🦠 Инфекционист Даева Евгения СПб
1.17K subscribers
308 photos
30 videos
52 files
144 links
- мастер спорта по инфекционным болезням и вакцинации
- консультирую онлайн тут: https://dc24.docma.ru/daeva
- опытный наставник
- связаться с автором: @doc_daeva
Download Telegram
Инсайт N2
В общем то на понедельник лучше тоже никаких крупных дел не планировать 😂🤣

Хотя чуть позже расскажу, почему мы (инфекционисты) просим пациентов не объедаться жирным 🫠
22😁7🔥3👀3
Почему пациентам с гепатитом С рекомендуют диету с ограничением жирного и жареного?

Сама по себе, жареная еда, для печени опасности не несет. Но она может навести шороху среди других органов ЖКТ, например, спровоцировать холецистит - воспаление желчного пузыря, состояние неприятное и нередко заканчивающееся госпитализацией.

Особенно если такой еды много.
Например, человек долго держал диету "вареное-пареное", а потом сорвался и съел жареную курицу целиком👻

Или ещё такое бывает у тех, кто постится, а когда пост заканчивается - на радостях набрасывается на картошачку😳

Если организм, не привыкший к обилию жирного, удивить такой едой, он не сразу разберется, что делать и выработает меньше ферментов, чем надо, отсюда может случиться понос. В лучшем случае. В худшем - панкреатит (тоже неприятновое)

Я ратую не за ограничения, а за разумное потребление: всего должно быть в меру❤️

Кстати, началась масленичная неделя🐒
Признавайтесь, планируете печь блины?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23🔥7💯4
В честь пятницы и ровно одного месяца на новой работе (который я благополучно пережила😂), я купила себе кофе-машинку, и наслаждаюсь очень вкусным кофе 🤗

Тучек одобряет )

Желаю вам легкого и хорошего дня, и чуть позже расскажу, почему я не запрещаю кофе своим пациентам с гепатитом и даже циррозом 😘
37🔥20🐳5🥰2👍1
Вот знаете, смех и грех, но взрослая жизнь меня вконец доконала🤣

В субботу закончился (почти) ремонт в санузле в моей студии, там осталось починить внезапно решивший потечь бачок.
Наконец то переклеили отвалившуюся плитку!

ТЗ было такое - переложить плитку на одной стене, и установить новую душевую кабину.

В процессе демонтажа отвалилась вторая стена 🤣
Я знала, что это случится, просто надеялась на лучшее (но нет).

По итогу: две стены (площадь 9 кв м) и душевая кабина - вышли мне в 190к, что вызвало бурную реакцию у знакомых и родственников 🤣

А если посмотреть смету, там все по делу.
Да и в процессе я не участвовала практически, не носилась с горящей жопой по строительным магазинам.

Что хочу сказать, товарищи

Это не ремонт дорогой, это зарплаты у врачей низкие)

Грустно.
Но правда.
💯6419😢83🐳2
Помните я сетовала, что идея проверять антитела к гепатиту С в рамках диспансеризации (1 раз в 10 лет) - это фигня на постном масле?

Беру свои слова обратно🙊

Среди всех моих первичных пациентов - около 1/5 узнали о гепатите именно так: пошли пройти диспансеризацию, а там сюрприз.

Не так давно у меня на обследовании была женщина, ее диагностировали в августе 2025, ничего не беспокоит, никаких жалоб.
Но фиброз уже 3 степени (а на самом деле он выше, потому что на фгдс обнаружились варикозно-расширенные вены).

Вот тебе, бабушка, и Юрьев день.

Кстати, еще одна плюшка диспансеризации - кал на скрытую кровь.
У моего отчима таким Макаром обнаружили несколько весьма неприятных полипов. И быстро их удалили, пока они не выросли во что нибудь похуже.
А его тоже не беспокоило ничего.

В общем, мой вердикт - рабочая и главное - бесплатная - тема!
Пользуйтесь )
💯3018🔥11👍4
Штош, по ОМС разрешили лечить 1-2 фиброз)

Ранее мы спокойно брали 3-4, а все, что до него, требовало сопутствующей патологии (не всякой, а по списку)

Но теперь этот список нужен, если фиброза нет совсем )
👌14👏41
И еще одно напоминание - да, сейчас очно я работаю только с гепатитом С)

Но по всем остальным вопросам - добро пожаловать на онлайн консультацию 😁
15👍8🔥6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Доброе понедельничное)

Никакой серьезной информации в понедельник!

