Virus Receptors for HIV (مستقبلات الفيروس)
1. المستقبل الرئيسي: CD4
الفيروس يرتبط أولاً ببروتين CD4، الموجود على سطح:
T helper cells (CD4+ T cells)
Macrophages (البلعميات)
Dendritic cells
2. المستقبلات الثانوية (Co-receptors)
بعد ما يرتبط الفيروس بالـ CD4، يحتاج يرتبط بمستقبل ثاني يسمّى Co-receptor حتى يصير Fusion (اندماج) ويدخل للخلية.
أهم الـ Co-receptors:
CCR5: موجود على سطح macrophages
يستخدمه فيروس HIV من نوع R5-tropic
CXCR4: موجود على سطح T lymphocytes
يستخدمه فيروس HIV من نوع X4-tropic
وظيفة هذه المستقبلات بالأساس شنو؟
هي مستقبلات كيموكاين (chemokine receptors) – يعني طبيعتها بجسم الإنسان تنظم حركة الخلايا المناعية.
الفيروس يستغلها للدخول، لأن شكل الفيروس يقدر يرتبط بيها.
آلية الاندماج
1. أولاً، gp120 يرتبط مع CD4.
2. هذا الارتباط يسهّل ارتباط الفيروس مع CCR5 أو CXCR4.
3. هذا التفاعل يسبب تغيير في شكل البروتين السطحي gp120/gp41 (conformational change).
4. البروتين gp41 ينفعل، ويسوي اندماج بين غشاء الفيروس وغشاء الخلية.
5. بعدها يدخل محتوى الفيروس إلى داخل الخلية.
معلومة إضافية مهمة جداً:
بعض الأشخاص عندهم طفرات وراثية (genetic mutations)، مثل:
CCR5-Δ32 deletion (حذف 32 قاعدة من جين CCR5)
إذا الشخص homozygous لهذي الطفرة (يعني عنده الطفرة من الأم والأب) → يكون تقريباً مقاوم للعدوى بفيروس HIV-1 من نوع R5.
هاي المعلومة مستخدمة بأبحاث العلاج الجيني والعلاج بالخلايا الجذعية.
1. المستقبل الرئيسي: CD4
الفيروس يرتبط أولاً ببروتين CD4، الموجود على سطح:
T helper cells (CD4+ T cells)
Macrophages (البلعميات)
Dendritic cells
2. المستقبلات الثانوية (Co-receptors)
بعد ما يرتبط الفيروس بالـ CD4، يحتاج يرتبط بمستقبل ثاني يسمّى Co-receptor حتى يصير Fusion (اندماج) ويدخل للخلية.
أهم الـ Co-receptors:
CCR5: موجود على سطح macrophages
يستخدمه فيروس HIV من نوع R5-tropic
CXCR4: موجود على سطح T lymphocytes
يستخدمه فيروس HIV من نوع X4-tropic
وظيفة هذه المستقبلات بالأساس شنو؟
هي مستقبلات كيموكاين (chemokine receptors) – يعني طبيعتها بجسم الإنسان تنظم حركة الخلايا المناعية.
الفيروس يستغلها للدخول، لأن شكل الفيروس يقدر يرتبط بيها.
آلية الاندماج
1. أولاً، gp120 يرتبط مع CD4.
2. هذا الارتباط يسهّل ارتباط الفيروس مع CCR5 أو CXCR4.
3. هذا التفاعل يسبب تغيير في شكل البروتين السطحي gp120/gp41 (conformational change).
4. البروتين gp41 ينفعل، ويسوي اندماج بين غشاء الفيروس وغشاء الخلية.
5. بعدها يدخل محتوى الفيروس إلى داخل الخلية.
معلومة إضافية مهمة جداً:
بعض الأشخاص عندهم طفرات وراثية (genetic mutations)، مثل:
CCR5-Δ32 deletion (حذف 32 قاعدة من جين CCR5)
إذا الشخص homozygous لهذي الطفرة (يعني عنده الطفرة من الأم والأب) → يكون تقريباً مقاوم للعدوى بفيروس HIV-1 من نوع R5.
هاي المعلومة مستخدمة بأبحاث العلاج الجيني والعلاج بالخلايا الجذعية.
طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) – Mode of Transmission:
1. الاتصال الجنسي (Sexual contact):
فيروس HIV يحب يتواجد بكميات عالية جداً بـ السائل المنوي (semen) و الإفرازات المهبلية (vaginal secretions).
ولهذا السبب، ينتقل الفيروس عن طريق الجماع الشرجي أو المهبلي سواء كان بين مثليين أو غير مثليين (يعني الهوموسكشوال أو الهتروسكشوال).
بمعنى، أي علاقة جنسية بدون وقاية ممكن تنقل الفيروس.
2. الطريق الوريدي (Parenteral transmission):
ينتقل عن طريق:
نقل الدم (blood transfusion) إذا كان الدم ملوث.
الإبر الملوثة (contaminated needles)، خصوصاً عند متعاطي المخدرات بالوريد (IVDU = Intravenous Drug Users).
3. من الأم للطفل (Mother to Child Transmission):
يصير الانتقال بـ 3 طرق:
خلال الحمل (placenta).
أثناء الولادة (delivery).
أو من خلال الرضاعة الطبيعية (breast milk).
4. سوائل أخرى للجسم (Other fluids):
الدم هو الرئيسي، لكن أيضاً وُجد الفيروس في:
البول (urine)
الدموع (tears)
اللعاب (saliva)
بس تركيز الفيروس بهذني أقل، ونادراً ما يصير منهم عدوى.
المرحلة الحادة من HIV – Acute Phase:
- فترة الحضانة (Incubation Period):
من أسبوعين إلى 12 أسبوع، يعني من بداية دخول الفيروس للجسم لحد ظهور الأعراض أو العلامات.
- الأعراض:
بعض الناس ما يبين عليهم شي، لكن من 25-65% من الحالات، يصير عندهم أعراض تشبه:
الإنفلونزا أو داء وحيدات النواة (Infectious Mononucleosis)
وتشمل: حمى، صداع، تعب، فقدان شهية، تضخم غدد لمفاوية (Lymphadenopathy)، طفح جلدي (Skin Rash).
- شنو يصير داخل الجسم؟
العدوى تنتشر بسرعة وكمية الفيروس بالدم تصير عالية جداً (High Viral Load > 10^6 copies/mL).
خلايا CD4+ T تبدأ تقل شوية شوية.
الجسم يبدأ يستجيب ويكوّن أجسام مضادة (Antibodies):
ضد gp120 (غلاف الفيروس)
ضد p24 (مكون أساسي بالكابسيد)
التحاليل والماركرات – Blood Markers:
1. RNA مال الفيروس:
هذا أول شي يظهر، ويعتبر أفضل فحص لاكتشاف الإصابة المبكرة.
2. Antigen p24:
بروتين موجود داخل الفيروس، يظهر بعد RNA، ويدل على أن الفيروس دا يتكاثر.
3. Antibodies (IgG):
Anti-gp120 (ضد الغلاف)
Anti-p24 (ضد القلب أو الكابسيد)
فحوصات الأجسام المضادة (Antibody Tests) وفترة النافذة (Window Period):
شنو يعني؟
فحوصات الأجسام المضادة (مثل ELISA أو rapid tests) تعتمد على كشف الأجسام المضادة (Antibodies) اللي يصنعها الجسم ضد فيروس HIV بعد الإصابة.
بس هنا المشكلة: الجسم ما ينتج هاي الأجسام المضادة فوراً بعد الإصابة!
شنو هي "فترة النافذة"؟ (Window Period):
هي المدة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى أن يبدأ الجسم بإنتاج الأجسام المضادة بشكل يمكن قياسه بالفحوصات.
هاي الفترة تكون تقريباً من 3 أسابيع إلى 6 أشهر.
وخلال هاي الفترة، الشخص يكون مصاب فعلياً بالفيروس، لكنه ممكن يطلع تحليل الأجسام المضادة سلبي (false negative) لأن الأجسام المضادة بعد ما ظهرت بشكل كافي.
ليش هذا مهم؟
لأن:
الشخص ممكن يكون معدي وينقل الفيروس حتى لو طلع التحليل سلبي.
ولهذا السبب، إذا كان أكو شك بالإصابة، خاصة بعد تعرض حديث (مثل علاقة بدون حماية)، يُفضل:
إعادة الفحص بعد فترة.
أو استخدام تحليل RNA للفيروس (PCR) أو p24 antigen test لأنهم يكتشفون الإصابة قبل ظهور الأجسام المضادة.
1. الاتصال الجنسي (Sexual contact):
فيروس HIV يحب يتواجد بكميات عالية جداً بـ السائل المنوي (semen) و الإفرازات المهبلية (vaginal secretions).
ولهذا السبب، ينتقل الفيروس عن طريق الجماع الشرجي أو المهبلي سواء كان بين مثليين أو غير مثليين (يعني الهوموسكشوال أو الهتروسكشوال).
بمعنى، أي علاقة جنسية بدون وقاية ممكن تنقل الفيروس.
2. الطريق الوريدي (Parenteral transmission):
ينتقل عن طريق:
نقل الدم (blood transfusion) إذا كان الدم ملوث.
الإبر الملوثة (contaminated needles)، خصوصاً عند متعاطي المخدرات بالوريد (IVDU = Intravenous Drug Users).
3. من الأم للطفل (Mother to Child Transmission):
يصير الانتقال بـ 3 طرق:
خلال الحمل (placenta).
أثناء الولادة (delivery).
أو من خلال الرضاعة الطبيعية (breast milk).
4. سوائل أخرى للجسم (Other fluids):
الدم هو الرئيسي، لكن أيضاً وُجد الفيروس في:
البول (urine)
الدموع (tears)
اللعاب (saliva)
بس تركيز الفيروس بهذني أقل، ونادراً ما يصير منهم عدوى.
المرحلة الحادة من HIV – Acute Phase:
- فترة الحضانة (Incubation Period):
من أسبوعين إلى 12 أسبوع، يعني من بداية دخول الفيروس للجسم لحد ظهور الأعراض أو العلامات.
- الأعراض:
بعض الناس ما يبين عليهم شي، لكن من 25-65% من الحالات، يصير عندهم أعراض تشبه:
الإنفلونزا أو داء وحيدات النواة (Infectious Mononucleosis)
وتشمل: حمى، صداع، تعب، فقدان شهية، تضخم غدد لمفاوية (Lymphadenopathy)، طفح جلدي (Skin Rash).
- شنو يصير داخل الجسم؟
العدوى تنتشر بسرعة وكمية الفيروس بالدم تصير عالية جداً (High Viral Load > 10^6 copies/mL).
خلايا CD4+ T تبدأ تقل شوية شوية.
الجسم يبدأ يستجيب ويكوّن أجسام مضادة (Antibodies):
ضد gp120 (غلاف الفيروس)
ضد p24 (مكون أساسي بالكابسيد)
التحاليل والماركرات – Blood Markers:
1. RNA مال الفيروس:
هذا أول شي يظهر، ويعتبر أفضل فحص لاكتشاف الإصابة المبكرة.
2. Antigen p24:
بروتين موجود داخل الفيروس، يظهر بعد RNA، ويدل على أن الفيروس دا يتكاثر.
3. Antibodies (IgG):
Anti-gp120 (ضد الغلاف)
Anti-p24 (ضد القلب أو الكابسيد)
فحوصات الأجسام المضادة (Antibody Tests) وفترة النافذة (Window Period):
شنو يعني؟
فحوصات الأجسام المضادة (مثل ELISA أو rapid tests) تعتمد على كشف الأجسام المضادة (Antibodies) اللي يصنعها الجسم ضد فيروس HIV بعد الإصابة.
بس هنا المشكلة: الجسم ما ينتج هاي الأجسام المضادة فوراً بعد الإصابة!
شنو هي "فترة النافذة"؟ (Window Period):
هي المدة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى أن يبدأ الجسم بإنتاج الأجسام المضادة بشكل يمكن قياسه بالفحوصات.
هاي الفترة تكون تقريباً من 3 أسابيع إلى 6 أشهر.
وخلال هاي الفترة، الشخص يكون مصاب فعلياً بالفيروس، لكنه ممكن يطلع تحليل الأجسام المضادة سلبي (false negative) لأن الأجسام المضادة بعد ما ظهرت بشكل كافي.
ليش هذا مهم؟
لأن:
الشخص ممكن يكون معدي وينقل الفيروس حتى لو طلع التحليل سلبي.
ولهذا السبب، إذا كان أكو شك بالإصابة، خاصة بعد تعرض حديث (مثل علاقة بدون حماية)، يُفضل:
إعادة الفحص بعد فترة.
أو استخدام تحليل RNA للفيروس (PCR) أو p24 antigen test لأنهم يكتشفون الإصابة قبل ظهور الأجسام المضادة.
المرحلة المزمنة من HIV (Chronic Phase):
هاي المرحلة تجي بعد المرحلة الحادة (اللي تكون بيها أعراض تشبه الإنفلونزا)، وهي أطول مرحلة من المرض، وتمتد تقريباً:
10 سنوات عند البالغين.
5 سنوات عند الأطفال.
شنو يصير بهاي المرحلة؟
الشخص يكون ما عنده أعراض واضحة (Asymptomatic) بس يبقى مُعدي (Contagious)، يعني يقدر ينقل الفايروس للآخرين.
الـ Viral load (كمية الفيروس بالدم) يكون واطئ نسبياً.
CD4+ T cell count يبقى يقل بالتدريج، بس بعده أعلى من 500 خلية/ملم³.
نهاية المرحلة المزمنة: شنو يصير؟
قبل ما يتحول المرض إلى AIDS (الإيدز)، تبدي تظهر أعراض مهمة تدل على إن المناعة دا تضعف أكثر:
1. Persistent Generalized Lymphadenopathy (PGL):
يعني:
تضخم مزمن بالغدد اللمفاوية، بدون سبب واضح (مثل عدوى أو دواء).
التعريف السريري: الغدد تكون أكبر من 1 سم، وموجودة بـ أكثر من منطقتين غير منطقة الأُربيّة (inguinal).
تبقى أكثر من 3 أشهر.
2. AIDS-Related Complex (ARC):
مجموعة أعراض تبين إن الحالة دا تتدهور وقريبة تتحول إلى الإيدز:
حمّى مزمنة (fever > شهر).
إسهال مزمن (> شهر).
نقص وزن أكثر من 10% من الوزن الأصلي – يسموها أحياناً "مرض النحافة" (Slim Disease).
تعب، تعرّق ليلي، إحساس عام بالمرض (malaise).
مشاكل بالجهاز العصبي مثل ضعف بالأعصاب الطرفية أو الحبل الشوكي.
المؤشرات بالدم (Blood markers) بهالمرحلة:
HIV RNA (الفايروس بالدم) يبدأ يرتفع بالتدريج.
ممكن يظهر p24 antigen (هذا بروتين من داخل الفايروس).
الأجسام المضادة:
Anti-gp120 (ضد الغلاف الخارجي).
Anti-p24 (ضد لب الفايروس). – يكونون موجودين.
CD4+ T cells تبقى تقل شوي شوي، وإذا نزلت تحت 200 خلية/ملم³، الشخص يتحول إلى مرحلة الإيدز (AIDS).
هاي المرحلة تجي بعد المرحلة الحادة (اللي تكون بيها أعراض تشبه الإنفلونزا)، وهي أطول مرحلة من المرض، وتمتد تقريباً:
10 سنوات عند البالغين.
5 سنوات عند الأطفال.
شنو يصير بهاي المرحلة؟
الشخص يكون ما عنده أعراض واضحة (Asymptomatic) بس يبقى مُعدي (Contagious)، يعني يقدر ينقل الفايروس للآخرين.
الـ Viral load (كمية الفيروس بالدم) يكون واطئ نسبياً.
