Аналитическая психотерапия
194 subscribers
131 photos
5 videos
10 links
Психология, как живая наука.
Здесь я делюсь своими размышлениями и опытом, а также: случаями из практики, выдержками из фильмов, книг, докладов и наблюдениями из жизни.
Download Telegram
📍О СОЧУВСТВИИ НА "КОТИКАХ"
Правдивая история

Недавно моя знакомая рассказала историю, которая ярко показывает как "работает" сочувствие.

Её семья завела кошку. Но оказалось, что та совсем не приучена к лотку. Полы, удобный дорогой диван и вещи – все превратилось в большой туалет. Естественно, хозяева очень злились и активно задумывались о том, куда-бы пристроить нерадивого питомца.

Однако, следуя современным традициям, решили сначала обратиться к зоопсихологу. Как здорово, что психология входит в нашу жизнь, казалось бы, даже в таких неожиданных областях. На встрече зоопсихолог предположил, что за таким поведением может скрываться дискомфорт животного, а таким "деструктивным" способом она пытается справиться с ним.

Знакомая, переварив эту информацию, перестала на кошку злиться и размышлять о том, как избавиться от питомца. Более того, у неё появилось сочувствие. А далее произошла удивительная вещь: кошка начала ходить в лоток. Нет, проблема не решена полностью, но положительная динамика стала очевидной.

Таким образом, бессознательно мы соединены одним полем. Изменение в ком-то одном обязательно влияет на других и даже, как видно из примера, на животных. Поэтому первое и самое лучшее, что мы можем сделать - это начать меняться самим.

Вывод: работа сочувствия, так же как перенос и контрперенос, это универсальные феномены - они работают не только в кабинете психолога, но и в обычной жизни

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ОТ СОЧУВСТВИЯ К ДОВЕРИЮ

Иногда сложно даже представить, что чувствует человек. Настолько сложно, что легче осудить и покрутить пальцем у виска. Истинные причины и глубинные переживания остаются не видны.

В кабинете терапевта сочувствие - это сознательный акт во благо другого человека. Это может быть довольно сложной задачей, так как у терапевта, например, не было похожего опыта или то, что рассказывает о себе пациент, вызывает противоречивые чувства.

Однажды клиентка делилась со мной своими мучительными переживаниями, которые испытывает при виде брошенных животных. Щенки, котята - она никогда не проходила мимо. А я не чувствовал внутри себя сопереживание. Более того, её поведение казалось мне чрезмерным и начинало вызывать раздражение.

Я попытался представить себя на ее месте, но это не помогло. Я стал думать, что наверное, я просто бесчувственный, но потом стал вспоминать ее историю. Она рассказывала, как бросали её, ещё в младенческом возрасте. Очевидно поэтому увиденное так цепляло ее.

В этот момент появилось сочувствие, сопереживание, как-будто растаял лёд и стало теплее. Это тонкие настройки - контакт на уровне бессознательного, важная часть терапевтических отношений. Именно так формируется доверие.

Вывод: человеку важно чувствовать, что терапевт большую часть времени понимает его или хотя бы пытается понять. Устанавливается доверие - основа для дальнейшей терапии.

Пишите в комментариях: Как вы думаете, какой контрперенос я "словил" в тот момент, когда не мог сопереживать, а раздражался

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ТЕРАПИЯ. НАЧАЛО

«Перенос не всегда возникает из-за врача. Часто он идет полным ходом еще до того, как тот открыл рот» К.Г.Юнг

Терапевтический процесс начинается задолго до первой встречи с психотерапевтом. С того момента, когда впервые родилась идея: "А не сходить ли мне к психологу?" Значит вы уже стали обращать внимание на то, что что-то идёт не так, обращать внимание на свой внутренний мир и решили о нём позаботится. "Забота" - один из переводов слова "терапия".

Первое сообщение в каком-нибудь мессенджере, как психолог выглядит на аватарке, или на ней фото котика? Месторасположение кабинета, обстановка внутри, возможно вы сразу встречаетесь онлайн, тогда какое качество связи? И что вы слышали о терапевте до встречи с ним, возможно изучали его сайт, отзывы о нём или просматривали его социальные сети? Если это рекомендация от друзей, то очевидно с некоторыми пояснениями. Все это огромное поле для фантазий об аналитике и об аналитическом процессе.

Человек, обычно испытывает некоторую тревогу, встречаясь с перспективой раскрытия себя. Он не знает, чего ждать и будет ли от этого толк? Особенно в случае уже имеющегося неудачного опыта общения с психологами. Но основное влияние на терапевтические отношения оказывает отпечатавшийся опыт общения с другими значимыми, чаще родительскими, фигурами.

Все это пациент приносит на первую встречу. Перед терапевтом возникает трудная задача, попытаться увидеть, ощутить и понять, что человек чувствует и что с ним происходит?

После первой встречи я обычно спрашиваю: "Вы чувствуете себя понятым?" Если "Да", терапевтические отношения, скорее всего сложатся. Если "Нет", то скорее всего и второй встречи не будет

Вывод: для клиента терапия начинается с идеи сходить к психологу - позаботится о себе, о своей психике.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, как для вас начинался процесс психотерапии как со стороны клиента так и со стороны психолога? Коллеги, кому-нибудь приходилось супервизировать звонки или переписку с клиентом, где вы договаривались о первой встрече?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ВЗЛЁТ ПЕРЕД ПАДЕНИЕМ

У вас бывали периоды в жизни, когда всё получается, складывается, легко даётся, что называется "прёт"?
В такие моменты можно почувствовать себя "грандиозным" и "всемогущим", говоря языком self-психологии. На языке аналитической психологии это называется "инфляция".

Вполне нормально, если такое происходит в 20 - 30 лет. В этом возрасте человек решает задачу зрелости Эго, нащупывает свои пределы. Разгоняется, падает, "разбивает коленки", но в молодости раны зарастают быстро.

Хуже, если это происходит после 40. Помните ещё одну аксиому: "После 40 лет герои долго не живут".
Но как понять, что вы находитесь в инфляции? Наиболее экологичный способ - наблюдать за снами.

Если вам начинают снится авто- (авиа-) катастрофы, или вы срываетесь с высокого этажа, или здание, в котором вы находитесь рушится (ассоциативно вспоминается XVI аркан Таро) - значит бессознательное подсказывает, что вы становитесь "всемогущим" и падение близко.

Повод замедлиться, взять паузу или вовсе остановиться и подумать: "Где я чрезмерно разогнался, чем охвачен?"

Делитесь опытом, были ли подобные ситуации в вашей жизни, с какими проблемами сталкивались и как из этого выходили?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #хайнцкохут #аналитическаяпсихология
📍ОЖИДАНИЕ ОТ ТЕРАПИИ

Аналитическая психология, как и любая другая - нелегкое дело. Многие клиенты изначально не понимают куда идут, что ждёт их в терапии и как она происходит. Конечно, это касается тех, у кого не было такого опыта раньше.

Они бессознательно могут ожидать родительского отношения, готовых рецептов или советов. Человек может хотеть измениться или облегчить своё состояние, но не осознавать какой труд ему предстоит. Он может думать, что его будут постоянно «гладить по голове», только поддерживать и говорить, что делать.

Также человек может быть не готов к эмоционально близкому контакту. Особенно, если у него есть проблемы с отношениями. Однако люди приходят. Желание что-то предпринять уравновешивает внутренние сложности и бессознательное сопротивление к изменениям.

В зависимости от пациента терапевт выбирает тот или иной подход к взаимодействию. Это могут быть слова ободрения и поддержки, молчаливое ожидание, вопросы и интерпретации, а могут быть и открытые конфронтации. В любом случае все, что происходит на сессии направлено на лучшее понимание проблем человека и способствует его исцелению.

Вывод: терапия часто - это вызов и дискомфорт. Приходится смотреть туда, куда не хочется, делать то, чего избегали, учиться новому, претерпевать поражения, снова вставать и идти. Вместе с этим это одно из самых увлекательных занятий, ведущих к более осознанной и гармоничной жизни.

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍НАЧАЛО ГЛАЗАМИ ПСИХОЛОГА

Конечно, клиент решает с кем работать, какой подход ему больше интересен, хочет ли он пойти в краткосрочную терапию или согласен на долгий процесс. Чувствует ли он себя понятым уже на первой встрече?

Но и психолог тоже делает выбор, задавая себе вопрос: "Могут ли терапевтические отношения принести пользу данному конкретному человеку. Мы (психологи) должны знать свои возможности и ограничения, и не браться за проблемы, в которых чувствуем себя неуверенно. Порой, лучше рекомендовать пациенту другого психотерапевта, а возможно и консультацию психиатра.

Аналитик слушает, что и как человек рассказывает о себе и своих проблемах, как он сам видит происходящее с ним. То, как человек говорит о себе, многое проясняет о его чувствительности, интеллекте, эмоциональном диапазоне, способности посмотреть на себя со стороны. На основе этого можно предположить подходит ли аналитическая терапия человеку или нет.

Вывод: Решение специалиста, начинать или не начинать психотерапию, основывается на психодиагностике, профессиональной интуиции контрпереносных чувствах

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ПРАВДИВЫЕ ИСТОРИИ

Понять, будет ли терапия полезной для человека, помогает его история, или сбор анамнеза - это если говорить медицинским языком. Есть психологи, которые используют специальные протоколы (в зависимости от школы) и направляют человека в его рассказе. Это очень полезно, если вы начинающий специалист, и это необходимо, если вы работаете в медицинском учреждении и/или в краткосрочных методах психотерапии.

Коллеги аналитической направленности предпочитают не вмешиваться и дать истории человека развернуться самой. Я тоже так делаю. Когда меня спрашивают: "С чего начинать?", я отвечаю обычно: "Скажите всё, что хотите сказать", или: "Что вас привело сюда?", а далее стараюсь помалкивать) Анализ процесс неторопливый, время для вопросов ещё настанет. Но молчание психолога не должно быть пустым. Это глубокий и продуктивный процесс, во время которого мы прислушиваемся к себе: насколько в нас откликается история клиента? Мы должны словно "заразиться" его проблемой. Это необходимое условие, чтобы понять, увидеть глубину, дать качественную обратную связь и, таким образом, помочь клиенту увидеть в себе то, чего он не видел раньше.

Но и клиент делает свои выводы о терапевте: "Можно ли ему доверять, способен ли он меня слышать, понимает ли меня? Осуждает или нет? Может быть он посмеивается втихаря? И вообще, насколько он профессионален?"

Вывод: на первых встречах, как и в любых других отношениях, происходит знакомство. Взаимное "обнюхивание", после которого делаются первые выводы о том, стоит ли идти нелегким путём самопознания в достаточно близком контакте с другим - человеком, сидящим напротив

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ДРУГОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Если бы мы знали истинные причины своих проблем, то давно бы с ними справились.

Есть старый анекдот на эту тему:

Пьяный мужик что-то ищет под фонарем. К нему подходит милиционер:
— Ты что тут делаешь?
— Ключи от квартиры ищу.
— А где потерял?
— Да вон там, в парке.
— А зачем здесь ищешь?
— А здесь светлее.

Мы видим только заячьи уши, торчащие из  шляпы волшебника. Боль, грусть, тревога, депрессия и другие болезненные чувства и состояния - только симптомы. А всё дело в шляпе.

Именно страдание ведет нас под руку в кабинет терапевта в поисках ответов на вопросы и облегчения.

Мы ищем другого взгляда и сопротивляемся ему. Ведь у всего есть обратная сторона и своя цена, которую придётся заплатить. Подобно герою сказок мы отправляемся в путь через дремучие леса, болота и непроходимые топи… Нам придётся пройти через боль, пережить разочарование, возможно, потерять что-то родное и знакомое, грустить и расставаться.. Такова цена.

В боли, несомненно, есть смысл. Мы отправляемся в терапию в поисках облегчения, а можем найти гораздо больше.

Связь с чем-то большим в нас, со своей Душой или Самостью. В нас пробуждается духовная жажда. Зачем я существую? Кто я? Чего хочет моя Душа? Какое у меня предназначение? Что меня ведет? Мир для меня или я для мира?

Вывод: стремясь к комфорту и облегчению, мы находим другое измерение жизни

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ГРАНИЦЫ В ТЕРАПИИ

Юнг предложил метафору для отражения психологического пространства терапевтических отношений. Это "Теменос". В Древней Греции теменосом было священное место, религиозное святилище, посвященное богам.

Он также ссылается на вазу Гермеса. Алхимический сосуд, в котором "происходит  преобразование". В некоторых текстах он также известен как "матка".

Все эти метафоры говорят о защищённом, благоприятном для роста и развития пространстве. Ассоциация с материнскими образами, напрашивается сама собой.

Однако для того, чтобы необходимые изменения случились, нужна и отцовская энергия. Она заключена в понятных чётких границах, правилах и ограничениях. На начальных этапах терапевт и клиент договариваются о времени встреч, длительности сеанса, условиях оплаты, пропусках, отпусках.

Также клиенту не рекомендуется обсуждать свою терапию с другими людьми. Всё о чём хочется говорить вовне, лучше сказать внутри, своему психологу. И в первую очередь то,  о чём, кажется, сказать невозможно. Например о очень стыдных поступках или о злости на своего психолога.

Вывод: внешние границы, правила и ограничения ведут к защищенности, необходимому условию для достижения внутреннего святилища

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍БОГ ПСИХОЛОГИИ

Собака:
- Человек меня кормит, значит он мой бог

Кошка:
- Человек меня кормит, значит я его бог

А у психотерапии есть бог? Может быть это сеттинг? Закон, который стоит на страже терапевтического пространства, процесса и изменений, которые должны произойти?
Я начал так думать с опытом - через ошибки, нарушения, болезненные обрывы и многие часы супервизий.

Случай из практики:

Мы договорились с клиентом, об оплате пропусков. Несколько лет назад я работал в следующей рамке:
Чтобы не оплачивать предстоящий пропуск, предупредить о нём необходимо на текущей сессии. Не за сутки, не за 48 часов, а на текущей сессии. Желательно ещё и в начале, чтобы обсудить причины пропуска. Например, если "я пропущу, потому что просто хочу отдохнуть от терапии" - это сопротивление. Значит, тем более надо приходить.
И вот клиент в день нашей встречи заболевает и не приходит - высокая температура. Выздоровев, на очередной сессии, он говорит об актуальном, а уходя, не оплачивает пропуск. На следующей встрече я, испытывая жуткую неловкость, "конечно, ведь человек болел", набравшись смелости, спрашиваю:

- Мы договаривались с вами об оплате пропусков
- Да, но я же заболел!? Это форс-мажор!
- Я вас очень понимаю.
По-человечески. Но у нас есть договоренности. Если я войду в ваше положение, как это повлияет на наши отношения, на терапевтический процесс? Вы по-прежнему будете видеть во мне психотерапевта? Сможете вы доверять мне и этому пространству?


Клиент злился и несколько встреч мы говорили об этом.
А потом он сказал:
- Я понял, почему надо платить… И почувствовал облегчение. Теперь я точно знаю, что и надо мной и над вами есть нечто, некие договорённости, которые не могу нарушать не я, не вы.

Ведь если мы будем нарушать свои же законы, то наступает беззаконие, беспредел. Говоря языком аналитической психологии - безграничие. А когда нет четких границ аналитическая терапия вряд ли возможна.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, в каком сеттинге работаете вы?
Надо ли оплачивать пропуски, и что вы думаете о форс-мажорах?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍НА СТРАЖЕ СЕТТИНГА

Случается, что клиенты опаздывают, пропускают сессии, забывают платить. Несмотря на то, что условия и границы ясны, иногда они нарушаются. Обычно это связано с сопротивлением. Наша (психологов) задача обращать на это внимание и выносить на обсуждение во время сессии.

Иногда сами психотерапевты вовлекается в нарушение границ. Кто-то, опаздывает к началу приёма или задерживает сеанс. Или вообще забывают о назначенной встрече. Все это имеет отношение к контрпереносу. Есть такая установка: "Сопротивление всегда на стороне психотерапевта". Я думаю, что не всегда, но всегда полезно именного с этого начинать свои размышления, честно отвечая себе на следующие вопросы:

- Почему этому клиенту я уделяю больше времени?
- Почему не могу сказать "нет"?
- Почему этому человеку я даю послабление, а другим нет?
- Почему я не хочу видеть этого человека, или почему боюсь спорить? Если контрперенос удаётся понять, это всегда способствует продвижению психотерапевтического процесса.

Сопротивление может проявляться более скрыто: частые переносы или отмены сессий, обсуждение с друзьями своего психолога.

Вывод: Психотерапевт стоит на страже сеттинга - закона аналитической психотерапии. Он следит не только за возможным отыгрыванием и сопротивлением клиента, но и за своим сопротивлением, своим контрпереносом. Все те вопросы, которые мы задаём нашему клиенту, желательно задать и себе. И что особенно важно, честно на них ответить. Желательно, в диалоге со своим супервизором.

Пишите в комментариях, с какими формами сопротивления вы встречались ещё?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СКРЫТЫЕ ПОСЛАНИЯ

Все что человек рассказывает во время сессии, он рассказывает о себе. Даже если он говорит отвлеченно о погоде, это каким-то образом относится к его внутренней реальности. Какие-то из сообщений могут косвенно говорить о его отношении к терапии, аналитику и его действиям.

Порой клиенты делятся тем, что собираются параллельно пойти ещё куда-то. Тренинг, коучинг и т.д, чтобы поработать над той или иной своей проблемой.

В таких случаях я могу размышлять следующим образом: "Возможно, таким образом они пытаются сообщить мне о своём недовольстве результатами нашего процесса? Возможно, им не хватает частоты наших встреч и они сигнализируют мне об этом?"

Думаю, что в таких случаях, полезно не удерживать свои фантазии, а привносить их в терапевтический процесс, а если есть сомнения, то предварительно обсудить их с супервизором.

Порой я так и говорю:

- Вы в терапии уже определенное время. Как вы оцениваете нашу работу? Достаточно ли вам интенсивности? Можете ли вы говорить обо всём, что приходит на ум, или остаются темы, которые не хочется озвучивать здесь, а хочется вынести во вне, например на тренинг? Как это связано со мной, с нашими отношениями, достаточно ли вы мне доверяете?

"Игра в правду" бывает очень полезна

Вывод: в клиентских историях и сновидениях можно заметить комментарии бессознательного к терапевтическому процессу. Своим фантазиям относительно этих комментариев обязательно надо давать место: обсуждать с супервизором и по-необходимости привносить в терапию

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍 ФОРС-МАЖОРЫ И КОНТЕЙНЕР

Мы, психологи, инвестируем в терапевтические отношения свою энергию, в том числе, размышляя о клиентах даже когда они пропускают сессии. Часть нашего психического пространства занята нашей практикой. У каждого психолога свой объём такого пространства, контейнера - места, выделенного для работы и измеряемого временем. У кого-то это 15 часов в неделю, я знаком с коллегой у которого 40, но чаще это 20 - 30 часов.

С опытом контейнер увеличивается, но ему ничего не должно мешать, в том числе и размышления о пропусках. 

Если клиент много пропускает и не оплачивает, даже если это предусмотрено договорённостями, наш контейнер начинает наполняться злостью, которой невозможно поделиться с клиентом - его просто нет! А когда он приходит с актуальной ситуацией, становится не до своего контрпереноса. Со временем контейнер переполняется и это начинает мешать работе со всеми клиентами. 

А как же быть с форс-мажорами? Этот вопрос не актуален если в терапевтическом сеттинге оплачиваются все пропуска. А если нет?

Оплата форс-мажоров - всегда вопрос зрелости Эго. Если со мной что-то случилось и я не попал к своему аналитику, например встал поезд в метро - такое действительно, крайне редко, но случается. Кто за это должен платить? 

Если за свой форс-мажор плачу я сам, значит моё Эго достаточно зрелое. Я несу ответственность за свою жизнь. 
︎ Если за мой форс-мажор платит психотерапевт - значит моё Эго незрелое и всё ещё ждёт "родителя", который обнимет и скажет: ни о чём не беспокойся, всё хорошо, ни за что платить не надо, ты не виноват. 

На языке психоанализа такие ожидания называются переносом. Да, действительно не виноват. Но платить надо - потому что это моя жизнь и моя ответственность. 

Пишите в комментариях, что вы думаете о форс-мажорах? В каком сеттинге работаете вы?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍ПРОПУСКИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ?

Так что же делать с пропусками? Точных рекомендаций авторы учебников не дают. Очень корректно пишут о том, что каждый решает для себя сам. В начале практики меня это злило. Не хватало опыта и хотелось чётких инструкций.

Я начинал работать в рамке, в которой предупреждать о пропуске надо за сутки, потом за 48 часов. В этом может быть много путаницы и поводов отыгрываний (разыгрывания в действиях чувств, которые невозможно высказать). Порой клиенты специально высчитывали время, чтобы написать точно за 24 часа. Наша встреча должна начаться в 18.00, сообщение приходит в 17.59 накануне. Представляете сколько в этом невысказанного напряжения и злости.

Потом, много лет я работал в следующем сеттинге: о предстоящем пропуске необходимо предупредить на текущей встрече. Желательно ещё и в начале, чтобы успеть поговорить о причинах, возможном сопротивлении.

Сейчас я работаю в рамке: все пропуски оплачиваются. Кроме моих. Не удивляйтесь, некоторым аналитикам клиенты оплачивают и их пропуска.

Когда клиент не приходит на нашу встречу, я всё равно работаю. Я не сижу все 50 минут в своём кресле напротив пустующего кресла клиента или перед монитором. Я могу ходить по кабинету, размышлять - держу клиента в своей памяти, думаю о нём, нашем процессе. Это не активные мысли, которые должны привести к какому-то инсайту, а скорее погружение в бессознательное.

Вопрос оплаты пропусков - это вопрос нашего вклада, инвестиций в психотерапевтический процесс.
"Если у вас нет времени, заниматься своим внутренним миром, то им будет заниматься психоаналитик". Конечно, это работает, когда пропусков не много. Иначе терапия становится формальностью.

Как я пришёл к такой рамке? Это путь длиною в 20 лет. Об этом в следующий раз)

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍 ЦЕЛИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ

Чёткие и понятные границы - основа, на которой строятся терапевтические отношения. Со временем, клиенты привыкают к определëнным правилам, структуре, присваивают её и далее стремятся к подобной ясности в любых отношениях. Вместе с этим усваивается образ терапевта и его личные качества - сочувствие, сострадание, внимательность, безоценочность. Такое принимающее отношение к себе становится нормой. Эти процессы на языке психоанализа называются интернализацией.

Терапевту, не в меньшей степени чем клиенту, тоже нужны границы. Психолог может быть охвачен, сбит с толку, заражен проблематикой клиента. Например, не выдерживает обесценивая и хочет оборвать процесс. В такие периоды наличие четких границ определяет безопасность и устойчивость психотерапевтического процесса, без которых невозможна трансформация. Это как супер надежная лодка: какой бы амплитуды ни были волны, она все-равно выдержит.

И психологи и клиенты в разное время могут по-разному реагировать на границы. Например взрослые, в период проживания подросткового бунта в терапевтических отношениях, начинают атаковать установленные правила: настаивать на изменении времени или сокращении частоты встреч или отказываются платить за пропуски - всё это сопротивление. Желательно, сразу ничего не менять, а отнестись к этому как к фантазии, работе бессознательного и посвятить этому достаточно времени, обсуждая сопротивление.

Вывод: терапевтический процесс - это особый вид отношений. Именно наличие четких границ и правил делает такие отношения целительными

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Когда я начинал как психотерапевт, то даже не думал о том, что когда-нибудь буду работать в сеттинге - все пропуски оплачиваются. Я знал, что некоторые коллеги так делают, читал об этом книги, но согласия с тем, что это правильно не было.
Я обсуждал это со своим аналитиком и супервизором, возможно ожидая услышать: "Да, именно так и работай!". Но, выбор комфортной для себя рамки - дело личное.
Принять решение помог случай из практики.

После нескольких установочных сессий, клиент сказал:
- Я часто уезжаю, бываю занят по работе, случаются форс-мажоры.
- Насколько часто? 

Из его описания стало понятно, что из предполагаемых 8-9 встреч в месяц, он попадает на 6-7.
Я молча размышлял о том, насколько мне будет комфортно держать эту линию. Очевидно, я буду злиться, вступая в противоречие с правилом: "Пусть лучше клиент злится на своего психотерапевта, чем психотерапевт на клиента". Мой контейнер будет переполняться, это повлияет на работу с другими клиентами…

Я озвучил свои сомнения:
- Насколько возможна терапия при таком прерывистом ритме?
Но наша встреча заканчивалась и ситуация осталась подвисшей.

Потом клиент пропустил две встречи, на очередной сессии говорил о своей актуальной ситуации и, уже уходя, спросил:
- Как мы с вами договаривались? … Все пропуски оплачиваются?

Я уже давно размышлял о такой рамке, стал понимать почему это правильно, но не решался начать.
У меня есть внутренняя установка: когда я обозначаю определённый сеттинг (переносы, сумма гонорара, оплата пропусков), это распространяется на всех новых клиентов. Готов ли я к этому?

Прислушался к себе: "Да, готов", и нейтрально сказал:
- Да
Каждый раз удивляюсь тому, как много мыслей одновременно может возникать в голове.

Спасибо нашим клиентам и нашей профессии - они помогают нам развиваться, вновь и вновь задавать себе сложные вопросы и пробовать честно отвечать на них.

О сеттинге, начале терапии, работе с переносом-контрпереносом и о многом другом, что ждёт психолога на его пути, на моих вебинарах "Введение в практику"

Пишите в комментариях:
Как вы думаете, почему есть такое правило: "Пусть лучше клиент злится на своего психотерапевта, чем психотерапевт на клиента?"
Что мешает психологу обозначать правила, по которым пропуски оплачиваются?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍АНОНИМНОСТЬ

Почему терапевту важно сохранять анонимность? Насколько возможно раскрытие в терапевтическом пространстве и вне его?

То, как терапевт и пациент узнают друг друга в процессе работы, отличается от обычных отношений. По большей части этот процесс односторонний. Клиент рассказывает о себе максимально откровенно. Основное правило – отсутствие цензуры и честность, даже когда это касается терапевта. Фокус в основном сосредоточен на болезненных аспектах. Такие разговоры редко где еще встречаются в жизни.

Аналитик соблюдает правило абстиненции. Обычно сдержан в своих реакциях, сфокусирован на проблемах и переживаниях клиента, внимателен и эмпатичен, ничего не рассказывает о себе.

Случайная встреча вне кабинета может разжечь любопытство, но она не полезна. Например, клиент встретит своего психолога в кафе, где тот со своими друзьями, семьёй. Это будет словно другой человек. И это может показаться странным. Проекции и фантазии существуют во всех отношениях, но в таком концентрированном виде как в терапии, редко где еще встречаются.

Клиент может фантазировать о семейном положении психолога, о его ориентации, о том, есть ли у него дети - все эти мысли возникают из переноса и потребностей клиента. В кабинете человек видит в психологе то, что ему нужно: воссоздает предыдущие отношения или создает то, что хотел бы иметь в будущем. Это и есть предмет анализа. Встречи вне кабинета растворяют это, вредят терапевтическим отношениям.

Не случайно есть запрет на прием друзей и членов семьи.

Вывод: Случайные встречи возможны, но не желательны. Они могут навредить терапии. Если такое всё-таки произошло, обязательно надо посвятить этому время, поговорить о возникших чувствах и фантазиях.

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍САМОРАСКРЫТИЕ ПСИХОЛОГА

Анонимность терапевта, которая ещё называется правилом абстиненции, способствует возникновению у клиентов фантазий и проекций. Но клиенты, особенно в начале пути, не знают об этом правиле и порой задают достаточно прямые вопросы. Отвечать или нет? И если отвечать, то как?

В начале терапии, на вопросы которые касаются образования, опыта работы, направления психотерапии в котором работает специалист, стоит кратко ответить. Это снижает тревогу клиента и способствует доверительным отношениям. Начиная аналитический процесс, стоит и спросить:

- Как вы узнали обо мне? Какие ожидания от нашего процесса? Какие фантазии обо мне как о специалисте?

Фантазии бывают разные. Порой диву даёшься, что цепляет обратившегося человека. Как правило это информация о опыте и образовании. И фото. Много людей интуитивно, по фотографии пытаются понять, смогут доверять этому человеку или нет, и лишь потом читают "резюме".

Если вопросы носят более личный характер, семейное положение, наличие детей - лучше не торопиться с ответом. Я говорю обычно следующее:

- Ваши фантазии сейчас намного важнее реальности.

Это выражение обычно раздражает и требует разъяснений. В таких случаях я продолжаю:

- Ваши фантазии, как проективный тест, который поможет понять ваш внутренний мир, поэтому они и важнее. Если я поделюсь реальностью, то "обворую" наш терапевтический процесс.

Обычно этого достаточно. Как правило, человек, начинает фантазировать, погружается в свой внутренний мир и уже не возвращается к своему вопросу.
Конечно, вопросы могут возникать из искреннего любопытства и симпатии. На определённых этапах терапии незначительное самораскрытие возможно. Но рассказывая историю о себе, психологу обязательно стоит подумать, зачем он это делает? Иначе это лишь отыгрывание бессознательного материала специалиста, которое может навредить терапевтическому процессу. Со временем, клиенты учатся анализировать свои фантазии, задавая всё меньше личных вопросов.

Как аналитик реагирует, на что делает акценты, что чувствует, как оформлен его офис, как он одет и тд - всё это говорит о нём самом.

Вывод: времена полной анонимности прошли. Есть интернет, социальные сети, возможны случайные встречи. Но соблюдать абстиненцию, всё ещё крайне важно.

Пишите в комментариях, что вы думаете о правиле абстиненции и самораскрытии психологов?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СЛЕДУЯ ЗА ЧУВСТВАМИ

То, как реагирует терапевт зависит от многих факторов:

- Какой позиции придерживается/ к какой школе относится. Например, есть направления психотерапии с высоким уровнем самораскрытия
- Личные особенности терапевта: насколько от природы он экспрессивен и выразителен или сдержан и мягок?
- На каком этапе находится терапия - установлена ли надежная связь, насколько клиент чувствует себя безопасно, чувствует ли он поддержку, насколько он сейчас уязвим и готов ли что-то воспринимать, способен ли осмыслить услышанное?

Во время сессий психологу случается переживать самые разные чувства и состояния. Сложность заключается в том, чтобы разобраться, с чем они связаны и какие из них могут быть озвучены и привнесены в процесс.

Однажды во время сессии я почувствовал усталость и стал размышлять, относится ли это ко мне? Может быть, я просто не выспался? Или в материале клиента есть что-то, чему я сам сопротивляюсь? Возможно, усталость появилось из-за невозможности пойти в глубину - клиент утомлен и избегает сложных тем или пока не может к ним подойти. Возможно, разыгрывается какая-то история его прошлых отношений или это как-то связано с нашими отношениями?

Здесь легко запутаться и свернуть не туда. Я предпочитаю озвучить свое состояние, дать небольшой комментарий и предложить пофантазировать об этом. Мой опыт показывает, что это никогда не бывает лишним. Обычно, я говорю следующее: “Когда вы рассказывали, я почувствовал себя уставшим. Возможно, что-то остается невысказанным, в Тени? Что бы это могло быть?”

Как правило, это срабатывает. Но даже если моя гипотеза не верна или высказана не вовремя, человек мне об этом скажет.

Вывод: на основании своих переживаний на сессии я строю гипотезы и высказываю предположения. Но идти за ними или нет решает клиент

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик