السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ⁦❤️⁩
نبدأ معكم اليوم بحثاً جديداً في الأمراض الباطنة الغدية وهو #الغدة_الكظرية Adrenal gland...
بسبب كثرة هرمونات الكظر ووظائفها المعقدة والمتداخلة، فيديو اليوم حيكون مخصص بشكل كامل لفيزيولوجيا قشر الكظر
حنتعرف سوية على هرمون الكورتيزول والألدوستيرون بالتفصيل..
رابط الفيديو بأول تعليق كالعادة <3
ومن الأسبوع القادم حنبلش بالاضطرابات وبشكل خاص متلازمة كوشينغ 💪
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
وهلأ كالعادة عدة أسئلة بسيطة لتنشيط الذاكرة:
⁦1️⃣⁩ أي من المركبات التالية، يُشتق من POMC:
A. الهرمون الموجه لقشر الكظر ACTH
B. الهرمون المحفز للجريبات FSH
C.الميلاتونين
D. الكورتيزول
E.ديهيدرو إيبي أندروستينيديون
➖✨➖✨➖✨➖✨➖
⁦2️⃣⁩ أي من الأسباب التالية يزيد من إفراز الألدوستيرون:
A. نقصان حجم الدم
B. مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين
C. فرط الأوزمولية
D. نقصان البوتاسيوم
➖✨➖✨➖✨➖✨
⁦3️⃣⁩ التخريب الانتقائي للمنطقة الكبيبية لقشر الكظر ينتج عنه عوز في:
A. الألدوستيرون
B. الأندروستينيديون
C. الكورتيزول
D. التيستوستيرون

تم التصوير بالتعاون مع مركز Golden Age
#Endocrinology
#Aramed
#GoldenAge

السلام عليكم 👏😍
منتابع بسلسلة بوستات الأوسكي وهالمرة رح نكون مع حالة ممكن تصادفنا بالأذنية
**********
1- أنثى.
2- ضخامة نكفة ثنائية الجانب.
3- أعراض جفاف مخاطيات (أعراض حكة عينية - تخريش - احمرار بالعين - إحساس رمل بالعينين / صعوبة بمضغ الطعام - صعوبة بالكلام لفترات طويلة "بينشف ريقو" - انتان فموي بالمبيضات بسبب الجفاف ...الخ).

هاد الثلاثي بيوجهنا لأعراض #متلازمة_جوغرن Sjögren's Syndrome
يلي هية عبارة عن مرض مناعي ذاتي واسع التظاهرات، ولكن أعراض جفاف الغدد خارجية الإفراز هية الأشيع.

ممكن نشوف عند مريض جوغرن أعراض أخرى (مفصلية - تنفسية - كلوية - ظاهرة رينو - التهاب أوعية ...الخ) ولكن حالياً مافي داعي نفوت بهي التفاصيل .. منتركهن للرثوية 😜

المصدر: Medscape

#Aramed
#GoldenAge
#Otorhinolaryngeology
#OSCE

صورة توضح جفاف الفم واللسان في سياق متلازمة الجفاف المرافقة لداء جوغرن

صورة MRI تظهر ضخامة النكفة ثنائية الجانب في سياق داء جوغرن
المصدر : Uptodate

السلام عليكم 😎😎
متابعين ببوستات الأوسكي وبوست اليوم حيكون عن داء غريف Grave's disease
يعد داء غريف من أهم أسباب فرط نشاط الدرق ويتميز بتظاهرين سريرين هامين جداً:
1- الجحوظ العيني Exophthalmos
2- الوذمة المخاطية أمام الظنبوب Pretibial myxoedema
مخبريا: ↓ TSH و ↑ FT4 (مع او ↑ T3)
إيجابية TSI
______
متل ما بنلاحظ بالصورة A:
وجود الاعتلال العيني ثنائي الجانب ophthalmopathy
👨‍🏫 أهم الاضطرابات الممثلة للاعتلال العيني وهي: الجحوظ العيني - الشفع diplopia - تلكؤ جفن (بطء جفن) lid lag - ونقص في القدرة البصرية + بالإضافة إلى أعراض عينية ناجمة عن فرط نشاط الدرق مثل انكماش جفن lid retraction.
_____
الصورة B:
صورة CT للحجاج يظهر فيها الضخامة في عضلات العين الخارجية. تظهر بشكل واضح في في ذروة الحجاج اليسرى (مكان السهم) حيث ممكن أن يضغط العصب البصري ويسبب نقص في القدرة البصرية.
#المصادر:
Toronto Notes 2018
Davidson's Principles and Practice of Medicine 23rd Edition
#ARAMED
#OSCE
#GoldenAge

-نتابع معكم اليوم بمرض غدي وهو ضخامة النهايات ACROMEGALLY
البوست تقريباً شامل لهيك احفظوه عندكم😎...

