رابط الفيديو كاملا:
https://youtu.be/YsxbkCI9JiE

مناقشة الحالة السريرية:

الجواب الصحيح هو
B- Propranolol
مفتاح الحل: حالة العاصفة تتحرض عند مريض فرط نشاط درق عند خضوعه لحالة خمج أو رض او عمل جراحي(كما في الحالة السابقة) وتتظاهر بتسرع قلبي ( 145 كما في الحالة السابقة) وحرارة(40) وتبدلات بحالة الوعي(عدم توجه للزمان والمكان) .
العلاج:
ويتضمن حاصر بيتا: (بروبرانولول) - مضاد درق(ptu) - ديكساميتازون.
ويعطى اليود بعد ساعة.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته *_____* <3
انتهت رحلتنا في كوكب الغدية لهذا الأسبوع
وبدأت رحلتنا في كوكب الهضمية
وحنكون معكم اليوم بالفيديو الأول من فيديوهات البنكرياس (طويل شوي سامحونا :3) عن التهاب البنكرياس الحاد وكل ما ينبغي معرفته عن هذا المرض .. من القصة الوصفية وصولاً للعلاج (والي موجود بالفيديو هون عالفيسبوك)
وانتظرونا بالفيديو التاني للبنكرياس بالأسبوع القادم وهو التهاب البنكرياس المزمن
وكمان اجيناكم بحالة سريرية اليوم (بس صعبة ها :P وما حيعرف يجاوب الا الي شايف الفيديو كامل :3 )
------------------------
مريضة 44 سنة أتت للإسعاف بألم بطني شرسوفي حاد ينتشر للظهر من 4 ساعات (بالفحص يوجد مضض خفيف دون دفاع بطني)
تشكو المريضة أيضاً من غثيان وإقياء
المريضة غير مدخنة وغير كحولية ولا تتناول أية أدوية ولا يوجد أي سوابق مهمة أخرى.
الجلد سليم (لا يوجد كدمات) ولا يوجد ضخامة كبدية طحالية
النتائج المخبرية:
الأميلاز 2100 (الحد الأعلى للطبيعي 130 وحدة دولية/ل)
الليباز 3200 (الحد الأعلى للطبيعي 160 وحدة دولية/ل)
الـ ALT كان 170 (الحد الأعلى للطبيعي 40 وحدة دولية/ل)
الـ ALP مرتفع
الكريات البيض 14000
كالسيوم وشحوم الدم ضمن الطبيعي
-------------------------
ما هي #الخطوة_التالية الأهم لتحديد #سبب المشكلة المرضية الحادة لدى المريضة؟؟
أ- طبقي محوري مع حقن
ب- صورة بطن بسيطة
ج- ايكو بطن
د- ERCP
-------------------------
بالتوفيق ان شاء الله :P
#ARAMED
#Gastrenterology

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=NOSJ8JEMU-M&t=22s

مناقشة الحالة السريرية:

الجواب هو ج- #الايكو البطني
التفسير:
الم بطني وصفي لالتهاب البنكرياس الحاد + ارتفاع اميلاز وليباز لأكثر من 3 اضعاف > تشخيص التهاب البنكرياس أكيد لوجود معيارين من ثلاثة (التصوير هو المعيار الثالث)
ارتفاع ALT لأكثر من 150 يشير لكون السبب هو #الحصيات_الصفراوية .. ويدعم ذلك ارتفاع الـ ALP .. وغياب قصة الكحول أو ارتفاع الشحوم أو الكالسيوم
ينصح بالـ #ايكو البطني لكل المرضى المشتبه باصابتهم بالتهاب البنكرياس بسبب الحصيات الصفراوية .. وذلك لدقته العالية على كشف الحصيات الصفراوية
- في حال لم يفيد الايكو .. وما زال الشك قائماً بوجود الحصيات الصفراوية ... نجري ERCP (الخيار د)
-بالنسبة للـ CT (الخيار أ) فهو غير مطلوب للتشخيص (لأن التشخيص قد وضع بالفعل دون الحاجة له) واستخداماته لتقييم #شدة التهاب البنكرياس تكون بعد يومين لثلاثة أيام كما ذكرنا بالفيديو
وحساسيته في تقييم الحصيات الصفراوية (وليس التهاب البنكرياس) اقل من الايكو!
-حساسية صورة البطن البسيطة سيئة جداااا للحصيات (الخيار ب)