CD4+ T cell count يبقى يقل بالتدريج، بس بعده أعلى من 500 خلية/ملم³.
نهاية المرحلة المزمنة: شنو يصير؟
قبل ما يتحول المرض إلى AIDS (الإيدز)، تبدي تظهر أعراض مهمة تدل على إن المناعة دا تضعف أكثر:
1. Persistent Generalized Lymphadenopathy (PGL):
يعني:
تضخم مزمن بالغدد اللمفاوية، بدون سبب واضح (مثل عدوى أو دواء).
التعريف السريري: الغدد تكون أكبر من 1 سم، وموجودة بـ أكثر من منطقتين غير منطقة الأُربيّة (inguinal).
تبقى أكثر من 3 أشهر.
2. AIDS-Related Complex (ARC):
مجموعة أعراض تبين إن الحالة دا تتدهور وقريبة تتحول إلى الإيدز:
حمّى مزمنة (fever > شهر).
إسهال مزمن (> شهر).
نقص وزن أكثر من 10% من الوزن الأصلي – يسموها أحياناً "مرض النحافة" (Slim Disease).
تعب، تعرّق ليلي، إحساس عام بالمرض (malaise).
مشاكل بالجهاز العصبي مثل ضعف بالأعصاب الطرفية أو الحبل الشوكي.
المؤشرات بالدم (Blood markers) بهالمرحلة:
HIV RNA (الفايروس بالدم) يبدأ يرتفع بالتدريج.
ممكن يظهر p24 antigen (هذا بروتين من داخل الفايروس).
الأجسام المضادة:
Anti-gp120 (ضد الغلاف الخارجي).
Anti-p24 (ضد لب الفايروس). – يكونون موجودين.
CD4+ T cells تبقى تقل شوي شوي، وإذا نزلت تحت 200 خلية/ملم³، الشخص يتحول إلى مرحلة الإيدز (AIDS).
شنو يعني مرحلة الإيدز؟ (AIDS Phase)
هاي هي المرحلة النهائية من مرض HIV، وتجي بعد ما يكون الفايروس أتعب جهاز المناعة بشكل كبير.
شنو يصير بهاي المرحلة؟
تكاثر مستمر للفايروس (High viral load)، يعني كمية الفايروس بالدم تصعد بشكل واضح.
انخفاض شديد بعدد خلايا CD4+ T cells إلى أقل من 200 خلية/ملم³.
جهاز المناعة يصير ضعيف جداً، خصوصاً المناعة الخلوية (Cell-mediated immunity).
تبدأ تظهر عداوى انتهازية (Opportunistic Infections) بشكل متكرر أو مستمر، لأن الجسم ما يقدر يقاومها.
ممكن تظهر سرطانات غير اعتيادية مثل:
Kaposi sarcoma (سرطان الأوعية الدموية المرتبط بالإيدز).
Lymphoma أو غيرها.
المؤشرات بالدم (Blood Markers) بهاي المرحلة:
HIV RNA يكون عالي جداً.
Antigen p24 (من لب الفايروس) يظهر بالدم – دليل على تكاثر نشط للفايروس.
الأجسام المضادة Anti-gp120 و Anti-p24 تكون موجودة (positive).
CD4+ T cell count يقل جداً، أقل من 200 خلية/ملم³ – هذا هو الشرط الأساسي لتشخيص الإيدز سريرياً.
تشخيص HIV (Diagnosis):
1. فحص العد الدموي لخلايا المناعة:
نحدد نسبة CD4/CD8 أو يسموها T4/T8 ratio.
كلما قلّت النسبة، كلما كانت الحالة أسوأ.
2. اختبارات السيرولوجي (Serologic Tests):
ELISA (الطريقة الأساسية).
Radioimmunoassay (RIA).
Immunofluorescent test (IFT).
هاي تكشف الأجسام المضادة ضد الفايروس.
3. PCR (Polymerase Chain Reaction):
حساس جداً (High sensitivity & specificity).
يكتشف الـ HIV RNA أو DNA داخل الخلايا المصابة.
السيطرة والوقاية (Control & Prevention):
1. الوقاية:
ممارسات جنسية آمنة (Safe sex) باستخدام الواقي.
تجنّب مشاركة الأدوات الشخصية (فرشة أسنان، شفرات الحلاقة، الإبر...).
برامج استبدال الإبر للمُدمنين (IVDUs).
2. الفحص الروتيني:
فحص الدم المتبرع به للتأكد من خلوّه من HIV.
3. الحمل والرضاعة:
يُفضل تجنّب الحمل أو الرضاعة إذا كانت الأم مصابة، إلا إذا كانت تاخذ علاج وانتقال الفايروس ممكن يُمنع.
هاي هي المرحلة النهائية من مرض HIV، وتجي بعد ما يكون الفايروس أتعب جهاز المناعة بشكل كبير.
شنو يصير بهاي المرحلة؟
تكاثر مستمر للفايروس (High viral load)، يعني كمية الفايروس بالدم تصعد بشكل واضح.
انخفاض شديد بعدد خلايا CD4+ T cells إلى أقل من 200 خلية/ملم³.
جهاز المناعة يصير ضعيف جداً، خصوصاً المناعة الخلوية (Cell-mediated immunity).
تبدأ تظهر عداوى انتهازية (Opportunistic Infections) بشكل متكرر أو مستمر، لأن الجسم ما يقدر يقاومها.
ممكن تظهر سرطانات غير اعتيادية مثل:
Kaposi sarcoma (سرطان الأوعية الدموية المرتبط بالإيدز).
Lymphoma أو غيرها.
المؤشرات بالدم (Blood Markers) بهاي المرحلة:
HIV RNA يكون عالي جداً.
Antigen p24 (من لب الفايروس) يظهر بالدم – دليل على تكاثر نشط للفايروس.
الأجسام المضادة Anti-gp120 و Anti-p24 تكون موجودة (positive).
CD4+ T cell count يقل جداً، أقل من 200 خلية/ملم³ – هذا هو الشرط الأساسي لتشخيص الإيدز سريرياً.
تشخيص HIV (Diagnosis):
1. فحص العد الدموي لخلايا المناعة:
نحدد نسبة CD4/CD8 أو يسموها T4/T8 ratio.
كلما قلّت النسبة، كلما كانت الحالة أسوأ.
2. اختبارات السيرولوجي (Serologic Tests):
ELISA (الطريقة الأساسية).
Radioimmunoassay (RIA).
Immunofluorescent test (IFT).
هاي تكشف الأجسام المضادة ضد الفايروس.
3. PCR (Polymerase Chain Reaction):
حساس جداً (High sensitivity & specificity).
يكتشف الـ HIV RNA أو DNA داخل الخلايا المصابة.
السيطرة والوقاية (Control & Prevention):
1. الوقاية:
ممارسات جنسية آمنة (Safe sex) باستخدام الواقي.
تجنّب مشاركة الأدوات الشخصية (فرشة أسنان، شفرات الحلاقة، الإبر...).
برامج استبدال الإبر للمُدمنين (IVDUs).
2. الفحص الروتيني:
فحص الدم المتبرع به للتأكد من خلوّه من HIV.
3. الحمل والرضاعة:
يُفضل تجنّب الحمل أو الرضاعة إذا كانت الأم مصابة، إلا إذا كانت تاخذ علاج وانتقال الفايروس ممكن يُمنع.
العلاج (Treatment of HIV/AIDS)
ملاحظة مهمة: العلاج ما يخلّص الجسم من الفايروس، لكنه يساعد على تقليل الفايروس بالدم وتقوية المناعة وتقليل المضاعفات.
أنواع العلاجات:
1. Viral Binding Inhibitors
مثل: CD4-IgG chimera
وظيفة: تمنع الفايروس من الالتصاق بالخلية عن طريق التداخل مع مستقبل CD4.
2. Reverse Transcriptase Inhibitors (RTase inhibitors)
مثل: Azidothymidine (AZT)
وظيفة: تمنع النسخ العكسي للـ RNA إلى DNA داخل الخلية.
3. Protein Synthesis Inhibitors
مثل: Ritonavir
وظيفة: يمنع إنتاج البروتينات الفيروسية المهمة لتكاثر الفايروس.
4. Viral Assembly Inhibitors
مثل: Interferon-Alpha
وظيفة: تمنع تجميع الفيروسات الجديدة داخل الخلية.
5. Gene Therapy
تقنية حديثة، قيد التطوير، تحاول تغيير جينات الخلية لتمنع إصابة HIV أو تمنع تكاثره.
6. لا يوجد لقاح (No vaccine)
السبب: الفايروس يتغيّر بسرعة (antigenic variation)، فيصعب تصميم لقاح ثابت وفعّال.
ملاحظة مهمة: العلاج ما يخلّص الجسم من الفايروس، لكنه يساعد على تقليل الفايروس بالدم وتقوية المناعة وتقليل المضاعفات.
أنواع العلاجات:
1. Viral Binding Inhibitors
مثل: CD4-IgG chimera
وظيفة: تمنع الفايروس من الالتصاق بالخلية عن طريق التداخل مع مستقبل CD4.
2. Reverse Transcriptase Inhibitors (RTase inhibitors)
مثل: Azidothymidine (AZT)
وظيفة: تمنع النسخ العكسي للـ RNA إلى DNA داخل الخلية.
3. Protein Synthesis Inhibitors
مثل: Ritonavir
وظيفة: يمنع إنتاج البروتينات الفيروسية المهمة لتكاثر الفايروس.
4. Viral Assembly Inhibitors
مثل: Interferon-Alpha
وظيفة: تمنع تجميع الفيروسات الجديدة داخل الخلية.
5. Gene Therapy
تقنية حديثة، قيد التطوير، تحاول تغيير جينات الخلية لتمنع إصابة HIV أو تمنع تكاثره.
6. لا يوجد لقاح (No vaccine)
السبب: الفايروس يتغيّر بسرعة (antigenic variation)، فيصعب تصميم لقاح ثابت وفعّال.
شرح المحاضره رقم 9
شنو يعني Orthomyxoviruses؟
اسم "Myxo" إجا من كلمة "mucus" لأن هاي الفيروسات تلتصق بمستقبلات موجودة على كريات الدم الحمراء، وتسبب تلازن الدم (Hemagglutination).
المجموعة تشمل:
Influenza
Mumps (النكاف)
Parainfluenza
Newcastle disease
لكن هنا راح نركز على فيروس الإنفلونزا (Influenza virus) فقط.
خصائص فيروس الإنفلونزا (Influenza virus properties):
1. الشكل:
كروي أو خيطي (Filamentous)
الحجم: بين 80–120 نانومتر
2. التركيب الجيني:
RNA مفرد السلسلة (Single-stranded)
سلبي الاتجاه (negative-sense RNA) يعني ما يشتغل مباشرة، لازم يتحول إلى mRNA.
يتكون من 7 أو 8 قطع (segments)، كل وحدة ترمز لبروتين مختلف
3. مو موجود داخل خلية؟ ما يشتغل!
RNA ماله مو مُعدي بحد ذاته، لازم الفيروس يدخل للخلية حتى يشتغل لأنه يحتاج RNA-dependent RNA polymerase.
4. المكونات:
نيوكليوكابسيد (nucleocapsid) حلزوني.
غلاف دهني (envelope) محاط ببروتينات:
M1 و M2: بروتينات مصفوفة.
HA (Hemagglutinin): يساعد الفيروس يلتصق بالخلية (على شكل مثلثات).
NA (Neuraminidase): يساعد الفيروس ينفصل من الخلية بعد ما يكوّن نسخ.
دورة حياة فيروس الإنفلونزا:
1. الارتباط (Attachment):
الفيروس يرتبط على مستقبلات تحتوي على Sialic acid باستخدام بروتين HA.
2. الاندماج والدخول (Fusion & Entry):
يدخل الفيروس داخل الخلية بطريقة اسمها Endocytosis.
بروتين M2 يساعد على نزع الغلاف داخل الحويصلة (endosome) بسبب الوسط الحامضي.
3. نقل المادة الجينية للنواة (Nuclear transport):
RNA ماله يدخل للنواة (نادر بين الفيروسات RNA).
يتم نسخ RNA السلبي إلى mRNA باستخدام إنزيم من الفيروس (Transcriptase).
4. ترجمة وتكاثر RNA (Translation & Replication):
بعض الـ mRNA يترجم بالبلازما لصنع بروتينات الفيروس.
بعض RNA يبقى بالنواة حتى يستخدم كقالب لتكوين RNA جديد سلبي للفيروسات الجديدة.
5. تجميع الفيروس الجديد (Assembly):
RNA + البروتينات تتجمع وتصير نيوكليوكابسيد.
هاي الوحدات تتجمع قرب الغشاء اللي يحتوي على HA و NA.
يخرج الفيروس من الخلية بطريقة اسمها budding وياخذ الغلاف ويا البروتينات السطحية.
شنو يعني Orthomyxoviruses؟
اسم "Myxo" إجا من كلمة "mucus" لأن هاي الفيروسات تلتصق بمستقبلات موجودة على كريات الدم الحمراء، وتسبب تلازن الدم (Hemagglutination).
المجموعة تشمل:
Influenza
Mumps (النكاف)
Parainfluenza
Newcastle disease
لكن هنا راح نركز على فيروس الإنفلونزا (Influenza virus) فقط.
خصائص فيروس الإنفلونزا (Influenza virus properties):
1. الشكل:
كروي أو خيطي (Filamentous)
الحجم: بين 80–120 نانومتر
2. التركيب الجيني:
RNA مفرد السلسلة (Single-stranded)
سلبي الاتجاه (negative-sense RNA) يعني ما يشتغل مباشرة، لازم يتحول إلى mRNA.
يتكون من 7 أو 8 قطع (segments)، كل وحدة ترمز لبروتين مختلف
3. مو موجود داخل خلية؟ ما يشتغل!
RNA ماله مو مُعدي بحد ذاته، لازم الفيروس يدخل للخلية حتى يشتغل لأنه يحتاج RNA-dependent RNA polymerase.
4. المكونات:
نيوكليوكابسيد (nucleocapsid) حلزوني.
غلاف دهني (envelope) محاط ببروتينات:
M1 و M2: بروتينات مصفوفة.
HA (Hemagglutinin): يساعد الفيروس يلتصق بالخلية (على شكل مثلثات).
NA (Neuraminidase): يساعد الفيروس ينفصل من الخلية بعد ما يكوّن نسخ.
دورة حياة فيروس الإنفلونزا:
1. الارتباط (Attachment):
الفيروس يرتبط على مستقبلات تحتوي على Sialic acid باستخدام بروتين HA.
2. الاندماج والدخول (Fusion & Entry):
يدخل الفيروس داخل الخلية بطريقة اسمها Endocytosis.
بروتين M2 يساعد على نزع الغلاف داخل الحويصلة (endosome) بسبب الوسط الحامضي.
3. نقل المادة الجينية للنواة (Nuclear transport):
RNA ماله يدخل للنواة (نادر بين الفيروسات RNA).
يتم نسخ RNA السلبي إلى mRNA باستخدام إنزيم من الفيروس (Transcriptase).
4. ترجمة وتكاثر RNA (Translation & Replication):
بعض الـ mRNA يترجم بالبلازما لصنع بروتينات الفيروس.
بعض RNA يبقى بالنواة حتى يستخدم كقالب لتكوين RNA جديد سلبي للفيروسات الجديدة.
5. تجميع الفيروس الجديد (Assembly):
RNA + البروتينات تتجمع وتصير نيوكليوكابسيد.
هاي الوحدات تتجمع قرب الغشاء اللي يحتوي على HA و NA.
يخرج الفيروس من الخلية بطريقة اسمها budding وياخذ الغلاف ويا البروتينات السطحية.