هااااام جداً: كوشة صور مهمة موجودة بالتعليقات:

-هو زيادة في هرمون النمو ولكن بشكل مرضي وذلك بعد البلوغ.
-الإفراز الزائد ناتج عن وجود Macro-Adenoma في الغدة النخامية
-أعراض هذا المرض والتغيرات التي تحدث بجسم المريض تظهر بشكل تدريجي قد تصل ل10 سنوات... لذلك أهل المريض لا يلاحظون المرض عليه

الاعرض والعلامات:
1-نمو العظام:
-كبر حجم الرأس "الطاقية بتصغر عليه🧢"
-كبر اليدين والقدمين "تبديل خاتم الزواج لعدة مرات بسبب صغره💍، تبديل الحذاء بسبب صغره"🥾

2- نمو الأنسجة الرخوة والأحشاء:
-ضخامة قلبية: السبب الأشيع لوفاة المريض هو قصور القلب "سوء الوظيفة الانبساطية"
-ملامح وجه خشنة "لاحظ الصورة"
-شراع الحنك "مسبباً انقطاع النفس الانسدادي النومي"obstructive sleep apnea
-متلازمة نفق الرسغ "أعراض خدر ونمل باليدين"
-تسمك الحبال الصوتية "صوت خشن"
-تسمك اللفافة الجلدية أسفل القدم
-زيادة المفرزات الدهنية والعرقية "كأنو داهن حالو بفازلين XD"
-ضخامة الأحشاء "بنكرياس- درق- كلية..."

3- أعراض انضغاطيةMACRO ADENOMA في الدماغ "هام":
- عمى شقي صدغي مضاعف "bitemporal hemianopia" بسبب ضغط الورم على التصالب البصري
- صداع

4- مشاكل استقلابية
- إرتفاع ضغط "تذكر أن اهم الأسباب الغدية لإرتفاع الضغط هي ABC
A= acromegaly
B= Pheochromcytoma :3
C= Cushing, Conns, ThyroToxicosis :3

-مقاومة للأنسولين "سكري" تذكر الهرمونات المعاكسة للانسولين "هرمون النمو، الكورتيزون، الادرينالين"

-هام: عنانة ونقص الشهوة الجنسية "loss of libido"
سببها ارتفاع البرولاكتين

مساء الخير جميعاً 😍👏 رجعنالكن مجدداً XD

أوسكي أطفال 😁✌️
#مخططات_النمو

الموضوع السهل الممتنع .. وكتير مرشح يجي على شكل صورة فيها احد نماذج مخططات النمو مع حالة سريرية ممكن .. وعلى أساسهن منتوجه للتشخيص الأرجح.
إجا بالأوسكي يلي انعمل قبل سنتين 🙊 ..
المهم ..

مثالنا حيكون عن واحد من أنماط المخططات على سبيل المثال لا الحصر ..

بالصورة المرفقة ..
الخط الأزرق يلي تحت هوة مخطط الوزن بالنسبة للعمر
الخط الأزرق يلي فوق هوة مخطط الطول بالنسبة للعمر

👈 بالنظر إلى مخطط الطول منلاحظ انو تطور طول الطفل ضل ضمن الطبيعي لحد نصف السنة الرابعة تقريباً، ولما قسنا طولو بمنتصف السنة الخامسة لاحظنا علامة هامة هية #انكسار مخطط النمو الطولي.
وصار واضح هاد الانكسار بالقياسات اللاحقة.
ورغم انو الطفل لساتو ضمن الطول الطبيعي للمجموع العام ولكن هاد الشي مانو طبيعي بالنسبة إلو تحديداً كونو كان خلال 4 سنوات ماشي على خط مئوي معين، وفجأة مال عن هاد الخط.

👈 هلا من جهة تانية بالنظر لمخطط الوزن، منلاحظ انو وزنو زاد شوي صغيرة بعمر 6-7 سنوات عن الخط يلي كان ماشي عليه.

👈 وأخيراً منلاحظ كمان بالمخطط العلوي انو العمر العظمي مقاس ومتأخر بشكل واضح.

العلامات التلاتة مع بعضهن:
1- انكسار مخطط النمو الطولي.
2- تأثر الطول أكثر من الوزن.
3- تأخر العمر العظمي.

بيخلونا نفكر بالأسباب #الغدية بشكل عام، يلي على رأسها قصور الدرق المكتسب (يضاف إليه نقص هرمون النمو، متلازمة كوشينغ ... وبقية الأمثلة ضمن الصورة).

