Наш журнал Поликлиника, в том числе спецвыпуск Бад в практике врача сегодня представлен на двух профильных мероприятиях, смотрите видеобзор выше в постах 😊

🔷Изучение стройных людей в современных условиях.

🔷Сравнение исторического и современного отношения к пище.

🔷Профилактика ожирения как важная задача.

Вячеслав Шуленин
Генеральный директор Московского центра инновационных технологий в здравоохранения.

Современные подходы проведения диспансеризации населения. Как сделать чекап модным и удобным

.... превращается в энергетику, которая запасается на всякий случай. Это закономерно и естественно. Поэтому стоит рассматривать это как социальный феномен, свойственный большинству людей. Интересно, что необходимо изучать тех, кто в таких условиях остается стройным.

Историческая Перспектива Отношения к Пищи
Наше отношение к пище у людей, живущих в 2025 году, осталось таким же, как и 200 лет назад. Например, у моей прабабушки в начале века были свои испытания: она пережила гражданскую и две мировые войны.
Современные Условия и Питание
Несмотря на то, что мы находимся в совершенно других экологических и социальных условиях, наше отношение к еде не изменилось. ❗Это я говорю к тому, что, на мой взгляд, победить ожирение в глобальном масштабе невозможно, но его можно предотвратить.

Елена Малышева о загадках микробиоты: мифы и реальность в косметологии

О чем я хочу сказать? Очень радует тот факт, что в настоящее время все больше и больше пациентов, которые приходят в кабинет к врачу-косметологу и просят говорить о здоровье, говорить о качестве кожи, говорить о улучшении внешнего вида, при этом в рамках естественности, оставаясь собой, не меняя себя кардинально.

Данная пациентка пришла с низким ресурсом. Мы коммуницировали со специалистами других профилей. Мы отправили ее к терапевту, отправили на исследование. Она коммуницировала с гастроэнтеролом, с эндокринолом.

И только потом мы пришли к выводу, какой же протокол нам все-таки нужен для того, чтобы оказать правильное воздействие на кожу для того, чтобы пациентка выглядела лучше, свежее и здоровее. В принципе, получили вот такой результат. Дальше идем на поддерживающие терапии. И сейчас таких пациентов становится все больше и больше.

Елена Малышева :

Вы знаете, мы тут сидим, обмениваемся с коллегами. Я вас прерву. Я хочу просто сказать, что исследования микробиота как научного теста отсутствуют. в кишечнике проживают триллиарды бактерий. Триллиарды. Показатели, которые исследуются в микробах кишечника, 17-20 штук. При том, что там живут триллиарды. Это все равно, что мы тут сидим на сцене, у нас там 5 людей с белой кожей. И мы скажем, вы знаете, тут 5 людей с белой кожей, весь мир, весь кишечник населен вот этими микробами. Вот эти 5 людей, все такие же, все белые на земле и так далее. Вы знаете, из них я вынуждена вас прервать, потому что это просто отсутствие. Точно так же, как у нас нет сегодня генетических тестов, которые нам позволяют прогнозировать старение или на что-то влиять. Микробиота, как медицинский, доказанный тестом, отсутствует. Диагноз дисбактериоз отсутствует. Повлиять на микробиоту обычного человека мы не можем. Поэтому, пожалуйста, я понимаю, что вы дерматологи-косметологи, это не ваша профессия. Вы, наверное, лучший дерматолог-косметолог на планете. Но это как бы не ваша зона ответственности. И поэтому, как профессор, доктор наук, как терапевт, я надеюсь, меня поддержу гастроэнтерологи, у нас нет официальных тестов на микробиоту. Точно. И кто бы вам их где бы ни делал, это... никак не повлияет ни на вашу жизнь, ни на вашу внешность. Я еще раз прошу прощения, я понимаю, что это не в рамках вашей профессии, а вы дерматолог, косметолог. Я просто вас прошу, держитесь в рамках вашей профессии, что мы как раз представители той профессии, где нам все известно про микробиоту и генетические тестостерили. Этого нет. Точка.

Спасибо большое за комментарий. Я вас прекрасно понимаю. Я как раз говорю о том, что мы не занимаемся назначениями, которых мы не разбираемся. Мы делегируем своих пациентов гастроэнтерологом, эндокринологом, терапевтом, которые занимаются...

Если эти два метода назначают, неважно кто, гастроэнтеролог, терапевт, хоть кто, Этих тестов нет, точка. Они ни на что не влияют, это не только.

Спасибо за комментарий. Мы обязательно проговорим этот важный момент с коллегами и с представителями генетической лаборатории.

Вообщем смотрим видео ⬆️
По материалам https://co-lab.pro/#about

Есть что сказать по этому поводу?
Будем рады комментариям по теме ⬇️
😊😊😊

Ещё раз про кофе, но предметно.

Эффект кофе не равен эффекту кофеина.

Ключевой проблемой в исследованиях эффектов кофе является то, что в его состав входят сотни других биологически активных веществ, таких как полифенолы (хлорогеновые кислоты и лигнаны), алкалоид тригонеллин, меланоидины, образующиеся во время обжарки, а также небольшие количества магния, калия и витамина B3.

Перечисленные соединения могут снижать окислительный стресс, улучшать кишечный микробиом и модулировать метаболизм глюкозы и жиров. И наоборот, дитерпен кафестол, присутствующий в нефильтрованном кофе, повышает уровень холестерина в сыворотке крови. Таким образом, результаты исследований действия кофе и других пищевых источников кофеина следует интерпретировать с максимальной осторожностью. Sorry, но наиболее яркие эффекты кофе, вызваны не кофеином.

Про усвоение.
Химически кофеин является метилксантином (1,3,7-триметилксантин). Абсорбция кофеина завершается через 45 минут, а уровень кофеина в крови достигает пика через 15 мин - 2 ч после приема. Кофеин распространяется по всему организму и проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется кофеин в печени.

Период полувыведения у взрослых обычно составляет 2,5 - 4,5 ч. Курение значительно ускоряет метаболизм кофеина, сокращая период полувыведения до 50%, тогда как оральные контрацептивы, наоборот, удваивают его.

Про генетику.
Активность ферментов, метабиоизизирующих кофе передаётся по наследству, таким образом люди, с генетически детерминированным метаболизмом потребляют очень мало кофе.

Про сочетаемость.
Кроме того, некоторые классы лекарств, таких как хинолоновые антибиотики, сердечно-сосудистых препараты, бронходилататоры и антидепрессанты, также могут замедлять выведение кофеина, т.к. тоже метаболизируются через печень.

Про сонливость.
Он похож на аденазин: находит аденозиновые рецепторы и связывается с ними, блокируя сигнальные пути аденазина. Когда аденазина много - развивается сонливость. Кофе снижает сонливость за счёт конкуренции с аденазином. Но работает до развития толерантности.

Про боль.
Обзор 19 исследований показал, что 100 - 130 мг кофеина в комплексе с анальгетиком значительно увеличивает процент пациентов, которым, препарат облегчил боль.

Про обезвоживание.
Миф. Кофеин стимулирует диурез, но при систематическом его употреблении в умеренных дозах - 400 мг в день негативных эффектов на гидратацию организма выявлено не было.

Про зависимость.
У кофеина есть синдром отмены виде головных болей, апатии, подавленности. Возникает через 1-2 дня после отмены и длится 2-9. Дозу кофеина лучше снижать постепенно.

Кофеин в составе энергетиков и таблеток гораздо опаснее простых кофеинсодержащих напитков, поскольку эпизодическое употребление препятствует развитию толерантности. Более того. потребители редко интересуются концентрацией кофеина и его синергичным взаимодействием с другими компонентами.

Про гипертоников.
Исследованиях эффектов кофеинсодержащего кофе никакого влияния на АД не наблюдалось, даже среди гипертоников, предположительно, благодаря действию входящей в состав кофе хлорогеновой кислоты, которая противодействует влиянию кофеина на АД.

Про холестерин.
Кафестол, повышающий уровень холестерина в крови, в высокой концентрации присутствует в составе нефильтрованного кофе (кофе из френч-пресса, кофеварки мока, турецкий или скандинавский кофе), в средней – в эспрессо, в малой - в составе капельного, быстрорастворимого и перколяторного кофе. Согласно рандомизированным исследованиям высокое потребление нефильтрованного кофе (в среднем 6 чашек в день) повышает уровень липопротеинов низкой плотности на 17,8 мг / дл (0,46 мМ) по сравнению с фильтрованным кофе.

Про метаболизм.
Метаболические исследования показывают, что кофеин может улучшить энергетический баланс за счет снижения аппетита. Повторное употребление кофеина в течение дня (6 доз по 100 мг кофеина) приводит к 5%-ному увеличению суточного расхода энергии. Но это не имеет отношения к энергетикам, содержащим сахара.
https://t.me/aleksa_chistyakova