بچه هااا بالاخره داره دوره تفسیر ABG آماده میشه🥳🥳

این دوره ای که دارم آماده میکنم کااااامل ترین دوره ABG ایه که تاالان دیدین
از صفره صفر یعنی مفهوم اسید و باز شروع میکنم و تا پیشرفته ترین حالتش که تاثیر بیماری های مختلف روی جواب ABG هست جلو میریم😎

توی ۳ فصل و حدود ۳۰ درس باهم هستیم و جزوه و فلش کارت هم داریم و علاوه بر اینها یک جلسه جمعبندی آنلاین هم داریم که کل مطالبی که گفتم رو خلاصه طور مرور میکنیم 😌

توی این ۳ فصل چیا میگیم؟!

توی فصل اول درباره صفره صفره مطالب یعنی اصن مفهوم اسید و باز و تنظیم کردن PH توی بدن و اینطور چیزا صحبت میکنم

توی فصل دوم اول قدم به قدم تفسیر ABG رو یاد میگیریم و بعدش هرکدوم از اختلالات رو تک تک بررسی میکنیم
و آخر سر توی فصل سوم هربیماریی که توی جواب تست ABG مون اثر داشته باشه رو کامل کامل راجبش بحث میکنیم🥰 که هم خوده بیماری رو میگم هم درمانش و مراقبت های پرستاریش😎

این دوره از ۱۵ تا از معتبرترین کتاب های رشته های مختلف جمع اوری شده کتاب هایی مثل هاریسون، تینتینالی، برونرها، ملاحت نیکروان، تیتز، میلر، کوزیر و ارب، مارینو و...😌
و سایت ها و مقالات معتبر😌

هردارویی یه اسم دارو روش نوشته شده یه اسمی که شرکت تولید کننده اش بهش داده که بهش میگیم اسم تجاری
حالا هردارویی شرکت های مختلفی درستش میکنن دیگه پس اسم های تجاری متفاوتی میتونه داشته باشه🧐
سفتریاکسون هم همینطوریه اسم های مختلفش همونطوری که چندتاتون گفتین آفاکسون، روسفین، سفتراکس، سفتریاژن، سفتریانا و لوراکسون و... اس
حالا توی بیمارستان بسته به اینکه مثلا کدوم برند رو بیشتر داشته باشیم ممکنه توی کاردکس بجای سفتریاکسون از این اسم های تجاری استفاده شده باشه😁❤


@asmak_nurse

الان یهویی یادم اومد که توی آسکی ایستگاه کودکانمون ازمون راجب کتواسیدوز پرسیده بودن

گفته بود یه بچه ۸ساله داریم که IDDM داره(یعنی دیابت نوع ۱ داره) و دچار DKA شده باید براش چیکار کنیم؟!

راجب کتواسیدوز چی میدونین؟!

بیمارای دیابتی، ۳ تا شرایط براشون اورژانسیه و لازمه سریع اقدام درمانی انجام بدیم
یکی هیپوگلایسمی
یکی DKA و
یکی سندرم هیپراسمولار

الان میخوام درباره DKA صحبت کنم
اوضاعی که اگه اقدامات درستی برای بیمار انجام بدیم کامل از این شرایط برمیگرده و حالش خوب میشه و اگه درست پایش نشه و طبق شرایط درمان مناسب رو نگیره من یقرا فاتحه میشه و از مواردیه که اگه منجر به فوت و شکایت بشه پزشکش مقصر شناخته میشه :) پس حسابی باید حواستون باشه🦹‍♀️

DKA
Diabetic Keto Acidosis

فیزیوپاتولوژیش ۲ حالت داره
1️⃣قند خون بیمار میره بالا اما انسولینی وجود نداره که این قند ها رو ببره داخل سلول و سوخت و ساز رو انجام بشه اینطوری سلول ها وقتی گلوکز نداشته باشن از راه های دیگه ای برای تولید انرژی استفاده میکنن 👈 از چربی ها و پروتئین ها استفاده میکنن

چربی ها وقتی میسوزن تبدیل میشن به کتون و
پروتئین ها وقتی میسوزن تبدیل میشن به اسیدآمینه

چربی ها وقتی تجزیه میشن ۳ جزء کتون بادی دارن که وقتی تجزیه چربی ها رو داریم در نتیجه این کتون بادی ها رو توی سرم و ادرار بیمارمون میبینیم.

حالا توی بیمارای دیابتی همیشه یه مقدار خیلی کمی کتون بادی توی ادرارشون هست بخاطر اینکه انسولین ندارن (دیابت نوع یک ها، کتواسیدوز توی بیمارای دیابت نوع یک دیده میشه توی نوع ۲ خیلیییییی نادره) مخصوصا اون دسته ایشون که رعایت هم نمیکنن

2️⃣حالتیه که قندخون زیاد میشه و زیاد بودنش باعث میشه که از ادرار دفع بشه و اینطوری باخودش هم آب رو دفع میکنه 👈 قند اگه بالای ۱۷۰،۱۸۰ برسه از ادرار دفع میشه 👈 این دفع گلوکز و آب باعث DKA میشه

استامینوفن و ان استیل سیستئین که انتی دوتشه🥰(بو گندوعه اعظم)

اسیدووووز متابولیک 🥳🥳🥳👇👇👇👇

اسیدوز متابولیک و آنیون گپ

📍پنتاپرازول که یه PPI یا همون ضد اسیده معده اس توی بخش ccu زیاد ممکنه ببینیم، چرا؟!

بخاطر اینکه بیمارای ccu دارو هایی که دریافت میکنن اکثرا رقیق کننده خون ان و کلا اگه یکم روشون متمرکز بشیم مشکلی که براشون ایجاد شده بخاطر همین لخته شدن و ایناس دیگه پس داروها باید خون رو رقیق کنن اما خب عارضه ای که دارن اینه که خطر خونریزی دستگاه گوارش رو هم افزایش میدن 🥲 برای پیشگیری از پنتاپرازول استفاده میکنیم :)


@asmak_nurse

مراقبت هایی که فورزماید داره رو من میگم😌

1️⃣ باید حواسمون به علائم آلکالوز متابولیک باشه، بنظرتون چرا؟!🤔
2️⃣علائم هایپوکالمی رو در نظرمون داشته باشیم و آموزش هم بدیم به بیمار که رژیم پرپتاسیم🍌 داشته باشه :)
3️⃣چک روزانه I/O و وزن⚖ بیمار رو داشته باشیم

4️⃣تعداد و عمق و ریتم تنفس🫁 بیمارمونو چک کنیم
و
5️⃣ مجموعا خب چون فورزماید بیشتر برای کنترل فشار استفاده میشه در کنار دارو به بیمارمون راجب رعایت رژیم غذایی🥪🌯 و ورزش🏃‍♀️🏄‍♂️🏂🚴‍♀️🤸‍♂️ و کاهش استرس💆‍♀💆 آموزش بدیم

@asmak_nurse

توی ویدیو های اول کانال درباره دیورتیک ها و فورزماید صحبت کردم😁

https://t.me/asmak_nurse/107

توی این ویدیو و ویدیو های قبلش میتونید کامل فورزماید و دوستاشو یاد بگیرین😍

تری فلوپرازین که بهش اسکازینا هم ممکنه بگن یه داروی آنتی سایکوتیکه که برای بیمارای اسکیزوفرنی استفاده میشه اما توی اورژانس ممکنه ببینیم که پزشک تجویز کرده برای بیمار!! چرا؟! بخاطر اینکه برای بیمارایی که اضطراب دارن و پریشون (آژیته) ان هم این دارو اثر داره و داروی خوبیه 🫣🤏

نحوه تزریقش هم عضلانیه عمیقه

مهم ترین عارضه اش گیجی و خواب الودگی و تاری دید و اینطور چیزاس که بخاطر همین باید بگیم تا موقعی که اثر دارو است پشت فرمون نشینه


@asmak_nurse