#диета #питание

Кето-диета — экстремальный вид ограничительного питания, в котором основу (до 80%) суточной калорийности составляют жиры.

Организм воспринимает резкую смену питания как переход в аварийный режим ➖ перестраивает метаболизм с целью выжить. Это стресс и для психики, и для микробиоты, и для надпочечников.

При возвращении углеводов в рацион усиливается инсулинорезистентность, ведь клетки перестроили свой метаболизм, чтобы усваивать то, что было доступно.

LCHF с 100-150 граммами углеводов ежедневно — более стабильный вариант питания.


Признаки выхода в кетоз

🟡Учащенное мочеиспускание;
🟡Сухость во рту;
🟡Запах ацетона из рта;
🟡Снижение голода;
🟡Туман в голове, головная боль;
🟡Увеличение уровня энергии (возможно, после временной потери выносливости).


Возможные риски и последствия кето-диеты

➡️ Обеднение микробиоты [1] и перестройка кандиды на жировое питание, что позволит ей проникать внутрь клетки и становиться неизгоняемой [2].
➡️ Сбой системы желчевыделения, изменение камней в желчном с последующим выходом (важно оценить размер камней).
➡️ Закисление мочи ➖ риски камнеобразования из-за кристаллизации солей [3, 4]; повышение уровня мочевой кислоты.
➡️ Формирование или усугубление гипотиреоза (снижение Т3 и Т3св и рост Т4св) [5, 6].
➡️ Учащение сердцебиения и рост давления. Аритмия и повышение рисков сердечного приступа [7].
➡️ Изменения липидного профиля, особенно при полиморфизме APOE [8].
➡️ Усиление инсулинорезистентности [9, 10].


Противопоказания к кето-диете

❌ Дефицит карнитина и связанных с ним белков-переносчиков (карнитин-пальмитоилтрансферазы  СРТ, карнитин-транслоказы);
❌ Нарушение бета-окисления  жирных кислот и дефицит соответствующих ферментов (mHMGS, SCAD, МCAD, LCAD, средне- и длинноцепочечный 3-гидроксиацил-коэнзимА);
❌ Дефицит пируваткарбоксилазы;
❌ Порфирия;
❌ Аминоацидопатии;
❌ Почечная и печеночная недостаточность;
❌ Острая железодефицитная анемия;
❌ Синдром усталых надпочечников (3 и 4 фаза) и болезнь Аддисона;
❌ Беременность и лактация [11];
❌ Полиморфизмы некоторых  генов:
FABP2 + PPARG + CD36 + ADRB3 + APOE позволяют рассчитать риск ожирения в ответ на употребление жиров;
❌ Острые состояния, включая ОРВИ;
❌ Расстройства пищевого поведения в анамнезе.

#посуда #дети

⭕️Меламин используют для изготовления детской посуды как основное вещество или пластификатор в бамбуковой посуде, а также как ластик для отбеливания поверхностей. В детской посуде его комбинируют с формальдегидом (канцерогенен для людей), а краски, в особенности желтые и красные оттенки, нередко содержат тяжелые металлы: свинец и кадмий.

⭕️В 2008 году выяснилось, что некоторые китайские компании добавляли меламин в пищу для повышения тестируемой концентрации белка. Количество белка оценивают по концентрации азота в продукте, а одна молекула меламина содержит аж 6 атомов азота в сравнении с 1 атомом азота на каждую аминокислоту в молекуле белка [1].

⭕️Меламин обнаружили в молоке (смеси, сухом и обычном), шоколадных батончиках (Cadbury, Nestle и Mars), растворимом кофе, драже и печенье.

⭕️Число отравившихся детей составило около 300 тысяч, из них 53 тысячи — в Китае, погибло шестеро детей и 100 находились в критическом состоянии [2].

⭕️В ряде исследований получены данные о связанном с меламином образовании камней в мочевыводящей системе [3].

⭕️В 2020-2021 годах Бельгия, Нидерланды, Люксембург, Финляндия, Испания и Ирландия запретили производство и продажу бамбуковой посуды и посуды из растительных волокон [4]. Надеюсь, скоро дойдёт и до остальных стран. 😇


Безопасная посуда

✔️У нас много однотипных белых керамических мисок, они периодически бьются, но никто сильно не расстраивается.

✔️Для праздников — белые и прозрачные тарелки разных форм.

✔️Детские миски из цельного дерева для сухих продуктов комнатной температуры.

✔️Стальные миски и контейнеры для еды вне дома (сталь 18/0 — самая безопасная; сталь 18/10 нужно аккуратно отмывать, не хранить в ней очень долго еду, особенно кислую).

#дыхание #воздух

Оптимальный состав воздуха

🟡20.95% кислорода
🟡78.09% азота
🟡0.93% аргона
🟡0.035% (350 ppm) углекислого газа

Углекислый газ (CO₂) — продукт внутриклеточного метаболизма митохондрий. Количество углекислого газа, выделяемого клеткой, зависит от интенсивности метаболизма и соотношения между поступающими в организм белками, жирами и углеводами.

CO₂ производится клеткой ➡️ транспортируется в кровоток ➡️ переносится с венозной кровью в легкие ➡️ газообмен: кислород из вдыхаемого воздуха растворяется в крови, углекислый газ поступает в лёгкие. Рост концентрации CO₂ в лёгких ➡️ сигнал дыхательному центру, что нужно совершить выдох ➡️воздух, обогащенный CO₂ переходит в легочные альвеолы ➡️выдох выводит CO₂ в окружающую среду.


Состав выдыхаемого воздуха

🟣3.8-5.8% углекислого газа
🟣16-17% кислорода
⬇️⬇️⬇️
Быстрое накопление CO₂ в замкнутом помещении при отсутствии системы вентиляции и/или проветривания.


В крови молекулы углекислого газа реагируют с молекулами воды ➡️ образуется угольная кислота, снижающая pH крови (14, 15).


pH крови
🌟Норма — 7.36-7.44
🌟Ацидоз — ниже 7.35

Как организм выходит из ацидоза?
➡️В плазму крови выходят ионы хлора, калия, кальция и натрия ➡️ создаётся дисбаланс электролитов в клетке
➡️Увеличиваются частота дыхания и объём вдоха
➡️Повышаются давление и частота сердцебиения
➡️Почки начинают активно вырабатывать гидрокарбонаты
➡️Сужаются вены ➡️ ухудшается венозный отток в тканях ухудшается из-за сужения вен
➡️Расширяются артерии в мозгу, позвоночнике и сердце, чтобы обеспечить функционирование жизненно важных органов.


При концентрации углекислого газа в воздухе выше 5% (50 000 ppm) компенсаторные механизмы организма перестают справляться с нагрузкой, функции ЦНС угнетаются вплоть до полной остановки (9).

Острый дыхательный ацидоз вызывает головную боль, спутанность сознания, хроническую усталость, сонливость, ступор. Медленно прогрессирующий дыхательный ацидоз может приводить к потере памяти, проблемам со сном, сонливости в течение дня, изменениям в характере, усилению астматических проявлений, хроническому риниту и сухому кашлю (8). Углекислый газ проникает в мозг через гематоэнцефалический барьер, где напрямую влияет на работу нервной системы (16).

Содержание CO₂ на улице в среднем составляет 350 ppm, в то время как в помещении этот показатель может составлять более 2 000 ppm (1), вплоть до 2 800 ppm в офисах с большой концентрацией людей (13) и 5 000 ppm в классах в начальной школе (8).

В офисах с концентрацией CO₂ в воздухе ниже 800 ppm люди более сконцентрированы на задачах, меньше жалуются на головную боль и реже болеют респираторными инфекциями (6).

Исследование воздуха, вдыхаемого через маску-респиратор типа N95, показало среднюю концентрацию CO₂ от 25 000 до 35 000 ppm в зависимости от уровня физической нагрузки (12). Внутри автомобиля с четырьмя взрослыми даже при включенной вентиляции содержание CO₂ достигает 6 000 ppm в течение 22 минут (17).

Как улучшить качество воздуха вокруг себя?
□ Проветривать / использовать бризер в квартире. Внимание: если уровень CO₂ в помещении выше допустимого уровня, бризер будет загонять воздух вовнутрь интенсивнее, даже если на улице концентрация CO₂ ещё выше.
□ Регулярно прогуливаться вдали от магистралей и заводов, в идеале в лесу / парке.
□ Периодически проветривать салон автомобиля вдали от мест с активным движением.
□ Использовать общественный транспорт.
□ Принимать взвешенные решения по поводу защитных масок для лица. На улице дышать без маски, хотя бы в отдалении от людей.
□ Настаивать на том, чтобы детям проветривали помещения в школе или в саду каждый час.
□ Если влажность позволяет, завести в доме растения, но не спать в комнате с ними (без света фотосинтез почти ни у кого не идёт и они поглощают кислород).
□ В стрессовой ситуации и когда нужно очень быстро думать, замедлять дыхание и обращать на него внимание. Дышать с движением диафрагмы.

#насморк #ОРВИ #медикаменты

➡️ Сосудосуживающие препараты вызывают феномен рикошета [1] — они снимают носовой отёк и восстанавливают дыхание, сокращая сосуды в носу, но через 2-3 часа нос отекает ещё сильнее за счёт расширения сосудов обратно. Чтобы восстановить носовое дыхание, приходится их использовать всё чаще и чаще, — так развивается медикаментозная зависимость. В итоге препараты теряют свой эффект, и человек уже не может дышать носом.

➡️ За счёт того, что сужение и последующее расширение сосудов происходит не только в носу, последствия от передозировки капель включают падение температуры, остановку сердца, головные боли, сегментарный спазм сосудов, инсульт головного мозга, брадикардию, тахикардию, резкие изменения артериального давления, кому, нарушения работы ЦНС, галлюцинации [2].

➡️ Нафтизин легко вызывает отравление при закапывании в нос или рот у детей, вплоть до смертельных случаев. В ряде стран применение всех сосудосуживающих препаратов запрещено до 6 лет [3]. Drugs.com не рекомендует применять сосудосуживающие до 12 лет [4].

➡️ Из инструкции:

Капли Нафтизина предназначены исключительно для использования в офтальмологии [5].

➡️ Если вы влили ребенку по ошибке взрослую дозировку Нафтизина, или при надавливании на пластиковую капельницу отвалился кончик и много препарата вылилось в нос ребенка, или если ребенок выпил хотя бы небольшое количество сосудосуживающих капель — немедленно вызывайте скорую помощь. Обязательно наблюдать за ребёнком внимательно 36 часов после закапывания.

#первая_помощь #ожог #ушиб #кровотечение #аптечка

Базовая аптечка

🟡Куркума — останавливает кровотечение, можно сыпать прямо на рану, работает как антисептик, стягивает рану, если нельзя закрепить иначе (например, под волосами). Несколько раз останавливали ей кровотечение из ран на голове и порезов.
🔵Порошок ламинарии (только органик) — останавливает не артериальные кровотечения.
🟢Порошок тысячелистника или подорожника — останавливает кровь, можно на любую рану.
🔵Спиртовые салфетки — для оттирания крови с поверхностей и быстрой обработки, когда нельзя промыть водой.
🟡Живица 10-15% (можно развести самим в оливковом или кедровом масле) — на уже затягивающуюся рану.
🟣Водный раствор прополиса — обезболивает слегка, дезинфицирует, но не жжет, в отличие от спирта. Им мы протирали раны при смене повязки после рассечения лба.
🟡Раствор календулы — обеззараживает рану. Предварительно разбавить водой, чтобы не было ожога спиртом.
🟣Арника гомеопатическая — на резкий удар, ушиб и испуг.
🟢Стафизагрия гомеопатическая — на порезы, рассечение.
🔵Гиперикум гомеопатический — если задет нерв и резкая боль, например, при защемлении.
🟣Лейкопластырь в рулоне фиксирующий — его можно нарезать вдоль длины на тонкие куски и ими стянуть раны. Швы с помощью пластыря делать с пробелами 3-5 мм, ход пластыря перпендикулярно ране.
🟡Бинт стерильный, чтобы смачивать и протирать рану, если промывать аккуратно не выходит.
🔵Пластырь для катетера IV3000, Cosmopor, Hydrofilm или Tegaderm поверх раны, чтобы избежать загрязнения. Под ним может скапливаться кровь и мокнуть рана, так что это временная мера, нужно менять довольно часто.
🟢Вата, чтобы впитывать кровь и накладывать давящую повязку.
❗️Если кровь бьет фонтаном — срочно звонить в скорую и пытаться пережать артерию.

#ЧС #игра #тревога

Ракетные обстрелы: как сгладить детям переживания

✅Собрали сумку с необходимым: жизненно важные медикаменты (у нас инсулин, глюкагон, расходники для сенсора и помпы), паспорта и другие документы, аптечка на случай травм, валюта и местные деньги, порционная еда для детей (сушеные яблоки, орехи, сухофрукты, кокосовые чипсы, шоколад 70%), воду.

✅Прибрали бомбоубежище, которое используется в мирное время как склад для велосипедов и крупногабаритного барахла. Расставили стулья, расчистили проходы, проверили, что есть свет и работает туалет и раковина. Поставили туда запасы питьевой воды.

✅Организовали в убежище место, где дети могли порисовать. Играли с ними в камень-ножницы-бумагу, слова. Можно отнести несколько книг и читать вслух.

✅У нас в подъезде стеклянный потолок и нет ни одного места в квартире без стёкол, поэтому варианта не спускаться в убежище нет. В прошлом доме мы выходили на лестничную клетку и пережидали там. На верхнем этаже ждать нельзя, обязательно нужно спуститься хотя бы один лестничный проём вниз.

✅Чтобы ускорить выход из квартиры, можно закрывать двери не на ключ, а на щеколду, ставить матрас близко к входной двери, держать собранную сумку в легко доступном месте.

✅Детям важно проигрывать страхи: когда опыт переходит в игру, он дополнительно прорабатывается психикой и появляется возможность соприкоснуться с состоянием в прошлом без окаменения и паники. Дети до сих пор играют в сирену, иногда просят истории про то время.

✅У нас были только ракеты, при этом почти все их сбивали ПВО, поэтому мы не усложняли себе жизнь объяснениями откуда и почему это летит. Тогда дети обошлись собственной идеей, что это метеориты.

✅Сейчас дети уже несколько месяцев проигрывают, как прячутся от войны (понятие всё ещё размытое, для них это скорее всего существо). Запустили этот процесс книги, скорее всего они сделают нужные выводы и поймут, что раньше были не совсем метеориты. Это и подготовка к сложным ситуациям в будущем.

✅Важно донести, что делать в каждой конкретной ситуации. Что делать, когда звучат сирены в зависимости от места нахождения, куда бежать, если что-то подозрительное есть на улице, как себя вести, если на улице слышны выстрелы или погоня.

✅Дети, у которых родители активно принимают участие в околовоенных действиях (например, папа, служащий в армии) через игру с пластиковым оружием сокращают расстояние и различие между отсутствующим родителем и играющим ребёнком. Ребёнок переваривает, что именно взрослый делает, строит теории зачем и почему, и сам себе даёт внимание взрослого. Это естественное подражание для детей военнослужащих, но излишняя абстракция для тех детей, которые с войной не сталкиваются. Если ребёнку понадобится, он может стрелять из палки или сделать из неё меч, давать ему объект-копию для игры нужды нет.

✅В острой ситуации говорить директивно, командами, чтобы передать важность ситуации. В обычной жизни лучше так не делать, чтобы не потерять точку, в которой ребёнок понимает, что дело серьёзное.

✅Спокойствие взрослого передаётся ребёнку. Паника тоже. Не забывайте плакать и проговаривать с другими взрослыми свои тревоги, когда острая ситуация сгладится хотя бы немного.

#закупки

Долгохранящиеся продукты без холодильника

🔘Масло Гхи
🔘Оливковое масло
🔘Масло какао
🔘Кокосовое масло
🔘Оливки
🔘Каперсы
🔘Консервированные сардины, анчоусы, печень трески, тушёнка из кролика в стекле
🔘Сушеные ягоды и порошки из ягод
🔘Пастила Смоква и Тыблоко
🔘Шоколад (веганский у Nilambari)
🔘Какао, органический кофе
🔘Бобовые
🔘Крупы (могут заводиться жуки или изначально жить внутри)
🔘Корнеплоды (картофель, батат, свекла, морковь, корень сельдерея, корень петрушки, репа, брюква)
🔘Капуста
🔘Квашеные овощи
🔘Натуральный уксус
🔘Морская соль (вариант)
🔘Специи (Sonnentor, Masala Traders, La Plantation, Cannamela кроме корицы)
🔘Лук, чеснок
🔘Зелень, засушенная в дегидраторе
🔘Кокосовые чипсы
🔘Сушеные яблоки, апельсины и груши (могут плесневеть, если не досушены)
🔘Макароны

#диабет #манифестация

С 2018 в нашей семье — ребёнок с диабетом.

➖Если в России не пускают в реанимацию или палату к несовершеннолетнему — звонить Руслану Трофимову (+79096260491) и воссоединяться.
Магическая фраза:

Согласно федеральному закону номер 51, часть 3 за родителем ребенка до 4 лет закреплено право постоянного пребывания рядом с ребенком во всех отделениях, кроме операционных.
Кроме того, существует закон и наступление ответственности при его нарушении: о разлуке с ребенком и препятствию воссоединению на территории медицинских учереждений.

➖Цели пребывания в больнице:
🟡Определить коэффициенты и быть готовыми, что они поменяются после выписки по мере снижения стресса.
🟡Настаивать, чтобы медсёстры вместо уколов инсулина научили взрослого или ребёнка это делать самостоятельно.
🟡Сдать анализы для МСЭ.
🟡Выжить на ужасном питании с базой молоко + хлеб.

➖Если ребёнок ворочается во сне или ведёт себя странно — измерьте сахар. Без сенсора вести ребёнка в первые годы очень сложно, в больнице мы пропускали очень много опасных ситуаций протокольными измерениями.

➖В первый месяц предстоит пройти диспансеризацию и записаться на МСЭ, чтобы получить инвалидность (до 18 лет). Тормозить нельзя, иначе придётся пересдавать все анализы.

➖Обязательно заказать сенсоры Freestyle Libre (подробная статья тут) и добыть нормальный глюкометр с мелкой каплей (0.1-0.5 мкл). У нас был Accuchek Performa.

➖Безболезненный вакуумный прокалыватель Genteel — можно колоть не только кончики пальцев и тенар с гипотенаром, но и другие части тела. Там показания будут слегка запаздывать.

➖Мне нравятся прокалыватели с точечками на месте соприкосновения с кожей, его можно покрутить перед проколом на пальце, снизив чувствительность.

➖Всем внушают, что перед помпой надо побыть полгода на ручках. Это далеко от истины, в Израиле и Европе малышам могут сразу предложить помпу. Помочь настроить помпу неофициально могут сотрудники магазина Диамарка, но может не быть бесплатных расходников. В ЭНЦ Лее в 3 недели стажа врач ставил помпу без госпитализации. Нужна помпа с мелким шагом и, если ребенок маленький, возможностью поставить нулевой базальный инсулин. По этой причине мы покупали допотопный Акку-Чек Комбо, он глючил жутко и подавал при сильном перекруте шнура случайным образом инсулин, что было смертельно опасно, нулевая база не спасла. Omnipod приятнее, так как беспроводной, но в России его официально нет и расходники добыть трудно. Помпа имеет чуткость ~0.1 единицы, у шприц-ручки в лучшем случае 0.5 ➡️ у малышей на ручках встречаются постоянные гипогликемии и закармливание углеводами.

➖Промежуточный вариант — i-Port Advance. Мы на нём жили первые пару недель.

➖У детей с манифестацией до 3 лет и их сиблингов рекомендуется убрать глютен и коровьи молочные продукты, — они возможные триггеры.

➖Даже через 20 лет диа-стажа, часть бета-клеток у человека сохраняется ➡️ питание остаётся важным всю жизнь.

➖При манифестации во взрослом возрасте или после начала полового созревания можно пробовать низкоуглеводное питание.

✏️ Базовые книги

#радиация #ЧС

Что имеет смысл прикупить на случай радиации:
🟨Йодид калия (например, йодомарин и налемарин)
🟨Пробиотик Бак-сет, Нормофлорины, Хомоспорин (но им нужен холодильник, в аптечку не пойдут)
🟨Дигидрокверцитин био
🟨Масло черного тмина
🟨Псиллиум / Энтеросгель / Уголь активированный / Пектин / Зостерин
🟨Дикий мёд
🟨Специи: имбирь, куркума, кориандр
🟨Гранаты или гранатовый сок
🟨Расторопша / Артишок / Репешок

#гигиена #бытовая_химия #лайфхаки

Мы живём практически без средств для гигиены и быта, используя хорошее мыло без отдушек, сделанное из омыленных масел, пищевую соду, каменную или столовую соль, порошок горчицы, уксус.

🔳Посудомоечную машину можно запускать без таблетки на температуре от 70°С. Можно добавлять дольку лимона к посуде, чтобы она очищалась до скрипа. Раз в 1-2 недели можно запускать со средством, чтобы не заводилась плесень и не гнили остатки еды.
🔳Иногда посуда в посудомойке не отмывается из-за соотношения факторов: жесткости воды, метода подачи воды, остатков еды на посуде, раскладки посуды, неподходящего режима.
🔳Таблетку для посудомойки можно делить на 2-4 части, отмывает столь же эффективно.
🔳Вместо специальной соли для посудомойки можно использовать столовую или каменную соль подходящей зернистости.
🔳Руками мыть посуду можно без всего, с содой или порошком горчицы. Губки можно связать крючком из жгута или использовать плотную ткань.
🔳Гель для стирки: 2 литра кипятка, 1 кусок хозяйственного мыла, 3 ст. ложки соды, 150 мл заваренного зеленого чая. Мешать до растворения, разлить по бутылкам и взбалтывать каждые 10–15 минут до остывания. Можно добавить эфирные масла, 5-10 капель суммарно.
🔳Можно стирать обычной пищевой содой.
🔳Средства от плесени:
🟣Уксус 5-7%
🟣Сода (3 ст. ложки на литр воды)
🟣Эфирное масло корицы или чайного дерева: засыпать на несколько дней содой, и потом оттереть с маслом.
🟣Концентрированный раствор хозяйственного мыла
🟣3%-ная перекись водорода
🟣Плесень в стриральной машинке ➡️ засыпать соду и прогнать на температуре 60°С или 90°С
🔳Косметические спонжи можно использовать как детские губки для мытья и уборки.
🔳Альтернативы зубной пасте: 🟢Кокосовое масло (можно добавить куркуму, эфирное масло мяты).
🟢1 ч. ложка соды с каплей эфирного масла лимона или мяты, несколько капель воды, чтобы получилась паста.
🟢Зубной порошок из трав: крапива, имбирь, корица, гвоздика — в равных пропорциях. Добавить немного соды, смолоть в кофемолке.
🔳Отмыть чайник от накипи поможет лимонный сок, лимонная кислота или кока-кола.
🔳Помыть сильно грязный пол (например, после нашествия крыс / птиц) можно разбавленной в воде водкой или уксусом, надев респиратор.
🔳Прочистить трубы можно уксусом /лимонным соком или механически с помощью сантехнического троса или спирали.
🔳Обмылки можно завернуть в тканый мешочек и использовать как губку для мытья.