📍ГРАНИЦЫ В ТЕРАПИИ

Юнг предложил метафору для отражения психологического пространства терапевтических отношений. Это "Теменос". В Древней Греции теменосом было священное место, религиозное святилище, посвященное богам.
ᅠ
Он также ссылается на вазу Гермеса. Алхимический сосуд, в котором "происходит  преобразование". В некоторых текстах он также известен как "матка".
ᅠ
Все эти метафоры говорят о защищённом, благоприятном для роста и развития пространстве. Ассоциация с материнскими образами, напрашивается сама собой.
ᅠ
Однако для того, чтобы необходимые изменения случились, нужна и отцовская энергия. Она заключена в понятных чётких границах, правилах и ограничениях. На начальных этапах терапевт и клиент договариваются о времени встреч, длительности сеанса, условиях оплаты, пропусках, отпусках.
ᅠ
Также клиенту не рекомендуется обсуждать свою терапию с другими людьми. Всё о чём хочется говорить вовне, лучше сказать внутри, своему психологу. И в первую очередь то,  о чём, кажется, сказать невозможно. Например о очень стыдных поступках или о злости на своего психолога.
ᅠ
Вывод: внешние границы, правила и ограничения ведут к защищенности, необходимому условию для достижения внутреннего святилища
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍БОГ ПСИХОЛОГИИ

Собака:
- Человек меня кормит, значит он мой бог

Кошка:
- Человек меня кормит, значит я его бог
ᅠ
А у психотерапии есть бог? Может быть это сеттинг? Закон, который стоит на страже терапевтического пространства, процесса и изменений, которые должны произойти?
Я начал так думать с опытом - через ошибки, нарушения, болезненные обрывы и многие часы супервизий.
ᅠ
Случай из практики:
ᅠ
Мы договорились с клиентом, об оплате пропусков. Несколько лет назад я работал в следующей рамке:
Чтобы не оплачивать предстоящий пропуск, предупредить о нём необходимо на текущей сессии. Не за сутки, не за 48 часов, а на текущей сессии. Желательно ещё и в начале, чтобы обсудить причины пропуска. Например, если "я пропущу, потому что просто хочу отдохнуть от терапии" - это сопротивление. Значит, тем более надо приходить.
И вот клиент в день нашей встречи заболевает и не приходит - высокая температура. Выздоровев, на очередной сессии, он говорит об актуальном, а уходя, не оплачивает пропуск. На следующей встрече я, испытывая жуткую неловкость, "конечно, ведь человек болел", набравшись смелости, спрашиваю:

- Мы договаривались с вами об оплате пропусков
- Да, но я же заболел!? Это форс-мажор!
- Я вас очень понимаю.
По-человечески. Но у нас есть договоренности. Если я войду в ваше положение, как это повлияет на наши отношения, на терапевтический процесс? Вы по-прежнему будете видеть во мне психотерапевта? Сможете вы доверять мне и этому пространству?
ᅠ
Клиент злился и несколько встреч мы говорили об этом.
А потом он сказал:
- Я понял, почему надо платить… И почувствовал облегчение. Теперь я точно знаю, что и надо мной и над вами есть нечто, некие договорённости, которые не могу нарушать не я, не вы.
ᅠ
Ведь если мы будем нарушать свои же законы, то наступает беззаконие, беспредел. Говоря языком аналитической психологии - безграничие. А когда нет четких границ аналитическая терапия вряд ли возможна.
ᅠ
Пишите в комментариях, делитесь опытом, в каком сеттинге работаете вы?
Надо ли оплачивать пропуски, и что вы думаете о форс-мажорах?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍НА СТРАЖЕ СЕТТИНГА
ᅠ
Случается, что клиенты опаздывают, пропускают сессии, забывают платить. Несмотря на то, что условия и границы ясны, иногда они нарушаются. Обычно это связано с сопротивлением. Наша (психологов) задача обращать на это внимание и выносить на обсуждение во время сессии.
ᅠ
Иногда сами психотерапевты вовлекается в нарушение границ. Кто-то, опаздывает к началу приёма или задерживает сеанс. Или вообще забывают о назначенной встрече. Все это имеет отношение к контрпереносу. Есть такая установка: "Сопротивление всегда на стороне психотерапевта". Я думаю, что не всегда, но всегда полезно именного с этого начинать свои размышления, честно отвечая себе на следующие вопросы:
ᅠ
- Почему этому клиенту я уделяю больше времени?
- Почему не могу сказать "нет"?
- Почему этому человеку я даю послабление, а другим нет?
- Почему я не хочу видеть этого человека, или почему боюсь спорить? Если контрперенос удаётся понять, это всегда способствует продвижению психотерапевтического процесса.
ᅠ
Сопротивление может проявляться более скрыто: частые переносы или отмены сессий, обсуждение с друзьями своего психолога.
ᅠ
Вывод: Психотерапевт стоит на страже сеттинга - закона аналитической психотерапии. Он следит не только за возможным отыгрыванием и сопротивлением клиента, но и за своим сопротивлением, своим контрпереносом. Все те вопросы, которые мы задаём нашему клиенту, желательно задать и себе. И что особенно важно, честно на них ответить. Желательно, в диалоге со своим супервизором.
ᅠ
Пишите в комментариях, с какими формами сопротивления вы встречались ещё?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍СКРЫТЫЕ ПОСЛАНИЯ
ᅠ
Все что человек рассказывает во время сессии, он рассказывает о себе. Даже если он говорит отвлеченно о погоде, это каким-то образом относится к его внутренней реальности. Какие-то из сообщений могут косвенно говорить о его отношении к терапии, аналитику и его действиям.
ᅠ
Порой клиенты делятся тем, что собираются параллельно пойти ещё куда-то. Тренинг, коучинг и т.д, чтобы поработать над той или иной своей проблемой.
ᅠ
В таких случаях я могу размышлять следующим образом: "Возможно, таким образом они пытаются сообщить мне о своём недовольстве результатами нашего процесса? Возможно, им не хватает частоты наших встреч и они сигнализируют мне об этом?"
ᅠ
Думаю, что в таких случаях, полезно не удерживать свои фантазии, а привносить их в терапевтический процесс, а если есть сомнения, то предварительно обсудить их с супервизором.
ᅠ
Порой я так и говорю:
ᅠ
- Вы в терапии уже определенное время. Как вы оцениваете нашу работу? Достаточно ли вам интенсивности? Можете ли вы говорить обо всём, что приходит на ум, или остаются темы, которые не хочется озвучивать здесь, а хочется вынести во вне, например на тренинг? Как это связано со мной, с нашими отношениями, достаточно ли вы мне доверяете?
ᅠ
"Игра в правду" бывает очень полезна
ᅠ
Вывод: в клиентских историях и сновидениях можно заметить комментарии бессознательного к терапевтическому процессу. Своим фантазиям относительно этих комментариев обязательно надо давать место: обсуждать с супервизором и по-необходимости привносить в терапию
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍 ФОРС-МАЖОРЫ И КОНТЕЙНЕР

Мы, психологи, инвестируем в терапевтические отношения свою энергию, в том числе, размышляя о клиентах даже когда они пропускают сессии. Часть нашего психического пространства занята нашей практикой. У каждого психолога свой объём такого пространства, контейнера - места, выделенного для работы и измеряемого временем. У кого-то это 15 часов в неделю, я знаком с коллегой у которого 40, но чаще это 20 - 30 часов.
ᅠ
С опытом контейнер увеличивается, но ему ничего не должно мешать, в том числе и размышления о пропусках. 
ᅠ
Если клиент много пропускает и не оплачивает, даже если это предусмотрено договорённостями, наш контейнер начинает наполняться злостью, которой невозможно поделиться с клиентом - его просто нет! А когда он приходит с актуальной ситуацией, становится не до своего контрпереноса. Со временем контейнер переполняется и это начинает мешать работе со всеми клиентами. 
ᅠ
А как же быть с форс-мажорами? Этот вопрос не актуален если в терапевтическом сеттинге оплачиваются все пропуска. А если нет?
ᅠ
Оплата форс-мажоров - всегда вопрос зрелости Эго. Если со мной что-то случилось и я не попал к своему аналитику, например встал поезд в метро - такое действительно, крайне редко, но случается. Кто за это должен платить? 
ᅠ
▪ Если за свой форс-мажор плачу я сам, значит моё Эго достаточно зрелое. Я несу ответственность за свою жизнь. 
▪︎ Если за мой форс-мажор платит психотерапевт - значит моё Эго незрелое и всё ещё ждёт "родителя", который обнимет и скажет: ни о чём не беспокойся, всё хорошо, ни за что платить не надо, ты не виноват. 
ᅠ
На языке психоанализа такие ожидания называются переносом. Да, действительно не виноват. Но платить надо - потому что это моя жизнь и моя ответственность. 
ᅠ
Пишите в комментариях, что вы думаете о форс-мажорах? В каком сеттинге работаете вы?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍ПРОПУСКИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ?
ᅠ
Так что же делать с пропусками? Точных рекомендаций авторы учебников не дают. Очень корректно пишут о том, что каждый решает для себя сам. В начале практики меня это злило. Не хватало опыта и хотелось чётких инструкций.
ᅠ
Я начинал работать в рамке, в которой предупреждать о пропуске надо за сутки, потом за 48 часов. В этом может быть много путаницы и поводов отыгрываний (разыгрывания в действиях чувств, которые невозможно высказать). Порой клиенты специально высчитывали время, чтобы написать точно за 24 часа. Наша встреча должна начаться в 18.00, сообщение приходит в 17.59 накануне. Представляете сколько в этом невысказанного напряжения и злости.
