehensive Database 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#ایدبنون


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌✨✨✨✨
✨

@balindaroo

بالین دارو:

✅ مقالات روز

✅بررسی بالینی تداخلات دارویی

✅آخرین اخبار و یافته های پزشکی

✅ بررسی بالینی مکملها

✅بررسی بالینی نسخ

✅ معرفی داروهای جدید تایید شده ی FDA

متفاوت ترین کانال دارودرمانی :

بروز
کاربردی
‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌
‌با هدفهای متفاوت
و برگرفته از معتبرترین منابع :

📚Uptodate
📚 Lexicomp
📚 NICE Guidelines
📚 Dynamed Plus
📚 Ferri's Clinical Advisor
📚 BMJ
📚JAMA
📚 NEJM
📚 AAFP
📚 CCJM
📚 Annals of Internal Medicine
📚 Lancet
📚 MartinDale
📚 Drug Facts & Comparison
📚‌ AHFS Drug Information
📚 DrugPoints System
📚 Epocrates
📚 Handbook on Injectable Drugs
📚 Briggs Pregnancy & Lactation
📚 Dipiro Pharmacotherapy
📚 Applied Therapeutics
📚 Micromedex
📚 Natural Medicine Database
📚 Stockley Drug Interaction
📚 Meyler's Side Effect of Drugs

دکتر مهدی شاهمیرانی-داروساز


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

✨
✨✨✨

‌‌
🍂🍁
🍁
آبی که بر آسود ، زمینش بخورد زود
دریا شود آن رود که پیوسته روان است.

"هوشنگ ابتهاج"

☀️صبحتون بخیر
🌬

❓پرسش از شما
✔️ پاسخ بر اساس معتبرترین و بروزترین ،منابع دارو درمان

جهت ارتباط با دكتر مهدی شاهمیرانی و ارسال پرسش خود با آيدي زير تماس بگيرید
🆔: @shahmirani

@balindaroo


✔ پرسش از خانم دکتر میرزایی-م: دانشجوی پزشکی


در مورد ناباروری و القای تخمک گذاری ناشی از کیستهای تخمدان، خط اول درمانی ؟؟ در موارد مقاوم چه درمانی توصبه میشه؟ نقش مکملهایی مثل اینوفولیک. آیا موثر هستند و توصبه میشن؟


روش صحیح و پروتکل درمانی در کیس های مقاوم به کلومیفن و لتروزول چیست
خاصه در کیس های PCOs
با توجه به یک متا آنالیز مطرح استفاده از ترکیب کوآنزیم کیوتن به نحو چشم گیری آمار حاملگی و تخمک گذاری را در این کیسها فزونی بخشیده
جایگاه مکمل یاری در این کیس ها چگونه است
با تقدیم احترام مجدد

رضوی-ب:
پرارین پارس مدیکال رپرزنتوری

http://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


✔ درمان ناباروری در زنان دچار پلی کیستیک تخمدان:

🚫 برگزیده های بالینی فارماکوتراپی اپلاید ، مرجع بالینی CMDT و دینامدپلاس:


- ما استفاده از کلومیفن را بعنوان خط اول درمان ناباروری زنان دچار پلی کیستیک تخمدان توصیه می کنیم ( توصیه قوی اندوکرینولوژی آمریکا-شواهد با کیفیت متوسط ).

- در زنانی که به کلومیفن پاسخ کافی نمی دهند و مقاوم به درمان هستند، ما توصیه به راهکارهای زیر می کنیم:

✔ استفاده از متفورمین ( به تنهایی یا در ترکیب با کلومیفن)

✔ استفاده از دگزامتازون ( در ترکیب با کلومیفن)

✔ استفاده از مهار کننده های آروماتاز ( مانند لتروزول )

✔ جراحی لاپاروسکوپیک تخمدان*( دیاترمی تخمدان )

✔ تحریک تخمدان با گنادوتروپینها



🔴 نکات کلیدی برای طبابت:

1. اصلاح شیوه زندگی ( شامل اصلاح رژیم غذایی، افزایش فعالیت و تحرک، کاهش وزن ) ممکن است به اندازه درمان دارویی ( متفورمین، کلومیفن یا درمان ترکیبی) برروی بهبود بالینی ناباروری و میزان بارداری موثر باشد ( سطح شواهد: سطح متوسط).

2. بر پایه شواهد در حال حاضر، درمان ترکیبی کلومیفن سیترات ( 50 میلیگرم روزانه ) و 500 میلیگرم متفورمین دو بار در روز ( تا افزایش دوز 1500 میلیگرم روزانه )، در کسانی که به کلومیفن به تنهایی پاسخ کافی نمی دهند، بعنوان خط اول درمانی توصیه میشود.

3. اگر با درمان ترکیبی کلومیفن سیترات و متفورمین پاسخ مناسب حاصل نشد، درمان ترکیبی کلومیفن سیترات و دگزامتازون ( 0.25 میلیگرم هر شب موقع خواب ) توصیه میشود.

4. مهار کننده های آروماتاز ( مانند لتروزول) و جراحی لاپاروسکوپیک تخمدان ( دیاترمی تخمدان )، جایگزینهای دیگر درمانی هستند.

5. در نهایت تحریک تخمدان با گنادوتروپینها و استفاده از باروری سازی به روش برون تنی، میتوانند موثر باشند. استفاده از گنادوتروپینها در درمان ناباروی این افراد موثر می باشد ولی بطور معمول به دلیل افزایش خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، بعنوان خط آخر درمانی نگه داشته می شود.

6. استفاده از داروهای آگونیست دوپامینی مانند بروموکریپتین و کابرگولین در درمان ناباروری، فقط وقتی اندیکاسیون دارد که بیمار دچار هایپرپرولاکتینمی باشد و سطوح پرولاکتین آنها بالا باشد.

7. اثر متفورمین بر بهبود ناباروری متناقض و مورد بحث می باشد؛ اگرچه باور بر این است که متفورمین باعث بهبود ناباروری میشود ولی کالج پزشکان خانواده آمریکا توصیه می کند که مرور سیستمیک کاکرین در سال 2012 اینطور نتیجه گیری کرد: متفورمین باعث بهبود ناباروری زنان دچار سندرم پلی کیستیک تخمدان نمی شود ( aafp-2016 ).

8. شواهد ناکافی برای مزایای تجویز طولانی مدت داروهای افزایش دهنده حساسیت انسولین ( مانند متفورمین ) در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان وجود دارد. این داروها در انگلستان در بیماران غیر دیابتی، مجوز ندارند توصیه نمی شوند ( RCOG: Grade B ).

9. تیازولیدین دیونها ( پیوگلیتازون، روزیگلیتازون ) در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان به دلیل نگرانیهایی که در مورد ایمنی این داروها وجود دارد، توصیه نمی شوند ( توصیه قوی انجمن اندوکرینولوژی آمریکا-شواهد متوسط).

10. شواهد کافی قابل اعتماد برای تجویز طب مکمل و جایگزین در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان وجود ندارد زیرا اغلب مطالعات با این ترکیبات، کوچک، غیرتصادفی شده، بدون شاهد و با طراحی نامناسب می باشد و اثربخشی و ایمنی این ترکیبات تایید نشده است.

11. اینوزیتول در درمان پلی کیستیک تخمدان به دلیل عدم وجود مزایا، توصیه نمی شود ( توصیه قوی انجمن اندوکرینولوژی آمریکا- شواهد متوسط).

- هیچ کارازمایی تصادفی شده ای با اینوزیتول وجود ندارد که به ارزیابی این مکمل در پیامدهای تولد زنده یا بهبود بارداری بالینی پرداخته باشد ( کاکرین-2012 ).

ادمین: مکمل اینوفولیک در ایران حاوی اینوزیتول و اسید فولیک است که به وفور توسط متخصصین زنان در درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان تجویز میشود.

12. استاتین ها در زنان مبتلا به سندرم پلی کیستیک تخمدان که کاندیدای درمان با استاتین ها هستند، پیشنهاد می شوند ولی به منظور درمان عدم تخمک گذاری توصیه نمی شوند ( توصیه ضعیف اندوکرینولوژی آمریکا- شواهد کم کیفیت ).


*Laparoscopic Ovarian Drilling ( Ovarian Diathermy ).


1. Applied Therapeutic Pharmacotherapy 10th Edition.

2. Current Medical Diagnosis & Treatment ( CMDT ) 2017.

3. Dynamed Plus 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#ناباروری #PCO


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


✔ پرسش از خانم دکتر کاظمی-س: داروساز


پزشك براى مادر شيرده، دي سيكلومين نوشته بود
من گفتم احتياط داره مصرف نكنند در صورتى كه چاره اى نبود اول شيردهي داشته باشن و بعد مصرف شه و تا چندساعت شيردهى نداشته باشن.

ایا دی سیکلومین در شیردهی سازگار است؟


http://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


✔ آیا تجویز دی سیکلومین در دوران شیردهی سازگار است؟


⭕ دی سیکلومین در شیر ترشح میشود و به دلیل پتانسیل بروز عوارض جانبی ( از جمله آپنه، خواب آلودگی، کوما، سمیت عصبی مانند تشنج، عوارض تنفسی ) مصرف این دارو در دوران شیردهی و نوزادان زیر شش ماه، کنترااندیکه محسوب میشود ( micromedex-uptodate 2017 ).

⭕ علاوه بر این عوارض، تجویز داروهای آنتی کولینرژیک مانند دی سیکلومین در دوران شیردهی ممکن است باعث سرکوب شیردهی شود ( Uptodate 2017 ).

خطرات این دارو در نوزادان، نشان داده شده است ( Dynamedplus-Micromedex 2017 ).

⭕ داده های انسانی محدود است، احتمال پتانسیل سمیت در دوران شیردهی وجود دارد ( Briggs 11th Edition ).

هیچ گزارشی از ترشح دی سیکلومین در شیر مادر، منتشر نشده است.

⭕ کارخانه سازنده، یک گزارش-مورد از ایجاد آپنه در نوزاد 12 روزه را که مادر این نوزاد از دی سیکلومین استفاده کرده بود، اعلام کرد ( Briggs 11th Edition ).

⭕ اگرچه ارتباط علیتی بین دی سیکلومین و خطر آپنه تایید نشده است ولی عوارض جانبی مشابه با تجویز مستقیم این دارو به نوزادان شیرخوار شش ماه، میتواند با تجویز آن در دوران شیردهی هم رخ دهد ( Briggs 11th Edition ).

⭕ در حال حاضر، بهترین راهکار و توصیه این است که از تجویز دی سیکلومین در دوران شیردهی اجتناب شود ( Briggs 11th Edition ).


1. Uptodate 2017.

2. Micromedex 2017.

3. Dynamed Plus 2017.

4. Drugs in Pregnancy & Lactation ( Briggs ) 11th Edition.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#دی_سیکلومین #شیردهی


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌🍂🍁
🍁
باد صبحی به هوایت
ز گلستان برخاست

که تو خوشتر ز گل و
تازه‌تر از نسرینی...
"حافظ"


☀️صبحتون بخیر
🌬