🔴🔵الجواب مع الشرح:
الخيار الأول (ازدياد ADH)
التفسير: في الحالات التالية للعمليات الجراحية، أو الحالات التي يكون فيها الشخص بحالة #ألم المستوى البلازمي للـ ADH يزداد بشكل كبير (مما يؤدي إلى عود امتصاص غير مناسب للماء ينتج عنه تمدد في حجم الدم)
ويجب التأكيد على فكرة أن إعطاء المريض لمحاليل منخفضة التوتر سيفاقم الحالة بشدة

إذا المعلومة المستنتجة من السؤال السابق:
يزداد إفراز الـ ADH بحالات الألم، والنزف الغزير

علاج نقص الصوديوم بشكل رئيسي هو تعويضه بمحاليل مفرطة التوتر، ومن ثم نعالج السبب المؤدي لنقصه

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ❤️
اليوم وصلنا بدعمكم لتويتر كمان 😍
قلنالكم سابقاً أنو هدفنا نوصل للعالم العربي .. مو بس نشتغل محلياً..
ولهيك تويتر هو المكان المناسب للنطلق منو لهاد الهدف....
هي التويت أعلننا فيها تواجدنا عليه... منتمنى من كل حدا عندو حساب تويتر أنو يفوت يعمللنا ريتويت لحتى نوصل للمكان الي بدنا ياه 🙏
https://twitter.com/Aramed11/status/1200458078552023042
وشكراً جزيلاً لكم
فيكم منكبر ❤️❤️❤️

رابط حساب التويتر...
https://twitter.com/Aramed11

الســــلام عليكم ورحــــمة اللّــــه وبركاتـــــه 🙏

#الباطنة_الغدية:

⁦1️⃣⁩ متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار
Syndrome of Inapprpriate ADH Secretion "SIADH"
2️⃣ قصور جارات الدرق ونقص الكالسيوم
Hypoparathyroidism and Hypocalcemia

➖✨➖✨➖✨➖✨➖✨➖✨➖✨➖✨➖

#الباطنة_الهضمية:

⁦1️⃣⁩ الإسهال الحاد Acute Diarrhea
⁦2️⃣⁩ التهاب الكبد الفيروسي الحاد Acute viral hepatitis

منتمنالكم أسبوع جديد مفعم بالفائدة 🙏⁦❤️⁩
#Aramed
#Goldenage

الســـلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
✨ نتابع معكم بالفيديو الثاني من اضطرابات ADH وهي:
متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار SIADH.
وهيك منختم بحث الغدة النخامية واضطراباتها كاملة..
وإليكم حالة سريرية بسيطة حول الموضوع:
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
تم إسعاف 🚨 مريضة إلى المشفى 🏥 بحالة تخليط ذهني مترقي خلال اليومين السابقين.
وفي هذا الصباح كان من الصعب إيقاظها.

👨أخبرنا زوج المريضة بأنها خسرت ⛔️ 4.5 كيلو غرام خلال الشهرين الماضيين، وذكر بأنها تعاني من سعال ⛔️ جاف.
لا تعاني المريضة من أي مشاكل طبية أخرى ولا تتناول أية أدوية.
المريضة مدخنة 40 باكيت سنة، غير كحولية.
#العلامات_الحيوية:
الحرارة: 37 درجة مئوية.
الضغط الدموي: 110/70 ملم زئبقي.
النبض: 75 نبضة بالدقيقة.
معدل التنفس: 16 بالدقيقة.
#الفحص_السريري:
سلبي بالمجمل وطبيعي عدا الموجودات التي راجعت بها المريضة.
#الفحص_المخبري:
⁦⬇️⁩⁦⬇️⁩ Na: 117 mEq/L
⁦↔️⁩ k: 3.9 mEq/L
⁦↔️⁩ Bicarbonate: 22 mEq/L
⁦↔️⁩ Blood glucose: 100 mg/dL
⁦⬇️⁩⁦⬇️⁩ Serum osmolarity: 250 mOsm/kg
#الصورة_الشعاعية_البسيطة للصدر Chest X-ray:
أظهرت #كتلة ⛔️ في منطقة السرة الرئوية اليمنى.

أي من الخيارات التالية #الأفضل في تدبير المريض ولماذا؟
⁦1️⃣⁩ محاليل مفرطة الحلولية (Hypertonic Saline).
⁦2️⃣⁩ محاليل سوية الحلولية (Normal Saline)
⁦3️⃣⁩ ديسموبريسين وريدياً desmopressin
⁦4️⃣⁩ كورتيزون وريدياً
⁦5️⃣⁩ معالجة معيضة بالصوديوم والبيكربونات.

نبدأ في الأسبوع القادم ببحث الغدة الكظرية 😎⁦✌️⁩
تم التصوير بالتعاون مع مركز Golden Age
#Aramed
#Endocrinology
#GoldenAge

Normal ranges:
Na: 135-145 mEq/L
K: 3.5-5.5 mEq/L
Bicarbonate: 22-28 mEq/L
glucose: 70-100 mg/dL
Serium osmolarity: 275-290 mOsm/kg

#إعلان_شاغر:
مطلوب مصمم للعمل كمتطوع في فريق ARAMED.
الشروط المطلوبة:
- يجيد العمل على برنامج Adobe After Effects (الشرط الأساسي بالقبول).
- بالَإضافة Adobe Premiere - Adobe Photoshop.
- لا يشترط اختصاص جامعي معين.
- المهام المطلوبة من المصمم لن تتطلب أكثر من 4-6 ساعات أسبوعياً.
- سيتم مراعاة الامتحانات الفصلية والالتزامات سواء كدراسة أو عمل لدى المصمم المقبول.
______
على من يجد في نفسه المؤهلات المناسبة الرجاء تعبئة الفورم أدناه وسنتواصل مع المقبولين.
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScogiO5HfUEmgNpTlPZEvckGUoB5VhBs-APPVDGqpU4lgr1zQ/viewform?usp=pp_url&entry.907544544=-&entry.1931802849=-&entry.1433638094=-&entry.1388197057=-

_____
⚠️ تنويه: بالنسبة لفيديوهات الأسبوع الماضي فهن جاهزين ومصورين ولكن صار معنا شوية مشاكل تقنية بالصوت وانحلت الحمدلله لهيك متابعين معكن بإذن الله هاد الأسبوع ❤️
ولا تنسو تعملو منشن لأي شخص ممكن يكون مهتم بالشاغر المتوافر عنا
#ARAMED

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️😍
رجعنا مرة جديدة بعد غياب شغلة أسبوع لمشاكل تقنية متنوعة 😂💔 ومع مادة الباطنة الغديّة 😎 واليوم وأخيرا حنختم اضطرابات الغدد جارات الدرق بشكل خاص واضطرابات نقص الكالسيوم 💃🏻🕺🏻بفيديو بعنوان: نقص الكالسيوم وقصور الغدد جارات الدرق Hypocalcemia and Hypoparathyroidism وبيتضمن:
▪️أسباب نقص الكالسيوم بالدم
▪️الأعراض
▪️التشخيص
▪️العلاج
____
وهلأ بننتقل للحالة السريرية وسهلة كتير لليوم (شاركو يا جماعة الخير) ولا بنصير بنشتغل بالدعايات😂😂😂
مريضة بعمر 47 سنة جاءت للإسعاف بشكاية صعوبة بالتنفس وخدر ونمل بالإضافة لتوتر.
بالاستجواب قالت أنها خضعت لجراحة في العنق لكتلة غير متحركة اكتشفها طبيبها منذ أسبوع وكانت في ناحية الدرق.
تخطيط القلب الكهربائي أظهر أن طول مسافة QT=500 ملي ثانية.
🔊 السؤال ما هو تفسير نقص الكالسيوم لدى المريضة؟
A- نقص الألبومين
B- نقص فيتامين D
C- جراحة العنق
D- خلل بمستقبلات PTH
نتمنى منكم المشاركة

الإجابة الصحيحة هي C
المريضة تعاني من أعراض نقص كلس الدم:
▪️خدر ونمل
▪️توتر
▪️تطاول مسافة QT على ECG
وبقي تحديد السبب.
بما أن المريضة خضعت لجراحة في العنق منذ مدة قصيرة فسبب نقص كلس الدم هنا هو إصابة الغدد جارات الدرق أثناء الجراحة مما أدى الى قصور جارات درق وانخفاض في مستوى PTH غالبا

مساء الخير جميعاً ❤️😍
عودة جديدة مع فيديوهات الباطنة الهضمية .. وموضوع اليوم صاير خليط بين الباطنة الهضمية والخمجية .. وهو بيحكي عن الإسهال الخمجي الحاد Acute Diarrhea .. أسبابو ونتائجو وتدبيرو والاختلاطات الشائعة يلي منشوفها بسياق بعض أنماطو ..

حاولنا يكون الفيديو محتوي فقط على أهم الأفكار بدون الاقتراب من المعلومات النظرية التفصيلية قدر الإمكان 🤣
منتمنى يكون فيه فائدة للجميع 😍😍

وكالعادة رابط الفيديو كامل بتلاقوه بالتعليقات ..
وأخيراً منترككم مع حالة سريرية بسيطة بتشمل أهم افكار الفيديو ..
مشاركتكم تسرنا 👏👏
***********************************
مريضة 23 سنة راجعت المشفى بشكوى إقياء وإسهال حاد منذ يومين، ذكرت المريضة تناولها وجبة شاورما (مع الأسف يعني 😂💔) ليلة بدء الأعراض ..
تنفي المريضة وجود أي دم أو قيح مرافق للبراز، تم تقييم المريضة سريرياً ووجد أنها تعاني من أعراض تجفاف خفيفة دون أية موجودات أخرى ذات أهمية.
السؤال الأول: ما هو العامل الممرض الأشيع المسبب لحالة المريضة؟
a- الشيغيلا
b- اليرسينيا
c- العطيفات
d- المطثيات العسيرة
e- العنقوديات المذهبة
السؤال الثاني: ما هي الوسيلة الأدق لتشخيص العامل الممرض لدى المريضة؟
a- زرع وتحسس لعينة من البراز
b- تحري الدم الخفي في البراز
c- تحري اللاكتوفيرين في البراز
d- زرع دم
e- خزعة مستقيم
السؤال الثالث: ما هو الإجراء التالي الأنسب لدى المريضة مما يلي؟
a- تعويض سوائل وريدياً
b- تعويض سوائل فموية
c- صادات وريدية واسعة الطيف
d- لا داعي للمعالجة
e- صادات فموية
السؤال قبل الأخير: في حال أبدى فحص البراز إيجابية الكريات الحمر والبيض، وكان الإسهال دموي لدى المريضة، أي العوامل الممرضة الذي يمكن استبعاده كمسبب لهذه الحالة؟
a- الشيغيلا
b- اليرسينيا
c- العطيفات
d- المطثيات العسيرة
e- العنقوديات المذهبة

السؤال الأخير ... هل يا ترى تستحق وحدة شاورما زيادة توم معاناة المريضة السابقة؟
a- نعم
b- لا

بالتوفيق جميعاً .. ❤️ ❤️
تم التصوير مع مركز Golden Age

#Aramed

#Gastroenterology

#Golden_Age

رابط الفيديو كاملاً..
https://www.youtube.com/watch?v=JR7jMwJ3jYg

الجواب:

العامل الممرض الأشيع لحالة اسهال غير التهابي واقياء حاد بعد تناول وجبة طعامية (بنفس اليوم .. يعني بعد كم ساعة فقط) هوة العنقوديات المذهبة .. العطيفات وبقية الخيارات ممكن تعمللنا اسهال غير التهابي؟ طبعا ممكن ولكن مارح تبلش الاعراض بهي السرعة غالبا .. لهيك منضل مع الخيار الأشيع ..

الوسيلة الأدق للتشخيص طبعا هية الزرع والتحسس .. ولكن مبدئيا عند هي المريضة مافي داعي لهالإجراء اكيد ..

كونو المريضة عندها اعراض تجفاف بسيطة .. ولسا حالتها العامة مقبولة .. فا منمتفي بتعويض سوائل فموية للمريضة ..
ايمت منعوض سوائل وريدية؟
لما بكون التجفاف شديد
ايمت منعطي صادات؟
لما تطول الاعراض او تكون شديدة .. علما انو بهالحالة ذيفان العنقوديات المذهبة هوة المتهم بالاعراض .. وبالتالي الصادات مارح تفيدنا بشي فعليا ..

السؤال الاخير الهدف منو نعرف معلومة كتير هامة ...
لما يكون عندي اسهال #دموي .. فا انا بستبعد فورا العوامل الممرضة يلي بتسويلي اسهال غير التهابي .. وبالتالي العنقوديات المذهبة حتا لو انها متماشية مع القصة تبعتي .. ولكنها حتما مو هية يلي عم تعملي اسهال دموي!!
وهون منفهم تماما ليش حكينا ببداية الفيديو انو معلومة "اسهال التهابي غالبا" بتفيدنا بالتشخيص التفريقي ..
الخلاصة ..
في دم وكريات؟ حتما العامل الممرض التهابي
مافي دم وكريات؟ ممكن يكون التهابي او غير التهابي .. مافينا كتير نتوقع العامل المسبب

وبالنسبة للسؤال الاخير .. لكم حرية الاجابة .. افضل جواب هوة حسب المطعم واذا الاكلة طيبة او لاء 😂

منتمنى تكونوا استفدتوا من الفيديو والمعلومات المرفقة .. ومنشوفكن مع اعمال أخرى بالأيام القادمة
موفقين 🤩⁦❤️⁩

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته⁦❤️⁩
💢 نتابع معكم بفيديوهات الباطنة الهضمية، وحنبدا بالقسم الأول من التهابات الكبد الفيروسية وحنحكي بهالفيديو عن مقدمة عن التهابات الكبد الفيروسية وعن الفيروسات الي بتسبب التهاب كبد فيروسي حاد فقط Acute Viral Hepatitis (الفيروسين A وE).
💢 واليوم موضوعنا بقدر ما هو جميل وبسيط بقدر ما هو مهم ولازم ندرسو صح بسبب كثرة الشائعات الخاطئة حوله عند عامة الشعب (قتة الحمار مثلاً لعلاج "ابو صفار" وغيرها من الخرافات 😂⁦🤦🏼‍♂️⁩💔)..
💢 تجدون رابط الفيديو كاملاً مع الدعوة إلى اللايك والسبسكرايب والشير في التعليقات كالعادة 😛
=============
إلى سؤال اليوم (هالمرة انتقينا السؤال من أسئلة كليتنا😎😎 (بتصرف)، لأنو فعلا وصفي ومهم وجميل وعلى دورنا تلبكنا نتفة بحله XD)
💢 مريضة 17 سنة، شكت من توعك وإقياء وفقدان شهية، إضافة إلى ألم بطني بالربع العلوي الأيمن،
💢ثم راجعت العيادة (بعد أسبوع) بشكوى ظهور لون يرقاني على الجلد وصلبة العين وتلون البول بلون الشاي.
💢يوجد قصة إصابة شخصين آخرين في العائلة إصابة مشابهة تماماً
💢 شخص للمريضة التهاب كبد A، عولجت علاج داعم، وتحسنت.
💢ثم راجعت بعد 20 يوم بنفس الأعراض، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً؟
أ. التهاب كبد c مرافق.
ب. معالجة غير مناسبة في البدء.
ج. تشخيص غير مناسب بالبدء (فربما HBV).
د. نكس التهاب الكبد A.
ه. معاودة الخمج بفيروس التهاب الكبد A.
=============
💢 وبتعليقاتكم يتم سرورنا ^___^ ولا تنسونا من صالح دعائكم 🙏 بالتوفيق ⁦❤️⁩

#ARAMED
#Gastroenterology
#InfectiousDiseases
#GoldenAge

رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/cYCGOpHFSh4

الجواب: د
ينكس التهاب الكبد بالفيروس A بحوالي 10% من الحالات، وذلك خلال 6 أشهر من بدئه غالباً، وعادةً يكون النكس بعد تراجع الالتهاب الحاد بفترة أقل من 3 أسابيع، ولم يتم تحديد أي عوامل مؤهبة لنكس التهاب الكبد A.
الخيار -ه- خاطئ تماما لأن الإصابة بفيروس التهاب الكبد A تؤمن للمريض مناعة مدى الحياة من الإصابة به مرة أخرى.
بالنسبة للخيار -ب- لا ننسى أن علاج التهاب الكبد A علاج داعم فحسب (مع الحذر في استعمال الأدوية ذات السمية الكبدية أو الأدوية التي تستقلب في الكبد).
بقية الخيارات ممكنة من حيث المبدأ ... إلا أنها أقل احتمالاً من الخيار الصحيح نظراً لكون القصة وصفية لالتهاب الكبد A (اصابة اكثر من فرد في العائلة بشكل متزامن مع الأعراض الواضحة) علماً أنه قلما يتظاهر التهاب الكبد B أو C بالمرحلة الحادة.

السلام عليكم ورحمة الله 😍😍
قرب الأوسكي وكلنا منعرف أهمية الصور فيه
لهيك حبينا ندعم منشوراتنا بعدد من الصور الهامة والمفيدة لفحص الاوسكي مع معلومات بسيطة تعلق بالذهن ان شاء الله
انتظرونا يومياً بعدد من البوستات المصورة لأهم صور العلامات السريرية والشعاعية 💪💪💪💪
#ARAMED
#OSCE