“Всё закончится, а ты нет” - книга-маяк для тёмных - и не очень - времён. Написана простым, но невероятно комфортным языком.
Знаете, бывают авторы, сквозь мысли которых никак не продраться.
Бывают суетные, бывают сухие, ригидные, а тут тебя словно укрыли тёплым пледом.

Одна моя знакомая сказала, что книга полна клише и пуста, и я, грешным делом, даже вдруг подумала ее не читать. Но

“Читайте книги, не читая рецензий, смотрите фильмы, не обращая внимания на отзывы…”

И я решилась, ведь мы все разные, уровень начитанности у всех разный, жизненный опыт у всех разный, и впечатление у всех будет разное.

Эта книга напомнила мне моего самого первого психотерапевта.
В 2009 я переживала одну из самых тёмных ночей души. В какой-то момент я поняла, что я или иду за помощью, или я уже никогда никуда не иду.
Волей судьбы я попала в самый обычный городской диспансер к бесплатному доктору, ибо была студенткой без денег. Тамошний психиатр и направила меня к психотерапевту Оксане Игоревне.

Это была самая спокойная, добрая и эмпатичная доктор из всех, с кем я сталкивалась как пациент. Она была настолько комфортная, что в какой-то момент я ужас как захотела быть такой же (и примерно лет 10 потом преследовала эту цель). У нее на сессиях я узнавала про замедление и принятие, о чем потом читала в книгах Толле, учение которого мне так близко. Она учила меня принимать свое тело и заходить в состояние покоя через него, именно от нее я узнала об этом впервые.

Хорошо помню, как однажды я сидела перед ней и тряслась, будто осиновый лист, от волнения, холода и голода. На фоне тревоги у меня опять отшибло аппетит, я почти ничего не ела, а желудок пел песни дельфина, и мне было ужасно стыдно, я задерживала дыхание, чтобы эти порывы унять.
Оксана Игоревна мне тогда сказала: ну похвали ты свой животик, какой он хороший, видишь, он работает, вот и ворчит, старается для тебя. Нет ничего стыдного в этих звуках.

На этих сессиях я всегда находила утешение. И приближалась к принятию того, что так сложно было принять. Книга Ольги Примаченко напомнила мне именно это состояние: покоя, принятия, осознанности.

Пожалуй, это один из прекраснейших образчиков популяризации психотерапии для простого населения. Мысли там настолько простые, что это неприлично пронзительно. Сидишь, смотришь и думаешь: да правда же!

Бывает, что тебе твердят одно и то же - друзья, родные, кто-то еще, и ты понимаешь, но не со всей силы, а потом - тыдыжь! - и прозрение наступает.

Рекомендую тем, кто проживает не лучшие тревожные времена и тем, у кого сравнительно всё спокойно.
Каждый найдёт там что-то полезное для себя.
Я даже спойлерить не буду - составьте свое мнение сами 🐱

Я нашла еще одно развлечение для вас этим субботним днем 😅

Наконец то увидел свет тот самый подкаст, который мы писали с Ангелиной в сентябре)

Вашему вниманию - специально для этого сшитый свитшот с чайкой и туфли, которые я купила два года назад, но так ни разу и не надела 🫠

Для тех, кто хочет узнать меня поближе)
И для тех, кто знает уже давно🐱

Ютуб

ВК

Рутуб

ПС: мы снимали четыре часа, но сейчас в моей голове крутится только вопрос Ангелины: а что хуже - руководство, которое орет, или руководство, которому все равно?
И мой ответ на это.

Забавная сегодня была ситуация)

Пришел ко мне мой пациент давний, которого я вылечила от гепатита - страшно сказать - 12 лет назад 😳

Пришел и говорит, ох, доктор, надо мне провериться на печень!
А что такое, спрашиваю я.
Выпиваю алкоголь, доктор, надо провериться и попить гептрал что ли

Для этого пациента у меня сразу была новость, которая ему не понравилась: чтобы ваша печень чувствовала себя хорошо, вам не нужно ее «чистить» или «поддерживать», достаточно просто прекратить действие травмирующего фактора.

✅Если это вирусный гепатит, лечим вирус.
✅Если лекарственный - убираем/меняем лекарство.
✅Если пациент - любитель выпить, придется выбирать.

❣️Потому что безопасная доза алкоголя это ноль (стопок, шотов, бокалов, кружек)

И к сожалению нельзя сначала травить печень алкоголем, а потом надеяться восстановить ее условным гептралом.
Так это не работает.

Нуачо, ЕвгеньЮрьна, пить совсем-совсем нельзя что ли ??
Можно, но не часто)
И не много.

