📍ПСИХОСОМАТИКА И МУКИ СЕПАРАЦИИ
Случай из практики
ᅠ
- Я опять заболел!
- ?
- Я в терапии уже полгода, и кажется, последние 3 месяца не переставая болею. Не спаршивайте меня - не было никаких причин. Терапия меня так разбалтывает
… долгая пауза
- Злюсь на вас! Всё было идеально. Новый год, приехали родственники! Снежок, нарядили ёлку прямо на улице!
- Красота!
- Но заболели.
- Да! (с возмущением и обидой)
- Чудес не бывает. Значит всё-таки что-то пошло не так?
- Хочется послать вас куда подальше! На самом деле совсем не так. Я хотел встретить Новый год с женой и детьми, без всей этой бесконечной родни. По семейному. А утром, 1-го января навестить родителей. Своих, жены.
Но приехали родственники. Просто позвонили, спросили дома ли мы и сказали: "Мы едем" - за пару часов до Нового года. Уже не отмажешься. Они и раньше так делали, но я как будто не замечал, просто болел. А потом пошёл к вам в терапию и стал связывать одно с другим
…
- На самом деле я понимаю, что вся моя психосоматика, это вопрос личных границ… Но пока ничего не могу с собой поделать. И злюсь на вас. Универсальный рецепт вы мне не дадите, обозначать границы с родственниками я не могу и не хочу. Не готов. Но видно, по другому никак
ᅠ
Клиент ушёл а я размышлял о том, как сложно менять устоявшуюся систему.
Сколько сложностей приходиться встречать на пути сепарации.
Соблазн оставаться в симбиотических отношениях, обиды друзей и родственников, собственные страхи.
Но этот мужчина уже начал путь длинной в несколько месяцев или лет, состоящий из 5 этапов.
ᅠ
Пишите в комментариях:
На каком этапе работы с проблемой находится мужчина?
Надо ли становится самодостаточным, идти по пути индивидуации?
Делитесь своим личным и профессиональным опытом

📍ЛИЧНОСТЬ ПСИХОЛОГА И ПЕРЕНОС

Юнг предположил, что существует нечто, что позволяет переносу совершиться. Это особенности личности психотерапевта, на которые клиент вешает свои фантазии и чувства. Другими словами, в терапевте есть то, что соответствует проекциям клиента.
ᅠ
Здесь Юнг в очередной раз поспорил с Фрейдом, который считал, что не важно, какими качествами обладает терапевт, перенос является односторонним.
ᅠ
Получается, что не каждая пара "клиент-терапевт" способна состояться. Не зря первые несколько сессий называют установочными. Это своего рода испытательный период. Эти 3-5 встреч позволяют обоим участникам оценить, смогут ли они работать вместе.
ᅠ
В повседневной жизни выбор партнеров тоже не является случайным. Мы неосознанно притягиваем подходящих людей для того, чтобы вновь и вновь разыгрывать свои внутренние сценарии. Мы выбираем то, что уже знакомо, даже если сознательно стремимся к чему-то другому. Прошлое снова проявляется в настоящем. Хорошо, если удается переосмыслить это и оставить позади.
ᅠ
Вывод: личность терапевта влияет на пациента, перенос не рождается сам по себе без участия другого человека.
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍"ИЗНАНКА" ТЕРАПИИ
ᅠ
Психологи тоже чувствуют. На профессиональном языке это называется контрперенос – реакция терапевта на клиента и его перенос. Эти реакции могут быть абсолютно разными: от злости, раздражения, скуки до влюбленности и эротических переживаний.
ᅠ
Не удивительно, что почти до середины прошлого века тема контрпереноса была табуирована. Зигмунд Фрейд считал его помехой лечению и «результатом влияния пациента на неосознаваемые чувства терапевта».
ᅠ
И только после его смерти отношение стало меняться. Впервые позитивную оценку контрпереносу дала Пола Хайман, немецкий психиатр и психоаналитик. Она определила его как «средство, позволяющее исследовать бессознательное пациента» и пришла к выводу, что контрперенос терапевта есть «"творение" пациента, часть [его] личности».
ᅠ
Незавершённые внутренние конфликты клиента дают о себе знать через ответные реакции терапевта. Терапевт как бы становится частью внутренней драмы пациента.
ᅠ
Например, слушая рассказ, аналитик может начать злиться или раздражаться. И тогда его работа будет заключаться в наблюдении этих чувств и анализе того, откуда они могут прийти, как связаны с клиентом, кому принадлежат, что напоминают и т.д.
ᅠ
Терапевт оказывается захвачен контрпереносными чувствами, но другая его часть остается в наблюдающей позиции и анализирует происходящее. Такой анализ помогает пациенту исцелиться.
ᅠ
Вывод: контрперенос – это точка входа в бессознательный мир клиента. Без исследования контрпереноса нет психотерапии.
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍РАЗГОВОР ОБ "ЭТОМ"
ᅠ
Я слушал доклад одно из лидеров одного из аналитических сообществ. Такой академический, абсолютно лишённый "души" - никаких эмоций, только факты и сухое повествование: жалобы, анамнез, ход терапии. Скукотища! Я сидел в первом ряду, уйти было неудобно…
ᅠ
После 30 минут нудятины перешли к обсуждению. Вопросы участников конференции, с моей точки зрения, совершенно не раскрывали сути терапевтического процесса.
А что же является его сутью?
Правильно, перенос/контрперенос.
Но в этом сообществе эта тема словно была табуирована.
ᅠ
Я был не из этого сообщества, думал о своей дальнейшей траектории развития… и, задал очень важный для себя вопрос:
"Скажите пожалуйста, насколько это возможно и допустимо для вас в рамках этой аудитории, о своём контрпереносе"
ᅠ
Что тут началось! По залу прошёлся ропот. Докладчик затаил дыхание и, казалось, стал надуваться и краснеть одновременно. Руководитель сообщества, он же ведущий конференции, первым вышел из оцепенения и сказал:
-Ну это такое, это может быть личная информация.
-Я понимаю, поэтому прошу приоткрыть свой контрперенос насколько это возможно для самого докладчика.
ᅠ
Председатель замолчал. Докладчик, лишившись его поддержки, побледнел. Пауза становилась неприлично долгой, деваться было некуда и он выдавил из себя:
-Ну что я могу сказать… Контрперенос был.
-Спасибо, ответил я вежливо.
ᅠ
А внутри вихрем носились мысли: "Б…, конечно он был. Его не может не быть! Вопрос какой?! Понимает ли этот психоаналитик вообще хоть что-нибудь про контрперенос?! Работают ли в этом психоаналитическом сообществе с темой переноса-контрпереноса или нет? Если нет, то можно ли считать его аналитическим?"
ᅠ
Мы (психологи, психотерапевты, психоаналитики) часто грешим тем, что говоря о своих клиентах, забываем говорить о себе, про свои чувства - свой контрперенос. А без него не бывает психотерапии. Далеко не всеми своими чувствами мы можем делиться со своими клиентами, но осознавать свои чувства, супервизировать и говорить об этом в профессиональных сообществах должны.
ᅠ
Коллеги, поделитесь, как это у вас? Как вы понимаете перенос/контрперенос? Работаете ли вы с этой темой?
Об этом мы будем говорить на моём курсе "Введение в практику. Пропедевтика психотерапии".
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос

📍ТЕРАПИЯ ТЕРАПЕВТА

Зачем психологам собственная терапия? 

Потому что они такие же люди с собственными проблемами. 

Согласитесь, что гораздо легче поверить в успех лечения, если аналитик на собственном опыте знает, что терапия работает. Если получилось у терапевта, то может получится и у меня.

Благодаря собственной терапии аналитик не понаслышке знает о страданиях клиента, о том, как бывает сложно отказаться от старых моделей поведения и научиться новому. И в то же время накоплен позитивный опыт таких изменений. Терапевт проведет вас теми же тропами, которыми некогда шел сам.

Терапия терапевта – это одновременно и учеба: как работает мой аналитик, как структурирует процесс, как обходится с теми или иными вопросами, как достигает прогресса и многое другое. Все эти аспекты будут влиять на практику.

Анализ помогает снизить или убрать влияние собственных проблем на терапевтический процесс. Иначе можно неправильно понять своего клиента и направить процесс не в ту сторону. 

Вывод: теоретических знаний недостаточно, терапевту необходимо прожить собственный опыт изменений, чтобы стать способным вести других.

#читаемвместе #дэвидсэджвик

Анализ, символическое, рефлексия - порой этого недостаточно для того, чтобы состоялся переход из одного состояния в другое. Тогда к нам на помощь приходит ритуал, инициация. В предверии весны, специально для женщин, моя коллега разработала курс: “Женские инициации с традиционной славянской куклой”. Всем, кому интересно, переходим по ссылке

📍РАНЕНЫЙ ЦЕЛИТЕЛЬ
ᅠ
К. Г. Юнг писал: "Только раненый целитель исцеляет".
ᅠ
Довольно часто в начале терапии клиент видит в аналитике своего спасителя. Терапевт воспринимается как знающий, компетентный, видящий насквозь, способный решить проблемы. Такая идеализация естественна, но она должна разрушиться. Иначе человек рискует остаться в позиции слабого, нуждающегося ребенка. Он рискует остаться в позиции вечного клиента.
ᅠ
Если посмотреть на это символически, то рана в этом случае принадлежит пациенту, а возможность исцелять – терапевту.
ᅠ
Есть риск и для самого аналитика остаться в таком соблазнительном образе всесильного Бога, героя, спасающего от злого дракона. Такие переживания приятны и естественны, но они должны уступить место более зрелой позиции.
ᅠ
Терапевт только человек, со своими ограничениями и болью. В нем также присутствует внутренний «раненый», как у клиента способность к исцелению. Более того, нередко пациенты лучше ориентируются в каких-то вопросах, которые сложны для терапевта.
ᅠ
В процессе анализа человек восстанавливает связь со своими внутренними ресурсами - со своим “целителем”, учится пользоваться и опираться на них.
ᅠ
Вывод: одна из задач аналитика - суметь отказаться от ощущения собственного всемогущества. На терапевте лежит ответственность за осознание и работу над собственными проблемами
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПИИ

1. Предварительный этап
● Клиент приходит в терапию с той или иной проблемой, иногда с сформулированным запросом
●но глубинные причины происходящего не понимает. Если понимает, то значит первый, предварительный этап терапии он уже прошёл самостоятельно
ᅠ
2. Начало терапии
●Клиент начинает понимать глубинные причины проблем
●замечать патологические паттерны своего поведения, но пока, лишь после того, как они происходят:
"У меня так хорошо шли переговоры, мы почти договорились, а потом я взял и упёрся. Из-за мелочи… Зачем?? Я потерял выгодный контракт и не заработал кучу денег".
ᅠ
На этом этапе мы работаем на рефлексию, укрепление Эго и помогаем клиенту справляться с разочарованием в себе
ᅠ
3. Центральный (переломный) этап
●Клиент осознаёт бессознательные причины проблем
●замечает патологические паттерны поведения, которые негативно влияют на его жизнь, но происходит это непосредственно в моменте. Человек понимает, что что-то делает не так, но не может остановиться.
ᅠ
На этом этапе терапии аутоагрессия и разочарование в себе могут быть особенно сильны. Для того, чтобы перейти к следующему этапу необходимо справиться и с тем и с другим, в чём и помогает психолог
ᅠ
4. Синтетический этап
●Клиент чувствует, как начинают запускаться деструктивные паттерны поведения и может остановить этот процесс
ᅠ
Этот этап терапии может продолжаться несколько лет. Человек порой успевает «поймать себя за руку», порой нет, и тогда отслеживает свои реакции в моменте (как на третьем этапе) или постфактум (как на втором этапе).
Терапевтический процесс подтверждает, отражает успехи человека, что способствует закреплению новых, благоприятных эмоциональных реакций и форм поведения
ᅠ
5. Завершение терапии
Данный этап является продолжением предыдущего. Контроль за деструктивными паттернами происходит автоматически, а когда они крайне редко, но всё-таки случаются, то имеют минимальный размах и минимальные последствия. Человек не винит и не стыдит себя, а скорее принимает свою "эмоциональность".
Как сказал Гарри Поттер: «Шрам больше не болит».
ᅠ
Как вы думаете, зачем нам знать все эти этапы? Пишите в комментариях!
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #этапытерапии

📍КОНТРПЕРЕНОС. Вчера и сегодня
ᅠ
Раньше психоаналитики всеми силами старались избавиться от контрпереноса. Считалось, что контрпереносные чувства закрывают объективную реальность. Идеалом был непроницаемый терапевт, способный не вовлекаться в динамику пациента.
ᅠ
Но времена меняются. Спустя время Юнг писал, что без контрпереноса нет терапии – настолько кардинально поменялось отношение! В настоящее время обсуждают как войти в контрперенос и что из этого можно извлечь. Эмоциональная реальность пациента стала главным объектом изучения, а поиск объективной реальности отошёл на второй план.
ᅠ
Интересно то, как именно человек воспринимает реальность, что его чувства и фантазии говорят о нём самом. Истинны ли эти фантазии, не так уж и важно. С юнгианской точки зрения, они истинны для пациента. Задачей терапевта становится исследование этого восприятия.
ᅠ
Опыт аналитиков показывает, что исследование контрпереноса становится возможным при частоте встреч от 2 раз в неделю. Необходимо время, свободное от обсуждения актуальных проблем текущего дня.
ᅠ
Вывод: быть охваченным, «зараженным» своим пациентом может быть большим вызовом. Но если аналитик способен это выдержать и знает как с этим обходиться, он становится искусным мастером своего дела
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍НЕВРОТИЧЕСКИЙ КОНТРПЕРЕНОС
ᅠ
Случается так, что терапевт начинает видеть в клиенте проблему, которая находится в нём самом. Что-то настолько сильно затрагивает его чувства, что он даже может начать вовлекать пациента в определённые эмоциональные ситуации. Терапия становится похожей на борьбу с ветряными мельницами.
ᅠ
Это называется невротический контрперенос.
ᅠ
Такой процесс может долго оставаться незамеченным. Например, терапевт не решил проблему своей враждебности к матери. И тогда он может начать подталкивать пациента к обсуждению этой темы или к активным действиям в отношении его матери, пытаясь таким образом решить свою проблему.
ᅠ
Терапия терапевта уменьшает вероятность попадания в такие слепые зоны. Но даже если так произошло, в этом нет ничего ужасного. Здесь требуются активные действия терапевта по восстановлению баланса, например, обращение к супервизору.
ᅠ
Вывод: терапия терапевта и регулярные супервизии помогают отличить собственные прлблемы от проблем клиента.
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍ХОДИТЬ К АНАЛИТИКУ VS
ПОХОДИТЬ АНАЛИЗ
ᅠ
Как-то на конференции, общаясь с коллегой, как водится, заговорили о своих аналитиках.
Нет, не обсуждая то, что происходит внутри терапии, делать это категорически нежелательно*.
А о сеттинге: как долго уже в процессе, сколько раз в неделю ходишь, как поступаете с пропусками?
И вот она говорит, что уже несколько лет проходит анализ, встречаясь с аналитиком 1 раз в неделю.
А я, совершенно не предполагая её последующей реакции, а скорее размышляя вслух, говорю на "чистом глазу":

- Ну это не совсем анализ
- Как это не анализ, что ты имеешь ввиду?

Она была возмущена, а я удивлён, что она не знает этого:

- 1 раз в неделю - поддерживающая терапия, 2 раза в неделю и более - терапия направленная на изменения.
ᅠ
Она глубоко задумалась и, как мне показалось, расстроилась, а меня кольнуло чувство вины: "Ну вот, огорчил девушку". Кулуарные разговоры на конференциях они такие, может прилететь разное, в том числе и повод поразмышлять. Скорее всего, она обсудит это со своим аналитиком. Я со своим обсудил)
ᅠ
Но реальность такова: ходить к аналитику 1 раз в неделю и проходить анализ - совсем не одно и тоже.
2 раза в неделю тоже не анализ - аналитическая психотерапия.
Анализ начинается с 3-х раз в неделю.
Юнг встречался со своими клиентами, особенно вначале лечения - 4 раза в неделю, а Фрейд - 5.
ᅠ
А что вы думаете по поводу частоты встреч?
Как вы относитесь к терапии 1, 2, 3, 4, 5 раз в неделю, если личный опыт работы с психологом или работы психологом с такой интенсивностью?
И почему нельзя обсуждать с друзьями и близкими, то, что происходит внутри терапии?
ᅠ
На моих вебинарах, "Введение в практику", темам сеттинга и герметичности уделяется особое внимание. Так как с уверенностью можно сказать: "Нет сеттинга - нет аналитической терапии"
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍ИЗНАНКА ТЕРАПИИ
ᅠ ВНУТРИ КОНТРПЕРЕНОСА

Однажды, во время сессии я почувствовал головную боль. Стал размышлять, связана ли это только со мной - возможно устал, давно не пил или голоден. Или она отражает внутренний процесс человека сидящего напротив меня?
ᅠ
Такие реакции, чувства и состояния, возникающие спонтанно, служат основой для выдвижения гипотез. Я поделился этим с клиентом: «Вы знаете, у меня стала болеть голова? Возможно, это как-то отражает ваше состояние? О чем болит голова у вас?»
ᅠ
Таким образом, я рассматриваю все возникающие во мне переживания как потенциально связанные с клиентом.
ᅠ
Наши фантазии могут быть ошибочным или не своевременными. Тогда, человек отвергает их - это очень хорошая, здоровая реакция. Психолог, настаивающий на правильности своих интерпретаций, очевидно пока не разобрался со своим нарциссизмом.
ᅠ
Еще пример. Я слушал рассказ клиента и чувствовал острое желание его критиковать. Я думал о том, как отношусь к услышанному и параллельно о том, могут ли мои чувства отражать внутреннюю критикующую часть пациента, чей-то интроецированный образ?
ᅠ
Алгоритм работы здесь такой же, как и в первом примере. Если бы я действительно начал критиковать, то произошло бы отыгрывание - в данном случае захват сознания психолога интроектом клиента.
ᅠ
Да, коллеги, у нас сложная работа)
ᅠ
Вывод: все реакции терапевта могут быть так или иначе связаны с клиентом. Важно не отреагировать, а взять паузу и начать размышлять
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #дэвидсэджвик

📍СОЧУВСТВИЕ В ТЕРАПИИ
ᅠ
В терапии сочувствие играет ключевую роль. То, как относится аналитик к своему пациенту, формирует модель принятия себя или сложностей с самооценкой.
ᅠ
Вот почему терапевту критически важно быть эмпатичным и испытывать глубокое сочувствие к своему пациенту. Кому-то из специалистов это дается легко, а кому-то нужно растить в себе эту способность. С кем-то из клиентов это происходит естественно. А с кем-то очень сложно. В результате тяжелых событий, человек может стать настолько токсичным, хоть и не по своей воле, что ему сложно сопереживать.
ᅠ
Однако это принципиально важно. Когда сеанс за сеансом человек раскрывает все свои неприглядные или кажущиеся такими стороны, и в ответ видит понимающий сочувствующий взгляд, он сам учится принимать себя со всеми своими проявлениями.
ᅠ
То что виделось безобразным и отталкивающим, в результате, может оказаться глубоко раненым, напуганным или одиноким. Принятие способно пролить исцеляющую любовь на эти части души. Со временем, фигура аналитика становится внутренней частью человека. Однажды попав в ту или иную ситуацию, он услышит этот голос внутри себя.
ᅠ
Вывод: нет ничего важнее эмпатии, сочувствия и сопереживания - это основа исцеления
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик

📍МАЛЕНЬКИМИ ШАГАМИ
ᅠ
-Ничего не происходит. Хожу к вам, а толку нет. Только деньги трачу!
ᅠ
В такие моменты я молчу, держу паузу. И действительно, что тут скажешь…
ᅠ
-Может скажете что-нибудь? Что вы молчите?!
-А сколько вы уже в терапии?
-Уже целых три месяца!
ᅠ
Поделюсь тайной: В такие моменты я чувствую себя очень спокойно, даже улыбаюсь внутренне. Реакция клиента не вызывает у меня растерянность и желание оправдываться. Я знаю, что для аналитической терапии - 3 месяца очень мало. Это только начало процесса - помните пост про этапы терапии?
ᅠ
Но чтобы оставаться спокойным в такой ситуации, надо быть честным в начале терапии - не давать клиентам ложные надежды. Известно, что аналитическая терапия процесс долгий, ресурсно затратный, да ещё и с непредсказуемым результатом - об этом полезно сказать на первых встречах.
Поэтому, на "уже целых три месяца", я обычно отвечаю:

-Только три месяца. В аналитической терапии динамика будет понятна через год.
ᅠ
Наша задача, обращать внимание клиента на те "маленькие" изменения, которые с ним происходят:

●состояние
●реакции
●сновидения
●формат общения со значимыми людьми
●взаимоотношения с алкоголем, деньгами и т.д.

Обращать внимание на то, как постепенно что-то меняется, что всё таки что-то происходит. Люди склонные торопиться, как правило, склонны и обесценивать. Не важно, если они обесценят психолога, намного хуже, если они обесценят, не заметят те маленькие, "незначительные" изменения, которые начинают с ними происходить.
ᅠ
Таким образом, идут два параллельных процесса: с одной стороны мы говорим, что никуда не торопимся, что процесс аналитической терапии медленный, а с другой подмечаем маленькие изменения, и показываем их клиенту, когда это уместно. Ювелирная работа)
ᅠ
А что вы думаете о быстрых результатах? Уместно ли здесь высказывание: "Что быстро, то от лукавого?" Пишите в комментариях, делитесь своим опытом
ᅠ
#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг

📍О СОЧУВСТВИИ НА "КОТИКАХ"
Правдивая история
ᅠ
Недавно моя знакомая рассказала историю, которая ярко показывает как "работает" сочувствие.
ᅠ
Её семья завела кошку. Но оказалось, что та совсем не приучена к лотку. Полы, удобный дорогой диван и вещи – все превратилось в большой туалет. Естественно, хозяева очень злились и активно задумывались о том, куда-бы пристроить нерадивого питомца.
ᅠ
Однако, следуя современным традициям, решили сначала обратиться к зоопсихологу. Как здорово, что психология входит в нашу жизнь, казалось бы, даже в таких неожиданных областях. На встрече зоопсихолог предположил, что за таким поведением может скрываться дискомфорт животного, а таким "деструктивным" способом она пытается справиться с ним.
ᅠ
Знакомая, переварив эту информацию, перестала на кошку злиться и размышлять о том, как избавиться от питомца. Более того, у неё появилось сочувствие. А далее произошла удивительная вещь: кошка начала ходить в лоток. Нет, проблема не решена полностью, но положительная динамика стала очевидной.
ᅠ
Таким образом, бессознательно мы соединены одним полем. Изменение в ком-то одном обязательно влияет на других и даже, как видно из примера, на животных. Поэтому первое и самое лучшее, что мы можем сделать - это начать меняться самим.
ᅠ
Вывод: работа сочувствия, так же как перенос и контрперенос, это универсальные феномены - они работают не только в кабинете психолога, но и в обычной жизни
ᅠ
#читаемвместе #дэвидсэджвик