ضروري كتير نتعلم نقرأ ونقارب مخطط النمو بهالطريقة ونتوجه للسبب المرجح .. وعلى طول طبعاً الربط مع السريريات ..
موفقين 😍👏

المصدر: Illustrated Textbook of Pediatrics
(نفسو مرجع الوطني للأطفال)

#Aramed
#OSCE
#Pediatrics
#GoldenAge

صباح الخير 😇
بنتابع معكم ببوستات الاوسكي وهالمرة بالجراحة العصبية للسنة الخامسة
--------------------
🌟 النزف فوق الجافية Epidural hematoma:
✔ هو تجمع للدم ما بين الصفيحة الداخلية للجمجمة وطبقة الجافية ناجم عن حادث رضي أدى لحدوث كسر بالجمجمة ومن ثم حدوث النزف وأشيع سبب لحدوثه هو تمزق الشريان السحائي الأوسط.
✔ العلامة المميزة للنزف فوق الجافية هي فترة الصحو lucid interval حيث نجد المريض يفقد وعيه للحظة ثم يسترد وعيه ويكمل عمله بشكل طبيعي ومن ثم يسقط، فالفترة التي اكمل بها العمل هي فترة الصحو، ولكنها لا توجد إلا عند 20% من المرضى فقط.
✔ بعدها يعاني المريض أعراض ارتفاع توتر داخل القحف ICP (صداع - إقياء - اختلاجات)، مع تدني وعي مترقي وعلامات عصبية بؤرية.. وبهذه المرحلة نرى علامة هامة جدا وهي علامة ثلاثي كوشينغ Cushing's triad ونلاحظ فيها ارتفاع ضغط - بطء نبض - بطء تنفس وهي علامة مهمة لانها ممكن ان تنقذ للمريض فهي تسبق انفتاق الدماغ بساعتين.
✔ اذا استمر المريض بدون تدبير ممكن ان يدخل بغيبوبة، لذلك يجب القيام بطبقي محوري دون حقن بشكل فوري للتأكد من وجود النزف حيث سنرى منطقة زائدة الكثافة تاخذ شكل العدسة محدبة الوجهين ولا تتجاوز الدروز الا #نادرا.
الانذار جيد اذا تم العمل الجراحي بسرعة.
المصدر Medscape
#ARAMED
#Neurosurgery
#OSCE
#GoldenAge

عدنــــا 😜
بوست جديد للأوسكي بمادة العينية بشكل أساسي مع معلومتين صغار بالكلية للخامسة والغدية للرابعة 😎
----------------------
🌟صورة توضح اعتلال القرنية الشريطي Band-shaped Keratopathy الذي يعتبر شكل من أشكال تنكسات القرنية corneal degeneration؛ وهو عبارة عن صفيحة بيضاء تظهر على القرنية نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم على سطح القرنية تحت الظهارة تماما (يلي هية اول طبقة من طبقات القرنية) تؤدي بذلك إلى انخفاض حدة البصر وممكن أن تؤدي بمراحل متقدمة إلى العمى.
🌟 يمكن لسهولة الحفظ أن نقسم الأسباب المؤدية لاعتلال القرنية الشريطي لأسباب جهازية وأسباب موضعية.
- الأسباب الجهازية تؤدي لهذه التظاهرة عن طريق رفع كالسيوم المصل، وأهمها:
✅ فرط نشاط الدرق. (#رابعة غدية)
✅ أخذ جرعة زائدة من فيتامين د عند مرضى القصور الكلوي. (#خامسة كلية)
✅ بالإضافة لأسباب أخرى مثل مرض باجيت والساركوئيد.
- أما الأسباب الموضعية فإنها تسببه إما برفع PH سطح القرنية (جعله قلوي أكثر) أو من خلال إحداث أذية ببطانة القرنية مما يؤدي لسوء وظيفتها ونجدها في:
✅ التهابات العنبة Uveitis بكل أسبابها.
✅ التهابات القرنية الحلأية Herpatic keratitis (الهربسية).
✅ التهاب القرنية التغذوي العصبي Neurotrophic keratitis (سببها بشكل بسيط إصابة بالعصب مثلث التوائم فيضطرب حس وتغذية القرنية وينقص إفراز الدمع فيها مؤدية بذلك لرفع ph السطح)
تدبيرها يكون بالتنضير وإزالة هذه الصفيحة مع معالجة السبب كي لا يحدث نكس.
المصدر Medscape
#ARAMED
#Ophthalmology #Nephrology
#Endocrinology
#GoldenAge