Моя цель - переехать до конца этой недели - практически закрыта ⭐️

Вообще, я была так продуктивна, что успевала и вещи собирать (разбирать), и ныть.

Времени было мало, так что ныла я в процессе🤣 тайм менеджмент во плоти.

Так оно и бывает, когда дело движется к сорока.

Нельзя просто так завалиться на пол и сучить в истерике ногами или томно вздыхать и страдать…

Потому что пол перед этим надо помыть, убрать с него треклятые сумки и коробки, покормить котов, приготовить патчи под глаза, капли в нос и, в общем, некогда, некогда

⚡️В России начинается масштабная кампания по борьбе с краснухой – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова подписала постановление «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации».

Программа рассчитана на период с 1 октября 2025 г. по 31 декабря 2026 г.

Два основных направления кампании:
🔺 подчищающая иммунизация для охвата уязвимых групп,
🔺 вакцинация в очагах инфекции при выявлении случаев заболевания.

Ключевые этапы подготовки:
🔹 До 15 сентября 2025 г. регионам необходимо завершить работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к вакцинации,
🔹 До 25 сентября утвердить планы иммунизации,
🔹 С 8 октября начать еженедельную отправку отчетов в территориальные управления Роспотребнадзора.

Целевые группы для вакцинации в подчищающей иммунизации:
▪️ дети старше 6 лет, не получившие полный курс прививок;
▪️ женщины фертильного возраста (не привитые против краснухи, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках, не болевшие краснухой ранее).

В очагах инфекции прививать будут контактных лиц, которые не привиты, не имеют сведений о прививках, не болевших краснухой:
▪️ Взрослые в возрасте до 40 лет;
▪️ Дети старше 6 лет с неполным курсом вакцинации или отсутствующими данными о прививках.

Особое внимание в документе уделяется информированию населения о рисках краснухи для непривитых беременных женщин и преимуществах вакцинации.

Региональным властям рекомендовано заложить финансирование на закупку вакцин, а медицинским организациям поручено:
🔸 Составить списки и графики иммунизации.
🔸 Сформировать прививочные бригады и обеспечить их всем необходимым.
🔸 Создать необходимый запас вакцин.
🔸 Обеспечить неукоснительное соблюдение «холодовой цепи» на всех этапах.
🔸 Организовать обучение медработников, включая акушеров-гинекологов, по вопросам диагностики и профилактики краснухи.
🔸 В очагах инфекции обеспечить медицинское наблюдение и обследование беременных женщин.


📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news

В связи с недавно выпущенным постановлением, отвечаю на частые вопросы по вакцинации против краснухи
(т.к. именно эта история ждет и взрослые поликлиники в ближайшем будущем)

✅вакцина живая, ослабленная, бывает моновакцина (только краснуха), бывает комбинированная (корь, краснуха, паротит). Использовать можно любую СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИИ

✅обычно детей прививают по графику в 1 год и 6 лет, полным считается цикл из двух прививок

‼️ если по каким то причинам график нарушен (например, есть только одна доза), вторую ставим вне зависимости от того, когда была первая - засчитывается

✅если вы болели, и есть антитела к краснухе класса G, можно не вакцинироваться - иммунитет сохраняется на всю жизнь

✅ревакцинация не требуется, если есть полный цикл (2 прививки), контролировать антитела не надо

✅минимальный интервал между дозами 28 дней (для тех, кого не прививали в детстве и кто не болел)

✅вакцины взаимозаменяемы
Если начали одной, продолжить можно другой

📝противопоказания:
🟠острые состояния средней и тяжелой степени тяжести
🔴реакция на предыдущую дозу краснушной вакцины
🔴декомпенсированный вторичный иммунодефицит, первичный иммунодефицит, выраженная лекарственная иммуносупрессия
🟢беременность

При планировании беременности - после вакцинации выждать 2 месяца

‼️Напоминаю, что легкая ОРВИ и кишечная инфекция - НЕ являются противопоказанием.
Вакцинировать можно сразу после нормализации температуры

Остались вопросы?
Пишите в комментариях ❤️‍🔥

3.09.2025 by @doc_daeva

«Доктор, у меня температура!»

Уверена, хотя бы один раз, да встречались с таким пациентом, а скорее всего - вы встречаете таких каждый день.

Хирург или терапевт, инфекционист или эндокринолог, стационар или поликлиника, - повышенная температура тела - один из самых частых и неспецифических симптомов, и здесь поле для дифференциального диагноза оооочень широкое.

Куда девать такого пациента? Как обследовать? Когда пора госпитализировать?

Эти вопросы, и многие другие, я предлагаю вам разобрать на моем авторском недельном марафоне по лихорадкам❤️‍🔥

Марафон (я просто не знаю, как еще его обозвать 🤣) будет проходить в закрытом тг канале на протяжение 7 дней.
Вас ждут:
- короткие, но интересные лекции📖
- групповая динамика в общем чате💕
- обсуждение клинических случаев☀️

Темы, которые будем обсуждать:
1. Что такое лихорадка и чем отличается от гипертермии? Мат часть
2. Инфекционные причины лихорадок
3. Не инфекционные причины лихорадок
4. Причины лихорадок, о которых все забывают (ВИЧ, туберкулез)
5. Девочки (и мальчики) с 37,2
6. Диагностический поиск у лихорадящего пациента
7. Разбор клинических случаев

💥Стоимость 4.000₽

Для записи пишите мне @doc_daeva

17 лет

Именно столько времени занимает внедрение новшеств в практику в медицине. И только половина пациентов получает научно-обоснованную помощь. И это в Штатах.
В России дела обстоят похуже.