السلام عليكم ورحمة الله Bl
مع الفيديو الأخير لهذا الأسبوع .. وباستمرارنا في مادة الباطنة الهضمية .. نأتيكم بفيديو مهم جداً عن الداء القرحي الهضمي ومتلازمة زولينجر اليسون .. التي تشكل أحد أسباب القرحات
كالعادة لا تنسوا تشغلوا السابتايتلز كرمال شوية سهوات
وكالعادة كمان كمان لا تنسوا تعملو سابسكرايب
وكالعادة كمان كمان كمان جبنالكم حالة سريرية سهلة وظريفة :3
---------------------
مريض 40 سنة يعاني من ألم "أعلى السرة" على حدّ تعبيره، منذ 3 أشهر، الألم يخف قليلاً بعد تناول الطعام.
في سوابق المريض داء سكري نمط ثاني مشخص منذ سنة، ومضبوط على المعالجة الدوائية بالميتفورمين والحمية الغذائية.
لا يوجد معلومات أخرى هامة في سوابق المريض سوى تناوله لمضادات الحموضة.
بالفحص وجد أنَّ البطن متنفس ومتناظر ويوجد مضض بسيط بالجس بالمنطقة الشرسوفية.
تم إجراء تنظير هضمي علوي ووجدت قرحة 0.5×0.7 سم على الوجه الأمامي للمعدة، وبقية التنظير كان ضمن الطبيعي.
ما هي #الآلية_المرضية الأكثر احتمالاً المسببة للحالة السابقة؟
a- اضطراب استقلابي
b- آلية إقفارية
c- آثار جانبية للأدوية
d- آلية خمجية
e- فرط حموضة المعدة

والسلام ختام... نلتقي الأسبوع القادم <3
#ARAMED
#Gastroenterology

الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=r2YjpC47-VY&t=413s

مناقشة الحالة السريرية:
الجواب الصحيح هو (د) الآلية الخمجية .. لأن الخمج بالملوية البوابية متل ما حكينا بالفيديو هوة #السبب_الأشيع للقرحات الهضمية مهما كان نوعها ..

بالنسبة لبقية الخيارات ..
- لا يوجد اضطراب استقلابي يدخل بالآلية المرضية للقرحات (ا)
- الآلية الإقفارية تفسر القرحات المحرضة بالشدة .. ولكنها ليست الأشيع (ب)
- الأدوية التي يتناولها المريض غير مرتبطة بحدوث القرحات الهضمية ... وحتى مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية إن وجدت فهي ثاني أشيع سبب (ج)
- متل ما حكينا ااوووول الفيديو ... هاد المعتقد صار تاريخي وأكل عليه الدهر XD (ه)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته <3 _ <3
عدنا والعود أحمد :P
حنكمل معكم اليوم بالأمراض الغدية
والفيديو تبع اليوم هو عن قصور النخامى الشامل Panhypopituitarism ...

وجبنالكم معنا حالة سريرية انشالله تعجبكم *----*
__________________________________
مريضة 38 سنة أتت للإسعاف بصداع شديد مع إقياء واضطراب الوعي منذ عدة ساعات.
موجودات المريضة السريرية وسوابقها:
👈 "رؤية أنبوبية" مترقية منذ عدة أشهر.
👈 إمساك
👈 تجفاف
👈 انقطاع طمث
👈 الحرارة طبيعية / النبض 58 ضربة بالدقيقة / الضغط 90/60 / التنفس 8 بالدقيقة
👈 مخبرياً نقص بسكر الدم
👈 أجري للمريضة مرنان دماغ (الصورة أدناه)
________________________________
🤔 ما هو التشخيص الأرجح؟
أ- ضخامة نهايات
ب- متلازمة السرج الفارغ
ج- سكتة نخامية
د- متلازمة شيهان
تابعونا 🖤🖤
#ARAMED
#Endocrinology

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=H8uHIv_OoJ0&t=220s

مناقشة الحالة السريرية:

جواب الحالة هو السكتة النخامية pituitary apoplexy
والي هية عبارة عن احتشاء او نزف ضمن الورم النخامي (لاحظ الصورة) الي عند المريضة
طبعاً حالة المريضة كالتالي..
عندها ورم نخامة (غالباً غير مفرز) عم يكبر ويأثر على وظائف النخامة + عمللها أعراض انضغاطية (ضغط عالتصالب البصري > عمى صدغي مزدوج = رؤية انبوبية)
منلاحظ تأثر المحور الدرقي (امساك وتعب وبطء نبض وتنفس)
والتناسلي (انقطاع الطمث)
والكظري (انخفاض الضغط والسكر)
وحتى الـ ADH الي أدى نقصه إلى بيلة تفهة سببت تجفاف عند المريضة.
السكتة الي صارت أضافت أعراض حادة على الأعراض الموجودة بالأصل عند المريضة .. وهية الصداع المفاجئ الي دفعها لمراجعة الإسعاف
منشك بالسكتة النخامية عند حدوث صداع مفاجئ وتدهور الرؤية
بالنسبة لبقية الخيارات
- ضخامة النهايات ممكن ياخد الورم فيها هالسياق ويصير فيو سكتة .. لكن مافي عنا أعراض ضخامة نهايات سابقة عند المريضة
- السرج التركي الفارغ .. ممكن جداً يسبب قصور درق شامل .. لكن أعراضه مزمنة + كان وضح تماماً على المرنان
- متلازمة شيهان تحصل حصراً عقب الحمل
بالتوفيق <3

السلام عليكم 🖤🖤
رغبةً بالتنويع وتجنباً للملل 😜 جئناكم اليوم بفيديو من الباطنة الهضمية
وهو الفيديو الثاني في سلسلة أمراض البنكرياس، وهو التهاب البنكرياس المزمن

والآن إلى الحالة السريرية يا أعزاء :3
-----------------------------
امرأة 58 سنة بقصة كحولية منذ 30 سنة
أتت إلى العيادة بقصة إسهال + تعب عام + نقص وزن (5 كيلو خلال 3 أشهر)
تعاني المريضة أيضاً من ألم بطني شرسوفي لا يتحسن على مضادات الحموضة أو الـ PPIs
كما تشكو من صعوبة في قيادة السيارة ليلاً
👈 مخبرياً
- نقص كالسيوم الدم (3.5 ملغ/دل)
- تطاول PT و PTT
ما هو الإجراء الأهم للتشخيص؟؟
أ- معايرة الأميلاز والليباز في الدم
ب- صورة الطبقي المحوري
ج- معايرة Anti-tissue transglutaminase antibodies
د- معايرة CA-19-9
-----------------------------
بالتوفيق ان شاء الله ❤❤❤

#ARAMED
#Gastroenterology

رابط الفيديو كاملاً:
https://www.youtube.com/watch?v=3RCM4umIlug

مناقشة الحالة السريرية:

الجواب هو الطبقي المحوري
طبعاً قصة الكحولية المزمنة + الألم البطني الشرسوفي + الإسهال مع نقص الوزن
بتوجه بشدة كبيرة لالتهاب البنكرياس المزمن
ومنلاحظ عند المريضة وجود أعراض عوز 3 من الفيتامينات المنحلة بالدسم
D: نقص كلس الدم (والذي قد يؤدي لمشاكل عظمية بالطبع)
A: اضطراب الرؤية ليلاً
K: تطاول PT + PTT
بالنسبة لبقية الخيارات
- الأميلاز والليباز غير مفيدين في تقييم التهاب البنكرياس المزمن (طبيعيان أو مرتفعان بشكل بسيط) وإنما فائدتهما تكون في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد فقط
- أضداد Anti-tissue transglutaminase antibodies هي من الأضداد الموجودة عادةً في الداء الزلاقي
والذي يسبب إسهالاً دهنياً شبيهاً جداً بالاسهال المسبب بالقصور البنكرياسي
إلا أن الكحولية المزمنة .. ووجود الألم البطني .. يستبعدان تشخيص الزلاقي
- CA 19-9 من الواسمات الورمية المفيدة في تقييم سرطان البنكرياس (والذي قد يكون تظاهره شبيهاً لحالة المريضة) إلا أن حساسية ونوعية هذا الاختبار تستبعد دوره في تشخيص السرطان ، وفي هذه الحالة الدور الأهم هو لل CT كخطوة أولى
- أما الطبقي المحوري بشكل خاص ووسائل التصوير بشكل عام فهي من أهم وسائل تشخيص التهاب البنكرياس المزمن والتي تعتمد على رؤية التكلسات ضمن البنكرياس (كما في الصورة) أو رؤية التوسعات والتضيقات في أقنية البنكرياس (منظر المسبحة)

السلام عليكم ..
نتابع معكم بفيديوهات الأمراض الهضمية .. وفيديو اليوم يتحدث عن التهاب المعدة Gastritis وعسرة الهضم الوظيفية Functional Dyspepsia.

نترككم مع حالة سريرية بسيطة .. مشاركتكم تسرّنا ..
---------------------
أنثى 38 سنة تراجع بشكوى تعب ووهن عام وزيادة حساسية للبرد منذ شهرين، تذكر المريضة أيضاً زيادة في وزنها حوالي 4 كغ.
بالفحص السريري وجد شحوب خفيف بالملتحمة الجفنية.
الاختبارات الدموية أظهرت انخفاض طفيف بقيمة هيموغلوبين الدم وارتفاع بقيمة حجم الكريات الوسطي MCV.
في سوابق المريضة التهاب معدة مناعي ذاتي منذ سنتين.
ما هو الاختبار الأدق الذي يوجه نحو سبب الشكاية الحالية للمريضة؟
a- اختبارات وظائف الكبد LFTs
b- معايرة قيمة الفيتامين B12
c- شوارد الدم
d- معايرة FSH/LH
e- TSH
---------------------
بالتوفيق <3 <3

#ARAMED
#Gastroenterology

رابط الفيديو الكامل:
https://youtu.be/7Wjl2KDg5dw

مناقشة الحالة السريرية:
الحالة سهلة والبحث سهل فا اضطرينا ننكش سؤال صيغتو غليظة ليصير صعب شوي 😂💔💔
الاعراض يلي اجت فيها المريضة من تعب ووهن وحساسية للبرد ممكن توجهنا لقصور درق وممكن توجهنا لفقر الدم المثبت بالشحوب وانخفاض الهيموغلوبين ..
ولكن زيادة الوزن تحديدا رح توجهنا لقصور الدرق .. يلي هوة بحالة المريضة شائع الحدوث كونها مشخصة بحالة التهاب معدة مناعي ذاتي من سنتين.

الخلاصة:
الاجابتين منطقيات سواء b او e (طبعا اكيد ال 3 البقايا مادخلهن بالقصة اساسا)
ولكن النوعي للاعراض #الحالية عند المريضة كلياتهن سوا رح يكون توجهنا نحو قصور الدرق وبالتالي رح نعاير tsh

كل التوفيق ⁦❤️⁩⁦❤️⁩

السلام عليكم 🙋🏻‍♂️
نبدأ معكم حفلنا الطبي الساهر بآخر فيديو لهاد الأسبوع بمادة الباطنة الغديّة ورح يكون بعنوان: قصور الغدة الدرقية- Hypothyroidism

وحيتضمن المواضيع التالية: الأسباب- الأعراض- التشخيص-التهاب الدرق لهاشيموتو-التهاب الدرق تحت الحاد-العلاج.

_______________
وهلأ بننتقل لسؤال اليوم 😌

مريضة بعمر 25 سنة قدمت إلى العيادة لتسأل عن تدبير قصور الغدة الدرقية الذي لديها خلال الحمل. المريضة ليست حامل حالياً لكنها ترغب بالحمل قريباً. التاريخ الطبي للمريضة يشير إلى قصور بالغدة الدرقية منذ عدة سنوات وموضوعة على جرعة ثابتة من levothyroxine. مستويات الـ TSH كانت ضمن المجال المرجعي في آخر تحليل منذ 3 أشهر. المريضة لا تعاني من أي عرض باستثناء تعب خفيف.
أي مما يلي هو النصيحة المناسبة لهذه المريضة؟
A- إكمال المعالجة بجرعة الليفوثيروكسين ذاتها خلال الحمل
B- تقليل جرعة الليفوثيروكسين خلال الحمل
C- زيادة جرعة الليفوثيروكسين قبل الحمل
D- زيادة جرعة الليفوثيروكسين عندما تصبح المريضة حامل
________________
ونختم حفلنا بعبارة لا تنسو اللايك والسبسكرايب وإلخ....
مع أطيب التمنيات بعطلة سعيدة موفقة خالية من الهموم والمشاكل الدراسية ولو أنو هي صعبة شوي 😂

#ARAMED
#Endocrinology