السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
مكملين بآخر فيديو بسلسلة اضطرابات الغدة الدرقية وكان بعنوان: العقيدات الدرقية Thyroid Nodules وسرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer
فيديو اليوم فيه كمية لا بأس بها من الحفظ 🤷🏻‍♂️ بس مع هيك حاولنا نسهل موضوع الحفظ خصوصي بموضوع السرطان (مقتطف الفيديو تحت عنو🕺🏻🕺🏻)
ورابط الفيديو كاملاً موجود بالتعليقات. مدتو أقل من 10 دقايق بكم ثانية😂 يعني مو طويل😌😎
وهيك بنكون انتهينا من أهم النقط بموضوع الدرق عمدار 3 فيديوهات 😎😍
_______
والآن مع الحالة السريرية لليوم ويلي بشارك معد نقلو اشترك بالقناة😌😂:
مريضة بعمر 31 سنة،، متزوجة جاءت للعيادة بشكاية خفقان ونقص بالوزن بدأ منذ 3 أشهر.
🚫لا يوجد ألم بالعنق أَو عسرة بالبلع أو اضطراب بالطمث.
⬅️لا يوجد سوابق مرضية عند المريضة
⬅️درجة حرارة المريضة 36.7c الضغط الدموي 140/90 ملم زئبقي والنبض 102 نبضة/عالدقيقة
⬅️ التحاليل المخبرية أظهرت ارتفاع في FT4 مع انخفاض في TSH
⬅️اختبار الحمل سلبي
⚠️ أجري لها تصوير قبط الغدة الدرقية لليود المشع (شوفو الصورة بأول كومنت)
السؤال: ما هو المسبب في ارتفاع الهرمونات الدرقية لدى المريضة؟
A- أضداد حاثة للدرق لإنتاج الهرمونات الدرقية
B- إفراز الهرمونات الدرقية من بؤرة مستقلة
C- هرمونات درقية من مصدر خارجي
D- اضطراب بالغدة النخامية
E- تحرر هرمونات درقية تم تكوينها مسبقاً
F- لا تنسو تشتركو بالقناة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ❤️ ❤️
عدنا معكم زملاءنا للباطنة الهضمية (وبعد انهاء محتوى البنكرياس) نبدأ اليوم بفيديوهات الكبد
وسنتحدث في الفيديو الأول عن استقصاءات الكبد المخبرية (وتركنا فرط البيلروبين ومقاربته للفيديو الجاية لأهميته)
كلنا منضيع بين كتير من اختبارات الكبد وما منعرف دلالة كل واحد منها على حدة ... رغم الأهمية البالغة جداً لهالموضوع
والآن كما عودناكم ألا نعودكم دائماً نترككم مع .. حالة اليوم:
————————————-
رجل عمره 55 سنة أتى إلى قسم الإسعاف بـ: #ألم متزايد بالربع العلوي الأيمن من البطن مع #يرقان، الفحص السريري أبدى وجود يرقان خفيف بالصلبة، الكبد يقيس 12 سم، وألم مبهم بجس الربع العلوي الأيمن للبطن،
المريض غير متعاون لأخذ قصة دوائية وعادات اجتماعية
بالدراسة المخبرية:
Ast: 314 وحدة دولية/ لتر
Alt: 156 وحدة دولية/ لتر
Alp: 126 وحدة دولية/ لتر
ggt: 174 وحدة دولية/ لتر
البيليروبين الكلي: 2.5 مغ/ ديسي لتر
البيليروبين المباشر 1.8 مغ/ ديسي لتر.

أي من التالي هو التشخيص الأرجح بالاعتماد على النتائج المخبرية؟
A. قصور كبد حاد بالأسيتامينوفين
B. التهاب كبد كحولي
C.التهاب الطرق الصفراوية الصاعد
D. التهاب الكبد الشحمي غير الكحولي (NASH)
E. التهاب كبد فيروسي حاد
شاركونا بالسؤال *___*
وشوفوا أول تعليق :3
بالتوفيق ❤️
Golden Age تم التصوير بالاشتراك مع مركز
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge

-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ggt من 8 إلى 61 U/L).
-(المجال السوي للبيليروبين الكلي من 0.1 ل1.2 ملغ/دل).
رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/pw9Cffo6d4Q

الجواب B التهاب كبد كحولي
قد يصاب الأشخاص الكحوليين بالتهاب الكبد الكحولي (والذي يعد أحد الامراض المشمولة ضمن طيف الداء الكبدي الكحولي) و أهم ميزة بالداء الكبدي الكحولي أن نسبة AST إلى ALT أكبر من 2، كما أن #GGT ترتفع عند هؤلاء المرضى حتى 8-10 أضعاف.
ويتظاهر التهاب الكبد الكحولي بيرقان ومضض بالربع العلوي الأيمن من البطن (كما في حالة مريضنا)، كما أن الكبد يتضخم بالمراحل الأولى للتشمع (في حال الوصول لهذه المرحلة).

مناقشة باقي الأجوبة:
A. قصور الكبد الحاد الناجم عن جرعة مفرطة من الأسيتاميتوفين
تشخيص قصور الكبد الحاد (الذي يعد الأسيتامينوفين -السيتامول- أشيع أسبابه) يتطلب ثلاثية: ارتفاع خمائر الكبد (لأرقام عالية غالبا.. + اعتلال دماغي كبدي + قصور بوظيفة الكبد التصنيعية ( تطاول ال pt).. كما أن القصة المرضية تكون موجهة عادة.

C. التهاب الطرق الصفراوية الصاعد عادة يتظاهر بثلاثية شاركو (ارتفاع حرارة + ألم بطن + يرقان)
كما أن التهاب الطرق الصفراوية يرفع ال ALP بشكل مهم++++ وهو مالم نره عند المريض... كما لا يكون الكبد ممضا عادة ايضا + لا يعاني مريضنا من حمى.

D. في الغالبية العظمى غير عرضي ...
كما ان ALT يرتفع فيه أكثر من AST عادةً.. وهو بترافق مع السكري وفرط الشحوم عادةً

E.بالتهاب الكبد الفيروسي عادة يكون الارتفاع بناقلات الأمين شديداً
وايضاً ارتفاع ال ALT يكون أشد من AST

السلام عليكم ⁦❤️⁩
منتابع معكم بفيديو جديد بالباطنة الغدية، المفروض كان ينزل أول فيديو، بس أجلناه شوي لأن اللي نزلو قبل أهم...
وهو تحت عنوان مقدمة بالفيزيولوجيا الغدية،
حنتعرف فيه على الوطاء والنخامى والعلاقة بينهم، وشو الفرق بين النخامى الأمامية والخلفية..
بعدين حندرس بالتفصيل محاور الغدد الصماء كافة وكل مستوى شو بيفرز وشلون بأثر بالمستوى اللي بعدو..
بالنهاية حنصنف اضطرابات الغدد الصماء اللي حندرسها بمادتنا....
الفيديو سهل وجميل
استمتعوا 🙏
==========================
منجي هلأ لسؤال عصف ذهني:
متل ما منعرف جميعاً بأنو مصنع البروتينات بالجسم هو الكبد، ومن هي البروتينات مجموعة اسمها البروتينات الرابطة للهرمونات... بتنقل بشكل رئيسي الهرمونات المنحلة بالدسم ضمن الدم...
من هي الهرمونات الإستروجين...
#والسؤال_هو:
لو فرضنا صار عنا قصور بالكبد، ناقشولنا الحالات التالية:
⁦1️⃣⁩ شو حيصير لعملية اصطناع البروتينات الرابطة للهرمونات؟
⁦2️⃣⁩ كيف حينعكس هاد الشي عالإستروجين؟
⁦3️⃣⁩ شو اسم المتلازمة السريرية الناتجة؟
⁦4️⃣⁩ شو الأعراض السريرية فيها؟
⁦5️⃣⁩عدّد هرمونات منحلة بالدسم غير الهرمونات الجنسية..

الجواب بالتعليقات بعد ساعة من الآن...

رابط الفيديو بأول تعليق 🙏
نلتقي في الأسبوع القادم ولا تنسونا من الفيدباك ⁦❤️⁩
تم التصوير بالتعاون مع مركز Golden Age
#ARAMED
#Golden_Age
#Endocrinology

رابط الفيديو كاملا على اليوتيوب
https://youtu.be/Qtj3jK-CtH8

السلام عليكم أعزاءنا 🖤😎
نبدأ معكم أسبوعنا الجميل بفيديو جديد من الباطنة الهضمية 🍕🍔🍟🌭🍗
يتناول 🥩 الفيديو موضوع هام جداً جداً جداً
ألا وهو اليرقان 🤢 (مدوخ الطلاب)، والي شفتوه ودرستوه شي الف مرة قبل يمكن
بهالفيديو حنحكي مقدمة فيزيولوجية عن دورة اصطناع البيلروبين مع إسقاطاتها السريرية .... بعدها مننتقل للموضوع الأهم والي هو كيفية مقاربة مريض اليرقان
بالمقتطف على الفيسبوك حاطين أسباب اليرقان مع ارتفاع البيلروبين المباشر وغير المباشر معاً
والآن ننتقل إلى الحالة السريرية يا زملاء 😍
----------------------------------------
رجل عمره 48 سنة أتى إلى العيادة بشكوى #تعب و #اغمقاق_بلون_البول، لا يوجد سوابق هامة، الحيويات ضمن السوي، المريض بدين قليلاً، يلاحظ #لون_يرقاني_بالصلبة_والجلد، لا يوجد توسع بالبطن ولا مضض بالجس، النتائج المخبرية:
الألبومين 3.8 غ/ دل (المجال السوي 3.5 - 5.5 غ/ دل).
زمن البروثرومبين PT يساوي 11 ثانية (طبيعي)
البيليروبين الكلي 11 مغ/ دل (المجال السوي0.1 - 1.2 مغ/ دل).
البيليروبين المباشر 8 مغ/ دل.
ALP = 822 U/L.
AST = 55 U/L.
ALT = 40 U/L.
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
----------------------------------------
ما هي #الخطوة_التالية الأفضل لوضع التشخيص؟
A - ERCP
B - فحص لطاخة دم محيطية
C - معايرة حديد المصل ونسبة إشباع الترانسفرين والفيريتين
D - إيكو بطن
E - معايرة الأضداد والواسمات الالتهابية بحثا عن التهابات الكبد الفيروسية
تم تصوير الفيديو بالتعاون مع مركز Golden Age
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge
بالتوفيق 🖤❤️🖤❤️🖤

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=o1YCPoy4q50
لايك شير سابسكرايب باليز :(

الجواب B ايكو بطن
لدى المريض حالة من فرط بيلروبين الدم (على حساب المباشر بشكل رئيسي) + ارتفاع شديد بال ALP
وبالتالي نتوجه بشدة للأمراض المسببة للركودة الصفراوية (اليرقان الانسدادي) داخل أو خارج الكبدية
-الألبومين والـ PT الطبيعيان يشيران إلى وظيفة سوية للكبد
- ناقلات الأمين على الحد الأعلى للطبيعي تستبعد الأمراض الكبدية الخلوية (كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد)
- عند وجود ركودة صفراوية فإن الخطوة التالية الأفضل هي ايكو بطن وذلك لكشف وجود توسع بالطرق الصفراوية من عدمه (وجود توسع الأقنية الصفراوية يقترح الأسباب خارج الكبدية للركودة الصفراوية، وغياب توسعها يقترح الأسباب داخل الكبدية)
- مناقشة بقية الخيارات
* يُجرى الـ ERCP عادةً عندما يقترح #الايكو او الـ CT وجود الانسداد (بسبب حصاة صفراوية أو ورم مثلاً)، وذلك لغايات تشخيصية وعلاجية.
* تُجرى لطاخة الدم المحيطية عند التوجه لفاقات الدم الانحلالية (لكن البيلروبين في هذه الحالة سيكون على حساب غير المباشر بشكل مسيطر)
* تجرى اختبارات الحديد والترانسفيرين والفيريتين عند الشك بداء ترسب الأصبغة الدموية - الهيموكروماتوز (لكن في هذه الحالة سيكون ارتفاع ALT و AST اشد)
* عيار ناقلات الأمين (القريب من الطبيعي) عند المريض يستبعد التهابات الكبد الفيروسية كسبب لليرقان لديه.

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️❤️
عدنا من جديد بمادة الباطنة الغديّة 💃🏻
وحنبدأ ببحث جديد: اضطرابات الغدد جارات الدرق 🙏🏻
طبعاً متل ما بتعرفو اضطرابات الشوارد بشكل عام والكالسيوم بشكل خاص من الأمور المعتة يلي بنضل نحفظا بكل فحص وبننساها بس نقدم(طبعاً إذا تذكرنا شي بالفحص😂)
وضروري نفهم الآليات يلي عم تسيطر عتنظيم الكالسيوم قبل ما نبدأ باضطرابات جارات الدرق لهيك فيديو اليوم حيكون عن تنظيم مستوى الكالسيوم Calcium Homeostasis 💪🏻
بتمنى من الكل يشوفوه 😌 قبل ما تشوفو اضطرابات جارات الدرق لأنو مهم :3
لا تنسو اللايك والشير والسبسكرايب والجرس والتعليق وهالقصص كلا
وكالعادة روحو عأول تعليق بتلاقو رابط الفيديو كاملاً
________
واليوم جايبين سؤال عصف ذهني اعصفو منيح لنشوف:
من وظائف فيتامين د تمعدن العظام.
ولكن فيتامين د يؤثر على العظام من خلال تفعيل كاسرات العظم osteoclast والسؤال هون كيف عم يحرض تمعدن العظم وبنفس الوقت عم يفعل كاسرات العظم؟
عبرو عن آرائكن يا جماعة الخير ومية أهلاً وسهلاً 😌💪🏻
تم التصوير بالاشتراك مع Golden Age
#Endocrinology
#ARAMED
#GoldenAge

السلام عليكم ..
نتابع معكم بفيديوهات الأمراض الهضمية .. وفيديو اليوم يتحدث عن داء القلس المعدي المريئي GERD والفتوق الحجابية Hiatal Hernias.
رابط الفيديو الكامل موجود في التعليقات ..
نترككم مع حالة سريرية بسيطة .. مشاركتكم تسرّنا ..
********************
مريض 60 سنة، براجع بشكوى ألم صدري منذ ساعة.
المريض مرّ بهذه الحالة سابقاً بشكل خاص بعد تناول وجبات كبيرة.
يشعر بحرقة أيضاً تزداد بشكل ملحوظ في المساء.
المريض لديه بعض الغثيان، وطعم معدني في الفم من فترة لأخرى.
يذكر المريض أن هذه الأعراض تصاحبه منذ أكثر من 10 سنوات ولكنها ازدادت مؤخراً.
المريض لم يلاحظ وجود تعب على الجهد، ولا وجود زلة تنفسية.
في سوابق المريض أنه مدخن 35 باكيت/ سنة.
تم إجراء تخطيط قلبي كهربائي ووجد النظم لديه طبيعي دون أية تبدلات مرضية ذات صلة.
بقية الفحص السريري ضمن الحدود السوية.
ما هو الإجراء التالي المفضل لدى هذا المريض؟
ا- تنظير هضمي علوي +/- خزعات.
ب- تصوير ظليل للمري.
ج- قياس باهاء المري 24 ساعة.
د- قياس ضغوط المري.
ه- علاج عرضي بمضادات الحموضة.

بالتوفيق ❤️❤️

تم التصوير بالاشتراك مع مركز Golden Age
#ARAMED
#GoldenAge

السلام عليكم 🙏
منتابع معكم بسلسلة الأمراض الداخلية الغدية....
وموضوع حديثنا اليوم عن #فيزيولوجيا_واضطرابات_هرمون_النمو
حنفصل فيه بضخامة النهايات بدءاً من الأسباب وانتهاءاً بالعلاج...
مع ذكر لمحة بسيطة عن بقية الاضطرابات
الفيديو بالبوست هو تلخيص للوظائف الفيزيولوجية لهرمون النمو ⁦❤️⁩
وكالعادة رابط الفيديو كاملً بالتعليقات
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✨منجي هلأ لسؤالنا اليومي السهل جداً:
سيدة 36 سنة، راجعت الطبيب بسبب نقص رؤية في العين اليمنى على حساب الساحة البصرية المركزية، أظهر MRI الدماغ كتلة تقيس 10 cm على حساب منطقة السرج التركي، مع امتداد للمنطقة فوق وحول السرج، حيث غطت الكتلة الجيب الكهفي والشريان السباتي الأيمن..
بعد القيام بالاستقصاءات اللازمة مخبرياً شُخّص لدى المريضة ضخامة نهايات..
أي الخيارات التالية ليس صحيحاً بالنسبة لضخامة النهايات:
⁦1️⃣⁩ زيادة إفراز هرمون النمو من النخامى كنتيجة لورم مفرز هو السبب الأكثر شيوعا.
⁦2️⃣⁩ قد يبقى المريض غير مشخصاً لعشر سنوات وسطياً
⁦3️⃣⁩ من الاستقصاءات المخبرية المشخصة اختبار تحمل الغلوكوز الفموي.
4️⃣⁩ النتائج السريرية لضخامة النهايات مثل (اعتلال المفاصل، شلل أعصاب قحفية، الداء السكري) تزيد من خطورة الوفيات لدى المرضى.
الجواب مساءا....
تم التصوير بالاشتراك مع Golden Age
#ARAMED
#GoldenAge

رابط الفيديو:
https://youtu.be/ig2VhQOXXjY

الجواب D....
الحالات اللي ممكن تزيد خطر الوفيات عند مرضى ضخامة النهايات بتشكل بشكل رئيسي
اعتلال القلب... زيادة خطر حدوث الأورام الخ.....

✨ الباطنة الهضمية:
⁦1️⃣⁩ التهاب البنكرياس الحاد
https://youtu.be/NOSJ8JEMU-M
⁦2️⃣⁩ التهاب البنكرياس المزمن
https://youtu.be/3RCM4umIlug
⁦3️⃣⁩ الداء القرحي الهضمي
https://youtu.be/r2YjpC47-VY
⁦4️⃣⁩ التهاب المعدة وعسرة الهضم الوظيفية
https://youtu.be/7Wjl2KDg5dw
⁦5️⃣⁩ الاستقصاءات المخبرية للأمراض الكبدية والصفراوية
https://youtu.be/pw9Cffo6d4Q
⁦6️⃣⁩ مقاربة اليرقان وفرط بيليروبين الدم
https://youtu.be/o1YCPoy4q50
⁦7️⃣⁩ داء القلس المعدي المريئي والفتوق الحجابية
https://youtu.be/QK9CYiR7nh0
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✨ الباطنة الغدية:
⁦1️⃣⁩ مقدمة في علم الغدد الصماء
https://youtu.be/Qtj3jK-CtH8
⁦2️⃣⁩ فرط نشاط الدرق
https://youtu.be/YsxbkCI9JiE
⁦3️⃣⁩ قصور الدرق
https://youtu.be/nsrGsRlUpJ4
⁦4️⃣⁩ مقاربة العقد الدرقية وسرطان الدرق
https://youtu.be/y_ihHQAgXXw
⁦5️⃣⁩ قصور النخامى الشامل
https://youtu.be/H8uHIv_OoJ0
⁦6️⃣⁩ فرط برولاكتين الدم
https://youtu.be/vA5S6CSSE7A
⁦7️⃣⁩ اضطرابات هرمون النمو
https://youtu.be/ig2VhQOXXjY
⁦8️⃣⁩ تنظيم الكالسيوم في الجسم
https://youtu.be/4s6Sw8CU3Lo

مساء الخير 🙏
نلقاكم هذا الأسبوع مع المواضيع التالية:

#الباطنة_الغدية:
⁦1️⃣⁩فرط نشاط جارات الدرق Hyperparathyroidism
⁦2️⃣⁩ اضطرابات الهرمون المضاد للإدرار ADH Disturbances
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
#الباطنة_الهضمية:
⁦1️⃣⁩عسرة البلع Dysphagia (آفات المري الحركية والتضيقات الميكانيكية)
⁦2️⃣⁩التشمع Cirrhosis

تابعونا 😎⁦❤️⁩......
#Aramed