❤5👍2
التغيرات المستضدية (Antigenic Changes) في فيروس الإنفلونزا:
فيروس الإنفلونزا، خصوصًا النوع A، عنده قدرة على التغير حتى يتهرب من الجهاز المناعي. هذا التغير يصير بطريقتين:
1. الانجراف المستضدي (Antigenic Drift):
هذا تغيير بسيط (minor change).
يصير بسبب طفرات متكررة (mutations) بالـ RNA مال الفيروس أثناء النسخ.
يسبب تغيّر شويه شويه ببروتينات السطح خاصة HA و NA.
لأن التغير بسيط، الجسم ممكن يتعرف على الفيروس جزئيًا، ولهذا نشوف أوبئة موسمية (seasonal epidemics).
يصير بكل أنواع الإنفلونزا A و B.
2. التحول المستضدي (Antigenic Shift):
هذا تغيير جذري (major change).
يصير لما فيروسين مختلفين من الإنفلونزا يصيبون نفس الخلية بنفس الوقت.
تصير عملية اسمها إعادة التشكيل الجيني (genetic reassortment): يعني القطع (segments) من RNA مالتهم تختلط ويطلع فيروس جديد عنده صفات من الاثنين.
هذا الفيروس الجديد ممكن يكون ما معروف للجهاز المناعي أبدًا، ولهذا ممكن يسبب جائحة (pandemic).
يحدث فقط بفيروس Influenza A، لأن يقدر يصيب البشر والحيوانات (مثل الطيور والخنازير...الخ).
أنواع فيروس الإنفلونزا (Types of Influenza Viruses):
1. Influenza A:
يصيب البشر والحيوانات (طيور، خنازير، خيول، كلاب).
هو الأخطر، ويسبب أوبئة وجائحات.
يحتوي على نوعين مهمين من البروتينات:
Hemagglutinin (HA): الالتصاق بالخلية.
Neuraminidase (NA): الخروج من الخلية.
لحد الآن معروف:
18 نوع من HA (H1 إلى H18)
11 نوع من NA (N1 إلى N11)
أشهر الأنواع بالبشر: H1N1، H1N2، H3N2
2. Influenza B:
فقط يصيب البشر.
ممكن يسبب أوبئة محلية، لكن ما يسبب جائحات.
3. Influenza C:
يسبب أعراض خفيفة، وغالبًا ما يسبب أوبئة.
4. Influenza D:
يصيب الماشية فقط (cattle)، ما يسبب أمراض بالبشر.
انتقال الفيروس (Viral Transmission):
ينتقل عن طريق الرذاذ (aerosols) الناتج من السعال أو العطس.
وأيضًا عن طريق اللمس المباشر أو الأسطح الملوثة (fomites).
الأماكن المغلقة والتقارب الجسدي تساعد على الانتقال.
فيروس H1N1 حاليًا ينتقل بين البشر بسهولة.
الأعراض السريرية (Clinical Findings):
فترة الحضانة (Incubation period):
عادة 1-4 أيام، بس ممكن تمتد 2-7 أيام بحالات H1N1.
الأعراض الشائعة:
تبدأ كأنفلونزا موسمية:
حرارة، قشعريرة، صداع، فقدان شهية، تعب عام، آلام عضلية.
عطاس، انسداد أو سيلان بالأنف، التهاب حلق، كحة جافة.
عند الأطفال: غثيان، استفراغ، التهاب أذن، وتشنجات حرارية أحيانًا.
أغلب الناس يشفون خلال أسبوع، بس بعضهم الأعراض تبقى أسبوعين أو أكثر.
ممكن يصير التهاب رئوي (pneumonia) بالأشخاص اللي عدهم أمراض مزمنة.
مضاعفات:
ممكن يصير عدوى بكتيرية أو فيروسية ثانوية بعد الإنفلونزا، خصوصًا إذا المناعة ضعيفة.
فيروس الإنفلونزا، خصوصًا النوع A، عنده قدرة على التغير حتى يتهرب من الجهاز المناعي. هذا التغير يصير بطريقتين:
1. الانجراف المستضدي (Antigenic Drift):
هذا تغيير بسيط (minor change).
يصير بسبب طفرات متكررة (mutations) بالـ RNA مال الفيروس أثناء النسخ.
يسبب تغيّر شويه شويه ببروتينات السطح خاصة HA و NA.
لأن التغير بسيط، الجسم ممكن يتعرف على الفيروس جزئيًا، ولهذا نشوف أوبئة موسمية (seasonal epidemics).
يصير بكل أنواع الإنفلونزا A و B.
2. التحول المستضدي (Antigenic Shift):
هذا تغيير جذري (major change).
يصير لما فيروسين مختلفين من الإنفلونزا يصيبون نفس الخلية بنفس الوقت.
تصير عملية اسمها إعادة التشكيل الجيني (genetic reassortment): يعني القطع (segments) من RNA مالتهم تختلط ويطلع فيروس جديد عنده صفات من الاثنين.
هذا الفيروس الجديد ممكن يكون ما معروف للجهاز المناعي أبدًا، ولهذا ممكن يسبب جائحة (pandemic).
يحدث فقط بفيروس Influenza A، لأن يقدر يصيب البشر والحيوانات (مثل الطيور والخنازير...الخ).
أنواع فيروس الإنفلونزا (Types of Influenza Viruses):
1. Influenza A:
يصيب البشر والحيوانات (طيور، خنازير، خيول، كلاب).
هو الأخطر، ويسبب أوبئة وجائحات.
يحتوي على نوعين مهمين من البروتينات:
Hemagglutinin (HA): الالتصاق بالخلية.
Neuraminidase (NA): الخروج من الخلية.
لحد الآن معروف:
18 نوع من HA (H1 إلى H18)
11 نوع من NA (N1 إلى N11)
أشهر الأنواع بالبشر: H1N1، H1N2، H3N2
2. Influenza B:
فقط يصيب البشر.
ممكن يسبب أوبئة محلية، لكن ما يسبب جائحات.
3. Influenza C:
يسبب أعراض خفيفة، وغالبًا ما يسبب أوبئة.
4. Influenza D:
يصيب الماشية فقط (cattle)، ما يسبب أمراض بالبشر.
انتقال الفيروس (Viral Transmission):
ينتقل عن طريق الرذاذ (aerosols) الناتج من السعال أو العطس.
وأيضًا عن طريق اللمس المباشر أو الأسطح الملوثة (fomites).
الأماكن المغلقة والتقارب الجسدي تساعد على الانتقال.
فيروس H1N1 حاليًا ينتقل بين البشر بسهولة.
الأعراض السريرية (Clinical Findings):
فترة الحضانة (Incubation period):
عادة 1-4 أيام، بس ممكن تمتد 2-7 أيام بحالات H1N1.
الأعراض الشائعة:
تبدأ كأنفلونزا موسمية:
حرارة، قشعريرة، صداع، فقدان شهية، تعب عام، آلام عضلية.
عطاس، انسداد أو سيلان بالأنف، التهاب حلق، كحة جافة.
عند الأطفال: غثيان، استفراغ، التهاب أذن، وتشنجات حرارية أحيانًا.
أغلب الناس يشفون خلال أسبوع، بس بعضهم الأعراض تبقى أسبوعين أو أكثر.
ممكن يصير التهاب رئوي (pneumonia) بالأشخاص اللي عدهم أمراض مزمنة.
مضاعفات:
ممكن يصير عدوى بكتيرية أو فيروسية ثانوية بعد الإنفلونزا، خصوصًا إذا المناعة ضعيفة.
👍2
أولًا: جمع العينات (Specimen Collection)
1. عينات تنفسية (Respiratory specimens):
لازم تتجمع خلال أول 4 أيام من بداية الأعراض.
تشمل:
Nasal wash (غسل الأنف)
Nasopharyngeal aspirate (شفط من البلعوم الأنفي)
Pharyngeal swab (مسحة من الحلق)
أفضل عينات هي من الأنف والبلعوم الأنفي لأن تكون أكثر حساسية من المسحة الحلقية.
2. عينات دم (Blood specimens):
نحتاج نوعين:
Acute serum: بوقت العدوى.
Convalescent serum: بعد 14–21 يوم.
الغرض: نشوف إذا صار ارتفاع بالأجسام المضادة (antibody titer) بمقدار أربعة أضعاف على الأقل، وهذا يدل على وجود عدوى نشطة بالإنفلونزا.
ثانيًا: الفحوصات المختبرية (Laboratory Tests)
1. طرق العزل (Isolation methods):
نزرع الفيروس ونشوف إذا يسبب تأثير خلوي (cytopathic effect):
Embryonated egg culture: زرع بالبيض الملقح.
Cell culture: نستخدم خلايا مثل primary monkey kidney cells.
إذا الفيروس موجود، راح نشوف تغييرات واضحة بالخلايا (CPE).
2. الطرق المباشرة (Direct methods):
فحوصات تكشف الفيروس مباشرة:
Immunofluorescence
Enzyme immunoassays (EIA)
RT-PCR (أدق فحص، يكشف RNA مال الفيروس).
3. السيرولوجي (Serology):
نبحث عن أجسام مضادة ضد الفيروس باستخدام:
Haemagglutination inhibition (HI)
Complement fixation (CF)
EIA
1. عينات تنفسية (Respiratory specimens):
لازم تتجمع خلال أول 4 أيام من بداية الأعراض.
تشمل:
Nasal wash (غسل الأنف)
Nasopharyngeal aspirate (شفط من البلعوم الأنفي)
Pharyngeal swab (مسحة من الحلق)
أفضل عينات هي من الأنف والبلعوم الأنفي لأن تكون أكثر حساسية من المسحة الحلقية.
2. عينات دم (Blood specimens):
نحتاج نوعين:
Acute serum: بوقت العدوى.
Convalescent serum: بعد 14–21 يوم.
الغرض: نشوف إذا صار ارتفاع بالأجسام المضادة (antibody titer) بمقدار أربعة أضعاف على الأقل، وهذا يدل على وجود عدوى نشطة بالإنفلونزا.
ثانيًا: الفحوصات المختبرية (Laboratory Tests)
1. طرق العزل (Isolation methods):
نزرع الفيروس ونشوف إذا يسبب تأثير خلوي (cytopathic effect):
Embryonated egg culture: زرع بالبيض الملقح.
Cell culture: نستخدم خلايا مثل primary monkey kidney cells.
إذا الفيروس موجود، راح نشوف تغييرات واضحة بالخلايا (CPE).
2. الطرق المباشرة (Direct methods):
فحوصات تكشف الفيروس مباشرة:
Immunofluorescence
Enzyme immunoassays (EIA)
RT-PCR (أدق فحص، يكشف RNA مال الفيروس).
3. السيرولوجي (Serology):
نبحث عن أجسام مضادة ضد الفيروس باستخدام:
Haemagglutination inhibition (HI)
Complement fixation (CF)
EIA
المحاضره رقم 10
⭕️Paramyxoviruses – الفيروسات
المخاطانية
شنو هي؟ هي مجموعة من الفيروسات المسؤولة عن التهابات تنفسية شديدة، خصوصًا عند الأطفال والرضّع، وتسبب أيضًا أمراض عامة مشهورة مثل الحصبة (Measles) والنكاف (Mumps).
⭕️الأمراض الرئيسية اللي تسببها:
1. RSV (Respiratory Syncytial Virus) – التهاب القصيبات بالرُضّع.
2. Parainfluenza virus – يسبب التهاب الحنجرة والقصبات (Croup).
3. Mumps virus – النكاف، يصيب الغدد اللعابية.
4. Measles virus – الحصبة، مرض جلدي وتنفسي معدي جداً.
كل هذه الفيروسات تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي.
⭕️الانتشار بالجسم:
RSV و Parainfluenza: تبقى محصورة بالـ respiratory epithelium (الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي).
Measles و Mumps: تنتشر بكل الجسم وتسبب generalized infection.
⭕️التصنيف Classification:
عائلة Paramyxoviridae تنقسم لـ 3 أجناس (genera):
1. Paramyxovirus: يشمل
Parainfluenza virus
Mumps virus
2. Morbillivirus:
Measles virus
3. Pneumovirus:
RSV (Respiratory Syncytial Virus)
⭕️خصائص الفيروسات المخاطانية (Properties):
H أو HN أو G (للارتباط بالخلايا – وبعضها يعمل hemagglutinin و/أو neuraminidase)
F protein (Fusion protein) يدمج الفيروس مع غشاء الخلية حتى يدخل | | الثبات (Stability) | Antigenically stable (ما يتغير بسهولة)، بس Labile يعني حساس للحرارة والمعقمات |
⭕️ملاحظات مهمة:
هاي الفيروسات ما تسوي reassortment لأن RNA مالتها non-segmented، على عكس الإنفلونزا مثلاً.
الفيروس يترك cytoplasmic inclusion bodies داخل الخلية المصابة (علامة تشخيصية).
تنتقل بسهولة بالهواء والقطيرات (droplets)، خصوصًا بالأماكن المغلقة.
Human Parainfluenza Viruses (HPIVs) – فايروسات نظيرة الإنفلونزا البشرية
⭕️الانتقال (Transmission):
الفايروسات تنتقل عن طريق:
الرذاذ (droplets) اللي يطلع من الفم أو الأنف أثناء الكحة أو العطس.
الاتصال القريب (close contact) مع الأشخاص المصابين.
أحيانًا تنتقل عن طريق الأسطح الملوثة (fomites) مثل الألعاب أو الأثاث أو المناديل.
⭕️ملحوظة: تنتشر بصورة موسمية، خصوصًا بفصل الشتاء، وتسبب نوبات مرضية بكل المجتمع
أنواع الفايروس (Serotypes):
HPIV عنده أربعة أنواع (1 إلى 4)، وكلها:
RNA فايروسات مغلّفة (enveloped)
من عائلة Paramyxoviridae
تسبب أمراض بالجهاز التنفسي عند الأطفال والكبار.
HPIVs تسبب تقريبًا:⭕️
40% من حالات دخول الأطفال للمستشفى بسبب التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
75% من حالات croup (خناق).
المرضية (Pathogenesis):
⭕️شنو يسوي الفايروس داخل الجسم؟
1. يرتبط بالخلية التنفسية عن طريق Hemagglutinin مع مستقبلات Neuraminic acid.
2. يدخل الخلية بواسطة بروتينات F1 و F2 (fusion proteins).
3. ينسخ نفسه بسرعة داخل السايتوبلازم (cytoplasm).
4. يسبب تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى (multinucleated giant cells).
5. تتكوّن فجوات داخل الخلية (vacuoles) وأجسام احتوائية (inclusions).
6. يسبب التهاب، وتدمير في الخلايا التنفسية، وإفراز مخاط زايد، مع إفراز Cytokines التهابية.
فترة الحضانة: الأعراض تبين عادة بعد 7 إلى 10 أيام من الإصابة.
⭕️الأعراض السريرية (Clinical Features):
HPIV يسبب مجموعة من الأمراض التنفسية مثل:
⭕️ملاحظات:
أشد الحالات تصير عند الأطفال الأقل من 6 أشهر.
المرض غالبًا يشفى بدون مضاعفات، بس ممكن يسبب مضاعفات خطيرة بالرضّع أو الأطفال اللي عدهم مشاكل صحية.
⭕️Paramyxoviruses – الفيروسات
المخاطانية
شنو هي؟ هي مجموعة من الفيروسات المسؤولة عن التهابات تنفسية شديدة، خصوصًا عند الأطفال والرضّع، وتسبب أيضًا أمراض عامة مشهورة مثل الحصبة (Measles) والنكاف (Mumps).
⭕️الأمراض الرئيسية اللي تسببها:
1. RSV (Respiratory Syncytial Virus) – التهاب القصيبات بالرُضّع.
2. Parainfluenza virus – يسبب التهاب الحنجرة والقصبات (Croup).
3. Mumps virus – النكاف، يصيب الغدد اللعابية.
4. Measles virus – الحصبة، مرض جلدي وتنفسي معدي جداً.
كل هذه الفيروسات تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي.
