Примерно в три-половину четвертого дня в дневном стационаре наступает такая благостная тишина, какой никогда не бывает в поликлинике.

Я помню, на январских каникулах, еще до ковида и тренда работать 24/7, я частенько приезжала в полик, чтобы что то доделать.
И даже в закрытом кабинете меня умудрялись находить пациенты🤣🤣
Или сотрудники 🌚

Но сейчас жизнь совсем другая.
За последние полтора месяца я потихоньку начинаю выстраивать новую рутину☺️

Парадокс в том, что добираться до работы мне примерно 40 минут.
Если я выйду в 7:40-7:50, то приеду в 8:30, дороги пустые и транспорта в ту сторону много.
Если я выйду в 8:00, то проторчу на остановке 15-20 минут и приеду впритирку к девяти, а я так не люблю, мне раздуплиться время нужно, кофе накачаться, все дела 🤣

Но если приеду заранее, то успею налить кофе в термокружку и, например, оценить, сколько сегодня выписок)
Наши пациенты получают препараты условно в 10 утра, так что дневники надо написать до 10:00. Вместе с этапными эпикризами, которые я для себя решила писать на 9й и 19й день истории в зависимости от ее длительности и выходных.
В пятницу, например, пишу и на 18, и на 17, потому что в понедельник - уже поздняк)

Выписки начинаю после 10:00, когда сестры проставят температуру и спишут таблетки. При этом всю бумажную возню письменную - оформление истории - я делаю накануне.
На заключительный день в истории у меня есть шаблоны - и для тех, кто на углубленке, и для тех, кто лечится.

В период с 9 до 10:30 приходят пациенты, которые только поступили и идут на ЭКГ и анализы, а еще те, кто сделали узи и пришел после процедуры.
С 10:30 на углубленку идут первичные пациенты, их я опрашиваю и осматриваю, и ориентирую, что и как мы делаем дальше.
Но по пятницам на углубленку не идет никто, потому что открывать историю перед выходными - бессмысленно)

А с 11:00 идут на старт терапии - первичные и повторные)
Но в понедельник мы не стартуем (иначе выписка придется на воскресенье).

Если это история про лечение, то самый подробный первичный осмотр я оставляю шаблоном, потому что знаю, что будет еще минимум одна история, максимум - 5.
Но у меня пока те, кто лечится 8 и 12 недель.

Сейчас на лечение приходят пациенты, кого я брала в феврале на углубленное.
С ними проще, они меня уже знают, а я - их, контакт налажен)

В 12:00 у меня перекус😈
Дальше цель простая: до 15:30 оформить первичные истории на углубленное обследование и выписать направления на кровь (сестры распечатывают их накануне), до 16:00 оформить старты терапии.

В 14:00 обэд (война войной…🤣)

Все остальные телодвижения по остаточному принципу- дописываю дневники, комиссии на старты лечения и тд, проверяю уво (устойчивый вирусологический ответ).

Работы много, но она мне очень нравится)
Мне интересно с пациентами, интересно проходить этот путь с ними - от обследования до лечения.
И есть ощущение, что я работаю не зря, что помогаю людям вылечиться.

Что из минусов?
Устаю и после работы успеваю что то одно: приготовить еду, или почитать, или убраться.

Сил на написание заумных постов тоже пока нет, поэтому буду рассказывать о жизни)

Кстати, во вторник я наконец то переселяюсь в отдельный кабинет 🥰

213.

Классно, что цифра «13» там есть, люблю это число )

От нескольких человек сегодня получила новость об унификации медицинской формы согласно должности)

Вкусовщина, конечно, но по моему врачам достался самый всратый цвет🤣🤣🤣

(И это еще вы не знаете про нападки на кроксы)

На деле, «цветная» история обсуждается уже довольно давно, вопрос, когда это обсуждение приведет к конкретным действиям))

Штож, давайте на секунду представим, что в нашей медицине больше нет никаких проблем, кроме цветовой иерархии😈

Что думаете?

Мне интересно ваше мнение, если вы медицинский работник, и если вы - пациент )

Пс: за скрин спасибо дорогому подписчику 🤗

Доброе утро)

Интересный факт: Архип Куинджи не сумел поступить в академию художеств с первого раза (что разбивает иллюзию того, что великим все дается легко и просто - не дается)

В эту субботу я решила поискать вдохновение в стенах Русского Музея❤️‍🔥

А уже завтра устрою вам рубрику вопрос-ответ с неврологом 🥰

С пятницей, друзья!

Сегодня мошенники пытались меня облапошить прямо с самого утра 😈

Появился секретный чат типа с телеграмм, пройдите аутенфикацию, вот вам ссылочка, иначе заблокируем ваш аккаунт через пять минут.

Ну, пять минут прошло, они написали - через 24 часа🫠

В общем, все хитрее они становятся, будьте бдительны (и осторожны)
❤️‍🔥

Только мне покажется, что я вкатилась в рабочий режим и все процессы отлажены, как внезапно в понедельник:

1. Как это нет этапного эпикриза, я же писала!! Я же писала?🤪

2. Так, выписка, а ты тут откуда?👀 (инфаркт микарда, но исход благополучный)

3. Почему у этих пациентов не сделан протокол ВК на лечение, чем я в пятницу занималась?🙊

4. Ура, я выписала 5 пациентов 🥳
Регистратура: один момент, на тебе новеньких пять 🤣🤣🤣

Типичные рабочие будни, в общем🤗

На прошлой неделе меня снова спрашивали, принимаю ли я очно, но увы

Сейчас моя работа связана с лечением хронического гепатита С🤗

Однако вы всегда можете прийти за вторым мнением по любой инфекционной патологии онлайн 🥰

Ну че, ребзя
У кого спина белая?🤣

Сегодня первое апреля, а интернет в общем (и телега в частности) все еще при нас 😁
Аминь

Пока СПб утепляется от внезапно настигшего арктического холода, кое кто загрузил проект кр по ветрянке🌚

Кажется, сегодняшний час чтения будет посвящен именно этому, а в канале наконец то появится годный контент 😁

Сегодня доброе утро, потому что я уже уволилась из поликлиники, а следовательно, когда примут этот странный документ, я не буду жить в страхе за то, что надо вести еще один реестр🤡

Но остальным сочувствую, конечно😢

Ну что, почитала я проект кр по ветряной оспе у взрослых, и он удивительно (на первый взгляд) логичен и неплох.

Меня лишь смущает обследование - по идее ветрянка хорошо видна невооруженным глазом, трудности начинаются на атипичных формах.

И тем не менее, общий анализ крови включен в критерии качества.

Зачем? Непонятно.
Большинство ветрянок протекает в легкой и средне тяжелой форме, пациент остается дома, по наблюдением районной поликлиники.
До пятого дня высыпаний он заразен, значит, делать ему нечего в поликлинике.
А после пятого - как правило - можно выписывать, ибо скачет как здоровый конь

Вопрос - как реализовать сдачу анализа без риска перезаразить половину поликлиники?
На дому?
То есть, привлечь еще больше ресурсов - для чего?
Неясно.

В КР прописано, что больные опоясывающим герпесом тоже подлежат изоляции.
Это первое вменяемое решение, что с ними делать (обычно камень преткновения).

В лечении прописаны схемы с ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром.
Указано, что перорально биодоступность у ацикловира низкая.

Написано, что делать с беременными.

И указана вакцинация как специфическая профилактика.

Кроме этого злосчастного клинического анализа крови в поликлинике как будто и придраться не к чему🫠

Альфасигма выпустили спец дозировку рифаксимина для лечения печеночной энцефалопатии - 550мг в 1 таблетке.
Показание у него только одно - лечение печеночной энфалопатии.
Применяется по инструкции - по 550мг 2 раза в сутки на протяжение 6 месяцев.

Стоимость 1 упаковки - в районе 2к, в упаковке 14 таблеток (на неделю приема).
Месячный курс выходит около 9к.

При этом рифаксимин входит в клинреки и показывает реально хорошие результаты.

С одной стороны дико дорого, а с другой - жизнь дороже.

В общем, смешанные чувства у меня.

Кратко пробежалась по тексту, и первое, что зацепило мой глаз:

1. Обязательное освидетельствование будет проводиться только в гос учреждениях

2. До и послетестовое консультирование проводит сотрудник, имеющий пк на 72 часа по вопросам вич

3. Все же надо отдельное согласие 🫠

Подробнее почитаю позже

С пятницей!