مدارس به تنهایی نمی‌توانند کمک شایانی به جلوگیری از چاقی کودکان نمایند
#اخبار_سیاست_آموزشی
🔹محققان هشدار داده‌اند که مداخلات شیوه زندگی سالم با محوریت مدرسه به تنهایی در مبارزه با چاقی دوران کودکی مؤثر نیست.
🔹 در آزمایشی که توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشتی و آزمایش تحت رهبری دانشگاه بیرمنگام انجام شد، نشان داد که مداخله تفاوت معنی‌داری در وضعیت وزن شرکت کنندگان نداشته است.
🔹تقریباً ۱۵۰۰ دانش‌آموز از ۵۴ مدرسه ابتدایی ایالتی در غرب میدلندز در آزمایش شرکت کردند. اندازه‌گیری‌های آنها – از جمله وزن، قد، درصد چربی بدن، دور کمر، ضخامت پوست و فشار خون – هنگام شروع آزمایش گرفته شد.
🔹آنها همچنین برای مدت پنج روز از یک ردیاب فعال استفاده کردند که از طریق آن مصرف رژیم غذایی خود را ثبت کردند و در ارزیابی‌ها شرکت کردند تا کیفیت زندگی آنها، پذیرش اجتماعی و تصویر بدن را تعیین کنند.
🔹 این اندازه‌گیری‌ها دوباره ۱۵ ماه و ۳۰ ماه بعد انجام شد و در میان دانش‌آموزانی که در مداخله شرکت داشتند، مقایسه می‌شد.
🔹پروفسور پیمان آداب از موسسه تحقیقات سلامت کاربردی دانشگاه بیرمنگام گفت: “تحقیقات ما، همراه با شواهد گسترده، نشان می‌دهد که مدارس نمی‌توانند منجربه پیشگیری از چاقی کودکان شوند.
🔹دکتر میراندا پالان، از موسسه تحقیقات سلامت کاربردی دانشگاه بیرمنگام، افزود: “در حالی که مدرسه یک محیط مهم برای تأثیر رفتارهای بهداشتی کودکان است و تحویل دانش و مهارت‌ها برای حمایت از شیوه زندگی سالم یکی از ویژگی‌های اجباری آنها است، با این حال سیاست گسترده تغییر و تأثیرات وسیعتری از خانواده، جامعه، رسانه‌ها و صنایع غذایی نیز مورد نیاز است."
عضویت در کانال👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
لینک کامل مطلب👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8912
#اخبار_سیاست_آموزشی
🔹محققان هشدار داده‌اند که مداخلات شیوه زندگی سالم با محوریت مدرسه به تنهایی در مبارزه با چاقی دوران کودکی مؤثر نیست.
🔹 در آزمایشی که توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشتی و آزمایش تحت رهبری دانشگاه بیرمنگام انجام شد، نشان داد که مداخله تفاوت معنی‌داری در وضعیت وزن شرکت کنندگان نداشته است.
🔹تقریباً ۱۵۰۰ دانش‌آموز از ۵۴ مدرسه ابتدایی ایالتی در غرب میدلندز در آزمایش شرکت کردند. اندازه‌گیری‌های آنها – از جمله وزن، قد، درصد چربی بدن، دور کمر، ضخامت پوست و فشار خون – هنگام شروع آزمایش گرفته شد.
🔹آنها همچنین برای مدت پنج روز از یک ردیاب فعال استفاده کردند که از طریق آن مصرف رژیم غذایی خود را ثبت کردند و در ارزیابی‌ها شرکت کردند تا کیفیت زندگی آنها، پذیرش اجتماعی و تصویر بدن را تعیین کنند.
🔹 این اندازه‌گیری‌ها دوباره ۱۵ ماه و ۳۰ ماه بعد انجام شد و در میان دانش‌آموزانی که در مداخله شرکت داشتند، مقایسه می‌شد.
🔹پروفسور پیمان آداب از موسسه تحقیقات سلامت کاربردی دانشگاه بیرمنگام گفت: “تحقیقات ما، همراه با شواهد گسترده، نشان می‌دهد که مدارس نمی‌توانند منجربه پیشگیری از چاقی کودکان شوند.
🔹دکتر میراندا پالان، از موسسه تحقیقات سلامت کاربردی دانشگاه بیرمنگام، افزود: “در حالی که مدرسه یک محیط مهم برای تأثیر رفتارهای بهداشتی کودکان است و تحویل دانش و مهارت‌ها برای حمایت از شیوه زندگی سالم یکی از ویژگی‌های اجباری آنها است، با این حال سیاست گسترده تغییر و تأثیرات وسیعتری از خانواده، جامعه، رسانه‌ها و صنایع غذایی نیز مورد نیاز است."
عضویت در کانال👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
لینک کامل مطلب👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8912
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
بیت کوین و گرمایش زمین
#سیاست_محیط_زیست
#یادداشت_سیاستی
♦️بیت کوین می‌تواند طی دو دهه گرمای جهانی را ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد بالاتر ببرد. بیت کوین یک واحد پولی رمزنگاری‌شده است که نیازهای سخت‌افزاری سنگین دارد و این امر مطمئناً منجر به تقاضای زیاد برای برق می‌شود.
♦️مطالعه‌ای جدید که در مجله‌ی تغییرات آب‌وهوا در طبیعت منتشر شده است نشان می‌دهد که اگر بیت کوین به میزان مشابه با دیگر فناوری‌های ایجادشده به کار رود، به‌تنهایی می‌تواند انتشار گاز گلخانه‌ای را به‌اندازه‌ای افزایش دهد که دمای جهانی را تا سال ۲۰۳۳، ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد افزایش دهد.
♦️استخراج بیت کوین تبادلاتی را ایجاد می‌کند که توسط گروهی از افراد به نام ماینر (کاونده) ثبت و پردازش می‌شود. ماینرها هر تبادل بیت کوین انجام شده در طول یک دوره‌ی زمانی را به‌صورت یک بلوک گروه‌بندی می‌کنند. سپس بلوک‌ها به زنجیره اضافه می‌شوند، که یک دفتر کل عمومی نامیده می‌شود. فرایند اعتبارسنجی توسط ماینرها که در حال رقابت برای به دست آوردن یک اثبات کارکرد در تبادل با بیت کوین هستند، نیازمند مقادیر زیادی برق است.
♦️تیمی از محققان یو اچ مانوآ اطلاعاتی را، همانند کارایی برق کامپیوترهای استفاده شده برای استخراج بیت کوین، مکان جغرافیایی ماینرها که احتمالاً بیت کوین را محاسبه کرده‌اند و انتشار گاز دی‌اکسید کربن بابت تولید برق را در این کشورها، تحلیل کرده‌اند. بر اساس این داده‌ها، تخمین زده‌اند که استفاده از بیت کوین در سال 2017، 69 میلیون مترمکعب گاز دی‌اکسید کربن را منتشر کرده است.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8916
#سیاست_محیط_زیست
#یادداشت_سیاستی
♦️بیت کوین می‌تواند طی دو دهه گرمای جهانی را ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد بالاتر ببرد. بیت کوین یک واحد پولی رمزنگاری‌شده است که نیازهای سخت‌افزاری سنگین دارد و این امر مطمئناً منجر به تقاضای زیاد برای برق می‌شود.
♦️مطالعه‌ای جدید که در مجله‌ی تغییرات آب‌وهوا در طبیعت منتشر شده است نشان می‌دهد که اگر بیت کوین به میزان مشابه با دیگر فناوری‌های ایجادشده به کار رود، به‌تنهایی می‌تواند انتشار گاز گلخانه‌ای را به‌اندازه‌ای افزایش دهد که دمای جهانی را تا سال ۲۰۳۳، ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد افزایش دهد.
♦️استخراج بیت کوین تبادلاتی را ایجاد می‌کند که توسط گروهی از افراد به نام ماینر (کاونده) ثبت و پردازش می‌شود. ماینرها هر تبادل بیت کوین انجام شده در طول یک دوره‌ی زمانی را به‌صورت یک بلوک گروه‌بندی می‌کنند. سپس بلوک‌ها به زنجیره اضافه می‌شوند، که یک دفتر کل عمومی نامیده می‌شود. فرایند اعتبارسنجی توسط ماینرها که در حال رقابت برای به دست آوردن یک اثبات کارکرد در تبادل با بیت کوین هستند، نیازمند مقادیر زیادی برق است.
♦️تیمی از محققان یو اچ مانوآ اطلاعاتی را، همانند کارایی برق کامپیوترهای استفاده شده برای استخراج بیت کوین، مکان جغرافیایی ماینرها که احتمالاً بیت کوین را محاسبه کرده‌اند و انتشار گاز دی‌اکسید کربن بابت تولید برق را در این کشورها، تحلیل کرده‌اند. بر اساس این داده‌ها، تخمین زده‌اند که استفاده از بیت کوین در سال 2017، 69 میلیون مترمکعب گاز دی‌اکسید کربن را منتشر کرده است.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8916
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Forwarded from کانال سیاست گزاری عمومی ایران
بیت کوین و گرمایش زمین
#سیاست_محیط_زیست
#یادداشت_سیاستی
♦️بیت کوین می‌تواند طی دو دهه گرمای جهانی را ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد بالاتر ببرد. بیت کوین یک واحد پولی رمزنگاری‌شده است که نیازهای سخت‌افزاری سنگین دارد و این امر مطمئناً منجر به تقاضای زیاد برای برق می‌شود.
♦️مطالعه‌ای جدید که در مجله‌ی تغییرات آب‌وهوا در طبیعت منتشر شده است نشان می‌دهد که اگر بیت کوین به میزان مشابه با دیگر فناوری‌های ایجادشده به کار رود، به‌تنهایی می‌تواند انتشار گاز گلخانه‌ای را به‌اندازه‌ای افزایش دهد که دمای جهانی را تا سال ۲۰۳۳، ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد افزایش دهد.
♦️استخراج بیت کوین تبادلاتی را ایجاد می‌کند که توسط گروهی از افراد به نام ماینر (کاونده) ثبت و پردازش می‌شود. ماینرها هر تبادل بیت کوین انجام شده در طول یک دوره‌ی زمانی را به‌صورت یک بلوک گروه‌بندی می‌کنند. سپس بلوک‌ها به زنجیره اضافه می‌شوند، که یک دفتر کل عمومی نامیده می‌شود. فرایند اعتبارسنجی توسط ماینرها که در حال رقابت برای به دست آوردن یک اثبات کارکرد در تبادل با بیت کوین هستند، نیازمند مقادیر زیادی برق است.
♦️تیمی از محققان یو اچ مانوآ اطلاعاتی را، همانند کارایی برق کامپیوترهای استفاده شده برای استخراج بیت کوین، مکان جغرافیایی ماینرها که احتمالاً بیت کوین را محاسبه کرده‌اند و انتشار گاز دی‌اکسید کربن بابت تولید برق را در این کشورها، تحلیل کرده‌اند. بر اساس این داده‌ها، تخمین زده‌اند که استفاده از بیت کوین در سال 2017، 69 میلیون مترمکعب گاز دی‌اکسید کربن را منتشر کرده است.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8916
#سیاست_محیط_زیست
#یادداشت_سیاستی
♦️بیت کوین می‌تواند طی دو دهه گرمای جهانی را ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد بالاتر ببرد. بیت کوین یک واحد پولی رمزنگاری‌شده است که نیازهای سخت‌افزاری سنگین دارد و این امر مطمئناً منجر به تقاضای زیاد برای برق می‌شود.
♦️مطالعه‌ای جدید که در مجله‌ی تغییرات آب‌وهوا در طبیعت منتشر شده است نشان می‌دهد که اگر بیت کوین به میزان مشابه با دیگر فناوری‌های ایجادشده به کار رود، به‌تنهایی می‌تواند انتشار گاز گلخانه‌ای را به‌اندازه‌ای افزایش دهد که دمای جهانی را تا سال ۲۰۳۳، ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد افزایش دهد.
♦️استخراج بیت کوین تبادلاتی را ایجاد می‌کند که توسط گروهی از افراد به نام ماینر (کاونده) ثبت و پردازش می‌شود. ماینرها هر تبادل بیت کوین انجام شده در طول یک دوره‌ی زمانی را به‌صورت یک بلوک گروه‌بندی می‌کنند. سپس بلوک‌ها به زنجیره اضافه می‌شوند، که یک دفتر کل عمومی نامیده می‌شود. فرایند اعتبارسنجی توسط ماینرها که در حال رقابت برای به دست آوردن یک اثبات کارکرد در تبادل با بیت کوین هستند، نیازمند مقادیر زیادی برق است.
♦️تیمی از محققان یو اچ مانوآ اطلاعاتی را، همانند کارایی برق کامپیوترهای استفاده شده برای استخراج بیت کوین، مکان جغرافیایی ماینرها که احتمالاً بیت کوین را محاسبه کرده‌اند و انتشار گاز دی‌اکسید کربن بابت تولید برق را در این کشورها، تحلیل کرده‌اند. بر اساس این داده‌ها، تخمین زده‌اند که استفاده از بیت کوین در سال 2017، 69 میلیون مترمکعب گاز دی‌اکسید کربن را منتشر کرده است.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8916
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
جوامع روستایی و شهری نیاز به سیاستهای مختلف برایی افزایش تحرک اقتصادی هستند
#اخبار_سیاست_شهری
🔹بر اساس نظر اقتصاددانان هرچه شخص درجایی دورتر از شهر بزرگ شود، احتمال بیشتری دارد که از نردبان اقتصادی بالاتر برود و همچنین دریافته‌اند که مشخصات جامعه مرتبط با حرکت رو به بالا در عمل دارای اثراتی متفاوت در مکان‌های شهری و روستایی است.
🔹این محققان به حرکت اقتصادی میان نسلی در کودکان کم‌درآمد در سطح روستاهای آمریکا نگاهی انداختند که همچنین به آنها اجازه می‌داد که اثرات فاصله از مناطق شهرنشین –دارای جمعیت ۵۰۰۰۰ نفر به بالا– را بررسی کنند.
🔹آنها دریافتند که در حالت برابری دیگر شرایط، بسیار دور بودن از ناحیه شهری به نفع حرکت رو به بالای کودکان کم‌درآمد است.
🔹پروفسور استفان گوئتز، استاد اقتصاد کشاورزی و منطقه‌ای در ایالت پنسیلوانیا و رئیس مرکز ناحیه شمال شرق برای توسعه روستایی می‌گوید “این یافته‌ای مهم است، زیرا نشان می‌دهد سیاست باهدف حرکت روبه‌جلو، فقط نباید تأثیرات شهری و روستایی را در نظر بگیرد، بلکه باید فاصله این ناحیه از یک ناحیه شهری را نیز ببیند.”
🔹 این محققان همچنین به پنج عاملی نگاه کردند که به‌شدت با حرکت رو به بالا مرتبط است. سه تا از این عوامل دارای ارتباط معکوس شدیدی هستند: سهم بیشتر از خانوارهای دارای مادر مجرد، نرخ بیشتر اخراج از دبیرستان و نابرابری بیشتر درآمدی، با نرخ‌های کمتر پیشرفت اقتصادی ارتباط معکوس دارند.
🔹دوعامل دیگری که دارای ارتباط مثبت قوی هستند عبارت‌اند از: سهم بیشتر اشتغال بازمان رفت‌وآمد 15 دقیقه یا کمتر و میزان بیشتر از سرمایه‌ی اجتماعی، که در ارتباط مثبت با پیشرفت اقتصادی در یک جامعه هستند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8924
#اخبار_سیاست_شهری
🔹بر اساس نظر اقتصاددانان هرچه شخص درجایی دورتر از شهر بزرگ شود، احتمال بیشتری دارد که از نردبان اقتصادی بالاتر برود و همچنین دریافته‌اند که مشخصات جامعه مرتبط با حرکت رو به بالا در عمل دارای اثراتی متفاوت در مکان‌های شهری و روستایی است.
🔹این محققان به حرکت اقتصادی میان نسلی در کودکان کم‌درآمد در سطح روستاهای آمریکا نگاهی انداختند که همچنین به آنها اجازه می‌داد که اثرات فاصله از مناطق شهرنشین –دارای جمعیت ۵۰۰۰۰ نفر به بالا– را بررسی کنند.
🔹آنها دریافتند که در حالت برابری دیگر شرایط، بسیار دور بودن از ناحیه شهری به نفع حرکت رو به بالای کودکان کم‌درآمد است.
🔹پروفسور استفان گوئتز، استاد اقتصاد کشاورزی و منطقه‌ای در ایالت پنسیلوانیا و رئیس مرکز ناحیه شمال شرق برای توسعه روستایی می‌گوید “این یافته‌ای مهم است، زیرا نشان می‌دهد سیاست باهدف حرکت روبه‌جلو، فقط نباید تأثیرات شهری و روستایی را در نظر بگیرد، بلکه باید فاصله این ناحیه از یک ناحیه شهری را نیز ببیند.”
🔹 این محققان همچنین به پنج عاملی نگاه کردند که به‌شدت با حرکت رو به بالا مرتبط است. سه تا از این عوامل دارای ارتباط معکوس شدیدی هستند: سهم بیشتر از خانوارهای دارای مادر مجرد، نرخ بیشتر اخراج از دبیرستان و نابرابری بیشتر درآمدی، با نرخ‌های کمتر پیشرفت اقتصادی ارتباط معکوس دارند.
🔹دوعامل دیگری که دارای ارتباط مثبت قوی هستند عبارت‌اند از: سهم بیشتر اشتغال بازمان رفت‌وآمد 15 دقیقه یا کمتر و میزان بیشتر از سرمایه‌ی اجتماعی، که در ارتباط مثبت با پیشرفت اقتصادی در یک جامعه هستند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8924
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
علیرغم تعهد رستوران‌ها، اکثر بچه‌ها غذاهای ناسالم دریافت می‌کنند
#اخبار_سیاست_سلامت
🔹مطالعه‌ای جدی از سفارش والدین به رستوران‌های فست فود جهت کودکانشان دریافته است که ۷۴ درصد از کودکان هنگامی‌که یکی از چهار بزرگ‌ترین رستوران‌های زنجیره‌ای –مک دونالدز، برگر کینگز، وندیز و سابوی — را بازدید می‌کنند، برخلاف تعهد این رستوران‌ها مبنی بر ارائه گزینه‌های سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان، هنوز نوشیدنی‌های ناسالم و یا موارد جانبی در وعده‌های غذایی کودکانشان دریافت می‌کنند.
🔹غذاهای جانبی و نوشیدنی‌های سالم‌تر در دسترس مخصوص کودکان شامل میوه و ماست و آب‌میوه ۱۰۰ درصد، شیر کم‌چرب و آب است.
🔹 از سال ۲۰۱۰، چهار بزرگ‌ترین رستوران زنجیره‌ای تعهد دادند که انتخاب‌های سالم‌تری از نوشیدنی‌ها و دسرها در وعده‌های غذایی کودکان ارائه کنند و نوشیدنی‌های شکری را در گزینه‌های غذای کودکان در منوها نگنجانند.
🔹یک مطالعه پیشین از مرکز یوسی ککان رود که در ۲۰۱۶ اجرا شد تغییر زیادی در چگونگی انجام آن تعهدات در مکان‌های رستوران‌های منفرد نشان داد.
🔹 هریس می‌گوید “با وجود گرایش‌های مثبت در مورد سیاستهای وعده غذایی کودکان و اینکه خانواده‌ها امروزه چقدر از این رستوران‌ها دیدن می‌کنند، شرکت‌های فست فود فرصت بازاریابی فوق‌العاده‌ای برای ترویج بهتر گزینه‌های سالم‌تر در رستوران‌هایشان دارند.”
🔹 او می‌گوید: “آنها باید تغییرات معنی‌دارتری در منوها هم انجام دهند. گفته‌شده رستوران‌های فست فود می‌خواهند بخشی از راه‌حل چاقی کودکان باشند. آنها می‌توانند با قرار دادن نوشیدنی‌ها و دسرهای سالم‌تری در وعده‌های غذایی کودکان شروع کنند که ازنظر چربی، سدیم و کالری میزان بالایی دارد."
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8927
#اخبار_سیاست_سلامت
🔹مطالعه‌ای جدی از سفارش والدین به رستوران‌های فست فود جهت کودکانشان دریافته است که ۷۴ درصد از کودکان هنگامی‌که یکی از چهار بزرگ‌ترین رستوران‌های زنجیره‌ای –مک دونالدز، برگر کینگز، وندیز و سابوی — را بازدید می‌کنند، برخلاف تعهد این رستوران‌ها مبنی بر ارائه گزینه‌های سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان، هنوز نوشیدنی‌های ناسالم و یا موارد جانبی در وعده‌های غذایی کودکانشان دریافت می‌کنند.
🔹غذاهای جانبی و نوشیدنی‌های سالم‌تر در دسترس مخصوص کودکان شامل میوه و ماست و آب‌میوه ۱۰۰ درصد، شیر کم‌چرب و آب است.
🔹 از سال ۲۰۱۰، چهار بزرگ‌ترین رستوران زنجیره‌ای تعهد دادند که انتخاب‌های سالم‌تری از نوشیدنی‌ها و دسرها در وعده‌های غذایی کودکان ارائه کنند و نوشیدنی‌های شکری را در گزینه‌های غذای کودکان در منوها نگنجانند.
🔹یک مطالعه پیشین از مرکز یوسی ککان رود که در ۲۰۱۶ اجرا شد تغییر زیادی در چگونگی انجام آن تعهدات در مکان‌های رستوران‌های منفرد نشان داد.
🔹 هریس می‌گوید “با وجود گرایش‌های مثبت در مورد سیاستهای وعده غذایی کودکان و اینکه خانواده‌ها امروزه چقدر از این رستوران‌ها دیدن می‌کنند، شرکت‌های فست فود فرصت بازاریابی فوق‌العاده‌ای برای ترویج بهتر گزینه‌های سالم‌تر در رستوران‌هایشان دارند.”
🔹 او می‌گوید: “آنها باید تغییرات معنی‌دارتری در منوها هم انجام دهند. گفته‌شده رستوران‌های فست فود می‌خواهند بخشی از راه‌حل چاقی کودکان باشند. آنها می‌توانند با قرار دادن نوشیدنی‌ها و دسرهای سالم‌تری در وعده‌های غذایی کودکان شروع کنند که ازنظر چربی، سدیم و کالری میزان بالایی دارد."
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8927
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Forwarded from کانال سیاست گزاری عمومی ایران
علیرغم تعهد رستوران‌ها، اکثر بچه‌ها غذاهای ناسالم دریافت می‌کنند
#اخبار_سیاست_سلامت
🔹مطالعه‌ای جدی از سفارش والدین به رستوران‌های فست فود جهت کودکانشان دریافته است که ۷۴ درصد از کودکان هنگامی‌که یکی از چهار بزرگ‌ترین رستوران‌های زنجیره‌ای –مک دونالدز، برگر کینگز، وندیز و سابوی — را بازدید می‌کنند، برخلاف تعهد این رستوران‌ها مبنی بر ارائه گزینه‌های سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان، هنوز نوشیدنی‌های ناسالم و یا موارد جانبی در وعده‌های غذایی کودکانشان دریافت می‌کنند.
🔹غذاهای جانبی و نوشیدنی‌های سالم‌تر در دسترس مخصوص کودکان شامل میوه و ماست و آب‌میوه ۱۰۰ درصد، شیر کم‌چرب و آب است.
🔹 از سال ۲۰۱۰، چهار بزرگ‌ترین رستوران زنجیره‌ای تعهد دادند که انتخاب‌های سالم‌تری از نوشیدنی‌ها و دسرها در وعده‌های غذایی کودکان ارائه کنند و نوشیدنی‌های شکری را در گزینه‌های غذای کودکان در منوها نگنجانند.
🔹یک مطالعه پیشین از مرکز یوسی ککان رود که در ۲۰۱۶ اجرا شد تغییر زیادی در چگونگی انجام آن تعهدات در مکان‌های رستوران‌های منفرد نشان داد.
🔹 هریس می‌گوید “با وجود گرایش‌های مثبت در مورد سیاستهای وعده غذایی کودکان و اینکه خانواده‌ها امروزه چقدر از این رستوران‌ها دیدن می‌کنند، شرکت‌های فست فود فرصت بازاریابی فوق‌العاده‌ای برای ترویج بهتر گزینه‌های سالم‌تر در رستوران‌هایشان دارند.”
🔹 او می‌گوید: “آنها باید تغییرات معنی‌دارتری در منوها هم انجام دهند. گفته‌شده رستوران‌های فست فود می‌خواهند بخشی از راه‌حل چاقی کودکان باشند. آنها می‌توانند با قرار دادن نوشیدنی‌ها و دسرهای سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان شروع کننده تغییر رژیم غذایی باشند که ازنظر چربی، سدیم و کالری میزان بالایی دارد."
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8927
#اخبار_سیاست_سلامت
🔹مطالعه‌ای جدی از سفارش والدین به رستوران‌های فست فود جهت کودکانشان دریافته است که ۷۴ درصد از کودکان هنگامی‌که یکی از چهار بزرگ‌ترین رستوران‌های زنجیره‌ای –مک دونالدز، برگر کینگز، وندیز و سابوی — را بازدید می‌کنند، برخلاف تعهد این رستوران‌ها مبنی بر ارائه گزینه‌های سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان، هنوز نوشیدنی‌های ناسالم و یا موارد جانبی در وعده‌های غذایی کودکانشان دریافت می‌کنند.
🔹غذاهای جانبی و نوشیدنی‌های سالم‌تر در دسترس مخصوص کودکان شامل میوه و ماست و آب‌میوه ۱۰۰ درصد، شیر کم‌چرب و آب است.
🔹 از سال ۲۰۱۰، چهار بزرگ‌ترین رستوران زنجیره‌ای تعهد دادند که انتخاب‌های سالم‌تری از نوشیدنی‌ها و دسرها در وعده‌های غذایی کودکان ارائه کنند و نوشیدنی‌های شکری را در گزینه‌های غذای کودکان در منوها نگنجانند.
🔹یک مطالعه پیشین از مرکز یوسی ککان رود که در ۲۰۱۶ اجرا شد تغییر زیادی در چگونگی انجام آن تعهدات در مکان‌های رستوران‌های منفرد نشان داد.
🔹 هریس می‌گوید “با وجود گرایش‌های مثبت در مورد سیاستهای وعده غذایی کودکان و اینکه خانواده‌ها امروزه چقدر از این رستوران‌ها دیدن می‌کنند، شرکت‌های فست فود فرصت بازاریابی فوق‌العاده‌ای برای ترویج بهتر گزینه‌های سالم‌تر در رستوران‌هایشان دارند.”
🔹 او می‌گوید: “آنها باید تغییرات معنی‌دارتری در منوها هم انجام دهند. گفته‌شده رستوران‌های فست فود می‌خواهند بخشی از راه‌حل چاقی کودکان باشند. آنها می‌توانند با قرار دادن نوشیدنی‌ها و دسرهای سالم‌تر در وعده‌های غذایی کودکان شروع کننده تغییر رژیم غذایی باشند که ازنظر چربی، سدیم و کالری میزان بالایی دارد."
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8927
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
روابط اجتماعی مهم‌تر از شواهد سخت در سیاستهای حزبی
#احزاب_سیاسی
#یادداشت_سیاستی
♦️ بر طبق یک مطالعه از کالج دارتموث، نیاز اساسی انسان به همراه شدن با دیگران موجب تشکیل گروه‌بندی‌های سیاسی افراطی می‌گردد.
♦️تحقیقات دارتموث نشان می‌دهد که افراد اغلب در هنگام شکل دادن عقاید، اطلاعات ضروری را نادیده می‌گیرند، که این امر منجر به طرفداری و اختلاف و طبقه‌بندی می‌شود.
♦️برای انجام این مطالعه، تیم یک مدل ریاضی را طراحی نمود که این مطلب را مد نظر قرار می‌دهد که چگونه افراد اطلاعات و همچنین فشارهای اجتماعی که احساس می‌کنند را در راستای مطابقت با دیدگاه‌های سیاسی خاص دریافت می‌کنند.
♦️فنگ فو، استادیار ریاضیات در دارتموث چنین بیان داشت که “درک تکامل عقیده و نظر، یک دغدغه عمده تحقیق است و در زمینه سیاست مدرن ضروری است. ما می‌خواستیم بدانیم که ساختار گروه‌ها چگونه می‌تواند نحوه توسعه عقاید و باورهای افراد را تغییر دهد و چگونه این باورها می‌تواند به اتحادهایی مانند آنچه در رسانه‌های اجتماعی می‌بینیم، تبدیل شوند”.
♦️در کشورهایی مانند ایالات متحده، زمانی که افراد برای به حداقل رساندن اختلاف نظر و ایجاد اتحاد در گروه‌های اجتماعی خود اقدام می‌کنند، نتیجه می‌تواند تقسیم‌بندی کامل در سطح ملی باشد. درک این که چگونه این امر اتفاق می‌افتد، می‌تواند به افراد کمک کند تا به نحوی که بیشتر به سود منفعت عام باشد، اقدام نمایند.
عضویت درکانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8932
#احزاب_سیاسی
#یادداشت_سیاستی
♦️ بر طبق یک مطالعه از کالج دارتموث، نیاز اساسی انسان به همراه شدن با دیگران موجب تشکیل گروه‌بندی‌های سیاسی افراطی می‌گردد.
♦️تحقیقات دارتموث نشان می‌دهد که افراد اغلب در هنگام شکل دادن عقاید، اطلاعات ضروری را نادیده می‌گیرند، که این امر منجر به طرفداری و اختلاف و طبقه‌بندی می‌شود.
♦️برای انجام این مطالعه، تیم یک مدل ریاضی را طراحی نمود که این مطلب را مد نظر قرار می‌دهد که چگونه افراد اطلاعات و همچنین فشارهای اجتماعی که احساس می‌کنند را در راستای مطابقت با دیدگاه‌های سیاسی خاص دریافت می‌کنند.
♦️فنگ فو، استادیار ریاضیات در دارتموث چنین بیان داشت که “درک تکامل عقیده و نظر، یک دغدغه عمده تحقیق است و در زمینه سیاست مدرن ضروری است. ما می‌خواستیم بدانیم که ساختار گروه‌ها چگونه می‌تواند نحوه توسعه عقاید و باورهای افراد را تغییر دهد و چگونه این باورها می‌تواند به اتحادهایی مانند آنچه در رسانه‌های اجتماعی می‌بینیم، تبدیل شوند”.
♦️در کشورهایی مانند ایالات متحده، زمانی که افراد برای به حداقل رساندن اختلاف نظر و ایجاد اتحاد در گروه‌های اجتماعی خود اقدام می‌کنند، نتیجه می‌تواند تقسیم‌بندی کامل در سطح ملی باشد. درک این که چگونه این امر اتفاق می‌افتد، می‌تواند به افراد کمک کند تا به نحوی که بیشتر به سود منفعت عام باشد، اقدام نمایند.
عضویت درکانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8932
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
الزامات توسعه مدیریت مشارکتی آبیاری
✍️عباس جنگی مرنی
#مقالات_تخصصی
♦️با توجه به شرایط اقلیمی در بیشتر مناطق ایران و نیاز به انجام عملیات آبیاری برای تولید اقتصادی محصولات کشاورزی، احداث و بهره برداری از تأسيسات آبياری قدمتی دیرینه دارد.
♦️در نزدیک به یک قرن اخیر، قوانین مختلفی در رابطه با توسعه منابع آب و خاک در کشور تصویب و اجرا شده است. همچنین، نهادهای متعدد دولتی و خصوصی برای پیشبرد این هدف ایجاد گردیده‌اند.
♦️منابع مالی حاصل از فروش نفت نیز دولت را برای احداث طرحهای آبیاری بزرگ و توسعه کشاورزی یاری کرده است. به نظر می‌رسد سه عامل قوانین متمرکز، نهاد توسعه و منابع مالی نفتی، دولت‌ها در ایران را بی‌نیاز از توجه جدی به مشارکت فعال و موثر ذینفعان اصلی در مطالعه، ساخت و بهره‌برداری طرحهای آبیاری و زهکشی نموده است.
♦️ از سال ۱۳۲۲ با تأسيس و فعالیت بنگاه مستقل آبياری، دولت به طور رسمي مجوز ورود به عرصه «توسعه و مديريت تأسيسات آبياری» را در سطح كشور دريافت نمود. در ماده اول اين قانون، هدف از تشكيل بنگاه مستقل آبياری، «توسعه و اصلاح امور آبياری كشور» اعلام شده است.
♦️بدین ترتیب از سال ۱۳۲۲ به بعد، با فعالیت نهادهای توسعه و مدیریت منابع آب و خاک، نقش دولت در بهره‌برداری از منابع آب و تأسيسات آبياری به‌شدت تقويت گرديده و در مقابل، كشاورزان از مشاركت فعال در برنامه‌ریزی، احداث و مديريت شبكه‌هاي آبياري و زهکشی، اغلب دور مانده‌اند.
♦️هر چند در متن قانون تأسيس بنگاه مستقل آبياري، مشاركت (مالي) كشاورزان و مالكان ذينفع در امور آبياری و مديريت تأسيسات مربوط (به ویژه در رابطه با نگهداري و تعميرات آنها) مورد توجه بوده، اما در قوانین و اقدامات بعدی، کم کم این سطح از مشارکت کشاورزان نیز کم رنگ تر گردید.
♦️ تبیین مبانی مشارکت کشاورزان در احداث و بهره‌برداری شبکه‌های آبیاری و شناسایی عوامل و موانع آن می‌تواند در دستیابی به توسعه پایدار منابع آب و خاک کشاورزی مفید و موثر باشد.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8940
✍️عباس جنگی مرنی
#مقالات_تخصصی
♦️با توجه به شرایط اقلیمی در بیشتر مناطق ایران و نیاز به انجام عملیات آبیاری برای تولید اقتصادی محصولات کشاورزی، احداث و بهره برداری از تأسيسات آبياری قدمتی دیرینه دارد.
♦️در نزدیک به یک قرن اخیر، قوانین مختلفی در رابطه با توسعه منابع آب و خاک در کشور تصویب و اجرا شده است. همچنین، نهادهای متعدد دولتی و خصوصی برای پیشبرد این هدف ایجاد گردیده‌اند.
♦️منابع مالی حاصل از فروش نفت نیز دولت را برای احداث طرحهای آبیاری بزرگ و توسعه کشاورزی یاری کرده است. به نظر می‌رسد سه عامل قوانین متمرکز، نهاد توسعه و منابع مالی نفتی، دولت‌ها در ایران را بی‌نیاز از توجه جدی به مشارکت فعال و موثر ذینفعان اصلی در مطالعه، ساخت و بهره‌برداری طرحهای آبیاری و زهکشی نموده است.
♦️ از سال ۱۳۲۲ با تأسيس و فعالیت بنگاه مستقل آبياری، دولت به طور رسمي مجوز ورود به عرصه «توسعه و مديريت تأسيسات آبياری» را در سطح كشور دريافت نمود. در ماده اول اين قانون، هدف از تشكيل بنگاه مستقل آبياری، «توسعه و اصلاح امور آبياری كشور» اعلام شده است.
♦️بدین ترتیب از سال ۱۳۲۲ به بعد، با فعالیت نهادهای توسعه و مدیریت منابع آب و خاک، نقش دولت در بهره‌برداری از منابع آب و تأسيسات آبياری به‌شدت تقويت گرديده و در مقابل، كشاورزان از مشاركت فعال در برنامه‌ریزی، احداث و مديريت شبكه‌هاي آبياري و زهکشی، اغلب دور مانده‌اند.
♦️هر چند در متن قانون تأسيس بنگاه مستقل آبياري، مشاركت (مالي) كشاورزان و مالكان ذينفع در امور آبياری و مديريت تأسيسات مربوط (به ویژه در رابطه با نگهداري و تعميرات آنها) مورد توجه بوده، اما در قوانین و اقدامات بعدی، کم کم این سطح از مشارکت کشاورزان نیز کم رنگ تر گردید.
♦️ تبیین مبانی مشارکت کشاورزان در احداث و بهره‌برداری شبکه‌های آبیاری و شناسایی عوامل و موانع آن می‌تواند در دستیابی به توسعه پایدار منابع آب و خاک کشاورزی مفید و موثر باشد.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8940
اهداف اقلیمی ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵ گروه بانک جهانی
#اخبار_سیاست_محیط_زیست
♦️گروه بانک جهانی یک مجموعه‌ی جدید از اهداف اقلیمی را برای سال های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، دو برابر شدن سرمایه گذاری ۵ ساله‌ی کنونی به حدود ۲۰۰ میلیارد دلار را در حمایت از کشورهایی که اقدامات اقلیمی مهم انجام می‌دهند اعلام کرد.
♦️برنامه‌ی جدید باعث تقویت قابل توجه حمایت‌ها برای انطباق و انعطاف پذیری، شناسایی پیامدهای تغییرات اقلیمی روی زندگی و معیشت، به خصوص در کشورهای فقیر جهان می‌شود.
♦️اولویت کلیدی تقویت حمایت از سازگاری اقلیمی، شناسایی میلیون‌ها نفر در سراسر جهان که با پیامدهای جدی رخدادهای شدید آب و هوایی روبرو هستند می‌باشد. با افزایش مستقیم فاینانس تا حدود ۵۰ میلیارد دلار در سالهای ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، بانک جهانی برای اولین بار تاکیدی برابر در کنار سرمایه‌گذاری در جهت کاهش نشر گازهای گلخانه‌ای انجام می‌دهد.
♦️اقدامات شامل حمایت از پیش بینی‌های با کیفیت، سیستم‌های هشدار زودهنگام و خدمات اطلاعات اقلیمی برای آماده سازی بهتر ۲۵۰ میلیون نفر در ۳۰ کشور در حال توسعه در برابر خطرات اقلیمی خواهد بود.
♦️ برای افزایش تاثیرات سیستمیک روی کشورها، گروه بانک جهانی از یکپارچگی ملاحظات اقلیمی در برنامه ریزی سیاست‌ها، طراحی، اجرا، و ارزیابی سرمایه‌گذاری حمایت خواهد کرد. همچنین از حداقل ۱۰ کشور برای اجرا و به روز رسانی سهم ملی تعیین شده و افزایش مشارکت با وزارت خانه‌های مالی در طراحی و اجرای سیاستهای کربن-کم حمایت خواهد کرد.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8944
#اخبار_سیاست_محیط_زیست
♦️گروه بانک جهانی یک مجموعه‌ی جدید از اهداف اقلیمی را برای سال های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، دو برابر شدن سرمایه گذاری ۵ ساله‌ی کنونی به حدود ۲۰۰ میلیارد دلار را در حمایت از کشورهایی که اقدامات اقلیمی مهم انجام می‌دهند اعلام کرد.
♦️برنامه‌ی جدید باعث تقویت قابل توجه حمایت‌ها برای انطباق و انعطاف پذیری، شناسایی پیامدهای تغییرات اقلیمی روی زندگی و معیشت، به خصوص در کشورهای فقیر جهان می‌شود.
♦️اولویت کلیدی تقویت حمایت از سازگاری اقلیمی، شناسایی میلیون‌ها نفر در سراسر جهان که با پیامدهای جدی رخدادهای شدید آب و هوایی روبرو هستند می‌باشد. با افزایش مستقیم فاینانس تا حدود ۵۰ میلیارد دلار در سالهای ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۵، بانک جهانی برای اولین بار تاکیدی برابر در کنار سرمایه‌گذاری در جهت کاهش نشر گازهای گلخانه‌ای انجام می‌دهد.
♦️اقدامات شامل حمایت از پیش بینی‌های با کیفیت، سیستم‌های هشدار زودهنگام و خدمات اطلاعات اقلیمی برای آماده سازی بهتر ۲۵۰ میلیون نفر در ۳۰ کشور در حال توسعه در برابر خطرات اقلیمی خواهد بود.
♦️ برای افزایش تاثیرات سیستمیک روی کشورها، گروه بانک جهانی از یکپارچگی ملاحظات اقلیمی در برنامه ریزی سیاست‌ها، طراحی، اجرا، و ارزیابی سرمایه‌گذاری حمایت خواهد کرد. همچنین از حداقل ۱۰ کشور برای اجرا و به روز رسانی سهم ملی تعیین شده و افزایش مشارکت با وزارت خانه‌های مالی در طراحی و اجرای سیاستهای کربن-کم حمایت خواهد کرد.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8944
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
تله ماندگاری_ تله نام
که اشتهار خلق بند محکم است
در ره این از بند آهن کی کم است (مولوی)
🖌 دکتر حمید بهلولی ۲۹ آذر ۱۳۹۷_ تهران
♦️در کشور ما رسم شده است که کسانی را که خدمت بزرگی به جامعه یا حکومت انجام داده‌اند را نام ماندگار می‌نامند و بر گردنشان مدال می‌اندازند و یا بر جلیقه تنشان نشان نام ماندگار می‌نشانند و البته این چه رسم و سنت نکویی است که از کسانی که در دوره عمر پر برکت خویش، در جهت توسعه جامعه و کشور و حفظ حقوق مردم و منافع ملی نقشی بی بدیل ایفا کرده‌اند یا قدمی به فراخور و شایسته در سطح ملی برداشته‌اند تجلیل کنند و آیندگان را نیز الگو و نشانه‌ای از ارزش خدمت به کشور و خلق باشند. اما تجلیل ماندگاری در کنار نکات مثبت می‌تواند آسیب‌هایی نیز ایجاد نماید که باید انها را شناخت و از انها برحذر بود.
♦️مولوی در قصه طوطی و بازرگان معتقد است که عوامل اشتهار می‌توانند خود عامل گرفتاری و در بند شدن باشند انجا که می‌گوید:
زانکه آوازت ترا در بند کرد
خویشتن مرده پی این پند کرد
یعنی گاه آواز خوشی یا خدمتی که در دوره‌ای از زندگی انجام داده‌ای عامل زندانی شدن دیگر استعدادهای تو می‌شود. یا در بند تجلیل دیگران می‌افتی یا دچار نگرانی مدام حفظ آن اشتهار قبلی خویش و در دام کیش خویش می‌افتی و اینگونه جسارت خلاقیت‌های جدید از تو گرفته می‌شود و در نام نیک خویش دفن می‌شوی و جامعه فرصت استفاده از تو را از دست می‌دهد.
هر کسی دارد خطر از نام خویش
تا بیفتد بی خبر در دام کیش
چون بیابد ساحلی عنقا شبی
کی نشیند تا بمیرد با تبی
نام نیکو خود شود ما را حجاب
تا بگیرد جرئت ما را بخواب
ماندگاری چون بماند در نام خویش
کی خطر جوید، بتازد باز پیش
گو بجوید ماندگاری مستمر
هر شبی را باشدش صبحی دگر
نام نیکو بایدت پران کند
خدمتی را خدمتی سامان کند
ماندگاری، ماندنی کی بایدت
رفتنی باید که ماندن شایدت ( گمنام).
♦️البته مولوی به آسیب دیگری نیز که نتیجه اشتهار است می‌پردازد و آن را عامل حسادت دوستان و خشم دشمنان می‌انگارد. انجا که می‌گوید و به این موضوع آقای حسین نعمتی زودتر از این نویسنده اشاره کرده است:
هر که داد او حسن خود را در مزاد
صد قضای بد سوی او رو نهاد
چشم‌ها و خشم‌ها و رشک‌ها
بر سرش ریزد چو آب از مشک‌ها
دشمنان او را ز غیرت می‌درند
دوستان هم روزگارش می‌برند
♦️با این حال شهرت بیش از انکه آدمی را در بند دیگران کند آدمی را در بند خود می‌کند. آدم مشهور نگران ماندگاری و حفظ اشتهار خویش است و حفظ امنیت نام چه بسا او را در تله بی‌عملی می‌اندازد. نامهای ماندگار اگر در دوره جوانی خویش به اشتهار برسند چه بسا مابقی عمر بسیار محافظه کار می‌شوند و اولا سعی می‌کنند که با کسی کاری نداشته باشند تا در مقابل مورد مزاحمت و حمله مقابل واقع نشوند و نام نیکی را که ساخته‌اند مخدوش نکنند. ثانیا نگرانند که اگر کار جدیدی قبول کنند نتوانند آن را چون کار قبلی مورد اشتهار انجام دهند و نام نیک قبلی را از دست بدهند و ثالثا کار کوچک‌تر از کار قبلی را نمی‌توانند بپذیرند چون فکر می‌کنند کار کوچک نامشان را کوچک می‌کند.
♦️ با این تفاسیر چنین افرادی تقریبا خودخواسته و زودتر از موعد بازنشسته عملی می‌شوند و سعی می‌کنند در اندازه مشاور دیگران باقی بمانند تا اینکه دوباره خطر کنند و کاری بزرگ کنند و طرحی نو دراندازند. دام نام جسارت و خلاقیت را از بزرگان نام آور می‌گیرد و انها را ناظر بی‌عمل می‌کند. این افراد که نوعا افراد خلاق و ریسک پذیری بوده‌اند بعد از تبدیل به چهره مشهورو نام ماندگار در دوره جوانی بشدت قدرت ریسک پذیری و خلاقیت خود را آگاهانه و ناآگاهانه از دست می‌دهند و در #تله_ماندگاری بازنشسته و به نوعی در نام خویش دفن می‌شوند و جامعه یکی از بهترین و کمیاب‌ترین استعدادهای خود را از دست می‌دهد. اما چرا چنین می‌شود قسمتی بر می‌گردد به جریان طبیعی کنش و واکنش انسان با زیست بوم سیاسی و اجتماعی خویش. وقتی هزینه حضور و ایجاد تغییر در جامعه بالا می‌رود طبیعتا آدمیان سعی می‌کنند با رویه‌های محافظه کارانه از جایگاه خویش که به زحمت و مرارت بدست آورده‌اند محافظت نمایند و گاه نیز با شناخت و برنامه و با استفاده از روشهای روانشناسی رفتاری و اجتماعی با انتخاب نخبگان به عنوان نامهای ماندکار و سوق بیشتر انها به کانزرواتیسم حوزه تاثیر و تغییر توسط انها کمتر شده و تحت کنترل قرار می‌گیرد.
♦️اما در این بین افراد نادری هستند که نام ماندگار خویش را محمل تاثیر و خدمت نه به اجبار بزرگتری بلکه مورد نیاز جامعه قرار می‌دهند و از روی دام نام و دام ماندگاری خو د ساخته و یا دیگر ساخته می‌جهند و اینها البته در نهایت نام ماندگارتر و حیات موثرتری می‌یابند و توفیق از ان خداوند است.
متن کامل یادداشت👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8950
که اشتهار خلق بند محکم است
در ره این از بند آهن کی کم است (مولوی)
🖌 دکتر حمید بهلولی ۲۹ آذر ۱۳۹۷_ تهران
♦️در کشور ما رسم شده است که کسانی را که خدمت بزرگی به جامعه یا حکومت انجام داده‌اند را نام ماندگار می‌نامند و بر گردنشان مدال می‌اندازند و یا بر جلیقه تنشان نشان نام ماندگار می‌نشانند و البته این چه رسم و سنت نکویی است که از کسانی که در دوره عمر پر برکت خویش، در جهت توسعه جامعه و کشور و حفظ حقوق مردم و منافع ملی نقشی بی بدیل ایفا کرده‌اند یا قدمی به فراخور و شایسته در سطح ملی برداشته‌اند تجلیل کنند و آیندگان را نیز الگو و نشانه‌ای از ارزش خدمت به کشور و خلق باشند. اما تجلیل ماندگاری در کنار نکات مثبت می‌تواند آسیب‌هایی نیز ایجاد نماید که باید انها را شناخت و از انها برحذر بود.
♦️مولوی در قصه طوطی و بازرگان معتقد است که عوامل اشتهار می‌توانند خود عامل گرفتاری و در بند شدن باشند انجا که می‌گوید:
زانکه آوازت ترا در بند کرد
خویشتن مرده پی این پند کرد
یعنی گاه آواز خوشی یا خدمتی که در دوره‌ای از زندگی انجام داده‌ای عامل زندانی شدن دیگر استعدادهای تو می‌شود. یا در بند تجلیل دیگران می‌افتی یا دچار نگرانی مدام حفظ آن اشتهار قبلی خویش و در دام کیش خویش می‌افتی و اینگونه جسارت خلاقیت‌های جدید از تو گرفته می‌شود و در نام نیک خویش دفن می‌شوی و جامعه فرصت استفاده از تو را از دست می‌دهد.
هر کسی دارد خطر از نام خویش
تا بیفتد بی خبر در دام کیش
چون بیابد ساحلی عنقا شبی
کی نشیند تا بمیرد با تبی
نام نیکو خود شود ما را حجاب
تا بگیرد جرئت ما را بخواب
ماندگاری چون بماند در نام خویش
کی خطر جوید، بتازد باز پیش
گو بجوید ماندگاری مستمر
هر شبی را باشدش صبحی دگر
نام نیکو بایدت پران کند
خدمتی را خدمتی سامان کند
ماندگاری، ماندنی کی بایدت
رفتنی باید که ماندن شایدت ( گمنام).
♦️البته مولوی به آسیب دیگری نیز که نتیجه اشتهار است می‌پردازد و آن را عامل حسادت دوستان و خشم دشمنان می‌انگارد. انجا که می‌گوید و به این موضوع آقای حسین نعمتی زودتر از این نویسنده اشاره کرده است:
هر که داد او حسن خود را در مزاد
صد قضای بد سوی او رو نهاد
چشم‌ها و خشم‌ها و رشک‌ها
بر سرش ریزد چو آب از مشک‌ها
دشمنان او را ز غیرت می‌درند
دوستان هم روزگارش می‌برند
♦️با این حال شهرت بیش از انکه آدمی را در بند دیگران کند آدمی را در بند خود می‌کند. آدم مشهور نگران ماندگاری و حفظ اشتهار خویش است و حفظ امنیت نام چه بسا او را در تله بی‌عملی می‌اندازد. نامهای ماندگار اگر در دوره جوانی خویش به اشتهار برسند چه بسا مابقی عمر بسیار محافظه کار می‌شوند و اولا سعی می‌کنند که با کسی کاری نداشته باشند تا در مقابل مورد مزاحمت و حمله مقابل واقع نشوند و نام نیکی را که ساخته‌اند مخدوش نکنند. ثانیا نگرانند که اگر کار جدیدی قبول کنند نتوانند آن را چون کار قبلی مورد اشتهار انجام دهند و نام نیک قبلی را از دست بدهند و ثالثا کار کوچک‌تر از کار قبلی را نمی‌توانند بپذیرند چون فکر می‌کنند کار کوچک نامشان را کوچک می‌کند.
♦️ با این تفاسیر چنین افرادی تقریبا خودخواسته و زودتر از موعد بازنشسته عملی می‌شوند و سعی می‌کنند در اندازه مشاور دیگران باقی بمانند تا اینکه دوباره خطر کنند و کاری بزرگ کنند و طرحی نو دراندازند. دام نام جسارت و خلاقیت را از بزرگان نام آور می‌گیرد و انها را ناظر بی‌عمل می‌کند. این افراد که نوعا افراد خلاق و ریسک پذیری بوده‌اند بعد از تبدیل به چهره مشهورو نام ماندگار در دوره جوانی بشدت قدرت ریسک پذیری و خلاقیت خود را آگاهانه و ناآگاهانه از دست می‌دهند و در #تله_ماندگاری بازنشسته و به نوعی در نام خویش دفن می‌شوند و جامعه یکی از بهترین و کمیاب‌ترین استعدادهای خود را از دست می‌دهد. اما چرا چنین می‌شود قسمتی بر می‌گردد به جریان طبیعی کنش و واکنش انسان با زیست بوم سیاسی و اجتماعی خویش. وقتی هزینه حضور و ایجاد تغییر در جامعه بالا می‌رود طبیعتا آدمیان سعی می‌کنند با رویه‌های محافظه کارانه از جایگاه خویش که به زحمت و مرارت بدست آورده‌اند محافظت نمایند و گاه نیز با شناخت و برنامه و با استفاده از روشهای روانشناسی رفتاری و اجتماعی با انتخاب نخبگان به عنوان نامهای ماندکار و سوق بیشتر انها به کانزرواتیسم حوزه تاثیر و تغییر توسط انها کمتر شده و تحت کنترل قرار می‌گیرد.
♦️اما در این بین افراد نادری هستند که نام ماندگار خویش را محمل تاثیر و خدمت نه به اجبار بزرگتری بلکه مورد نیاز جامعه قرار می‌دهند و از روی دام نام و دام ماندگاری خو د ساخته و یا دیگر ساخته می‌جهند و اینها البته در نهایت نام ماندگارتر و حیات موثرتری می‌یابند و توفیق از ان خداوند است.
متن کامل یادداشت👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8950
سیاست‌گزاری عمومی ایران
آدم مشهور نگران ماندگاری و حفظ اشتهار خویش است چه بسا او در تله بی‌عملی افتد
شهرت بیش از انکه آدمی را در بند دیگران کند آدمی را در بند خود می‌کند. آدم مشهور نگران ماندگاری و حفظ اشتهار خویش است و حفظ امنیت نام چه بسا او را در تله بی‌عملی می‌اندازد. نامهای ماندگار اگر در دوره جوانی خویش به اشتهار برسند چه بسا مابقی عمر بسیار محافظه…
جوامع روستایی و شهری نیازمند سیاستهای مختلف برای افزایش تحرک اقتصادی هستند
#اخبار_سیاست_شهری
🔹بر اساس نظر اقتصاددانان هرچه شخص درجایی دورتر از شهر بزرگ شود، احتمال بیشتری دارد که از نردبان اقتصادی بالاتر برود و همچنین دریافته‌اند که مشخصات جامعه مرتبط با حرکت رو به بالا در عمل دارای اثراتی متفاوت در مکان‌های شهری و روستایی است.
🔹این محققان به حرکت اقتصادی میان نسلی در کودکان کم‌درآمد در سطح روستاهای آمریکا نگاهی انداختند که همچنین به آنها اجازه می‌داد که اثرات فاصله از مناطق شهرنشین –دارای جمعیت ۵۰۰۰۰ نفر به بالا– را بررسی کنند.
🔹آنها دریافتند که در حالت برابری دیگر شرایط، بسیار دور بودن از ناحیه شهری به نفع حرکت رو به بالای کودکان کم‌درآمد است.
🔹پروفسور استفان گوئتز، استاد اقتصاد کشاورزی و منطقه‌ای در ایالت پنسیلوانیا و رئیس مرکز ناحیه شمال شرق برای توسعه روستایی می‌گوید “این یافته‌ای مهم است، زیرا نشان می‌دهد سیاست باهدف حرکت روبه‌جلو، فقط نباید تأثیرات شهری و روستایی را در نظر بگیرد، بلکه باید فاصله این ناحیه از یک ناحیه شهری را نیز ببیند.”
🔹 این محققان همچنین به پنج عاملی نگاه کردند که به‌شدت با حرکت رو به بالا مرتبط است. سه تا از این عوامل دارای ارتباط معکوس شدیدی هستند: سهم بیشتر از خانوارهای دارای مادر مجرد، نرخ بیشتر اخراج از دبیرستان و نابرابری بیشتر درآمدی، با نرخ‌های کمتر پیشرفت اقتصادی ارتباط معکوس دارند.
🔹دوعامل دیگری که دارای ارتباط مثبت قوی هستند عبارت‌اند از: سهم بیشتر اشتغال بازمان رفت‌وآمد 15 دقیقه یا کمتر و میزان بیشتر از سرمایه‌ی اجتماعی، که در ارتباط مثبت با پیشرفت اقتصادی در یک جامعه هستند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8924
#اخبار_سیاست_شهری
🔹بر اساس نظر اقتصاددانان هرچه شخص درجایی دورتر از شهر بزرگ شود، احتمال بیشتری دارد که از نردبان اقتصادی بالاتر برود و همچنین دریافته‌اند که مشخصات جامعه مرتبط با حرکت رو به بالا در عمل دارای اثراتی متفاوت در مکان‌های شهری و روستایی است.
🔹این محققان به حرکت اقتصادی میان نسلی در کودکان کم‌درآمد در سطح روستاهای آمریکا نگاهی انداختند که همچنین به آنها اجازه می‌داد که اثرات فاصله از مناطق شهرنشین –دارای جمعیت ۵۰۰۰۰ نفر به بالا– را بررسی کنند.
🔹آنها دریافتند که در حالت برابری دیگر شرایط، بسیار دور بودن از ناحیه شهری به نفع حرکت رو به بالای کودکان کم‌درآمد است.
🔹پروفسور استفان گوئتز، استاد اقتصاد کشاورزی و منطقه‌ای در ایالت پنسیلوانیا و رئیس مرکز ناحیه شمال شرق برای توسعه روستایی می‌گوید “این یافته‌ای مهم است، زیرا نشان می‌دهد سیاست باهدف حرکت روبه‌جلو، فقط نباید تأثیرات شهری و روستایی را در نظر بگیرد، بلکه باید فاصله این ناحیه از یک ناحیه شهری را نیز ببیند.”
🔹 این محققان همچنین به پنج عاملی نگاه کردند که به‌شدت با حرکت رو به بالا مرتبط است. سه تا از این عوامل دارای ارتباط معکوس شدیدی هستند: سهم بیشتر از خانوارهای دارای مادر مجرد، نرخ بیشتر اخراج از دبیرستان و نابرابری بیشتر درآمدی، با نرخ‌های کمتر پیشرفت اقتصادی ارتباط معکوس دارند.
🔹دوعامل دیگری که دارای ارتباط مثبت قوی هستند عبارت‌اند از: سهم بیشتر اشتغال بازمان رفت‌وآمد 15 دقیقه یا کمتر و میزان بیشتر از سرمایه‌ی اجتماعی، که در ارتباط مثبت با پیشرفت اقتصادی در یک جامعه هستند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8924
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
چطور دولت‌ها می‌توانند حقانیت سیستم‌های هوشمند خود را ایمن‌سازی کنند؟
#فناوری_و_سیاست‌گزاری_عمومی
#یادداشت_سیاستی
♦️سازمان‌های دولتی در سرتاسر دنیا برای بهبود سیاست‌گزاری و ارائه‌ی خدمات به هوش مصنوعی روی می‌آورند. در این حین، آنها دو مانع بزرگ سر راه خود می‌بینند: فناوری اغلب بسیار پر سر و صداست و یک اضطراب عمومی در مورد مسائل اخلاقی که ممکن است در استفاده از آن ایجاد شود وجود دارد.
♦️با اینکه هوش مصنوعی می‌تواند کارهای تکرارپذیر و کاملاً تعریف شده را خودکار کرده و تصمیم‌گیریِ انسانی را بهبود دهد، دولت‌ها باید بسیار در مورد جهت‌های آینده‌ی آن با احتیاط پیش بروند. وقتی که هوش مصنوعی به دامنه‌های حساس و پر بحث وارد می‌شود، شهروندان در مورد معانیِ این نوع فناوری نگران می‌شوند. ما بر این باور هستیم که هوش مصنوعی را می‌توان در دولت به کار برد تا نتایج خوبی برای شهروندان ایجاد نماید و حتی می‌توان در برابر پشت پرده‌ی عدم قاطعیت و عدم اعتماد، دستیابی به هدف را قابل دسترس کرد. اما چطور می‌توانیم آن را ایمن کنیم؟
♦️در یک گزارش جدید با عنوان، سنگ محک‌های دولت دیجیتال BCG 2018 شهروندان در مورد استفاده از هوش مصنوعی توسط دولت چه فکر می‌کنند، از 13هزار کاربر اینترنتی در 30 کشور نظرسنجی انجام دادند. حدود 30 درصد پاسخ دهندگان بسیار نگران این بودند که هنوز مسائل اخلاقی هوش مصنوعی حل نشده‌اند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8961
#فناوری_و_سیاست‌گزاری_عمومی
#یادداشت_سیاستی
♦️سازمان‌های دولتی در سرتاسر دنیا برای بهبود سیاست‌گزاری و ارائه‌ی خدمات به هوش مصنوعی روی می‌آورند. در این حین، آنها دو مانع بزرگ سر راه خود می‌بینند: فناوری اغلب بسیار پر سر و صداست و یک اضطراب عمومی در مورد مسائل اخلاقی که ممکن است در استفاده از آن ایجاد شود وجود دارد.
♦️با اینکه هوش مصنوعی می‌تواند کارهای تکرارپذیر و کاملاً تعریف شده را خودکار کرده و تصمیم‌گیریِ انسانی را بهبود دهد، دولت‌ها باید بسیار در مورد جهت‌های آینده‌ی آن با احتیاط پیش بروند. وقتی که هوش مصنوعی به دامنه‌های حساس و پر بحث وارد می‌شود، شهروندان در مورد معانیِ این نوع فناوری نگران می‌شوند. ما بر این باور هستیم که هوش مصنوعی را می‌توان در دولت به کار برد تا نتایج خوبی برای شهروندان ایجاد نماید و حتی می‌توان در برابر پشت پرده‌ی عدم قاطعیت و عدم اعتماد، دستیابی به هدف را قابل دسترس کرد. اما چطور می‌توانیم آن را ایمن کنیم؟
♦️در یک گزارش جدید با عنوان، سنگ محک‌های دولت دیجیتال BCG 2018 شهروندان در مورد استفاده از هوش مصنوعی توسط دولت چه فکر می‌کنند، از 13هزار کاربر اینترنتی در 30 کشور نظرسنجی انجام دادند. حدود 30 درصد پاسخ دهندگان بسیار نگران این بودند که هنوز مسائل اخلاقی هوش مصنوعی حل نشده‌اند.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8961
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
۳ گزینه روی میز نظام سلامت
گزینه اول: طرح تحول سلامت و شرایط امروز
#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی
🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت
♦️ امروز در میانه راه طرح تحول' وزیر بهداشت و درمان مستعفی شده است و در میان تلاطم بحرانهای موجود و پیش رو در حوزه سلامت و رفاه اجتماعی و در میان مطالب منتشر بر له و علیه و گوشهای ناباور پر شده از تبلیغات نا‌متجانس با واقعیات، برادر دیگری مصدر ماموریت دشواری شده است تا شاید گره‌ای از کار فروبسته خلق بدست تدبیر و دانش و ایجاد اجماع گشوده شود.
♦️تصور می‌کنیم که در بهترین حالت ساعت شنی 2.5 سالهای در مقابل سرپرست محترم وزارت بهداشت و درمان گذاشته شده است که با سرعت در حال خالی‌شدن است و هر چند گاه هم تکانه‌هایی با منشأ خارجی و داخلی را شاهد خواهد بود. در این مدت محدود چند سناریو یا گزینه پیش‌روی ایشان و تیم همراهشان خواهد بود. امید است که طرح این سناریوها بتواند در مسیر‌یابی عقلایی؛ چه با نگاه توسعه‌ای و چه در چارچوب مدیریت بحران به صورت مجزا یا ترکیبی به ایشان کمک کند.
♦️گزینه اول: وابستگی به خط اقدام Path Dependency و محدودیت دید و حرکت در داخل باکس Inside the Box Movement: در این سناریو ایشان ناچار به ادامه مسیر قبلی طرح معروف شده به تحول سلامت خواهد بود و حرکت ایشان در داخل و چهارچوب جعبه‌ای خواهد بود که از قبل با عنوان طرح تحول سلامت ساخته شده است.
♦️طرح تحول سلامت زمانی که کشور از تلاطم و نابسامانی ساختاری و عملکردی دولت دهم که موجب فروپاشی بسیاری از ساختارهای سیاست‌گزاری و مدیریتی کشور گردیده بود و بخش سلامت در شرایط آنارشی و وزارت بهداشت و درمان با میراث وزرای کم تجربه اگر چه علاقمند در مدیریت بخش و نهایتا برکنار شده و تحویل آن توسط سرپست کوتاه مدت به تیم جدید مصادف شده بود، در ابتدای دولت یازدهم آغاز شد.
♦️شرایط آن روز بگونه‌ای بود که لزوم یک اصلاح جدی در بخش سلامت را به سیاست‌گزاران دیکته می‌کرد و می‌بایست کاری انجام می‌شد اما سه بليه متراکم دامنگیر نظام سیاست‌گزاری سلامت کشور بود: اول نیازهای عمومی بی پاسخ و انتظار تغییر در حوزه عمومی که فشار اجتماعی برای تحول سريع ایجاد می‌کردند. دوم دانش و تجربه ناکافی سیاست‌گزاران برای انجام این امر خطیر و در نهایت تسلط سیاست‌گزاران درمان محور و نوعا سهامدار در بخش درمان.
♦️با این اوصاف در طرح تحول سلامت که در واقع نوعی طرح ساماندهی درمان بود بخش سلامت و بهداشت عمومی و همچنین شبکه ارائه خدمات اولیه قسمت‌های مغفول و یا حداقل کم اهمیت آن بودند اگر چه در کلام از لزوم طراحی و یا وجود بسته‌های خدمتی برای بهداشت و آموزش پزشکی نسل سوم نیز ذکری به میان می‌آمد ولی در عمل و بنا بر فشار بخش درمان از بودجه محدود شبکه بهداشت و طرح پزشک خانواده که از سالهای دولت دوم اصلاحات و پیش از طرح تحول آغاز شده بود به نفع بخش درمان برداشت می‌گردید. و با اینکه هدف اصلی اعلام شده طرح تحول حفاظت مالی از مردم در قبال هزینه‌های سلامت (درمان) عنوان می‌شد که تنها ابزار آن تزريق پول مبتنی بر منابع ناپایدار به بخش سلامت در سالهای آغازین طرح بود ولی در عمل با افزایش زیاد تعرفه‌های بخش پزشکی و چند برابر شدن هزینه‌های بخش سلامت، در نهایت به سمت افزایش قدرمطلق سهم پرداخت مردم منحرف گردید.
♦️طرح تحول از ابتدا طرحی عجولانه برای پاسخ به نیازهای انباشته بخش سلامت بود که از مسیر نظام نقد علمی (Critics) و عقل جمعی عبور نکرده بود و پایه و ریشه آن در دانش ناکافی (insufficient Knowledge) و تضاد منافع(Conflict of interest) گذاشته شده بود و از مهمترین کاستی‌های آن تكيه بر منابع ناپایدار و تزریقی، مصرف بی‌رویه و هزينه القائی جاری آن بود.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8968
گزینه اول: طرح تحول سلامت و شرایط امروز
#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی
🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت
♦️ امروز در میانه راه طرح تحول' وزیر بهداشت و درمان مستعفی شده است و در میان تلاطم بحرانهای موجود و پیش رو در حوزه سلامت و رفاه اجتماعی و در میان مطالب منتشر بر له و علیه و گوشهای ناباور پر شده از تبلیغات نا‌متجانس با واقعیات، برادر دیگری مصدر ماموریت دشواری شده است تا شاید گره‌ای از کار فروبسته خلق بدست تدبیر و دانش و ایجاد اجماع گشوده شود.
♦️تصور می‌کنیم که در بهترین حالت ساعت شنی 2.5 سالهای در مقابل سرپرست محترم وزارت بهداشت و درمان گذاشته شده است که با سرعت در حال خالی‌شدن است و هر چند گاه هم تکانه‌هایی با منشأ خارجی و داخلی را شاهد خواهد بود. در این مدت محدود چند سناریو یا گزینه پیش‌روی ایشان و تیم همراهشان خواهد بود. امید است که طرح این سناریوها بتواند در مسیر‌یابی عقلایی؛ چه با نگاه توسعه‌ای و چه در چارچوب مدیریت بحران به صورت مجزا یا ترکیبی به ایشان کمک کند.
♦️گزینه اول: وابستگی به خط اقدام Path Dependency و محدودیت دید و حرکت در داخل باکس Inside the Box Movement: در این سناریو ایشان ناچار به ادامه مسیر قبلی طرح معروف شده به تحول سلامت خواهد بود و حرکت ایشان در داخل و چهارچوب جعبه‌ای خواهد بود که از قبل با عنوان طرح تحول سلامت ساخته شده است.
♦️طرح تحول سلامت زمانی که کشور از تلاطم و نابسامانی ساختاری و عملکردی دولت دهم که موجب فروپاشی بسیاری از ساختارهای سیاست‌گزاری و مدیریتی کشور گردیده بود و بخش سلامت در شرایط آنارشی و وزارت بهداشت و درمان با میراث وزرای کم تجربه اگر چه علاقمند در مدیریت بخش و نهایتا برکنار شده و تحویل آن توسط سرپست کوتاه مدت به تیم جدید مصادف شده بود، در ابتدای دولت یازدهم آغاز شد.
♦️شرایط آن روز بگونه‌ای بود که لزوم یک اصلاح جدی در بخش سلامت را به سیاست‌گزاران دیکته می‌کرد و می‌بایست کاری انجام می‌شد اما سه بليه متراکم دامنگیر نظام سیاست‌گزاری سلامت کشور بود: اول نیازهای عمومی بی پاسخ و انتظار تغییر در حوزه عمومی که فشار اجتماعی برای تحول سريع ایجاد می‌کردند. دوم دانش و تجربه ناکافی سیاست‌گزاران برای انجام این امر خطیر و در نهایت تسلط سیاست‌گزاران درمان محور و نوعا سهامدار در بخش درمان.
♦️با این اوصاف در طرح تحول سلامت که در واقع نوعی طرح ساماندهی درمان بود بخش سلامت و بهداشت عمومی و همچنین شبکه ارائه خدمات اولیه قسمت‌های مغفول و یا حداقل کم اهمیت آن بودند اگر چه در کلام از لزوم طراحی و یا وجود بسته‌های خدمتی برای بهداشت و آموزش پزشکی نسل سوم نیز ذکری به میان می‌آمد ولی در عمل و بنا بر فشار بخش درمان از بودجه محدود شبکه بهداشت و طرح پزشک خانواده که از سالهای دولت دوم اصلاحات و پیش از طرح تحول آغاز شده بود به نفع بخش درمان برداشت می‌گردید. و با اینکه هدف اصلی اعلام شده طرح تحول حفاظت مالی از مردم در قبال هزینه‌های سلامت (درمان) عنوان می‌شد که تنها ابزار آن تزريق پول مبتنی بر منابع ناپایدار به بخش سلامت در سالهای آغازین طرح بود ولی در عمل با افزایش زیاد تعرفه‌های بخش پزشکی و چند برابر شدن هزینه‌های بخش سلامت، در نهایت به سمت افزایش قدرمطلق سهم پرداخت مردم منحرف گردید.
♦️طرح تحول از ابتدا طرحی عجولانه برای پاسخ به نیازهای انباشته بخش سلامت بود که از مسیر نظام نقد علمی (Critics) و عقل جمعی عبور نکرده بود و پایه و ریشه آن در دانش ناکافی (insufficient Knowledge) و تضاد منافع(Conflict of interest) گذاشته شده بود و از مهمترین کاستی‌های آن تكيه بر منابع ناپایدار و تزریقی، مصرف بی‌رویه و هزينه القائی جاری آن بود.
عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran
متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8968
Telegram
کانال سیاست گزاری عمومی ایران
این کانال مباحث علمی، کاربردی و اخبار سیاستی سایت مرجع سیاست گزاری عمومی ایران را بازنشر می کند.
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Www.publicpolicyiran.org
@policynews
@policyservices
Forwarded from کانال سیاست گزاری عمومی ایران
سه گزینه روی میز نظام سلامت
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
Forwarded from کانال سیاست گزاری عمومی ایران
سه گزینه روی میز نظام سلامت
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
Forwarded from کانال سیاست گزاری عمومی ایران
سه گزینه روی میز نظام سلامت
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
🔆 گزینه دوم: نظام ارجاع ترکیبی عبور از بحران
🔰تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.
⭕ در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
⭕ در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود. در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل
بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.
⭕ می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید. از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.
⭕موضوع دیگر در طراحی نظام ارجاع وجود بخش خصوصی پزشکی در کشور است. طبیعی است که نمی‌توان و نمی‌بایست بخش خصوصی را در کشور حذف کرد ولی می‌توان ضمن جلوگیری و کنترل پدیده دوال پراکتیس, منابع دولتی و سوبسیدهای هدف گیری شده را به مسير نظام سطح بندی خدمات و شبکه ارجاع اختصاص داد. با این ترتیب ضمن کنترل قیمت گذاری در بخش خصوصی منابع عمومی سلامت می‌بایست متولی پوشش نظام ارجاع گردد و شهروندانی که به هر دلیلی به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند خود و یا توسط نظام بیمه و بیمه مکمل کفالت تامین هزینه‌های خود را به عهده داشته باشند. در این صورت منابع عمومی بیشتر به دهک‌های اقتصادی نیازمند اختصاص پیدا می‌کند و بار نامناسب از دوش منابع عمومی برداشته می‌شود. البته مدیریت چنین سیستم موازی اگر چه مبتنی بر تجربیات جهانی کاملا ممكن و عقلانی است لاكن نیازمند سیاست‌ها و مهارت‌های کنترلی و مانتیتورینگ دائمی در جهت حفظ عدالت اجتماعی و عدالت در برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات برای تمامی ملت ایران است. با اینحال باید توجه داشت که نظام ارجاع بالاخره محدودیت‌های قابل پیش‌بینی چون صفوف انتظار مدیریت شده را خواهد داشت و می‌توان آن را با اینترنال مارکتینگ و بخدمت گرفتن قسمتی از بخش خصوصی دارای کیفیت تحت پیمایش کنترل کرد، اما در هر صورت می‌بایست عدالت برخورداری از خدمات و حفظ کیفیت خدمات ضروری برای همگان یکسان باشد. باید توجه داشت که برای ایجاد و استقرار درست و اثربخش چنین نظام سلامتی در جهت ارائه آگاهی و خدمات می‌بایست مجموعه نظام سیاست‌گزاری و اداره کرد کشور همراه گردند و تعهد سیاسی مناسبی از آن حمایت کند و اگاهی اجتماعی لازم ایجاد شود.
کانال ارشیو
۳ گزینه روی میز نظام سلامت گزینه اول: طرح تحول سلامت و شرایط امروز #سیاست_سلامت #یادداشت_سیاستی 🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت ♦️ امروز در میانه راه طرح تحول' وزیر بهداشت و درمان مستعفی شده است و در میان…
روزنامه شرق
سلامت در خانه به جای بیمارستان*
حميد بهلولي**