ᅠ
Потом, много лет я работал в следующем сеттинге: о предстоящем пропуске необходимо предупредить на текущей встрече. Желательно ещё и в начале, чтобы успеть поговорить о причинах, возможном сопротивлении.
ᅠ
Сейчас я работаю в рамке: все пропуски оплачиваются. Кроме моих. Не удивляйтесь, некоторым аналитикам клиенты оплачивают и их пропуска.
ᅠ
Когда клиент не приходит на нашу встречу, я всё равно работаю. Я не сижу все 50 минут в своём кресле напротив пустующего кресла клиента или перед монитором. Я могу ходить по кабинету, размышлять - держу клиента в своей памяти, думаю о нём, нашем процессе. Это не активные мысли, которые должны привести к какому-то инсайту, а скорее погружение в бессознательное.
ᅠ
Вопрос оплаты пропусков - это вопрос нашего вклада, инвестиций в психотерапевтический процесс.
"Если у вас нет времени, заниматься своим внутренним миром, то им будет заниматься психоаналитик". Конечно, это работает, когда пропусков не много. Иначе терапия становится формальностью.
ᅠ
Как я пришёл к такой рамке? Это путь длиною в 20 лет. Об этом в следующий раз)
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍 ЦЕЛИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
ᅠ
Чёткие и понятные границы - основа, на которой строятся терапевтические отношения. Со временем, клиенты привыкают к определëнным правилам, структуре, присваивают её и далее стремятся к подобной ясности в любых отношениях. Вместе с этим усваивается образ терапевта и его личные качества - сочувствие, сострадание, внимательность, безоценочность. Такое принимающее отношение к себе становится нормой. Эти процессы на языке психоанализа называются интернализацией.
ᅠ
Терапевту, не в меньшей степени чем клиенту, тоже нужны границы. Психолог может быть охвачен, сбит с толку, заражен проблематикой клиента. Например, не выдерживает обесценивая и хочет оборвать процесс. В такие периоды наличие четких границ определяет безопасность и устойчивость психотерапевтического процесса, без которых невозможна трансформация. Это как супер надежная лодка: какой бы амплитуды ни были волны, она все-равно выдержит.
ᅠ
И психологи и клиенты в разное время могут по-разному реагировать на границы. Например взрослые, в период проживания подросткового бунта в терапевтических отношениях, начинают атаковать установленные правила: настаивать на изменении времени или сокращении частоты встреч или отказываются платить за пропуски - всё это сопротивление. Желательно, сразу ничего не менять, а отнестись к этому как к фантазии, работе бессознательного и посвятить этому достаточно времени, обсуждая сопротивление.
ᅠ
Вывод: терапевтический процесс - это особый вид отношений. Именно наличие четких границ и правил делает такие отношения целительными
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
ᅠ
Когда я начинал как психотерапевт, то даже не думал о том, что когда-нибудь буду работать в сеттинге - все пропуски оплачиваются. Я знал, что некоторые коллеги так делают, читал об этом книги, но согласия с тем, что это правильно не было.
Я обсуждал это со своим аналитиком и супервизором, возможно ожидая услышать: "Да, именно так и работай!". Но, выбор комфортной для себя рамки - дело личное.
Принять решение помог случай из практики.
ᅠ
После нескольких установочных сессий, клиент сказал:
- Я часто уезжаю, бываю занят по работе, случаются форс-мажоры.
- Насколько часто? 
ᅠ
Из его описания стало понятно, что из предполагаемых 8-9 встреч в месяц, он попадает на 6-7.
Я молча размышлял о том, насколько мне будет комфортно держать эту линию. Очевидно, я буду злиться, вступая в противоречие с правилом: "Пусть лучше клиент злится на своего психотерапевта, чем психотерапевт на клиента". Мой контейнер будет переполняться, это повлияет на работу с другими клиентами…
ᅠ
Я озвучил свои сомнения:
- Насколько возможна терапия при таком прерывистом ритме?
Но наша встреча заканчивалась и ситуация осталась подвисшей.
ᅠ
Потом клиент пропустил две встречи, на очередной сессии говорил о своей актуальной ситуации и, уже уходя, спросил:
- Как мы с вами договаривались? … Все пропуски оплачиваются?
ᅠ
Я уже давно размышлял о такой рамке, стал понимать почему это правильно, но не решался начать.
У меня есть внутренняя установка: когда я обозначаю определённый сеттинг (переносы, сумма гонорара, оплата пропусков), это распространяется на всех новых клиентов. Готов ли я к этому?

Прислушался к себе: "Да, готов", и нейтрально сказал:
- Да
Каждый раз удивляюсь тому, как много мыслей одновременно может возникать в голове.
ᅠ
Спасибо нашим клиентам и нашей профессии - они помогают нам развиваться, вновь и вновь задавать себе сложные вопросы и пробовать честно отвечать на них.
ᅠ
О сеттинге, начале терапии, работе с переносом-контрпереносом и о многом другом, что ждёт психолога на его пути, на моих вебинарах "Введение в практику"
ᅠ
Пишите в комментариях:
Как вы думаете, почему есть такое правило: "Пусть лучше клиент злится на своего психотерапевта, чем психотерапевт на клиента?"
Что мешает психологу обозначать правила, по которым пропуски оплачиваются?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍АНОНИМНОСТЬ
ᅠ
Почему терапевту важно сохранять анонимность? Насколько возможно раскрытие в терапевтическом пространстве и вне его?
ᅠ
То, как терапевт и пациент узнают друг друга в процессе работы, отличается от обычных отношений. По большей части этот процесс односторонний. Клиент рассказывает о себе максимально откровенно. Основное правило – отсутствие цензуры и честность, даже когда это касается терапевта. Фокус в основном сосредоточен на болезненных аспектах. Такие разговоры редко где еще встречаются в жизни.
ᅠ
Аналитик соблюдает правило абстиненции. Обычно сдержан в своих реакциях, сфокусирован на проблемах и переживаниях клиента, внимателен и эмпатичен, ничего не рассказывает о себе.
ᅠ
Случайная встреча вне кабинета может разжечь любопытство, но она не полезна. Например, клиент встретит своего психолога в кафе, где тот со своими друзьями, семьёй. Это будет словно другой человек. И это может показаться странным. Проекции и фантазии существуют во всех отношениях, но в таком концентрированном виде как в терапии, редко где еще встречаются.
ᅠ
Клиент может фантазировать о семейном положении психолога, о его ориентации, о том, есть ли у него дети - все эти мысли возникают из переноса и потребностей клиента. В кабинете человек видит в психологе то, что ему нужно: воссоздает предыдущие отношения или создает то, что хотел бы иметь в будущем. Это и есть предмет анализа. Встречи вне кабинета растворяют это, вредят терапевтическим отношениям.
ᅠ
Не случайно есть запрет на прием друзей и членов семьи.
ᅠ
Вывод: Случайные встречи возможны, но не желательны. Они могут навредить терапии. Если такое всё-таки произошло, обязательно надо посвятить этому время, поговорить о возникших чувствах и фантазиях.
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍САМОРАСКРЫТИЕ ПСИХОЛОГА
ᅠ
Анонимность терапевта, которая ещё называется правилом абстиненции, способствует возникновению у клиентов фантазий и проекций. Но клиенты, особенно в начале пути, не знают об этом правиле и порой задают достаточно прямые вопросы. Отвечать или нет? И если отвечать, то как?
ᅠ
В начале терапии, на вопросы которые касаются образования, опыта работы, направления психотерапии в котором работает специалист, стоит кратко ответить. Это снижает тревогу клиента и способствует доверительным отношениям. Начиная аналитический процесс, стоит и спросить:
ᅠ
- Как вы узнали обо мне? Какие ожидания от нашего процесса? Какие фантазии обо мне как о специалисте?
ᅠ
Фантазии бывают разные. Порой диву даёшься, что цепляет обратившегося человека. Как правило это информация о опыте и образовании. И фото. Много людей интуитивно, по фотографии пытаются понять, смогут доверять этому человеку или нет, и лишь потом читают "резюме".
ᅠ
Если вопросы носят более личный характер, семейное положение, наличие детей - лучше не торопиться с ответом. Я говорю обычно следующее:
ᅠ
- Ваши фантазии сейчас намного важнее реальности.
ᅠ
Это выражение обычно раздражает и требует разъяснений. В таких случаях я продолжаю:
ᅠ
- Ваши фантазии, как проективный тест, который поможет понять ваш внутренний мир, поэтому они и важнее. Если я поделюсь реальностью, то "обворую" наш терапевтический процесс.
ᅠ
Обычно этого достаточно. Как правило, человек, начинает фантазировать, погружается в свой внутренний мир и уже не возвращается к своему вопросу.
Конечно, вопросы могут возникать из искреннего любопытства и симпатии. На определённых этапах терапии незначительное самораскрытие возможно. Но рассказывая историю о себе, психологу обязательно стоит подумать, зачем он это делает? Иначе это лишь отыгрывание бессознательного материала специалиста, которое может навредить терапевтическому процессу. Со временем, клиенты учатся анализировать свои фантазии, задавая всё меньше личных вопросов.
ᅠ
Как аналитик реагирует, на что делает акценты, что чувствует, как оформлен его офис, как он одет и тд - всё это говорит о нём самом.
ᅠ
Вывод: времена полной анонимности прошли. Есть интернет, социальные сети, возможны случайные встречи. Но соблюдать абстиненцию, всё ещё крайне важно.
