ТУРНІКЕТНИЙ СИНДРОМ

Коли ви затягуєте турнікет, ви перекриваєте кровотік. Кінцівка опиняється в ізоляції:
- Немає кисню → тканини починають відмирати (ішемія).
- У заблокованій кінцівці накопичується пекельний коктейль із токсинів: калій, міоглобін, молочна кислота та вільні радикали.
- Кінцівка перетворюється на резервуар із хімічною зброєю сповільненого дії.

💣 Що відбувається, коли турнікет просто «зняти»?
Якщо турнікет простояв занадто довго, і його раптово зняти — увесь цей токсичний сурогат рине прямо в загальний кровотік:
- Калієвий удар: Вивільнений калій миттєво долітає до серця і може викликати аритмію або зупинку серця за лічені хвилини.
- Ниркова катастрофа: Білок міоглобін із занепалих м'язів забиває ниркові канальці. Результат — гостра ниркова недостатність. Нирки просто «вмирають».
- Реперфузійний набряк: Кінцівка починає роздуватися, як кулька, що призводить до синдрому тривалого здавлення.

⚠️ Головні правила, щоб не натворити лиха:
- Пишіть час! Завжди маркуйте час накладання турнікета. Це головне число, яке може зберегти людині життя або кінцівку.
- Не послаблюйте «для профілактики»! Міф про те, що турнікет треба «послаблювати кожні пів години, щоб розігнати кров» — це квиток на той світ. Ви просто спустите токсини в організм або відновлюєте смертельну кровотечу.
- Знімання турнікета, який простояв довго — це повноцінна медична операція з масивною інфузійною терапією, підготовкою до нейтралізації калію та готовністю до реанімації

Вчіть домедичку бляха

MARCH і ні не місяць року
M - масивна/критична кровотеча(79% смертей)
А - прохідність дихальних шляхів
R - дихання
C - інші дрібні кровотечі, та поранення
H - гіпотремія
*більш подробніше на кожній "літері" ми зупинимось пізніше

Сьогодні ми розпочнімо з першої літери а саме літери M Massive hemorrhage


UPD:будь-який контакт з чужою кров'ю відбувається в нітрилових рукавичках

Массивна кровотеча — це найшвидший і найефективніший спосіб відправитися на зустріч із до праотців. У вас є лічені секунд, щоб усе виправити. Тут немає місця для паніки чи роздумів — тільки швидкі, механічні дії.

Щоб подолати ворога, спочатку треба розібратись як він виглядає. Отже які ознаки Масивної кровотечі, на що першочергово звертаємо увагу:
1. Кров що сильно витікає
2. Травматична ампутація кінцівки
3. Велика калюжа крові або що швидко збільшується
4. Одяг РЯСНО просякнутий кров'ю
5. Засоби зупинки кровотечі на пораненому(перевірити чи єфективні вони)

Як "виглядає ворог" визначились, тепер варто розібратись чим його долати.
Зупинка Масивної кровотечі тримається на трьох китах:
- Турнікет(TQ)
- Тампонада
- Прямий тиск

Турнікет(TQ) Створює круговий тиск навколо кінцівки, достатньої сили, щоб притиснути магістральні артерії до кістки, тим самим перекриваючи кровоток.Єдиний показник що TQ працює після накладання, це повна зупинка кровотечі з поранення
Важливим в накладанні, є саме перший оберт, він має бути максимально тугим, в іншому випадку, скільки б ми не крутили "вороток", він не спрацює.
TQ не можна відкривати "всикдуванням". Через крововтрату виникає слабкість в кінцівці, що призведе до висковзування TQ з рук і його втрати.

ТQ накладається, або максимально високо, або "прицільно"(5-6см від поранення, але не на суглоби-коліна, лікті).
Високо:
- в зоні "під вогнем", або зоні де навколо небезпека(горить будівля, звисають плити будинків, загроза повторного обстрілу)
- множинні поранення кінцівки
- не бачимо конкретне місце поранення
"Прицільно":
- бачимо конкретне місце кровотечі
- під час переоцінки поранень(перенос TQ, конверсія)

Якщо накладений TQ не спрацював, або ми знаходимо пораненого з накладеним, але не ефективно TQ, ми його не знімаємо, а поруч паралельно ньому накладаємо ще один

Конверсія — це заміна турнікета на тиснучу пов'язку або тампонаду якщо кровотеча зупинена.
TQ рятує життя тут і зараз, але якщо він висить на кінцівці понад 2 години — починається відмирання тканин. А це потенційна ампутація або ниркова недостатність після зняття (подарунок у вигляді токсинів у кров).

Коли конверсію робити КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЕНО:
- Турнікет стоїть понад 6 годин. Знімеш — токсини з мертвої кінцівки вдарят по нирках і серцю, поранений помре.
- Масивна кровотеча триває або джерело неможливо контролювати.
- Ампутація чи частковий відрив кінцівки.
- Поранений у стані шоку.
- Немає можливості спостерігати за пораненим.

Переходимо до другого кита, тампонади:

Тампонада рани - це критично важлива навичка, яка рятує  при масивних кровотечах у «вузлових» зонах (шия, пахви, пах), де накласти TQ фізично неможливо. Також виконується під час конверсії TQ, щоб врятувати кінцівку
Що це таке тампонада?
Це процес щільного заповнення порожнини рани перев'язувальним матеріалом безпосередньо в точці розриву судини.
Чим тампонувати?:
- Гемостатичні бинти (N-складені)
Що це: Бинти, просочені спеціальними речовинами (хітозан, каолін), які прискорюють згортання крові. Найвідоміші бренди: Celox, QuikClot, Chitogauze.
Плюс: Зупиняють кров значно швидше за звичайний бинт.
Форма: Формат складання гармошкою — це стандарт. Його не треба розмотувати, він подається прямо з пачки, що економить секунди.
- Звичайні стерильні бинти / марля
Коли використовувати: Якщо гемостатика немає.
Нюанс: Працює суто за рахунок механічного тиску та щільності тампонування. Ефективно, але тиснути після завершення доведеться довше.

