Рак молочной железы остается глобальной проблемой.

Он представляет собой биологически разнообразный комплекс заболеваний, обусловленных многоуровневыми генетическими, эпигенетическими и микросредовыми программами.
Классические маркеры, такие как ER, PR, HER2,СА 15-3,BRCA1/2 и Ki-67, по-прежнему лежат в основе принятия решений в клинической практике, позволяя определять подтипы, выбирать терапию и проводить прогностическую стратификацию. Однако их ограничения — особенно вариативность оценки и непоследовательные пороговые значения — подчеркивают необходимость лучшей стандартизации, согласованных систем отчетности и надежного контроля качества для обеспечения того, чтобы информация о биомаркерах надежно преобразовывалась в пользу для пациента.

Новые биомаркеры меняют представление о раке молочной железы и подходы к его лечению. Изменения в TP53 и EGFR, некодирующих РНК-сетях (микроРНК, длинных некодирующих РНК, циркулярных РНК), эпигенетических сигнатурах и индикаторах иммунного контекста, таких как PD-L1 и Т-лимфоциты, обеспечивают более полное описание поведения опухоли, чувствительности к лечению и траекторий резистентности.

Эти маркеры также отражают ключевые биологические уязвимости, которые используются в терапевтических целях посредством ингибирования сигнальных путей (например, PI3K/AKT/mTOR), конъюгатов антител с лекарственными препаратами, блокады иммунных контрольных точек и стратегий следующего поколения, включая целенаправленную деградацию белков, подходы на основе нуклеиновых кислот и доставку с помощью нанотехнологий.

В перспективе наиболее значимые достижения, вероятно, будут достигнуты благодаря интегративным, основанным на биомаркерах подходам, которые сочетают мультиомиксное профилирование со строгой клинической валидацией и справедливыми стратегиями внедрения.

Для преодоления разрыва между открытием и клинической пользой потребуются скоординированные усилия, объединяющие понимание механизмов, разработку клинических испытаний и науку о внедрении, чтобы прецизионная онкология при раке молочной железы стала как более эффективной, так и более доступной.

Проблема стандартизации взятия крови в педиатрии.

Спецвыпуск № 5, 2014 «ЛАБОРАТОРИЯ ЛПУ»

Т.Г. Скороходова, к.б.н., заведующая Централизованной клинико-диагностической
лабораторией Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Красноярский межрайонный родильный дом №4», главный внештатный специалист по
лабораторной диагностике МЗ Красноярского края
С.В. Матушкина, биолог Централизованной клинико-диагностической лабораторией Краевого
государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский межрайонный
родильный дом №4»

В педиатрической практике при сдаче крови на лабораторные исследования всегда возникает вопрос: «Кровь из вены или из пальца?». Бережное отношение к детям диктует грамотный индивидуальный подход к выбору места прокола. Согласно Российским и международным рекомендациям устанавливается приоритет венозной крови, детям до года или имеющих вес до 9 кг рекомендуется взятие капиллярной крови. На самом деле, участниками процесса выбора места пункции, становятся: педиатр, родители, медицинская сестра и лаборант.

Процедура взятия крови у детей – процесс достаточно сложный, и от грамотного её исполнения зависит качество лабораторного обследования, которое влияет на своевременность и правильность диагноза.

Особенности анатомического строения капиллярного русла новорожденных определяет выбор места пункции, а также вид инструментария.

По международным рекомендациям максимальный единовременный объем венозной крови у детей до года должен составлять не более 2 мл. Эту проблему можно решить, используя педиатрические пробирки объёмом до 2 мл. У детей после года, в зависимости от веса пациента и объёма циркулирующей крови, единовременный объём забираемой крови не должен превышать 10–15 мл.

В 2008 году (год открытия лаборатории) количество поступившей капиллярной крови из детских учреждений составило75%, с последующим её снижением до 42% к 2013 году. Работа с детскими поликлиниками в течение 6 лет по максимальному переводу детей на венепункцию не дала ожидаемого результата. Предполагалось, что за указанный период времени мы добьёмся снижения, поступающей капиллярной крови до 15–20 % с одновременным увеличением венозной крови до 80%.

Проблема кроется в том, что при использовании капиллярной крови наиболее частыми ошибками являются наличие сгустков, гемолиза, недостаточный объем образца.

Стандартизация техники взятия крови и правильно подобранный инструментарий позволяют повысить качество и точность лабораторных исследований, снизить болезненные ощущения и страх пред пункцией у пациентов детского возраста.

Гематологический анализатор Z50 от компании Zybio Inc. — это компактный 5-diff анализатор, предназначенный для малых и средних лабораторий, а также клиник с ограниченным пространством.

Z50 — это идеальный баланс между "настольной" компактностью и функционалом полноразмерных анализаторов. Он станет надежным помощником в небольших лабораториях и частных клиниках. Анализатор создан для работы в условиях ограниченного ресурса обслуживающего персонала и обеспечивает минимальные простои.

Ключевые особенности:

Z50 спроектирован как максимально эффективное решение для лабораторий с небольшими объемами пространства без потери качества анализа.
· Режим работы: Поддерживает анализ венозной, капиллярной и предварительно разведенной крови.
· Высокая точность с малым объемом: для анализа необходимо всего 18-20 мкл цельной крови, что особенно важно при работе с педиатрическими образцами и пробами больных в тяжелом состоянии
· Производительность до 60 проб в час (CBC+DIFF) оптимальна для потока образцов в лаборатории небольшой или средней загруженности.
· Интеллектуальные подсказки: Встроенная система выдает до 38 умных флагов (флагов аномалий), которые предупреждают оператора о возможных отклонениях в дифференцировке клеток или их морфологии.

Технологии и параметры:

В основе работы Z50 лежит комбинация методов, гарантирующая точность и линейность результатов даже в сложных случаях:
· WBC (5-diff): Проточная цитометрия с трехуровневым лазерным рассеянием и флуоресцентным окрашиванием для точной дифференцировки популяций (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) .
· Отдельный канал BASO: Использование оптического метода для измерения базофилов значительно надежнее классического импедансного метода.
· RBC/PLT: Традиционный импедансный метод
· HGB: Бесцианидный колориметрический метод (безопасен для оператора).

Панель параметров:

· Основные параметры: 25 отчетных параметров - полный CBC + тромбоцитарные индексы.
· Исследовательские: 4 параметра, включая атипичные лимфоциты ALY и незрелые гранулоциты LIC.
· Визуализация: 5 скатерограмм (включая 3D-график) и 3 гистограммы для наглядного контроля качества дифференцировки лейкоцитов.

5-diff против 3-diff: почему выбор очевиден для любой лаборатории.

Долгие годы гематологические анализаторы 3-diff оставались стандартом в лабораторной диагностике. Они недороги, просты и дают базовую информацию. Однако сегодня, когда требования к точности и безопасности пациентов выросли, а цена 5-diff-анализаторов стала доступной, вопрос «что лучше?» имеет однозначный ответ: 5-diff предпочтительнее практически во всех клинических ситуациях.

Что скрывается за цифрами?

· 3-diff делит лейкоциты на три группы: гранулоциты, лимфоциты и средние клетки (моноциты + эозинофилы + базофилы вместе). Это очень грубое приближение.
· 5-diff разделяет все пять популяций: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, современные 5-diff-анализаторы выдают сигнал тревоги при появлении незрелых и атипичных форм.

5-diff технология выбора для любых лабораторных задач.

1. Диагностика аллергий и паразитарных заболеваний.

Повышение эозинофилов — маркер аллергических реакций (бронхиальная астма, поллиноз, лекарственная аллергия) и паразитарных инвазий. 3-diff прячет эозинофилы в группу «средних клеток», и врач не видит проблемы. 5-diff выделяет их отдельно, позволяя заподозрить диагноз на ранней стадии.

2. Инфекции и вирусные заболевания.

Атипичные лимфоциты - классический признак инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса, коклюша. 5-diff обнаруживает их и сигнализирует лаборатории. 3-diff видит только общий лимфоцитоз, не различая, есть ли там патологические формы.

3. Онкология и гематология.

При острых лейкозах, миелодиспластическом синдроме и после химиотерапии критически важно вовремя заметить бласты или сдвиг влево (выход молодых нейтрофилов). 3-diff их полностью игнорирует - результат может быть в норме, пока болезнь прогрессирует. 5-diff - минимальный стандарт для онкогематологического скрининга и мониторинга.

4. Безопасность переливания крови.

У донора можно пропустить скрытую аллергию или вирусную инфекцию. У реципиента - не проконтролировать остаточные гранулоциты в перелитых компонентах. И то, и другое опасно. 5-diff даёт необходимую точность, 3-diff - нет.

5. Контроль терапии.

Пациенты на гормонах, иммуносупрессорах, химиотерапии или антибиотиках требуют мониторинга нейтрофилов (риск агранулоцитоза) и эозинофилов (лекарственная аллергия). 3-diff не позволяет отследить эти риски по отдельности.

6. Дифференциальная диагностика анемий.

Апластическая анемия (снижены все ростки), В12-дефицитная (гиперсегментация нейтрофилов) и гемолитическая (нейтрофилез) требуют разного лечения. 5-diff помогает их различить, 3-diff — нет.

Технологии 5-diff сегодня доступны по цене, компактны и просты в обслуживании. Потеря клинически значимой информации ради старой, более дешёвой технологии — это риск, который в современной медицине уже нельзя оправдать.

Гематологический анализатор EXZ 6000

Надежный помощник для автоматического анализа крови в микрообъеме образца и при исследовании педиатрических проб.

EXZ 6000 - это автоматический гематологический анализатор с автозагрузчиком емкостью до 50 образцов единовременно. Анализатор способен проанализировать до 90 проб в час, использует всего 20 мкл цельной крови для проведения анализа по 29 параметрам и предлагает 5 диаграмм рассеяния и 3 гистограммы, используя технологии передовой проточной цитометрии и лазерного светорассеяния. EXZ 6000 может оптимизировать процесс анализа капиллярной крови и повысить эффективность вашей работы, что делает его идеальным решением для средних и крупных лабораторий.  

Надежные результаты:

• Передовая технология регистрации рассеяния луча лазера под тремя углами обеспечивает более точную дифференциацию лейкоцитов на 5 субпопуляций.
• Расширенный диапазон линейности WBC и PLT обеспечивает надежные результаты для образцов с низкими значениями.
• Выделенный оптический канал для измерения лейкоцитов и базофилов позволяет избежать ошибок расчета.

Удобство управления:

• специализированные штативы для капиллярной крови
• 12,1-дюймовый сенсорный экран с интуитивно понятным меню навигации, простой в эксплуатации.
• 29 параметров отображаются в одном окне, а для повседневной работы требуется всего 1 или 2 шага с панели быстрого доступа.
• Целевые значения для построения графика контроля качества вводятся автоматически с USB носителя, без необходимости ручного ввода.

Дорогие врачи, лаборанты, медсёстры, фельдшеры, санитары и все, кто посвятил себя медицине!

От всего сердца поздравляем вас с профессиональным праздником - Днём медицинского работника.
Ваш профессионализм, самоотверженность и душевная щедрость ежедневно возвращают людям здоровье и веру в лучшее.
Желаем вам: крепкого здоровья, профессиональных успехов, гармонии и тепла в семье, неиссякаемой энергии и оптимизма.

С праздником!!!
Ваша команда «АСТРА-77»

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Гаврилин А.А., Ластовка В.А., Абрамян М.А., Аксельрод Б.А., Ермакова В.С., Кальченко Д.Д., Морозова Е.И.

Перед операциями с искусственным кровообращением (ИК) анемия встречается у 22–30 % взрослых кардиохирургических больных и ассоциирована с большей заболеваемостью и смертностью в послеоперационном периоде. В детской популяции частота предоперационных анемий изучена хуже, в особенности среди больных с цианотическими врожденными пороками сердца. Среди детей, оперированных по поводу хирургических патологий, не связанных с ВПС, наличие анемии перед операцией являлось предиктором внутрибольничной летальности и было ассоциировано с большей заболеваемостью инфекциями. В детской кардиохирургии предоперационные анемии приводят к большей потребности в трансфузии эритроцитной взвеси, повышенному риску развития острого повреждения почек (ОПП).

Определение распространенности предоперационных анемий играет важную роль в оптимизации подготовки больных к операциям. Помимо коррекции нарушений в системе гемостаза, ограничения взятия крови, уменьшения кровопотерь, диагностика и терапия анемий в предоперационном периоде являются частью стратегии менеджмента крови пациента. Анемия ухудшает доставку кислорода, в особенности на фоне сниженной сократительной способности миокарда.

Сердечная недостаточность является одной из причин развития анемий.

Целью исследования было изучить распространенность предоперационных анемий у детей с ВРС и оценить их влияние на течение послеоперационного периода.

Результаты и выводы:

У 65 (25,7 %) из 253 прооперированных больных диагностирована предоперационная анемия. У 64 (99 %) из этих больных была выявлена анемия легкой степени, у 1 (1 %) — анемия средней степени.

Данные о распространенности анемий перед кардиохирургическими операциями у детей в текущем исследовании оказались сопоставимыми с общемировыми. Длительность ИК и наличие предоперационной анемии явились статистически значимыми факторами развития ОПП в послеоперационном периоде.

Ключевое звено проблемы — определение этиологии анемии и выбор оптимальной стратегии ее краткосрочной коррекции в рамках предоперационной подготовки больных.

Предоперационная анемия в детской кардиохирургии, ее распространенность, структура и влияние на послеоперационные исходы остается актуальной и недостаточно изученной проблемой. Профилактика, своевременное выявление и терапия анемий у детей перед операциями на сердце в условиях ИК потенциально могут уменьшить потребность в гемотрансфузиях, снизив риски, связанные с трансфузией эритроцитарной взвеси, уменьшить частоту послеоперационных осложнений, а также привести к более благоприятным исходам. Помимо того, медикаментозная терапия анемий может потенциально снизить финансовую нагрузку на медицинские учреждения.


https://www.htjournal.ru/jour/article/view/729/448

Ручная работа vs Автоматизация: 5 ключевых плюсов перехода на автоподачу в 5-diff анализе.

Переход с гематологического анализатора с ручной загрузкой пробирок на систему с автоматической подачей - это не просто покупка нового прибора, а качественный скачок в работе лаборатории. Особенно если речь идет о рутинном 5-diff анализе (развернутая лейкоцитарная формула).
Вот 5 объективных плюсов, которые вы получите сразу после апгрейда.

1. Рост производительности без расширения штата.

При ручной подаче оператор тратит 15–30 секунд на каждую пробирку: открыть дверцу или поднести пробу, дождаться забора, вернуть пробу в штатив. С функцией автоподачи лаборант загружает лоток на 50–100 пробирок и занимается другими задачами (микроскопия, контроль качества). Пропускная способность растет на 60–80%, особенно в «часы пик» утреннего забора крови.

2. Резкое снижение «человеческого фактора».

· Исключается перепутывание: RFID или штрих код сканируется автоматически при движении пробирки. Риск поставить пробирку не в тот держатель или нарушить очередность стремится к нулю.
· Нет пропусков: Вы не забудете перемешать образец перед анализом – это сделает сам анализатор
· Фиксированный объем забора: Автоматика точно контролирует аспирацию, сводя к минимуму микросгустки, часто возникающие при ручной подаче.

3. Снижение количества брака и повторных исследований.

При ручной работе часты ошибки из-за недостаточного перемешивания или неправильной ориентации пробирки (особенно важна вертикальная установка для 5-diff). Автоподача обеспечивает стандартизированный протокол для каждого образца. Лаборатории фиксируют снижение доли повторов на 30-40%, что экономит реагенты и время.

4. Эргономика и безопасность.

Монотонная ручная работа утомляет и ведет к профессиональным болезням рук и спины. Анализатор с автоподачей берет эти движения на себя. Кроме того, снижается риск контакта с биоматериалом - пробирка не вращается в руках оператора, не возникает микробрызг при открытии крышек.

Итог:
Ручная подача приемлема для низкого потока (до 30 образцов в смену) или редких образцов. Но если вы делаете более 50–100 5-diff анализов в день, автоподача - это экономия на реагенте, зарплате и ресурсах персонала.

Rh-система: открытие, генетика и особенности антигенов.

Система Резус (Rh) занимает второе место по клинической значимости среди эритроцитарных антигенных систем — сразу после AB0. Она не монолитна: представлена множеством антигенов, локализованных на мембране эритроцитов. Rh-система — базовая основа для иммуногематологии, трансфузиологии и акушерства.

1940 год: ключевой эксперимент на обезьянах – открытие резус-фактора.

Карл Ландштейнер (первооткрыватель групп крови AB0) и Александр Винер иммунизировали кроликов эритроцитами макаки-резуса. Полученная сыворотка агглютинировала не только с клетками обезьяны, но и с 85% образцами крови человека. Антиген назвали резус-фактором — по названию обезьяны. Позже выяснилось, что белки человека и обезьяны не идентичны, но название закрепилось в практике.

Rh — не один антиген, а система антигенов

Вслед за D-антигеном были выявлены С, с, Е и е. Оказалось, что Rh — это не единичный маркер, а система со сложной классификацией.
Генетика Rh-системы: теории и реальность
В 1943 году Фишер и Рейс предложили модель трёх генов — C, D, E. По этой системе наличие D (генотип DD или Dd) определяет Rh+ статус, его отсутствие (dd) — Rh–. При генотипе Dd человек фенотипически резус-положителен, но является носителем отрицательного гена.

С развитием молекулярной биологии модель уточнили: вместо трёх генов выявлены два — RHD и RHCE. Первый отвечает исключительно за D, второй — за антигены C/c и E/e. Возможны 8 вариантов генов: DCE, DCe, DcE, Dce, CE, Ce, cE, ce.

Каждый человек наследует 2 варианта (по одному от каждого родителя) из этих восьми. Их сочетания дают:
• 36 генотипов;
• 13 фенотипов — реально определяемых при тестировании.

В зависимости от комбинации у человека на эритроцитах может быть:
• максимум — 5 антигенов;
• минимум — 2 антигена.

Если добавляют антиген Cʷ, количество комбинаций растет:
• до 40 генотипов;
• до 17 фенотипов.

Биохимическая особенность.
В отличие от антигенов AB0, резус-детерминанты расположены в гликокаликсе — поверхностном слое мембраны эритроцита. Они представлены полипептидами, фосфолипидами и гликопротеинами, их эпитопами являются цепочки аминокислот. Из-за этого они менее устойчивы к внешним воздействиям (в сравнении с антигенами системы АВО), но их клиническая значимость от этого не снижается.

Частота антигенов у европейской популяции:
• D — 84–86%
• C — 84–85%
• e — 96–97% (почти у всех)
• C — 70–71%
• E — 30–31%
• Cʷ — 2% (редкий)
Всего система включает не менее 88 антигенов, но практическое значение имеют шесть перечисленных.

Иммуногенность: какой из антигенов опаснее.
По способности вызывать аллоиммунизацию, осложнения при переливаниях и гемолитической болезни плода антигены распределяются так: D > c > E > C > e > Cʷ
D — абсолютный лидер. Именно он определяет большинство Rh-конфликтов и является главным объектом контроля в трансфузиологической практике.

BT-70: баланс качества, эффективности и удобства.

BT-70 — автоматический иммуногематологический анализатор средней производительности. Он сочетает широкий спектр тестов, стабильное качество результатов и комфорт в работе — как при потоковых исследованиях, так и при экстренной диагностике.

Анализатор позволяет проводить основные иммуногематологические исследования:

• ABO/D (прямая и перекрестная реакция)
• Фенотипирование Rh + антиген Kell
• Скрининг антиэритроцитарных антител
• Идентификация антител
• Титрование антител
• Тест на совместимость
• Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)
• Верификация слабого антигена D

Ключевые параметры ВТ-70:

• Технология Колоночная агглютинация в геле
• Загрузка образцов - 96 образцов единовременно
• Максимальная загрузка
карт - свыше 144
• Загрузка реагентов (эритроцитов) - 14 позиций
• Количество центрифуг - 2
• Вместимость центрифуг - 24 гелевые карты

Преимущества ВТ-70:

Работа без остановок:

Дозагрузка гелевых карт и расходных материалов выполняется без перехода в режим паузы. Это критично для лабораторий с непрерывным потоком образцов.

Высокое качество результатов:

• Высокоточное дозирование с функцией определения уровня жидкости/детекции сгустков и одноразовые наконечники гарантируют полное исключение кросс-контаминации и достоверность каждого теста.
• Прецентрифугирование гелевых карт перед проведением исследованием нивелирует последствия транспортировки и обеспечивает точность результатов.

Объективная оценка результатов:

• Система создает двусторонние цветные фотографии высокой четкости и автоматически интерпретирует результаты — минимум субъективизма, максимум достоверности.
• Автоматическая сортировка по заданным критериям направляет гелевые карты, требующие пересмотра, в специальную зону. При необходимости врач может извлечь их и провести независимую интерпретацию — максимальная гибкость и сочетание автоматизации и участия оператора.

Простота и удобство в каждой детали:

• Прибор интуитивно понятен в управлении. Продуманное русифицированное меню и простая навигация ускоряет рабочий процесс и сокращает время на обучение персонала.
• Не требуется обслуживание оператором. Все необходимые процедуры выполняются инженером во время ежегодного технического обслуживания.

Безопасность, экономия, комфорт:

• Отсутствие жидких отходов минимизирует контакт персонала с инфицированным материалом, упрощает утилизацию и снижает эксплуатационные расходы.
• Отсутствие промывающих жидкостей исключает дополнительные затраты на реагенты, обслуживание гидравлической системы и замену комплектующих, упрощает работу персонала.

Доступность без компромиссов:

• Использование российских эритроцитов при работе на анализаторе, которые доставляются оперативно и предсказуемо, обеспечивая максимальный остаточный срок годности в отличие от импортных, которые сталкиваются с санкционными ограничениями и логистическими рисками (долгая транспортировка, таможенные задержки и т.д.)
• Западное оборудование и реагенты сталкиваются с санкционными барьерами: срывы поставок, дефицит запчастей. Китайские аналоги — доступны, логистика отлажена, стабильные поставки запчастей. Это гарантирует бесперебойную работу лаборатории — без простоев и сбоев.

Профессиональный сервис.

Оперативная сервисная поддержка включает современные инструменты:

• чат-бот для мгновенной регистрации обращений,
• удаленный доступ к прибору и возможность дистанционного изменения параметров работы анализатора,
• дополнительно реализовано подключение к системе удаленного мониторинга оборудования, которая предоставляет журнал ошибок, данные по активности прибора и статистику выполненных исследований.

Это сокращает время решения проблем, минимизирует простои и позволяет отслеживать состояние оборудования в реальном времени.

С BT-70 — работа без остановок, без санкций, без компромиссов. Время выбирать стабильность и уверенность. Прибор, который работает на вас, а не вы на него.

❤️ Сегодня - Всемирный день кардиолога!

Знаете, сколько ударов в минуту делает ваше сердце в состоянии покоя?

А какой ритм считается нормой?
Кардиологи знают ответы на эти вопросы. И мы знаем, как важно вовремя проверить своё сердце и сосуды.

Давайте сегодня скажем спасибо врачам, которые помогают нашим сердцам биться ровно! ⚕️

❤️А вы проверяли своё сердце в этом году?

Всемирный день борьбы с аллергией — важное событие, направленное на повышение осведомлённости о проблемах, связанных с аллергическими реакциями и способах их профилактики и лечения. Аллергия, как нетипичная реакция иммунной системы на раздражители, затрагивает огромное количество людей. Важно понимать, что она может проявляться в различных формах, включая ринит, дерматит и бронхиальную астму, а в тяжелых случаях может привести к анафилактическому шоку, который требует незамедлительной медицинской помощи.

Проблема аллергии охватывает всех, независимо от возраста, и по данным Всемирной организации здравоохранения, до 40% населения страдает от различных её форм. В России в честь Всемирного дня борьбы с аллергией с 6 по 12 июля проходит Неделя профилактики аллергических заболеваний. Основные цели этой кампании заключаются в информировании населения о симптомах аллергии, важных мерах профилактики, а также акценте на необходимости своевременной диагностики и контроля заболевания.

Рекомендуется избегать контакта с известными аллергенами и при наличии симптомов обращаться к специалистам для получения квалифицированной помощи. Обсуждение аллергии и её эффектов крайне важно для повышения общего уровня осведомлённости и улучшения качества жизни людей, страдающих от аллергических заболеваний.

Многие годы наша компания предлагает решения для аллергодиагностики – IMMULITE 2000 XPi, благодаря которому возможно определить наличие аллергии как к панели аллергенов, так и к отдельным аллергенам.

Мы всегда рады ответить на вопросы о нашем предлагаемом решении.

Антиген D: особенности, варианты, безопасность гемотрансфузий.

Антиген D — ключевой антиген в Rh-системе. Его структура сложная и включает до 36 различных эпитопов. Стандартная панель моноклональных антител выявляет минимум 9 из них.

Вариант, в котором присутствуют все эпитопы, называют нормальным (полным) D — D^III.

Встречаются и другие варианты:
Частичный (парциальный) D (D^partial) — в структуре отсутствует один или несколько эпитопов. Например, D^VI содержит только 2–3 эпитопа.
Слабый D (D^weak) — все эпитопы есть, но их экспрессия на эритроците снижена.

Оба этих варианта в реакции со стандартными сыворотками дают замедленную, слабую или отсутствующую агглютинацию. Раньше их объединяли под одним обозначением — D^u.

Дифференцировать D^partial и D^weak можно с помощью полного набора моноклональных антител ко всем эпитопам D. В лабораторной практике это пока недоступно, поэтому оба варианта до сих пор маркируют как D^u.
на эритроците с нормальным D — 10–30 тыс. мест связывания для анти-D антител;
при D^u — менее 9 тыс.

Неожиданный факт
Есть данные, что антиген D может выявляться в Rh(-) эритроцитах после УФ-облучения крови, в высохших пятнах и при гемолизе. Это позволяет предположить: в резус-отрицательных клетках эпитопы D расположены на внутренней поверхности мембраны. При её разрушении они становятся доступными для антител.

От Rh+ / Rh – к полному фенотипированию.

Считалось, что для безопасности гемотрансфузий достаточно делить кровь на Rh+ и Rh–. Но практика показала, что этого мало.

Проблема №1: антиген с
Более 70% доноров с Rh+ имеют антиген с. 30% Rh+ реципиентов его лишены. Переливание такой крови может вызвать аллоиммунизацию и осложнения.

Проблема №2: антигены С и Е
Около 2,5% доноров с Rh– имеют антигены С и Е. У более чем 70% Rh– реципиентов они отсутствуют — риск иммунизации сохраняется.

Дилемма с D^partial и D^weak:
Как реципиент — таким пациентам безопасно переливать только Rh– кровь, чтобы избежать аллоиммунизации недостающими эпитопами.
Как донор — их кровь может быть опасна для Rh– реципиентов, поэтому в донорстве их относят к Rh– группе.

До 2011 года действовал подход: доноры и реципиенты делились по-разному. С 2011 года введено единое деление для всех, но это не решает проблему — риски по антигенам С, Е, с и е все еще сохраняются.

Современный подход
С 2011 года, помимо D-статуса, требуется типировать эритроциты по антигенам С, Е, с и е — определять полный фенотип Rh.
Как это работает:
На этикетке донорского контейнера указывается фенотип.
В истории болезни пациента — тоже.

Для клиницистов это означает:
Rh+ донорские эритроциты могут содержать антиген с, опасный для части Rh+ реципиентов. Им переливают только те Rh+ эритроциты, в фенотипе которых нет антигена с.
Rh– донорские эритроциты могут содержать антигены С и Е. Rh– реципиентам безопасно переливать только те Rh– эритроциты, в фенотипе которых эти антигены отсутствуют.

Клиническая значимость антигена D при гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН)
Проблемой в акушерско-гинекологической и педиатрической практики является конфликт при резус-несовместимости по антигену D во время беременности - до 85–98% всех случаев ГБН. Конфликт развивается когда мать резус-отрицательна (Rh−), а плод резус-положителен (Rh+) — это несовпадение является пусковым механизмом иммунного ответа матери против эритроцитов плода. ГБН проявляется разрушением эритроцитов плода, приводящим к анемии, желтухе и, в тяжелых случаях, к отекам и поражению мозга ребенка, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной его внутриутробной гибели или смерти вскоре после рождения.
Определение антигена D имеет решающее значение при ГБН, т.к. именно оно позволяет подтвердить резус-конфликт как причину гемолиза и тем самым обосновать необходимость экстренного лабораторного мониторинга (HGB, TBil, DAT) для оценки тяжести анемии и риска билирубиновой энцефалопатии.

Центрифуга TXK4 и Инкубатор FYQ: профессиональное и надежное решение для иммуногематологии.

Центрифуга TXK4 и Инкубатор FYQ — это комплексное решение для лабораторий. Оборудование разработано специально для центрифугирования и инкубации гелевых карт при проведении иммуногематологических исследований образцов крови человека методом колоночной агглютинации.

Параметры центрифугирования и инкубации (скорость, температура и время) оптимизированы для гелевых карт производства Shanghai Runpu Biotechnology Co., Ltd. (КНР) и RED CELL BİYOTEKNOLOJİ ANONİM ŞİRKETİ, Турция. Это гарантирует стабильность и точность результатов исследований при работе с данными реагентами.

Основные виды исследований:
• Определение групп крови по системе ABO (прямая и перекрестная реакция),
• Определение антигенов системы Rh (C, E, c, e), системы Kell,
• Варианты антигена D,
• Прямой и непрямой антиглобулиновый тест (IgG+C3d),
• Тест на совместимость.

Технические характеристики TXK4:
Вместимость ротора - 12 гелевых карт
Максимальная скорость - 2000 об/мин
Диапазон времени - 0–99 мин
Режим центрифугирования гелевых карт - Двухфазный (разная скорость и время для каждой фазы)
Управление - Одна кнопка, фиксированные режимы
Таймер - Автоматический
Блокировка крышки Электронный замок
Индикация - ЖК-дисплей
Крышка - Защита от испарения и загрязнения
Оповещение - Звуковой сигнал по окончании цикла

Технические характеристики FYQ:
Вместимость - 24 гелевые карты
Время инкубации - 15 минут
Управление - Одна кнопка
Режимы работы - Фиксированные параметры (температура, время)
Таймер - Автоматический
Индикация - ЖК-дисплей
Крышка - Защита от испарения и загрязнения
Оповещение - Звуковое: завершение предварительного нагрева камеры и окончание цикла инкубации

Удобство и эффективность в каждой детали:
Центрифуга TXK4 и Инкубатор FYQ сочетают оптимальную вместимость, фиксированные параметры центрифугирования и инкубации, автоматический контроль времени, что исключает ручные настройки и минимизирует риск ошибок.

Приборы одинаково эффективны как при исследовании небольших потоков проб, так и в ситуациях, требующих экспресс-анализа экстренных образцов.

Простота управления, звуковое сопровождение этапов работы и надежная защита от испарения и загрязнений делают оборудование удобным в повседневной работе.

Минимальные требования к техническому обслуживанию позволяют сосредоточиться на исследованиях, не отвлекаясь на сервисные процедуры, и экономят время персонала.

Коротко о главном:
Центрифуга TXK4 и Инкубатор FYQ — это надежный тандем для лабораторий, которые ценят время, ресурсы и качество. Это оборудование может эффективно применяться для рутинной и экстренной диагностики, сочетая простоту и удобство работы с точностью и стабильностью получаемых результатов.

15 июля в России отмечается Всероссийский день гинеколога, который служит важным напоминанием о значении этой специальности в здравоохранении.
Гинекология, как отрасль медицины, сосредоточена на профилактике, диагностике и лечении заболеваний женской репродуктивной системы и охватывает широкий круг вопросов, включая терапию, ведение беременности и профилактику заболеваний.

Исторически гинекология начала развиваться в России в XVIII веке при Петре I, когда появились первые указы, регулирующие деятельность повивальных бабок, которые помогали роженицам. Важным событием стало открытие первых акушерских школ в Москве и Петербурге при Елизавете Петровне в 1754 году.

В честь этого профессионального праздника часто проводятся специализированные конференции, форумы, лекции и консультации. Это возможность для врачей собраться, обсудить актуальные темы, обменяться опытом и укрепить профессиональные связи.

Всероссийский день гинеколога — это не только повод поблагодарить специалистов за их неоценимый вклад в здоровье женщин, но и способ привлечь общественное внимание к важным вопросам женского здоровья, способствовать его профилактике и повышению общей осведомленности.