⚡️Контроль за вакцинацией детей и взрослых: Роспотребнадзор выпустил методрекомендации

Рекомендации содержат алгоритм контроля за иммунизацией детей и взрослых. С 5 февраля 2026 года их будут применять в рамках санэпиднадзора. Медорганизации могут использовать документ для самоконтроля.

Внутренний контроль за качеством и безопасностью вакцинации ведет руководитель клиники, его заместитель или другое должностное лицо. Правила нужно отразить в положении о внутреннем контроле.

Внеплановую проверку могут провести, например, при регистрации побочных реакций после вакцинации или случаев заболевания среди привитых.

При проверках оценивают 3 направления:
🔹организацию работы по иммунизации;
🔹обеспечение ее безопасности;
🔹анализ показателей эффективности.

К документу приложили, в частности:
🔸рекомендуемое оснащение прививочного кабинета, мобильной бригады и мобильного пункта вакцинации;
🔸перечень внутренних документов клиники по иммунизации;
🔸алгоритмы контроля за безопасностью пациента и медперсонала при вакцинации.

(с) Консультант Плюс

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news

🇷🇺Подписывайтесь на мой канал в МАХ

Часть 1. Under my skin
Истории о том, что под кожей “кто-то ползает”, я в своём кабинете слышу часто.
Чаще, чем мне бы того хотелось.
Этим грешат и молодые, и пожилые, их ощущения так реальны, что они уверены - там точно какой-то паразит. И его надо достать, уничтожить.
К сожалению, 95% этих случаев - это психиатрия, и коммуникация обречена на провал с самого начала. Максимум, что я могу - проявить активное слушание и эмпатию, но реальную помощь оказать не получается.
Все мои доводы о том, что это неоткуда взять, разбиваются об истории “а в интернете пишут…..” Отрабатывать эти возражения (касающиеся не только паразитов) стало для меня как-то невероятно сложно в последнее время. Я не понимаю смысла спора со мной, если человек уже пришел за помощью.

Но оставшиеся 5% случились прямо вот совсем недавно, и я спешу поделиться с вами)

Часть 2. Не ходите, дети, в Азию гулять
Три молодые девчонки поехали отдыхать в Таиланд. Это всегда было райское место для наших туристов, и ни удорожание туров, ни экономический кризис, ни срач на границе Камбоджи их оттуда, конечно, не отвадил😁
Дело было даже не в джунглях, вполне себе отельный отдых на людных пляжах Пхукета.
Из всех троих только одна яростно расчесывала ногу (очень чесалось), но подумала - комары покусали. Выпила антигистаминное, помазала фенистилом.
Однако зуд не проходил, и спустя примерно 2 недели там, в ноге, кто-то стал шевелиться😳

Часть 3. Георгий
Пациентка мне досталась с юмором, что приятно удивило. Она не бегала с глазами по пятаку по району (хотя, погодите, может и бегала, не знаю😂), она сразу смекнула, что к чему, назвала личинуса Георгием и пришла ко мне лечиться.
Вот такой подход я одобряю. Никакой паники!
Георгию, правда, придется покинуть свое теплое местечко, в связи с чем я бессовестно гуглила, как))

Часть 4. Как это было
Прежде чем вы поставите крест на Таиланде, скажу: не все оттуда привозят Георгиев. Но чтобы и не возникло такой оказии, помните о простых правилах безопасности:
🟠не ходите босиком по земле,
⚫️не лежите голышом на песке, используйте лежаки!

Анкилостомы паразитируют у кошек и собак, те какают в почву, в которой могут образоваться инвазивные (заразные) личинки, и последние при удобном случае вбуриваются под кожу, где и растут.
Человек - тупиковая ветвь для большинства паразитов, но это не значит, что они не будут в нем паразитировать)

В общем, берегите себя)

А я напомню, что консультирую онлайн - добро пожаловать (ссылка в описании канала)😚

Куда уходят люди

Качаясь, будто маятник, из состояния не очень здоровой эйфории до полного уныния, я сейчас держусь только на том, что я - не единственный человек, который проходит через это.
Уже больше двух лет я плотно вращаюсь во врачебном сообществе с очень широкой географией, и вижу, как штормит народ, когда дело касается работы.

1️⃣Молодая и амбициозная, назовем ее Рената, долгое время работала в одной известной в СПб клинике у очень известного доктора. Была чуть ли не правой рукой, всё было у нее под контролем, она все процессы знала и делала на совесть. У доктора ценник за прием пятизначного порядка, уважаемый человек и отличный специалист.
Мало кто знал, что как руководитель и человек - он говно.
А Рената знала. Но терпела. Долго терпела, а потом терпение кончилось и она ушла. Ушла от постоянного давления и недооцененности себя, как специалиста. Получила новую профессию. За полгода поисков новой работы несколько раз успела впасть в отчаяние.
Но она прошла этот путь.