ᅠ
Пишите в комментариях, что вы думаете о правиле абстиненции и самораскрытии психологов?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍СЛЕДУЯ ЗА ЧУВСТВАМИ
ᅠ
То, как реагирует терапевт зависит от многих факторов:
ᅠ
- Какой позиции придерживается/ к какой школе относится. Например, есть направления психотерапии с высоким уровнем самораскрытия
- Личные особенности терапевта: насколько от природы он экспрессивен и выразителен или сдержан и мягок?
- На каком этапе находится терапия - установлена ли надежная связь, насколько клиент чувствует себя безопасно, чувствует ли он поддержку, насколько он сейчас уязвим и готов ли что-то воспринимать, способен ли осмыслить услышанное?
ᅠ
Во время сессий психологу случается переживать самые разные чувства и состояния. Сложность заключается в том, чтобы разобраться, с чем они связаны и какие из них могут быть озвучены и привнесены в процесс.
ᅠ
Однажды во время сессии я почувствовал усталость и стал размышлять, относится ли это ко мне? Может быть, я просто не выспался? Или в материале клиента есть что-то, чему я сам сопротивляюсь? Возможно, усталость появилось из-за невозможности пойти в глубину - клиент утомлен и избегает сложных тем или пока не может к ним подойти. Возможно, разыгрывается какая-то история его прошлых отношений или это как-то связано с нашими отношениями?
ᅠ
Здесь легко запутаться и свернуть не туда. Я предпочитаю озвучить свое состояние, дать небольшой комментарий и предложить пофантазировать об этом. Мой опыт показывает, что это никогда не бывает лишним. Обычно, я говорю следующее: “Когда вы рассказывали, я почувствовал себя уставшим. Возможно, что-то остается невысказанным, в Тени? Что бы это могло быть?”
ᅠ
Как правило, это срабатывает. Но даже если моя гипотеза не верна или высказана не вовремя, человек мне об этом скажет.
ᅠ
Вывод: на основании своих переживаний на сессии я строю гипотезы и высказываю предположения. Но идти за ними или нет решает клиент
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍АВТОРИТЕТ ПСИХОЛОГА
ᅠ
В силу особенностей терапевтических отношений влияние и авторитет психолога могут становиться достаточно сильными, поэтому нужно быть очень избирательным и аккуратным в своих комментариях, чтобы невольно не ранить и не увести человека от его собственных чувств, от его индивидуальности.
ᅠ
Выражая своё отношение к чему-либо, терапевт словно берёт ответственность за жизнь своего клиента и за то, как ему поступать. Поэтому в терапии не дают советов. Советы и рекомендации инфантилизируют. Это противоречит самой идее терапии, где человек учится принимать решения самостоятельно, нести за это ответственность. Это и есть зрелость Эго - одна из базовых задач аналитической психологии.
ᅠ
Есть клиенты, которые в результате прошлых отношений, особенно чувствительны к любым комментариям. Они могут воспринимать всё, сказанное терапевтом, как критику. Им сложно доверять, а следовательно принимать и рассматривать услышанное как нечто потенциально полезное. Комментарии терапевта могут нанести удар и надолго выбить такого человека из равновесия.
ᅠ
Поэтому нужно быть особенно чуткими и внимательно относится к собственным реакциям и комментариям. Что я хочу этим сказать? Какую цель преследую? Как это будет воспринято именно сейчас? В каком состоянии находится человек, как он справится с моей интерпретацией?
ᅠ
Вывод: Авторитет психолога
▪︎способствует исцелению
▪︎может сильно ранить и сбить с пути.
Специалисту никогда не стоит забывать об этом
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ЕСЛИ ПСИХОЛОГ НЕ ПРАВ
ᅠ
В начале терапии, ещё на этапе установочных сессий, клиенты обычно спрашивают меня:
- А как происходит терапия?
Я честно отвечаю:
- Примерно так, как происходит сейчас наша встреча. Вы рассказываете о себе, ну или говорите всё что приходит на ум. Может быть приносите сон. Я внимательно слушаю и делюсь своими фантазиями, размышлениями, которые у меня возникают в ответ на то, что вы говорите.
Клиентам, которые уже знакомы с психологией, могу добавить, что делюсь своим контрпереносом.
И всегда добавляю важную ремарку, которая является базовой конструкцией всего психотерапевтического процесса:
- Мерилом правильности или неправильности моей интерпретации является ваш отклик. Если у вас откликается внутри, значит да, мы на верном пути. Если нет, значит я ошибаюсь и моя интерпретация не точна.
ᅠ
Порой встречаются психологи, настаивающие на своём. Клиент говорит "Нет", а они: "Я доверяю своим чувствам, моя интерпретация правильная". Такое случается либо от неуверенности либо от грандиозности: "Я лучше вас знаю и знаю, что вам нужно". Известно, что неуверенность и грандиозность - две стороны одной медали.
Может быть психолог в перспективе и окажется прав, но любая интерпретация, чтобы быть правильной, должна быть ещё и своевременной.
ᅠ
Поэтому не бойтесь говорить своим психологам: "Не откликнулось, не зашло, это не моё".
Когда я слышу такое, то испытываю смешанные чувства. Немного расстраиваюсь, что "не попал", но больше радуюсь, что Эго клиента достаточно зрелое, он может выдерживать напряжение, конфронтировать. Значит:
▪︎ мои интерпретации не навязывают ему мой путь
▪︎ мы будем искать верную интерпретацию, его путь. Это и называется индивидуацией
ᅠ
Пишите в комментариях:
▪︎Можете ли вы конфронтировать со своим психологом?
▪︎Навязывает ли вам психолог свои интерпретации?
▪︎Если вы психолог, что вы чувствуете, когда клиент конфронтирует с вами?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍РАЗДРАЖЕНИЕ ПСИХОЛОГА
ᅠ
Что, если терапевт испытывает раздражение к клиенту? Как совмещать с этим искренность, эмпатичность, внимательность, быть ориентированным на процесс, на человека?
ᅠ
Первые установочные сессии показывают возможна ли совместная работа. Бывают случаи, когда альянс не складывается. Например, вы понимаете, что есть что-то, что вы не приемлете и поэтому не сможете оставаться в нейтральной позиции. Тогда лучше честно это признать и порекомендовать человеку другого специалиста.
ᅠ
Встречаются пациенты, которые не могут или не хотят сотрудничать. Это может сильно изматывать, вызывать раздражение и усталость. Есть действительно агрессивные клиенты. Нападки с их стороны выносить сложно, и стоит хорошенько подумать перед тем как взять такого человека в работу. Честно признаться себе: "Справлюсь ли я, или не стоит даже начинать?"
ᅠ
Но чаще наши клиенты клиенты имеют сложности в выражении агрессии. И здесь появляется другая сложность: они могут бессознательно вызывать сильнейшее желание их критиковать или ругать. Во всех перечисленных случаях помогает супервизия. И разобраться со своими чувствами и укрепить терапевтическую позицию.
ᅠ
Вывод: работа терапевта не так уж проста, как может показаться. Успех в терапии не гарантирован. Не плохо в начале терапии честно признаваться своим клиентам, что этот процесс может быть долгим, ресурсно затратным, с непредсказуемым результатом
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍СИЛЬНЫЕ ЧУВСТВА
ᅠ
Контрпереносные чувства и реакции - сердце терапевтических отношений. Если его- контрпереноса- не возникло, значит и терапии не случилось. Значит терапевта так и не затронули переживания клиента, его история, личность, характер. Порой психологи защищаются от всего этого, упуская при этом суть терапии.
ᅠ
Но стоит ли открывать клиенту всё то, что накипело: будь то гнев, раздражение, вина, любовь и т.д.? Чем больше накал внутри, тем дольше следует ждать. Это может быть очень сложно, иногда даже невозможно. Но терапевту следует дать себе время рассмотреть возникающие в себе реакции. И когда эмоции уйдут, принять решение о том, что делать дальше. Когда нет аффекта- появляется возможность размышлять, проявлять эмпатию и сочувствие и, если нужно, переходить к интерпретациям. Это именно то, что нужно нашим клиентам.
ᅠ
Терапия поощряет искренность и отсутствие цензуры, но только в отношении пациента. В то же время, через своего терапевта человек учится дистанцироваться и размышлять - то есть обучается самонаблюдению, рефлексии, эгодистонности. Говоря языком алхимии, превращать первичную материю в золото, а языком Биона, превращать бетта элементы в альфа.
ᅠ
Вывод: человек может так никогда и не узнать, что переживал терапевт, но это и не всегда нужно. Аналитики берут свой гонорар не за это, а за те паузы, в которых они переосмысливают сказанное клиентом, а потом дают качественную обратную связь
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Самораскрытие, интерпретация, и то, что терапевт выбирает в качестве ответов, вопросов, метафор и отступлений — всё это стилистические предпочтения, но в то же время и инструменты терапии. Например, ортодоксальные психоаналитики молчат практически всю сессию, тогда как пациент лежит на кушетке и говорит все, что ему приходит в голову. Об этом хорошо написала Мари Кардиналь в своей книге «Слова, которые исцеляют».

Аналитики, которые работают в аналитической психотерапии, как правило сидят лицом к лицу с клиентом и это задает иной тон и стиль работы. Контакт глаза в глаза многое меняет, возникает больше проекций и взаимных фантазий. В таком случае психологи молчат намного меньше и дают больше комментариев.

В терапевтических отношениях, как и в обычных отношениях, происходит сонастройка, поиск того языка, интонаций, которые будут понятны обоим участникам. В каком-то смысле терапевт приспосабливает то, кем он является и свои знания к отношениям с клиентом. Юнг говорил, что для каждого пациента мы изобретаем новый вид терапии.

Начинающему психологу сориентироваться в том, как с кем говорить и какие инструменты использовать помогает знание классификаций. Это и типология психологических типов Юнга и операционализированная психодинамическая диагностика и структурный подход Кернберга и, конечно, Кохут с классификацией нарциссизма.

