رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=H8uHIv_OoJ0&t=220s

مناقشة الحالة السريرية:

جواب الحالة هو السكتة النخامية pituitary apoplexy
والي هية عبارة عن احتشاء او نزف ضمن الورم النخامي (لاحظ الصورة) الي عند المريضة
طبعاً حالة المريضة كالتالي..
عندها ورم نخامة (غالباً غير مفرز) عم يكبر ويأثر على وظائف النخامة + عمللها أعراض انضغاطية (ضغط عالتصالب البصري > عمى صدغي مزدوج = رؤية انبوبية)
منلاحظ تأثر المحور الدرقي (امساك وتعب وبطء نبض وتنفس)
والتناسلي (انقطاع الطمث)
والكظري (انخفاض الضغط والسكر)
وحتى الـ ADH الي أدى نقصه إلى بيلة تفهة سببت تجفاف عند المريضة.
السكتة الي صارت أضافت أعراض حادة على الأعراض الموجودة بالأصل عند المريضة .. وهية الصداع المفاجئ الي دفعها لمراجعة الإسعاف
منشك بالسكتة النخامية عند حدوث صداع مفاجئ وتدهور الرؤية
بالنسبة لبقية الخيارات
- ضخامة النهايات ممكن ياخد الورم فيها هالسياق ويصير فيو سكتة .. لكن مافي عنا أعراض ضخامة نهايات سابقة عند المريضة
- السرج التركي الفارغ .. ممكن جداً يسبب قصور درق شامل .. لكن أعراضه مزمنة + كان وضح تماماً على المرنان
- متلازمة شيهان تحصل حصراً عقب الحمل
بالتوفيق <3

السلام عليكم 🖤🖤
رغبةً بالتنويع وتجنباً للملل 😜 جئناكم اليوم بفيديو من الباطنة الهضمية
وهو الفيديو الثاني في سلسلة أمراض البنكرياس، وهو التهاب البنكرياس المزمن

والآن إلى الحالة السريرية يا أعزاء :3
-----------------------------
امرأة 58 سنة بقصة كحولية منذ 30 سنة
أتت إلى العيادة بقصة إسهال + تعب عام + نقص وزن (5 كيلو خلال 3 أشهر)
تعاني المريضة أيضاً من ألم بطني شرسوفي لا يتحسن على مضادات الحموضة أو الـ PPIs
كما تشكو من صعوبة في قيادة السيارة ليلاً
👈 مخبرياً
- نقص كالسيوم الدم (3.5 ملغ/دل)
- تطاول PT و PTT
ما هو الإجراء الأهم للتشخيص؟؟
أ- معايرة الأميلاز والليباز في الدم
ب- صورة الطبقي المحوري
ج- معايرة Anti-tissue transglutaminase antibodies
د- معايرة CA-19-9
-----------------------------
بالتوفيق ان شاء الله ❤❤❤

#ARAMED
#Gastroenterology

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=3RCM4umIlug

مناقشة الحالة السريرية:

الجواب هو الطبقي المحوري
طبعاً قصة الكحولية المزمنة + الألم البطني الشرسوفي + الإسهال مع نقص الوزن
بتوجه بشدة كبيرة لالتهاب البنكرياس المزمن
ومنلاحظ عند المريضة وجود أعراض عوز 3 من الفيتامينات المنحلة بالدسم
D: نقص كلس الدم (والذي قد يؤدي لمشاكل عظمية بالطبع)
A: اضطراب الرؤية ليلاً
K: تطاول PT + PTT
بالنسبة لبقية الخيارات
- الأميلاز والليباز غير مفيدين في تقييم التهاب البنكرياس المزمن (طبيعيان أو مرتفعان بشكل بسيط) وإنما فائدتهما تكون في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد فقط
- أضداد Anti-tissue transglutaminase antibodies هي من الأضداد الموجودة عادةً في الداء الزلاقي
والذي يسبب إسهالاً دهنياً شبيهاً جداً بالاسهال المسبب بالقصور البنكرياسي
إلا أن الكحولية المزمنة .. ووجود الألم البطني .. يستبعدان تشخيص الزلاقي
- CA 19-9 من الواسمات الورمية المفيدة في تقييم سرطان البنكرياس (والذي قد يكون تظاهره شبيهاً لحالة المريضة) إلا أن حساسية ونوعية هذا الاختبار تستبعد دوره في تشخيص السرطان ، وفي هذه الحالة الدور الأهم هو لل CT كخطوة أولى
- أما الطبقي المحوري بشكل خاص ووسائل التصوير بشكل عام فهي من أهم وسائل تشخيص التهاب البنكرياس المزمن والتي تعتمد على رؤية التكلسات ضمن البنكرياس (كما في الصورة) أو رؤية التوسعات والتضيقات في أقنية البنكرياس (منظر المسبحة)

السلام عليكم ..
نتابع معكم بفيديوهات الأمراض الهضمية .. وفيديو اليوم يتحدث عن التهاب المعدة Gastritis وعسرة الهضم الوظيفية Functional Dyspepsia.

نترككم مع حالة سريرية بسيطة .. مشاركتكم تسرّنا ..
---------------------
أنثى 38 سنة تراجع بشكوى تعب ووهن عام وزيادة حساسية للبرد منذ شهرين، تذكر المريضة أيضاً زيادة في وزنها حوالي 4 كغ.
بالفحص السريري وجد شحوب خفيف بالملتحمة الجفنية.
الاختبارات الدموية أظهرت انخفاض طفيف بقيمة هيموغلوبين الدم وارتفاع بقيمة حجم الكريات الوسطي MCV.
في سوابق المريضة التهاب معدة مناعي ذاتي منذ سنتين.
ما هو الاختبار الأدق الذي يوجه نحو سبب الشكاية الحالية للمريضة؟
a- اختبارات وظائف الكبد LFTs
b- معايرة قيمة الفيتامين B12
c- شوارد الدم
d- معايرة FSH/LH
e- TSH
---------------------
بالتوفيق <3 <3

#ARAMED
#Gastroenterology

رابط الفيديو الكامل:
https://youtu.be/7Wjl2KDg5dw

مناقشة الحالة السريرية:
الحالة سهلة والبحث سهل فا اضطرينا ننكش سؤال صيغتو غليظة ليصير صعب شوي 😂💔💔
الاعراض يلي اجت فيها المريضة من تعب ووهن وحساسية للبرد ممكن توجهنا لقصور درق وممكن توجهنا لفقر الدم المثبت بالشحوب وانخفاض الهيموغلوبين ..
ولكن زيادة الوزن تحديدا رح توجهنا لقصور الدرق .. يلي هوة بحالة المريضة شائع الحدوث كونها مشخصة بحالة التهاب معدة مناعي ذاتي من سنتين.

الخلاصة:
الاجابتين منطقيات سواء b او e (طبعا اكيد ال 3 البقايا مادخلهن بالقصة اساسا)
ولكن النوعي للاعراض #الحالية عند المريضة كلياتهن سوا رح يكون توجهنا نحو قصور الدرق وبالتالي رح نعاير tsh

كل التوفيق ⁦❤️⁩⁦❤️⁩

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
نبدأ معكم حفلنا الطبي الساهر بآخر فيديو لهاد الأسبوع بمادة الباطنة الغديّة ورح يكون بعنوان: قصور الغدة الدرقية- Hypothyroidism

وحيتضمن المواضيع التالية: الأسباب- الأعراض- التشخيص-التهاب الدرق لهاشيموتو-التهاب الدرق تحت الحاد-العلاج.

_______________
وهلأ بننتقل لسؤال اليوم 😌

مريضة بعمر 25 سنة قدمت إلى العيادة لتسأل عن تدبير قصور الغدة الدرقية الذي لديها خلال الحمل. المريضة ليست حامل حالياً لكنها ترغب بالحمل قريباً. التاريخ الطبي للمريضة يشير إلى قصور بالغدة الدرقية منذ عدة سنوات وموضوعة على جرعة ثابتة من levothyroxine. مستويات الـ TSH كانت ضمن المجال المرجعي في آخر تحليل منذ 3 أشهر. المريضة لا تعاني من أي عرض باستثناء تعب خفيف.
أي مما يلي هو النصيحة المناسبة لهذه المريضة؟
A- إكمال المعالجة بجرعة الليفوثيروكسين ذاتها خلال الحمل
B- تقليل جرعة الليفوثيروكسين خلال الحمل
C- زيادة جرعة الليفوثيروكسين قبل الحمل
D- زيادة جرعة الليفوثيروكسين عندما تصبح المريضة حامل
________________
ونختم حفلنا بعبارة لا تنسو اللايك والسبسكرايب وإلخ....
مع أطيب التمنيات بعطلة سعيدة موفقة خالية من الهموم والمشاكل الدراسية ولو أنو هي صعبة شوي 😂

#ARAMED
#Endocrinology

رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/nsrGsRlUpJ4

مناقشة الحالة السريرية:

الإجابة: D
التفسير:
خلال الحمل وبشكل طبيعي تزداد مستويات TBG (البروتين الرابط للهرمونات الدرقية) وهذا الأمر يتطلب زيادة في كمية الهرمونات الدرقية لإشباع مواقع الارتباط في الـ TBG.
بالإضافة إلى أن الـ hCG له تأثيرات مشابهة لتأثيرات TSH على الدرق مما يؤدي إلي زيادة في الهرمونات الدرقية.
ونتيجة للتغيرات السابقة سيكون لدينا:
⬆️TBG
⬆️ طفيف بالهرمونات الدرقية لتأثير hCG ولاشباع الـ TBG
⬇️TSH بالتلقيم الراجع
⚠️ أما عند مريضة قصور الغدة الدرقية: فهي غير قادرة على زيادة إنتاج الثيروكسين بشكل مناسب وبالتالي هي معرضة لسوء حالتها خلال الحمل.
وبالتالي النساء المصابات بقصور درق مع حالة مستقرة نتيجة العلاج الدوائي بحاجة إلى زيادة جرعة الليفوثيروكسين خلال فترة الحمل.

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
مواضيعنا لهاد الأسبوع رح تكون:
بمادة #الباطنة_الهضمية:
🎬 القلس المعدي المريئي GERD والفتوق الحجابية Hiatal Hernias
🎬 الكبد 1 - استقصاءات الكبد المخبرية Liver lab tests

ومادة #الباطنة_الغدية:
🎬 مقدمة في الباطنة الغدية Introduction to Endocrinology
🎬 الغدة الدرقية3 - العقيدات الدرقية Thyroid Nodules وسرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer

الفيديوهات كالعادة رح تتوافر عاليوتيوب كاملة 💪🏻💪🏻
بنتمنى تنال إعجابكن وضلو متابعينا 🙏🏻🙏🏻
نلتقي غداً مع أول فيديو ❤️🙋🏻‍♂️

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
مكملين بآخر فيديو بسلسلة اضطرابات الغدة الدرقية وكان بعنوان: العقيدات الدرقية Thyroid Nodules وسرطان الغدة الدرقية Thyroid Cancer
فيديو اليوم فيه كمية لا بأس بها من الحفظ 🤷🏻‍♂️ بس مع هيك حاولنا نسهل موضوع الحفظ خصوصي بموضوع السرطان (مقتطف الفيديو تحت عنو🕺🏻🕺🏻)
ورابط الفيديو كاملاً موجود بالتعليقات. مدتو أقل من 10 دقايق بكم ثانية😂 يعني مو طويل😌😎
وهيك بنكون انتهينا من أهم النقط بموضوع الدرق عمدار 3 فيديوهات 😎😍
_______
والآن مع الحالة السريرية لليوم ويلي بشارك معد نقلو اشترك بالقناة😌😂:
مريضة بعمر 31 سنة،، متزوجة جاءت للعيادة بشكاية خفقان ونقص بالوزن بدأ منذ 3 أشهر.
🚫لا يوجد ألم بالعنق أَو عسرة بالبلع أو اضطراب بالطمث.
⬅️لا يوجد سوابق مرضية عند المريضة
⬅️درجة حرارة المريضة 36.7c الضغط الدموي 140/90 ملم زئبقي والنبض 102 نبضة/عالدقيقة
⬅️ التحاليل المخبرية أظهرت ارتفاع في FT4 مع انخفاض في TSH
⬅️اختبار الحمل سلبي
⚠️ أجري لها تصوير قبط الغدة الدرقية لليود المشع (شوفو الصورة بأول كومنت)
السؤال: ما هو المسبب في ارتفاع الهرمونات الدرقية لدى المريضة؟
A- أضداد حاثة للدرق لإنتاج الهرمونات الدرقية
B- إفراز الهرمونات الدرقية من بؤرة مستقلة
C- هرمونات درقية من مصدر خارجي
D- اضطراب بالغدة النخامية
E- تحرر هرمونات درقية تم تكوينها مسبقاً
F- لا تنسو تشتركو بالقناة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ❤️ ❤️
عدنا معكم زملاءنا للباطنة الهضمية (وبعد انهاء محتوى البنكرياس) نبدأ اليوم بفيديوهات الكبد
وسنتحدث في الفيديو الأول عن استقصاءات الكبد المخبرية (وتركنا فرط البيلروبين ومقاربته للفيديو الجاية لأهميته)
كلنا منضيع بين كتير من اختبارات الكبد وما منعرف دلالة كل واحد منها على حدة ... رغم الأهمية البالغة جداً لهالموضوع
والآن كما عودناكم ألا نعودكم دائماً نترككم مع .. حالة اليوم:
————————————-
رجل عمره 55 سنة أتى إلى قسم الإسعاف بـ: #ألم متزايد بالربع العلوي الأيمن من البطن مع #يرقان، الفحص السريري أبدى وجود يرقان خفيف بالصلبة، الكبد يقيس 12 سم، وألم مبهم بجس الربع العلوي الأيمن للبطن،
المريض غير متعاون لأخذ قصة دوائية وعادات اجتماعية
بالدراسة المخبرية:
Ast: 314 وحدة دولية/ لتر
Alt: 156 وحدة دولية/ لتر
Alp: 126 وحدة دولية/ لتر
ggt: 174 وحدة دولية/ لتر
البيليروبين الكلي: 2.5 مغ/ ديسي لتر
البيليروبين المباشر 1.8 مغ/ ديسي لتر.

أي من التالي هو التشخيص الأرجح بالاعتماد على النتائج المخبرية؟
A. قصور كبد حاد بالأسيتامينوفين
B. التهاب كبد كحولي
C.التهاب الطرق الصفراوية الصاعد
D. التهاب الكبد الشحمي غير الكحولي (NASH)
E. التهاب كبد فيروسي حاد
شاركونا بالسؤال *___*
وشوفوا أول تعليق :3
بالتوفيق ❤️
Golden Age تم التصوير بالاشتراك مع مركز
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge

-(المجال السوي للـ ast من 7 إلى 55 U/L).
-(المجال السوي للـ alt من 8 إلى 42 U/L).
-(المجال السوي للـ alp من 40 إلى 129 U/L).
-(المجال السوي للـ ggt من 8 إلى 61 U/L).
-(المجال السوي للبيليروبين الكلي من 0.1 ل1.2 ملغ/دل).
رابط الفيديو كاملاً
https://youtu.be/pw9Cffo6d4Q

الجواب B التهاب كبد كحولي
قد يصاب الأشخاص الكحوليين بالتهاب الكبد الكحولي (والذي يعد أحد الامراض المشمولة ضمن طيف الداء الكبدي الكحولي) و أهم ميزة بالداء الكبدي الكحولي أن نسبة AST إلى ALT أكبر من 2، كما أن #GGT ترتفع عند هؤلاء المرضى حتى 8-10 أضعاف.
ويتظاهر التهاب الكبد الكحولي بيرقان ومضض بالربع العلوي الأيمن من البطن (كما في حالة مريضنا)، كما أن الكبد يتضخم بالمراحل الأولى للتشمع (في حال الوصول لهذه المرحلة).

مناقشة باقي الأجوبة:
A. قصور الكبد الحاد الناجم عن جرعة مفرطة من الأسيتاميتوفين
تشخيص قصور الكبد الحاد (الذي يعد الأسيتامينوفين -السيتامول- أشيع أسبابه) يتطلب ثلاثية: ارتفاع خمائر الكبد (لأرقام عالية غالبا.. + اعتلال دماغي كبدي + قصور بوظيفة الكبد التصنيعية ( تطاول ال pt).. كما أن القصة المرضية تكون موجهة عادة.

C. التهاب الطرق الصفراوية الصاعد عادة يتظاهر بثلاثية شاركو (ارتفاع حرارة + ألم بطن + يرقان)
كما أن التهاب الطرق الصفراوية يرفع ال ALP بشكل مهم++++ وهو مالم نره عند المريض... كما لا يكون الكبد ممضا عادة ايضا + لا يعاني مريضنا من حمى.

D. في الغالبية العظمى غير عرضي ...
كما ان ALT يرتفع فيه أكثر من AST عادةً.. وهو بترافق مع السكري وفرط الشحوم عادةً

E.بالتهاب الكبد الفيروسي عادة يكون الارتفاع بناقلات الأمين شديداً
وايضاً ارتفاع ال ALT يكون أشد من AST