Ніколи не використовуйте для тампонади: вату, синтетику, вологі серветки, жіночі тампони. Вата перетвориться на кашу, яку хірург прокляне, а бруд гарантує сепсис ще до приїзду на стабік.

Частина 2
Спойлер:«Якщо вас знайде хірург або медик, який надавав допомогу пораненому після того, як ви напхали туди вати або чогось із вище переліченого, вам після цього допоможе тільки Бог».

Покроковий алгоритм
- Знайди джерело: Пальцем (або двома) лізь у рану і намацай, звідки б'є струмінь. Затисни його безпосередньо пальцем. Кровотеча має зменшитися.
- Підготуй бинт: Візьми пачку бинта. Кінчик бинта сформуй у невеликий тугу кульку.
- Заводь у рану: Змісти палець, який тримав судину, і негайно заштовхай туди «якір».
- Постійно утримуй тиск
ТИСК МАЄ БУТИ ПОСТІЙНИМ, БУДЬ ЯКА ВІДСУТНІСТЬ ТИСКУ,  ЗВЕДЕ НАНІВЕЦЬ ВСІ ВАШІ ПОПЕРЕДНІ ДІЇ, І ТАМПОНАДА НЕ СПРАЦЮЄ

ОЗНАКОЮ УСПІШНОЇ ТАМПОНАДИ Є ПОВНА ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ

- Фіксація: Не відпускаючи різко руки, наклади зверху тиснучу пов'язку, щоб зафіксувати створений тиск.
- Маркуй пораненого: Напиши час зупинки кровотеч(як і з TQ) на видному місці та контролюй, чи не просочується пов'язка.

ПРЯМИЙ ТИСК — це найперший, найшвидший і найдоступніший спосіб зупинити будь-яку кровотечу (навіть масивну), ЯКЩО ВИ БАЧИТЕ КОНКРЕТНЕ МІСЦЕ МК, поки ти або хтось інший шукає турнікет, бинти чи аптечку.

Як це працює:
- Ти просто затискаєш пошкоджену судину між своїми руками та кісткою постраждалого. Перекриваючи рух крові механічно.
- Навіть якщо прямий тиск повністю не зупинив кровотечу, ти даєш додатковий час, призупинивши частково "витікання", поки тобі не принесуть аптечку для накладання TQ або проведення тампонади.

Наголошую це не є остаточним способом зупинки МК, він є ТИМЧАСОВИМ ЗАСОБОМ який частково може виграти трохи часу, якщо у пораненого або у вас немає аптечки.
Коли прямий тиск НЕ працює (або заборонений)
- Перелом кісток під раною або сторонній предмет в рані. Тиснути зверху всією вагою — це гарантовано добити залишки судин і тканин цими ж уламками. Тут працює тільки TQ або тампонада.



Джерело:(1,2,3)

Труба для диверсантів на Куп’янщині стала трубою для викрадення людей: окупанти женуть через газогін дітей і літніх людей, прикриваючи відхід власних сил.

27 вересня розвідувальні дрони 2-го корпусу Національної гвардії України «Хартія» зафіксували, як російські військові виводять цивільних із Куп'янської громади на Харківщині. Корпус веде контрнаступальні дії, і окупанти тікають, ховаючись за мирними жителями.

На відео видно дев'ятьох людей: дітей, літніх людей, одну людину на милицях. Поруч із ними йдуть чоловіки призовного віку в цивільному одязі. Найімовірніше, це російські військові, які зняли форму й виходять з-під удару під прикриттям дітей і стареньких.

Українські військові бачили групу і не відкривали вогонь, бо там були цивільні: діти та люди похилого віку. Росіяни на це й розраховували.

Ми задокументували цей випадок. Матеріали передадуть для розслідування воєнних злочинів.

Моя мрія матеріалізується: Драпатий схопив за сраку пузате Генштабовське офіцерйо, яке не має бойового досвіду і просиджується в кабінеті

Ще щось пишуть, що «хтось пручається». Поводитись з полковниками і генералами, які йдуть в «отказ», так як вони з солдатами поводяться ;)

Но, если честно, могу подметить, что «Вивальди» — это ещё прям какой-то полигон. Впервые видел, как НРК десантировали с бомберов в тыл ВС РФ, или же применяли БТРы как камикадзе. Я даже боюсь представить, что ещё там придумают.

Льопік-це як ламба,або порш.—танкіст 33-ої ОМБр

«Я знав, що на озброєнні 33-ї стоять не совєтські моделі танків, а нівроку „Леопарди“. Порівняно із „тешками“, це як „Порше“ чи „Ламборґіні“ — газанув і поїхав! Швидкість висока, стрільба дуже влучна — і на великі дистанції. Така собі просто снайперка для танків», — каже танкіст.

@apostolmap

Кадри реального ножового бою!

Під час диверсійної операції на території колишнього Каховського водосховища відбувся ближній бій.

Операцію очолював "Бравий" — командир роти «Ісуса Христа». Після її завершення українські військовослужбовці взяли противника в полон. Однак під час відходу полоненому вдалося звільнитися та здійснити напад.

У результаті ближнього бою противника було ліквідовано. Відео завершується словами подяки Богові: «Слава Богу! Слава Ісусу Христу!».

"Бравий", не дивлячись на численні поранення, дійшов до українських позицій, вивівши з собою травмованого бійця, у якого перестали функціонувати кінцівки.

ХРИСТИЯНСЬКИЙ КОРПУС