Есть люди, которым нужно обязательно всё обдумать и взвесить. Другие предпочитают действовать сразу, не раздумывая. Кто-то направлен вовне, а кто-то внутрь себя. Кто-то полагается на логику, а кому-то наиболее важны ощущения. То, что понятно и эффективно для одного человека не принесет пользы с другому.

Удача, если своего психолога удаётся встретить с первого раза, но порой приходиться и поискать.

Вывод: в процессе работы происходит постепенное узнавание, поиск и формирование нового уникального языка. Клиент учится понимать язык психологии, а психолог язык внутреннего мира клиента. Именно в такой сонастройке и происходит исцеление

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕВОДА
ᅠ
В аналитической психологии, как и в любом другом направлении, есть свой набор терминов и понятий. Персона, Тень, Анима, Анимус, Самость, синхрония, комплексы, архетипы. Понятно, что цель терапии не в том, чтобы научить человека новым определениям и теоретическим воззрениям. Тем не менее, в процессе длительной работы в каждой паре клиент/психолог вырабатывается свой язык, присущий только этой паре.
ᅠ
Можно составлять таблицу, как говорить о проявлениях психики с точки зрения аналитической психологии не используя термины аналитической психологии.
ᅠ
Персона:
- Похоже, вы это делаете из Персоны?
Или:
- Похоже, вы это делаете в угоду внешним установкам, но не себе
ᅠ
Тень:
- А что в тени?
Или:
- Похоже есть что-то, о чём вы не хотите говорить сейчас?
- Как-будто атмосферно витает что-то важное, но это не то, о чём вы говорите сейчас.
Как я это чувствую? Из своего контрпереноса. Когда какая-то важная тема остаётся в тени, становится скучно и/или очень хочется спать.
ᅠ
Анима:
- Похоже, в этом сне вы встретились со своей Анимой?
Или:
- Думаю, что эта девушка из сна – женская часть вашей души. Интересно, о чём она хочет вам сказать?
ᅠ
Самость:
- Интересно, чего хочет Самость?
Или:
- Интересно, куда ведёт вас Судьба?
ᅠ
Общий словарь вырабатывается постепенно и это взаимный процесс. Психолог настраивается на своего клиента и наоборот. Например, с кем то из клиентов я использую ненормативную лексику, а с кем то нет. С кем то говорю о Архетипах, а с кем-то мы говорим об охваченности мощными энергиями или о психотических проявлениях – кому как понятнее и безопаснее.
ᅠ
То же касается и различных классификаций. В информационном поле давно используется психологическая терминология, зачастую с явным негативным подтекстом: пограничники или погры, созы (созависимые), нарциссы, перверты. Зачем этот жаргон?
ᅠ
Даже в разговоре с коллегами желательно не употреблять подобные ярлыки. Потому что, когда мы допускаем до своего сознания такие словечки, то постепенно начинаем думать на них и сквозь эту призму смотреть на наших клиентов. Некая позиция "всезнающего гуру". Откуда здесь взяться эмпатии и состраданию?
ᅠ
Вывод: психологи-аналитики работают словами и паузами между слов. Нет никаких других явных техник. Психолог учится понимать своего клиента, клиент учится понимать свое бессознательное и прислушиваться к нему - так происходит исцеление
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ВСТРЕЧИ ↔️ РАССТАВАНИЯ
ᅠ
Сколько должна продолжаться психотерапия? Мы знаем об эффективных краткосрочных методах, направленных на решение тех или иных проблем или компенсации некоторых психических расстройств. Но сколько должна продолжаться аналитическая терапия?
ᅠ
Бывает, что после 3х - 4х - 5и лет работы, энергия как будто уходит из терапевтического пространства. Словно что-то перестаёт вариться, некое таинство, невидимые нити, способствующие трансформации, исчезают. Это может быть хорошим местом, чтобы подвести итоги и завершить. Желательно, чтобы инициатива исходила не от психолога. Понять, что достаточно, должен клиент. Психолог в этом может только помочь.
ᅠ
Я обычно так и говорю:
- Как будто в нашем пространстве чего-то не происходит
ᅠ
Если "угасание огня терапии" связано с непроговорёнными переносными чувствами и/или контрпереносом психолога, то терапия, после таких искренних разговоров, может получить новый всплеск энергии и много новых тем для обсуждения. Но так бывает не всегда. Дороги людей сходятся и расходятся.
Как гласит древнекитайская мудрость*: "Пути не пересекаются".
ᅠ
На каком-то этапе своей жизни ко мне приходит человек и наши пути, несколько часов в неделю, в течении какого-то времени, порою нескольких лет соприкасаются, а потом расходятся. Любые отношения рано или поздно заканчиваются.
ᅠ
О реальных встречах и расставаниях в терапевтическом кабинете, длительности и завершении терапии в следующем посте.
ᅠ
Пишите в комментариях о своём опыте встреч и расставаний, что вы чувствовали при этом?
ᅠ
*А.Тарасов. "Технология жизни. Книга для героев"
Книга с неоднозначным для меня названием, но с глубоким содержанием.
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍РАССТАВАНИЕ.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
ᅠ
Однажды, после 4х лет работы, наши реальности с клиентом, восприятие мира и ценности стали сильно расходиться. Я чаще обычного супервизировал этот случай, разбираясь со своими чувствами, со своим контрперносом. Мне становилось всё сложнее понимать своего клиента и соприкасаться с его мировоззрением. Мы "споткнулись" о ковид, необходимость ношения масок, карантин и прививки. Он был словно охвачен этой темой. Его взгляды были слишком далеко от моих, как будто между нами образовывалась преграда, туман. Он находил много блогеров, которые поддерживали его размышления, записывался к ним на марафоны и личные консультации. Энергия уходила из нашего процесса, мне всё сложнее давались встречи и я изо всех сил пытался развернуть его к своему внутренему миру словами:
"Как это о вас, о вашем внутреннем мире?". Порой это удавалось, порой нет. Я думал, что таким образом он справляется с тревогой, но он не подтверждал мои догадки.
ᅠ
И в какой-то момент он сказал:
- Я хочу закончить.
ᅠ
Я испытал смешанные чувства.
С одной стороны, грусть. Обычно в кабинете психолога по большинству вопросов устанавливается общий взгляд на многие вещи. Так было и с этим клиентом. Иначе он не ходил бы ко мне 4 года. Но потом эта связь стала истончаться и прервалась. Грустно было и потому, что я вновь столкнулся со своей ограниченностью (полезно для профилактики грандиозности) - не все контрпереносы можно преодолеть. Как бы профессионален не был психолог - в первую очередь он человек.
ᅠ
С другой стороны - радость. Отношения, которые стали утомлять обоих - заканчивались.
Завершению терапии мы посвятили около 4-х месяцев, подводя итог долгой и интересной работы, делясь своими чувствами и размышлениями о завершении нашего процесса.
ᅠ
А на прощание я сказал:
- Я искренне верю, что Вы нашли свой путь
ᅠ
Пишите в комментариях почему и как вы завершали свою терапию, что чувствовали?
Коллеги психологи, что вы чувствуете, когда ваши клиенты завершают терапию?
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍ВСТРЕЧА
Случай из практики
ᅠ
После семи лет терапии мне стало казаться, что энергии в терапевтическом процессе становится всё меньше. Словно всё, что могло произойти за эти годы уже произошло. Я озвучил клиенту (А.) свои ощущения и фантазию о том, что мы "преодолели перевал" и завершение терапии "уже не за горами".
ᅠ
На моё удивление, А. очень расстроился, стал говорить, что ему рано выходить из терапии, что он хочет продолжать и идей о завершении у него не возникает.
Но, опираясь на взгляд своего супервизора, я был настойчив.
Мы обсудили, что для подведения итогов и проживания 5 этапов по Э. Кюблер-Росс нам понадобится около года. Мы говорили о сепарационных страхах. Клиент злился на меня и огорчался одновременно… у меня появился другой супервизор, который дал совершенно другую обратную связь:
ᅠ
-Как будто, ты настаиваешь на завершении несколько искусственно, зачем-то торопишь события. Может быть в вашем процессе действительно что-то не происходит, но с такой интенсивностью (1 раз в неделю) вряд ли и произойдёт. Очевидно, что надо не завершать, а учащать интенсивность встреч и смотреть на динамику, следить за снами. Завершение терапии не должно быть искусственным, это естественный процесс. Из какого своего контрпереноса ты хочешь завершить?
ᅠ
В контрпереносе мне было скучно. Один раз в неделю клиент рассказывал в основном о внешних, бытийных событиях, а времени на внутренние процессы не оставалось. Как будто не было никакой динамики и мы стояли на месте.
Я предложил участить наши встречи… А. сразу согласился и терапия вновь наполнилась энергией.
ᅠ
Прошло еще 2 года и вдруг А. стал говорить, что наконец-то чувствует внутренние изменения. (Внешние изменения произошли уже давно).  Появилась уверенность, она была и раньше, но теперь обрела другое качество, наполненность. Клиент, не стесняясь, мог признать свои успехи и достижения, не испытывая при этом чувство ложного стыда, но и не впадая в инфляцию. Для стабильной самооценки ему больше не требовалось поддержки извне.
ᅠ
Как будто в этот момент и стал происходить синтез, без которого анализ не имеет смысла. Может быть это и есть встреча с Самостью?
ᅠ
Вывод: Никогда не надо торопиться. У каждого клиента свой темп и если чего то не происходит, значит недостаточно огня (редкие встречи) и/или не удаётся расшифровать перенос-контрперенос.
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг