سلام دوستان هم چنین نموداری تهیه کنید محور افقی سال کنکور و محور عمودی درصد. هیچ چیزی ننویسد تا به شما بگویم. درصدهای تان را هر روز که تست میزنید یادداشت کنید با هم میخواهیم و با هم و طبق برنامه من پیش بروید.

دقت کنید این نحوه مطالعه
اولا ابداعی است
دوم نحوه پیشرفت کارتان را نشان می دهد
سوم طبق برنامه من پیش بروید چون هم خودم نتیجه گرفتم هم دانشجوها یم
چهارم.. این روش اصول دارد فقط با برنامه من.

سلام دوستان سوالات از سال 80 تا 95 برای درس میکرب را تهیه کردم خدمت شما خواهم داد

سلام دوستان این هم سوالات دو سال 81 و 80
انشالله به مرورکه با هم برای کنکور ارشد 96 آماده میشویم سایر سوالات را نیز در کانال قرار خواهم داد . در زدن این سوالات این نکات را دقت کنید خصوصا افرادی که تقریبا اطلاعات کمی دارند و می خواهند حداقل 70 بزنند !!!! :
1) با کانال و گروه پیش بروید تا دچار حجم انبوه اطلاعات نشوید.
2) حتما نکاتی که نمی دانید را یادداشت کنید زیرا بارها تکرار خواهند شد.: برای مثال همه باکتری های زیر دارای کروموزوم حلقوی هستند بجز : خب استرپتومایسس، بورلیا بورگدوفری قبلا در تست ها بود و پاسخ است الان باکتری های جدیدی مانند اگروباکتریوم اضافه شده است. این مطالب به مرور تکرار خواهد شد. نکات اضافه و کامل در کتاب opt همه نکات مربوط به برخی تست ها به صورت یک جا وجود دارد.
3) قبل از زدن تست های سال 81 و 80 حتما سری اول OPT میکروب را بزنید.
4) نکات تست ها و نکات کتاب OPT را یادداشت کنید و قبل از شروع برنامه بعدی (برای مثال به فاصله سه روز تا شروع برنامه جدید بنده) باید ظرف این مدت همه نکات را چندین بار بخوانید.
5) دوره مطالب گذشته و تست هیچ وقت حذف نخواهد شد.

دوشنبه 15 خرداد 1396

#باکتری
#هموفیلوس
#بوردتلا
#بی_هوازی
سلام دوستان 👨‍⚕️

👈بوردتلا
👌🏿 قطعا یک تست دارید

👌🏿 تفاوت هر سه گونه مهم بوردتلا را یاد بگیرید شامل بوردتلا پرتوزيس، بوردتلا پاراتوزيس و بوردتلابرونشي سپتیکا

✅ بوردتلا پرتوزیس عامل سیاه سرفه :
📌 میزبان این باکتری تنها انسان است.
📌در بیماری حاصل از بوردتلا پرتوزیس افراد حامل سالم وجود ندارد.
📌 اين باکتري دچار تنوع آتی ژنی می‌شود که از فاز يک تا فاز چهار تغيير مي کند.

👌🏿 فاکتورهای ویرولانس بسیار مهم است.
🖍 واو به واو را بخوانید. از فاکتورهای اتصال گرفته مانند پرتاکتین، پیلی، هماگلوتینین رشته ای تا آدنیلات سیکلاز و سيتوتوکسين تراکئال (TCT) و توکسین پرتوزیس

✳️ سه مرحله بیماری :
الف) زکام يا کاتارال
ب) پاروکيسمال يا حمله اي
ج) مرحله نقاهت (convalescence)
🖍🖍 اخیرا سوالات پیرامون کدام فاکتور ویرولانس توسط bvg کنترل نمی شود زیاد تکرار شده است.
🖍🖍 یا کدام فاکتور در کنده شدن مژه های نای نقش دارد.

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :
🛎 واکسن DTaP یا Tdap واکسنی مشابه DPT بوده اما فاقد جسم کامل پرتوزیس است و از برخی از پروتئین‌های آن استفاده شده است.
🛎 اخیراً در آمریکا از واکسن های بدون سلول جهت جلوگیری از واکنش های افزایش حساسیت ایمنی استفاده می‌شود.
این واکسن ها حاوی حداقل دو عدد از آنتی ژن های زیر هستند : توکسین پرتوزیس به صورت غیر فعال شده، هماگلوتیناسیون رشته ای، پروتئین پیلی ها و پرتاکتین.

👈هموفیلوس ها :

✅ هموفیلوس آنفلوآنزا :
📌 کپسول:
🖍 دارای 6 سروتیپ کپسولی (a تا f) می‌باشد که گاهی به آن تیپ های Pittman نیز می گویند.
🖍 کپسول متشکل از واحدهای پلي ريبوز و ريبيتول فسفات (PRP) است.
🖍 هم چنین دارای آنزیم IgA پروتئاز و LOS است.
❓❓ یادتان هست کدام باکتری ها این دو فاکتور را نیز داشتند؟
🖍 بیماری مننژیت در کودکان 5 ماهه تا 5 ساله است.

✅ سایر هموفیلوس ها :


✳️ هموفيلوس اژيپتيکوس :
📌 اين باکتري عامل توسط koch و weeks در مصر و در سال 1880 به صورت جداگانه کشف شد.
📌 تب پورپوراي بريزيلي (چشم صورتي) و عامل کونژکيتويت مي‌باشد.

✳️ هموفيلوس دو کره اي (دوکري) :
📌 عامل ايجاد زخم هاي ژنيتال (شانکروئيد يا شانکر نرم) مي‌باشد.

✳️ اگریگاتی باکتر آفروفيلوس :
👌🏿 باکتری‌های با نام هموفیلوس سگنیس ، هموفیلوس آفروفیلوس اخیراً در گونه ای جدید با نام اگریگاتی‌باکتر قرار گرفته اند.
👌🏿 اکتینوباسیلوس اکتینومایستوم کومیتانس نیز در این گونه قرار گرفته است.
📌 برخلاف هموفیلوس ها این باکتری به فاکتورهاي X و V نیاز ندارد.

✅ بی هوازی ها
📌 اولین نکته آنزیم های آن ها در مبارزه با هوا و رادیکال های تولیدی است.

👌🏿 در مورد باکتری های بی هوازی همیشه چند نکته حائز اهمیت بوده است :
📌 آنتی بیوتیک های مناسب برای درمان
📌 بیماری های رایج ایجاد شده توسط آن ها مثل سندرم لمیر،
📌 گرفتن نمونه مناسب مثل سوال مغز استخوان کنکور سال قبل
📌محیط های کشت رایج مثل سیستم BACTEC یا تیوگلیکولات و ...

پنج شنبه 18 خرداد 1396
#باکتری
#اسپیروکتال
#ترپونما #بورلیا #لیپتوسپیرا

✅ اسپیروکتال

🖍 اسپیروکت ها باکتري هاي
📌گرم منفي و مارپيچي بوده و
📌داراي رشته محوري يا اندوفلاژل هستند ا
📌ين فلاژل ها تحت عنوان فلاژل پري پلاسميک ناميده می‌شوند .

🖍 سه اسپیروکت مهم شامل ترپونما ، بورلیا و لپتوسپیرا می باشد.

✅ ترپونما :

📌ترپونما پالیدوم زيرگونه پالیدوم عامل بيماري سيفليس يا آبله بزرگ است که از طريق تماس جنسي منتقل می‌شود.
📌 اين باکتري را نمي توان 🚫 در محيط مصنوعي کشت داد ولي مي‌توان آن را در بيضه خرگوش تلقيح کرد و کشت داد

📌تروپونماها تنها باکتري هاي داراي ميکروتوبول هستند.
📌 ژنوم ترپونماها فاقد عناصر متحرک ژنتیکی است به همین علت این باکتری‌ها همواره به پنی سیلین حساس هستند.

🛎 مراحل بیماریز ایی :

🌡 سیفليس اوليه :
🖍 در سیفليس مقاربتي، ارگانيسم از طريق انتهاي خميده‌ی خود به سلول میزبان متصل شده و با هيالورونيداز خود به درون بافت نفود مي‌کند.

🖍 بعد از حدود 3 هفته پاسخ شديد التهابي در محل ورود باکتري ظاهر می‌شود که شانکر يا شانکرسخت ناميده می‌شود. .
🖍 اين زخم به صورت بدون درد، سخت و سطحي است.

🌡 سيفليس ثانويه :

🖍بيمار داراي تب، گلودرد، لنفادنوپاتي منتشر، سردرد و لکه هاي پوستي بيشتر در کف دست و پا مي‌باشد.
🖍هم‌چنین، کانديلوماتا در نواحي مقعد و واژن وجود دارد.

🖍 بعد از اين مرحله بيمار چنانچه درمان نشود ممکن است وارد مرحله نهفته شود که بر دو نوع زودرس و ديررس مي‌باشد :

➖ الف) مرحله نهفتگي زودرس : که از زمان فقدان بثورات جلدي تا 4 سال بعد ار گويند.
➖ ب) مرحله نهفتگي ديررس : از 4 سال به بعد تا شروع مرحله سوم را گويند که بيشتر افراد فاقد علائم باليني هستند.

🌡 مرحله سوم بيماري :

➖ الف) سيفليس خوش خيم تأخيري يا گوما
➖ ب) سيفليس قلبي عروقي (Cardiovascular):
➖ ج) سيفليس عصبي (neurosyphilis): علامت تابس دورساليس

🌡 سيفليس مادرزادي (Congenital Syphilis) :

📕 دندآن‌هاي پيشين هوچينسون،
📕 دندآن‌هاي ماه،
📕 بيني زيني شکل ،
📕 نشان هيگومناکيس (ضخيم شدن يک طرفه ترقوه داخلي)،
📕 تغییر شکل استخوان هاي پهن

🌸 تشخیص به دو صورت ترپونمایی و غیر ترپونمایی است :

🔮 دو تست USR, VDRL جهت مشاهده نياز به ميکروسکوپ دارند وليTRUST و RPR داراي ذرات رنگي بوده و بدون ميکروسکوپ قابل مشاهده اند.

🔮 درمان: از پني سيلين G جهت درمان تمام اشکال سيفليس به جز سيفليس عصبي استفاده مي‌شود.

❇️❇️ دیده شدن واکنش واکنش جاريش- هرکس هايمر (Jarish- hernheimer)

#باکتری
#ترپونما
#بورلیا
#لیپتوسپیرا

🔮سایر ترپونماهاي بيماري زا

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه آندميکوم :
🖍 اين گونه مسئول ايجاد بيماري بژل يا سيفليس آندميک مي‌باشد

✅ ترپونما پالیدوم زيرگونه پرتئونه :
🖍 اين گونه عامل ايجاد بيماري مسري ترپونمايي به نام ياز يا فرامبيزيا مي‌باشد

✅ ترپونام پالیدوم زیر گونه ترپونما کاراتئوم :
🖍 عامل پینتا است.

🔮 بورلیا :

🖍 دو دسته بيماري از بورلياها گزارش شده است:
❇️ 1) تب راجعه
❇️ 2) لايم

🌸 بورلياهاي عامل تب راجعه (relapsing fever):
🔴 بورليا عامل تب راجعه و famine fever بوده قادر به تغيير پروتئين هاي غشاء خارجي خود هستند که موجب حالت تب راجعه می‌شود.
🔴ژن پروتئين هاي عمده متغير (VMPs) روي پلاسميد خطي قرار دارند. بورليا رکوانتيس عامل آن است.
🔴 و از طریق شپش منتقل می شود.

🌸 بورلیا بورگدوفری عامل بيماري لايم مي‌باشد.
🔵 بورليا بورگدوفري طويل ترين و باريکترين بورليا مي‌باشد.
🔵 ناقل آن کنه بوده و موش و گوزن به عنوان مخزن هستند.
🔵1️⃣ در مراحل اولیه بیماری اريتم مزمن مهاجر يا ECM ديده مي‌شود.
🔵 2️⃣ در مرحله دوم علائم اين مرحله شامل اختلالات عصبي يا سندرم گارين باجادوکس – بان وارث دیده می شود.
🔵3️⃣ مرحله سوم: آرتريت مهاجر در مفاصل بزرگ (اغلب در زانو)، انسفالوپاتي نوروپاتي با درد ستون فقرات مي‌باشد درگیری مزمن پوست با از بین رفتن رنگ و تورم که acrodermatitis chronica atrophicans نام دارد بویژه در افراد بیمار در اروپا دیده می‌شود

👌🏿👌🏿 دو نکته مهم :

❣️ جهت تشخيص بورلياهاي عامل تب راجعه به علت تغييرات آنتي ژنيکي از تست هاي سرولوژيکي استفاده نمی‌کنند

❣️ از مهمترين محيط هاي کشت براي بورلياها Broth medium kelly بوده ولي محيط BSK (بابوراستونرکلي) نيز استفاده می‌شود

🔮 لپتوسپيراسه :

🛎 براساس روش های بیوشیمیایی و سرولوژیکی لپتوسپیراها به دو سوش پاتوژن (لپتوسپيرا اينتروگانس) و غيرپاتوژن (لپتوسپيرا باي فلکسا) طبقه بندي می‌شوند .
🛎 لپيتواسپيرا در شرايط هوازي در 30-28 درجه در محيط هاي غني شده با ويتامين ها (B2, B12)، اسيدهاي چرب با زنجيره بلند و نمکهاي آمونيوم به خوبي رشد مي کند

🔑 دوتا از مهم ترین راه های تشخیص :

الف) امتحان مستقيم: مي توان از ميکروسکوپ دارک فيلد جهت مشاهده استفاده کرد. ولي داراي ارزش کمي است.
ب) کشت: محيط هاي رايج شامل محيط فلچر ، محيط کشت استوارت، محيط الينگ هاوسن ، EMJH يا توئين 80-آلبومين، لارسن – گاردنر.

سوالات کارشناسی ارشد میکروب شناسی 85

سوالات و کلید درس میکرب سال 86 وزارت بهداشت

لیستریا :
✅ليستريا شامل 10 گونه بوده که دو گونه ليستريا منوسيتوژنز و ليستريا ايوانووي براي انسان بيماري زا است.
✅این باکتری در دماي 20 تا 25 درجه چهار فلاژل پري تريش داشته و متحرک است
✅ الگوي حرکت چتري و يا حرکت غلطان دارد.
✅با استفاده از غني سازي در سرما با نگهداري کشت ليستريا در دماي 4 درجه سانتيگراد مي توان اين باکتري را جدا کرد.
ساختار آنتی ژنی :
الف) اينترنالين : ک به e کادهرین در سلول میزان متصل می شود. دو نوع اینترنالین است . اتصال گیرنده به رسپتور C1q و HGF-SF(Met) فاگوسیتوز شدن باکتري را افزايش مي دهد.
ب) ليستريوليزين O (LLO) : نوعي هموليزين است و تنها سيتوليزيني است که توسط يک باکتري داخل سلولي توليد می‌شود. موجب فرار باکتری از فاگولیزوزوم می شود.
ج) فسفوليپاز سی (PLC) : به همراه ليستريوليزين O باعث زنده ماندن باکتري در فاگوزوم می‌شود.
د) پروتئين ActA: اين پروتئين موجب پليمريزه شدن اکتين شده که با ايجاد يک دم قطبي موجب حرکت باکتری در سلول می شود.
ه) گليسيريد A : باعث افزایش مونوسیت ها می شود.
ث) p60 : دارای فعالیت مورین هیدرولازی است
نکته : بيش از 90 درصد عفونت هاي انساني توسط تيپ هاي Ia ، Ib، IVb ايجاد می‌شود. سروتيپ IVb اغلب بر اثر پنير آلوده موجب اپيدمي ليستريوز می‌شود.
در نوزادان و کودکان ايجاد گرانولوماتوز اينفنتي سپتيکا می کند.

لژیونلا :
✅خانواده لژیونلاسیه دارای چهار جنس لژیونلا، فلوری باکتر، تاتلوکیا و سارکوبیوم است.
✅اين باکتري در درون آميب هاي آزادزي مانند نگلريا، آکانتاموبا، هارتمانلا و تتراهامينه يافت می‌شود
✅برای جداسازي اوليه به آهن و L- سيستئين به عنوان محيط غني کننده محيط کشت نياز است
⬅️ساختمان آنتي ژني
1) عوامل اتصالی :
الف) پروتئین شوک حرارتی (HSP60) و ب) پروتئین‌های غشای خارجی (MOMP) و پیلی تیپ 4
2) عامل بالقوه عفوني کننده ماکروفاژها (MIP ): پروتئین 24 کیلودالتونی است که موجب نفوذ و بقاء لژيونلا درون ماکروفاژها می‌شود.
3) متالوپروتئاز روي (zmp): اين پروتئين دارای خاصیت سايتوتوکسيک و همولیتیک بوده و مانع کموتاکسي و مهاجرت PMN و فعاليت سلول‌هاي کشنده (NK) می‌شود
فاکتورهای دیگر شامل سیستم برداشت آهن،سیستم dot/icm ، و ...
مهم ترین عامل در ایجاد پاتوژنز coiling phagocytosis فاگوسیتوز مارپیچی است. تنها لژيونلا پنومونيه سويه 1 فيلادلفيا از طريق فاگوسيتوز مارپيچي وارد می‌شود
نکته مهم : کلامیدیا، لژیونلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از ادغام فاگوزوم به لیزوزوم جلوگیری می‌کنند.
دو بیماری مهم شامل تب پونتیاک و لژیونر است.
نکته مهم : روش ELIZA جهت شناسايي LPS در ادرار که سروگروه 1 را تشخیص می‌دهد.