Работа с едой - это сложно, долго и не всегда предсказуемо. Например, вот так.

Исследователи (они же терапевты) ставили своей целью показать процесс внедрения навыка приема пищи дома и вне дома.

🐱 Мальчик, 5 лет с диагнозом аутизм, ел: мясные шарики, рыбные фрикадельки, некоторые молочные продукты, фрукты, злаки (например, хлопья), один вид хлеба, апельсиновую газировку, вместе со всеми не ел.
😏Исследователи, они же и терапевты ставили задачу разнообразить рацион и сделать навык применимым и дома, и в школе.

🍄 Использовали метод подкрепления правильного поведения и метод “неубираемая вилка” .
Начинали с 1 кусочка, а потом увеличивали количество в каждое кормление.

‼️Удалось освоить 39 новых продуктов: овощи, сложные блюда из нескольких продуктов и несколько видов соусов. Мальчик перестал есть отдельно, начал есть вместе со всеми.

💬 Для достижения результатов потребовалось 37 сессий в школе и 48 дома.

Работа шла со специалистами, а не с родителями, судя по описанию, каждый день, когда ребенок был в саду (хотя это и не написано точно)

Вообще ничего не сказано о том, что как-то меняли среду, как-то играли с едой - этого вообще нет. Неизвестно, на сколько были выражены аутичные черты.

✅Тут сработала регулярность, неотвратимость и поощрение.

💔
исследование

🥄 Не ложкой единой.

Пока составляла ответ на вопрос в комментарии, зачиталась еще одним исследованием.
Исследование на одном ребенке, который плевал еду. Цель была уменьшить число плеваний. Среди методов была как раз "неубираемая ложка вилка".
🪥Исследователи обнаружили, что когда еду предлагали не с "ложки", а с щеточки (NUK), эффект был лучше, плеваний меньше.

Какие гипотезы: возможно, щеточка давала другой сенсорный стимул, воспринимавшийся как менее неприятный. Альтернативный способ подачи пищи, мог быть более приемлем для ребенка, чем классическая ложка, особенно при сильных защитных реакциях и чувствительности к текстурам.

⛄️ Форма подачи играет роль и дело может быть не только в текстуре еды, но и в вилке или ложке.

🔮 Особенная креативность требуется от родителей, чтобы предложить еду необычно: на китайской палочке, на щеточке, на лопаточке или на шпажке, на кисточке.

🧩 Иногда недостаток какой-то пищевой группы может влиять на пищевое поведение в целом, поэтому так важно, стремиться включать в рацион все, до чего можно дотянуться и что можно себе позволить.

‼️ Одна из групп продуктов, которая часто оказывается вынесенной за скобки — это рыба и морепродукты.
Приобщить детей и приобщится самим (хаха) к рыбным деликатесам бывает непросто, но мы должны попытаться.
Вот несколько идей, который могут помочь.

👋 1. Начните есть рыбу сами. Если вам хлопотно готовить рыбу для себя дома - возьмите за правило выбирать рыбные блюда в кафе и гостях. Начните хотя бы с крабовых палочек 🐨
2. Выбирайте нерыбную рыбу: треска, пикша - из белых сортов, лосось - из красных. Приготовьте рыбу в смазав майонезом, под сырной шапкой, разрешите полить кетчупом, добавить соевый соус. Попробуйте сделать домашние рыбные палочки (вот мой любимый рецепт тыцтыц)
3. Используйте разную подачу. например, формочки!
4. Пробуйте разные блюда с рыбой везде, где сможете их найти 🥄🔥 - рыбные пельмени, рыбные супы, пирожки с рыбой, рыбные запеканки и пиццы с морепродуктами.
5. Предложите соус к рыбе. Попробуйте самые разные соусы, которые есть в “меню”) 😍
6. Расскажите детям о пользе омеги, которая содержится в рыбе 🥳
7. Не забывайте про креветки🍤, тунца, водоросли (салат из морской капусты), чипсы из водорослей, гребешки, печень трески :) Креветки идеальны для шашлыка на шпажках 🍢

Вот семь пунктов, но, главное, начните есть рыбу сами, хотеть рыбу, думать о рыбе)

Какую идею себе заберете, что попробуете?
Пробовали ли вводить рыбу, как результат?
Задача ввести рыбу (или любой другой продукт в рацион) может быть запросом для консультации.

Принесла два исследования про ARFID

🌀Мишель Sader провела большой анализ исследований, связанных с ARFID и обнаружила ряд закономерностей. В этом метаанализе были проанализированы 21 статьи с общей выборкой в 7442 человека. Ссылка на исследование
🔴У людей с ARFID почти в 16% случаев выявлялись диагностированные признаки аутизма или его черты (по сравнению с ~1% в общей популяции).
🟠Среди людей с аутизмом в среднем 11% соответствовали критериям диагноза ARFID.
Какие предположения? Аутизм и ИОРПП чаще встречаются в одном человеке.
А значит, при наличии одного диагноза стоит проверять и на второй.

🌀Второе исследование:
Большое популяционное исследование в Швеции. Из более 30 тысяч детей выявили тех, кто соответствовал критериям ARFID ( на основании анкет родителей и отчетов из системы здравоохранения), получилось 616 человек (ок 2%), а затем посмотрели, какие еще состояния присутствуют у ребенка.
⚫️Аутизм у детей с ARFID встречался в 12,1% случаев (примерно в 14 раз выше, чем у тех, кто не имел ARFID).
🟠СДВГ —в 16,9% (9 раз чаще, чем в остальной популяции).
⚫️Оппозиционно-вызывающее расстройство оказалось у 19,4% детей с ARFID (против всего 3,2% у остальных).
🟢Паническое расстройство выявлялось у 15,3%, тики – у 14,8%, 🟠тревожные расстройства – у 31%.
🔴Суммарно 57,4% детей с ARFID имели хотя бы одно сопутствующее особое психическое состояние.

Про ОВР исследователи пишут, что есть вопросы, так как возможно, ребенок сопротивляется из-за тревоги, а родители думают, что дело в упрямом поведении.

Еда - вершина айсберга. При выборе стратегии важно учитывать смежные состояния ребенка.
Ну, а вообще, выводы требуют уточнений.
Но уже точно можно сказать,

Что даже если вокруг вас нет специалиста

“по еде”,

скорее всего, работа по иным проблемам может улучшить общее состояние.

Наверное, пришло время повторить материал об ИОРПП и отправить его в закреп.

❤️ИОРПП - это избирательно-ограничительное расстройство приема пищи - которое встречается как у детей, так и у взрослых.
Сопровождается стойкой неспособностью человека получать достаточное количество пищи или питательных веществ.

🎯Проявляется хотя бы одним из следующих симптомов:
⚫️Значительная недостаточность питания.
🔵Потеря веса или проблемы с набором веса.
🟢Зависимость от пищевых добавок или зондового питания.
🔴Значительное нарушение психосоциального функционирования (например, трудности с приёмами пищи в коллективе).

Сопровождается

✅Высокой чувствительностью к характеристикам еды: приверженность одному бренду, одному вкусу, одному цвету, текстуре тд.
✅Страхом о последствиях — боязнь рвоты, удушья, поноса, боли в животе.
✅Отсутствием интереса к еде (не хочу пробовать, нет аппетита, нет тяги к изучению)

Ребёнок может бояться подавиться, ощущать рвотный рефлекс от запаха пищи или есть только несколько продуктов в строго определённой форме.

❗️Важно прояснять, точно ли каких-то физиологических причин почему ребёнок отказывается от еды, например, рефлюкс, гастроформа аллергии тд, моторные сложности. Нет ли причин из-за специфичности семейного рациона — в семье никто не ест мясо, ну и ребёнок тоже

Важно отличать ARFID от п. При анорексии есть требования к образу тела, фигуре и ограничения в питании — это способ контроля, а не последствия тревоги и отсутствия интереса.

Диагноз ставит только врач: чаще всего психиатр или врач общей практики - педиатр, терапевт.
Больше почитать вот тут.

Почему дети часто выбирают продукты промышленного производства?
Я говорю о чипсах, творожках, нагетсках, картошке фри, конфетках и печеньках.

1️⃣Дело в предсказумемости.
Ребенок знает: этот йогурт всегда клубничный. Это печенье всегда хрустит. Сосиска всегда мягкая и однородная внутри.
В то время как суп, может быть густым или жидким, рис липким или рассыпчатым, а овощи - это вообще лотерея.

2️⃣ Фастфуд легко попадает в категорию любимой еды.
🟠Он имеет яркий и простой вкус (соль, сахар, усилители),
🔴быстро насыщает и приносит чувство удовлетворения
⚫️его легко съесть: без косточек, без усилий, без неожиданностей

3️⃣ Фастфуд помогает автономии.
🟠Ребенок может взять еду сам - вставить соломинку, открыть пачку.
🔴Взять столько сколько хочет - не надо просить накладывать.
🟠Фастфуд едят руками - это проще чем вилкой.

4️⃣ Фастфуд - еда без давления.
Родители редко уговаривают съесть чипсы, конфеты или наггетсы.
А вот с брокколи, запеканкой, рыбой или супом можно услышать:
“Ну одну ложечку”, “Ну ты же раньше ел”, “Ну хотя бы попробуй…”

5️⃣Фастфуд и конфеты - еда для удовольствия.
Часто фастфуд предлагают на праздниках, в компаниях, во время прогулки с близкими или друзьями на перекус.
Мозг помнит: я это ел, когда мне было весело.

Дети выбирают еду промышленного производства потому что она удобная, понятная, вкусная и не вызывает давления.
Если хотим расширять рацион — важно учитывать все эти факторы и подбирать замену, а не запрещать ❤️

Иногда, за нежеланием есть какие-то группы продуктов лежит не страх перед едой, а то, что с этой едой "сложно" совладать.

Жевание — это моторный навык, который формируется не сразу.

Когда ребенку сложно жевать, то бывает что:

🟢Ребенок прячет еду за щекой или просто держит во рту.
🟢Не всегда тщательно жует, а иногда пытается проглотить кусок целиком.
🟢Ест только мягкое или ломкое (чипсы, печеньки, орешки), отказывается от еды, которую нужно разжевывать.
🟢Ест очень долго.
🟢Давится едой, кашляет во время еды.

Это касается не только твердой еды, мягкая еда тоже может вызывать трудности, ведь ее нелегко протолкнуть языком к жевательным зубам.

Если вы заметили такие проблемы, что можно сделать дома?
📝Предложить ребенку жевательные тренажеры (доступны на озон).
🥕 Предлагать твердые продукты и поощрять, когда ребенок с ними справляется. Это актуально для детей уже старше 5 лет, когда нет риска удушья. Можно завести привычку съедать по твердой сушке, по морковке (которую надо кусать и грызть),
🍎 поощрять поедание целых яблок, даже если ребенок не доедает до конца, пусть учится кусать.
🦷 Стоит проверить, что ребенок жует "четверками" и "пятерками" - жевательными зубами. 🪞Покажите пример, как правильно жевать, расскажите, что все продукты жуются неодинаково и надо тренироваться, ну и что вам тоже иногда нелегко разжевать что-то твердое.

В таких случаях важно не только предлагать регулярно новые продукты и давать возможность проб, но и
📍развивать навыки жевания,
📍менять подачу еды, подбирать текстуры, с которыми ребёнку будет комфортно.
Ps
Знаю, что многим помогают логопеды.

Если вы образщались к логопедам с такой проблемой, то расскажите о своем опыте, он будет полезен другим участникам.

Ловите короткую памятку о совместной регуляции.

О чем вспомнить, как себя вести, когда ребенок чрезвычайно возбужден.

😖 Иногда нам кажется, что наши дети чрезмерно эмоциональны.

😮 Иногда это бывает так неожиданно, что мы и сами начинаем "вибрировать" и теряемся в своем поведении.

💎 Каждая мама немного была тут. И я тоже была.
Мы все пытаемся накормить, как умеем —
с любовью, тревогой, мультиками и котлетками.
И это нормально ❤️
всех обняла. #нестыдобинго

😐 Если у ребенка высокий уровень тревожности, если у ребенка любой вид РПП, да и вообще любые проблемы с питанием, одна из первых рекомендаций, которую я даю родителям — закончить любые диеты (если на то нет жестких медицинских требований).

А это значит:

🍎 Снять ограничения со всех групп продуктов, прекратить обсуждать фигуру, влияние еды на здоровье как в положительном, так и отрицательном ключе. Не обсуждать какая еда стала дорогая или как сложно ее стало готовить, или как бесит ее покупать.

Потому что

✍️Дети учатся у нас отношению к еде, телу и себе. Если мы ограничиваем себя, считаем калории, постоянно недовольны собой, тем что мы едим или тем, чем для нас является еда — они это впитывают.
И еда вместо расслабления приносит стресс.

Но все же

🫶Если по какой-то причине вы всё же соблюдаете строгий рацион, постарайтесь, чтобы ребёнок как можно меньше это замечал.

Важно чтобы

В его мире еда была источником энергии, радости и заботы, а не поводом для стресса 🥰