Психология и Психотерапия. Психолог Психотерапевт Александр Малахов
287 subscribers
135 photos
132 videos
24 links
Александр Малахов www.awmalakhov.com
https://my.etag.store/psymalakhov
📝 23 года практики
🍀 Аналитическая психология психотерапия
🔑 Он / Офф лайн консультации
👩‍🎓 Обучение психологов
🖥 Вебинары
Download Telegram
📍НАЧАЛО ГЛАЗАМИ ПСИХОЛОГА

Конечно, клиент решает с кем работать, какой подход ему больше интересен, хочет ли он пойти в краткосрочную терапию или согласен на долгий процесс. Чувствует ли он себя понятым уже на первой встрече?

Но и психолог тоже делает выбор, задавая себе вопрос: "Могут ли терапевтические отношения принести пользу данному конкретному человеку. Мы (психологи) должны знать свои возможности и ограничения, и не браться за проблемы, в которых чувствуем себя неуверенно. Порой, лучше рекомендовать пациенту другого психотерапевта, а возможно и консультацию психиатра.

Аналитик слушает, что и как человек рассказывает о себе и своих проблемах, как он сам видит происходящее с ним. То, как человек говорит о себе, многое проясняет о его чувствительности, интеллекте, эмоциональном диапазоне, способности посмотреть на себя со стороны. На основе этого можно предположить подходит ли аналитическая терапия человеку или нет.

Вывод: Решение специалиста, начинать или не начинать психотерапию, основывается на психодиагностике, профессиональной интуиции контрпереносных чувствах

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ПРАВДИВЫЕ ИСТОРИИ

Понять, будет ли терапия полезной для человека, помогает его история, или сбор анамнеза - это если говорить медицинским языком. Есть психологи, которые используют специальные протоколы (в зависимости от школы) и направляют человека в его рассказе. Это очень полезно, если вы начинающий специалист, и это необходимо, если вы работаете в медицинском учреждении и/или в краткосрочных методах психотерапии.

Коллеги аналитической направленности предпочитают не вмешиваться и дать истории человека развернуться самой. Я тоже так делаю. Когда меня спрашивают: "С чего начинать?", я отвечаю обычно: "Скажите всё, что хотите сказать", или: "Что вас привело сюда?", а далее стараюсь помалкивать) Анализ процесс неторопливый, время для вопросов ещё настанет. Но молчание психолога не должно быть пустым. Это глубокий и продуктивный процесс, во время которого мы прислушиваемся к себе: насколько в нас откликается история клиента? Мы должны словно "заразиться" его проблемой. Это необходимое условие, чтобы понять, увидеть глубину, дать качественную обратную связь и, таким образом, помочь клиенту увидеть в себе то, чего он не видел раньше.

Но и клиент делает свои выводы о терапевте: "Можно ли ему доверять, способен ли он меня слышать, понимает ли меня? Осуждает или нет? Может быть он посмеивается втихаря? И вообще, насколько он профессионален?"

Вывод: на первых встречах, как и в любых других отношениях, происходит знакомство. Взаимное "обнюхивание", после которого делаются первые выводы о том, стоит ли идти нелегким путём самопознания в достаточно близком контакте с другим - человеком, сидящим напротив

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ГРАНИЦЫ В ТЕРАПИИ

Юнг предложил метафору для отражения психологического пространства терапевтических отношений. Это "Теменос". В Древней Греции теменосом было священное место, религиозное святилище, посвященное богам.

Он также ссылается на вазу Гермеса. Алхимический сосуд, в котором "происходит  преобразование". В некоторых текстах он также известен как "матка".

Все эти метафоры говорят о защищённом, благоприятном для роста и развития пространстве. Ассоциация с материнскими образами, напрашивается сама собой.

Однако для того, чтобы необходимые изменения случились, нужна и отцовская энергия. Она заключена в понятных чётких границах, правилах и ограничениях. На начальных этапах терапевт и клиент договариваются о времени встреч, длительности сеанса, условиях оплаты, пропусках, отпусках.

Также клиенту не рекомендуется обсуждать свою терапию с другими людьми. Всё о чём хочется говорить вовне, лучше сказать внутри, своему психологу. И в первую очередь то,  о чём, кажется, сказать невозможно. Например о очень стыдных поступках или о злости на своего психолога.

Вывод: внешние границы, правила и ограничения ведут к защищенности, необходимому условию для достижения внутреннего святилища

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍БОГ ПСИХОЛОГИИ

Собака:
- Человек меня кормит, значит он мой бог

Кошка:
- Человек меня кормит, значит я его бог

А у психотерапии есть бог? Может быть это сеттинг? Закон, который стоит на страже терапевтического пространства, процесса и изменений, которые должны произойти?
Я начал так думать с опытом - через ошибки, нарушения, болезненные обрывы и многие часы супервизий.

Случай из практики:

Мы договорились с клиентом, об оплате пропусков. Несколько лет назад я работал в следующей рамке:
Чтобы не оплачивать предстоящий пропуск, предупредить о нём необходимо на текущей сессии. Не за сутки, не за 48 часов, а на текущей сессии. Желательно ещё и в начале, чтобы обсудить причины пропуска. Например, если "я пропущу, потому что просто хочу отдохнуть от терапии" - это сопротивление. Значит, тем более надо приходить.
И вот клиент в день нашей встречи заболевает и не приходит - высокая температура. Выздоровев, на очередной сессии, он говорит об актуальном, а уходя, не оплачивает пропуск. На следующей встрече я, испытывая жуткую неловкость, "конечно, ведь человек болел", набравшись смелости, спрашиваю:

- Мы договаривались с вами об оплате пропусков
- Да, но я же заболел!? Это форс-мажор!
- Я вас очень понимаю.
По-человечески. Но у нас есть договоренности. Если я войду в ваше положение, как это повлияет на наши отношения, на терапевтический процесс? Вы по-прежнему будете видеть во мне психотерапевта? Сможете вы доверять мне и этому пространству?


Клиент злился и несколько встреч мы говорили об этом.
А потом он сказал:
- Я понял, почему надо платить… И почувствовал облегчение. Теперь я точно знаю, что и надо мной и над вами есть нечто, некие договорённости, которые не могу нарушать не я, не вы.

Ведь если мы будем нарушать свои же законы, то наступает беззаконие, беспредел. Говоря языком аналитической психологии - безграничие. А когда нет четких границ аналитическая терапия вряд ли возможна.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, в каком сеттинге работаете вы?
Надо ли оплачивать пропуски, и что вы думаете о форс-мажорах?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍НА СТРАЖЕ СЕТТИНГА

Случается, что клиенты опаздывают, пропускают сессии, забывают платить. Несмотря на то, что условия и границы ясны, иногда они нарушаются. Обычно это связано с сопротивлением. Наша (психологов) задача обращать на это внимание и выносить на обсуждение во время сессии.

Иногда сами психотерапевты вовлекается в нарушение границ. Кто-то, опаздывает к началу приёма или задерживает сеанс. Или вообще забывают о назначенной встрече. Все это имеет отношение к контрпереносу. Есть такая установка: "Сопротивление всегда на стороне психотерапевта". Я думаю, что не всегда, но всегда полезно именного с этого начинать свои размышления, честно отвечая себе на следующие вопросы:

- Почему этому клиенту я уделяю больше времени?
- Почему не могу сказать "нет"?
- Почему этому человеку я даю послабление, а другим нет?
- Почему я не хочу видеть этого человека, или почему боюсь спорить? Если контрперенос удаётся понять, это всегда способствует продвижению психотерапевтического процесса.

Сопротивление может проявляться более скрыто: частые переносы или отмены сессий, обсуждение с друзьями своего психолога.

Вывод: Психотерапевт стоит на страже сеттинга - закона аналитической психотерапии. Он следит не только за возможным отыгрыванием и сопротивлением клиента, но и за своим сопротивлением, своим контрпереносом. Все те вопросы, которые мы задаём нашему клиенту, желательно задать и себе. И что особенно важно, честно на них ответить. Желательно, в диалоге со своим супервизором.

Пишите в комментариях, с какими формами сопротивления вы встречались ещё?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СКРЫТЫЕ ПОСЛАНИЯ

Все что человек рассказывает во время сессии, он рассказывает о себе. Даже если он говорит отвлеченно о погоде, это каким-то образом относится к его внутренней реальности. Какие-то из сообщений могут косвенно говорить о его отношении к терапии, аналитику и его действиям.

Порой клиенты делятся тем, что собираются параллельно пойти ещё куда-то. Тренинг, коучинг и т.д, чтобы поработать над той или иной своей проблемой.

В таких случаях я могу размышлять следующим образом: "Возможно, таким образом они пытаются сообщить мне о своём недовольстве результатами нашего процесса? Возможно, им не хватает частоты наших встреч и они сигнализируют мне об этом?"

Думаю, что в таких случаях, полезно не удерживать свои фантазии, а привносить их в терапевтический процесс, а если есть сомнения, то предварительно обсудить их с супервизором.

Порой я так и говорю:

- Вы в терапии уже определенное время. Как вы оцениваете нашу работу? Достаточно ли вам интенсивности? Можете ли вы говорить обо всём, что приходит на ум, или остаются темы, которые не хочется озвучивать здесь, а хочется вынести во вне, например на тренинг? Как это связано со мной, с нашими отношениями, достаточно ли вы мне доверяете?

"Игра в правду" бывает очень полезна

Вывод: в клиентских историях и сновидениях можно заметить комментарии бессознательного к терапевтическому процессу. Своим фантазиям относительно этих комментариев обязательно надо давать место: обсуждать с супервизором и по-необходимости привносить в терапию

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍 ФОРС-МАЖОРЫ И КОНТЕЙНЕР

Мы, психологи, инвестируем в терапевтические отношения свою энергию, в том числе, размышляя о клиентах даже когда они пропускают сессии. Часть нашего психического пространства занята нашей практикой. У каждого психолога свой объём такого пространства, контейнера - места, выделенного для работы и измеряемого временем. У кого-то это 15 часов в неделю, я знаком с коллегой у которого 40, но чаще это 20 - 30 часов.

С опытом контейнер увеличивается, но ему ничего не должно мешать, в том числе и размышления о пропусках. 

Если клиент много пропускает и не оплачивает, даже если это предусмотрено договорённостями, наш контейнер начинает наполняться злостью, которой невозможно поделиться с клиентом - его просто нет! А когда он приходит с актуальной ситуацией, становится не до своего контрпереноса. Со временем контейнер переполняется и это начинает мешать работе со всеми клиентами. 

А как же быть с форс-мажорами? Этот вопрос не актуален если в терапевтическом сеттинге оплачиваются все пропуска. А если нет?

Оплата форс-мажоров - всегда вопрос зрелости Эго. Если со мной что-то случилось и я не попал к своему аналитику, например встал поезд в метро - такое действительно, крайне редко, но случается. Кто за это должен платить? 

Если за свой форс-мажор плачу я сам, значит моё Эго достаточно зрелое. Я несу ответственность за свою жизнь. 
︎ Если за мой форс-мажор платит психотерапевт - значит моё Эго незрелое и всё ещё ждёт "родителя", который обнимет и скажет: ни о чём не беспокойся, всё хорошо, ни за что платить не надо, ты не виноват. 

На языке психоанализа такие ожидания называются переносом. Да, действительно не виноват. Но платить надо - потому что это моя жизнь и моя ответственность. 

Пишите в комментариях, что вы думаете о форс-мажорах? В каком сеттинге работаете вы?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг