جلسه بعد سه شنبه
✅ دوره فصل ژنتیک فلور نرمال و پاتوژنز باکتریال 😅،
✅ زدن تست فصل پاتوژنز باکتری ها
آماده شوید جلسه بعد شروع سیستماتیک با استاف، برنامه میدم.
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس دوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس هجدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇
دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل کشت
🙋‍♂زدن تست فصل اول و دوم یعنی تاریخچه و طبقه بندی

جلسه بعد شنبه
✅ دوره فصل اول و دوم و سوم باکتری 😅،
✅ زدن تست ها کلیات اگر چیزی جا افتاده یا نرسیدید بزنید.
سیستماتیک فصل اول استاف ها تا اول بیماری ها (یعنی ویژگی های کلی، انواع استاف ها و فاکتورهای ویرولانس را بخوانید فقط)
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس سوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس نوزدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇
دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل متابولیسم
🙋‍♂️دوره فصل اول و سوم (تاریخچه و میکروسکوپ)
در ضمن جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

#باکتری
#استافیلوکوکوس
فصل استاف و استرپ از فصل های مهم و در عین حال پرنکته و بسیار سخت است

من سعی می کنم مهم ترین نکات را خدمت شما عرض کنم

👌🏿 دوستان حتما یک تست از این فصل دارید شک نکنید.

🖍🖍🖍 این نکات که بسیار پر تکرار است را به خاطر داشته باشید :

📌اوگستن اولین بار این باکتری را کشف کرد.

📌 استاف-اورئوس در شرایط هوازی، محیط جامد و دمای اتاق 25 درجه بهتر رشد می کند.

📌از تست کاتالاز جهت افتراق استافیلوکوک‌ها (کاتالاز مثبت) از استرپتوکوک ها (کاتالاز منفی) استفاده می‌شود.(100 بار سوال کنکور بوده مخصوصا کاردانی به کارشناسی و وزارت علوم و آزاد)

📌 4 گونه مهم استافیلوکوک ها شامل: استافيلوکوک اورئوس، استافيلوکوک اپيدرميدیس و استافيلوکوک ساپروفيتیکوس، استافیلوکوک لوگدوننسیس.

✅ ساختار آنتی ژنی استاف اورئوس :

👌🏿👌🏿 این یک خط را خواهشمندم بدانید اکثر کتاب های تست اشتباه می گویند :

🔑🔑🔑پروتئین‌های سطحی استافیلوکوک اورئوس در اوایل و اواسط فاز لگاریتمی و پروتئین‌های ترشحی در اواخر فاز لگاریتمی و فاز سکون سنتز و ترشح می‌شوند.

✅✅ فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است اما مهمترین آن ها شامل :

🌹 الف) کلامپینگ فاکتور
🌹 ب) پپتیدو گلیکان : قطعا می دانید دو لایه پپتیدوگلیکان توسط پنتا گلیسین به هم وصل می شود.
🌹 ج) تایکوئیک اسید : واو به واو فعالیت های آن را بدانید از جمله انتقال یون های دو ظرفیتی نظیر منیزیم، و کنترل آنزیم های اتولیتیک
🌹 د) پروتئین A :
❇️ آنتي¬ژن گروه
❇️ به Fc آنتی بادی IgG از کلاس های IgG1 ، IgG2 ، IgG4 متصل می‌شود
❇️فعاليت بيولوژيکي پروتئين A شامل :
📌 افزایش کموتاکسي فاگوسیت ها،
📌 فعالیت ضدکمپلمان و ضد فاگوسيتوزی،
📌 افزايش اثر کشندگي لنفوسيت‌هاي انساني،
📌 تخريب پلاکت¬ها،
📌 ازدياد حساسيت تأخيري و
📌 خاصيت ميتوژن مي¬باشد.(بسیار مهم)👌🏿👌🏿👌🏿

❇️ ه) کپسول :
📌 11 سروتيپ کپسولي در استافيلوک اورئوس تشخيص داده شده است که
🔑🔑سروتيپ 5 و 8 آن بيشترين نقش را در عفونت¬زايي دارند و
🔑🔑سروتيپ¬هاي 1 و 2 در ارتباط با کپسول ضخيم و کلوني¬هاي موکوئيدي هستند.

❇️آنزیم ها :

1️⃣ ) کوآگولاز : در بين استافيلوکوکها تنها استافيلوکوک اورئوس، کواگولاز مثبت مي¬باشد ( البته استافيلوکوک‌هيکوس، استافيلوکوک¬ اینترمديوس. استافيلوکوک دلفيني، استافیلوکوک لوتره، استافیلوکوک سودواینترمدیوس و استافیلوکوک شلیفری که از منابع حيواني جدا مي¬شوند نيز کواگولاز مثبت هستند).
2️⃣ )کاتالاز
3️⃣ ) لیپاز
4️⃣ ) هیالورونیداز (فاکتور انتشار)
5️⃣ ) استافیلوکیناز (فیبرینولیزین) : دقت کنید روی فاژ است.
6️⃣ ) نوکلئاز
7️⃣) بتالاکتاماز
8️⃣ ) پروتئاز

✅✅ توکسین ها :

1) سیتوتوکسین ها : هر چهار توکسین (آلفا، بتا، گاما و دلتا) را واو به واو یاد بگیرید. دقیقا همانند جزوات

2) لکوسیدین (پانتین – والنتین)

3) انتروتوکسین :نوع B در ارتباط با کولیت با غشای کاذب است.

4) اگزفولیاتیو : بسیار مهم . این توکسین همانند انتروتوکسین ها و توکسین TSST1 سوپر آنتی ژن هستند.

❓❓❓ سوال : میدانید سوپر آنتی ژن ها چه سلول هایی ایمنی و به چه مقدار از کل بدن را فعال می کنند؟

5) توکسین TSST1 : سوپر آنتی ژن در ارتباط با قاعدگی

👌🏿👌🏿👌🏿 نکته :
ژن هاي توکسين اکسفولياتيو، TSST1، انتروتوکسين درون يک ذره ي کروموزومي به نام جزيره ي پاتوژنيسيتي قرار دارند که اين قطعه با باکتريوفاژها وارد تعامل شده و سموم را مي سازند.

جلسه بعد سه شنبه
✅ دوره فصل چهارم باکتری 😅،
✅ زدن تست ها کلیات اگر چیزی جا افتاده یا نرسیدید بزنید.
سیستماتیک فصل اول استاف ها : از بیماری تا اخر


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس سوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس نوزدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇
دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل کشت و متابولیسم
🙋‍♂️دوره فصل ساختار باکتری ها (فصل چهارم جزوه)
در ضمن جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید) هر چی از استاف مانده را بخوانید ...

بیماری ها :

1️⃣ چرکی :
📌 فوليکوليت،
📌 کورک،
📌کفگيرک :
❓❓❓سوال : این بیماری ها توسط کدام فاکتور ویرولانس استاف ایجاد می شود؟
📌 زرد زخم،
📌 استئومیلیت (آبسه برودی)،
📌 پنومونی،
2️⃣ عفونت غیر چرکی :
📌 الف) سندرم فلسي شدن پوست (SSSS)
📌 ب) مخملك استافيلوكوكي
📌ج) سندرم شوك سمي
📌د) بیماری کاوازاکی
📌 ه) مسموميت غذايي (food poisoning)

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

🔑 استاف اورئوس، شایع ترین عامل مسمومیت غذایی و سریع ترین عامل بعد از خوردن غدا (4 ساعت بعد) می باشد.
🔑 استاف اورئوس شایع ترین عامل استئومیلیت است.
:
🕰🕰 تنظیم شاخص:

🖍 از سیستم های دو قسمتی در استافیلوکوک اورئوس می توان به agr، sae RS، srr AB ، arlSR و lytRS اشاره کرد. نقش هر کدام را کامل بدانید.

👌🏿👌🏿چهار نوع Agr و نقش هر کدام بسیار مهم است :
🛎 یک: agr A (تنظیم کننده ی نسخه برداری)
🛎 دو : agr B (پروتئین‌های غشایی برای خروج اتوپپتید)
🛎 سه :agr C (حسگر غشایی برای دریافت اتوایندیوسر)
🛎 چهار :agrD (پیش ساز اتوپپتید)

👌🏿👌🏿 چند نکته :
دوستانی که منابع قدیمی می خوانند بدانند این نکات جدید 2016 اضافه شده است سوال کنکور امسال شما :
🔑 12 نوع از استافیلوکوک مقاومت به متی‌سیلین(SCC mec) شناسایی شده است که نوع 1، 2، 3، 4 و 8 در ارتباط با عفونت های بیمارستانی و اجتماعی (HA-MRSA) و مقاومت به سایر آنتی‌بیوتیک ها می باشد

🔑 نوع 4 آن عمدتاً در ارتباط با MRSA اکتساب شده از جامعه (CA-MRSA) می باشد.
🔑 تیپ IX و X در ارتباط با حیوانات مانند جوندگان هستند (LA-MRSA). تیپ IX حاوی mecC می باشد.(کنکور امسال)

🔑 تمام نکات مقاومت را براساس جزوه یاد بگیرید.

👌🏿👌🏿نکات استافیلوکوک اپیدرمیدیس :

❇️ نیاز به بیوتین
❇️ همولیز آلفا یا گاما
❇️ آلوده کردم تجهيزات و دريچه‌ي قلب، پروتز مفصل ران
❇️ حساس به نووبیوسین

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک ساپروفیتیکوس :

❇️ مقاومت غير معمول به نووبيوسين
❇️ عفونت هاي مجاري ادراري در زنان جوان

👌🏿👌🏿 نکات استافیلوکوک لوگدوننسیس :

❇️ کلنی این باکتری دارای بوی شبیه علوفه (hay like odor)
❇️ بیماری‌های دیگر شامل آرتریت، استئومیلیت، باکتریمی

📌📌 نکته : از محیط های Baird-parker و Schleifer-kramer agar جهت تشخيص استافيلوكوك اورئوس درغذا استفاده می‌شود.

سایر نکات :
🌹 پلانوکوک متحرک است.
🌹 استوماتوکک دارای کپسول است.

🖍 دقت کنید نکات بسیاری این فصل دارد که بنده مهم ترین آن ها را در مدت زمان محدود عرض کردم
#باکتری
#استافیلوکوکوس

جلسه بعد شنبه شب
✅ دوره فصل کشت و متابولیسم باکتری 😅(یعنی فصل 5 و 6)
✅ زدن تست ها کلیات اگر چیزی جا افتاده یا نرسیدید بزنید.
✅سیستماتیک فصل دوم فقط استرپتوکوک A کامل بخونید
✅دوره فصل استاف ها (تست نزنید)


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس سوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس نوزدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل ضدعفونی کننده ها فقط
🙋‍♂️زدن تست فصل 1 و 2 (طبقه بندی و تاریخچه)
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

#استرپتوکوک

👌🏿 اول از همه بدانید استرپ ها قطعا دو سوال دارید.

✍️ نکات بسیاری در جاوتز و مورای در رفرانس های جدید اضافه شده است که در آزمون چهارم Opt نکات جاوتز و آزمون پنجم کتاب opt نکات مورای آورده شده است.

🔌 جدول کتاب جاوتز که تقسیم بندی استرپ ها را براساس همولیز و لانسفیلد بیان کرده است بسیار مهم است.

🔌 از این جدول روش های تشخیص را نیز بخوبی یاد بگیرید و باکتری های با همولیز بتا را به خاطر داشته باشد مثل گروه A، B، C و G

📌 لانسفیلد ديواره استرپتوكوك ها ماده اي با نام آنتي ژن C جدا كرد كه براي هر گروه متفاوت بود:

📘 1- گروه A: ديواره اي از جنس N- استيل گلوكز آمين + رامنوز
📙 2-گروه B: ديواره از جنس N- استيل گلوكز آمين + گالاکتوز + گلوسيتول+ رامنوز
📗 3- گروه C: ديواره اي از جنس N - استيل گالاكتوز آمين + رامنوز
📕 4- گروه D: ديواره از جنس گليسرول تايكوئيك اسيد + گلوكز + D -آلانين
📒 5-گروه F: ديواره از جنس گلوكز پيرانوزيل + -N استيل گالاكتوز آمين

🅰️ 🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️
✅ استرپ A :
📌 در مورد ساختار پروتئین M هر ساله سوالات زیادی طرح می شود برای مثال ژن emm باعث تولید این پروتئین می شود.

❇️ آنزیم ها :

📌 نقش هر انزیم را بدانید مثل هیالورونیداز، استرپتوکیناز و ...

📌 توکسین ها مهمترین مبحث استرپ ها است که یکی از سوالات شما احتمالا از این مبحث است :

🖍 مقایسه استرپتولیزین O و S را بانید. یه راه جالب O آنتی ژن O مقی است و S آنتی ژن Sطحی چون O حساس به اکسیژن است در داخل عمق محیط کشت میره و S چون مقاوم است در سطح قرار می گیرد..

📌 اگزوتوكسين هاي تب زاي استرپتوكوكي (SPEs) يا توكسين هاي اريتروژن سوپر ژنتی ژن هستند. SPE-B به عنوان سیستئین پروتئاز است.

#باکتری
#استرپتوکوک

💊 بیماری ها :

🌡 بیماری های زودرس :
🔮 فارنژیت،
🔮 آنژین لودوینگ،
🔮 مخملک، باد سرخ یا اریزپال،
🔮 زرد زخم،
🔮باکتری های گوشتخوار (فاسیت نکروز دهنده)،
🔮سندرم استرپتوکوک توکسیک،

🌡 بیماری های دیررس :
🔮 تب روماتیسمی حاد و گلومرونفریت

👌🏿 نکته اخیرا سندرم PANDA که نوعی اختلال عصبی و اتوایمنی است بعد از استرپ دیده می شود. سوال احتمالی 97
🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️

جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل ضدعفونی کننده باکتری 😅(یعنی فصل هفت )
✅ زدن تست ها کلیات اگر چیزی جا افتاده یا نرسیدید بزنید.
✅سیستماتیک فصل دوم کل استرپتوکوکها کامل بخونید
✅دوره فصل استاف ها مجدد (تست نزنید)


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس سوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس نوزدهم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه آنتی بیوتیک ها تا اول آنتی بیوتیک های موثر بر غشا
🙋‍♂️زدن تست فصل سوم (میکروسکوپ و محیط کشت)
دوره فصل یک و دو
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️🅱️

✅ در مورد استرپ B :

🔱 پلي ساكاريد كپسولي به 3 تيپ I، II، III تقسيم شده كه كپسول زیر تيپ I به Ia و Ib و Ic تقسيم می‌شود.

🔱استرپتوكوك گروه B از تيپ III كپسولي عامل 80 درصد از موارد مننژيت نوزادي با شروع زودرس و 93 درصد از كل بيماري هاي نوزادي با شروع ديررس مي‌باشد.

🔱 اکثر موارد مننژیت بالغين با واسطه استرپتوكوك هاي گروه B از تيپ II كپسولي مي‌باشد.

🔱 شيوع سروتيپ هاي II و III بيشتر است.

🔰 استرپتوكوكهاي گروه (GBS) B به واسطه ي مقاومت به باسيتراسين، توانايي هيدروليز هيپورات سديم به اسيد بنزوئيك و گليسين و آزمونCAMP شناخته می‌شود

🌀🌀 سوال امسال احتمالی 96: محیط کشت لیم براث (Lim Broth) جهت جداسازی استرپتوکوک آگالاکتیه استفاده می‌شود

💢 تست CAMP برای تسخیص استرپ B : .
اساس آزمون CAMP عمل سينرژيك هموليزين استروپتوكوك هاي گروه B با β هموليزين استافيلوكوكي (اسفنگوميليناز C) در انجام هموليز مي‌باشد.

✅ استرپ ویریدانس :

📌 اين گروه معمولاً آنتي ژن هاي لانسفيلد را ندارند.
📌 عامل اندوکاردیت تحت حاد باشند
📌 به لحاظ تغدیه ای ممکن است کامل یا ناقص باشند :
📌 گروه ناقص : سابقاً به نام استرپتوكوك ادجاسنس (S. defective,S. adjacens) و یا با نام استرپتوكوك دفكتيوس (strep. Defectives) نام گذاري شده بودند. امروزه، در جنس آبیوتروف و جنس گرانولیکاتلا قرار می گیرند. ویژگی ها :

➖ جهت رشد خود نياز به ويتامين B6 يا پيريدوكسال يا سيستئين دارند.
➖ كلني اقماري و ماهواره اي همانند هموفيلوس در كنار استافيلوکوک دارند.
➖ اين باکتری‌ها به صورت آلفا هموليتيك يا غير هموليتيك هستند.
➖ گاهی موجب باکتریمی يا اندوكارديت می‌شود و در آبسه مغز و ساير عفونت ها يافت می‌شود.
➖ اين باکتری‌ها در محيط بلاد آگار بدون پيرودكسال رشد نمی‌کنند.

✅ استرپ پنومونیه :

📌 اولين بار اين ارگانيسم توسط استنبرگ و پاستور از بزاق انسان جدا شد
📌 از مهم ترین عوامل ویرولانس :
▪️ پلی ساکارید کپسولی C،
◼️ آنتی ژن فورسمن، ماده SSS (کپسولی است) ماده PPP (پپتیدوگلیکان است) ، همولیزین، مورامیداز است.

👌🏿 نکته : تيپ هاي 6، 14، 19، 23 اغلب در كودكان ايجاد بيماري می‌کنند.
پنوموكوك تيپ 3، خطرناك ترين و بزرگترين كپسول را بروز مي دهد

✍️✍️ تست های تشخیصی بسیار مهم است :

🔺 واكنش تورم كپسولي (quelling reaction)
🔻 حساسيت به ديسك آپتوچين
🔸 تست حل شدن در صفرا (Bile solubility)
🔹 تخمير قند اينولين

👈استرپتوکوک های گروه D
☑️دوستان این فصل دوسال یکبار سوال می اید.
چند بیوتایپ دارد :
✋دسته 1 : گونه¬های حیوانی در گروه بوویس به نام گونه¬های استرپتوکوک اکینوس (equinus) نام¬گذاری شده¬اند.
✋ دسته 2 : شامل بیوتیپ دو بیوتیپ است که بیوتیپ یک مانیتول را تخمیر کرده و اکنون، به عنوان استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه‌ی گالولایتیکوس شناخته می‌شود. بروز سرطان کولون در ارتباط است.
✋بیوتیپ دو استرپتوکوک بوویس به دو زیرتیپ تقسیم می‌شود
✋بیوتیپ دو زیرتیپ یک که استرپتوکوک‌ اینفانتارئوس زیر گونه کلی
بیوتیپ دو زیر تیپ دو که اکنون استرپتوکوک گالولایتیکوس زیرگونه¬ی پاسته اورانوس
قبلا انتروکک ها در گروه استرپ D بود.

👈استرپتوکوک های گروه D به دو گروه تقسیم می‌شوند:
1) انتروكوك ها كه شامل: انتروكوك فكاليس، انتروكوك فاسيوم، انتروكوك دورانس.
2) غير انتروكوك ها كه شامل: استرپتوكوك اكوئينوس، استرپتوكوك بوويس
مهمترين تفاوت هاي انتروکوک ها با ديگر استرپتوكوك ها:
✅•توانايي رشد در حرارت 45 درجه سانتيگراد و تحمل حرارت 60 درجه به مدت 30 دقيقه.
✅•توانايي هيدروليز بایل اسكولين و قابليت رشد در حضور 40 درصد صفرا
✅•رشد روي محيط مك كانكي يا Endo agar
✅•مقاومت نسبت به پني سيلين
2نکته مهم :
☑️انتروكوك فكاليس: شايع ترين انتروكوك بوده و حدود 90 درصد از عفونت هاي انتروكوكي را ايجـاد می‌کند.
☑️انتروکوک فاسیوم نسبت به نوع فکالیس مقاومت بیشتری به آنتی بیوتیک ها دارد.

✅فاكتورهاي ويرولانس انتروكوك ها
1) ماده ي تجمع كننده (AS)
2) پروتئين سطحي انتروكوكي: ادهسين اتصال يابنده به كلاژن در انتروكوك ها مشاهده می‌شود.
3) ادهسين هاي كربوهيدراتي
4) فاكتورهاي ترشحي مانند سيتوليزين ها، فرمون ها و ژلاتيناز ...
5) فاکتورهای دخیل در ایجاد بیوفیلم و مقاومت دارویی
6) کپسول

✅مقاومت :
در نوع ذاتی : انتروكوك ها به طور ذاتي به سفالوسپورين ها، پني سيلين هاي مقاوم به پني سيليناز و مونوباكتام ها مقاوم هستند.
✅انواع VAN ها را با نوع مقاومت یاد بگیرید . قبلا سوال زیاد ازش می آمد.
✅حتما ساختار ترانسپوزون Tn1546 را یاد بگیرید هر کدام چه ژن یا انزیمی کد می کند .
✅جدول جاوتز مربوط به کوکسی های گرم مثبت مانند آئروکک، آبیوتروف ها، لاکتوکک، پدیوکک و لکونوستوک را خوب بخوانید.

ساختار ترانسپوزون Tn1546
واو به واو شکل را یاد بگیرید اینکه کدام ژن چی کد میکنه 😱

خیلی مهم است... نوع همولیز و حساس بودن به ونکومایسین و...

جلسه بعد شنبه شب
✅ دوره فصل آنتی بیوتیک ها 😅
✅ دوره تست های سه فصل اول (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نداریم... دوره هر دو فصل گذشته سیستماتیک
✅..


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس چهارم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه آنتی بیوتیک های موثر بر غشا تا آخر فصل.
🙋‍♂️زدن تست فصل چهارم تا اول غشای خارجی
دوره فصل سوم
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ و استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل ژنتیک 😅
✅ دوره تست های سه فصل دوم (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نداریم... دوره هر دو فصل گذشته سیستماتیک، لطفا مجدد دوره کنید
✅..


چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس پنجم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و یکم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل ژنتیک تا اول موتاسیون
🙋‍♂️زدن تست فصل چهارم کامل
دوره فصل چهارم
در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل استرپ و استاف را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

‌جلسه بعد جمعه شب
✅ دوره فصل فلور نرمال 😅
✅ دوره تست های سه فصل سوم (حتما بخوانید).
✅ مطلب جدید نایسریاها
دوره استرپ ها
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس پنجم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و یکم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل ژنتیک همه اش
🙋‍♂مطالعه فصل کشت و متابولیسم

در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل نایسریا ها را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

👈نایسریاها
✅خانواده نایسریا از گونه های نایسریا، کینگلا، ایکنلا، سیمونسیلا و آلیسیلا تشکیل شده است.
✅در مور جدول تخمیر قندها، حتما بدانید که اکسیداسیون مالتوز از تفاوت های مهم گونوره و مننژیتیدیس است .
🙈دقت : در جزوه اگر نوشته تخمیر به اکسیداسیون تغییر دهید.
✅فاکتورهای ویرولانس این باکتری بخصوص سه پورین آن، سوال بسیاری داشته است. جدول زیر نیز مهم است.

✅بدانید اولین بار واکسن سازی معکوس در مورد این باکتری یعنی نایسریا گونوره آ ساخته و پرداخته شد.

‌جلسه بعد سه شنبه شب
✅ دوره فصل پاتوژنز 😅
✅ دوره تست های فصل ( آنتی بیوتیک و ژنتیک ).
✅ مطلب جدید انتروباکتریاسیه ها تا اول یرسینیا
زدن تست های استاف
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس اول از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم و دوم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل فلور نرمال و پاتوژنز
🙋‍♂دوره سه فصل اول

در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل انتروباکتریاسیه را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#اشریشیا_کلی

سلام دوستان

🔱 انتروباکتریاسیه ها:

✅ عامل حدود 95 درصد از عفونت ها (35-30 درصد از موارد سپتي سمي، 70 درصد موارد عفونت هاي ادراري و گوارشي) مي باشند.

✅ اكثراً متحرك هستند به جز ⬅️ شيگلا، كلبسيلا، سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم

✅ كاتالاز مثبت و اكسيداز منفی (بجز ⬅️ پلیزوموناس)

✅ از لحاظ تخمير لاكتوز، انتروباكترياسيه ها به سه دسته تقسيم می‌شوند:

1️⃣ - لاكتوز را سريع تخمير می‌کنند: اشرشياكلي، كلبسيلا و انتروباكتر

2️⃣ - لاكتوز را به آهستگي تخمير می‌کنند: سراشيا ، سيتروباكتر، ادوارد سيلا، پروويدنسيا، آريزونا، شيگلا سونه اي
3️⃣ - لاكتوز را تخمير نمی‌کنند: شيگلا، سالمونلا، يريسينا، پروتئوس، مورگانلا و ...

👌🏿 در گذشته از محیط های کشت، معرف ها و ترکیبات و هم چنین اینکه باکتری چه واکنشی در این محیط دارد سوال می امد.


💚💚 اشرشیا :

👌🏿 نکته 2016 جاوتز : در یک دهه اخیر؛ پاندمیک اشرشیا کلی مربوط به E. coli نوع O25b/ST131 بوده است.

سویه های اشرشیاکلی بسیار زیادند فقط همین 6 را بدانید.

1️⃣ انتروپاتوژنیک اشرشیا (EPEC) :

✳️ علت اصلي اسهال نوزادان در كشورهاي فقير است.
✳️ از ویژگی های این باکتری‌ها داشتن پلاسمید بزرگ (EAF) است که ایجاد پیلی های BFP کرده و می تواند الگوی اتصال لوکالیزه ایجاد کند.

📕 الف) پیلی تشکیل دهنده ی دسته (BFP) : از نوع پیلی تیپ IV است
📕 ب) ب) اینتیمین : اینتیمین به Tir باند می‌شود. روی لوکوس کروموزومی (LEE) است
📕 ج) EAST-1
📕 د) سیستم ترشحی تیپ III و پروتئین‌های مربوطه

❇️ پاتوژنز :

➖ پاتوژنز آن ها در روده ی کوچک :

➖ اتصال غیر اینتیمین : تشکیل پیلی ایجاد دسته یا BFP ، فعال وابسته به bfpA و dsbA می‌باشد

➖ اتصال از طریق اینتیمین
ایجاد زخم های Attaching and Effacing ،

2️⃣ انتروتوكسيژنيك (ETEC) :

✳️ اسهال مسافرین (travelers)
✳️ بیماری در روده کوچک
✳️ عمل خود را با واسطه توكسين هاي ST و LT انجام مي دهد
✳️ دارای فاکتور کلونیزاسیون (CFA تیپ های I/II/IV )
✳️ هم چنین Tia و TibA به عنوان فاکتور اتصالی

🅾️ توکسین های مقاوم به حرارت (ST) و حساس به حرارت (LT) :
🔴 انتروتوكسين حساس به حرارت LT :
➖ بخش B با اتصال به GM1 سلول‌هاي روده اي موجب انتقال زير واحد A به داخل سلولي می‌شود كه با ADP ريبوزيلاسيون بخش آلفا زير واحد پروتئين G موجب غيرفعال شدن ATPase شده ولی آدنيلات سيكلاز همچنان فعال باقي مي ماند كه اين موجب افزايش ميزان cAMP شده و نتيجه آن ترشح آب و الكتروليت ها به داخل روده و اسهال می‌شود


➖ انتروتوكسين مقاوم به حرارت (ST) : . STa به گوانیلات حلقوی (cGMP) متصل شده و با تحريك فعاليت گوانيلات سيكلاز موجب ترشح مايعات می‌شود.

3️⃣ انتروهموراژيك (EHEC) :
✳️ كوليت هموراژيك و سندرم اورمي هموليتيك (HUS) مي‌باشد
✳️ ضايعات اين باكتري در روده بزرگ قرار دارد
✳️ شیگاتوکسین (stx) مهمترین فاکتور ویرولانس آن است.
➖ ژن اين توكسين روي فاژ لیزوژن قرار دارد.
➖قسمت A1 به قسمت 28sRNA از زیر واحد بزرگ یوکاریوتی متصل شده و با برش دادن باندهای N گلیکوزیدی مرحله طویل شدن زنجیره پپتیدی را در پروتئین سازی متوقف می کند.

4️⃣ انترواينوزيو (EIEC):
✳️ اين باكتري داراي پلاسميدهاي تهاجمي (Ipa) بوده و قابليت تهاجم به كلون در روده بزرگ را دارد.
✳️ تست سرني برای تشخیص استفاده می شود. توانایی پلیمریزاسیون اکتین را دارد.

5️⃣ انترواگريگيتيگ (EAEC) :
✳️ داراي پیلي تيپ 4 (VI) بوده و موجب اسهال مزمن در كشورهاي در حال توسعه و توسعه نيافته و تاخیر در رشد بچه‌ها
✳️ اتصال با فيمبريه هاي II/I (AAFI/II)
✳️ ایجاد اتواگلوتيناسيون با آرايش آجرهای انباشته روی هم در روده
➖ توکسین مقاوم به حرارت انترواگریگاتیو (EAST)
➖ انتروتوکسین Pet، انتروتوکسینی با وزن بالاست

6️⃣ ديفيوز اَدهرنس (DAEC ) :

✳️ این باکتری قادر است AFAI و AFAIII Dr. را بیان کند.

7️⃣ باکتری Uropathogonic E. Coli
✳️ادهسین ها :
➖ شامل Dr، F1C ، P (مقاوم به مانوز) یا PaP است که به رسپتور گانگلیوزیدی gal- gal متصل می‌شود.
➖ فاکتورهای دیگر ویرولانس شامل چندین سیتوکائین است که با نام های همولیزین(HlyA)، فاکتور نکروز کننده سیتوتوکسین (CNF1) است.
➖ توکسین اتو ترانسپورتر ترشحی یا Sat می‌باشد

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#شيگلا

👌🏿 عمل توکسین مشابه توکسین اشرشیا کلی
👌🏿 فعاليت آن شبيه پروتئين گياهي ريسين مي‌باشد.

📕 ساختمان آن 5B-A است كه زير واحد B به Gb3 متصل شده و زير واحد A خود از دو قسمت A1 و A2 ساخته شده که با پیوند دی سولفیدی به هم متصل اند. قطعه A با عمل پروتئولیتیکی فعال می‌شود. A1 كه سمي بوده مسئول فعالیت و علائم شیگلا است. این قطعه به srRNA 28 از زير واحد 60 ريبوزومي متصل می‌شود

✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است.

#سالمونلا

سالمونلا :

✅ اكثر گونه هاي آن واجد حركت (به جز سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم) هستند.

✅ بر اساس هيبريداسيون DNA سالمونلا که اخیرا انجام گرفته سالمونلاها در دو گونه با نام سالمونلا انتریکا و سالمونلا بونگوری تقسیم می‌شود:
➖ سالمونلا انتریکا حاوی 5زیر گونه است:
➖➖زیرگونه انتریکا (زیر گونهΙ) ،
➖➖زیر گونهsalamae (زیر گونهΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه آریزونا (زیر گونهaΙΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه دی آریزونا (زیر گونه ΙΙΙb)
➖➖زیر گونه houtenae (زیر گونهVΙ)
➖➖و زیر گونه indica (VΙ).

✅ مهمترین ساختار آن :

🔴 آنتي ژن كپسولي (Ag Vi) موجب مهار كشته شدن باكتري در داخل فاگوزوم و فرار از سیستم ایمنی می‌شود

🔴 سیستم های ترشحی تیپ III : که دو نوع است و توسط SPI تیپ های یک و دو کد می‌شود.

🔴 جزاير پاتوژنیسيته 1 و 2 (SPI1,2)، تا کنون 5 نوع جزیره پاتوژنز شناخته شده است

🔴 آنتي ژن O:
🔴 آنتي ژن H يا فلاژله اي

🔴 پروتئين هاي تهاجمي ترشحي
🔴 انتروتوكسين

‌جلسه بعد شنبه شب
✅ دوره فصل تاریخچه و طبقه بندی با تست ها😅
✅ دوره تست های فصل ( فلور نرمال و پاتوژنز ).
✅ مطلب جدید مجدد انتروباکتریاسیه از سالمونلاها تا اول یرسینیا
دوره تست استاف
✅..

چند نکته مهم 👇👇👇👇
☑️☑️☑️☑️☑️☑️☑️
✅اگر احساس کردید هفتاد درصد به فصل تسلط دارید تست بزنید ، اگر خیر بگذارید برای بعد.
😱دوستانی که عقب هستند تست نزنند. مطالعه کنید این فصل را 😊
✅ زبان دوره چهار درس دوم از کتاب 504 ورد و مطالعه درس بیستم وسوم کتاب
نکته مهم 👇👇👇
✅اگر تست های هر فصل زیاد است چند قسمتش کنید با هر دوره یک قسمت را بزنید مثلا اگر فصل چهار پانصد تا تست داره شما هر سری 100 تا بزنید. یعنی یک فصل ممکن است دو سه هفته طول بکشه
✅تست های نکته دار و مشکل را علامت بزنید در هر دوره مجدد مطالعه کنید.
☑️ از زمان داده شده برای تقویت خود استفاده کنید. مخصوصا دوره فصول... از آنجایی که حجم مطالب تا اینجا کم است لذا خوب بخاطر بسپارید... 😊 سیستماتیک سه روز دیگر شروع میشود.
دوستانی که هنوز جزوات یا منابع را تهیه نکرده اند... بجنبند 😳...
🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
👇👇👇👇👇👇👇

دانشجویانی که تازه شروع کرده اند و قبلا با ما نبوده اند، نخوانده اند، منبع نداشته اند و.....😭😭😭👍
✅مطالعه فصل اول و دوم تاریخچه و طبقه بندی (اگر تست نزدید بزنید این فصل ها را)


در ضمن ورودی جدیدی ها قسمت سیستماتیک یعنی فصل انتروباکتریاسیه از سالمونلا تا یرسینیا را نیز باید بخوانند دقیقا مثل کسانی که باما بوده اند . (به بالا مراجعه کنید)

سلام دوستان اگر برسیم تا قبل عید مطالب را تمام کنیم برنامه فشرده مجددی از ابتدا خواهیم داشت چون آزمون نیمه تیر است پس مجدد وقت هست 😍
به دوستانی که نا امیدند، استرس دارند، قید باکتری و ویروس را زدند و... اطلاع دهید