Но вы можете рассказать, как провели выходные 🤗
😁2415
Приказ_Министерства_труда_и_социальной_защиты_Российской_Федерации.pdf
99 KB
🔵Продлен срок действия перечня профессий и производств, работники которых подтверждают свой ВИЧ-статус

На несколько лет - до 01.09.2032 - продлен срок действия Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медосвидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.(с) Гарант

🌐 Юрист для врача в Телеграм | 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
8🔥2
Примерно в три-половину четвертого дня в дневном стационаре наступает такая благостная тишина, какой никогда не бывает в поликлинике.

Я помню, на январских каникулах, еще до ковида и тренда работать 24/7, я частенько приезжала в полик, чтобы что то доделать.
И даже в закрытом кабинете меня умудрялись находить пациенты🤣🤣
Или сотрудники 🌚

Но сейчас жизнь совсем другая.
За последние полтора месяца я потихоньку начинаю выстраивать новую рутину☺️

Парадокс в том, что добираться до работы мне примерно 40 минут.
Если я выйду в 7:40-7:50, то приеду в 8:30, дороги пустые и транспорта в ту сторону много.
Если я выйду в 8:00, то проторчу на остановке 15-20 минут и приеду впритирку к девяти, а я так не люблю, мне раздуплиться время нужно, кофе накачаться, все дела 🤣

Но если приеду заранее, то успею налить кофе в термокружку и, например, оценить, сколько сегодня выписок)
Наши пациенты получают препараты условно в 10 утра, так что дневники надо написать до 10:00. Вместе с этапными эпикризами, которые я для себя решила писать на 9й и 19й день истории в зависимости от ее длительности и выходных.
В пятницу, например, пишу и на 18, и на 17, потому что в понедельник - уже поздняк)

Выписки начинаю после 10:00, когда сестры проставят температуру и спишут таблетки. При этом всю бумажную возню письменную - оформление истории - я делаю накануне.
На заключительный день в истории у меня есть шаблоны - и для тех, кто на углубленке, и для тех, кто лечится.

В период с 9 до 10:30 приходят пациенты, которые только поступили и идут на ЭКГ и анализы, а еще те, кто сделали узи и пришел после процедуры.
С 10:30 на углубленку идут первичные пациенты, их я опрашиваю и осматриваю, и ориентирую, что и как мы делаем дальше.
Но по пятницам на углубленку не идет никто, потому что открывать историю перед выходными - бессмысленно)

А с 11:00 идут на старт терапии - первичные и повторные)
Но в понедельник мы не стартуем (иначе выписка придется на воскресенье).

Если это история про лечение, то самый подробный первичный осмотр я оставляю шаблоном, потому что знаю, что будет еще минимум одна история, максимум - 5.
Но у меня пока те, кто лечится 8 и 12 недель.

Сейчас на лечение приходят пациенты, кого я брала в феврале на углубленное.
С ними проще, они меня уже знают, а я - их, контакт налажен)

В 12:00 у меня перекус😈
Дальше цель простая: до 15:30 оформить первичные истории на углубленное обследование и выписать направления на кровь (сестры распечатывают их накануне), до 16:00 оформить старты терапии.

В 14:00 обэд (война войной…🤣)

Все остальные телодвижения по остаточному принципу- дописываю дневники, комиссии на старты лечения и тд, проверяю уво (устойчивый вирусологический ответ).

Работы много, но она мне очень нравится)
Мне интересно с пациентами, интересно проходить этот путь с ними - от обследования до лечения.
И есть ощущение, что я работаю не зря, что помогаю людям вылечиться.

Что из минусов?
Устаю и после работы успеваю что то одно: приготовить еду, или почитать, или убраться.

Сил на написание заумных постов тоже пока нет, поэтому буду рассказывать о жизни)

Кстати, во вторник я наконец то переселяюсь в отдельный кабинет 🥰

213.

Классно, что цифра «13» там есть, люблю это число )
1🔥3814👍5🏆1
От нескольких человек сегодня получила новость об унификации медицинской формы согласно должности)

Вкусовщина, конечно, но по моему врачам достался самый всратый цвет🤣🤣🤣

(И это еще вы не знаете про нападки на кроксы)

На деле, «цветная» история обсуждается уже довольно давно, вопрос, когда это обсуждение приведет к конкретным действиям))

Штож, давайте на секунду представим, что в нашей медицине больше нет никаких проблем, кроме цветовой иерархии😈

Что думаете?

