مساء الخير جميعاً 😍👏 رجعنالكن مجدداً XD

أوسكي أطفال 😁✌️
#مخططات_النمو

الموضوع السهل الممتنع .. وكتير مرشح يجي على شكل صورة فيها احد نماذج مخططات النمو مع حالة سريرية ممكن .. وعلى أساسهن منتوجه للتشخيص الأرجح.
إجا بالأوسكي يلي انعمل قبل سنتين 🙊 ..
المهم ..

مثالنا حيكون عن واحد من أنماط المخططات على سبيل المثال لا الحصر ..

بالصورة المرفقة ..
الخط الأزرق يلي تحت هوة مخطط الوزن بالنسبة للعمر
الخط الأزرق يلي فوق هوة مخطط الطول بالنسبة للعمر

👈 بالنظر إلى مخطط الطول منلاحظ انو تطور طول الطفل ضل ضمن الطبيعي لحد نصف السنة الرابعة تقريباً، ولما قسنا طولو بمنتصف السنة الخامسة لاحظنا علامة هامة هية #انكسار مخطط النمو الطولي.
وصار واضح هاد الانكسار بالقياسات اللاحقة.
ورغم انو الطفل لساتو ضمن الطول الطبيعي للمجموع العام ولكن هاد الشي مانو طبيعي بالنسبة إلو تحديداً كونو كان خلال 4 سنوات ماشي على خط مئوي معين، وفجأة مال عن هاد الخط.

👈 هلا من جهة تانية بالنظر لمخطط الوزن، منلاحظ انو وزنو زاد شوي صغيرة بعمر 6-7 سنوات عن الخط يلي كان ماشي عليه.

👈 وأخيراً منلاحظ كمان بالمخطط العلوي انو العمر العظمي مقاس ومتأخر بشكل واضح.

العلامات التلاتة مع بعضهن:
1- انكسار مخطط النمو الطولي.
2- تأثر الطول أكثر من الوزن.
3- تأخر العمر العظمي.

بيخلونا نفكر بالأسباب #الغدية بشكل عام، يلي على رأسها قصور الدرق المكتسب (يضاف إليه نقص هرمون النمو، متلازمة كوشينغ ... وبقية الأمثلة ضمن الصورة).

ضروري كتير نتعلم نقرأ ونقارب مخطط النمو بهالطريقة ونتوجه للسبب المرجح .. وعلى طول طبعاً الربط مع السريريات ..
موفقين 😍👏

المصدر: Illustrated Textbook of Pediatrics
(نفسو مرجع الوطني للأطفال)

#Aramed
#OSCE
#Pediatrics
#GoldenAge

صباح الخير 😇
بنتابع معكم ببوستات الاوسكي وهالمرة بالجراحة العصبية للسنة الخامسة
--------------------
🌟 النزف فوق الجافية Epidural hematoma:
✔ هو تجمع للدم ما بين الصفيحة الداخلية للجمجمة وطبقة الجافية ناجم عن حادث رضي أدى لحدوث كسر بالجمجمة ومن ثم حدوث النزف وأشيع سبب لحدوثه هو تمزق الشريان السحائي الأوسط.
✔ العلامة المميزة للنزف فوق الجافية هي فترة الصحو lucid interval حيث نجد المريض يفقد وعيه للحظة ثم يسترد وعيه ويكمل عمله بشكل طبيعي ومن ثم يسقط، فالفترة التي اكمل بها العمل هي فترة الصحو، ولكنها لا توجد إلا عند 20% من المرضى فقط.
✔ بعدها يعاني المريض أعراض ارتفاع توتر داخل القحف ICP (صداع - إقياء - اختلاجات)، مع تدني وعي مترقي وعلامات عصبية بؤرية.. وبهذه المرحلة نرى علامة هامة جدا وهي علامة ثلاثي كوشينغ Cushing's triad ونلاحظ فيها ارتفاع ضغط - بطء نبض - بطء تنفس وهي علامة مهمة لانها ممكن ان تنقذ للمريض فهي تسبق انفتاق الدماغ بساعتين.
✔ اذا استمر المريض بدون تدبير ممكن ان يدخل بغيبوبة، لذلك يجب القيام بطبقي محوري دون حقن بشكل فوري للتأكد من وجود النزف حيث سنرى منطقة زائدة الكثافة تاخذ شكل العدسة محدبة الوجهين ولا تتجاوز الدروز الا #نادرا.
الانذار جيد اذا تم العمل الجراحي بسرعة.
المصدر Medscape
#ARAMED
#Neurosurgery
#OSCE
#GoldenAge

عدنــــا 😜
بوست جديد للأوسكي بمادة العينية بشكل أساسي مع معلومتين صغار بالكلية للخامسة والغدية للرابعة 😎
----------------------
🌟صورة توضح اعتلال القرنية الشريطي Band-shaped Keratopathy الذي يعتبر شكل من أشكال تنكسات القرنية corneal degeneration؛ وهو عبارة عن صفيحة بيضاء تظهر على القرنية نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم على سطح القرنية تحت الظهارة تماما (يلي هية اول طبقة من طبقات القرنية) تؤدي بذلك إلى انخفاض حدة البصر وممكن أن تؤدي بمراحل متقدمة إلى العمى.
🌟 يمكن لسهولة الحفظ أن نقسم الأسباب المؤدية لاعتلال القرنية الشريطي لأسباب جهازية وأسباب موضعية.
- الأسباب الجهازية تؤدي لهذه التظاهرة عن طريق رفع كالسيوم المصل، وأهمها:
✅ فرط نشاط الدرق. (#رابعة غدية)
✅ أخذ جرعة زائدة من فيتامين د عند مرضى القصور الكلوي. (#خامسة كلية)
✅ بالإضافة لأسباب أخرى مثل مرض باجيت والساركوئيد.
- أما الأسباب الموضعية فإنها تسببه إما برفع PH سطح القرنية (جعله قلوي أكثر) أو من خلال إحداث أذية ببطانة القرنية مما يؤدي لسوء وظيفتها ونجدها في:
✅ التهابات العنبة Uveitis بكل أسبابها.
✅ التهابات القرنية الحلأية Herpatic keratitis (الهربسية).
✅ التهاب القرنية التغذوي العصبي Neurotrophic keratitis (سببها بشكل بسيط إصابة بالعصب مثلث التوائم فيضطرب حس وتغذية القرنية وينقص إفراز الدمع فيها مؤدية بذلك لرفع ph السطح)
تدبيرها يكون بالتنضير وإزالة هذه الصفيحة مع معالجة السبب كي لا يحدث نكس.
المصدر Medscape
#ARAMED
#Ophthalmology #Nephrology
#Endocrinology
#GoldenAge

🌟 معلومة إضافية: يمكن أن تسبب بعض الأدوية الموضعية اعتلال قرنية شريطي وأهمها:
✅ الديكساميتاوزن الحاوي على فوسفات.
✅ البيلوكاربين الحاوي على الزئبق كمادة حافظة.
✅ زيت السيليكون المستخدم في العمليات الجراحية كقطع الزجاجي وغيرها.

الحالة بالصورة سببها استخدام الديكساميتاوزن بعد عمل جراحي

⚠️ تنويه مهم: هذا الفيديو موجه للطلاب بمختلف السنوات وحيكون مفيد بمادة الكيمياء الحيوية ومادة الفزيولوجيا بالإضافة طبعاً لمادة الباطنة الغدية
السلام عليكم من جديد 😌🙋🏻‍♂️
ومع نهايات شهر ديسمبر وعجقة الفحوصات والـ book exam صار لازم نبلش بأهم وأدسم المواضيع بالباطنة الغدية ويلي هو داء السكري Diabetes Mellitus وأول فيديو رح يكون بعنوان:
🔊 تنظيم مستوى السكر بالدم Blood Glucose Regulation
الفيديو بشكل أساسي بيشرح فزيولوجية عمل الأنسولين وتأثيراتو المتعددة وحيسهل كتير فهم أعراض وعلامات داء السكري بالإضافة للاختلاطات 😌 لهيك ضروري تشوفوه مشان فيديو الأسبوع الجاي
🎥 رابط الفيديو بأول تعليق كالعادة ولا تنسو اللايك والصبصقرايب والشير بالمعية
وهلأ ننتقل لأسئلة اليوم سهلين وأي حدا فيه يشارك يا جماعة والله حلوة المشاركة 😂
___
⬅️السؤال الأول:
مريضة بعمر 30 سنة مصابة بداء سكري نمط أول قدمت إلى الإسعاف بشكوى:
🔹حمى وبوال polyuria بالإضافة إلى نعاس وتطور تخليط ذهني
🔹ألم بطني وغثيان وإقياء
🔹 رائحة أنفاسها تشبه رائحة الفواكه
◾️ تحليل مستوى الغلكوز بالدم 600 mg/dl
◾️شوارد البوتاسيوم بالدم 5.1 mEq/L
إن التدبير الأساسي للمريضة يشمل تعويض السوائل والأنسولين الوريدي بالإضافة إلى:
A- الكالسيوم
B- الكورتيزون
C-الغلوكاغون
D- البوتاسيوم
___
⬅️السؤال الثاني: شاب بعمر 30 عاماً (سميناه شاب لأنو مانو سوري 🤣) جاء للإسعاف بشكاية تخليط ونوام بدأ منذ ساعة
🔹المريض يشعر بالدوار والتعب
🔹يد المريض تسقط عند رفعها من قبل الطبيب
🔹زوجة المريض قالت أنه يعمل كممرض ولا يعاني من أي مرض مزمن ولا يأخذ أي أدوية
◾️ ذكرت زوجة المريض أنها لاحظت وجود محقن في سلة المهملات "وهي عم تضب كيس الزبالة مشان ياخدو جوزا بطريقو وهو رايح على شغلو"
الفحص السريري لم يساعد في التوجه إلى اضطراب معين
ولكن 🔊 كان تركيز الغلوكوز بالدم 32 mg/dl
السؤال: ما هي النتيجة المخبرية التي ستشير إلى نوع الدواء المستخدم والذي أخذه المريض بجرعة مفرطة؟
A- تركيز عالي من C-peptide
B- تركيز منخفض من الأنسولين
C- تركيز منخفض من C-peptide
D- تركيز طبيعي من طليعة الأنسولين pro-insulin
E- التحري إيجابي للسولفونيل يوريا
وهون بنوصل لنهاية رحلتنا هالأسبوع بكوكب الغديّة
تم التصوير بالاشتراك مع Golden Age
#Endocrinology
#ARAMED
#GoldenAge

رابط الفيديو:https://youtu.be/OVRkGAAaS7c

مساء الخير ⁦❤️⁩

#الباطنة_الغدية
نعيد ونكرر على ضرورة، مشاهدة:
✨ فيزيولوجيا هرمونات قشر الكظر
✨ تنظيم مستوى السكر في الدم
وذلك قبل البدء بفيديوهات الأمراض التي ستُنشر تباعاً 💪
كون الداء السكري من جهة، واضطرابات الكظر من جهة أُخرى الأبحاث الأصعب في الباطنة الغدية وبحاجة لقاعدة فيزيولوجية قوية...
انتظرونا 🙏
#Aramed
#Endocrinology

1- فيزيولوجيا قشر الكظر:
https://youtu.be/aqYb1oph224
2- تنظيم مستوى السكر بالدم (الأنسولين):
https://youtu.be/OVRkGAAaS7c

الجدير بالذكر أنه وفي كافة فيديوهات الباطنة الغدية السابقة تم تخصيص القسم الأول من الفيديو لفيزيولوجيا الهرمون المدروس...
ولكن بسبب أهمية هرمونات الكظر والأنسولين وصعوبتهم وتداخلاتهم الكثيرة.. خصصنا لهم فيديوهات منفصلة ⁦✌️⁩

السلام عليكم ورحمة الله 😍
بوست اليوم للهضمية 😜
حنحكي عن علامتين هامين وهنن:
- علامة cullen: تكدم المنطقة حول السرة
- علامة grey turner: تكدم بالخاصرة
تشاهد هاتان العلامتان في حالات النزوف #داخل_البطن أو #خلف_البريتوان
و #ليستا_نوعيتين لالتهاب البنكرياس
فيمكن أن تشاهدا في:
✅ رضوض البطن
✅ تمزق أم دم الأبهر البطني
✅ تمزق كيسة مبيض أو حمل هاجر
أما بالنسبة لالتهاب البنكرياس (النخري - النزفي ) ... فتعتبر هاتين العلامتين نادرتين إذ تشاهدان بنسبة 3% من الحالات فقط
المصدر: UpToDate
#ARAMED
#Gastroenterology
#GoldenAge