⭕️الانتشار بالجسم:
RSV و Parainfluenza: تبقى محصورة بالـ respiratory epithelium (الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي).
Measles و Mumps: تنتشر بكل الجسم وتسبب generalized infection.
⭕️التصنيف Classification:
عائلة Paramyxoviridae تنقسم لـ 3 أجناس (genera):
1. Paramyxovirus: يشمل
Parainfluenza virus
Mumps virus
2. Morbillivirus:
Measles virus
3. Pneumovirus:
RSV (Respiratory Syncytial Virus)
⭕️خصائص الفيروسات المخاطانية (Properties):
H أو HN أو G (للارتباط بالخلايا – وبعضها يعمل hemagglutinin و/أو neuraminidase)
F protein (Fusion protein) يدمج الفيروس مع غشاء الخلية حتى يدخل | | الثبات (Stability) | Antigenically stable (ما يتغير بسهولة)، بس Labile يعني حساس للحرارة والمعقمات |
⭕️ملاحظات مهمة:
هاي الفيروسات ما تسوي reassortment لأن RNA مالتها non-segmented، على عكس الإنفلونزا مثلاً.
الفيروس يترك cytoplasmic inclusion bodies داخل الخلية المصابة (علامة تشخيصية).
تنتقل بسهولة بالهواء والقطيرات (droplets)، خصوصًا بالأماكن المغلقة.
Human Parainfluenza Viruses (HPIVs) – فايروسات نظيرة الإنفلونزا البشرية
⭕️الانتقال (Transmission):
الفايروسات تنتقل عن طريق:
الرذاذ (droplets) اللي يطلع من الفم أو الأنف أثناء الكحة أو العطس.
الاتصال القريب (close contact) مع الأشخاص المصابين.
أحيانًا تنتقل عن طريق الأسطح الملوثة (fomites) مثل الألعاب أو الأثاث أو المناديل.
⭕️ملحوظة: تنتشر بصورة موسمية، خصوصًا بفصل الشتاء، وتسبب نوبات مرضية بكل المجتمع
أنواع الفايروس (Serotypes):
HPIV عنده أربعة أنواع (1 إلى 4)، وكلها:
RNA فايروسات مغلّفة (enveloped)
من عائلة Paramyxoviridae
تسبب أمراض بالجهاز التنفسي عند الأطفال والكبار.
HPIVs تسبب تقريبًا:⭕️
40% من حالات دخول الأطفال للمستشفى بسبب التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
75% من حالات croup (خناق).
المرضية (Pathogenesis):
⭕️شنو يسوي الفايروس داخل الجسم؟
1. يرتبط بالخلية التنفسية عن طريق Hemagglutinin مع مستقبلات Neuraminic acid.
2. يدخل الخلية بواسطة بروتينات F1 و F2 (fusion proteins).
3. ينسخ نفسه بسرعة داخل السايتوبلازم (cytoplasm).
4. يسبب تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى (multinucleated giant cells).
5. تتكوّن فجوات داخل الخلية (vacuoles) وأجسام احتوائية (inclusions).
6. يسبب التهاب، وتدمير في الخلايا التنفسية، وإفراز مخاط زايد، مع إفراز Cytokines التهابية.
فترة الحضانة: الأعراض تبين عادة بعد 7 إلى 10 أيام من الإصابة.
⭕️الأعراض السريرية (Clinical Features):
HPIV يسبب مجموعة من الأمراض التنفسية مثل:
⭕️ملاحظات:
أشد الحالات تصير عند الأطفال الأقل من 6 أشهر.
المرض غالبًا يشفى بدون مضاعفات، بس ممكن يسبب مضاعفات خطيرة بالرضّع أو الأطفال اللي عدهم مشاكل صحية.
❤3👍1
⭕️التشخيص المختبري لفيروسات HPIV (Laboratory Diagnosis):
العينات التنفسية (Respiratory Specimens):
Nasopharyngeal aspiration = شفط من البلعوم الأنفي.
Nasal washings = غسل الأنف.
Nasal aspiration = شفط الأنف.
هاي العينات تُجمع خلال الفترة الحادة من المرض (يعني أول 3–5 أيام بعد بداية الأعراض).
طرق التشخيص:
1. الكشف المباشر عن المستضدات (Direct Antigen Detection):
باستخدام ELISA أو Immunofluorescence assay.
هاي الطرق تكشف عن بروتينات الفايروس داخل العينة مباشرة.
2. التشخيص الجزيئي (Molecular Diagnosis):
استخدام PCR للكشف عن المادة الوراثية للفايروس (RNA).
فعال خصوصًا لـ HPIV-1، HPIV-2، وHPIV-3.
3. العزل والتعرف على الفايروس (Culture and Identification):
أفضل عينة هي Nasal wash.
تُزرع في خلايا monkey kidney cell line.
يُشخّص الفايروس حسب hemadsorption (يعني ارتباط كريات الدم الحمراء بالخلايا المصابة بسبب البروتينات السطحية للفايروس).
⭕️الوقاية والسيطرة (Prevention and Control):
لحد الآن ماكو لقاح متوفر ضد HPIV.
البحوث ماشية لتطوير لقاح، لكن بعده مو جاهز للاستخدام العام.
⭕️النكاف (Mumps):
تعريف:
النكاف هو مرض فيروسي حاد ومعدي يسبب تورم الغدد اللعابية (خصوصًا النكافية – Parotid gland)، وعادة ما يكون مرض بسيط عند الأطفال، لكن ممكن يسبب مضاعفات عند الكبار.
الأعراض:
تورم الغدة النكافية (swollen parotid gland) – على جهة وحدة أو الجهتين.
الحمى، صداع، ألم أثناء المضغ أو البلع.
⭕️معلومة مهمة:
أكثر من ثلث الحالات تكون بدون أعراض (asymptomatic) – يعني المريض حامل للفايروس وما يدري.
الإمراضية (Pathogenesis):
1. الإنسان هو العائل الوحيد لهذا الفايروس.
2. أول شي يتكاثر الفايروس في خلايا الجهاز التنفسي العلوي.
3. بعدها يصير Viremia (يعني الفايروس يدخل الدم وينتشر).
4. يوصل للغدد اللعابية، وأحيانًا لأعضاء أخرى مثل:
الدماغ والسحايا (يسبب meningitis).
الخصية (يسبب orchitis – التهاب الخصية).
5. فترة الحضانة تتراوح بين 14 – 18 يوم غالبًا.
الفايروس ينطرح باللعاب من قبل 3 أيام من التورم إلى 9 أيام بعده – وهنا المريض يكون معدي.
العينات التنفسية (Respiratory Specimens):
Nasopharyngeal aspiration = شفط من البلعوم الأنفي.
Nasal washings = غسل الأنف.
Nasal aspiration = شفط الأنف.
هاي العينات تُجمع خلال الفترة الحادة من المرض (يعني أول 3–5 أيام بعد بداية الأعراض).
طرق التشخيص:
1. الكشف المباشر عن المستضدات (Direct Antigen Detection):
باستخدام ELISA أو Immunofluorescence assay.
هاي الطرق تكشف عن بروتينات الفايروس داخل العينة مباشرة.
2. التشخيص الجزيئي (Molecular Diagnosis):
استخدام PCR للكشف عن المادة الوراثية للفايروس (RNA).
فعال خصوصًا لـ HPIV-1، HPIV-2، وHPIV-3.
3. العزل والتعرف على الفايروس (Culture and Identification):
أفضل عينة هي Nasal wash.
تُزرع في خلايا monkey kidney cell line.
يُشخّص الفايروس حسب hemadsorption (يعني ارتباط كريات الدم الحمراء بالخلايا المصابة بسبب البروتينات السطحية للفايروس).
⭕️الوقاية والسيطرة (Prevention and Control):
لحد الآن ماكو لقاح متوفر ضد HPIV.
البحوث ماشية لتطوير لقاح، لكن بعده مو جاهز للاستخدام العام.
⭕️النكاف (Mumps):
تعريف:
النكاف هو مرض فيروسي حاد ومعدي يسبب تورم الغدد اللعابية (خصوصًا النكافية – Parotid gland)، وعادة ما يكون مرض بسيط عند الأطفال، لكن ممكن يسبب مضاعفات عند الكبار.
الأعراض:
تورم الغدة النكافية (swollen parotid gland) – على جهة وحدة أو الجهتين.
الحمى، صداع، ألم أثناء المضغ أو البلع.
⭕️معلومة مهمة:
أكثر من ثلث الحالات تكون بدون أعراض (asymptomatic) – يعني المريض حامل للفايروس وما يدري.
الإمراضية (Pathogenesis):
1. الإنسان هو العائل الوحيد لهذا الفايروس.
2. أول شي يتكاثر الفايروس في خلايا الجهاز التنفسي العلوي.
3. بعدها يصير Viremia (يعني الفايروس يدخل الدم وينتشر).
4. يوصل للغدد اللعابية، وأحيانًا لأعضاء أخرى مثل:
الدماغ والسحايا (يسبب meningitis).
الخصية (يسبب orchitis – التهاب الخصية).
5. فترة الحضانة تتراوح بين 14 – 18 يوم غالبًا.
الفايروس ينطرح باللعاب من قبل 3 أيام من التورم إلى 9 أيام بعده – وهنا المريض يكون معدي.
⭕️Pathogenesis
RSV يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي، ويرتبط بالـ epithelial cells باستخدام الـ G protein، بعدها الفايروس يندمج بالخلية عن طريق الـ F protein، ويبدأ بالتكاثر داخل السايتوبلازم. يسبب necrosis وsloughing للـ epithelial lining ويأثر على القصيبات الهوائية (bronchioles)، مما يسبب انسداد بالمجاري التنفسية خاصة عند الرضع.
⭕️Clinical Features
RSV هو السبب الرئيسي لـ:
Bronchiolitis
Pneumonia في الأطفال تحت عمر السنتين
Wheezing, coughing, difficulty in breathing
ممكن يسوي cyanosis (زرقة) بسبب قلة الأوكسجين
الكبار ممكن يعانون من أعراض بسيطة تشبه البرد
⭕️Laboratory Diagnosis
1. Clinical Features مهمة جدًا خاصة بالرضع
2. Specimen collection: أفضل عينة هي nasopharyngeal aspirates or swabs
3. Antigen Detection: Immunofluorescence أو ELISA
4. PCR: أكثر طريقة حساسة لتشخيص RSV RNA
5. Virus Isolation: يتم بزراعته في خلية HEp-2 cell line وتظهر syncytia (خلايا متعددة النوى)
6. Serology: مو مفيدة بالرضع لأنهم ما يكدرون يطو IgM واضح
⭕️Treatment & Prevention
لا يوجد علاج نوعي مضاد للفيروس.
يعطى supportive therapy: أكسجين، سوائل، وأحيانًا bronchodilators.
الوقاية تشمل:
تجنب الاتصال مع المصابين، خاصة للأطفال الصغار.
الـ Palivizumab: هو monoclonal antibody يُستخدم للرضع المعرضين لخطر عالي (مثل الخدج أو المصابين بأمراض قلبية خلقية).
RSV يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي، ويرتبط بالـ epithelial cells باستخدام الـ G protein، بعدها الفايروس يندمج بالخلية عن طريق الـ F protein، ويبدأ بالتكاثر داخل السايتوبلازم. يسبب necrosis وsloughing للـ epithelial lining ويأثر على القصيبات الهوائية (bronchioles)، مما يسبب انسداد بالمجاري التنفسية خاصة عند الرضع.
⭕️Clinical Features
RSV هو السبب الرئيسي لـ:
Bronchiolitis
Pneumonia في الأطفال تحت عمر السنتين
Wheezing, coughing, difficulty in breathing
ممكن يسوي cyanosis (زرقة) بسبب قلة الأوكسجين
الكبار ممكن يعانون من أعراض بسيطة تشبه البرد
⭕️Laboratory Diagnosis
1. Clinical Features مهمة جدًا خاصة بالرضع
2. Specimen collection: أفضل عينة هي nasopharyngeal aspirates or swabs
3. Antigen Detection: Immunofluorescence أو ELISA
4. PCR: أكثر طريقة حساسة لتشخيص RSV RNA
5. Virus Isolation: يتم بزراعته في خلية HEp-2 cell line وتظهر syncytia (خلايا متعددة النوى)
6. Serology: مو مفيدة بالرضع لأنهم ما يكدرون يطو IgM واضح
⭕️Treatment & Prevention
لا يوجد علاج نوعي مضاد للفيروس.
يعطى supportive therapy: أكسجين، سوائل، وأحيانًا bronchodilators.
الوقاية تشمل:
تجنب الاتصال مع المصابين، خاصة للأطفال الصغار.
الـ Palivizumab: هو monoclonal antibody يُستخدم للرضع المعرضين لخطر عالي (مثل الخدج أو المصابين بأمراض قلبية خلقية).
👍3❤1
⭕️الممراضية والباتولوجي (Pathogenesis and Pathology) لـ RSV (Respiratory Syncytial Virus):
الفايروس بالبداية يتكاثر بالبلعوم الأنفي (nasopharynx)، وبعدها ممكن ينتشر للرئة (lower respiratory tract) ويسبب bronchiolitis و pneumonia.
فترة الحضانة تكون تقريبًا من 3 إلى 5 أيام، وبعد الإصابة المريض يظل يفرز الفايروس (virus shedding) لمدة من أسبوع إلى 3 أسابيع.
⭕️الأعراض السريرية (Clinical findings):
نزلة برد (common cold) عادية.
التهاب رئة (pneumonia) خصوصًا بالرضع.
التهاب القصبات الهوائية الصغيرة (bronchiolitis) وهي حالة خطيرة خصوصًا للأطفال أقل من 6 أشهر وقد تؤدي إلى أمراض رئوية مزمنة بالمستقبل.
ممكن تصير عدوى متكررة (reinfection) للأطفال والكبار، بس بشكل أخف.
الفايروس مسؤول عن حوالي 30% من حالات التهاب الأذن الوسطى (otitis media) بالرضع.
⭕️التشخيص المختبري (Laboratory Diagnosis):
1. الأعراض السريرية (Clinical features) أول شي.
2. كشف المستضدات (Antigen detection):
أفضل نماذج هي غسيل الأنف أو شفط الأنف (nasal wash أو aspirate).
يتم كشف مستضد الفايروس باستخدام فحص Immunofluorescence.
3. عزل وتحديد الفايروس (Isolation and Identification):
تُزرع العينات بخطوط خلايا بشرية مثل HeLa أو HEp-2، ونشوف تأثير الفايروس عالخلايا (cytopathic effect)، خصوصًا تكوّن الخلايا العملاقة متعددة النوى (giant cells).
4. كشف الحمض النووي (Nucleic Acid Detection):
نستخدم PCR لكشف RNA الخاص بالفايروس.
5. التحاليل المصلية (Serology):
نكشف الأجسام المضادة IgM و IgG باستخدام immunofluorescence.
⭕️العلاج والوقاية:
ماكو علاج نوعي، فقط علاج داعم (supportive care).
بحالات شديدة، نستخدم Ribavirin على شكل بخاخ (aerosol) لمدة 3-6 أيام.
حاليًا ماكو لقاح ضد RSV، بس نكدر نستخدم أجسام مضادة جاهزة (passive immunization)، خصوصًا للرضع الخدّج (premature infants) كإجراء وقائي.
الفايروس بالبداية يتكاثر بالبلعوم الأنفي (nasopharynx)، وبعدها ممكن ينتشر للرئة (lower respiratory tract) ويسبب bronchiolitis و pneumonia.
فترة الحضانة تكون تقريبًا من 3 إلى 5 أيام، وبعد الإصابة المريض يظل يفرز الفايروس (virus shedding) لمدة من أسبوع إلى 3 أسابيع.
