®®®💊💊💊
درمان سندرم پاهای بی قرار در کودکان براساس کالج پزشکان امریکا:
این سندرم با احساس ناخوشایندی در پاها و سپس اجبار به تکان دادن آنها بخصوص در شبها مشخص میشود. استراحت این علایم را بدتر میکند ولی حرکت کردن تا حدی باعث تخفیف علایم میشود. سایر علائم این سندرم عبارتنداز:
سخت به خواب رفتن،مقاومت در برابر رفتن به رختخواب، دردهای رشد و علائمی شبیه به ADHD.
تصور میشود که اختلال کارکرد دوپامین، ژنتیک و کمبود آهن در پاتوژنز این سندرم نقش داشته باشند. تشخیص با شرح حال؛ ممکن است پلی سومنوگرافی اندیکاسیون داشته باشد.
گزینه های درمانی:
- اجتناب از نیکوتین و کافیین
- قطع داروهای زیانبار (انتی هیستامینها، مهارکننده های بازجذب سروتونین و ضدافسردگیهای سه حلقه ای)
پس از گذاشته شدن تشخیص این مشکل، درمان عبارت است از رفع عوامل محرک. اندازه گیری فریتین و سپس درمان تکمیلی آهن در صورت فریتین کمتر از 50میکروگرم برلیتر، و مجددا سنجش فریتین 3 ماه بعد.
نکته: داروی تایید شده ای برای سندرم پاهای بی قرار در کودکان وجود ندارد. آن دسته از بیماران علامتدار که به این درمانهای محافظه کارانه جواب ندهند باید برای ارزیابی بیشتر ارجاع شوند.
نکته: ممکن است در موارد شدید از داروهایی مثل لوودوپا، اگونیستهای دوپامین،گاباپنتین،اپیویدها،بنزودیازپینها (همه این داروها کاربردهای غیر از مصارف اصلی هستند) استفاده شود.
American Family Physician. Common Sleep Disorder in Children March 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
درمان سندرم پاهای بی قرار در کودکان براساس کالج پزشکان امریکا:
این سندرم با احساس ناخوشایندی در پاها و سپس اجبار به تکان دادن آنها بخصوص در شبها مشخص میشود. استراحت این علایم را بدتر میکند ولی حرکت کردن تا حدی باعث تخفیف علایم میشود. سایر علائم این سندرم عبارتنداز:
سخت به خواب رفتن،مقاومت در برابر رفتن به رختخواب، دردهای رشد و علائمی شبیه به ADHD.
تصور میشود که اختلال کارکرد دوپامین، ژنتیک و کمبود آهن در پاتوژنز این سندرم نقش داشته باشند. تشخیص با شرح حال؛ ممکن است پلی سومنوگرافی اندیکاسیون داشته باشد.
گزینه های درمانی:
- اجتناب از نیکوتین و کافیین
- قطع داروهای زیانبار (انتی هیستامینها، مهارکننده های بازجذب سروتونین و ضدافسردگیهای سه حلقه ای)
پس از گذاشته شدن تشخیص این مشکل، درمان عبارت است از رفع عوامل محرک. اندازه گیری فریتین و سپس درمان تکمیلی آهن در صورت فریتین کمتر از 50میکروگرم برلیتر، و مجددا سنجش فریتین 3 ماه بعد.
نکته: داروی تایید شده ای برای سندرم پاهای بی قرار در کودکان وجود ندارد. آن دسته از بیماران علامتدار که به این درمانهای محافظه کارانه جواب ندهند باید برای ارزیابی بیشتر ارجاع شوند.
نکته: ممکن است در موارد شدید از داروهایی مثل لوودوپا، اگونیستهای دوپامین،گاباپنتین،اپیویدها،بنزودیازپینها (همه این داروها کاربردهای غیر از مصارف اصلی هستند) استفاده شود.
American Family Physician. Common Sleep Disorder in Children March 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
کانال بالین دارو:
💊💊💊®®®
این کانال با هدف ارائه مقالات علمی دارویی - پزشکی، اخرین اخبار و یافته های پزشکی، بررسی بالینی تداخلات دارویی براساس معتبرترین منابع ایجاد شده است. امید آن است که همکاران عزیز بتوانند در حفظ سلامت خود و دیگران موثرتر اقدام کنند.
دکتر شاهمیرانی-داروساز
@balindaroo
💊💊💊®®®
این کانال با هدف ارائه مقالات علمی دارویی - پزشکی، اخرین اخبار و یافته های پزشکی، بررسی بالینی تداخلات دارویی براساس معتبرترین منابع ایجاد شده است. امید آن است که همکاران عزیز بتوانند در حفظ سلامت خود و دیگران موثرتر اقدام کنند.
دکتر شاهمیرانی-داروساز
@balindaroo
®®®💊💊💊
آیا داروهای Nsaid ازنظر بالینی سبب افزایش قابل توجه فشارخون می شوند؟
دوفرابررسی، کارآزمایی های مربوط به اسپیرین را ارزیابی کرد. دوز اسپیرین بیش از 1.5گرم درروزبود. هیچ تاثیر معنا داری ازنظر اماری در فشارخون وجود نداشت. یک مرور نظام مند 32 کارازمایی تصادفی شده شاهد دار را که شامل 3626 بیمار که حداقل 4 هفته تحت درمان با Nsaid های غیرانتخابی بودند شناسایی کرد. اکثر بیماران شرکت کننده درمطالعه مبتلا به استوارتریت یا ارتریت روماتویید بودند. در مقایسه بیماران با گروه شاهد، شیوع فشارخون بالا دربیمارانی که ایبوبروفن دریافت می کردند بالاتر بود.
پاسخ مبتنی برشواهد؛
- اسپیرین فشارخون را افزایش نمی دهد.
درمیان Nsaid های غیرانتخابی، ایبوبروفن خطر فشارخون بالا و سکته مغزی راافزایش می دهد.
- دیکلوفناک خطر فشارخون را افزایش نمی دهد اما خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.
- ناپروکسن خطرفشارخون بال یا سکته مغزی را افزایش نمی دهد ولی طبق گزارش هفتم کمیته مشترک ملی پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا بیان می کند که Nsaid با پرفشاری خون و پرفشاری خون مقاوم همراهند.