Мне интересно ваше мнение, если вы медицинский работник, и если вы - пациент )

Пс: за скрин спасибо дорогому подписчику 🤗
24🙈15😁5💩2👍1
Доброе утро)
😁43🔥9👍1🤣1
Интересный факт: Архип Куинджи не сумел поступить в академию художеств с первого раза (что разбивает иллюзию того, что великим все дается легко и просто - не дается)

В эту субботу я решила поискать вдохновение в стенах Русского Музея❤️‍🔥

А уже завтра устрою вам рубрику вопрос-ответ с неврологом 🥰
49
🎙️ Задай вопрос неврологу!

Сегодня у нас в гостях Геращенкова Анна Сергеевна-
практикующий врач-невролог, врач реабилитолог из г. Санкт-Петербурга.

Направления работы Анны Сергеевны:
• Головные боли
• Боли в спине
• Головокружения
• Лицевые боли
• Реабилитация после инсультов и травм позвоночника

Также, она ведет свой медицинский блог, в котором рассказывает о неврологии и делится интересными случаями из практики

Формат ответов на вопросы имеет свои ограничения, поэтому в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объем данного абзаца.
Набор фото, скринов, видео и огромное количество текста - это всё не подходит под данный формат и требует развернутой консультации.

Вопросы можно задавать в комментариях к этому посту в течение суток с момента публикации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
116🔥5❤‍🔥3
Не так давно у меня проходил обследование пациент, для которого гепатит С стал второй неприятной находкой.

Мужчина в возрасте около 60 лет несколько недель ощущал непонятую тяжесть в животе, но при этом его больше ничего не беспокоило, поэтому и к врач он не торопился. А когда пришел в поликлинику, анализы оказались вполне достойными.
А тяжесть всё никак не уходила.

Наши пациенты - стреляные воробьи, мистер гугл подсказал сделать МРТ, и пациент сделал. А там, в области сигмовидной кишки оказалось новообразование. А в печени метастаз.

Когда стали делать колоноскопию, просвет кишки оказался так узок, что колоноскоп туда просто не прошел.
Вы спросите, а как же непроходимость? как пациент какал??

Нормально какал, запоров у него не было. Иногда был лентовидный кал, но в целом по этой части ничего не беспокоило, вот он и не обращался никуда.

Стали готовить к операции - надо было посмотреть, что там снаружи, раз уж изнутри не удалось. Вот тут-то у пациента нашлись антитела к гепатиту С.

Всего за месяц человек узнал о двух неприятных заболеваниях, о которых даже не думал. И которые, конечно, развивались не один год.

Онкологи вывели стому на переднюю брюшную стенку, сделали эмболию сосудов в печени, питающих опухоли и сказали, что теперь нужно всецело сосредоточиться на лечении гепатита.
Хотя у пациента впереди несколько операций: тк метастазы не пожелали умереть от эмболии, кусочек печени придется отрезать. Ну и со стомой в ближней перспективе тоже нужно что-то делать.

Я знаю, что никто не любит колоноскопию, давайте честно. Малоприятное исследование, и даже если делать его под наркозом, подготовка сильно раздражает пациентов, приходится выделять два дня на это действо (1 день подготовки, 1 - процедура), а все мы - люди рабочие.

Я свои колонухи делала - платно в выходной, потом во время больничного, господи прости, решила что пора)))) а потом специально подгадывала под отпуск

Но тем не менее, именно колоноскопия - это единственный достоверный способ определить, есть ли в кишке что-то злокачественное.

Делать ее нужно не только, если есть жалобы кишечного характера - то есть, клинические показания, и не только если кал показал положительную реакцию на скрытую кровь - хотя этот способ очень хорош для ранней диагностики.
Но и, например, группам риска.

▫️Кто они?
те. у кого в семье были полипы толстой кишки или рак
пациентам с семейным аденоматозным полипозом, синдромом Пейтца–Егерса, ювенильным полипозным синдромом и зубчатым полипозным синдромом (уверена, они про себя такое знают)
пациентам, у которых полипы уже были
пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (колит, Крон и прочая)
пациентам, перенесшим радиационные и химиотерапевтические методы лечения заболеваний толстой кишки или соседних органов

А вообще гастроэнтерологи рекомендуют профилактическую колоноскопию всем, кому за 45, даже без жалоб.
Жестокая рекомендация, знаю.
Но порой спасает жизнь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28🔥17👍51
С пятницей, друзья!

Сегодня мошенники пытались меня облапошить прямо с самого утра 😈

Появился секретный чат типа с телеграмм, пройдите аутенфикацию, вот вам ссылочка, иначе заблокируем ваш аккаунт через пять минут.

Ну, пять минут прошло, они написали - через 24 часа🫠

В общем, все хитрее они становятся, будьте бдительны (и осторожны)
❤️‍🔥
😱24👀10👍5🤣1
В этот понедельник я не только успела почти все дела на работе делать, но и силовую тренировку сдюжила 🥳

А еще примеряла в озоне тот самый чероки, про который все говорят, но
… не впечатлило.

Ткань годная, в меру плотная, полиэстер и спандекс, на ощупь очень приятная.
Цвет красивый, швы хорошие.

Однако сама посадка меня расстроила - топ явно не предназначен для перегибистой фигуры (как у меня), потому - на спине пузырь.

Втачные рукава не дают достаточной свободы, и длина у них куцая по отношению к длине самого топа.

В общем крутилась я, вертелась у зеркала и отказалась💔

В чем проблема сшить самой, Жень? - спросите вы.

1. Никак не найду подходящую ткань
Пробовала всякую, но все не то.

2. Никак не найду подходящие лекала🤦🏼‍♀️
Они все либо уродливые, либо неудобные, либо все вместе

3. И времени и сил у меня мало(

Тем более, когда столько всего хочется сшить - и джоггеры, и мундир, и юбку из шелка…
19🤗4😎3
Только мне покажется, что я вкатилась в рабочий режим и все процессы отлажены, как внезапно в понедельник:

1. Как это нет этапного эпикриза, я же писала!! Я же писала?🤪

2. Так, выписка, а ты тут откуда?👀 (инфаркт микарда, но исход благополучный)

3. Почему у этих пациентов не сделан протокол ВК на лечение, чем я в пятницу занималась?🙊

4. Ура, я выписала 5 пациентов 🥳
Регистратура: один момент, на тебе новеньких пять 🤣🤣🤣

Типичные рабочие будни, в общем🤗

На прошлой неделе меня снова спрашивали, принимаю ли я очно, но увы

Сейчас моя работа связана с лечением хронического гепатита С🤗

Однако вы всегда можете прийти за вторым мнением по любой инфекционной патологии онлайн 🥰
30😁4👍1
Ну че, ребзя
У кого спина белая?🤣

Сегодня первое апреля, а интернет в общем (и телега в частности) все еще при нас 😁
Аминь
😁278🤣2💯1
В далеком 2007 у меня впервые появился более менее вменяемый безлимитный интернет.
Это была настоящая революция, больше не надо было бояться что тебя обрубят на середине скачивания песни, потому что кончились деньги (время, трафик)

Из мессенджеров восходящей звездой был квип (аська), и там была целая туча статусов - дома, на работе, на учебе и тд. Их названия можно было менять, например у меня самый популярный статус был «шапка-ботанка» 🧑‍🎓

Передо мной - девчонкой из маленького города - открылся целый мир, я общалась с людьми по всему свету по своим интересам, и стремилась быть всегда онлайн.
Помню, как ложилась спать, ставила в статус колпак и не выключала компьютер.
Мне было спокойно от его мерного гула и потрескивания и оттого что кто то что то напишет мне ночью.
А я утром проснусь и прочитаю )

Я жила мечтой переехать в большой город, где будет много людей и где я никогда не буду одинокой.

Но вот прошло 20 лет, и я познала совершенно новый вид одиночества)
Одиночества в толпе.

И я стала замечать, как при любой удобной минуте я бегу из сети, избегая новых сообщений и новой информации.

Вчера словила себя на диком, лютом раздражении и сопротивлении рутинным делам в интернете, а следом пришла мысль - кто навязывает мне этот распорядок?

Знаете, я ведь дофига всего знаю о контенте и ведении соц сетей, но чем дальше я в это иду, тем меньше вижу в этом смысла.

Блог начинается как что то ламповое, как отдушина для автора, но он растет, и вот - ты уже не принадлежишь себе.
Ты принадлежишь своей аудитории. Тебе нужно писать о том, что интересно твоим читателям.
Нужно придумывать всякое, чтоб удержать интерес твоей аудитории, совершая противоестественные для себя действия, и все равно этого мало.

В современное время мы так пресыщены информацией, что я все чаще наблюдаю отказ.

Я сегодня сгрузила в архив с десяток страниц, которые читала.

В связи с чем вопрос: что вам интересно? Что вы регулярно читаете? И почему читаете конкретных авторов? Интересна личность или контент?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
189🥰6🤝2