Dr Dahiliye 📖🚀
32.7K subscribers
355 photos
15 videos
72 files
363 links
İç Hastalıkları ve Hematoloji Uzmanı Dr. Atilla Uslu tarafından yönetilmektedir.
Dahiliye paylaşımları ve duyuruların yapılacağı kanaldır.
Download Telegram
VAKA: Otuz iki yaşında erkek nefes darlığı ile polikliniğe başvuruyor. Şikayeti 1 yıldan beri mevcut fakat son 1 aydan beri hayat kalitesini belirgin düşürmüş. Aynı zamanda yine son 1 aydan beri kuru öksürük şikayeti de eklenmiş. Bilinen bir hastalığı ya da kullandığı bir ilaç yok. Aile öyküsünde babası kırk iki yaşında nedeni bilinmeyen bir şekilde exitus olmuş.
FM → Kan basıncı 130/80 mmhg, nabız: 110/dk, solunum sayısı 18/dk. Oda havasında sO2: %90. Kardiyak oskültasyonda sumasyon gallop duyuluyor. Sol sternal kenarda üst kısımda 2/6 şiddetinde ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Hasta aniden ayağa kalktığında üfürüm şiddetleniyor. Akciğerde muayenesinde bilateral bazal raller mevcut.
VAKA DEVAM: Hastada yapılan EKG sonucunda kardiyak aks sola kaymış ve sol ventrikül hipertrofisi ile uyumlu voltaj kriterleri mevcut. Aynı zamanda V4-6 arasında repolarizasyon anormallikleri dikkat çekiyor. EKOkardiyografi sonucunda sol ventrikül duvarı 35 mm ölçülüyor ve interventriküler septum kalınlığı nedeniyle aort kapağı altında dinamik obstrüksiyon bulguları izleniyor.
SORU 2: Bu hastada eğer genetik inceleme yapılırsa aşağıdaki anormalliklerden hangisinin saptanması en olasıdır?
Anonymous Quiz
47%
Miyozin ağır zincir mutasyonu (MYH7)
25%
Miyozin bağlayıcı protein C (MYBPC3)
20%
Titin (TTN)
3%
Lamin A
5%
Troponin T
SORU 3: Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde ekokardiyografi sonucunda belirgin sol ventrikül hipertrofisi görülmesi en az olasıdır?
Anonymous Quiz
13%
Amiloidoz
16%
Sarkoidoz
14%
Fabry hastalığı
39%
Noonan sendromu
18%
Danon hastalığı
SORU 5: Aşağıdaki ilaçlardan hangisi subaortik darlığı belirgin olan bir hastada transaortik gradienti artırarak obstruksiyonu şiddetlendiren ilaçlardan biri değildir?
Anonymous Quiz
15%
Diltiazem
18%
Nifedipin
15%
Hidralazin
23%
Digoksin
30%
Yüksek doz furosemid
SORU 6: Aşağıdakilerden hangisinin bulunması durumunda ilk soruda tarif edilen vakaya ICD (implantable cardioverter defibrillator) takılması önerilmez?
Anonymous Quiz
5%
Ventriküler fibrilasyon öyküsü
7%
Kalıcı ventriküler taşikardi öyküsü
21%
Dramatik sol ventrikül hipertrofisi (> 3 cm)
50%
Kardiyak MR sonucunda geç dönemde gadolinyum belirginleşmesinin olmaması
17%
Açıklanamayan senkop öyküsü
SORU 7: Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında obstruksiyondan bağımsız olarak ilk basamakta en çok fayda sağlayan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?
Anonymous Quiz
40%
Beta bloker
41%
Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri
4%
Disopyramide
6%
Amiodarone
8%
SGLT2 inhibitörleri
Evet yarın görüşürüz. Başarılar
Bu arada quizin zorluk derecesi orta-yüksek olarak düşünebilirsiniz. Yarın çok şey anlatacağım ve bu tarz vakalara klinik yaklaşımda üst seviyeye çıkacağız merak etmeyin.
Arkadaşlarım bugün 18:00'da youtube kanalımda dün paylaştığım soruların çözümünü yapacağım (canlı değil) ve ekstra başka şeyler de anlatacağım.

Bu arada TUS'a hazırlanan arkadaşlarımızın Patoloji bilgilerini tazelemek için Emrullah hocayı takip etmesini öneririm. Telegram grubunda deneme sınavlarını paylaşıp sonrasında youtube kanalında çözümlerini yapıyor. Ücretsiz ve çok kaliteli.
https://t.me/beyazyildiz
Arkadaşlarım hepinize selamlar
Dahiliyeye yeni başlayacak ya da başlamış ve yolun başında olan arkadaşlarımız için dahiliye asistanlığı döneminde yapılması/okunması gerekenler ve bu dönemin nasıl daha verimli geçirilebileceği ile ilgili bir video çekeceğim. Merak ettiğiniz soruları bana iletebilirsiniz. Mümkün oldukça onlara da değinmeye çalışacağım.
Mail: atillauslumd@gmail.com

Hepinize başarılar dilerim.
Mini quiz çok yakında
Arkadaşlarım selamlar
2022 en güncel Dr.Dahiliye konu anlatım videolarından çok önemli yerleri alarak sizler için bir video kolaj hazırladım. Tek tek tüm konuları videoda ayırdım. Yani videoyu açınca tüm konuları görüp istediğiniz dakikaya atlayıp izleyebilirsiniz. Hem sınav hem de klinik hayatınız için çok işinize yarayacak bilgiler mevcut.
Çayıbızı kahvenizi alın, arkanıza yaslanın ve öğrenmenin keyfini çıkarın 🥳
Hepinize başarılar 🚀
https://youtu.be/oxgepAjEYBw
MİNİ QUİZ zamanı 🚀🚀🚀
Bir GİS kanama vakasıyla beraber çok güzel bilgiler öğrenelim. Hem klinik hayatımızda karşımıza çıkabilecek bir vaka olacak hem de son birkaç sınavda GİS kanamanın istisnasız soru çıkarmasından dolayı bir hazırlık olsun. Çözüm yapacağım videoda 2022 baskı Harrison ve 2021 baskı Sleisenger'dan ekstra birçok yere de değineceğim.

VAKA: Elli iki yaşında erkek siyah renkli dışkılama şikayetiyle başvuruyor. 2 günden beri bu şikayeti varmış. İki hafta önce hasta anterior ST eleve MI nedeniyle hospitalize edilmiş ve paklitaksel salan bir stent takılmış. Kullandığı ilaçlar; aspirin, tikagrelor, atorvastatin, ramipril, metoprolol ve osteoartrit ağrıları için arada naproksen. Hastanın vital bulguları stabil. Laboratuvar analizinde Hb: 10.9 g/dL, trombosit: 190.000/mm3, INR: normal, KCFT normal, kreatinin: 0.9 mg/dL tespit ediliyor.
Bu hastada en olası kanama etyolojisi aşağıdakilerden hangisidir?
Anonymous Quiz
11%
Özofagus varisleri
75%
Peptik ülser
3%
Mide adenokanseri
7%
Kolon divertikülü
3%
Hemoroidal lezyon
Hastaya yapılan üst gis endoskopi sonucunda üzerinde pigmente nokta bulunan bir peptik ülser tespit ediliyor ve aktif kanama gözlenmiyor. Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi en az uygundur?
Anonymous Poll
8%
Naproksen tedavisinin kesilmesi
23%
Aspirin tedavisinin kesilmesi
16%
PPI başlanması
17%
H.pylori tanı testi yapılması
43%
Erken dönemde taburculuk planlanması
Aşağıdakilerden hangisi üst gis kanaması bulunan bir kişide klinik Rockall skor sisteminde mortalite riskini artıran faktörlerden biri değildir?
Anonymous Quiz
19%
Sistolik kan basıncı < 100 mmHg
7%
Yaş > 60
43%
Mallory-Weiss yırtığı bulunması
11%
Endoskopide aktif kanama görülmesi
20%
Kalp yetmezliği eşlik etmesi