‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ پرسش از اقای دکتر زرگرباشی-ع: داروساز


در بسیاری از موارد والدین برای یبوست کودک و حتی نوزاد در ساعات پایانی شب یا ایام تعطیل که به پزشک دسترسی نیست مراجعه نموده و اغلب بسیار ناراحت هستند
برای یبوست کودک و نوزاد در این موارد چه باید کرد
ممنون از راهنماییتون. بهترین داروها برای درمان یبوست نوزادان و کودکان رو لطف می کنید؟


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


✔✔✔ اصلاحیه در درمان ترکیبی آنتی بیوتیکها از دکتر حسام کاکاوند- دستیار تخصصی فارماکوتراپی:


در خصوص مطلبي كه راجع به درمان با چند سفالوسپورين نوشتيد، همه مطالب عالي بود فقط اونجا كه گفتيد درمان با ٢ يا چند سفالوسپورين در هيچ پروتوكلي نيست خواستم فقط بگم كه تا اونجا كه يادمه يه جا استثنا داريم و اونم پريتونيت ناشي از دياليز صفاقي هست
كه سفازولين و سفتازيديم رو با هم ميديم و كاملا انديكاسيون دارد.


با تشکر از دکتر حسام کاکاوند- دستیار تخصصی فارماکوتراپی ( داروسازی بالینی) دانشگاه علوم پزشکی تهران


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


🔵🔵🔵 ارزیابی و درمان یبوست در کودکان براساس اخرین گایدلاین امریکا:


✅✅ قسمت اول ✅✅

یبوست در کودکان یک مشکل شایع به شمار می آید که تقریبا همیشه کارکردی است و علت عضوی (ارگانیک) ندارد.

✔ الگوریتم درمان یبوست در شیرخوران زیر6ماه:

شرح حال،معاینه فیزیکی،آزمون خون مخفی-سپس وجود تاخیر در دفع مکونیوم (بیش از 48ساعت پس از تولد)-اگر این تاخیر وجود داشته باشد ارجاع برای ارزیابی از نظر علل عضوی احتمالی مثل بیماری هیرشپرونگ یا فیبروز سیستیک-در صورت عدم وجود این تاخیر بررسی علایم هشدار مثل اتساع شکم و خالی بودن رکتوم و سفت بودن اسفنکتر مقعد که همه اینا علایم هشدار مطرح کننده علل عضوی در یبوست کودکان هستند-اگر این علایم هشداردهنده وجود داشت ارجاع برای ارزیابی و اگر این علایم وجود نداشت باید بررسی کرد که تغذیه انحصاری باشیرمادر (شیرخواربالای 2هفته) انجام شده یا نه-درصورت تغذیه انحصاری با شیرمادر پس طبیعی هست ولی درصورت عدم تغذیه انحصاری با شیرمادر یبوست کارکردی مطرح هست-که درمانش شامل آموزش و اصلاح رژیم غذایی (افزایش مصرف مایعات و بررسی ترکیب شیرخشک) حال اگر این دستورالعمل موثر باشد یا نه-اگر بله که درمان نگدارنده را انجام میدهیم و اگر خیر اضافه کردن درمان دارویی به این دستورالعمل اضافه میشود،داروها شامل لاکتولوز،سوربیتول،پلی اتیلن گلیکول،گاهی شیاف گلیسیرین.حال اگر موثر بود،درمان نگهدارنده انجام میشود ولی اگر موثر نبود ارجاع بیمار برای ارزیابی بیشتر توصیه میشود.


✔ الگوریتم ارزیابی و درمان یبوست در کودکان 6ماهه و بالاتر:

شرح حال و معاینه فیزیکی و بررسی علایم هشدار-درصورت علایم هشدار ارجاع جهت ارزیابی بیشتر ودرصورت عدم وجود این علایم تشخیص یبوست کارکردی مطرح هست-درصورت یبوست کارکردی با سفت شدگی مدفوع شروع داروهای خوراکی یا رکتال برای رفع سفت شدگی تجویز میشوند و در صورت یبوست کارکردی بدون سفت شدگی مدفوع درمان اموزش و اصلاح رفتاری و رژیم غذایی،داروهای خوراکی انجام میشود-اگر پس از 2هفته این درمان موثر بود که درمان نگهدانده توصیه میشود ودرصورت عدم موثربودن ارزیابی مجدد و تغییر داروها توصیه میشود-اگر موثر نبود که برای ارزیابی بیشتر ارجاع داده میشود.


✔خلاصه ای از نکات دارویی:

به طور کلی، میزان موفقیت درمانی پلی اتیلن گلیکول معادل یا برتر از سایر مسهل ها مثل لاکتولوز یا شیرمنیزیوم است ولی ممکن است با دفعات بیشتری از بی اختیاری مدفوع همراهی داشته باشد.دوز پلی اتیلن گلیکول را میتوان براساس پاسخ درمانی تعدیل کرد.دوزهای نگهدارنده این داروها باید تاچندهفته یا چندماه پس از طبیعی شدن اجابت مزاج ادامه یابد.

مسهل های محرک مثل بیزاکودیل و سنا ممکن است برای برخی کودکان لازم باشند ولی داده های محدودی در مورد مصرف انها در کودکان وجود دارد.فقدان انواع مایع از مسهل های محرک، مصرف انها را در خردسالان عملا محدود میکند.در شرایط مراقبتهای اولیه،مسهل های محرک را فقط باید برای درمان نجات بخش درصورت ناموثربودن مسهلهای اسموتیک نگاه داشت.اکثر کودکان مبتلا به یبوست کارکردی به درمان طولانی مدت نیاز دارند و مکررا دچار عود میشوند. مطالعات نشان میدهند که فقط 60%از کودکان دچار یبوست پس ازیک سال درمان به موفقیت درمانی دست می یابند.ارجاع به فوق تخصص گوارش کودکان زمانی لازم میشود که کودک مبتلا به یبوست دارای علایم هشدار حاکی از علل عضوی باشد و یا به درمان پاسخ کافی ندهد.پزشکان ممکن است از درمانهای طبی جدیدتر مثل لوبی پروستون که روی کانالهای کلر در روده عمل میکند و یا تزریق بوتاکس در اسفکترهایی که شل نمیشوند استفاده کنند.

#یبوست #کودکان #قسمت_اول

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

دکتر مهدی شاهمیرانی


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

@balindaroo


🔵🔵🔵 ارزیابی و درمان یبوست در کودکان براساس اخرین گایدلاین امریکا:


✅✅ قسمت دوم ✅✅


✔ تغییرات رژیم غذایی:

در این کودکان،تغییرات رژیم غذایی اغلب توصیه میشود.افزایش مصرف مایعات و کربوهیدراتهای قابل جذب و غیرقابل جذب (مثل سوربیتول موجود در آب سیب،گلابی و آلو) میتواند به نرم شدن مدفوع مخصوصا در شیرخوران کمک کند.دوز توصبه شده آب آلو برای شیرخوران 60میلی لیتر در روز است که برای سهولت در خوردن میتوان آن را با 60 میلی لیتر آب رقیق کرد.مطالعات نشان داده اند که کودکان مبتلا به یبوست نسبت به سایر کودکان میزان فیبر کمتری مصرف میکنند.افزایش مصرف فیبر میتواند احتمال بی نیازی کودکان از مسهلها را افزایش دهد.افزودن پروبیوتیکها مثل لاکتوباسیل GG میتواند دربرخی کودکان مبتلا به یبوست مفیدباشد؛ ولی مطالعات دراین مورد هنوز در مرحله مقدماتی است.


✔ توصیه های کلیدی برای طبابت:


1.درمان خط اول دارویی برای کودکان مبتلا به یبوست شامل پلی اتیلن گلیکول،لاکتولوز و سوربیتول (مثلا در آب آلو) می باشد.

2.در کودکان مبتلا به یبوست،داروهای مبتنی بر پلی اتیلن گلیکول (پیدرولاکس) موثر،آسان از نظر مصرف،غیرتهاجمی و دارای تحمل مناسب هستند (درجه شواهد A).

3. در کودکان مبتلا به یبوست،افزودن مسهل ها به درمان موثرتر از اقدامات اصلاح رفتار به تنهایی است (درجه شواهد B).

4.در کودکان مبتلا به یبوست شدید،افزودن انما به رژیمهای مسهل خوراکی باعث بهبود پیامدها نمیشود (درجه شواهد B).

5.اکثر کودکان مبتلا به یبوست کارکردی به درمان درازمدت نیاز دارند (درجه شواهد C).

6. معمولا برای افتراق یبوست کارکردی از یبوست علل عضوی،شرح حال و معاینه فیزیکی کفایت میکند (درجه شواهد C).

American Family Physician July 15,2014. Nurko S,Zimmerman.Evaluation and Treatment of Constipation in children.

#یبوست #کودکان #قسمت_دوم

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖


دکتر مهدی شاهمیرانی


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌@balindaroo


⭕ تایید فلوروکینولون دیگر:

- سازمان غذا و داروی امریکا اخیرا یک فلوروکینولون جدید را تایید کرده است که نشان داده شده برای بزرگسالان مبتلا به عفونتهای باکتریایی حاد پوستی و ساختار پوستی ( ABSSSI* ) که با باکتریهای مشخص گرم منفی یا گرم مثبت شامل استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین و پسودوموناس آئروژینوزا بوجود می آیند، موثر بوده است.

- تایید دلافلوکساسین ( Delafloxacin ) با نام تجاری بکسدلا ( Bexdela ) براساس دو کارازمایی بالینی تصادفی شده، صورت گرفته است.

- کارازماییها شامل 1500 بیمار با ABSSSI بود که نیمی از آنها دلافلوکساسین و نیمی دیگر وانکومایسین به همراه آزترئونام دریافت کردند. در هر دو ازمایش، طول مدت درمان 5 الی 14 روز بود.

- دلافلوکساسین میتواند به طور خوراکی یا انفوزیون وریدی استفاده شود. در طول 48-72 ساعت بعد از شروع درمان، کاهش 20% یا بیشتر در اریتمای این بیماران مشاهده شد که نشان دهنده پایین تر نبودن اثربخشی درمان تک دارویی با دلافلوکساسین نسبت به رژیم وانکومایسین به همراه آزترئونام است.

- شایعترین عوارض جانبی این دارو شامل تهوع استفراغ، اسهال، سردرد و افزایش ترانس آمینازها می باشد.

- برروی برچسب این دارو همانند سایر فلوروکینولونها هشدارهای مربوط به التهاب تاندون، پارگی تاندون، نوروپاتی محیطی و اثرات دارو بر سیستم عصبی مرکزی درج شده است.

- دلافلوکساسین به صورت قرصهای 450 میلیگرم و ویالهای تزریقی 300 میلیگرمی موجود می باشد.

*ABSSSI: Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infections.

Medscape News, FDA Approval June 19,2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#دلافلوکساسین

https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌✨✨✨✨
✨

@balindaroo

بالین دارو:

✅ مقالات روز

✅بررسی بالینی تداخلات دارویی

✅آخرین اخبار و یافته های پزشکی

✅ بررسی بالینی مکملها

✅بررسی بالینی نسخ

✅ معرفی داروهای جدید تایید شده ی FDA

متفاوت ترین کانال دارودرمانی :

بروز
کاربردی
‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌
‌با هدفهای متفاوت
و برگرفته از معتبرترین منابع :

📚Uptodate
📚 Lexicomp
📚 NICE Guidelines
📚 Dynamed Plus
📚 BMJ
📚JAMA
📚 NEJM
📚 AAFP
📚 MartinDale
📚 Drug Facts & Comparison
📚‌ AHFS Drug Information
📚 Briggs Pregnancy & Lactation
📚 Dipiro Pharmacotherapy
📚 Applied Therapeutics
📚 Micromedex
📚 Natural Medicine Database
📚 Stockley Drug Interaction

دکتر مهدی شاهمیرانی-داروساز


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

✨
✨✨✨

‌‌🍃🌸
🌼
لبخند لب منظره ها را تو بکش
پایان شب دلهره ها را تو بکش
بردار قلم به رنگ یک صبح قشنگ
خورشید پس پنجره ها را تو بکش

"علی_مظفر"

☀️صبحتون بخیر
🦋

‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


پرسش از اقای دکتر حسن زاده- داروساز


نسخه مربوط به متخصص آلرژی و ایمونولوژی است.

فکر می کنید علت تجویز ترانگزامیک اسید چیه؟

بیمار دچار آلرژی، رینیت و عفونت هلیکو باکتر میباشد.


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


🚫 ترانگزامیک اسید در درمان کهیرهای مزمن با علائم مقاوم و درمان آنژیوادم ارثی:


✔ بررسی بالینی ترانگزامیک اسید در درمان کهیرهای مزمن با علائم مقاوم:

- در درمان کهیرهای مزمن با علائم مقاوم، گروهی از داروها هستند که در درمان این نوع کهیرها مفید هستند ولی با محدودیت های مهم و معنادار در درمان مواجه هستند و نقش آنها به طور کلی به دلایلی مانند: هزینه بالا، افزایش بروز عوارض جانبی بالا و بیشتر بودن خطرات آنها نسبت به مزایای آنها، شواهد مزایای اندک در اثربخشی محدود شده است ( Therapies with Significant Limitations ).

این درمانها عبارتند از:

1. ایمونوگلوبولین: قیمت بالا با شواهد مزایای محدود در درمان.

2. کلشی سین، متیل گزانتینها ( تئوفیلین و آمینوفیلین)، نوردرمانی: شواهد مزایای محدود در درمان.

3. متوتریکسات، سیکلوفسفامید، ضدفیبرینولیزها ( ترانگزامیک اسید، آپروتینین)، ضد انعقادها ( وارفارین، هپارین)، آندروژنها : پتانسیل بروز عوارض جانبی بالا و بیشتر بودن خطرات آنها نسبت به مزایای آنها.

4. پلاسمافرز


- ترانگزامیک اسید از قدیم در درمان اختلالات آنژیوادم مورد استفاده قرار میگرفته است. اثر این دارو در درمان کهیرهای مزمن با علائم مقاوم در دهه 1970 مورد توجه قرار گرفت؛ با این حال به دلیل پتانسیل بروز عوارض جانبی بالا و بیشتر بودن خطرات آن نسبت به مزایای آن، استفاده از ترانگزامیک اسید در درمان کهیرهای مزمن محدود شده است.


✔ بررسی بالینی ترانگزامیک اسید در پیشگیری و درمان آنژیوادم ارثی حاد:

- در درمان حملات حاد آنژیوادم در بیماران دچار آنژیوادم ارثی، درمانهایی که هیچ مزایایی ندارند و یا دارای حداقل مزایا هستند و بطور کلی جز درمانهای غیرموثر ( ineffective ) شناخته میشوند، شامل ترانگزامیک اسید و آندروژنها می باشند.

- در پیشگیری از حملات آنژیوادم در بیماران دچار آنژیوادم ارثی، ترانگزامیک اسید و آندروژنها می توانند موثر باشند.

Uptodate 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#ترانگزامیک_اسید #کهیرهای_مزمن
#آنژیوادم_ارثی

https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ پرسش از خانم دکتر جلیل پور-ف پزشک عمومی:


سوال من در خصوص درمان سندرم پلی کیستیک تخمدان هست و اینکه کدام روش درمانی اثر بخشی بیشتری دارد دوره درمان تا چه زمانیست و اینکه اسپیرونولاکتون و فیناستراید، سیپروترون استات در درمان ریزش موی اندروژنیک خانمها تا جه حد موثر است و با چه دوزی و برای چه مدت؟ کدام آنتی آندروژن انتخابی است؟ ایا مقایسه ای شده است؟


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ آنتی آندروژنها در سندرم پلی کیستیک تخمدان:

✔ آیا فیناستراید و فلوتامید در درمان هیرسوتیسم خانمها کاربرد دارند؟

✔ کدام آنتی آندروژن بعنوان درمان انتخابی توصیه شده است؟

✔ طول مدت درمان با این داروها چه میزان است؟

بخش اول:


- اگرچه به نظر میرسد آنتی آندروژنها به اندازه ضدبارداریهای خوراکی در درمان هیرسوتیسم موثر هستند ولی ما استفاده از این داروها را به صورت مونوتراپی توصیه نمی کنیم زیرا پتانسیل بروز عوارض جانبی دارند.

- ولی در زنانی که نمی توانند باردار شوند و یا زنانی که از روشهای ضدبارداری قابل اعتماد استفاده می کنند، چه ضدبارداریهای خوراکی چه آنتی آندروژنها، میتوانند بعنوان درمان اولیه شروع شوند.

- بعد از شش ماه درمان با داروهای ضدبارداریهای خوراکی بصورت مونوتراپی، اگر بیمار پاسخ کافی و رضایت بخش به این داروها نداد، ما توصیه به اضافه کردن آنتی آندروژنها به داروهای ضدبارداری خوراکی می کنیم ( Grade 2B ).

✔ اسپیرونولاکتون: ما استفاده از اسپیرونولاکتون را در بین آنتی آندروژنها بعنوان درمان اولیه انتخاب می کنیم. این دارو آنتاگونیست گیرنده آندروژن و آلدوسترون می باشد و از لحاظ ساختاری شبیه به پروژسترون هست و با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت می کند و باعث مهار آنزیم های دخیل در بیوسنتز آندروژن می شود.

✔ سیپروترون استات: با دی هیدروتستوسترون برای باند شدن به رسپتور آندروژن رقابت میکند و باعث کاهش LH سرمی و غلظت آندروژن تخمدان میشود. این دارو با دوز پایین ( 2 میلیگرم) در ترکیب با اتینیل استرادیول میتواند بکار رود ( سیپروترون کامپاند ) و یا با دوز بالاتر ( 12.5 میلیگرم تا 100 ) که سیپروترون استات هست، بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با استروژن هم میتواند بکار رود. این دارو تقریبا در تمام کشورها وجود دارد به جز آمریکا. این دارو در آمریکا تایید نشده است.

✔ دروسپیرنون: پروژستینی است که به صورت ترکیبی ( 3 میلیگرم دروسپیرنون) با اتینیل استرادیول بکار میرود و به صورت تنها موجود نمی باشد. این دارو یک آنتی آندروژن خیلی ضعیف است و هر یک قرص از این دارو معادل با 25 میلیگرم اسپیرونولاکتون است.

✔ فیناستراید و دوتاستراید: فیناستراید فیناستراید مهار کننده تیپ دو آنزیم 5-آلفاردوکتاز و دوتاستراید مهارکننده تیپ یک و دوی این آنزیم هست. در مورد تجویز فیناستراید در درمان هیرسوتیسم، فقط اثرات مهاری نسبی رخ میدهد زیرا افزایش فعالیت 5-آلفاردوکتاز در هیرسوتیسم هم شامل تیپ یک و هم شامل تیپ دوی این آنزیم هست و فیناستراید فقط تیپ دوی این آنزیم را مهار می کند. در مورد دوتاستراید هم هیچ کارازمایی بالینی در مورد تجویز این دارو در درمان هیرسوتیسم خانمها موجود نیست.

✔ فلوتامید: آنتاگونیست آندروژن غیراستروئیدی می باشد که بطور اولیه در کنترل کانسر پروستات مردان استفاده میشود ولی بطور خارج از تاییدیه ( off-lablel ) در درمان هیرسوتیسم خانمها هم استفاده میشود. بااین حال، ما استفاده از این دارو را در درمان هیرسوتیسم به دلیل هپاتوتوکسیسیته آن، توصیه نمی کنیم ( Grade 1B ).

Uptodate 2017.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#آنتی_آندروژنها #PCO

https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ آنتی آندروژنها در سندرم پلی کیستیک تخمدان:


بخش دوم:

✔ طول مدت درمان:

- بعد از اینکه دارودرمانی شروع شد، کاهش معنادار در رشد مو معمولا در شش ماه اول درمان، رخ نمی دهد. بعد از شش ماه دارودرمانی، کاهش معنادار در رشد مو مشاهده میشود ولی اگر بیماران بعد از این مدت، پاسخ کافی در کاهش رشد مو را مشاهده نکردند، سایر راهکارهای درمانی را باید مدنظر داشت، از جمله: تغییر در دوز دارو، تغییر در نوع دارو و یا اضافه کردن داروی دوم به داروی اول.

- داردرمانی معمولا در تمام طول سالهایی که فرد قادر به بارداری و باروری باشد ( reproductive years )، ادامه پیدا می کند زیرا با قطع دارودرمانی، هیرسوتیسم دوباره عود میکند.

- وقتی بارداری مدنظر بیمار باشد، تمام درمانهای دارویی برای درمان هیرسوتیسم باید قطع شوند، آنتی آندروژنها مخصوصا در زنانی که سعی به بارداری دارند، کنترااندیکه هستند.

✔ مقایسه آنتی آندروژنها:

- مطالعات اندکی به مقایسه آنتی آندروژنهای مختلف در درمان هیرسوتیسم پرداختند. به نظر میرسد تمام این داروها در درمان هیرسوتیسم موثر باشند؛بنابراین، انتخاب آنتی آندروژن بستگی به: در دسترس بودن، هزینه، عوارض جانبی و پتانسیل سمیت دارد.

- ما توصیه به تجویز اسپیرونولاکتون می کنیم زیرا در کارازماییهای بالینی موثر بوده و اثرات مفیدی داشته و همچنین داروی ایمن به نظر میرسد. ما توصیه به تجویز دوز شروع 50میلیگرم دوبار در روز و درصورت نیاز افزایش دوز به 100 میلیگرم دوبار درروز می کنیم. عوارض جانبی دارو شامل: هایپرکالمی، عوارض گوارشی، اختلالات و خونریزیهای قاعدگی است که مورد آخر را میتوان با تغییر یا اضافه کردن داروهای ضدبارداری به آن، کنترل کرد.

- فارماکوتراپی اپلاید: دوز توصیه شده اسپیرونولاکتون، 50 الی 100 میلیگرم دوبار درروز به مدت 6-12 ماه می باشد.

- فارماکوتراپی اپلاید: اسپیرونولاکتون، ممکن است مرتبط با تراتوژنیسیته باشد؛ بنابراین، بنابر احتیاط، باید به زنان توصیه شود که حداقل تا 4 ماه بعد از قطع دارو از بارداری اجتناب کنند.

- فیناستراید با دوز 5 میلیگرم روزانه به صورت خارج از تاییدیه ( off-label ) در درمان هیرسوتیسم اندیکاسیون دارد ولی نگرانیهایی با آن وجود دارد؛ از جمله مصرف دارو به صورت غیرعمدی مخصوصا در اویل بارداری که با اختلالات جنینی همراه است. این دارو در بارداری کنترااندیکه هست و زنان باردار نباید با قرصهای شکسته یا خرد شده، تماس پیدا کنند. همچنین، خیلی از پزشکان، تجربه های محدود در مورد مصرف این دارو در زنان دارند. علاوه براین موارد، این دارو از اسپیرونولاکتون گران تر هست.

- فارماکوتراپی اپلاید: دوز توصیه شده فیناستراید، 5 الی 7.5 میلیگرم روزانه به مدت شش ماه می باشد. این دارو در مقایسه با اسپیرونولاکتون، به اندازه اسپیرونولاکتون یا کمتر از آن در درمان هیرسوتیسم موثر است.


- دوتاستراید: بنابه عدم وجود داده ها در کارازماییهای بالینی، ما استفاده از دوستاستراید را در درمان هیرسوتیسم توصیه نمی کنیم.

فلوتامید: با دوز 250-750 میلیگرم روزانه به صورت خارج از تاییدیه، در درمان هیرسوتیسم اندیکاسیون دارد و به طور مساوی یا حتی بیشتر از اسپیرونولاکتون ( 100 میلیگرم روزانه) یا فیناستراید ( 5 میلیگرم روزانه) در درمان هیرسوتیسم موثر است. بااین حال، به دلیل نگرانیهایی که در مورد سمیت کبدی دارو وجود دارد، ما این دارو را در درمان هیرسوتیسم توصیه نمی کنیم. سمیت کبدی دارو با دوز پایین ( 62.5 میلیگرم روزانه ) هم دیده شده است؛ دوز پایین در درمان هیرسوتیسم در کارازماییهای بالینی و کارازماییهای تصادفی، موثر واقع نشده است.

- سیپروترون استات ( CPA ): این دارو در آمریکا موجود نیست و تاییدیه ندارد ولی در خیلی از کشورها در دسترس است. آژانس تنظیم دارویی اروپا استفاده از این دارو را به دلیل سمیت کبدی آن محدود کرده و توصیه می کند که درصورت نیاز، بعنوان خط دوم درمانی استفاده شود.

1. Uptodate 2017.

2. Applied Therapeutics 10th Edition.


دکتر مهدی شاهمیرانی

#آنتی_آندروژنها #PCO

https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌‌🍃🌸
🌼
هله چون دوست به دستی همه جا جای نشستی
خنک آن بی‌خبری کو خبر از جای تو دارد

اگرم در نگشایی ز ره بام درآیم
که زهی جان لطیفی که تماشای تو دارد

" مولوی "

☀️صبحتون بخیر
🦋

❓پرسش از شما
✔️ پاسخ بر اساس معتبرترین و بروزترین ،منابع دارو درمان

جهت ارتباط با دكتر مهدی شاهمیرانی و ارسال پرسش خود با آيدي زير تماس بگيرید.

🆔: @shahmirani

‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌@balindaroo

®®®💊💊💊


✔ پرسش از اقای دکتر احمدی-س: انترن سال اول جراحی


با تشکر از کانال خوب تان , اگر لطف کنید در مورد آمینوفیلین و تئوفیلین و استفاده و اثربخشی برای برونکواسپاسم و آسم معلومات دهید.


https://t.me/balindaroo


💊💊💊®®®

@balindaroo

‌❓❓❓❓
❓
🖌دکتر مهدی شاهمیرانی- داروساز
🔗Pharmaceutical Care link:
https://t.me/joinchat/AAAAAD8JJuWTB7e0a4yKmg

⁉️در مورد نقش متیل گزاتینها ( تئوفیلین و آمینوفیلین ) کدام مورد صحیح است؟


1⃣. آمینوفیلین در درمان تشدید حملات حاد آسم غیر موثر است و در درمان تشدید حملات COPD خط دوم درمانی محسوب میشود.

2⃣. متیل گزانتینها، در درمان تشدید حملات حاد آسم و تشدید حملات COPD غیر موثر است.

3⃣. متیل گزانتینها در درمان تشدید حملات حاد آسم و COPD موثر است و توصیه میشود.
❓
❓❓❓