Психология и Психотерапия. Психолог Психотерапевт Александр Малахов
287 subscribers
135 photos
131 videos
24 links
Александр Малахов www.awmalakhov.com
https://my.etag.store/psymalakhov
📝 23 года практики
🍀 Аналитическая психология психотерапия
🔑 Он / Офф лайн консультации
👩‍🎓 Обучение психологов
🖥 Вебинары
Download Telegram
📍НЕВРОТИЧЕСКИЙ КОНТРПЕРЕНОС

Случается так, что терапевт начинает видеть в клиенте проблему, которая находится в нём самом. Что-то настолько сильно затрагивает его чувства, что он даже может начать вовлекать пациента в определённые эмоциональные ситуации. Терапия становится похожей на борьбу с ветряными мельницами.

Это называется невротический контрперенос.

Такой процесс может долго оставаться незамеченным. Например, терапевт не решил проблему своей враждебности к матери. И тогда он может начать подталкивать пациента к обсуждению этой темы или к активным действиям в отношении его матери, пытаясь таким образом решить свою проблему.

Терапия терапевта уменьшает вероятность попадания в такие слепые зоны. Но даже если так произошло, в этом нет ничего ужасного. Здесь требуются активные действия терапевта по восстановлению баланса, например, обращение к супервизору.

Вывод: терапия терапевта и регулярные супервизии помогают отличить собственные прлблемы от проблем клиента.

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ХОДИТЬ К АНАЛИТИКУ VS
ПОХОДИТЬ АНАЛИЗ


Как-то на конференции, общаясь с коллегой, как водится, заговорили о своих аналитиках.
Нет, не обсуждая то, что происходит внутри терапии, делать это категорически нежелательно*.
А о сеттинге: как долго уже в процессе, сколько раз в неделю ходишь, как поступаете с пропусками?
И вот она говорит, что уже несколько лет проходит анализ, встречаясь с аналитиком 1 раз в неделю.
А я, совершенно не предполагая её последующей реакции, а скорее размышляя вслух, говорю на "чистом глазу":

- Ну это не совсем анализ
- Как это не анализ, что ты имеешь ввиду?


Она была возмущена, а я удивлён, что она не знает этого:

- 1 раз в неделю - поддерживающая терапия, 2 раза в неделю и более - терапия направленная на изменения.

Она глубоко задумалась и, как мне показалось, расстроилась, а меня кольнуло чувство вины: "Ну вот, огорчил девушку". Кулуарные разговоры на конференциях они такие, может прилететь разное, в том числе и повод поразмышлять. Скорее всего, она обсудит это со своим аналитиком. Я со своим обсудил)

Но реальность такова: ходить к аналитику 1 раз в неделю и проходить анализ - совсем не одно и тоже.
2 раза в неделю тоже не анализ - аналитическая психотерапия.
Анализ начинается с 3-х раз в неделю.
Юнг встречался со своими клиентами, особенно вначале лечения - 4 раза в неделю, а Фрейд - 5.

А что вы думаете по поводу частоты встреч?
Как вы относитесь к терапии 1, 2, 3, 4, 5 раз в неделю, если личный опыт работы с психологом или работы психологом с такой интенсивностью?
И почему нельзя обсуждать с друзьями и близкими, то, что происходит внутри терапии?

На моих вебинарах, "Введение в практику", темам сеттинга и герметичности уделяется особое внимание. Так как с уверенностью можно сказать: "Нет сеттинга - нет аналитической терапии"

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍ИЗНАНКА ТЕРАПИИ
ВНУТРИ КОНТРПЕРЕНОСА


Однажды, во время сессии я почувствовал головную боль. Стал размышлять, связана ли это только со мной - возможно устал, давно не пил или голоден. Или она отражает внутренний процесс человека сидящего напротив меня?

Такие реакции, чувства и состояния, возникающие спонтанно, служат основой для выдвижения гипотез. Я поделился этим с клиентом: «Вы знаете, у меня стала болеть голова? Возможно, это как-то отражает ваше состояние? О чем болит голова у вас?»

Таким образом, я рассматриваю все возникающие во мне переживания как потенциально связанные с клиентом.

Наши фантазии могут быть ошибочным или не своевременными. Тогда, человек отвергает их - это очень хорошая, здоровая реакция. Психолог, настаивающий на правильности своих интерпретаций, очевидно пока не разобрался со своим нарциссизмом.

Еще пример. Я слушал рассказ клиента и чувствовал острое желание его критиковать. Я думал о том, как отношусь к услышанному и параллельно о том, могут ли мои чувства отражать внутреннюю критикующую часть пациента, чей-то интроецированный образ?

Алгоритм работы здесь такой же, как и в первом примере. Если бы я действительно начал критиковать, то произошло бы отыгрывание - в данном случае захват сознания психолога интроектом клиента.

Да, коллеги, у нас сложная работа)

Вывод: все реакции терапевта могут быть так или иначе связаны с клиентом. Важно не отреагировать, а взять паузу и начать размышлять

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #дэвидсэджвик
📍СОЧУВСТВИЕ В ТЕРАПИИ

В терапии сочувствие играет ключевую роль. То, как относится аналитик к своему пациенту, формирует модель принятия себя или сложностей с самооценкой.

Вот почему терапевту критически важно быть эмпатичным и испытывать глубокое сочувствие к своему пациенту. Кому-то из специалистов это дается легко, а кому-то нужно растить в себе эту способность. С кем-то из клиентов это происходит естественно. А с кем-то очень сложно. В результате тяжелых событий, человек может стать настолько токсичным, хоть и не по своей воле, что ему сложно сопереживать.

Однако это принципиально важно. Когда сеанс за сеансом человек раскрывает все свои неприглядные или кажущиеся такими стороны, и в ответ видит понимающий сочувствующий взгляд, он сам учится принимать себя со всеми своими проявлениями.

То что виделось безобразным и отталкивающим, в результате, может оказаться глубоко раненым, напуганным или одиноким. Принятие способно пролить исцеляющую любовь на эти части души. Со временем, фигура аналитика становится внутренней частью человека. Однажды попав в ту или иную ситуацию, он услышит этот голос внутри себя.

Вывод: нет ничего важнее эмпатии, сочувствия и сопереживания - это основа исцеления

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍МАЛЕНЬКИМИ ШАГАМИ

-Ничего не происходит. Хожу к вам, а толку нет. Только деньги трачу!

В такие моменты я молчу, держу паузу. И действительно, что тут скажешь…

-Может скажете что-нибудь? Что вы молчите?!
-А сколько вы уже в терапии?
-Уже целых три месяца!


Поделюсь тайной: В такие моменты я чувствую себя очень спокойно, даже улыбаюсь внутренне. Реакция клиента не вызывает у меня растерянность и желание оправдываться. Я знаю, что для аналитической терапии - 3 месяца очень мало. Это только начало процесса - помните пост про этапы терапии?

Но чтобы оставаться спокойным в такой ситуации, надо быть честным в начале терапии - не давать клиентам ложные надежды. Известно, что аналитическая терапия процесс долгий, ресурсно затратный, да ещё и с непредсказуемым результатом - об этом полезно сказать на первых встречах.
Поэтому, на "уже целых три месяца", я обычно отвечаю:

-Только три месяца. В аналитической терапии динамика будет понятна через год.

Наша задача, обращать внимание клиента на те "маленькие" изменения, которые с ним происходят:

●состояние
●реакции
●сновидения
●формат общения со значимыми людьми
●взаимоотношения с алкоголем, деньгами и т.д.

Обращать внимание на то, как постепенно что-то меняется, что всё таки что-то происходит. Люди склонные торопиться, как правило, склонны и обесценивать. Не важно, если они обесценят психолога, намного хуже, если они обесценят, не заметят те маленькие, "незначительные" изменения, которые начинают с ними происходить.

Таким образом, идут два параллельных процесса: с одной стороны мы говорим, что никуда не торопимся, что процесс аналитической терапии медленный, а с другой подмечаем маленькие изменения, и показываем их клиенту, когда это уместно. Ювелирная работа)

А что вы думаете о быстрых результатах? Уместно ли здесь высказывание: "Что быстро, то от лукавого?" Пишите в комментариях, делитесь своим опытом

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍О СОЧУВСТВИИ НА "КОТИКАХ"
Правдивая история

Недавно моя знакомая рассказала историю, которая ярко показывает как "работает" сочувствие.

Её семья завела кошку. Но оказалось, что та совсем не приучена к лотку. Полы, удобный дорогой диван и вещи – все превратилось в большой туалет. Естественно, хозяева очень злились и активно задумывались о том, куда-бы пристроить нерадивого питомца.

Однако, следуя современным традициям, решили сначала обратиться к зоопсихологу. Как здорово, что психология входит в нашу жизнь, казалось бы, даже в таких неожиданных областях. На встрече зоопсихолог предположил, что за таким поведением может скрываться дискомфорт животного, а таким "деструктивным" способом она пытается справиться с ним.

Знакомая, переварив эту информацию, перестала на кошку злиться и размышлять о том, как избавиться от питомца. Более того, у неё появилось сочувствие. А далее произошла удивительная вещь: кошка начала ходить в лоток. Нет, проблема не решена полностью, но положительная динамика стала очевидной.

Таким образом, бессознательно мы соединены одним полем. Изменение в ком-то одном обязательно влияет на других и даже, как видно из примера, на животных. Поэтому первое и самое лучшее, что мы можем сделать - это начать меняться самим.

Вывод: работа сочувствия, так же как перенос и контрперенос, это универсальные феномены - они работают не только в кабинете психолога, но и в обычной жизни

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ОТ СОЧУВСТВИЯ К ДОВЕРИЮ

Иногда сложно даже представить, что чувствует человек. Настолько сложно, что легче осудить и покрутить пальцем у виска. Истинные причины и глубинные переживания остаются не видны.

В кабинете терапевта сочувствие - это сознательный акт во благо другого человека. Это может быть довольно сложной задачей, так как у терапевта, например, не было похожего опыта или то, что рассказывает о себе пациент, вызывает противоречивые чувства.

Однажды клиентка делилась со мной своими мучительными переживаниями, которые испытывает при виде брошенных животных. Щенки, котята - она никогда не проходила мимо. А я не чувствовал внутри себя сопереживание. Более того, её поведение казалось мне чрезмерным и начинало вызывать раздражение.

Я попытался представить себя на ее месте, но это не помогло. Я стал думать, что наверное, я просто бесчувственный, но потом стал вспоминать ее историю. Она рассказывала, как бросали её, ещё в младенческом возрасте. Очевидно поэтому увиденное так цепляло ее.

В этот момент появилось сочувствие, сопереживание, как-будто растаял лёд и стало теплее. Это тонкие настройки - контакт на уровне бессознательного, важная часть терапевтических отношений. Именно так формируется доверие.

Вывод: человеку важно чувствовать, что терапевт большую часть времени понимает его или хотя бы пытается понять. Устанавливается доверие - основа для дальнейшей терапии.

Пишите в комментариях: Как вы думаете, какой контрперенос я "словил" в тот момент, когда не мог сопереживать, а раздражался

#читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ТЕРАПИЯ. НАЧАЛО

«Перенос не всегда возникает из-за врача. Часто он идет полным ходом еще до того, как тот открыл рот» К.Г.Юнг

Терапевтический процесс начинается задолго до первой встречи с психотерапевтом. С того момента, когда впервые родилась идея: "А не сходить ли мне к психологу?" Значит вы уже стали обращать внимание на то, что что-то идёт не так, обращать внимание на свой внутренний мир и решили о нём позаботится. "Забота" - один из переводов слова "терапия".

Первое сообщение в каком-нибудь мессенджере, как психолог выглядит на аватарке, или на ней фото котика? Месторасположение кабинета, обстановка внутри, возможно вы сразу встречаетесь онлайн, тогда какое качество связи? И что вы слышали о терапевте до встречи с ним, возможно изучали его сайт, отзывы о нём или просматривали его социальные сети? Если это рекомендация от друзей, то очевидно с некоторыми пояснениями. Все это огромное поле для фантазий об аналитике и об аналитическом процессе.

Человек, обычно испытывает некоторую тревогу, встречаясь с перспективой раскрытия себя. Он не знает, чего ждать и будет ли от этого толк? Особенно в случае уже имеющегося неудачного опыта общения с психологами. Но основное влияние на терапевтические отношения оказывает отпечатавшийся опыт общения с другими значимыми, чаще родительскими, фигурами.

Все это пациент приносит на первую встречу. Перед терапевтом возникает трудная задача, попытаться увидеть, ощутить и понять, что человек чувствует и что с ним происходит?

После первой встречи я обычно спрашиваю: "Вы чувствуете себя понятым?" Если "Да", терапевтические отношения, скорее всего сложатся. Если "Нет", то скорее всего и второй встречи не будет

Вывод: для клиента терапия начинается с идеи сходить к психологу - позаботится о себе, о своей психике.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, как для вас начинался процесс психотерапии как со стороны клиента так и со стороны психолога? Коллеги, кому-нибудь приходилось супервизировать звонки или переписку с клиентом, где вы договаривались о первой встрече?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ВЗЛЁТ ПЕРЕД ПАДЕНИЕМ

У вас бывали периоды в жизни, когда всё получается, складывается, легко даётся, что называется "прёт"?
В такие моменты можно почувствовать себя "грандиозным" и "всемогущим", говоря языком self-психологии. На языке аналитической психологии это называется "инфляция".

Вполне нормально, если такое происходит в 20 - 30 лет. В этом возрасте человек решает задачу зрелости Эго, нащупывает свои пределы. Разгоняется, падает, "разбивает коленки", но в молодости раны зарастают быстро.

Хуже, если это происходит после 40. Помните ещё одну аксиому: "После 40 лет герои долго не живут".
Но как понять, что вы находитесь в инфляции? Наиболее экологичный способ - наблюдать за снами.

Если вам начинают снится авто- (авиа-) катастрофы, или вы срываетесь с высокого этажа, или здание, в котором вы находитесь рушится (ассоциативно вспоминается XVI аркан Таро) - значит бессознательное подсказывает, что вы становитесь "всемогущим" и падение близко.

Повод замедлиться, взять паузу или вовсе остановиться и подумать: "Где я чрезмерно разогнался, чем охвачен?"

Делитесь опытом, были ли подобные ситуации в вашей жизни, с какими проблемами сталкивались и как из этого выходили?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #хайнцкохут #аналитическаяпсихология
📍ОЖИДАНИЕ ОТ ТЕРАПИИ

Аналитическая психология, как и любая другая - нелегкое дело. Многие клиенты изначально не понимают куда идут, что ждёт их в терапии и как она происходит. Конечно, это касается тех, у кого не было такого опыта раньше.

Они бессознательно могут ожидать родительского отношения, готовых рецептов или советов. Человек может хотеть измениться или облегчить своё состояние, но не осознавать какой труд ему предстоит. Он может думать, что его будут постоянно «гладить по голове», только поддерживать и говорить, что делать.

Также человек может быть не готов к эмоционально близкому контакту. Особенно, если у него есть проблемы с отношениями. Однако люди приходят. Желание что-то предпринять уравновешивает внутренние сложности и бессознательное сопротивление к изменениям.

В зависимости от пациента терапевт выбирает тот или иной подход к взаимодействию. Это могут быть слова ободрения и поддержки, молчаливое ожидание, вопросы и интерпретации, а могут быть и открытые конфронтации. В любом случае все, что происходит на сессии направлено на лучшее понимание проблем человека и способствует его исцелению.

Вывод: терапия часто - это вызов и дискомфорт. Приходится смотреть туда, куда не хочется, делать то, чего избегали, учиться новому, претерпевать поражения, снова вставать и идти. Вместе с этим это одно из самых увлекательных занятий, ведущих к более осознанной и гармоничной жизни.

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍НАЧАЛО ГЛАЗАМИ ПСИХОЛОГА

Конечно, клиент решает с кем работать, какой подход ему больше интересен, хочет ли он пойти в краткосрочную терапию или согласен на долгий процесс. Чувствует ли он себя понятым уже на первой встрече?

Но и психолог тоже делает выбор, задавая себе вопрос: "Могут ли терапевтические отношения принести пользу данному конкретному человеку. Мы (психологи) должны знать свои возможности и ограничения, и не браться за проблемы, в которых чувствуем себя неуверенно. Порой, лучше рекомендовать пациенту другого психотерапевта, а возможно и консультацию психиатра.

Аналитик слушает, что и как человек рассказывает о себе и своих проблемах, как он сам видит происходящее с ним. То, как человек говорит о себе, многое проясняет о его чувствительности, интеллекте, эмоциональном диапазоне, способности посмотреть на себя со стороны. На основе этого можно предположить подходит ли аналитическая терапия человеку или нет.

Вывод: Решение специалиста, начинать или не начинать психотерапию, основывается на психодиагностике, профессиональной интуиции контрпереносных чувствах

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ПРАВДИВЫЕ ИСТОРИИ

Понять, будет ли терапия полезной для человека, помогает его история, или сбор анамнеза - это если говорить медицинским языком. Есть психологи, которые используют специальные протоколы (в зависимости от школы) и направляют человека в его рассказе. Это очень полезно, если вы начинающий специалист, и это необходимо, если вы работаете в медицинском учреждении и/или в краткосрочных методах психотерапии.

Коллеги аналитической направленности предпочитают не вмешиваться и дать истории человека развернуться самой. Я тоже так делаю. Когда меня спрашивают: "С чего начинать?", я отвечаю обычно: "Скажите всё, что хотите сказать", или: "Что вас привело сюда?", а далее стараюсь помалкивать) Анализ процесс неторопливый, время для вопросов ещё настанет. Но молчание психолога не должно быть пустым. Это глубокий и продуктивный процесс, во время которого мы прислушиваемся к себе: насколько в нас откликается история клиента? Мы должны словно "заразиться" его проблемой. Это необходимое условие, чтобы понять, увидеть глубину, дать качественную обратную связь и, таким образом, помочь клиенту увидеть в себе то, чего он не видел раньше.

Но и клиент делает свои выводы о терапевте: "Можно ли ему доверять, способен ли он меня слышать, понимает ли меня? Осуждает или нет? Может быть он посмеивается втихаря? И вообще, насколько он профессионален?"

Вывод: на первых встречах, как и в любых других отношениях, происходит знакомство. Взаимное "обнюхивание", после которого делаются первые выводы о том, стоит ли идти нелегким путём самопознания в достаточно близком контакте с другим - человеком, сидящим напротив

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ДРУГОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Если бы мы знали истинные причины своих проблем, то давно бы с ними справились.

Есть старый анекдот на эту тему:

Пьяный мужик что-то ищет под фонарем. К нему подходит милиционер:
— Ты что тут делаешь?
— Ключи от квартиры ищу.
— А где потерял?
— Да вон там, в парке.
— А зачем здесь ищешь?
— А здесь светлее.

Мы видим только заячьи уши, торчащие из  шляпы волшебника. Боль, грусть, тревога, депрессия и другие болезненные чувства и состояния - только симптомы. А всё дело в шляпе.

Именно страдание ведет нас под руку в кабинет терапевта в поисках ответов на вопросы и облегчения.

Мы ищем другого взгляда и сопротивляемся ему. Ведь у всего есть обратная сторона и своя цена, которую придётся заплатить. Подобно герою сказок мы отправляемся в путь через дремучие леса, болота и непроходимые топи… Нам придётся пройти через боль, пережить разочарование, возможно, потерять что-то родное и знакомое, грустить и расставаться.. Такова цена.

В боли, несомненно, есть смысл. Мы отправляемся в терапию в поисках облегчения, а можем найти гораздо больше.

Связь с чем-то большим в нас, со своей Душой или Самостью. В нас пробуждается духовная жажда. Зачем я существую? Кто я? Чего хочет моя Душа? Какое у меня предназначение? Что меня ведет? Мир для меня или я для мира?

Вывод: стремясь к комфорту и облегчению, мы находим другое измерение жизни

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍ГРАНИЦЫ В ТЕРАПИИ

Юнг предложил метафору для отражения психологического пространства терапевтических отношений. Это "Теменос". В Древней Греции теменосом было священное место, религиозное святилище, посвященное богам.

Он также ссылается на вазу Гермеса. Алхимический сосуд, в котором "происходит  преобразование". В некоторых текстах он также известен как "матка".

Все эти метафоры говорят о защищённом, благоприятном для роста и развития пространстве. Ассоциация с материнскими образами, напрашивается сама собой.

Однако для того, чтобы необходимые изменения случились, нужна и отцовская энергия. Она заключена в понятных чётких границах, правилах и ограничениях. На начальных этапах терапевт и клиент договариваются о времени встреч, длительности сеанса, условиях оплаты, пропусках, отпусках.

Также клиенту не рекомендуется обсуждать свою терапию с другими людьми. Всё о чём хочется говорить вовне, лучше сказать внутри, своему психологу. И в первую очередь то,  о чём, кажется, сказать невозможно. Например о очень стыдных поступках или о злости на своего психолога.

Вывод: внешние границы, правила и ограничения ведут к защищенности, необходимому условию для достижения внутреннего святилища

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍БОГ ПСИХОЛОГИИ

Собака:
- Человек меня кормит, значит он мой бог

Кошка:
- Человек меня кормит, значит я его бог

А у психотерапии есть бог? Может быть это сеттинг? Закон, который стоит на страже терапевтического пространства, процесса и изменений, которые должны произойти?
Я начал так думать с опытом - через ошибки, нарушения, болезненные обрывы и многие часы супервизий.

Случай из практики:

Мы договорились с клиентом, об оплате пропусков. Несколько лет назад я работал в следующей рамке:
Чтобы не оплачивать предстоящий пропуск, предупредить о нём необходимо на текущей сессии. Не за сутки, не за 48 часов, а на текущей сессии. Желательно ещё и в начале, чтобы обсудить причины пропуска. Например, если "я пропущу, потому что просто хочу отдохнуть от терапии" - это сопротивление. Значит, тем более надо приходить.
И вот клиент в день нашей встречи заболевает и не приходит - высокая температура. Выздоровев, на очередной сессии, он говорит об актуальном, а уходя, не оплачивает пропуск. На следующей встрече я, испытывая жуткую неловкость, "конечно, ведь человек болел", набравшись смелости, спрашиваю:

- Мы договаривались с вами об оплате пропусков
- Да, но я же заболел!? Это форс-мажор!
- Я вас очень понимаю.
По-человечески. Но у нас есть договоренности. Если я войду в ваше положение, как это повлияет на наши отношения, на терапевтический процесс? Вы по-прежнему будете видеть во мне психотерапевта? Сможете вы доверять мне и этому пространству?


Клиент злился и несколько встреч мы говорили об этом.
А потом он сказал:
- Я понял, почему надо платить… И почувствовал облегчение. Теперь я точно знаю, что и надо мной и над вами есть нечто, некие договорённости, которые не могу нарушать не я, не вы.

Ведь если мы будем нарушать свои же законы, то наступает беззаконие, беспредел. Говоря языком аналитической психологии - безграничие. А когда нет четких границ аналитическая терапия вряд ли возможна.

Пишите в комментариях, делитесь опытом, в каком сеттинге работаете вы?
Надо ли оплачивать пропуски, и что вы думаете о форс-мажорах?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍НА СТРАЖЕ СЕТТИНГА

Случается, что клиенты опаздывают, пропускают сессии, забывают платить. Несмотря на то, что условия и границы ясны, иногда они нарушаются. Обычно это связано с сопротивлением. Наша (психологов) задача обращать на это внимание и выносить на обсуждение во время сессии.

Иногда сами психотерапевты вовлекается в нарушение границ. Кто-то, опаздывает к началу приёма или задерживает сеанс. Или вообще забывают о назначенной встрече. Все это имеет отношение к контрпереносу. Есть такая установка: "Сопротивление всегда на стороне психотерапевта". Я думаю, что не всегда, но всегда полезно именного с этого начинать свои размышления, честно отвечая себе на следующие вопросы:

- Почему этому клиенту я уделяю больше времени?
- Почему не могу сказать "нет"?
- Почему этому человеку я даю послабление, а другим нет?
- Почему я не хочу видеть этого человека, или почему боюсь спорить? Если контрперенос удаётся понять, это всегда способствует продвижению психотерапевтического процесса.

Сопротивление может проявляться более скрыто: частые переносы или отмены сессий, обсуждение с друзьями своего психолога.

Вывод: Психотерапевт стоит на страже сеттинга - закона аналитической психотерапии. Он следит не только за возможным отыгрыванием и сопротивлением клиента, но и за своим сопротивлением, своим контрпереносом. Все те вопросы, которые мы задаём нашему клиенту, желательно задать и себе. И что особенно важно, честно на них ответить. Желательно, в диалоге со своим супервизором.

Пишите в комментариях, с какими формами сопротивления вы встречались ещё?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍СКРЫТЫЕ ПОСЛАНИЯ

Все что человек рассказывает во время сессии, он рассказывает о себе. Даже если он говорит отвлеченно о погоде, это каким-то образом относится к его внутренней реальности. Какие-то из сообщений могут косвенно говорить о его отношении к терапии, аналитику и его действиям.

Порой клиенты делятся тем, что собираются параллельно пойти ещё куда-то. Тренинг, коучинг и т.д, чтобы поработать над той или иной своей проблемой.

В таких случаях я могу размышлять следующим образом: "Возможно, таким образом они пытаются сообщить мне о своём недовольстве результатами нашего процесса? Возможно, им не хватает частоты наших встреч и они сигнализируют мне об этом?"

Думаю, что в таких случаях, полезно не удерживать свои фантазии, а привносить их в терапевтический процесс, а если есть сомнения, то предварительно обсудить их с супервизором.

Порой я так и говорю:

- Вы в терапии уже определенное время. Как вы оцениваете нашу работу? Достаточно ли вам интенсивности? Можете ли вы говорить обо всём, что приходит на ум, или остаются темы, которые не хочется озвучивать здесь, а хочется вынести во вне, например на тренинг? Как это связано со мной, с нашими отношениями, достаточно ли вы мне доверяете?

"Игра в правду" бывает очень полезна

Вывод: в клиентских историях и сновидениях можно заметить комментарии бессознательного к терапевтическому процессу. Своим фантазиям относительно этих комментариев обязательно надо давать место: обсуждать с супервизором и по-необходимости привносить в терапию

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик
📍 ФОРС-МАЖОРЫ И КОНТЕЙНЕР

Мы, психологи, инвестируем в терапевтические отношения свою энергию, в том числе, размышляя о клиентах даже когда они пропускают сессии. Часть нашего психического пространства занята нашей практикой. У каждого психолога свой объём такого пространства, контейнера - места, выделенного для работы и измеряемого временем. У кого-то это 15 часов в неделю, я знаком с коллегой у которого 40, но чаще это 20 - 30 часов.

С опытом контейнер увеличивается, но ему ничего не должно мешать, в том числе и размышления о пропусках. 

Если клиент много пропускает и не оплачивает, даже если это предусмотрено договорённостями, наш контейнер начинает наполняться злостью, которой невозможно поделиться с клиентом - его просто нет! А когда он приходит с актуальной ситуацией, становится не до своего контрпереноса. Со временем контейнер переполняется и это начинает мешать работе со всеми клиентами. 

А как же быть с форс-мажорами? Этот вопрос не актуален если в терапевтическом сеттинге оплачиваются все пропуска. А если нет?

Оплата форс-мажоров - всегда вопрос зрелости Эго. Если со мной что-то случилось и я не попал к своему аналитику, например встал поезд в метро - такое действительно, крайне редко, но случается. Кто за это должен платить? 

Если за свой форс-мажор плачу я сам, значит моё Эго достаточно зрелое. Я несу ответственность за свою жизнь. 
︎ Если за мой форс-мажор платит психотерапевт - значит моё Эго незрелое и всё ещё ждёт "родителя", который обнимет и скажет: ни о чём не беспокойся, всё хорошо, ни за что платить не надо, ты не виноват. 

На языке психоанализа такие ожидания называются переносом. Да, действительно не виноват. Но платить надо - потому что это моя жизнь и моя ответственность. 

Пишите в комментариях, что вы думаете о форс-мажорах? В каком сеттинге работаете вы?

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍ПРОПУСКИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ?

Так что же делать с пропусками? Точных рекомендаций авторы учебников не дают. Очень корректно пишут о том, что каждый решает для себя сам. В начале практики меня это злило. Не хватало опыта и хотелось чётких инструкций.

Я начинал работать в рамке, в которой предупреждать о пропуске надо за сутки, потом за 48 часов. В этом может быть много путаницы и поводов отыгрываний (разыгрывания в действиях чувств, которые невозможно высказать). Порой клиенты специально высчитывали время, чтобы написать точно за 24 часа. Наша встреча должна начаться в 18.00, сообщение приходит в 17.59 накануне. Представляете сколько в этом невысказанного напряжения и злости.

Потом, много лет я работал в следующем сеттинге: о предстоящем пропуске необходимо предупредить на текущей встрече. Желательно ещё и в начале, чтобы успеть поговорить о причинах, возможном сопротивлении.

Сейчас я работаю в рамке: все пропуски оплачиваются. Кроме моих. Не удивляйтесь, некоторым аналитикам клиенты оплачивают и их пропуска.

Когда клиент не приходит на нашу встречу, я всё равно работаю. Я не сижу все 50 минут в своём кресле напротив пустующего кресла клиента или перед монитором. Я могу ходить по кабинету, размышлять - держу клиента в своей памяти, думаю о нём, нашем процессе. Это не активные мысли, которые должны привести к какому-то инсайту, а скорее погружение в бессознательное.

Вопрос оплаты пропусков - это вопрос нашего вклада, инвестиций в психотерапевтический процесс.
"Если у вас нет времени, заниматься своим внутренним миром, то им будет заниматься психоаналитик". Конечно, это работает, когда пропусков не много. Иначе терапия становится формальностью.

Как я пришёл к такой рамке? Это путь длиною в 20 лет. Об этом в следующий раз)

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг
📍 ЦЕЛИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ

Чёткие и понятные границы - основа, на которой строятся терапевтические отношения. Со временем, клиенты привыкают к определëнным правилам, структуре, присваивают её и далее стремятся к подобной ясности в любых отношениях. Вместе с этим усваивается образ терапевта и его личные качества - сочувствие, сострадание, внимательность, безоценочность. Такое принимающее отношение к себе становится нормой. Эти процессы на языке психоанализа называются интернализацией.

Терапевту, не в меньшей степени чем клиенту, тоже нужны границы. Психолог может быть охвачен, сбит с толку, заражен проблематикой клиента. Например, не выдерживает обесценивая и хочет оборвать процесс. В такие периоды наличие четких границ определяет безопасность и устойчивость психотерапевтического процесса, без которых невозможна трансформация. Это как супер надежная лодка: какой бы амплитуды ни были волны, она все-равно выдержит.

И психологи и клиенты в разное время могут по-разному реагировать на границы. Например взрослые, в период проживания подросткового бунта в терапевтических отношениях, начинают атаковать установленные правила: настаивать на изменении времени или сокращении частоты встреч или отказываются платить за пропуски - всё это сопротивление. Желательно, сразу ничего не менять, а отнестись к этому как к фантазии, работе бессознательного и посвятить этому достаточно времени, обсуждая сопротивление.

Вывод: терапевтический процесс - это особый вид отношений. Именно наличие четких границ и правил делает такие отношения целительными

#введениевпрактику #пропедевтикапсихотерапии #переносконтрперенос #сеттинг #читаемвместе #дэвидсэджвик