Психология и Психотерапия. Психолог Психотерапевт Александр Малахов
241 subscribers
134 photos
28 videos
11 links
Александр Малахов www.awmalakhov.com
https://my.etag.store/psymalakhov
📝 23 года практики
🍀 Аналитическая психология психотерапия
🔑 Он / Офф лайн консультации
👩‍🎓 Обучение психологов
🖥 Вебинары
Download Telegram
📍ЛИЧНОСТЬ ПСИХОЛОГА И ПЕРЕНОС

Юнг предположил, что существует нечто, что позволяет переносу совершиться. Это особенности личности психотерапевта, на которые клиент вешает свои фантазии и чувства. Другими словами, в терапевте есть то, что соответствует проекциям клиента.

Здесь Юнг в очередной раз поспорил с Фрейдом, который считал, что не важно, какими качествами обладает терапевт, перенос является односторонним.

Получается, что не каждая пара "клиент-терапевт" способна состояться. Не зря первые несколько сессий называют установочными. Это своего рода испытательный период. Эти 3-5 встреч позволяют обоим участникам оценить, смогут ли они работать вместе.

В повседневной жизни выбор партнеров тоже не является случайным. Мы неосознанно притягиваем подходящих людей для того, чтобы вновь и вновь разыгрывать свои внутренние сценарии. Мы выбираем то, что уже знакомо, даже если сознательно стремимся к чему-то другому. Прошлое снова проявляется в настоящем. Хорошо, если удается переосмыслить это и оставить позади.

Вывод: личность терапевта влияет на пациента, перенос не рождается сам по себе без участия другого человека.

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍"ИЗНАНКА" ТЕРАПИИ

Психологи тоже чувствуют. На профессиональном языке это называется контрперенос – реакция терапевта на клиента и его перенос. Эти реакции могут быть абсолютно разными: от злости, раздражения, скуки до влюбленности и эротических переживаний.

Не удивительно, что почти до середины прошлого века тема контрпереноса была табуирована. Зигмунд Фрейд считал его помехой лечению и «результатом влияния пациента на неосознаваемые чувства терапевта».

И только после его смерти отношение стало меняться. Впервые позитивную оценку контрпереносу дала Пола Хайман, немецкий психиатр и психоаналитик. Она определила его как «средство, позволяющее исследовать бессознательное пациента» и пришла к выводу, что контрперенос терапевта есть «"творение" пациента, часть [его] личности».

Незавершённые внутренние конфликты клиента дают о себе знать через ответные реакции терапевта. Терапевт как бы становится частью внутренней драмы пациента.

Например, слушая рассказ, аналитик может начать злиться или раздражаться. И тогда его работа будет заключаться в наблюдении этих чувств и анализе того, откуда они могут прийти, как связаны с клиентом, кому принадлежат, что напоминают и т.д.

Терапевт оказывается захвачен контрпереносными чувствами, но другая его часть остается в наблюдающей позиции и анализирует происходящее. Такой анализ помогает пациенту исцелиться.

Вывод: контрперенос – это точка входа в бессознательный мир клиента. Без исследования контрпереноса нет психотерапии.

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍РАЗГОВОР ОБ "ЭТОМ"

Я слушал доклад одно из лидеров одного из аналитических сообществ. Такой академический, абсолютно лишённый "души" - никаких эмоций, только факты и сухое повествование: жалобы, анамнез, ход терапии. Скукотища! Я сидел в первом ряду, уйти было неудобно…

После 30 минут нудятины перешли к обсуждению. Вопросы участников конференции, с моей точки зрения, совершенно не раскрывали сути терапевтического процесса.
А что же является его сутью?
Правильно, перенос/контрперенос.
Но в этом сообществе эта тема словно была табуирована.

Я был не из этого сообщества, думал о своей дальнейшей траектории развития… и, задал очень важный для себя вопрос:
"Скажите пожалуйста, насколько это возможно и допустимо для вас в рамках этой аудитории, о своём контрпереносе"

Что тут началось! По залу прошёлся ропот. Докладчик затаил дыхание и, казалось, стал надуваться и краснеть одновременно. Руководитель сообщества, он же ведущий конференции, первым вышел из оцепенения и сказал:
-Ну это такое, это может быть личная информация.
-Я понимаю, поэтому прошу приоткрыть свой контрперенос насколько это возможно для самого докладчика.


Председатель замолчал. Докладчик, лишившись его поддержки, побледнел. Пауза становилась неприлично долгой, деваться было некуда и он выдавил из себя:
-Ну что я могу сказать… Контрперенос был.
-Спасибо, ответил я вежливо.


А внутри вихрем носились мысли: "Б…, конечно он был. Его не может не быть! Вопрос какой?! Понимает ли этот психоаналитик вообще хоть что-нибудь про контрперенос?! Работают ли в этом психоаналитическом сообществе с темой переноса-контрпереноса или нет? Если нет, то можно ли считать его аналитическим?"

Мы (психологи, психотерапевты, психоаналитики) часто грешим тем, что говоря о своих клиентах, забываем говорить о себе, про свои чувства - свой контрперенос. А без него не бывает психотерапии. Далеко не всеми своими чувствами мы можем делиться со своими клиентами, но осознавать свои чувства, супервизировать и говорить об этом в профессиональных сообществах должны.

Коллеги, поделитесь, как это у вас? Как вы понимаете перенос/контрперенос? Работаете ли вы с этой темой?
Об этом мы будем говорить на моём курсе "Введение в практику. Пропедевтика психотерапии".

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос
📍ТЕРАПИЯ ТЕРАПЕВТА

Зачем психологам собственная терапия? 

Потому что они такие же люди с собственными проблемами. 

Согласитесь, что гораздо легче поверить в успех лечения, если аналитик на собственном опыте знает, что терапия работает. Если получилось у терапевта, то может получится и у меня.

Благодаря собственной терапии аналитик не понаслышке знает о страданиях клиента, о том, как бывает сложно отказаться от старых моделей поведения и научиться новому. И в то же время накоплен позитивный опыт таких изменений. Терапевт проведет вас теми же тропами, которыми некогда шел сам.

Терапия терапевта – это одновременно и учеба: как работает мой аналитик, как структурирует процесс, как обходится с теми или иными вопросами, как достигает прогресса и многое другое. Все эти аспекты будут влиять на практику.

Анализ помогает снизить или убрать влияние собственных проблем на терапевтический процесс. Иначе можно неправильно понять своего клиента и направить процесс не в ту сторону. 

Вывод: теоретических знаний недостаточно, терапевту необходимо прожить собственный опыт изменений, чтобы стать способным вести других.

#читаемвместе #дэвидсэджвик
Анализ, символическое, рефлексия - порой этого недостаточно для того, чтобы состоялся переход из одного состояния в другое. Тогда к нам на помощь приходит ритуал, инициация. В предверии весны, специально для женщин, моя коллега разработала курс: “Женские инициации с традиционной славянской куклой”. Всем, кому интересно, переходим по ссылке
📍РАНЕНЫЙ ЦЕЛИТЕЛЬ

К. Г. Юнг писал: "Только раненый целитель исцеляет".

Довольно часто в начале терапии клиент видит в аналитике своего спасителя. Терапевт воспринимается как знающий, компетентный, видящий насквозь, способный решить проблемы. Такая идеализация естественна, но она должна разрушиться. Иначе человек рискует остаться в позиции слабого, нуждающегося ребенка. Он рискует остаться в позиции вечного клиента.

Если посмотреть на это символически, то рана в этом случае принадлежит пациенту, а возможность исцелять – терапевту.

Есть риск и для самого аналитика остаться в таком соблазнительном образе всесильного Бога, героя, спасающего от злого дракона. Такие переживания приятны и естественны, но они должны уступить место более зрелой позиции.

Терапевт только человек, со своими ограничениями и болью. В нем также присутствует внутренний «раненый», как у клиента способность к исцелению. Более того, нередко пациенты лучше ориентируются в каких-то вопросах, которые сложны для терапевта.

В процессе анализа человек восстанавливает связь со своими внутренними ресурсами - со своим “целителем”, учится пользоваться и опираться на них.

Вывод: одна из задач аналитика - суметь отказаться от ощущения собственного всемогущества. На терапевте лежит ответственность за осознание и работу над собственными проблемами

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПИИ

1. Предварительный этап
● Клиент приходит в терапию с той или иной проблемой, иногда с сформулированным запросом
●но глубинные причины происходящего не понимает. Если понимает, то значит первый, предварительный этап терапии он уже прошёл самостоятельно

2. Начало терапии
●Клиент начинает понимать глубинные причины проблем
●замечать патологические паттерны своего поведения, но пока, лишь после того, как они происходят:
"У меня так хорошо шли переговоры, мы почти договорились, а потом я взял и упёрся. Из-за мелочи… Зачем?? Я потерял выгодный контракт и не заработал кучу денег".

На этом этапе мы работаем на рефлексию, укрепление Эго и помогаем клиенту справляться с разочарованием в себе

3. Центральный (переломный) этап
●Клиент осознаёт бессознательные причины проблем
●замечает патологические паттерны поведения, которые негативно влияют на его жизнь, но происходит это непосредственно в моменте. Человек понимает, что что-то делает не так, но не может остановиться.

На этом этапе терапии аутоагрессия и разочарование в себе могут быть особенно сильны. Для того, чтобы перейти к следующему этапу необходимо справиться и с тем и с другим, в чём и помогает психолог

4. Синтетический этап
●Клиент чувствует, как начинают запускаться деструктивные паттерны поведения и может остановить этот процесс

Этот этап терапии может продолжаться несколько лет. Человек порой успевает «поймать себя за руку», порой нет, и тогда отслеживает свои реакции в моменте (как на третьем этапе) или постфактум (как на втором этапе).
Терапевтический процесс подтверждает, отражает успехи человека, что способствует закреплению новых, благоприятных эмоциональных реакций и форм поведения

5. Завершение терапии
Данный этап является продолжением предыдущего. Контроль за деструктивными паттернами происходит автоматически, а когда они крайне редко, но всё-таки случаются, то имеют минимальный размах и минимальные последствия. Человек не винит и не стыдит себя, а скорее принимает свою "эмоциональность".
Как сказал Гарри Поттер: «Шрам больше не болит».

Как вы думаете, зачем нам знать все эти этапы? Пишите в комментариях!

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #этапытерапии
📍КОНТРПЕРЕНОС. Вчера и сегодня

Раньше психоаналитики всеми силами старались избавиться от контрпереноса. Считалось, что контрпереносные чувства закрывают объективную реальность. Идеалом был непроницаемый терапевт, способный не вовлекаться в динамику пациента.

Но времена меняются. Спустя время Юнг писал, что без контрпереноса нет терапии – настолько кардинально поменялось отношение! В настоящее время обсуждают как войти в контрперенос и что из этого можно извлечь. Эмоциональная реальность пациента стала главным объектом изучения, а поиск объективной реальности отошёл на второй план.

Интересно то, как именно человек воспринимает реальность, что его чувства и фантазии говорят о нём самом. Истинны ли эти фантазии, не так уж и важно. С юнгианской точки зрения, они истинны для пациента. Задачей терапевта становится исследование этого восприятия.

Опыт аналитиков показывает, что исследование контрпереноса становится возможным при частоте встреч от 2 раз в неделю. Необходимо время, свободное от обсуждения актуальных проблем текущего дня.

Вывод: быть охваченным, «зараженным» своим пациентом может быть большим вызовом. Но если аналитик способен это выдержать и знает как с этим обходиться, он становится искусным мастером своего дела

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍НЕВРОТИЧЕСКИЙ КОНТРПЕРЕНОС

Случается так, что терапевт начинает видеть в клиенте проблему, которая находится в нём самом. Что-то настолько сильно затрагивает его чувства, что он даже может начать вовлекать пациента в определённые эмоциональные ситуации. Терапия становится похожей на борьбу с ветряными мельницами.

Это называется невротический контрперенос.

Такой процесс может долго оставаться незамеченным. Например, терапевт не решил проблему своей враждебности к матери. И тогда он может начать подталкивать пациента к обсуждению этой темы или к активным действиям в отношении его матери, пытаясь таким образом решить свою проблему.

Терапия терапевта уменьшает вероятность попадания в такие слепые зоны. Но даже если так произошло, в этом нет ничего ужасного. Здесь требуются активные действия терапевта по восстановлению баланса, например, обращение к супервизору.

Вывод: терапия терапевта и регулярные супервизии помогают отличить собственные прлблемы от проблем клиента.

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ХОДИТЬ К АНАЛИТИКУ VS
ПОХОДИТЬ АНАЛИЗ


Как-то на конференции, общаясь с коллегой, как водится, заговорили о своих аналитиках.
Нет, не обсуждая то, что происходит внутри терапии, делать это категорически нежелательно*.
А о сеттинге: как долго уже в процессе, сколько раз в неделю ходишь, как поступаете с пропусками?
И вот она говорит, что уже несколько лет проходит анализ, встречаясь с аналитиком 1 раз в неделю.
А я, совершенно не предполагая её последующей реакции, а скорее размышляя вслух, говорю на "чистом глазу":

- Ну это не совсем анализ
- Как это не анализ, что ты имеешь ввиду?


Она была возмущена, а я удивлён, что она не знает этого:

- 1 раз в неделю - поддерживающая терапия, 2 раза в неделю и более - терапия направленная на изменения.

Она глубоко задумалась и, как мне показалось, расстроилась, а меня кольнуло чувство вины: "Ну вот, огорчил девушку". Кулуарные разговоры на конференциях они такие, может прилететь разное, в том числе и повод поразмышлять. Скорее всего, она обсудит это со своим аналитиком. Я со своим обсудил)

Но реальность такова: ходить к аналитику 1 раз в неделю и проходить анализ - совсем не одно и тоже.
2 раза в неделю тоже не анализ - аналитическая психотерапия.
Анализ начинается с 3-х раз в неделю.
Юнг встречался со своими клиентами, особенно вначале лечения - 4 раза в неделю, а Фрейд - 5.

А что вы думаете по поводу частоты встреч?
Как вы относитесь к терапии 1, 2, 3, 4, 5 раз в неделю, если личный опыт работы с психологом или работы психологом с такой интенсивностью?
И почему нельзя обсуждать с друзьями и близкими, то, что происходит внутри терапии?

На моих вебинарах, "Введение в практику", темам сеттинга и герметичности уделяется особое внимание. Так как с уверенностью можно сказать: "Нет сеттинга - нет аналитической терапии"

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍ИЗНАНКА ТЕРАПИИ
ВНУТРИ КОНТРПЕРЕНОСА


Однажды, во время сессии я почувствовал головную боль. Стал размышлять, связана ли это только со мной - возможно устал, давно не пил или голоден. Или она отражает внутренний процесс человека сидящего напротив меня?

Такие реакции, чувства и состояния, возникающие спонтанно, служат основой для выдвижения гипотез. Я поделился этим с клиентом: «Вы знаете, у меня стала болеть голова? Возможно, это как-то отражает ваше состояние? О чем болит голова у вас?»

Таким образом, я рассматриваю все возникающие во мне переживания как потенциально связанные с клиентом.

Наши фантазии могут быть ошибочным или не своевременными. Тогда, человек отвергает их - это очень хорошая, здоровая реакция. Психолог, настаивающий на правильности своих интерпретаций, очевидно пока не разобрался со своим нарциссизмом.

Еще пример. Я слушал рассказ клиента и чувствовал острое желание его критиковать. Я думал о том, как отношусь к услышанному и параллельно о том, могут ли мои чувства отражать внутреннюю критикующую часть пациента, чей-то интроецированный образ?

Алгоритм работы здесь такой же, как и в первом примере. Если бы я действительно начал критиковать, то произошло бы отыгрывание - в данном случае захват сознания психолога интроектом клиента.

Да, коллеги, у нас сложная работа)

Вывод: все реакции терапевта могут быть так или иначе связаны с клиентом. Важно не отреагировать, а взять паузу и начать размышлять

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #дэвидсэджвик
📍СОЧУВСТВИЕ В ТЕРАПИИ

В терапии сочувствие играет ключевую роль. То, как относится аналитик к своему пациенту, формирует модель принятия себя или сложностей с самооценкой.

Вот почему терапевту критически важно быть эмпатичным и испытывать глубокое сочувствие к своему пациенту. Кому-то из специалистов это дается легко, а кому-то нужно растить в себе эту способность. С кем-то из клиентов это происходит естественно. А с кем-то очень сложно. В результате тяжелых событий, человек может стать настолько токсичным, хоть и не по своей воле, что ему сложно сопереживать.

Однако это принципиально важно. Когда сеанс за сеансом человек раскрывает все свои неприглядные или кажущиеся такими стороны, и в ответ видит понимающий сочувствующий взгляд, он сам учится принимать себя со всеми своими проявлениями.

То что виделось безобразным и отталкивающим, в результате, может оказаться глубоко раненым, напуганным или одиноким. Принятие способно пролить исцеляющую любовь на эти части души. Со временем, фигура аналитика становится внутренней частью человека. Однажды попав в ту или иную ситуацию, он услышит этот голос внутри себя.

Вывод: нет ничего важнее эмпатии, сочувствия и сопереживания - это основа исцеления

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍МАЛЕНЬКИМИ ШАГАМИ

-Ничего не происходит. Хожу к вам, а толку нет. Только деньги трачу!

В такие моменты я молчу, держу паузу. И действительно, что тут скажешь…

-Может скажете что-нибудь? Что вы молчите?!
-А сколько вы уже в терапии?
-Уже целых три месяца!


Поделюсь тайной: В такие моменты я чувствую себя очень спокойно, даже улыбаюсь внутренне. Реакция клиента не вызывает у меня растерянность и желание оправдываться. Я знаю, что для аналитической терапии - 3 месяца очень мало. Это только начало процесса - помните пост про этапы терапии?

Но чтобы оставаться спокойным в такой ситуации, надо быть честным в начале терапии - не давать клиентам ложные надежды. Известно, что аналитическая терапия процесс долгий, ресурсно затратный, да ещё и с непредсказуемым результатом - об этом полезно сказать на первых встречах.
Поэтому, на "уже целых три месяца", я обычно отвечаю:

-Только три месяца. В аналитической терапии динамика будет понятна через год.

Наша задача, обращать внимание клиента на те "маленькие" изменения, которые с ним происходят:

●состояние
●реакции
●сновидения
●формат общения со значимыми людьми
●взаимоотношения с алкоголем, деньгами и т.д.

Обращать внимание на то, как постепенно что-то меняется, что всё таки что-то происходит. Люди склонные торопиться, как правило, склонны и обесценивать. Не важно, если они обесценят психолога, намного хуже, если они обесценят, не заметят те маленькие, "незначительные" изменения, которые начинают с ними происходить.

Таким образом, идут два параллельных процесса: с одной стороны мы говорим, что никуда не торопимся, что процесс аналитической терапии медленный, а с другой подмечаем маленькие изменения, и показываем их клиенту, когда это уместно. Ювелирная работа)

А что вы думаете о быстрых результатах? Уместно ли здесь высказывание: "Что быстро, то от лукавого?" Пишите в комментариях, делитесь своим опытом

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍О СОЧУВСТВИИ НА "КОТИКАХ"
Правдивая история

Недавно моя знакомая рассказала историю, которая ярко показывает как "работает" сочувствие.

Её семья завела кошку. Но оказалось, что та совсем не приучена к лотку. Полы, удобный дорогой диван и вещи – все превратилось в большой туалет. Естественно, хозяева очень злились и активно задумывались о том, куда-бы пристроить нерадивого питомца.

Однако, следуя современным традициям, решили сначала обратиться к зоопсихологу. Как здорово, что психология входит в нашу жизнь, казалось бы, даже в таких неожиданных областях. На встрече зоопсихолог предположил, что за таким поведением может скрываться дискомфорт животного, а таким "деструктивным" способом она пытается справиться с ним.

Знакомая, переварив эту информацию, перестала на кошку злиться и размышлять о том, как избавиться от питомца. Более того, у неё появилось сочувствие. А далее произошла удивительная вещь: кошка начала ходить в лоток. Нет, проблема не решена полностью, но положительная динамика стала очевидной.

Таким образом, бессознательно мы соединены одним полем. Изменение в ком-то одном обязательно влияет на других и даже, как видно из примера, на животных. Поэтому первое и самое лучшее, что мы можем сделать - это начать меняться самим.

Вывод: работа сочувствия, так же как перенос и контрперенос, это универсальные феномены - они работают не только в кабинете психолога, но и в обычной жизни

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ОТ СОЧУВСТВИЯ К ДОВЕРИЮ

Иногда сложно даже представить, что чувствует человек. Настолько сложно, что легче осудить и покрутить пальцем у виска. Истинные причины и глубинные переживания остаются не видны.

В кабинете терапевта сочувствие - это сознательный акт во благо другого человека. Это может быть довольно сложной задачей, так как у терапевта, например, не было похожего опыта или то, что рассказывает о себе пациент, вызывает противоречивые чувства.

Однажды клиентка делилась со мной своими мучительными переживаниями, которые испытывает при виде брошенных животных. Щенки, котята - она никогда не проходила мимо. А я не чувствовал внутри себя сопереживание. Более того, её поведение казалось мне чрезмерным и начинало вызывать раздражение.

Я попытался представить себя на ее месте, но это не помогло. Я стал думать, что наверное, я просто бесчувственный, но потом стал вспоминать ее историю. Она рассказывала, как бросали её, ещё в младенческом возрасте. Очевидно поэтому увиденное так цепляло ее.

В этот момент появилось сочувствие, сопереживание, как-будто растаял лёд и стало теплее. Это тонкие настройки - контакт на уровне бессознательного, важная часть терапевтических отношений. Именно так формируется доверие.

Вывод: человеку важно чувствовать, что терапевт большую часть времени понимает его или хотя бы пытается понять. Устанавливается доверие - основа для дальнейшей терапии.

Пишите в комментариях: Как вы думаете, какой контрперенос я "словил" в тот момент, когда не мог сопереживать, а раздражался

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ТЕРАПИЯ. НАЧАЛО

«Перенос не всегда возникает из-за врача. Часто он идет полным ходом еще до того, как тот открыл рот» К.Г.Юнг

Терапевтический процесс начинается задолго до первой встречи с психотерапевтом. С того момента, когда впервые родилась идея: "А не сходить ли мне к психологу?" Значит вы уже стали обращать внимание на то, что что-то идёт не так, обращать внимание на свой внутренний мир и решили о нём позаботится. "Забота" - один из переводов слова "терапия".

Первое сообщение в каком-нибудь мессенджере, как психолог выглядит на аватарке, или на ней фото котика? Месторасположение кабинета, обстановка внутри, возможно вы сразу встречаетесь онлайн, тогда какое качество связи? И что вы слышали о терапевте до встречи с ним, возможно изучали его сайт, отзывы о нём или просматривали его социальные сети? Если это рекомендация от друзей, то очевидно с некоторыми пояснениями. Все это огромное поле для фантазий об аналитике и об аналитическом процессе.

Человек, обычно испытывает некоторую тревогу, встречаясь с перспективой раскрытия себя. Он не знает, чего ждать и будет ли от этого толк? Особенно в случае уже имеющегося неудачного опыта общения с психологами. Но основное влияние на терапевтические отношения оказывает отпечатавшийся опыт общения с другими значимыми, чаще родительскими, фигурами.

Все это пациент приносит на первую встречу. Перед терапевтом возникает трудная задача, попытаться увидеть, ощутить и понять, что человек чувствует и что с ним происходит?

После первой встречи я обычно спрашиваю: "Вы чувствуете себя понятым?" Если "Да", терапевтические отношения, скорее всего сложатся. Если "Нет", то скорее всего и второй встречи не будет

Вывод: для клиента терапия начинается с идеи сходить к психологу - позаботится о себе, о своей психике.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, как для вас начинался процесс психотерапии как со стороны клиента так и со стороны психолога? Коллеги, кому-нибудь приходилось супервизировать звонки или переписку с клиентом, где вы договаривались о первой встрече?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик