Немного творчества от Антошки.

Я вырезала, он фантазировал.
И ни капли тревоги за то, что его рукам приходилось соприкасаться со свежеобрезанной кожурой огурца, и даже с его содержимым.

А какой запах стоял! Не передать словами😊.

#мойопыт

Картинка, отражающая суть систематической десенсибилизации. Считается, что ребенок должен увидеть и проконтактировать с "опасным" продуктом не менее 15-20 раз, прежде чем он станет для него "безопасным".

#картинки

Компенсаторное поведение у людей, страдающих ARFID

Компенсаторное поведение, встречающееся в повседневной практике специалистов, занимающихся расстройствами пищевого поведения, обычно связано со стремлением к стройной фигуре, страхом набрать вес. Наиболее известными примерами компенсаторного поведения являются самоиндуцируемая рвота, прием слабительных, мочегонных средств, изнурительные тренировки. Компенсаторное поведение обычно представляет собой попытку компенсировать количество калорий или количество съеденной пищи или облегчить негативные эмоции, вызванные приемом пищи.

В ARFID мотивация для ограничительного поведения - это не искажение образа тела, а страх перед неприятными последствиями употребления продуктов, боязнь попробовать новые продукты, сенсорные свойства продуктов или быстрая насыщаемость.

Само расстройство ARFID можно рассматривать как компенсаторное поведение, а именно - избегание и ограничение. Пациент с ARFID потребляет очень ограниченный ассортимент продуктов, которые, по его мнению, безопасны для него.

Избежать приема пищи не всегда возможно, поэтому бывают случаи, когда пациенты решают попробовать очень небольшое количество других продуктов.
Затем наблюдается последующее компенсаторное поведение, заключающееся в выпивании очень большого количества воды, неадекватного потребностям (до 1 л) сразу после дегустации даже минимального количества пищи. Желание избавиться от вкуса, запаха и потребления данной пищи очень велико.
Такое компенсаторное поведение у людей с ARFID связано с быстрым устранением факта употребления данной пищи путем употребления большого количества воды сразу после еды, быстрого и тщательного мытья рук или использования только столовых приборов для манипулирования едой.

Как правило, люди с ARFID предпочитают не употреблять продукты, которые, по их
мнению, небезопасны. Однако бывает, что они могут взаимодействовать с пищевыми продуктами до определенного момента, они охотно участвуют в приготовлении блюд, но когда дело доходит до акта приема пищи - они отстраняются. Обычно это относится к подросткам и взрослым.

Дети с ARFID более решительно отказываются как от взаимодействия, так и от употребления продуктов, которые, по их мнению, небезопасны. Следовательно, в случае с ARFID у детей младшего возраста диагностика представляет много проблем, так как ARFID может
появиться в период пищевой неофобии, тем самым продлевая время постановки диагноза, что, к сожалению, может способствовать формированию большого дефицита питательных веществ.

https://www.heraldopenaccess.us/article_pdf/60/compensatory-behaviors-in-avoidant-restrictive-food-intake-disorder.pdf

Цитаты детей с ARFID

Специалист по РПП Никола Претт из Торонто опубликовала пост в Инстаграм, где поделилась цитатами детей и подростков с ARFID, которые проходили у нее терапию. Представляю их вам:

- "На вкус как пепел"

- "В детстве я избегал празднования дней рождения и ночёвок у друзей, потому что боялся еды, которую мне предлагали, и я не хотел выглядеть странно, принося еду из дома"

- "Это похоже на гальку во рту"

- "Это так страшно пахнет!"

- "Я так устал от того, что все думают, будто я это делаю намеренно. Почему я должен так делать? Почему? Я смотрю на еду, и она вызывает у меня отвращение. Я хожу по продуктовому магазину и не могу найти еду, которую хочу съесть"

- "Текстура банана - это всегда сюрприз"

- "Мне будет больно. Это больно."

Мне кажется, эти цитаты бесценны для понимания чувств детей с ARFID.

#важноедляродителей

Недоделанная картина и эксперимент с водой

Сегодня предложила Антошке сделать картину из огурцов - плавающие среди водорослей черепашки. Но что то пошло не так.. сначала он согласился, я приготовила инструменты и огурцы (боже, как же они мне надоели!🙈). Он начал делать, но сказал, что эти огурцы очень мокрые и слизкие, в общем фу.. поэтому черепашку я делала сама, а Антошка сидел и вдыхал огуречный запах.. но, конечно, я поставила ему в зачёт контакт с огурцом.

Тем более, что потом он наверстал упущенные возможности. Я взяла стакан с водой и порезала огурцы на кусочки разных размеров, и предложила провести эксперимент - проверить, будут ли они тонуть в воде в зависимости от размера.

В результате, ни один кусок огурца не утонул, но Антошке понравилось их бросать в стакан, а потом вылавливать оттуда. Всё потом закончилось безобразием в виде огуречных масок, которые мы делали друг другу.

Надеюсь, что сегодня ночью мне не будут сниться огурцы😃.

#мойопыт

Детям с ARFID важно то, что им говорят

#картинки

Первая конференция

Тема: Дети и РПП - 1
Время: 19 сент. 2022 07:00 PM Москва

Подключиться к конференции Zoom
https://us05web.zoom.us/j/84755106083?pwd=SWVnYktoSklTTmtLVkROMnR1ZlBZQT09

Идентификатор конференции: 847 5510 6083
Код доступа: 111

Вторая

Тема: Дети и РПП - 2
Время: 19 сент. 2022 07:35 PM Москва

Подключиться к конференции Zoom
https://us05web.zoom.us/j/89112241237?pwd=M2FpWHRBb0ZOQzhBVWVsVzUzenZsQT09

Идентификатор конференции: 891 1224 1237
Код доступа: 111

Всем участникам конференции огромное спасибо! Было настолько здорово и интересно, что нам не хватило времени даже попрощаться 😊.
Ссылки на запись будут чуть позже.
А пока даю ссылку на чат для специалистов и группу поддержки родителей на Фейсбуке.

https://t.me/+Rtn5r42HE1c3ODAy - чат для специалистов

Группа поддержки - https://www.facebook.com/groups/403912461687831/?ref=share


Также хочу спросить у присутствующих родителей, была ли полезной для вас эта конференция?

Лексико-вкусовая синестезия

Синестезия 
— это явление восприятия, при котором раздражение одного органа чувств вызывает ощущение, соответствующее другому органу чувств. 
Существует более 60 видов синестезии.

Синестеты испытывают два (или более) ощущения при стимуляции только одной модальности. Например, синестеты могут слышать звуки, но также видеть цвета при прослушивании музыки. Они могут видеть цвета при прикосновении к текстурам поверхности или при ощущении вкуса пищи во рту. Синестезия имеет генетическую основу и связана с усилением структурных связей в головном мозге.
Эта гиперсвязность возникает из-за различий в развитии нервной системы при созревании мозга синестетов, но на нее могут влиять факторы окружающей среды, такие как обучение и опыт.

Один из видов синестезии - лексико-вкусовая. Это редкая форма синестезии, при которой чтение и произношение тех или иных слов запускают сопутствующие пищевые ощущения, и переживаются либо как достоверное восприятие вкуса, либо как автоматическая когнитивная ассоциация между словом и типом пищи.
Эти ощущения связаны с пищевым поведением и оказывают глубокое влияние на жизнь синестета.

#наука
#статьи

https://www.researchgate.net/publication/302509187_Lexical-gustatory_Synesthesia_and_Food-_and_Diet-related_Behavior

Часть 1
https://drive.google.com/file/d/1NpOpmyGtXGbPU2WfWVAklmX76ZjRzWhh/view?usp=sharing

Часть 2
https://drive.google.com/file/d/1FYhgzbilyIG66mE66KjdU0jD7MjLN6An/view?usp=sharing

Нескучная экспозиция

Экспозиционная терапия - длительный процесс и может занять несколько месяцев. Продукт нужно предлагать если не ежедневно, то через день. Это сложно, потому что при единообразной подаче он быстро надоест ребенку. Приходится постоянно что-то придумывать новое, или хотя бы чередовать способы подачи.

Предлагаю свой список способов привлечения внимания ребёнка для экспозиций:
➡️ Игра в ресторан/магазин/кафе с нужным продуктом.
➡️ Ролевая игра с любимыми игрушками и с нужным продуктом - здесь включайте фантазию.
➡️ Поделки. Сейчас очень много можно найти готовых идей. От простых до сложных.
➡️ Эксперименты. Это наше любимое и всегда заходит на ура.
➡️ Фокусы. Самые простые, самые наивные. Дети в восторге от любых фокусов.
➡️ Мыть продукты, или просто бросать их в воду, а потом вылавливать.
➡️ Разрезать продукт на разные кусочки, сортировать по размерам, считать их количество.
➡️ Вырезать разные формы.
➡️ Просто резать безопасным ножом, делать салат.
➡️ Использовать соревновательный элемент. Кто быстрее построит башню, у кого башня выше, кто больше возьмёт кусочков на тарелку и т.д.
➡️ Оживлять продукты, вырезать глаза, рот, разговаривать от их имени, давать им имена.
➡️ Положить продукт в мешок с игрушечными продуктами, и пусть ребенок на ощупь найдет его.
➡️ Если есть микроскоп, или лупа, можно изучать продукт, и описывать его свойства.
➡️ Взять продукт с собой в ванную и играть с ним там. В воде дети более расслаблены.
➡️ Грузить продукты в машину, а потом разгружать.
➡️ Спрашивать у ребёнка, какой это продукт. Твердый? Колючий? Мягкий? Пушистый? Хрустящий? Возможно, не зная, что ответить, он захочет его потрогать, пощупать, понюхать и т.д.

Ну а если уж ребенок совсем никак не настроен на игру, дождитесь лучшего времени и хорошего настроения.

#полезныематериалы

Дофамин, метилирование и ARFID

Ученые из Италии провели очень сложное разнонаправленное исследование. Они изучили взаимосвязь между генотипом переносчика дофамина (DAT1) (регулятора нейротрансмиссии дофамина) у детей с ARFID и метилированием, а также проблемами с нарушением регуляции и психопатологическим риском у матерей. Пояснение: Высокий уровень метилирования DAT1=недостаточный синтез белка переносчика дофамина=высокий уровень внеклеточного дофамина, который может приводить к гиперфункции дофаминергической системы.

Выборка состояла из 94 детей раннего возраста и их матерей, которые были поделены на четыре подгруппы на основе типов ARFID (3 типа ARFID + контрольная группа). Изучение психопатологического риска матерей было обусловлено предположением о влиянии качества эмоциональной среды, в которой находится ребенок, на его пищевое поведение, которое может быть опосредовано механизмами метилирования ДНК.
Основные выводы:
1. Выявлена связь между метилированием DAT1 и типами ARFID. Наиболее высокие уровни метилирования наблюдались у детей, пищевое поведение которых было вызвано низким интересом к еде, импульсивностью и раздражительностью во время приема пищи (тип 1). Наиболее низкие уровни – у детей, РПП которых вызвано психотравмой (тип 3).
2. У матерей детей с ARFID типа 2 (связанного с сенсорной дисфункцией) был самый низкий психопатологический риск по сравнению с матерями детей других типов ARFID. Матери детей с ARFID типа 1 демонстрировали наибольший психопатологический риск.
3. Наибольшему риску развития нарушения регуляции подвержены дети с 3-им типом ARFID.

В заключении авторы говорят о важности психологического состояния матерей детей с ARFID для терапии. Предполагается, что улучшение психологического состояния матери может привести к изменению экспрессии гена DAT1 благодаря эпигенетическим механизмам, что, в свою очередь, положительным образом повлияет на пищевое поведение ребенка. И, наоборот, без улучшений психологического состояния матери эпигенетические модификации могут сохраняться.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7828669/

#статьи
#наука

Сегодня просто грусть-печаль

Воспитатель попросила по возможности не вести Антошку завтра в сад, так как должна прийти госпроверка и они не смогут дать ему нашу кашу на обед. Вернее, привести в сад можно, но без каши. А это равносильно тому, что ребёнок будет голодный весь день.

Я понимаю воспитателя, я понимаю администрацию сада, я всех понимаю. Но нас они вряд ли понимают.
Антошка немного приболел и мы можем пойти завтра на больничный (хотя я не уверена, что его дадут, так как сопли по утрам для некоторых врачей - не причина для больничного).
И если в этот раз я, допустим, смогу взять больничный, то как будет в следующий раз?
Такой форс мажор может возникнуть в любое время.

Похоже, нам срочно нужен диагноз и справка, на основании которой мы не будем обузой для детского сада.

#мойопыт

Хорошая статья от Постнауки

Как дети учатся говорить, управлять эмоциями и регулировать поведение

https://postnauka.ru/lists/94494

Пока у нас тут только начинают говорить про ARFID, в США уже в 2018 году была защищена диссертация по теме: "Применение экспрессивной арт-терапии в когнитивно-поведенческих вмешательствах для детей и подростков с ARFID".

#полезныематериалы
#наука

Мы застряли с огурцом на уровне щёк и губ. И дальше Антошка пока идти не готов.
Зато сегодня впервые сам захотел потрогать блинчик и удивился тому, какой он мягкий 😊.

#мойопыт

Гормоны голода и сытости при ARFID

Исследование гормонов — одна из областей нейробиологии ARFID. Каким образом дисфункция сигналов голода и сытости может играть роль в возникновении и поддержании ARFID?

Мелинда Карт, PhD в области неврологии и специалист по пищевому поведению, проанализировала литературные данные по этой теме и сделала основные выводы.

1. Люди с ARFID имеют нетипичные уровни гормонов, регулирующих аппетит, включая грелин и холецистокинин.

2. Несмотря на схожие симптомы, у людей с нервной анорексией уровень грелина после голодания значительно выше, чем у людей с АРФИД.

3. Хотя грелин и холецистокинин больше всего известны своим участием в аппетите, они также могут регулировать уровень тревоги.

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-neuroscience-eating-disorders/202209/exploring-hunger-and-fullness-hormones-in-arfid

#статьи
#наука

Лизнул!

Антошка лизнул огурец!
Причем два раза!

Мы играли в игру "Победи страх". Я была страхом, который мешает пробовать новую еду, а Антошка должен был меня победить!

Он долго догонял страх (т.е. меня)😃, и совершил героический поступок, победив его. Страх кричал и вырывался как мог.. но это была неравная битва🙈.

Но как нам можно было узнать о победе и проверить, ушел ли страх по настоящему?
Да, именно на деле!
Мы опять строили башни из огурцов, и я говорила ему, что "кажется, страх ушёл", или "это мне только кажется?".
Он сказал, что да, ушёл, сначала замер на минуту, а потом взял огурец и лизнул быстренько. А потом ещё раз, более осознанно...

Герой, просто герой!

#мойопыт