Cardiovascular Effects of Nsaids.American Family Physician,August 15,2014;90:256.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا داروهای Nsaid ازنظر بالینی سبب افزایش قابل توجه فشارخون می شوند؟
دوفرابررسی، کارآزمایی های مربوط به اسپیرین را ارزیابی کرد. دوز اسپیرین بیش از 1.5گرم درروزبود. هیچ تاثیر معنا داری ازنظر اماری در فشارخون وجود نداشت. یک مرور نظام مند 32 کارازمایی تصادفی شده شاهد دار را که شامل 3626 بیمار که حداقل 4 هفته تحت درمان با Nsaid های غیرانتخابی بودند شناسایی کرد. اکثر بیماران شرکت کننده درمطالعه مبتلا به استوارتریت یا ارتریت روماتویید بودند. در مقایسه بیماران با گروه شاهد، شیوع فشارخون بالا دربیمارانی که ایبوبروفن دریافت می کردند بالاتر بود.
پاسخ مبتنی برشواهد؛
- اسپیرین فشارخون را افزایش نمی دهد.
درمیان Nsaid های غیرانتخابی، ایبوبروفن خطر فشارخون بالا و سکته مغزی راافزایش می دهد.
- دیکلوفناک خطر فشارخون را افزایش نمی دهد اما خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.
- ناپروکسن خطرفشارخون بال یا سکته مغزی را افزایش نمی دهد ولی طبق گزارش هفتم کمیته مشترک ملی پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا بیان می کند که Nsaid با پرفشاری خون و پرفشاری خون مقاوم همراهند.
Cardiovascular Effects of Nsaids.American Family Physician,August 15,2014;90:256.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
❤1
®®®💊💊💊
نگاهی به کاربردهای دارویی تازه اعلام شده توسط FDA:
1. اسپری نازال نالوکسان با نام تجاری Narcan: یک فرمولاسیون داخل بینی از یک انتاگونیست اوپیوییدی برای درمان مصرف زیاد اوپیویدها
2. داروی سدیم زیرکونیوم سیکلوسیلیکات: شبکه کریستالی بدام اندازنده یون پتاسیم درحال تحقیق برای درمان هایپرکالمی
3. کاریپرازین: یک پارشیال اگونیست گیرنده دوپامین D3/D2 درحال تحقیق برای درمان اسکیزوفرنی و دوقطبی
4. داروی تزریقی ایرینوتکان لیپوزومال:فرمولاسیون لیپوزومال مهارکننده توپوایزومراز I درحال تحقیق برای درمان سرطان پانکراس
5. داروی Eteplirsen: یک اولیگومر انتی سنس مورفولینو درحال تحقیق برای درمان دیستروفی عضلانی دوشن
6. داروی obeticholic acid: اولین دارو در دسته اگونیست FXR درحال تحقیق برای درمان سیروز صفراوی اولیه
7. فرم تزریقی آریپیپرازول با نام تجاری Aristada: یک انتی سایکوتیک آتیپیکال تزریقی با فرمولاسیون طولانی اثر یک ماهه درحال تحقیق برای درمان اسکیزوفرنی
FDA New Drug Applications 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کاربرد دارویی #FDA
💊💊💊®®®
@balindaroo
نگاهی به کاربردهای دارویی تازه اعلام شده توسط FDA:
1. اسپری نازال نالوکسان با نام تجاری Narcan: یک فرمولاسیون داخل بینی از یک انتاگونیست اوپیوییدی برای درمان مصرف زیاد اوپیویدها
2. داروی سدیم زیرکونیوم سیکلوسیلیکات: شبکه کریستالی بدام اندازنده یون پتاسیم درحال تحقیق برای درمان هایپرکالمی
3. کاریپرازین: یک پارشیال اگونیست گیرنده دوپامین D3/D2 درحال تحقیق برای درمان اسکیزوفرنی و دوقطبی
4. داروی تزریقی ایرینوتکان لیپوزومال:فرمولاسیون لیپوزومال مهارکننده توپوایزومراز I درحال تحقیق برای درمان سرطان پانکراس
5. داروی Eteplirsen: یک اولیگومر انتی سنس مورفولینو درحال تحقیق برای درمان دیستروفی عضلانی دوشن
6. داروی obeticholic acid: اولین دارو در دسته اگونیست FXR درحال تحقیق برای درمان سیروز صفراوی اولیه
7. فرم تزریقی آریپیپرازول با نام تجاری Aristada: یک انتی سایکوتیک آتیپیکال تزریقی با فرمولاسیون طولانی اثر یک ماهه درحال تحقیق برای درمان اسکیزوفرنی
FDA New Drug Applications 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#کاربرد دارویی #FDA
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
نگاهی به اخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. تازه ترین مطالعات نشان میدهد شکلات تلخ میتواند مسافت پیاده روی را تقریبا 12 متر و مدت پیاده روی را 17 ثانیه در افراد مبتلا به بیماریهای شریان محیطی افزایش دهد. پلی فنولهای موجود در شکلات تلخ میتواند عملکرد عروق خونی را بهبود بخشد
American Heart Association July 3,2015.
2. تحقیقات گذشته نشان میداد که مصرف پروبیوتیکها به سلامت دستگاه گوارش کمک میکنند. براساس مطالعات تازه علاوه براین میتوانند به کاهش فشارخون و نیز حفظ آن در محدوده ایده آل کمک کنند.
Hypertension Journal, July 21,2015.
3. یک مطالعه روی 5هزار مرد دوچرخه سوار نشان میدهد، این افراد با افزایش خطر سرطان پروستات روبه رو هستند. با این حال این ورزش، احتمال خطر ناباروری یا اختلالات نعوظی را در مردان افزایش نمیدهد.
Journal of Men' Health July 2015.
4. مطالعات روی 77701 زن یائسه نشان میدهد احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی در زنانیکه بارداری شان با سقط یا مرده زایی پایان پیدا کرده است بیشتر است.
Annals of Family Medicine August 2015.
5. پژوهشگران میگویند ازدواج موفق و داشتن روابط شاد زوجین میتواند خطر بیماریهای قلبی عروقی را کاهش دهد. براساس مطالعات روی 281زوج مشخص شد، عدم احساس رصایت از زندگی و نداشتن روحیه شاد در زوجین سبب افزایش ضخامت جدار کاروتید،تنگی شریان و آترواسکلروز شده و خطر ابتلا به CVD را تا 8.5% افزایش میدهد.
Journal of the American Heart Association June 25, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
نگاهی به اخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. تازه ترین مطالعات نشان میدهد شکلات تلخ میتواند مسافت پیاده روی را تقریبا 12 متر و مدت پیاده روی را 17 ثانیه در افراد مبتلا به بیماریهای شریان محیطی افزایش دهد. پلی فنولهای موجود در شکلات تلخ میتواند عملکرد عروق خونی را بهبود بخشد
American Heart Association July 3,2015.
2. تحقیقات گذشته نشان میداد که مصرف پروبیوتیکها به سلامت دستگاه گوارش کمک میکنند. براساس مطالعات تازه علاوه براین میتوانند به کاهش فشارخون و نیز حفظ آن در محدوده ایده آل کمک کنند.
Hypertension Journal, July 21,2015.
3. یک مطالعه روی 5هزار مرد دوچرخه سوار نشان میدهد، این افراد با افزایش خطر سرطان پروستات روبه رو هستند. با این حال این ورزش، احتمال خطر ناباروری یا اختلالات نعوظی را در مردان افزایش نمیدهد.
Journal of Men' Health July 2015.
4. مطالعات روی 77701 زن یائسه نشان میدهد احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی در زنانیکه بارداری شان با سقط یا مرده زایی پایان پیدا کرده است بیشتر است.
Annals of Family Medicine August 2015.
5. پژوهشگران میگویند ازدواج موفق و داشتن روابط شاد زوجین میتواند خطر بیماریهای قلبی عروقی را کاهش دهد. براساس مطالعات روی 281زوج مشخص شد، عدم احساس رصایت از زندگی و نداشتن روحیه شاد در زوجین سبب افزایش ضخامت جدار کاروتید،تنگی شریان و آترواسکلروز شده و خطر ابتلا به CVD را تا 8.5% افزایش میدهد.
Journal of the American Heart Association June 25, 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
مخالفت FDA با آسپیرین درمانی اولیه:
از انجا که آسپیرین هنوز به طور گسترده ای برای پیشگیری اولیه به کار میرود،سازمان غذاوداروی امریکا اعلام کرد آسپیرین نباید برای پیشگیری اولیه حملات قلبی یا سکته مغزی مورد استفاده قرار گیرد.
اخیرا انجمن قلب امریکا ( AHA) اعلام کرد که آسپیرین تنها زمانی باید برای پیشگیری اولیه مورد استفاده قرار گیرد که توسط پزشک در بیماران پرخطر توصیه شده باشد. (توافق نظر گسترده وجود دارد که در پیشگیری ثانویه،مزایای آسپیرین بر خطرات آن برتری داشته و این دارو باید برای پیشگیری از حملات ثانویه قلبی یا سکته مغزی بعد از یک حادثه قلبی عروقی قبلی مورد استفاده قرار گیرد).
در این بیانیه،سازمان غذاودارو امریکا اظهار میکند بررسی داده های موجود،شواهدی به نفع مصرف معمول اسپیرین برای پیشگیری اولیه از حملات قلبی و سکته مغزی نشان نمیدهد.در واقع،خطرات جدی مرتبط با مصرف اسپیرین از جمله افزایش خطر خون ریزی معده و داخل مغزی بیماران را تهدید میکند.
FDA Consumer Information May 2014.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آسپیرین #FDA
💊💊💊®®®
@balindaroo
مخالفت FDA با آسپیرین درمانی اولیه:
از انجا که آسپیرین هنوز به طور گسترده ای برای پیشگیری اولیه به کار میرود،سازمان غذاوداروی امریکا اعلام کرد آسپیرین نباید برای پیشگیری اولیه حملات قلبی یا سکته مغزی مورد استفاده قرار گیرد.
اخیرا انجمن قلب امریکا ( AHA) اعلام کرد که آسپیرین تنها زمانی باید برای پیشگیری اولیه مورد استفاده قرار گیرد که توسط پزشک در بیماران پرخطر توصیه شده باشد. (توافق نظر گسترده وجود دارد که در پیشگیری ثانویه،مزایای آسپیرین بر خطرات آن برتری داشته و این دارو باید برای پیشگیری از حملات ثانویه قلبی یا سکته مغزی بعد از یک حادثه قلبی عروقی قبلی مورد استفاده قرار گیرد).
در این بیانیه،سازمان غذاودارو امریکا اظهار میکند بررسی داده های موجود،شواهدی به نفع مصرف معمول اسپیرین برای پیشگیری اولیه از حملات قلبی و سکته مغزی نشان نمیدهد.در واقع،خطرات جدی مرتبط با مصرف اسپیرین از جمله افزایش خطر خون ریزی معده و داخل مغزی بیماران را تهدید میکند.
FDA Consumer Information May 2014.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#آسپیرین #FDA
💊💊💊®®®
@balindaroo
کانال بالین دارو:
💊💊💊®®®
این کانال با هدف ارائه مقالات علمی دارویی - پزشکی، اخرین اخبار و یافته های پزشکی، بررسی بالینی تداخلات دارویی، بررسی بالینی مکملهای دارویی و.... براساس معتبرترین منابع ایجاد شده است. امید آن است که همکاران عزیز بتوانند در حفظ سلامت خود و دیگران موثرتر اقدام کنند.
دکتر شاهمیرانی-داروساز
@balindaroo
💊💊💊®®®
این کانال با هدف ارائه مقالات علمی دارویی - پزشکی، اخرین اخبار و یافته های پزشکی، بررسی بالینی تداخلات دارویی، بررسی بالینی مکملهای دارویی و.... براساس معتبرترین منابع ایجاد شده است. امید آن است که همکاران عزیز بتوانند در حفظ سلامت خود و دیگران موثرتر اقدام کنند.
دکتر شاهمیرانی-داروساز
@balindaroo
®®®💊💊💊
اخرین راهکار درمان رینیت آلرژیک براساس ژورنال انگلستان ( NEJM):
گزینه های درمان دارویی عبارتتد از انتی هیستامینها،گلوکوکورتیکویدهای داخل بینی و انتاگونیستهای گیرنده لوکوترین
درمان معمولا با انتی هیستامیتها شروع میشود ولی اثر انتی هیستامینها روی علایم خصوصا احتقان بینی کم است. آنتی هیستامینهای نسل جدیدتر،خواب اوری کمتر داشته وبه همان اندازه انتی هیستامینهای نسل قدیم موثرند. میتوان این داروها را با ضد احتقانهای خوراکی ترکیب کرد و این ترکیب میتواند جریان هوا رو از بینی در کوتاه مدت بهبود ببخشد. ضداحتقانهای موضعی بینی موثرتر از انواع خوراکی هستند ولی گزارشهایی از احتقان برگشتی یا کاهش کارایی که پس از 3روز درمان آغاز میشود وجود دارد و فقط استفاده کوتاه مدت ازاین داروها توصیه میشود.
دریک مطالعه،اضافه کردن یک گلدکوکورتیکویید موضعی داخل بینی باعث رفع افت تاثیر ضد احتقان موضعی شد. گلوکوکورتیکیدهای موضعی داخل بینی موثرترین دارو در درمان رینیت الرژیک هستند. بااین حال،کارایی کلی آنها در حد متوسط هست.
اثر انتاگونیستهای گیرنده لکوترین مشابه انتی هیستامین های خوراکی یا مختصری کمتر از آنهاست. برخی مطالعات مزایایی را در افزودن انتاگدنیست گیرنده لوکوترین به یک انتی هیستامین نشان دادند. اگرچه بیشتر مطالعات،مطرح کننده برتری گلوکوکورتیکوییدها موضعی داخل بینی بر چنین ترکیبی بوده اند ولی داده ها دراین رابطه قطعی نیست.
اضافه کردن یک انتی هیستامین خوراکی یا مونته لوکاست به یک گلوکوکورتیکوید داخل بینی هیچ مزیت قابل توجهی ندارد. بااین حال در مطالعات،ترکیب یک آنتی هیستامین موضعی داخل بینی با یک گلوکوکورتیکویید داخل بینی نسبت به هرکدام از این موارد به تنهایی،برتری داشته است.
راهکارهای درمان:
راهکارهای درمان رینیت الرژیک از مجمع بین المللی (راهکارهای ARIA) و نیز به صورت مشترک از اکادمی آسم و آلرژیک آمریکا و دانشکده آسم وآلرژی وایمونولوژی ایالات متحده در دسترس است.
تفاوتهایی بین دوراهکار وجود دارد مثلا راهکارهای ARIA ضداحتقانهای خوراکی را حتی در ترکیب با انتی هیستامینها به جز در موارد درمان نجات بخش پیشنهاد نمیکند و انتی هیستامینهای موضعی داخل بینی را فقط برای رینیت فصلی توصیه میکند.
راهکارهای ARIA درمانهای ترکیبی را توصیه نمیکند ولی راهکارهای ایالات متحده یک رویکرد گام به گام را توصیه میکند که میتواند شامل بیش از یک دارو باشد. پیشنهادات ارایه شده دراین مقاله تا حد زیادی با هر دو راهکار مطابقت دارد.
راهکارهای ایالات متحده قبل ازانکه سازمان غذاوداروی امریکا ایمونوتراپی زیر زبانی را تایید کند تدوین شده اند ولذا این درمان در انها مورد بحث قرار نگرفته است.
ایمونوتراپی: ایمونوتراپی علاوه برکارایی ثابت شده در کنترل رینیت الرژیک به کنترل آسم و کونژکتیویت آلرژیک هم کمک میکند. در ایمونوتراپی،برعکس درمان با دارو،اثر درمان بعد از قطع نیز پایدار می ماند.شواهد کافی از مطالعات تصادفی شده برای تصمیم گیری در مورد مدت درمان در دسترس نیست.ایمونوتراپی زیرجلدی باخطر واکنشهای سیستمیک همراه است که در یک دهم درصد موارد رخ میدهد ودر موارد نادری منجر به آنافیلاکسی تهدیدکنتده حیات میشود.درمقایسه با ایمونوتراپی زیرجلدی،ایمونوتراپی زیرزبانی بعدازاولین دوز، در منزل تجویز میشود ولی درمان روزانه لازم است وبنابراین پایبندی بیماران به درمان برای مدت پیشنهادشده در ایمونوتراپی زیرزبانی کمتر از ایمونوتراپی زیرجلدی است.
New England Journal of Medicine January 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#رینیت #آلرژیک
💊💊💊®®®
@balindaroo
اخرین راهکار درمان رینیت آلرژیک براساس ژورنال انگلستان ( NEJM):
گزینه های درمان دارویی عبارتتد از انتی هیستامینها،گلوکوکورتیکویدهای داخل بینی و انتاگونیستهای گیرنده لوکوترین
درمان معمولا با انتی هیستامیتها شروع میشود ولی اثر انتی هیستامینها روی علایم خصوصا احتقان بینی کم است. آنتی هیستامینهای نسل جدیدتر،خواب اوری کمتر داشته وبه همان اندازه انتی هیستامینهای نسل قدیم موثرند. میتوان این داروها را با ضد احتقانهای خوراکی ترکیب کرد و این ترکیب میتواند جریان هوا رو از بینی در کوتاه مدت بهبود ببخشد. ضداحتقانهای موضعی بینی موثرتر از انواع خوراکی هستند ولی گزارشهایی از احتقان برگشتی یا کاهش کارایی که پس از 3روز درمان آغاز میشود وجود دارد و فقط استفاده کوتاه مدت ازاین داروها توصیه میشود.
دریک مطالعه،اضافه کردن یک گلدکوکورتیکویید موضعی داخل بینی باعث رفع افت تاثیر ضد احتقان موضعی شد. گلوکوکورتیکیدهای موضعی داخل بینی موثرترین دارو در درمان رینیت الرژیک هستند. بااین حال،کارایی کلی آنها در حد متوسط هست.
اثر انتاگونیستهای گیرنده لکوترین مشابه انتی هیستامین های خوراکی یا مختصری کمتر از آنهاست. برخی مطالعات مزایایی را در افزودن انتاگدنیست گیرنده لوکوترین به یک انتی هیستامین نشان دادند. اگرچه بیشتر مطالعات،مطرح کننده برتری گلوکوکورتیکوییدها موضعی داخل بینی بر چنین ترکیبی بوده اند ولی داده ها دراین رابطه قطعی نیست.
اضافه کردن یک انتی هیستامین خوراکی یا مونته لوکاست به یک گلوکوکورتیکوید داخل بینی هیچ مزیت قابل توجهی ندارد. بااین حال در مطالعات،ترکیب یک آنتی هیستامین موضعی داخل بینی با یک گلوکوکورتیکویید داخل بینی نسبت به هرکدام از این موارد به تنهایی،برتری داشته است.
راهکارهای درمان:
راهکارهای درمان رینیت الرژیک از مجمع بین المللی (راهکارهای ARIA) و نیز به صورت مشترک از اکادمی آسم و آلرژیک آمریکا و دانشکده آسم وآلرژی وایمونولوژی ایالات متحده در دسترس است.
تفاوتهایی بین دوراهکار وجود دارد مثلا راهکارهای ARIA ضداحتقانهای خوراکی را حتی در ترکیب با انتی هیستامینها به جز در موارد درمان نجات بخش پیشنهاد نمیکند و انتی هیستامینهای موضعی داخل بینی را فقط برای رینیت فصلی توصیه میکند.
راهکارهای ARIA درمانهای ترکیبی را توصیه نمیکند ولی راهکارهای ایالات متحده یک رویکرد گام به گام را توصیه میکند که میتواند شامل بیش از یک دارو باشد. پیشنهادات ارایه شده دراین مقاله تا حد زیادی با هر دو راهکار مطابقت دارد.
راهکارهای ایالات متحده قبل ازانکه سازمان غذاوداروی امریکا ایمونوتراپی زیر زبانی را تایید کند تدوین شده اند ولذا این درمان در انها مورد بحث قرار نگرفته است.
ایمونوتراپی: ایمونوتراپی علاوه برکارایی ثابت شده در کنترل رینیت الرژیک به کنترل آسم و کونژکتیویت آلرژیک هم کمک میکند. در ایمونوتراپی،برعکس درمان با دارو،اثر درمان بعد از قطع نیز پایدار می ماند.شواهد کافی از مطالعات تصادفی شده برای تصمیم گیری در مورد مدت درمان در دسترس نیست.ایمونوتراپی زیرجلدی باخطر واکنشهای سیستمیک همراه است که در یک دهم درصد موارد رخ میدهد ودر موارد نادری منجر به آنافیلاکسی تهدیدکنتده حیات میشود.درمقایسه با ایمونوتراپی زیرجلدی،ایمونوتراپی زیرزبانی بعدازاولین دوز، در منزل تجویز میشود ولی درمان روزانه لازم است وبنابراین پایبندی بیماران به درمان برای مدت پیشنهادشده در ایمونوتراپی زیرزبانی کمتر از ایمونوتراپی زیرجلدی است.
New England Journal of Medicine January 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#رینیت #آلرژیک
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
جدیدترین دارو در درمان اختلال افسردگی:
داروی راپاستینل با گذشتن از فازسوم کارازمایی بالینی توانست تاییدیه خود را در درمان افسردگی از سازمان غذاداروی امریکا دریافت کند. این دارو بعنوان درمان کمکی در اختلال افسردگی بکار گرفته شده است. این دارو اولین دارو است که سازمان غذاداروی امریکا از آن بعنوان درمان پیروزمندانه ( Breakthrough Therapy) یاد کرده است.
مهمترین ویژگی این دارو، اثر سریع ( طی یک روز ) و پایداری اثر ضدافسردگی آن است و هیچ نوع عوارض توهم زا یا مقلد جنون با آن دیده نشده است.
مکانیسم این دارو کامل مشخص نیست ولی بنظر میرسد اگونیست نسبی (اگونیست/انتاگونیست) گیرنده های NMDA گلوتامات باشد بنابراین از امتیازیات این دارو علاوه بر اثرضدافسردگی میتوان به افزایش حافظه و یادگیری اشاره کرد.
PRNews Wire,FDA Approval Jan 29,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#راپاستینل #افسردگی
💊💊💊®®®
@balindaroo
جدیدترین دارو در درمان اختلال افسردگی:
داروی راپاستینل با گذشتن از فازسوم کارازمایی بالینی توانست تاییدیه خود را در درمان افسردگی از سازمان غذاداروی امریکا دریافت کند. این دارو بعنوان درمان کمکی در اختلال افسردگی بکار گرفته شده است. این دارو اولین دارو است که سازمان غذاداروی امریکا از آن بعنوان درمان پیروزمندانه ( Breakthrough Therapy) یاد کرده است.
مهمترین ویژگی این دارو، اثر سریع ( طی یک روز ) و پایداری اثر ضدافسردگی آن است و هیچ نوع عوارض توهم زا یا مقلد جنون با آن دیده نشده است.
مکانیسم این دارو کامل مشخص نیست ولی بنظر میرسد اگونیست نسبی (اگونیست/انتاگونیست) گیرنده های NMDA گلوتامات باشد بنابراین از امتیازیات این دارو علاوه بر اثرضدافسردگی میتوان به افزایش حافظه و یادگیری اشاره کرد.
PRNews Wire,FDA Approval Jan 29,2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#راپاستینل #افسردگی
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
آیا مکمل جین سینگ و ترکیبات حاوی جین سینگ (از قبیل فارماتون،اورامین اف و...) در بارداری ایمن هستند؟
- اطلاعات در مورد انسان محدود هست ولی داده های حیوانی نشان میدهد جز گروه کم خطر ( Low risk) طبقه بندی میشود
- تا کنون فقط در یک مطالعه، در انسان این گیاه بررسی شده است که این مطالعه هم نشان نداد که جین سینگ بتواند باعث نقایص در جنین شود و خطر در تولد ایجاد کند.
- جین سینگ هم مثل اغلب فراورده های گیاهی دیگر ،کنترل کیفی خیلی کمی در تولید دارد و نمیتوان اثرات آن را مخصوصا در بارداری بخوبی تایید کرد
-در افراد غیرباردار این گباه میتواند روی ارگانهای مختلف اثر بگذارد وباعث بروز عوارض جانبی مختلف شود که به دوز مصرفی و طول مدت مصرف آن بستگی دارد. هایپرتانسیون و هایپوگلایسمی دو عارضه مهم این گیاه هستند که این دو عارضه مخصوصا در افراد باردار و یا دیابتی و افراد دچار پرفشاری خون میتوانند مشکل ساز شوند.
-بااین حال این گیاه بیش از دوهزار سال است که بعنوان دارو مورد استفاده قرار دارد و هنوز مورد تردید و شک است که این گیاه بتواند باعث نقایص جدی در تولد و جنین و یا سایر سمیتهای بالینی معنادار شود.
- درحال حاضر اخرین توصیه ما و همچنین اخرین توصیه لکسی کامپ این است:
به خاطر مدارک ناکافی در مورد ایمنی و بی خطری این دارو باید در بارداری و شیردهی پرهیز شود. اثرات استروژنی این گیاه هنوز تایید نشده است ولی اثرات تراتوژنی آن در محیط invitro با دوز بالای عصاره این گیاه در رتها مشاهده شده است.
1. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Refrence Guide to Fetal and Neonatal Risk. 10th Edition.
2. Lexicomp Pregnancy and Lactation 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#جین سینگ #بارداری
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا مکمل جین سینگ و ترکیبات حاوی جین سینگ (از قبیل فارماتون،اورامین اف و...) در بارداری ایمن هستند؟
- اطلاعات در مورد انسان محدود هست ولی داده های حیوانی نشان میدهد جز گروه کم خطر ( Low risk) طبقه بندی میشود
- تا کنون فقط در یک مطالعه، در انسان این گیاه بررسی شده است که این مطالعه هم نشان نداد که جین سینگ بتواند باعث نقایص در جنین شود و خطر در تولد ایجاد کند.
- جین سینگ هم مثل اغلب فراورده های گیاهی دیگر ،کنترل کیفی خیلی کمی در تولید دارد و نمیتوان اثرات آن را مخصوصا در بارداری بخوبی تایید کرد
-در افراد غیرباردار این گباه میتواند روی ارگانهای مختلف اثر بگذارد وباعث بروز عوارض جانبی مختلف شود که به دوز مصرفی و طول مدت مصرف آن بستگی دارد. هایپرتانسیون و هایپوگلایسمی دو عارضه مهم این گیاه هستند که این دو عارضه مخصوصا در افراد باردار و یا دیابتی و افراد دچار پرفشاری خون میتوانند مشکل ساز شوند.