⭕️الأعراض السريرية (Clinical findings):
نزلة برد (common cold) عادية.
التهاب رئة (pneumonia) خصوصًا بالرضع.
التهاب القصبات الهوائية الصغيرة (bronchiolitis) وهي حالة خطيرة خصوصًا للأطفال أقل من 6 أشهر وقد تؤدي إلى أمراض رئوية مزمنة بالمستقبل.
ممكن تصير عدوى متكررة (reinfection) للأطفال والكبار، بس بشكل أخف.
الفايروس مسؤول عن حوالي 30% من حالات التهاب الأذن الوسطى (otitis media) بالرضع.
⭕️التشخيص المختبري (Laboratory Diagnosis):
1. الأعراض السريرية (Clinical features) أول شي.
2. كشف المستضدات (Antigen detection):
أفضل نماذج هي غسيل الأنف أو شفط الأنف (nasal wash أو aspirate).
يتم كشف مستضد الفايروس باستخدام فحص Immunofluorescence.
3. عزل وتحديد الفايروس (Isolation and Identification):
تُزرع العينات بخطوط خلايا بشرية مثل HeLa أو HEp-2، ونشوف تأثير الفايروس عالخلايا (cytopathic effect)، خصوصًا تكوّن الخلايا العملاقة متعددة النوى (giant cells).
4. كشف الحمض النووي (Nucleic Acid Detection):
نستخدم PCR لكشف RNA الخاص بالفايروس.
5. التحاليل المصلية (Serology):
نكشف الأجسام المضادة IgM و IgG باستخدام immunofluorescence.
⭕️العلاج والوقاية:
ماكو علاج نوعي، فقط علاج داعم (supportive care).
بحالات شديدة، نستخدم Ribavirin على شكل بخاخ (aerosol) لمدة 3-6 أيام.
حاليًا ماكو لقاح ضد RSV، بس نكدر نستخدم أجسام مضادة جاهزة (passive immunization)، خصوصًا للرضع الخدّج (premature infants) كإجراء وقائي.
❤1👍1
شرح المحاضره 11
⭕️Enteric Viruses (الفيروسات المعوية)
هاي مجموعة فيروسات تصيب الجهاز الهضمي، أهمها:
Poliovirus (فيروس شلل الأطفال)
Rotavirus (فيروس الروتا)
Reovirus (فيروس الريو)
الصفات المميزة إلهم (Characteristic properties):
1. صغيرة الحجم (Small) و غير مغلفة (Non-enveloped) يعني ما عليها غلاف دهني، فتبقى مقاومة أكثر للظروف الخارجية.
2. تتكاثر ببطانة الأمعاء (Multiply in the gut mucosa) – تدخل من الفم وتروح للمعدة وبعدين للأمعاء وتتكاثر هناك.
3. تنتقل من شخص لآخر عن طريق البراز إلى الفم (Fecal-Oral route) – يعني واحد ياكل أو يشرب شي ملوث ببراز شخص مريض.
4. تنتشر بالجسم عن طريق الدم (Viremia) – تدخل الدم وتوصل لأماكن ثانية بالجسم.
5. أغلب الإصابات تصير بالطفولة وتكون مؤقتة (Transient) لكن تعطي مناعة مدى الحياة (Lifelong immunity).
6. معظم الحالات تكون خفيفة (Mild)، بس أحيانا ممكن تسبب أمراض خطيرة مثل:
شلل الأطفال (Paralytic poliomyelitis)
التهاب السحايا (Meningitis)
التهاب عضلة القلب (Myocarditis)
⭕️التصنيف (Classification):
ينتمون لعائلة فيروسات اسمها Picornaviridae
(pico = صغيرة، RNA viruses = فيروسات تحتوي على RNA مفرد موجب)
1. Enteroviruses (الفيروسات المعوية):
Poliovirus 1, 2, 3
Coxsackie A 1-24
Coxsackie B 1-6
ECHO 1-34
Entero 68-71
Entero 72 = Hepatitis A virus
2. Rhinoviruses – أكثر من 120 نوع (يسببون الرشح/البرد)
3. فيروسات حيوانية مثل Foot and Mouth Disease virus
Poliovirus and Poliomyelitis⭕️ (فيروس شلل الأطفال ومرض الشلل)
الصفات العامة (General Characters):
حجم الفيروس تقريبا 30 نانومتر
شكله Icosahedral capsid (قشرة ذات 20 وجه)
يحتوي على RNA موجب مفرد
مقاوم للـ pH والتغيرات الحرارية، وأيضًا للمواد المنظفة والدهون (لأنه غير مغلف)
⭕️الأنواع (Types):
3 أنواع حسب الخصائص الانتيجينية:
Type 1: أكثر شيوعاً ويسبب أغلب الأوبئة
Type 2: أيضاً يسبب أوبئة
Type 3: أقل شيوعاً
⭕️الأعراض السريرية (Clinical Features):
المصدر الوحيد للفيروس هو الإنسان المصاب
⭕️بعد دخول الفيروس عن طريق الفم:
1. يتكاثر بالـ oropharynx (البلعوم الفموي) والـ gut mucosa (بطانة الأمعاء).
2. ينتقل للدم (viremia) ويسبب حرارة بعد حوالي أسبوع.
3. أغلب الحالات بدون أعراض (Asymptomatic) أو مرض خفيف مع حرارة بسيطة.
4. نسبة قليلة جداً (1 من كل 100 أو 1000) تصير بيهم مضاعفات بالجهاز العصبي المركزي (CNS) مثل الشلل.
5. الشلل غالباً يكون غير متناظر (Asymmetrical) ويصيب الكبار أكثر.
6. ممكن يتطور لشلل تنفسي وموت إذا وصل للنخاع الشوكي العلوي.
7. الفيروس يبقى بالجسم ويخرج بالبراز والحلق لأسابيع.
8. ماكو حالة "حامل دائم" للفيروس.
9. الجسم يبدأ يصنع أجسام مضادة (Antibodies) بعد الviremia ويصير عنده مناعة قوية ودائمة ضد نفس النوع فقط.
⭕️التشخيص المختبري (Laboratory Diagnosis):
1. عزل الفيروس (Demonstration of virus):
ناخذ عينات براز أو مسحات من الحلق ونزرعها بخلايا.
نعرف الفيروس من تأثيره على الخلايا (cytopathic effect) ونأكد باستخدام antisera (مصل يحتوي على أجسام مضادة).
نميز بين لقاح الفيروس و"النوع البري" باستخدام فحوصات PCR.
2. الفحوصات المصلية (Serology):
لأن الأعراض تظهر متأخرة، فالجسم يكون بالفعل قد صنع أجسام مضادة.
فحص الأجسام المضادة مو كلش مفيد للتشخيص.
الفحص الأفضل هو micro-neutralization test لمقارنة الأجسام المضادة مع أنواع معروفة من الفيروس.
3. فحص CSF (السائل الشوكي):
الفيروس نفسه ما يظهر بـ CSF، لكن إذا لقينا أجسام مضادة، فإما أن الفيروس وصل للـ CNS أو الأجسام تسربت من الدم.
⭕️اللقاحات (Polio Vaccines):
1. Sabin vaccine (1963): فيروس حي ومضعف – Oral Polio Vaccine (OPV)
2. Salk vaccine (1957): فيروس ميت – Inactivated Polio Vaccine (IPV)
السيطرة على المرض:
التوعية الصحية (Education)
اللقاح (Vaccination)
المتابعة والرقابة (Surveillance)
Enteroviruses غير شلل الأطفال:⭕️
نفس التركيب تقريباً ونفس طريقة الانتقال.
ممكن تسبب أمراض حسب العضو اللي يوصل له الفيروس، مثل:
التهاب السحايا الفيروسي (Viral meningitis): يتحسن وحده بدون علاج.
التهاب عضلة القلب، أو طفح جلدي، أو التهاب عضلي.
ممكن تلاقي الفيروس بالأمعاء حتى عند الأطفال الأصحاء.
Viral Gastroenteritis (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي)
هو مرض معدي يصيب الجهاز الهضمي (Gastrointestinal tract) ويؤدي إلى إسهال (Diarrhea)، وأحياناً تقيؤ (Vomiting) وحرارة.
ليش مهم؟
الإسهال الناتج عن الفيروسات هو سبب رئيسي لوفيات الأطفال، خاصة بالدول النامية.
الأسباب الرئيسية للوفيات:
ماء غير نظيف (Unsafe water)
⭕️Enteric Viruses (الفيروسات المعوية)
هاي مجموعة فيروسات تصيب الجهاز الهضمي، أهمها:
Poliovirus (فيروس شلل الأطفال)
Rotavirus (فيروس الروتا)
Reovirus (فيروس الريو)
الصفات المميزة إلهم (Characteristic properties):
1. صغيرة الحجم (Small) و غير مغلفة (Non-enveloped) يعني ما عليها غلاف دهني، فتبقى مقاومة أكثر للظروف الخارجية.
2. تتكاثر ببطانة الأمعاء (Multiply in the gut mucosa) – تدخل من الفم وتروح للمعدة وبعدين للأمعاء وتتكاثر هناك.
3. تنتقل من شخص لآخر عن طريق البراز إلى الفم (Fecal-Oral route) – يعني واحد ياكل أو يشرب شي ملوث ببراز شخص مريض.
4. تنتشر بالجسم عن طريق الدم (Viremia) – تدخل الدم وتوصل لأماكن ثانية بالجسم.
5. أغلب الإصابات تصير بالطفولة وتكون مؤقتة (Transient) لكن تعطي مناعة مدى الحياة (Lifelong immunity).
6. معظم الحالات تكون خفيفة (Mild)، بس أحيانا ممكن تسبب أمراض خطيرة مثل:
شلل الأطفال (Paralytic poliomyelitis)
التهاب السحايا (Meningitis)
التهاب عضلة القلب (Myocarditis)
⭕️التصنيف (Classification):
ينتمون لعائلة فيروسات اسمها Picornaviridae
(pico = صغيرة، RNA viruses = فيروسات تحتوي على RNA مفرد موجب)
1. Enteroviruses (الفيروسات المعوية):
Poliovirus 1, 2, 3
Coxsackie A 1-24
Coxsackie B 1-6
ECHO 1-34
Entero 68-71
Entero 72 = Hepatitis A virus
2. Rhinoviruses – أكثر من 120 نوع (يسببون الرشح/البرد)
3. فيروسات حيوانية مثل Foot and Mouth Disease virus
Poliovirus and Poliomyelitis⭕️ (فيروس شلل الأطفال ومرض الشلل)
الصفات العامة (General Characters):
حجم الفيروس تقريبا 30 نانومتر
شكله Icosahedral capsid (قشرة ذات 20 وجه)
يحتوي على RNA موجب مفرد
مقاوم للـ pH والتغيرات الحرارية، وأيضًا للمواد المنظفة والدهون (لأنه غير مغلف)
⭕️الأنواع (Types):
3 أنواع حسب الخصائص الانتيجينية:
Type 1: أكثر شيوعاً ويسبب أغلب الأوبئة
Type 2: أيضاً يسبب أوبئة
Type 3: أقل شيوعاً
⭕️الأعراض السريرية (Clinical Features):
المصدر الوحيد للفيروس هو الإنسان المصاب
⭕️بعد دخول الفيروس عن طريق الفم:
1. يتكاثر بالـ oropharynx (البلعوم الفموي) والـ gut mucosa (بطانة الأمعاء).
2. ينتقل للدم (viremia) ويسبب حرارة بعد حوالي أسبوع.
3. أغلب الحالات بدون أعراض (Asymptomatic) أو مرض خفيف مع حرارة بسيطة.
4. نسبة قليلة جداً (1 من كل 100 أو 1000) تصير بيهم مضاعفات بالجهاز العصبي المركزي (CNS) مثل الشلل.
5. الشلل غالباً يكون غير متناظر (Asymmetrical) ويصيب الكبار أكثر.
6. ممكن يتطور لشلل تنفسي وموت إذا وصل للنخاع الشوكي العلوي.
7. الفيروس يبقى بالجسم ويخرج بالبراز والحلق لأسابيع.
8. ماكو حالة "حامل دائم" للفيروس.
9. الجسم يبدأ يصنع أجسام مضادة (Antibodies) بعد الviremia ويصير عنده مناعة قوية ودائمة ضد نفس النوع فقط.
⭕️التشخيص المختبري (Laboratory Diagnosis):
1. عزل الفيروس (Demonstration of virus):
ناخذ عينات براز أو مسحات من الحلق ونزرعها بخلايا.
نعرف الفيروس من تأثيره على الخلايا (cytopathic effect) ونأكد باستخدام antisera (مصل يحتوي على أجسام مضادة).
نميز بين لقاح الفيروس و"النوع البري" باستخدام فحوصات PCR.
2. الفحوصات المصلية (Serology):
لأن الأعراض تظهر متأخرة، فالجسم يكون بالفعل قد صنع أجسام مضادة.
فحص الأجسام المضادة مو كلش مفيد للتشخيص.
الفحص الأفضل هو micro-neutralization test لمقارنة الأجسام المضادة مع أنواع معروفة من الفيروس.
3. فحص CSF (السائل الشوكي):
الفيروس نفسه ما يظهر بـ CSF، لكن إذا لقينا أجسام مضادة، فإما أن الفيروس وصل للـ CNS أو الأجسام تسربت من الدم.
⭕️اللقاحات (Polio Vaccines):
1. Sabin vaccine (1963): فيروس حي ومضعف – Oral Polio Vaccine (OPV)
2. Salk vaccine (1957): فيروس ميت – Inactivated Polio Vaccine (IPV)
السيطرة على المرض:
التوعية الصحية (Education)
اللقاح (Vaccination)
المتابعة والرقابة (Surveillance)
Enteroviruses غير شلل الأطفال:⭕️
نفس التركيب تقريباً ونفس طريقة الانتقال.
ممكن تسبب أمراض حسب العضو اللي يوصل له الفيروس، مثل:
التهاب السحايا الفيروسي (Viral meningitis): يتحسن وحده بدون علاج.
التهاب عضلة القلب، أو طفح جلدي، أو التهاب عضلي.
ممكن تلاقي الفيروس بالأمعاء حتى عند الأطفال الأصحاء.
Viral Gastroenteritis (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي)
هو مرض معدي يصيب الجهاز الهضمي (Gastrointestinal tract) ويؤدي إلى إسهال (Diarrhea)، وأحياناً تقيؤ (Vomiting) وحرارة.
ليش مهم؟
الإسهال الناتج عن الفيروسات هو سبب رئيسي لوفيات الأطفال، خاصة بالدول النامية.
الأسباب الرئيسية للوفيات:
ماء غير نظيف (Unsafe water)
❤5👍3
نقص الصرف الصحي (Inadequate sanitation
الأسباب (Causes):
الإسهال ممكن يسببوه:
1. بكتيريا (Bacteria)
2. طفيليات (Parasites)
3. فيروسات (Viruses) – وهاي موضوعنا اليوم
أهم الفيروسات المسببة للإسهال (Diarrhea-causing Viruses):
1. Rotavirus (أهم واحد)
يسبب 30-50% من حالات الإسهال الشديد بالأطفال.
ينتمي إلى عائلة Reoviridae
منتشر جداً عند الأطفال الصغار، خاصة دون عمر السنتين.
2. Adenoviruses
بعض السلالات (strains) منها تسبب إسهال أيضاً.
3. Noroviruses (Norwalk-like viruses)
مجموعة فيروسات صغيرة ومستديرة، تسبب نوبات إسهال بالمجتمعات (مثل السفن، المدارس).
تصيب الأطفال والبالغين.
4. Astroviruses, Coronaviruses, Toroviruses
تسبب حالات التهاب معدة وأمعاء، لكنها أقل شيوعاً.
Reoviruses (عائلة الروتا)
الصفات العامة (General Features):
تصيب: الإنسان، الحيوانات، الحشرات، وحتى النباتات.
غير مغلفة (Non-enveloped)
تحتوي على genome مجزأ (Segmented RNA) داخل غلاف متعدد الطبقات (Multi-layered capsid).
كلمة "REO" تعني:
Respiratory Enteric Orphan viruses
(يعني: تصيب التنفس والجهاز الهضمي – و"Orphan" لأن بالبداية ما كانت مربوطة بأي مرض معروف)
أغلب الحالات تكون خفيفة أو بدون أعراض (Subclinical)، ما عدا Rotavirus اللي يسبب إسهال شديد عند الأطفال.
ممكن تنعزل من: البراز، الأنف، البلعوم، البول، الدم، وحتى الـ CSF.
Rotavirus (الروتا فيروس)
General Characters:
الحجم: 70 نانومتر، شكل كروي، غير مغلف (Non-enveloped)
يحتوي على 11 قطعة من RNA مزدوج (Double-stranded RNA segments)
قوي ويقاوم البيئة (حتى في مياه المجاري يبقى حي).
صعب نزرعه بالمختبر، لكن السلالات الحيوانية (من القرود والعجول) تنزرع بسهولة.
Clinical Features (الأعراض السريرية):
طريقة الانتقال: من الفم عن طريق البراز (Faecal-oral route)
فترة الحضانة: قصيرة (1-3 أيام)
الأعراض:
إسهال مائي مفاجئ (Sudden onset watery diarrhea)
تقيؤ (Vomiting) (ممكن يصير، مو دائماً)
ممكن يستمر لغاية 6 أيام، أو أكثر إذا المريض عنده ضعف مناعة.
المرض يشفى ذاتياً (Self-limiting)، بس المشكلة الأساسية هي الجفاف (Dehydration) اللي ممكن يكون قاتل بالأطفال.
Complications (المضاعفات):
Dehydration (الجفاف) هو أخطر شيء، خصوصاً عند الرضع.
Laboratory Diagnosis (التشخيص المختبري):
أفضل وقت للفحص هو اليوم 3 أو 4 من الإسهال
1. Latex agglutination
2. ELISA – فحص إنزيمي حساس
3. Electron microscopy – يحتاج جهد ومكلف، قليل الاستخدام
4. RNA electrophoresis – نكشف القطع الجينية للفيروس
5. الأجسام المضادة (Antibodies) ممكن نكشفها، لكن مو مفيدة سريري
الوقاية (Prevention):
1. النظافة (Hygiene)
2. ماء نظيف
3. الرضاعة الطبيعية (Breastfeeding) – تنقل أجسام مضادة (Passive immunity)
4. إعطاء السوائل الفموية (Oral Rehydration Solution - ORS)
5. اللقاح ضد روتا فيروس (Rotavirus vaccine) – مهم جداً لتقليل الإصابات الشديدة
ملاحظة: الهدف من اللقاح والوقاية هو منع الجفاف الشديد مو بالضرورة منع الإصابة تماماً.
الأسباب (Causes):
الإسهال ممكن يسببوه:
1. بكتيريا (Bacteria)
2. طفيليات (Parasites)
3. فيروسات (Viruses) – وهاي موضوعنا اليوم
أهم الفيروسات المسببة للإسهال (Diarrhea-causing Viruses):
1. Rotavirus (أهم واحد)
يسبب 30-50% من حالات الإسهال الشديد بالأطفال.
ينتمي إلى عائلة Reoviridae
منتشر جداً عند الأطفال الصغار، خاصة دون عمر السنتين.
2. Adenoviruses
بعض السلالات (strains) منها تسبب إسهال أيضاً.
3. Noroviruses (Norwalk-like viruses)
مجموعة فيروسات صغيرة ومستديرة، تسبب نوبات إسهال بالمجتمعات (مثل السفن، المدارس).
تصيب الأطفال والبالغين.
4. Astroviruses, Coronaviruses, Toroviruses
تسبب حالات التهاب معدة وأمعاء، لكنها أقل شيوعاً.
Reoviruses (عائلة الروتا)
الصفات العامة (General Features):
تصيب: الإنسان، الحيوانات، الحشرات، وحتى النباتات.
غير مغلفة (Non-enveloped)
تحتوي على genome مجزأ (Segmented RNA) داخل غلاف متعدد الطبقات (Multi-layered capsid).
كلمة "REO" تعني:
Respiratory Enteric Orphan viruses
(يعني: تصيب التنفس والجهاز الهضمي – و"Orphan" لأن بالبداية ما كانت مربوطة بأي مرض معروف)
أغلب الحالات تكون خفيفة أو بدون أعراض (Subclinical)، ما عدا Rotavirus اللي يسبب إسهال شديد عند الأطفال.
ممكن تنعزل من: البراز، الأنف، البلعوم، البول، الدم، وحتى الـ CSF.
Rotavirus (الروتا فيروس)
General Characters:
الحجم: 70 نانومتر، شكل كروي، غير مغلف (Non-enveloped)
يحتوي على 11 قطعة من RNA مزدوج (Double-stranded RNA segments)
قوي ويقاوم البيئة (حتى في مياه المجاري يبقى حي).
صعب نزرعه بالمختبر، لكن السلالات الحيوانية (من القرود والعجول) تنزرع بسهولة.
Clinical Features (الأعراض السريرية):
طريقة الانتقال: من الفم عن طريق البراز (Faecal-oral route)
فترة الحضانة: قصيرة (1-3 أيام)
الأعراض:
إسهال مائي مفاجئ (Sudden onset watery diarrhea)
تقيؤ (Vomiting) (ممكن يصير، مو دائماً)
ممكن يستمر لغاية 6 أيام، أو أكثر إذا المريض عنده ضعف مناعة.
المرض يشفى ذاتياً (Self-limiting)، بس المشكلة الأساسية هي الجفاف (Dehydration) اللي ممكن يكون قاتل بالأطفال.
Complications (المضاعفات):
Dehydration (الجفاف) هو أخطر شيء، خصوصاً عند الرضع.
Laboratory Diagnosis (التشخيص المختبري):
أفضل وقت للفحص هو اليوم 3 أو 4 من الإسهال
1. Latex agglutination
2. ELISA – فحص إنزيمي حساس
3. Electron microscopy – يحتاج جهد ومكلف، قليل الاستخدام
4. RNA electrophoresis – نكشف القطع الجينية للفيروس
5. الأجسام المضادة (Antibodies) ممكن نكشفها، لكن مو مفيدة سريري
الوقاية (Prevention):
1. النظافة (Hygiene)
2. ماء نظيف
3. الرضاعة الطبيعية (Breastfeeding) – تنقل أجسام مضادة (Passive immunity)
4. إعطاء السوائل الفموية (Oral Rehydration Solution - ORS)
5. اللقاح ضد روتا فيروس (Rotavirus vaccine) – مهم جداً لتقليل الإصابات الشديدة
ملاحظة: الهدف من اللقاح والوقاية هو منع الجفاف الشديد مو بالضرورة منع الإصابة تماماً.
❤4👍1
Forwarded from بكتريا طبيه م 4
شرح المحاضره رقم 12
⭕️Rabies Virus (فيروس داء الكلب)
التصنيف (Classification):
ينتمي إلى مجموعة Lyssavirus من عائلة Rhabdoviridae
فيروس RNA مفرد السلسلة (ssRNA)، سلبي الاتجاه (- sense).
مغلف (Enveloped)، شكله حلزوني (Helical symmetry).
عنده نتوءات (spikes) على الغلاف الخارجي بطول 6-7 نانومتر.
شكله يشبه الرصاصة (Bullet-shaped)
الحجم الكلي للفيروس: بين 130 - 240 نانومتر.
يحتوي جينومه على معلومات لصنع 5 بروتينات.
ينتقل بين الإنسان والحيوان، وممكن يصيب حتى النباتات (لأن أفراد عائلة Rhabdoviridae عدهم طيف واسع من العوائل).
⭕️أين يُزرع؟
الفيروس ممكن نزرعه على أنواع مختلفة من الخلايا:
خلايا بشرية ثنائية الصيغة الصبغية (Human diploid cells) لإنتاج اللقاح.
أجنة الطيور (Avian embryos).
⭕️Pathogenesis (كيفية حدوث المرض):
العدوى تصير عادة عن طريق عضّة حيوان (غالباً كلب) مصاب، لأن الفيروس يكون موجود باللعاب (Saliva).
ممكن أيضاً ينتقل عن طريق اللعاب إذا لامس الجرح أو عن طريق الرذاذ (Aerosols) بحالات نادرة.
⭕️شلون ينتقل داخل الجسم؟
1. يدخل الفيروس للأنسجة بعد العضّة، يتكاثر أولاً بالعضلات والأنسجة الضامة (Muscle & Connective tissue).
2. بعدين يوصل للأعصاب (Peripheral nerves)، ثم ينتقل للدماغ.
3. بالدماغ، الفيروس يسبب تجمعات فيروسية داخل الخلايا العصبية اسمها (Negri bodies):
هاي الـ Negri bodies تكون مثل مصنع صغير لإنتاج الفيروس.
وتساعده يهرب من مناعة الجسم (Innate immunity).
⭕️المراحل السريرية (Clinical Stages):
المرض يمر بـ5 مراحل:
1. Incubation Period (فترة ⭕️الحضانة):
بين 30 إلى 90 يوم، ممكن تصير من 5 أيام إلى أكثر من سنتين!
تعتمد على:
شدة الجرح
كمية الفيروس (Inoculum dose)
مكان العضة (إذا قريب للدماغ = فترة حضانة أقصر)
2. Prodromal Stage (مرحلة الأعراض العامة):
تستمر 2 – 10 أيام
أعراض غير نوعية:
حرارة (Fever)
غثيان، تقيؤ
صداع
إرهاق
ألم بالحلق أو سعال
3. Acute Neurological Stage (المرحلة العصبية الحادة):
تستمر من 2 إلى 6 أيام
تشمل: قلق، هيجان، تشنجات، صعوبة بالبلع، رهاب من الماي (Hydrophobia)
4. Coma (غيبوبة)
5. Death (الموت) – إذا ما تعالج، المريض يموت بعد الأعراض العصبية.
⭕️التشخيص (Diagnosis):
1. Histopathology: نكشف الـ Negri bodies داخل خلايا الدماغ.
2. Virus Cultivation: نزرع الفيروس ونشوفه.
3. Serology (الأجسام المضادة):⭕️
فحص ELISA أو RFFIT أو MNT.
4. Antigen detection: نكشف مستضدات الفيروس من:
Corneal scraping (كشط قرنية)
Skin biopsy from neck (خزعة جلدية من مؤخرة الرقبة)
5. Intracerebral inoculation of suckling mice: (نحقن فئران صغيرة – مو شائع هسه)
6. PCR لكشف المادة الوراثية.
ملاحظة: ماكو فحص سريع وحاسم، كل طريقة لها ميزاتها وعيوبها.
⭕️العلاج والوقاية (Treatment & Prevention):
ماكو علاج نوعي، بس أكو طرق إنقاذ مهمة:
1. غسل الجرح فوراً (10-15 دقيقة) بالماء والصابون
2. مراجعة المستشفى بأسرع وقت لتقييم الحالة.
3. Post-Exposure Prophylaxis (PEP):
اللقاح (Vaccine): فعال جداً، حتى لو تأخر شوي.
Rabies Immunoglobulin (RIG): لازم يُعطى إذا الشخص ما ماخذ اللقاح سابقاً.
4. Pre-Exposure Vaccine:
يُعطى للناس المعرضين للخطر: مثل البيطرة، عمال الحدائق، صيادي الحيوانات...
⭕️معلومة مهمة:
إذا ظهرت الأعراض العصبية، المرض غالباً يكون قاتل، حتى مع العلاج.
⭕️Rabies Virus (فيروس داء الكلب)
التصنيف (Classification):
ينتمي إلى مجموعة Lyssavirus من عائلة Rhabdoviridae
فيروس RNA مفرد السلسلة (ssRNA)، سلبي الاتجاه (- sense).
مغلف (Enveloped)، شكله حلزوني (Helical symmetry).
عنده نتوءات (spikes) على الغلاف الخارجي بطول 6-7 نانومتر.
شكله يشبه الرصاصة (Bullet-shaped)
الحجم الكلي للفيروس: بين 130 - 240 نانومتر.
يحتوي جينومه على معلومات لصنع 5 بروتينات.
ينتقل بين الإنسان والحيوان، وممكن يصيب حتى النباتات (لأن أفراد عائلة Rhabdoviridae عدهم طيف واسع من العوائل).
⭕️أين يُزرع؟
الفيروس ممكن نزرعه على أنواع مختلفة من الخلايا:
خلايا بشرية ثنائية الصيغة الصبغية (Human diploid cells) لإنتاج اللقاح.
أجنة الطيور (Avian embryos).
⭕️Pathogenesis (كيفية حدوث المرض):
العدوى تصير عادة عن طريق عضّة حيوان (غالباً كلب) مصاب، لأن الفيروس يكون موجود باللعاب (Saliva).
ممكن أيضاً ينتقل عن طريق اللعاب إذا لامس الجرح أو عن طريق الرذاذ (Aerosols) بحالات نادرة.
⭕️شلون ينتقل داخل الجسم؟
1. يدخل الفيروس للأنسجة بعد العضّة، يتكاثر أولاً بالعضلات والأنسجة الضامة (Muscle & Connective tissue).
2. بعدين يوصل للأعصاب (Peripheral nerves)، ثم ينتقل للدماغ.
3. بالدماغ، الفيروس يسبب تجمعات فيروسية داخل الخلايا العصبية اسمها (Negri bodies):
هاي الـ Negri bodies تكون مثل مصنع صغير لإنتاج الفيروس.
وتساعده يهرب من مناعة الجسم (Innate immunity).
⭕️المراحل السريرية (Clinical Stages):
المرض يمر بـ5 مراحل:
1. Incubation Period (فترة ⭕️الحضانة):
بين 30 إلى 90 يوم، ممكن تصير من 5 أيام إلى أكثر من سنتين!
تعتمد على:
شدة الجرح
كمية الفيروس (Inoculum dose)
مكان العضة (إذا قريب للدماغ = فترة حضانة أقصر)
2. Prodromal Stage (مرحلة الأعراض العامة):
تستمر 2 – 10 أيام
أعراض غير نوعية:
حرارة (Fever)
غثيان، تقيؤ
صداع
إرهاق
ألم بالحلق أو سعال
3. Acute Neurological Stage (المرحلة العصبية الحادة):
تستمر من 2 إلى 6 أيام
تشمل: قلق، هيجان، تشنجات، صعوبة بالبلع، رهاب من الماي (Hydrophobia)
4. Coma (غيبوبة)
5. Death (الموت) – إذا ما تعالج، المريض يموت بعد الأعراض العصبية.
⭕️التشخيص (Diagnosis):
1. Histopathology: نكشف الـ Negri bodies داخل خلايا الدماغ.
2. Virus Cultivation: نزرع الفيروس ونشوفه.
3. Serology (الأجسام المضادة):⭕️
فحص ELISA أو RFFIT أو MNT.
4. Antigen detection: نكشف مستضدات الفيروس من:
Corneal scraping (كشط قرنية)
Skin biopsy from neck (خزعة جلدية من مؤخرة الرقبة)
5. Intracerebral inoculation of suckling mice: (نحقن فئران صغيرة – مو شائع هسه)
6. PCR لكشف المادة الوراثية.
ملاحظة: ماكو فحص سريع وحاسم، كل طريقة لها ميزاتها وعيوبها.
⭕️العلاج والوقاية (Treatment & Prevention):
ماكو علاج نوعي، بس أكو طرق إنقاذ مهمة:
1. غسل الجرح فوراً (10-15 دقيقة) بالماء والصابون
2. مراجعة المستشفى بأسرع وقت لتقييم الحالة.
3. Post-Exposure Prophylaxis (PEP):
اللقاح (Vaccine): فعال جداً، حتى لو تأخر شوي.
Rabies Immunoglobulin (RIG): لازم يُعطى إذا الشخص ما ماخذ اللقاح سابقاً.
4. Pre-Exposure Vaccine:
يُعطى للناس المعرضين للخطر: مثل البيطرة، عمال الحدائق، صيادي الحيوانات...
⭕️معلومة مهمة:
إذا ظهرت الأعراض العصبية، المرض غالباً يكون قاتل، حتى مع العلاج.
❤2
Forwarded from بكتريا طبيه م 4
المحاضره رقم 13
⭕️Coronavirus – General Properties & Diseases (خصائص عامة والأمراض)
1. شنو هو Coronavirus؟
Coronavirus هو مجموعة من الفايروسات (RNA viruses) يصيبون البشر والحيوانات (خصوصاً الطيور والثدييات).
يحتوي على:
RNA موجب الاتجاه (positive-sense ssRNA).
مغلف بـ envelope دهني.
عدّه spikes تشبه التاج، ولهذا سموه كورونا = تاج.
⭕️يسبب أمراض بالجهاز التنفسي (respiratory tract infections)، تتراوح من بسيطة (زكام) إلى خطيرة مثل:
SARS
MERS
COVID-19
⭕️في الحيوانات، يسبب:
إسهال (diarrhea) بالبقر والخنازير.
التهاب كبد والتهاب دماغي نخاعي (hepatitis and encephalomyelitis) بالچطاوة (mice).
2. الشكل والتركيب (Structure):
حجم الفايروس متغير: من 80 إلى 120 نانومتر، وأحياناً يوصل إلى 200 نانومتر.
الفايروس محاط بـ envelope يحتوي على بروتينات مهمة:
Spike protein (S): مسؤول عن الالتصاق بالخلية.
Membrane protein (M) و Envelope protein (E): يحافظن على شكل الفايروس وحجمه.
بعض الأنواع (مثل NL63) تستخدم M protein بدل S protein للاتصال بالخلية.
⭕️الفايروس يحتوي أيضاً على:
Nucleocapsid (N protein) يربط الـ RNA داخل الفايروس بطريقة تشبه السبحة (beads-on-a-string).
بعض الأنواع تحتوي على بروتين HE (Hemagglutinin Esterase) يساعد الفايروس يرتبط ويفلت من الخلية.
3. الانتقال (Transmission):
الفايروس ينتقل بثلاث طرق:
1. Aerosol (رذاذ تنفسي)
2. Fomite (ملامسة أسطح ملوثة)
3. Fecal-oral route (عن طريق البراز – خاصة بالحيوانات)
الفايروسات عادةً تهاجم epithelial cells.
SARS-CoV يرتبط بـ ACE2 receptor الموجود بخلايا الرئة.
TGEV (فايروس يصيب الخنازير) يدخل عن طريق الجهاز الهضمي.
4. التصنيف (Classification):
⭕️كورونا تنتمي إلى:
Subfamily: Orthocoronavirinae
مقسمة إلى 4 أجناس (genera):
1. Alphacoronavirus (يصيب الثدييات)
2. Betacoronavirus (يصيب الثدييات)
3. Gammacoronavirus (يصيب الطيور)
4. Deltacoronavirus (يصيب الطيور)
5. الأصل والتطور (Origin):
الخفافيش والطيور هم المستودع الطبيعي للفايروسات:
Alphacoronavirus و Betacoronavirus: الخفافيش.
Gammacoronavirus و Deltacoronavirus: الطيور.
⭕️بعض الأمثلة:
SARS-CoV انتقل من الخفاش → قط الزباد → الإنسان.
MERS-CoV من الخفاش → الجمل → الإنسان.
OC43 (نوع من كورونا) يعتقد انتقل من البقر للإنسان بالـ 1890 وربما سبب الوباء وقتها.
6. أنواع كورونا اللي تصيب البشر:
⭕️أنواع تسبب أمراض خفيفة (Mild):
1. HCoV-229E (α-CoV)
2. HCoV-NL63 (α-CoV)
3. HCoV-OC43 (β-CoV)
4. HCoV-HKU1 (β-CoV)
أنواع تسبب أمراض خطيرة (Severe):
1. SARS-CoV – ظهر 2003.
2. MERS-CoV – ظهر 2012.
3. SARS-CoV-2 (COVID-19) – ظهر 2019.
7. مراحل الإصابة بـ SARS-CoV-2 (Stages of COVID-19):
1. Incubation period (فترة الحضانة):
من 2 إلى 14 يوم.
المريض يقدر ينقل العدوى حتى لو ما بينت عليه أعراض.
2. Acute COVID-19 (المرحلة الحادة):⭕️
تظهر الأعراض: حرارة، كحة، تعب، إلخ.
تستمر من أسبوع إلى أسبوعين بالحالات الخفيفة، أما الشديدة فتبقى أشهر.
3. Recovery & Long COVID (التعافي وكورونا طويل الأمد):
بعض الأعراض تستمر أشهر: مثل الكحة، ضعف، فقدان الشم/الطعم.
8. تشخيص كورونا (Diagnosis):⭕️
1. PCR (RT-PCR) – هو الأدق (gold standard).
2. Antigen test – أسرع بس أقل دقة.
3. Antibody tests – تنفع لتأكيد الإصابة القديمة أو دراسات المجتمعات.
4. Gene sequencing و Clinical diagnosis تعتمد على الحالة.
9. الوقاية والعلاج (Prevention & Treatment):⭕️
اللقاحات (Vaccines): مختلفة الأنواع ومتوفرة للوقاية.
العلاجات:⭕️
مضادات فايروسية تستهدف:
Viral polymerase
Proteases
Entry proteins (مثل S protein)
بالحيوانات، ممكن يتم قتل القطيع المصاب للسيطرة على الانتشار.
⭕️Coronavirus – General Properties & Diseases (خصائص عامة والأمراض)
1. شنو هو Coronavirus؟
Coronavirus هو مجموعة من الفايروسات (RNA viruses) يصيبون البشر والحيوانات (خصوصاً الطيور والثدييات).
يحتوي على:
RNA موجب الاتجاه (positive-sense ssRNA).
مغلف بـ envelope دهني.
عدّه spikes تشبه التاج، ولهذا سموه كورونا = تاج.
⭕️يسبب أمراض بالجهاز التنفسي (respiratory tract infections)، تتراوح من بسيطة (زكام) إلى خطيرة مثل:
SARS
MERS
COVID-19
⭕️في الحيوانات، يسبب:
إسهال (diarrhea) بالبقر والخنازير.
التهاب كبد والتهاب دماغي نخاعي (hepatitis and encephalomyelitis) بالچطاوة (mice).
2. الشكل والتركيب (Structure):
حجم الفايروس متغير: من 80 إلى 120 نانومتر، وأحياناً يوصل إلى 200 نانومتر.
الفايروس محاط بـ envelope يحتوي على بروتينات مهمة:
Spike protein (S): مسؤول عن الالتصاق بالخلية.
Membrane protein (M) و Envelope protein (E): يحافظن على شكل الفايروس وحجمه.
بعض الأنواع (مثل NL63) تستخدم M protein بدل S protein للاتصال بالخلية.
⭕️الفايروس يحتوي أيضاً على:
Nucleocapsid (N protein) يربط الـ RNA داخل الفايروس بطريقة تشبه السبحة (beads-on-a-string).
بعض الأنواع تحتوي على بروتين HE (Hemagglutinin Esterase) يساعد الفايروس يرتبط ويفلت من الخلية.
3. الانتقال (Transmission):
الفايروس ينتقل بثلاث طرق:
1. Aerosol (رذاذ تنفسي)
2. Fomite (ملامسة أسطح ملوثة)
3. Fecal-oral route (عن طريق البراز – خاصة بالحيوانات)
الفايروسات عادةً تهاجم epithelial cells.
SARS-CoV يرتبط بـ ACE2 receptor الموجود بخلايا الرئة.
TGEV (فايروس يصيب الخنازير) يدخل عن طريق الجهاز الهضمي.
4. التصنيف (Classification):
⭕️كورونا تنتمي إلى:
Subfamily: Orthocoronavirinae
مقسمة إلى 4 أجناس (genera):
1. Alphacoronavirus (يصيب الثدييات)
2. Betacoronavirus (يصيب الثدييات)
3. Gammacoronavirus (يصيب الطيور)
4. Deltacoronavirus (يصيب الطيور)
5. الأصل والتطور (Origin):
الخفافيش والطيور هم المستودع الطبيعي للفايروسات:
Alphacoronavirus و Betacoronavirus: الخفافيش.
Gammacoronavirus و Deltacoronavirus: الطيور.
⭕️بعض الأمثلة:
SARS-CoV انتقل من الخفاش → قط الزباد → الإنسان.
MERS-CoV من الخفاش → الجمل → الإنسان.
OC43 (نوع من كورونا) يعتقد انتقل من البقر للإنسان بالـ 1890 وربما سبب الوباء وقتها.
6. أنواع كورونا اللي تصيب البشر:
⭕️أنواع تسبب أمراض خفيفة (Mild):
1. HCoV-229E (α-CoV)
2. HCoV-NL63 (α-CoV)
3. HCoV-OC43 (β-CoV)
4. HCoV-HKU1 (β-CoV)
أنواع تسبب أمراض خطيرة (Severe):
1. SARS-CoV – ظهر 2003.
2. MERS-CoV – ظهر 2012.
3. SARS-CoV-2 (COVID-19) – ظهر 2019.
7. مراحل الإصابة بـ SARS-CoV-2 (Stages of COVID-19):
1. Incubation period (فترة الحضانة):
من 2 إلى 14 يوم.
المريض يقدر ينقل العدوى حتى لو ما بينت عليه أعراض.
2. Acute COVID-19 (المرحلة الحادة):⭕️
تظهر الأعراض: حرارة، كحة، تعب، إلخ.
تستمر من أسبوع إلى أسبوعين بالحالات الخفيفة، أما الشديدة فتبقى أشهر.
3. Recovery & Long COVID (التعافي وكورونا طويل الأمد):
بعض الأعراض تستمر أشهر: مثل الكحة، ضعف، فقدان الشم/الطعم.
8. تشخيص كورونا (Diagnosis):⭕️
1. PCR (RT-PCR) – هو الأدق (gold standard).
2. Antigen test – أسرع بس أقل دقة.
3. Antibody tests – تنفع لتأكيد الإصابة القديمة أو دراسات المجتمعات.
4. Gene sequencing و Clinical diagnosis تعتمد على الحالة.
9. الوقاية والعلاج (Prevention & Treatment):⭕️
اللقاحات (Vaccines): مختلفة الأنواع ومتوفرة للوقاية.
العلاجات:⭕️
مضادات فايروسية تستهدف:
Viral polymerase
Proteases
Entry proteins (مثل S protein)
بالحيوانات، ممكن يتم قتل القطيع المصاب للسيطرة على الانتشار.
❤3
Forwarded from بكتريا طبيه م 4
المحاضره رقم 14
⭕️Bacteriophages (البكتريوفاجات - فيروسات البكتيريا)
تعريف:
البكتريوفاجات هي فيروسات تصيب فقط البكتيريا، يعني ما تصيب الإنسان أو الحيوانات أو النباتات. تتكاثر داخل الخلية البكتيرية، ولهذا تعتبر Obligate intracellular parasites (طفيليات إجبارية داخل الخلية).
خصائص عامة:
البكتريوفاجات تكون متخصصة وتقدر تصيب نوع أو حتى سلالة وحدة من البكتيريا.
موجودة بكل مكان بالطبيعة (ماء، تراب، حتى داخل الكائنات)، ولهذا تُعتبر ubiquitous.
كل يوم، حوالي 20–40% من بكتيريا البحار تموت بسبب الفاجات.
تلعب دور مهم في تطور البكتيريا (bacterial evolution) والأنظمة البيئية (ecological systems)، وكذلك بدورات المواد مثل الكاربون والنيتروجين والكبريت والفسفور (biogeochemical cycles).
⭕️التركيب (Composition):
المادة الوراثية (Nucleic acid) بالفاج ممكن تكون DNA أو RNA، لكن مستحيل تكون اثنين سوا.
بعض الفاجات تحتوي على قواعد غير اعتيادية (modified bases) تحمي المادة الوراثية من إنزيمات تقطعها (nucleases).
الفاجات البسيطة عدها 3–5 جينات فقط، بينما المعقدة ممكن توصل لأكثر من 100 جين.
أغلب الفاجات تحتوي على dsDNA (DNA مزدوج السلسلة)، لكن أكو فاجات نادرة تحتوي على:
ssRNA (RNA مفرد السلسلة)
dsRNA
ssDNA
من ناحية الشكل (morphology)، الفاجات ممكن تكون:
خيطية (filamentous)
كروية بدون ذيل (isosahedral without tail)
عندها ذيل (with tail)
تحتوي على غشاء دهني (lipid envelope)
⭕️دورة حياة الفاج (Phage Replication Cycle):
الفاجات تقسم حسب نمط العدوى إلى نوعين:
1. Lytic Cycle (الدورة الحالة):
الفاج يدخل الخلية ويستخدم أجهزة الخلية لإنتاج نسخ جديدة منه.
يتم تصنيع DNA جديد وكابسيد بروتيني.
بروتينات مثل Holins و Endolysins تحطم جدار الخلية وتسبب تحللها.
تنطلق الفاجات الجديدة وتسبب موت الخلية البكتيرية.
2. Lysogenic Cycle (الدورة الكامنة):
الفاج يندمج مع DNA البكتيريا ويصير جزء منه.
يظل ساكت وينتقل للجيل الجديد من البكتيريا بدون ما يقتلها.
تحت ظروف معينة (مثل نقص الغذاء أو الضغط البيئي)، يتحول من الدورة الكامنة إلى الحالة ويبدأ ينتج فاجات جديدة ويدمر الخلية.
تصنيف الفاجات (Classification):⭕️
يعتمد على:
نوع البكتيريا اللي يصيبها (host preference)
شكل الفاج (morphology)
نوع المادة الوراثية (genome type)
وجود أجزاء إضافية مثل الذيل أو الغلاف الدهني
⭕️أغلب الفاجات تحتوي على:
dsDNA
وتمتلك إما ذيول أو تكون خيطية أو كروية
يوجد أكثر من 5500 نوع من الفاجات تم رؤيتها بالمجهر الإلكتروني.
⭕️العلاج بالفاجات (Phage Therapy):
هو استخدام الفاجات لعلاج الالتهابات البكتيرية، خصوصًا مع وجود بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية (multidrug-resistant bacteria).
⭕️فوائد العلاج بالفاجات: ترجموهن بالملزمه
1. يقتل البكتيريا الحساسة والمقاومة.
2. ممكن يُستخدم وحده أو مع أدوية أخرى.
3. يتكاثر داخل الجسم، يعني جرعة وحدة ممكن تكفي.
4. ما يضر البكتيريا النافعة بجسم الإنسان.
5. طبيعي وسهل الحصول عليه من الطبيعة.
6. غير سام لجسم الإنسان.
7. غير سام للحيوانات، النباتات، والبيئة.
مساوئ العلاج بالفاجات:
1. صعب تحضيره حاليًا للاستخدام البشري.
2. ما نعرف بالضبط الجرعة المطلوبة.
3. ما نعرف كم وقت يحتاج حتى يشتغل.
4. صعب نلاقي الفاج المناسب لكل عدوى.
5. ممكن يسبب تفاعل مناعي أو خلل.
6. بعض الفاجات غير فعالة مثل غيرها.
7. ماكو فاجات كافية لكل أنواع البكتيريا.
8. بعض الفاجات ممكن تسبب مقاومة بالبكتيريا.
⭕️Bacteriophages (البكتريوفاجات - فيروسات البكتيريا)
تعريف:
البكتريوفاجات هي فيروسات تصيب فقط البكتيريا، يعني ما تصيب الإنسان أو الحيوانات أو النباتات. تتكاثر داخل الخلية البكتيرية، ولهذا تعتبر Obligate intracellular parasites (طفيليات إجبارية داخل الخلية).
خصائص عامة:
البكتريوفاجات تكون متخصصة وتقدر تصيب نوع أو حتى سلالة وحدة من البكتيريا.
موجودة بكل مكان بالطبيعة (ماء، تراب، حتى داخل الكائنات)، ولهذا تُعتبر ubiquitous.
كل يوم، حوالي 20–40% من بكتيريا البحار تموت بسبب الفاجات.
تلعب دور مهم في تطور البكتيريا (bacterial evolution) والأنظمة البيئية (ecological systems)، وكذلك بدورات المواد مثل الكاربون والنيتروجين والكبريت والفسفور (biogeochemical cycles).
⭕️التركيب (Composition):
المادة الوراثية (Nucleic acid) بالفاج ممكن تكون DNA أو RNA، لكن مستحيل تكون اثنين سوا.
بعض الفاجات تحتوي على قواعد غير اعتيادية (modified bases) تحمي المادة الوراثية من إنزيمات تقطعها (nucleases).
الفاجات البسيطة عدها 3–5 جينات فقط، بينما المعقدة ممكن توصل لأكثر من 100 جين.
أغلب الفاجات تحتوي على dsDNA (DNA مزدوج السلسلة)، لكن أكو فاجات نادرة تحتوي على:
ssRNA (RNA مفرد السلسلة)
dsRNA
ssDNA
من ناحية الشكل (morphology)، الفاجات ممكن تكون:
خيطية (filamentous)
كروية بدون ذيل (isosahedral without tail)
عندها ذيل (with tail)
تحتوي على غشاء دهني (lipid envelope)
⭕️دورة حياة الفاج (Phage Replication Cycle):
الفاجات تقسم حسب نمط العدوى إلى نوعين:
1. Lytic Cycle (الدورة الحالة):
الفاج يدخل الخلية ويستخدم أجهزة الخلية لإنتاج نسخ جديدة منه.
يتم تصنيع DNA جديد وكابسيد بروتيني.
بروتينات مثل Holins و Endolysins تحطم جدار الخلية وتسبب تحللها.
تنطلق الفاجات الجديدة وتسبب موت الخلية البكتيرية.
2. Lysogenic Cycle (الدورة الكامنة):
الفاج يندمج مع DNA البكتيريا ويصير جزء منه.
يظل ساكت وينتقل للجيل الجديد من البكتيريا بدون ما يقتلها.
تحت ظروف معينة (مثل نقص الغذاء أو الضغط البيئي)، يتحول من الدورة الكامنة إلى الحالة ويبدأ ينتج فاجات جديدة ويدمر الخلية.
تصنيف الفاجات (Classification):⭕️
يعتمد على:
نوع البكتيريا اللي يصيبها (host preference)
شكل الفاج (morphology)
نوع المادة الوراثية (genome type)
وجود أجزاء إضافية مثل الذيل أو الغلاف الدهني
⭕️أغلب الفاجات تحتوي على:
dsDNA
وتمتلك إما ذيول أو تكون خيطية أو كروية
يوجد أكثر من 5500 نوع من الفاجات تم رؤيتها بالمجهر الإلكتروني.
⭕️العلاج بالفاجات (Phage Therapy):
هو استخدام الفاجات لعلاج الالتهابات البكتيرية، خصوصًا مع وجود بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية (multidrug-resistant bacteria).
⭕️فوائد العلاج بالفاجات: ترجموهن بالملزمه
1. يقتل البكتيريا الحساسة والمقاومة.
2. ممكن يُستخدم وحده أو مع أدوية أخرى.
3. يتكاثر داخل الجسم، يعني جرعة وحدة ممكن تكفي.
4. ما يضر البكتيريا النافعة بجسم الإنسان.
5. طبيعي وسهل الحصول عليه من الطبيعة.
6. غير سام لجسم الإنسان.
7. غير سام للحيوانات، النباتات، والبيئة.
مساوئ العلاج بالفاجات:
1. صعب تحضيره حاليًا للاستخدام البشري.
2. ما نعرف بالضبط الجرعة المطلوبة.
3. ما نعرف كم وقت يحتاج حتى يشتغل.
4. صعب نلاقي الفاج المناسب لكل عدوى.
5. ممكن يسبب تفاعل مناعي أو خلل.
6. بعض الفاجات غير فعالة مثل غيرها.
7. ماكو فاجات كافية لكل أنواع البكتيريا.
8. بعض الفاجات ممكن تسبب مقاومة بالبكتيريا.
❤4👍1
Forwarded from بكتريا طبيه م 4
المحاضره رقم 15
⭕️أولاً: Oncogenic Viruses (الفايروسات المسرطنة)
شنو يعني Oncogenic Virus؟
هو الفايروس اللي يسبب cancer (سرطان). مو كل الفايروسات تسوي سرطان، لكن بعض منها تداخل مع الجينات المسؤولة عن نمو الخلايا وتخلي الخلية تطلع عن السيطرة، وتتحول لخلايا سرطانية.
⭕️شنو علاقة الفايروس بالسرطان؟
عندنا نوعين من الجينات يتحكمون بنمو الخلايا:
1. Proto-oncogenes (بروتو-أنكوجينز):
هي جينات طبيعية تساعد على تنظيم نمو الخلية. بس إذا صار تغيير (mutation) بيها، تتحول إلى oncogenes وتخلي الخلية تتكاثر بشكل مفرط = سرطان.
2. Tumor Suppressor Genes (جينات مثبطة للأورام):
مثل p53 و Rb، وظيفتها تمنع نمو الخلايا الزايد، وتصلح الدي إن أي التالف. إذا تعطلن، هم تصير فرصة السرطان أعلى.
⭕️الأنكوفيروس (Oncovirus):
هو الفايروس اللي يحتوي على DNA أو RNA، ويقدر يسبب تغييرات بهالجينات ويسوي سرطان.
⭕️نسب الإصابة:
15-20% من الأورام السرطانية بالبشر سببها فايروسات، وأشهر نوعين مرتبطين بالسرطان:
Cervical cancer (سرطان عنق الرحم): سببه HPV.
Liver cancer (سرطان الكبد): سببه HBV و HCV.
⭕️أنواع الفايروسات المسرطنة:
1. DNA Tumor Viruses:
HPV (Papillomavirus) → Cervical cancer.
EBV (Epstein-Barr Virus) → Burkitt lymphoma, Nasopharyngeal carcinoma.
HHV-8 (KSHV) → Kaposi's sarcoma.
CMV (Cytomegalovirus) → ممكن يسبب Mucoepidermoid carcinoma.
HBV (Hepatitis B Virus) → Hepatocellular carcinoma.
Adenovirus → أورام في الحيوانات.
Poxvirus → أورام بالحيوانات.
2. RNA Tumor Viruses (Retroviruses):
HTLV-1 / HTLV-2 → Adult T-cell leukemia.
HCV (Hepatitis C Virus) → Liver cancer.
ملاحظات مهمة على السرطان الفايروسي:
العدوى تبقى طويلة (persistent infection).
مو دائماً الفايروس وحده يسبب السرطان، ممكن يحتاج عوامل ثانية (مثل ضعف المناعة).
ممكن تمضي سنين بين الإصابة بالفايروس وظهور الورم.
بعض الفايروسات تسبب السرطان بشكل مباشر، وبعضها بشكل غير مباشر.
⭕️ثانياً: Antiviral Drugs (أدوية مضادة للفايروسات)
ليش من الصعب نصنع أدوية ضد الفايروس؟
الفايروس يتكاثر داخل خلايا الجسم (Obligate intracellular parasite)، فـ من الصعب نصنع دواء يقتل الفايروس بدون ما يضر الخلايا الطبيعية.
الفايروسات تتغير بسرعة (mutate) → مقاومة للأدوية.
بعضها يبقى كامن داخل الخلية (latent) مثل الهربس.
⭕️آلية عمل الأدوية:
الأدوية تشتغل على مراحل معينة من دورة حياة الفايروس:
1. Attachment → ارتباط بالخلية.
2. Uncoating → إزالة الغلاف (مثل: Amantadine).
3. Synthesis of mRNA / Translation → (مثل: Interferon).
4. Replication of DNA/RNA → مثلاً Nucleotide analogues.
5. Maturation → بروتييز إنهيبيتورز (Protease inhibitors).
6. Release → أيضاً بالبروتييز إنهيبيتورز.
7. أمثلة على الأدوية:
Rifampicin
Tamiflu (Oseltamivir)
⭕️ثالثاً: Vaccines (اللقاحات)
شنو هو اللقاح؟
هو تحضير بيه جزء من الفايروس أو فايروس مضعف أو ميت، نعطيه للجسم حتى يتعرف عليه ويكوّن مناعة (Immunity) بدون الإصابة بالمرض.
⭕️خصائص اللقاح الجيد:
1. يحرّك الجهاز المناعي بشكل فعال.
2. يوفر حماية طويلة.
3. آمن.
4. ثابت (ما يفسد بسرعة).
5. رخيص.
⭕️أنواع اللقاحات:
1. Live attenuated vaccines (اللقاحات الحية المضعفة):
فايروس حي بس ضعيف، ما يسبب مرض بس ينشط المناعة. مثل:
Measles, Mumps, Rubella.
2. Killed vaccines (اللقاحات الميتة):
فايروس مقتول بمواد كيميائية أو حرارة، مثل:
Influenza, Rabies, Hepatitis A.
3. Subunit vaccines:
نستخدم بروتين من الفايروس بس، بدون كامل الفايروس. آمنة أكثر.
4. Toxoid vaccines:
مو للفايروسات، لكن للبكتريا اللي تفرز سموم. مثل Tetanus.
5. DNA vaccines:
ندخل جين من الفايروس داخل الجسم، يترجم لبروتين يحرّك المناعة.
6. Recombinant vector vaccines:
نستخدم كائن حي (مثل بكتيريا أو فايروس ثاني) ينقل جين الفايروس حتى يكوّن استجابة مناعية.
⭕️أولاً: Oncogenic Viruses (الفايروسات المسرطنة)
شنو يعني Oncogenic Virus؟
هو الفايروس اللي يسبب cancer (سرطان). مو كل الفايروسات تسوي سرطان، لكن بعض منها تداخل مع الجينات المسؤولة عن نمو الخلايا وتخلي الخلية تطلع عن السيطرة، وتتحول لخلايا سرطانية.
⭕️شنو علاقة الفايروس بالسرطان؟
عندنا نوعين من الجينات يتحكمون بنمو الخلايا:
1. Proto-oncogenes (بروتو-أنكوجينز):
هي جينات طبيعية تساعد على تنظيم نمو الخلية. بس إذا صار تغيير (mutation) بيها، تتحول إلى oncogenes وتخلي الخلية تتكاثر بشكل مفرط = سرطان.
2. Tumor Suppressor Genes (جينات مثبطة للأورام):
مثل p53 و Rb، وظيفتها تمنع نمو الخلايا الزايد، وتصلح الدي إن أي التالف. إذا تعطلن، هم تصير فرصة السرطان أعلى.
⭕️الأنكوفيروس (Oncovirus):
هو الفايروس اللي يحتوي على DNA أو RNA، ويقدر يسبب تغييرات بهالجينات ويسوي سرطان.
⭕️نسب الإصابة:
15-20% من الأورام السرطانية بالبشر سببها فايروسات، وأشهر نوعين مرتبطين بالسرطان:
Cervical cancer (سرطان عنق الرحم): سببه HPV.
Liver cancer (سرطان الكبد): سببه HBV و HCV.
⭕️أنواع الفايروسات المسرطنة:
1. DNA Tumor Viruses:
HPV (Papillomavirus) → Cervical cancer.
EBV (Epstein-Barr Virus) → Burkitt lymphoma, Nasopharyngeal carcinoma.
HHV-8 (KSHV) → Kaposi's sarcoma.
CMV (Cytomegalovirus) → ممكن يسبب Mucoepidermoid carcinoma.
HBV (Hepatitis B Virus) → Hepatocellular carcinoma.
Adenovirus → أورام في الحيوانات.
Poxvirus → أورام بالحيوانات.
2. RNA Tumor Viruses (Retroviruses):
HTLV-1 / HTLV-2 → Adult T-cell leukemia.
HCV (Hepatitis C Virus) → Liver cancer.
ملاحظات مهمة على السرطان الفايروسي:
العدوى تبقى طويلة (persistent infection).
مو دائماً الفايروس وحده يسبب السرطان، ممكن يحتاج عوامل ثانية (مثل ضعف المناعة).
ممكن تمضي سنين بين الإصابة بالفايروس وظهور الورم.
بعض الفايروسات تسبب السرطان بشكل مباشر، وبعضها بشكل غير مباشر.
⭕️ثانياً: Antiviral Drugs (أدوية مضادة للفايروسات)
ليش من الصعب نصنع أدوية ضد الفايروس؟
الفايروس يتكاثر داخل خلايا الجسم (Obligate intracellular parasite)، فـ من الصعب نصنع دواء يقتل الفايروس بدون ما يضر الخلايا الطبيعية.
الفايروسات تتغير بسرعة (mutate) → مقاومة للأدوية.
بعضها يبقى كامن داخل الخلية (latent) مثل الهربس.
⭕️آلية عمل الأدوية:
الأدوية تشتغل على مراحل معينة من دورة حياة الفايروس:
1. Attachment → ارتباط بالخلية.
2. Uncoating → إزالة الغلاف (مثل: Amantadine).
3. Synthesis of mRNA / Translation → (مثل: Interferon).
4. Replication of DNA/RNA → مثلاً Nucleotide analogues.
5. Maturation → بروتييز إنهيبيتورز (Protease inhibitors).
6. Release → أيضاً بالبروتييز إنهيبيتورز.
7. أمثلة على الأدوية:
Rifampicin
Tamiflu (Oseltamivir)
⭕️ثالثاً: Vaccines (اللقاحات)
شنو هو اللقاح؟
هو تحضير بيه جزء من الفايروس أو فايروس مضعف أو ميت، نعطيه للجسم حتى يتعرف عليه ويكوّن مناعة (Immunity) بدون الإصابة بالمرض.
⭕️خصائص اللقاح الجيد:
1. يحرّك الجهاز المناعي بشكل فعال.
2. يوفر حماية طويلة.
3. آمن.
4. ثابت (ما يفسد بسرعة).
5. رخيص.
⭕️أنواع اللقاحات:
1. Live attenuated vaccines (اللقاحات الحية المضعفة):
فايروس حي بس ضعيف، ما يسبب مرض بس ينشط المناعة. مثل:
Measles, Mumps, Rubella.
2. Killed vaccines (اللقاحات الميتة):
فايروس مقتول بمواد كيميائية أو حرارة، مثل:
Influenza, Rabies, Hepatitis A.
3. Subunit vaccines:
نستخدم بروتين من الفايروس بس، بدون كامل الفايروس. آمنة أكثر.
4. Toxoid vaccines:
مو للفايروسات، لكن للبكتريا اللي تفرز سموم. مثل Tetanus.
5. DNA vaccines:
ندخل جين من الفايروس داخل الجسم، يترجم لبروتين يحرّك المناعة.
6. Recombinant vector vaccines:
نستخدم كائن حي (مثل بكتيريا أو فايروس ثاني) ينقل جين الفايروس حتى يكوّن استجابة مناعية.
❤5