2️⃣Умудренная опытом, пусть будет Лариса, работала руководителем в одной крупной клинике в СПб. Высший спец в вопросах нетрудоспособности, разрулит любую коммуникацию, прошла 100500 учеб по менеджменту. Но главные врачи если могут сэкономить - то почему нет? Поэтому Лариса не только занималась управленческими делами, но еще и прием вела, и по квартирным вызовам ездила.
Любые попытки переговоров с руководством натыкались на глухую стену. И Лариса впала в то самое состояние, когда на работу идти не хочешь, выгорела в хлам. Сначала уговаривала себя, что надо потерпеть до годовой премии, но терпелка сломалась. И она ушла.
От глупого, слепо-глухонемого руководства.
Премию за отработанный полностью год ей, к слову, не начислили.

3️⃣Дотошная доктор, назовем ее Дианой, больше 10 лет работала в условиях токсичного коллектива и своеобразного начальства, таких называют - человек настроения. Оно могло распять на пятиминутке в хвост и в гриву при полном собрании, унизить, растоптать. Диана плакала месяц перед уходом, а ее начальник, когда узнал об увольнении, перестал с ней здороваться и еще полгорода подговорил, чтоб ее нигде не брали. Спустя полгода Диана нашла себе хорошее место.

К чему я это все рассказываю.
Вы не представляете, с каким сопротивлением системы я сталкиваюсь сейчас, только заводя разговоры об увольнении.
Я говорю: не хочу больше тащить функционал за пятерых.
Система говорит: все так работают, не выдумывай. Уйдешь отсюда - никто тебя на работу больше не возьмет.

Вчера так разозлилась на эти слова, что херачила силовую в зале и потом 40 минут кардио - как не в себя.
Меня и так прокатывает по всем стадиям от отрицания до депрессии по 4 раза на дню, но я уже села писать резюме, а значит, до принятия осталось немного.

Не так давно у меня на приеме была молодая девушка, которой посчастливилось отдыхать у тёплого моря, в яркой и прекрасной Азии. Хотя этот отдых омрачился поносом буквально на третий же день.

Две подруги хорошо проводили время - купались в море, пили вкусные коктейли, даже копченым осьминогом лакомились. И у обеих разболелся живот. У одной все прошло на следующий день, а вот у нашей героини продолжалось всю неделю отпуска - даже пришлось обратиться по страховке. Местная больничка выдала смекту и норфлоксацин, а также что-то типа регидрона, но это не помогло. Поэтому девушка, едва шасси самолета коснулись родной земли, поехала в инфекционную больницу.

❗️Кишечные инфекции входят в топ-3 причин испорченного отпуска у туристов, особенно в Азии.
Ловите несколько ценных советов как не собрать все общественные туалеты на своем пути, если вы решили отдохнуть в экзотической стране))

‼️Воду пить только бутилированную! и кипяченую.
Даже когда вы чистите зубы, полоскать рот тоже бутилированной водой! в отеле в ней недостатка нет, как правило.
❗️Внимание к коктейлям. В жаркий день хочется чего-то со льдом, но крепко подумайте - тот лёд зачастую морозится из проточной воды, а она может содержать в себе одному Богу известные формы жизни
❗️Отдавайте предпочтение термически обработанной пище (и желательно максимально приближенной к тому, что вы обычно едите, не устраивайте своему ЖКТ лишний стресс)
😌Стремление попробовать все местные фрукты может обернуться послаблением стула, будьте внутренне к этому готовы)))

Берегите себя, и путешествие будет вам в радость🤗

Новая порция клинических рекомендаций🔥

📝Бешенство
📝Острый вирусный гепатит С (дети)
📝Лекарственные поражения печени

За последнюю неделю я получила три запроса от СМИ с просьбой разъяснить, что за кипеш происходит с Гонконгским гриппом. Вчера посмотрела запрос - а там статью хотят на 7000 знаков, и я вдруг поняла, что мне совершенно лень ее писать.
Но сегодня утром я решила - а чего б не идея для контента)))

Начнем с того, что грипп бывает нескольких видов (вирусов из разных подсемейств), но среди них самые частые - это грипп А и В (а бывают еще С и Д). И у вируса есть два основных патологических фактора - это гемагглютинин (обозначается латинской H) и нейраминидаза (обозначается N). И вот этих белков - вагон и маленькая тележка, и комбинироваться они между собой могут по-всякому. Отсюда и название Грипп А N1H1, N7H9, N3H5 и т.д.

Смысл всей истории с гриппом один: и вирус, и макроорганизм пытаются выжить, кто как умеет. Вирус мутирует, чтобы уклоняться от иммунной системы, организм нарабатывает антитела, и так по кругу.
Мутировать вирус может двумя путями:
📝антигенный дрейф (это мелкие, точечные мутации, которые и отвечают за то, что каждый сезон вирус “немного другой”, но в целом ничего страшного
📝 антигенный шифт - бывает только у вирусов типа А и суть в том, что происходит перемешивание белков N и H, и появляется качественно новый вирус (считай, трансформер супер-босс).
К нему в популяции иммунитета нет, поэтому он - по законам эпидемиологии - косит всех подряд.

Помните истерику в 2009 году со свиным гриппом? Вот это было оно.
Вирус новый, человечество оказалось к такому вообще не готово, и понеслась. Разумеется, спустя пару лет - когда в популяции накопилась иммунная прослойка - он перестал быть таким серьезным (вспоминаем ковид).
Так вот Гонконгский грипп - это не что иное как грипп A(H3N2), и ничего ошеломляюще нового в нем нет.

🥹Как инфекционист, истинно говорю вам - любой грипп потенциально опасен. Это инфекционное заболевание, которое может протекать абсолютно непредсказуемо ввиду множества факторов. Свиной, птичий, гонконгский - любой из них может теоретически привести вас на больничную койку (а то куда и похуже).
О симптомах гриппа и о том, как отличить его от рандомной вирусной инфекции - поговорим в следующих постах🐱

16.12.2025 by @doc_daeva

Да никак😂
Обычно грипп начинается внезапно - с высокой температуры, озноба, слабость, боли в мышцах, костях, суставах. Чуть позже присоединяется сухой кашель и боли в груди, но этого может и не быть.
Как может он начинаться с насморка и температуры 37,0.
Ровно точно так же может начинаться и ОРВИ.
Поэтому в самом-самом начале болезни по клинической картине вычленить грипп невозможно, увы.

Но можно сделать экспресс-тест, хвала богам, они в доступе во многих аптеках. Сейчас продаются комбинированные тесты для определения гриппа и ковида, соответственно, если они оба отрицательные - с высокой вероятностью у вас какая-то другая вирусная инфекция.
Почему это важно?

Потому что Т - тактика.
В принципе, во всех трех случаях рекомендации примерно одинаковые: постельный режим, жаропонижающие, если температура доставляет дискомфорт, и симптоматическое лечение: пастилки, капли, орошение, всякое такое.
Если выяснилось, что это грипп, то в теории можно использовать противовирусное лечение, направленное именно на вирус гриппа (осельтамивир), однако! клинические рекомендации говорят, что при легком течении это не оправдано.

Пациентам, которые не относятся к группе повышенного риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа и у которых имеет место лабораторно подтвержденный грипп или с большой вероятностью подозрительный случай гриппа, протекающий без осложнений, не следует назначать препараты из группы селективных ингибиторов нейраминидазы.

Проблема в том, что по первым двум суткам (а именно они являются высокоэффективным окном для старта лечения) понять сложно - течение будет легкое или тяжелое. Плюс, никто не застрахован от осложнений.
Однако есть группы людей, у которых риски выше. Вот им осельтамивир дать точно надо.

Кто эти люди?
✅Дети <5 лет (особенно младше 2 лет);
✅Взрослые >65 лет;
✅Люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-легочными заболеваниями, сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью, гемоглобинопатиями, иммунодефицитом);
✅Женщины во 2 или 3 триместре беременности;
✅Пациенты с расстройствами, нарушающими обработку респираторных секретов (например, когнитивная дисфункция, нервно-мышечные расстройства, инсульт, судорожные расстройства);
✅Пациенты ≤18 лет, принимающие ацетилсалициловую кислоту (повышенный риск развития синдрома Рея);

Помимо осельтамивира, на рынке есть занамивир и балоксавир марбоксил (повторяйте это пять раз в день для развития дикции!)

Те же клинреки предлагают нам еще много всяких вкусностей по типу арбидола, но я скажу вам так: либо пан, либо пропал.
То есть принимаем ингибиторы нейраминидазы в первые 48 часов или лечимся по типу самопройдет.


К слову, гриппа сейчас много в СПб, начался он рано, и заболеваемость растет. Так что приберегите тесты дома, лишними не будут)

17.12.2025 by @doc_daeva