-بااین حال این گیاه بیش از دوهزار سال است که بعنوان دارو مورد استفاده قرار دارد و هنوز مورد تردید و شک است که این گیاه بتواند باعث نقایص جدی در تولد و جنین و یا سایر سمیتهای بالینی معنادار شود.
- درحال حاضر اخرین توصیه ما و همچنین اخرین توصیه لکسی کامپ این است:
به خاطر مدارک ناکافی در مورد ایمنی و بی خطری این دارو باید در بارداری و شیردهی پرهیز شود. اثرات استروژنی این گیاه هنوز تایید نشده است ولی اثرات تراتوژنی آن در محیط invitro با دوز بالای عصاره این گیاه در رتها مشاهده شده است.
1. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Refrence Guide to Fetal and Neonatal Risk. 10th Edition.
2. Lexicomp Pregnancy and Lactation 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#جین سینگ #بارداری
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
آیا میتوان کپسول اس امپرازول رو باز کرد؟ آیا میتوان قرص اس امپرازول را نصف کرد؟
اس امپرازول ایرانی (عبیدی) به شکل کپسول حاوی پلتهای انتریک کوت هست پس میتوان کپسول را باز کرد و در مقداری (حدود یک قاشق) آب سیب یا کمپوت سیب پراکنده کرد.
نکسیوم هم به شکل قرص هست و هم به شکل کپسول. قرص نکسیوم در امریکا موجود نیست و در کانادا موجود است.
فرم کپسول را میتوان باز کرد و در آب سیب یا کمپوت سیب (یا ماست کم چرب و آب پرتقال و آب گلابی) پراکنده کرد. فرم قرص حاوی گرانولهای انتریک کوت هست پس میتوان قرص را در آب سیب یا آب غیرگازدار پراکنده کرد و به خوبی هم زد تا قرصها تجزیه شوند و یک مایع حاوی پلت بدست آید. پلتها نباید جویده یا خرد شوند. بعد از مصرف آن ،توصیه می شود که لیوان حاوی پلت دوباره با آب شسته و بعد نوشیده شود (تا مطمئن شویم پلتی در لیوان باقی نمانده باشد).
Uptodate 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اس امپرازول
💊💊💊®®®
@balindaroo
آیا میتوان کپسول اس امپرازول رو باز کرد؟ آیا میتوان قرص اس امپرازول را نصف کرد؟
اس امپرازول ایرانی (عبیدی) به شکل کپسول حاوی پلتهای انتریک کوت هست پس میتوان کپسول را باز کرد و در مقداری (حدود یک قاشق) آب سیب یا کمپوت سیب پراکنده کرد.
نکسیوم هم به شکل قرص هست و هم به شکل کپسول. قرص نکسیوم در امریکا موجود نیست و در کانادا موجود است.
فرم کپسول را میتوان باز کرد و در آب سیب یا کمپوت سیب (یا ماست کم چرب و آب پرتقال و آب گلابی) پراکنده کرد. فرم قرص حاوی گرانولهای انتریک کوت هست پس میتوان قرص را در آب سیب یا آب غیرگازدار پراکنده کرد و به خوبی هم زد تا قرصها تجزیه شوند و یک مایع حاوی پلت بدست آید. پلتها نباید جویده یا خرد شوند. بعد از مصرف آن ،توصیه می شود که لیوان حاوی پلت دوباره با آب شسته و بعد نوشیده شود (تا مطمئن شویم پلتی در لیوان باقی نمانده باشد).
Uptodate 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#اس امپرازول
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
باز کردن ترکیبات PPI:
در مورد باز کردن کپسولهای امپرازول و لنزوپرازول و... و اینکه در چه مایعی باید گرانولها پراکنده شوند؟ مایع قلیایی (بی کربنات) یا مایع اسیدی( اب سیب و پرتقال و گوجه فرنگی و ماست )
طبق کتاب دراگ فکت و کامپریسون هر دو درست هست.
در کل دو پروتوکول اساسی دراین روش وجود دارد:
1. برای تهیه یک ترکیب فی البداهه ( extemporaneous): که در این روش مثلا برای تهیه سوسپانسیون لانزوپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 3mg/ml هست. ما از 10 کپسول لانزوپرازول 30 میلیگرم و صد سی سی سدیم بی کربنات 8.4% استفاده میکنیم. پس برای تهیه این سوسپانسیونها از محیط قلیایی (بی کربنات) استفاده میکنیم.
2. در همین منبع یعنی دراگ فکت ذکر میکند که برای بیمارانی که نمیتوانند کپسول را ببلعند میتوان کپسول را باز کرد و در یک مایع اسیدی مثل سس سیب ( apple sauce), آب سیب، آب پرتقال،گلابی و ماست پراکنده کرد (تقریبا 60 سی سی از این مایعهای اسیدی برای پراکنده کردن گرانولها نیاز هست) سپس فورا مصرف شود. استفاده از سایر مابعات یا غذاهای دیگر بطور بالینی مطالعه نشده و بنابراین توصیه نمیشود.
Drug Facts and Comparisons 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#باز کردن ترکیبات PPI
💊💊💊®®®
@balindaroo
باز کردن ترکیبات PPI:
در مورد باز کردن کپسولهای امپرازول و لنزوپرازول و... و اینکه در چه مایعی باید گرانولها پراکنده شوند؟ مایع قلیایی (بی کربنات) یا مایع اسیدی( اب سیب و پرتقال و گوجه فرنگی و ماست )
طبق کتاب دراگ فکت و کامپریسون هر دو درست هست.
در کل دو پروتوکول اساسی دراین روش وجود دارد:
1. برای تهیه یک ترکیب فی البداهه ( extemporaneous): که در این روش مثلا برای تهیه سوسپانسیون لانزوپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت 3mg/ml هست. ما از 10 کپسول لانزوپرازول 30 میلیگرم و صد سی سی سدیم بی کربنات 8.4% استفاده میکنیم. پس برای تهیه این سوسپانسیونها از محیط قلیایی (بی کربنات) استفاده میکنیم.
2. در همین منبع یعنی دراگ فکت ذکر میکند که برای بیمارانی که نمیتوانند کپسول را ببلعند میتوان کپسول را باز کرد و در یک مایع اسیدی مثل سس سیب ( apple sauce), آب سیب، آب پرتقال،گلابی و ماست پراکنده کرد (تقریبا 60 سی سی از این مایعهای اسیدی برای پراکنده کردن گرانولها نیاز هست) سپس فورا مصرف شود. استفاده از سایر مابعات یا غذاهای دیگر بطور بالینی مطالعه نشده و بنابراین توصیه نمیشود.
Drug Facts and Comparisons 2016.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#باز کردن ترکیبات PPI
💊💊💊®®®
@balindaroo
❤1
®®®💊💊💊
نگاهی به آخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. یک مطالعه تازه نشان میدهد نوشیدن حداقل دوفنجان قهوه در زنان مبتلا به سرطان پستان که تاموکسیفن مصرف میکنند میتواند احتمال عودمجدد سرطان را تا نصف کاهش دهد.
Journal of Clinical Cancer Research February 17,2015.
2. مطالعات نشان میدهد پلی فنولهای انگور میتواند سبب اصلاح ساختار تجمع میکروبها در دستگاه گوارش شده،از اثرات رژیم غذایی پرکالری ازجمله افزایش وزن،آدیپوزیتی و عدم تحمل گلوکز بکاهد.
Diabetes Journal April 6,2015.
3. شیرمادر با تقویت سیستم ایمنی میتواند از بروز بیماریهای گوارشی در نوزادان نارس جلوگیری کند. به گفته محققان وجود نوعی پروتیین به نام فاکتور رشد اپیدرمال( EGF) درشیرمادر سبب ازبین رفتن انتروکولیت نکروزان در نوزادان نارس میشود.
Journal of Mucosal Immunology April 2015.
4. محققان با بررسی 25مطالعه روی 503905 فرد بالای 60سال دریافتند حتی ترک سیگار بعد از 60سالگی هم میتواند به افزایش طول عمر کمک کند.به گفته محققان، در5سال اول ترک سیگار،خطر بیماریهای قلبی عروقی به میزان بالایی کاهش می یابد.
German Cancer Research April 24,2015.
5. ناشتایی طولانی مدت شبانه با بهبود بیومارکرهای کنترل گلایسمیک ممکن است خطر سرطان پستان را کاهش دهد. زنانیکه مدت طولانیتری از شب را ناشتا می مانند کنترل بهتری روی قند خود دارند واین اثرات بستگی به میزان وعده غذایی دارد که مصرف کرده اند.
Cancer Epidemiology,Biomarkers & Prevention 2015.
6. پژوهشها نشان میدهد مصرف منظم آسپیرین با کاهش خطر سرطان گوارش همراه است.بیشترین مزایا زمانی حاصل میشود که حداقل 16سال از مصرف آن گذشته باشد. ارتباط بین آسپیرین و سرطان بدون درنظرگرفتن نژاد،سابقه سرطان خانوادگی،وزن و سیگارکشیدن،در مردان و زنان مشابه است.
American Association for Cancer Research April 18,2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
نگاهی به آخرین اخبار و یافته های پزشکی:
1. یک مطالعه تازه نشان میدهد نوشیدن حداقل دوفنجان قهوه در زنان مبتلا به سرطان پستان که تاموکسیفن مصرف میکنند میتواند احتمال عودمجدد سرطان را تا نصف کاهش دهد.
Journal of Clinical Cancer Research February 17,2015.
2. مطالعات نشان میدهد پلی فنولهای انگور میتواند سبب اصلاح ساختار تجمع میکروبها در دستگاه گوارش شده،از اثرات رژیم غذایی پرکالری ازجمله افزایش وزن،آدیپوزیتی و عدم تحمل گلوکز بکاهد.
Diabetes Journal April 6,2015.
3. شیرمادر با تقویت سیستم ایمنی میتواند از بروز بیماریهای گوارشی در نوزادان نارس جلوگیری کند. به گفته محققان وجود نوعی پروتیین به نام فاکتور رشد اپیدرمال( EGF) درشیرمادر سبب ازبین رفتن انتروکولیت نکروزان در نوزادان نارس میشود.
Journal of Mucosal Immunology April 2015.
4. محققان با بررسی 25مطالعه روی 503905 فرد بالای 60سال دریافتند حتی ترک سیگار بعد از 60سالگی هم میتواند به افزایش طول عمر کمک کند.به گفته محققان، در5سال اول ترک سیگار،خطر بیماریهای قلبی عروقی به میزان بالایی کاهش می یابد.
German Cancer Research April 24,2015.
5. ناشتایی طولانی مدت شبانه با بهبود بیومارکرهای کنترل گلایسمیک ممکن است خطر سرطان پستان را کاهش دهد. زنانیکه مدت طولانیتری از شب را ناشتا می مانند کنترل بهتری روی قند خود دارند واین اثرات بستگی به میزان وعده غذایی دارد که مصرف کرده اند.
Cancer Epidemiology,Biomarkers & Prevention 2015.
6. پژوهشها نشان میدهد مصرف منظم آسپیرین با کاهش خطر سرطان گوارش همراه است.بیشترین مزایا زمانی حاصل میشود که حداقل 16سال از مصرف آن گذشته باشد. ارتباط بین آسپیرین و سرطان بدون درنظرگرفتن نژاد،سابقه سرطان خانوادگی،وزن و سیگارکشیدن،در مردان و زنان مشابه است.
American Association for Cancer Research April 18,2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
💊💊💊®®®
@balindaroo
👍1
®®®💊💊💊
پاروکستین،تنها داروی تایید شده غیرهورمونی برای درمان علائم گرگرفتگی مرتبط با یائسگی:
سازمان غذا داروی امریکا در سال 2013، مصرف 7.5 میلیگرم پاروکستین روزانه را برای درمان گرگرفتگی متوسط تا شدید مرتبط با یائسگی تایید نمود. این تنها درمان غیرهورمونی تایید شده برای علائم وازوموتور است؛ سایر درمانهای تایید شده عبارتند از: درمان با استروژن در زنان با سابقه هیسرتکتومی و درمان با ترکیب استروژن-پروژسترون در زنان بدون سابقه هیسترکتومی.
پس از تایید پاروکستین، مطالعات دیگری در حمایت از تجویز دوز 7.5 میلیگرم آن برای درمان علایم یائسگی منتشر گردیده است. این درمان علاوه بر کاهش حملات گرگرفتگی، اختلالات خواب در زنان یائسه را نیز بهبود می بخشد.
پینکرتون و همکاران در یک تحلیل شناور برروی داده های حاصل از کارازماییهای مرحله سوم بر روی 7.5 میلیگرم پاروکستین روزانه دریافتند که شرکت کنندگان در گروه پاروکستین، 62% کاهش در بیدارشدن شبانه ناشی از گرگرفتگی را در مقایسه با کاهش 43% در گروه دارونما گزارش کردند.
برخی بیماران بدلیل نگرانی از بروز عوارض جانبی مشاهده شده از SSRI ها نسبت به مصرف این داروها تردید دارند. این درحالی است که دوز پاروکستین مورد مطالعه و تایید شده برای درمان علائم وازوموتور کمتر از دوزهای تجویز شده برای درمان بیماریهای روانی است و بنظر نمیرسد با این عوارض همراهی داشته باشد.
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2015-16.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#
💊💊💊®®®
@balindaroo
پاروکستین،تنها داروی تایید شده غیرهورمونی برای درمان علائم گرگرفتگی مرتبط با یائسگی:
سازمان غذا داروی امریکا در سال 2013، مصرف 7.5 میلیگرم پاروکستین روزانه را برای درمان گرگرفتگی متوسط تا شدید مرتبط با یائسگی تایید نمود. این تنها درمان غیرهورمونی تایید شده برای علائم وازوموتور است؛ سایر درمانهای تایید شده عبارتند از: درمان با استروژن در زنان با سابقه هیسرتکتومی و درمان با ترکیب استروژن-پروژسترون در زنان بدون سابقه هیسترکتومی.
پس از تایید پاروکستین، مطالعات دیگری در حمایت از تجویز دوز 7.5 میلیگرم آن برای درمان علایم یائسگی منتشر گردیده است. این درمان علاوه بر کاهش حملات گرگرفتگی، اختلالات خواب در زنان یائسه را نیز بهبود می بخشد.
پینکرتون و همکاران در یک تحلیل شناور برروی داده های حاصل از کارازماییهای مرحله سوم بر روی 7.5 میلیگرم پاروکستین روزانه دریافتند که شرکت کنندگان در گروه پاروکستین، 62% کاهش در بیدارشدن شبانه ناشی از گرگرفتگی را در مقایسه با کاهش 43% در گروه دارونما گزارش کردند.
برخی بیماران بدلیل نگرانی از بروز عوارض جانبی مشاهده شده از SSRI ها نسبت به مصرف این داروها تردید دارند. این درحالی است که دوز پاروکستین مورد مطالعه و تایید شده برای درمان علائم وازوموتور کمتر از دوزهای تجویز شده برای درمان بیماریهای روانی است و بنظر نمیرسد با این عوارض همراهی داشته باشد.
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2015-16.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#
💊💊💊®®®
@balindaroo
®®®💊💊💊
ارتباط بین فلوروکینولونها و اختلالات آئورت:
مطالعه اخیر که در این رابطه انجام شده و گزارش آن بتازگی در مجله طب داخلی JAMA انتشار یافته است، به بررسی خطر آنوریسم آئورتی و شکافت آئورت در نتیجه مصرف فلوروکینولونها، پرداخته است.
بگفته این محققان، اگرچه این عوارض، عوارض جانبی محدودی بودند ولی پزشکان باید از این خطر احتمالی دارویی مرتبط با درمان با فلوروکینولونها آگاه باشند.
اطلاعات زمینه ای در این مقاله حاکی از آن است که فلوروکینلونها با تخریب کلاژن مرتبطند. این محققان برای مشخص کردن خطر اختلالات شدید کلاژن ازجمله بروز آنوریسم آئورتی و شکافت آئورت در نتیجه استفاده از این انتی بیوتیکها، به انجام یک انالیز کنترل موردی روی 1477 بیمار بستری بدلیل انوریسم آئورتی یا شکافت ائورت و 147700 بیمار در گروه کنترل اقدام کردند. این بررسی متمرکز بر سه مقطع زمانی از مصرف فلوروکینلونها به شرح زیر بود:
1. مصرف کنونی شامل مصرف یک نسخه فلوروکینولون طی 60روز انوریسم آئورتی یا شکافت بود
2. مصرف گذشته شامل یک نسخه فلوروکینولون بین 61 تا 365 روز پیش از انوریسم ائورتی بود
3. هرسال پیش به مصرفی گفته میشود که سه روز یا بیش از سه روز درهرزمان دریک دوره یک ساله پیش از وقوع انوریسم آئورتی طول میکشید
نتیجه: پس از تنظیم امتیاز گرایشی مشخص شد که مصرف این داروها با افزایش خطر انوریسم یا شکافت آئورتی مرتبط هستند. مصرف گذشته آن نیز همین گونه بود اگرچه براساس گزارش مزبور این خطر کاهش یافته بود.
1. JAMA Internal Medicine November 2015.
2. US Pharmacist October 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فلوروکینولون #اختلالات آئورت
💊💊💊®®®
@balindaroo
ارتباط بین فلوروکینولونها و اختلالات آئورت:
مطالعه اخیر که در این رابطه انجام شده و گزارش آن بتازگی در مجله طب داخلی JAMA انتشار یافته است، به بررسی خطر آنوریسم آئورتی و شکافت آئورت در نتیجه مصرف فلوروکینولونها، پرداخته است.
بگفته این محققان، اگرچه این عوارض، عوارض جانبی محدودی بودند ولی پزشکان باید از این خطر احتمالی دارویی مرتبط با درمان با فلوروکینولونها آگاه باشند.
اطلاعات زمینه ای در این مقاله حاکی از آن است که فلوروکینلونها با تخریب کلاژن مرتبطند. این محققان برای مشخص کردن خطر اختلالات شدید کلاژن ازجمله بروز آنوریسم آئورتی و شکافت آئورت در نتیجه استفاده از این انتی بیوتیکها، به انجام یک انالیز کنترل موردی روی 1477 بیمار بستری بدلیل انوریسم آئورتی یا شکافت ائورت و 147700 بیمار در گروه کنترل اقدام کردند. این بررسی متمرکز بر سه مقطع زمانی از مصرف فلوروکینلونها به شرح زیر بود:
1. مصرف کنونی شامل مصرف یک نسخه فلوروکینولون طی 60روز انوریسم آئورتی یا شکافت بود
2. مصرف گذشته شامل یک نسخه فلوروکینولون بین 61 تا 365 روز پیش از انوریسم ائورتی بود
3. هرسال پیش به مصرفی گفته میشود که سه روز یا بیش از سه روز درهرزمان دریک دوره یک ساله پیش از وقوع انوریسم آئورتی طول میکشید
نتیجه: پس از تنظیم امتیاز گرایشی مشخص شد که مصرف این داروها با افزایش خطر انوریسم یا شکافت آئورتی مرتبط هستند. مصرف گذشته آن نیز همین گونه بود اگرچه براساس گزارش مزبور این خطر کاهش یافته بود.
1. JAMA Internal Medicine November 2015.
2. US Pharmacist October 2015.
دکتر مهدی شاهمیرانی
#فلوروکینولون #اختلالات آئورت
💊💊💊®®®
@balindaroo