السلام عليكم ..
نتابع معكم بفيديوهات الأمراض الهضمية .. وفيديو اليوم يتحدث عن التهاب المعدة Gastritis وعسرة الهضم الوظيفية Functional Dyspepsia.

نترككم مع حالة سريرية بسيطة .. مشاركتكم تسرّنا ..
---------------------
أنثى 38 سنة تراجع بشكوى تعب ووهن عام وزيادة حساسية للبرد منذ شهرين، تذكر المريضة أيضاً زيادة في وزنها حوالي 4 كغ.
بالفحص السريري وجد شحوب خفيف بالملتحمة الجفنية.
الاختبارات الدموية أظهرت انخفاض طفيف بقيمة هيموغلوبين الدم وارتفاع بقيمة حجم الكريات الوسطي MCV.
في سوابق المريضة التهاب معدة مناعي ذاتي منذ سنتين.
ما هو الاختبار الأدق الذي يوجه نحو سبب الشكاية الحالية للمريضة؟
a- اختبارات وظائف الكبد LFTs
b- معايرة قيمة الفيتامين B12
c- شوارد الدم
d- معايرة FSH/LH
e- TSH
---------------------
بالتوفيق <3 <3

#ARAMED
#Gastroenterology

رابط الفيديو الكامل:
https://youtu.be/7Wjl2KDg5dw

مناقشة الحالة السريرية:
الحالة سهلة والبحث سهل فا اضطرينا ننكش سؤال صيغتو غليظة ليصير صعب شوي 😂💔💔
الاعراض يلي اجت فيها المريضة من تعب ووهن وحساسية للبرد ممكن توجهنا لقصور درق وممكن توجهنا لفقر الدم المثبت بالشحوب وانخفاض الهيموغلوبين ..
ولكن زيادة الوزن تحديدا رح توجهنا لقصور الدرق .. يلي هوة بحالة المريضة شائع الحدوث كونها مشخصة بحالة التهاب معدة مناعي ذاتي من سنتين.

الخلاصة:
الاجابتين منطقيات سواء b او e (طبعا اكيد ال 3 البقايا مادخلهن بالقصة اساسا)
ولكن النوعي للاعراض #الحالية عند المريضة كلياتهن سوا رح يكون توجهنا نحو قصور الدرق وبالتالي رح نعاير tsh

كل التوفيق ⁦❤️⁩⁦❤️⁩

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
نبدأ معكم حفلنا الطبي الساهر بآخر فيديو لهاد الأسبوع بمادة الباطنة الغديّة ورح يكون بعنوان: قصور الغدة الدرقية- Hypothyroidism

وحيتضمن المواضيع التالية: الأسباب- الأعراض- التشخيص-التهاب الدرق لهاشيموتو-التهاب الدرق تحت الحاد-العلاج.

_______________
وهلأ بننتقل لسؤال اليوم 😌

مريضة بعمر 25 سنة قدمت إلى العيادة لتسأل عن تدبير قصور الغدة الدرقية الذي لديها خلال الحمل. المريضة ليست حامل حالياً لكنها ترغب بالحمل قريباً. التاريخ الطبي للمريضة يشير إلى قصور بالغدة الدرقية منذ عدة سنوات وموضوعة على جرعة ثابتة من levothyroxine. مستويات الـ TSH كانت ضمن المجال المرجعي في آخر تحليل منذ 3 أشهر. المريضة لا تعاني من أي عرض باستثناء تعب خفيف.
أي مما يلي هو النصيحة المناسبة لهذه المريضة؟
A- إكمال المعالجة بجرعة الليفوثيروكسين ذاتها خلال الحمل
B- تقليل جرعة الليفوثيروكسين خلال الحمل
C- زيادة جرعة الليفوثيروكسين قبل الحمل
D- زيادة جرعة الليفوثيروكسين عندما تصبح المريضة حامل
________________
ونختم حفلنا بعبارة لا تنسو اللايك والسبسكرايب وإلخ....
مع أطيب التمنيات بعطلة سعيدة موفقة خالية من الهموم والمشاكل الدراسية ولو أنو هي صعبة شوي 😂

#ARAMED
#Endocrinology

رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/nsrGsRlUpJ4

مناقشة الحالة السريرية:

الإجابة: D
التفسير:
خلال الحمل وبشكل طبيعي تزداد مستويات TBG (البروتين الرابط للهرمونات الدرقية) وهذا الأمر يتطلب زيادة في كمية الهرمونات الدرقية لإشباع مواقع الارتباط في الـ TBG.
بالإضافة إلى أن الـ hCG له تأثيرات مشابهة لتأثيرات TSH على الدرق مما يؤدي إلي زيادة في الهرمونات الدرقية.
ونتيجة للتغيرات السابقة سيكون لدينا:
⬆️TBG
⬆️ طفيف بالهرمونات الدرقية لتأثير hCG ولاشباع الـ TBG
⬇️TSH بالتلقيم الراجع
⚠️ أما عند مريضة قصور الغدة الدرقية: فهي غير قادرة على زيادة إنتاج الثيروكسين بشكل مناسب وبالتالي هي معرضة لسوء حالتها خلال الحمل.
وبالتالي النساء المصابات بقصور درق مع حالة مستقرة نتيجة العلاج الدوائي بحاجة إلى زيادة جرعة الليفوثيروكسين خلال فترة الحمل.

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
مواضيعنا لهاد الأسبوع رح تكون:
بمادة #الباطنة_الهضمية:
🎬 القلس المعدي المريئي GERD والفتوق الحجابية Hiatal Hernias
🎬 الكبد 1 - استقصاءات الكبد المخبرية Liver lab tests

ومادة #الباطنة_الغدية:
🎬 مقدمة في الباطنة الغدية Introduction to Endocrinology
🎬 الغدة الدرقية3 - العقيدات الدرقية Thyroid Nodules وسرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer

الفيديوهات كالعادة رح تتوافر عاليوتيوب كاملة 💪🏻💪🏻
بنتمنى تنال إعجابكن وضلو متابعينا 🙏🏻🙏🏻
نلتقي غداً مع أول فيديو ❤️🙋🏻‍♂️

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
مكملين بآخر فيديو بسلسلة اضطرابات الغدة الدرقية وكان بعنوان: العقيدات الدرقية Thyroid Nodules وسرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer
فيديو اليوم فيه كمية لا بأس بها من الحفظ 🤷🏻‍♂️ بس مع هيك حاولنا نسهل موضوع الحفظ خصوصي بموضوع السرطان (مقتطف الفيديو تحت عنو🕺🏻🕺🏻)
ورابط الفيديو كاملاً موجود بالتعليقات. مدتو أقل من 10 دقايق بكم ثانية😂 يعني مو طويل😌😎
وهيك بنكون انتهينا من أهم النقط بموضوع الدرق عمدار 3 فيديوهات 😎😍
_______
والآن مع الحالة السريرية لليوم ويلي بشارك معد نقلو اشترك بالقناة😌😂:
مريضة بعمر 31 سنة،، متزوجة جاءت للعيادة بشكاية خفقان ونقص بالوزن بدأ منذ 3 أشهر.
🚫لا يوجد ألم بالعنق أَو عسرة بالبلع أو اضطراب بالطمث.
⬅️لا يوجد سوابق مرضية عند المريضة
⬅️درجة حرارة المريضة 36.7c الضغط الدموي 140/90 ملم زئبقي والنبض 102 نبضة/عالدقيقة
⬅️ التحاليل المخبرية أظهرت ارتفاع في FT4 مع انخفاض في TSH
⬅️اختبار الحمل سلبي
⚠️ أجري لها تصوير قبط الغدة الدرقية لليود المشع (شوفو الصورة بأول كومنت)
السؤال: ما هو المسبب في ارتفاع الهرمونات الدرقية لدى المريضة؟
A- أضداد حاثة للدرق لإنتاج الهرمونات الدرقية
B- إفراز الهرمونات الدرقية من بؤرة مستقلة
C- هرمونات درقية من مصدر خارجي
D- اضطراب بالغدة النخامية
E- تحرر هرمونات درقية تم تكوينها مسبقاً
F- لا تنسو تشتركو بالقناة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ❤️ ❤️
عدنا معكم زملاءنا للباطنة الهضمية (وبعد انهاء محتوى البنكرياس) نبدأ اليوم بفيديوهات الكبد
وسنتحدث في الفيديو الأول عن استقصاءات الكبد المخبرية (وتركنا فرط البيلروبين ومقاربته للفيديو الجاية لأهميته)
كلنا منضيع بين كتير من اختبارات الكبد وما منعرف دلالة كل واحد منها على حدة ... رغم الأهمية البالغة جداً لهالموضوع
والآن كما عودناكم ألا نعودكم دائماً نترككم مع .. حالة اليوم:
————————————-
رجل عمره 55 سنة أتى إلى قسم الإسعاف بـ: #ألم متزايد بالربع العلوي الأيمن من البطن مع #يرقان، الفحص السريري أبدى وجود يرقان خفيف بالصلبة، الكبد يقيس 12 سم، وألم مبهم بجس الربع العلوي الأيمن للبطن،
المريض غير متعاون لأخذ قصة دوائية وعادات اجتماعية
بالدراسة المخبرية:
Ast: 314 وحدة دولية/ لتر
Alt: 156 وحدة دولية/ لتر
Alp: 126 وحدة دولية/ لتر
ggt: 174 وحدة دولية/ لتر
البيليروبين الكلي: 2.5 مغ/ ديسي لتر
البيليروبين المباشر 1.8 مغ/ ديسي لتر.

أي من التالي هو التشخيص الأرجح بالاعتماد على النتائج المخبرية؟
A. قصور كبد حاد بالأسيتامينوفين
B. التهاب كبد كحولي
C.التهاب الطرق الصفراوية الصاعد
D. التهاب الكبد الشحمي غير الكحولي (NASH)
E. التهاب كبد فيروسي حاد
شاركونا بالسؤال *___*
وشوفوا أول تعليق :3
بالتوفيق ❤️
Golden Age تم التصوير بالاشتراك مع مركز
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge

-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ggt من 8 إلى 61 U/L).
-(المجال السوي للبيليروبين الكلي من 0.1 ل1.2 ملغ/دل).
رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/pw9Cffo6d4Q

الجواب B التهاب كبد كحولي
قد يصاب الأشخاص الكحوليين بالتهاب الكبد الكحولي (والذي يعد أحد الامراض المشمولة ضمن طيف الداء الكبدي الكحولي) و أهم ميزة بالداء الكبدي الكحولي أن نسبة AST إلى ALT أكبر من 2، كما أن #GGT ترتفع عند هؤلاء المرضى حتى 8-10 أضعاف.
ويتظاهر التهاب الكبد الكحولي بيرقان ومضض بالربع العلوي الأيمن من البطن (كما في حالة مريضنا)، كما أن الكبد يتضخم بالمراحل الأولى للتشمع (في حال الوصول لهذه المرحلة).

مناقشة باقي الأجوبة:
A. قصور الكبد الحاد الناجم عن جرعة مفرطة من الأسيتاميتوفين
تشخيص قصور الكبد الحاد (الذي يعد الأسيتامينوفين -السيتامول- أشيع أسبابه) يتطلب ثلاثية: ارتفاع خمائر الكبد (لأرقام عالية غالبا.. + اعتلال دماغي كبدي + قصور بوظيفة الكبد التصنيعية ( تطاول ال pt).. كما أن القصة المرضية تكون موجهة عادة.

C. التهاب الطرق الصفراوية الصاعد عادة يتظاهر بثلاثية شاركو (ارتفاع حرارة + ألم بطن + يرقان)
كما أن التهاب الطرق الصفراوية يرفع ال ALP بشكل مهم++++ وهو مالم نره عند المريض... كما لا يكون الكبد ممضا عادة ايضا + لا يعاني مريضنا من حمى.

D. في الغالبية العظمى غير عرضي ...
كما ان ALT يرتفع فيه أكثر من AST عادةً.. وهو بترافق مع السكري وفرط الشحوم عادةً

E.بالتهاب الكبد الفيروسي عادة يكون الارتفاع بناقلات الأمين شديداً
وايضاً ارتفاع ال ALT يكون أشد من AST

السلام عليكم ⁦❤️⁩
منتابع معكم بفيديو جديد بالباطنة الغدية، المفروض كان ينزل أول فيديو، بس أجلناه شوي لأن اللي نزلو قبل أهم...
وهو تحت عنوان مقدمة بالفيزيولوجيا الغدية،
حنتعرف فيه على الوطاء والنخامى والعلاقة بينهم، وشو الفرق بين النخامى الأمامية والخلفية..
بعدين حندرس بالتفصيل محاور الغدد الصماء كافة وكل مستوى شو بيفرز وشلون بأثر بالمستوى اللي بعدو..
بالنهاية حنصنف اضطرابات الغدد الصماء اللي حندرسها بمادتنا....
الفيديو سهل وجميل
استمتعوا 🙏
==========================
منجي هلأ لسؤال عصف ذهني:
متل ما منعرف جميعاً بأنو مصنع البروتينات بالجسم هو الكبد، ومن هي البروتينات مجموعة اسمها البروتينات الرابطة للهرمونات... بتنقل بشكل رئيسي الهرمونات المنحلة بالدسم ضمن الدم...
من هي الهرمونات الإستروجين...
#والسؤال_هو:
لو فرضنا صار عنا قصور بالكبد، ناقشولنا الحالات التالية:
⁦1️⃣⁩ شو حيصير لعملية اصطناع البروتينات الرابطة للهرمونات؟
⁦2️⃣⁩ كيف حينعكس هاد الشي عالإستروجين؟
⁦3️⃣⁩ شو اسم المتلازمة السريرية الناتجة؟
⁦4️⃣⁩ شو الأعراض السريرية فيها؟
⁦5️⃣⁩عدّد هرمونات منحلة بالدسم غير الهرمونات الجنسية..

الجواب بالتعليقات بعد ساعة من الآن...

رابط الفيديو بأول تعليق 🙏
نلتقي في الأسبوع القادم ولا تنسونا من الفيدباك ⁦❤️⁩
تم التصوير بالتعاون مع مركز Golden Age
#ARAMED
#Golden_Age
#Endocrinology

رابط الفيديو كاملا على اليوتيوب
https://youtu.be/Qtj3jK-CtH8

السلام عليكم أعزاءنا 🖤😎
نبدأ معكم أسبوعنا الجميل بفيديو جديد من الباطنة الهضمية 🍕🍔🍟🌭🍗
يتناول 🥩 الفيديو موضوع هام جداً جداً جداً
ألا وهو اليرقان 🤢 (مدوخ الطلاب)، والي شفتوه ودرستوه شي الف مرة قبل يمكن
بهالفيديو حنحكي مقدمة فيزيولوجية عن دورة اصطناع البيلروبين مع إسقاطاتها السريرية .... بعدها مننتقل للموضوع الأهم والي هو كيفية مقاربة مريض اليرقان
بالمقتطف على الفيسبوك حاطين أسباب اليرقان مع ارتفاع البيلروبين المباشر وغير المباشر معاً
والآن ننتقل إلى الحالة السريرية يا زملاء 😍
----------------------------------------
رجل عمره 48 سنة أتى إلى العيادة بشكوى #تعب و #اغمقاق_بلون_البول، لا يوجد سوابق هامة، الحيويات ضمن السوي، المريض بدين قليلاً، يلاحظ #لون_يرقاني_بالصلبة_والجلد، لا يوجد توسع بالبطن ولا مضض بالجس، النتائج المخبرية:
الألبومين 3.8 غ/ دل (المجال السوي 3.5 - 5.5 غ/ دل).
زمن البروثرومبين PT يساوي 11 ثانية (طبيعي)
البيليروبين الكلي 11 مغ/ دل (المجال السوي0.1 - 1.2 مغ/ دل).
البيليروبين المباشر 8 مغ/ دل.
ALP = 822 U/L.
AST = 55 U/L.
ALT = 40 U/L.
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
----------------------------------------
ما هي #الخطوة_التالية الأفضل لوضع التشخيص؟
A - ERCP
B - فحص لطاخة دم محيطية
C - معايرة حديد المصل ونسبة إشباع الترانسفرين والفيريتين
D - إيكو بطن
E - معايرة الأضداد والواسمات الالتهابية بحثا عن التهابات الكبد الفيروسية
تم تصوير الفيديو بالتعاون مع مركز Golden Age
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge
بالتوفيق 🖤❤️🖤❤️🖤

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=o1YCPoy4q50
لايك شير سابسكرايب باليز :(

الجواب B ايكو بطن
لدى المريض حالة من فرط بيلروبين الدم (على حساب المباشر بشكل رئيسي) + ارتفاع شديد بال ALP
وبالتالي نتوجه بشدة للأمراض المسببة للركودة الصفراوية (اليرقان الانسدادي) داخل أو خارج الكبدية
-الألبومين والـ PT الطبيعيان يشيران إلى وظيفة سوية للكبد
- ناقلات الأمين على الحد الأعلى للطبيعي تستبعد الأمراض الكبدية الخلوية (كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد)
- عند وجود ركودة صفراوية فإن الخطوة التالية الأفضل هي ايكو بطن وذلك لكشف وجود توسع بالطرق الصفراوية من عدمه (وجود توسع الأقنية الصفراوية يقترح الأسباب خارج الكبدية للركودة الصفراوية، وغياب توسعها يقترح الأسباب داخل الكبدية)
- مناقشة بقية الخيارات
* يُجرى الـ ERCP عادةً عندما يقترح #الايكو او الـ CT وجود الانسداد (بسبب حصاة صفراوية أو ورم مثلاً)، وذلك لغايات تشخيصية وعلاجية.
* تُجرى لطاخة الدم المحيطية عند التوجه لفاقات الدم الانحلالية (لكن البيلروبين في هذه الحالة سيكون على حساب غير المباشر بشكل مسيطر)
* تجرى اختبارات الحديد والترانسفيرين والفيريتين عند الشك بداء ترسب الأصبغة الدموية - الهيموكروماتوز (لكن في هذه الحالة سيكون ارتفاع ALT و AST اشد)
* عيار ناقلات الأمين (القريب من الطبيعي) عند المريض يستبعد التهابات الكبد الفيروسية كسبب لليرقان لديه.

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️❤️
عدنا من جديد بمادة الباطنة الغديّة 💃🏻
وحنبدأ ببحث جديد: اضطرابات الغدد جارات الدرق 🙏🏻
طبعاً متل ما بتعرفو اضطرابات الشوارد بشكل عام والكالسيوم بشكل خاص من الأمور المعتة يلي بنضل نحفظا بكل فحص وبننساها بس نقدم(طبعاً إذا تذكرنا شي بالفحص😂)
وضروري نفهم الآليات يلي عم تسيطر عتنظيم الكالسيوم قبل ما نبدأ باضطرابات جارات الدرق لهيك فيديو اليوم حيكون عن تنظيم مستوى الكالسيوم Calcium Homeostasis 💪🏻
بتمنى من الكل يشوفوه 😌 قبل ما تشوفو اضطرابات جارات الدرق لأنو مهم :3
لا تنسو اللايك والشير والسبسكرايب والجرس والتعليق وهالقصص كلا
وكالعادة روحو عأول تعليق بتلاقو رابط الفيديو كاملاً
________
واليوم جايبين سؤال عصف ذهني اعصفو منيح لنشوف:
من وظائف فيتامين د تمعدن العظام.
ولكن فيتامين د يؤثر على العظام من خلال تفعيل كاسرات العظم osteoclast والسؤال هون كيف عم يحرض تمعدن العظم وبنفس الوقت عم يفعل كاسرات العظم؟
عبرو عن آرائكن يا جماعة الخير ومية أهلاً وسهلاً 😌💪🏻
تم التصوير بالاشتراك مع Golden Age
#Endocrinology
#ARAMED
#GoldenAge