Постдипломное образование у нас переживает не лучшие времена. Когда врач идет учиться на такие программы, кафедры предлагают устаревшую информацию.

Некоторые модные онлайн школы напирают на радикальный докмед, заставляя врача читать статьи на пабмед самостоятельно, эти статьи не плохи, но все основаны на зарубежных источниках.

На моем осеннем марафоне по лихорадкам я предложу вам короткие и понятные лекции в записи: вам не придется никуда ехать и тратить свое время - материал можно будет посмотреть в любое удобное время😊

Будьте уверены, информация будет актуальной: я почитаю пабмед за вас и предложу вам только действительно интересные и актуальные статьи✅

Вы станете чувствовать себя увереннее с лихорадящим пациентом, вспомните, когда и почему повышается температура, на что первое думать в той или иной ситуации, какие уточняющие вопросы задать и как обследовать.

Лекции будут в записи, посмотреть их можно будет в любое время, так что вы точно все успеете🔥
И доступ будет тоже не короткий (поэтому точно успеете🤣)

А еще у вас будет чат единомышленников, с которыми можно будет обсудить пациентов, вопросы и другие животрепещущие темы 😌

Для записи на марафон пишите мне @doc_daeva

🥹По ком звонит градусник?

Спойлер: ваш лечащий врач тоже боится высокой температуры.

❓Чем выше температура, тем серьезнее дела?

Повышенная температура нервирует и пациентов, и их лечащих врачей. Для некоторых и вовсе только лихорадка является “красным флагом”, чтобы взять больничный. Если ты в соплях до колен, но температура нормальная - значит, ничего страшного. При этом две большие разницы - это 37,5 или это 38,5. Подсказка: во втором случае вероятность обращения к врачу значительно выше.
И всё же при обычной "простуде" пациент имеет полное право лихорадить до пяти дней, а вот всё, что свыше - пора нести доктору.

❓Электронные термометры безбожно врут?

Значительная часть населения (медицинского в том числе) уверена, что измерять температуру нужно непременно ртутным термометром, ибо он самый точный. Однако точность у обоих приборов одинаковая: погрешность составляет 0,1 градуса, но при этом ртутный опаснее. Поэтому электронный - удобнее. Есть нюансы измерения у того и у другого.

❓Когда же всё таки ее “сбивать”?

Неважно каким - ртутным или электронным - термометром, намерянная температура лечится жаропонижающими. Часть пациентов уверена в том, что лихорадку ниже 38,5 сбивать не надо, потому что организм должен “сам бороться”. Действительно, ведь лихорадка это защитный механизм, при повышении температуры тела многие процессы протекают в организме быстрее, а значит, и быстрее выдворяется неприятель. Однако если вам очень плохо - болит голова, слабость, мышцы ноют, а табло предательски показывает 37,3, сакрального смысла терпеть это нет.

Парадоксально, но если дело движется к 39, это тоже смертельно опасно по мнению многих пациентов. Вдруг, мозг запечется, значит, надо сбивать.
Спорно, ибо белки достоверно коагулируют около 41С, так что до этого лучше не доводить. Остальное - по самочувствию.

❓Температура один из самых неспецифических симптомов и бывает примерно при всём?

Грипп, “простуда”, пневмония, рожа, абсцесс - и еще примерно миллион других заболеваний сопровождаются повышением температуры тела. Я в ВУЗе еще застала типы лихорадок (вот если график такой, то это вот это), но сейчас, даже если кривые и рисуем, выводы по ним сделать сложно. Медицина - не точная наука, тут бывает всё.
Но высокая температура это сущий ад для лечащего врача, потому что диагностический поиск огромен, как Мамаев курган, и закопано в нём тоже всякое.

Вести врачебные раскопки начнем уже в следующую среду в закрытом телеграм-канале, чтобы попасть туда, пишите мне @doc_daeva 🐱

Не успела я выйти из отпуска, как у меня на приеме случилось то, что случается часто и у всех:

Доктор, у меня температура 37,5…

Большая часть таких обращений принадлежит молодым людям, в возрасте от 20 до 40, чаще девушкам, но у мужчин тоже бывает.

Симптомы - размытее не придумаешь: слабость, вялость, жар в голове (лице/теле/руках/ногах), потливость…

И вот вы назначаете рутинные обследования, и они ничего вам не говорят.
Пациент страдает, вы страдаете, узкие специалисты - тоже страдают.

Куда его девать?
Как ему помочь?

А меж тем проводились интересные исследования - на крысах) суть сводится к тому, что крысе создавали искусственный сильный стресс, и наблюдали, как активируется гипоталамус через бета3-адренорецепторы, и крыса начинает лихорадить.

«Понятно всё, - подумаете вы, - Опять топит за психиатрию»

Но нервный стресс - лишь одна из причин того, что у этих молодых девочек и мальчиков может обнаружиться)
И прежде чем сослать их к психотерапевту, вам придется пройти стандартный диагностический минимум и исключить все другие релевантные причины.

Их мы и будем изучать уже завтра в закрытом телеграмм канале😊

Стоимость участия 4000₽

✅Шесть недлинных лекций, длинный доступ, возможность обсудить клинические случаи с другими участниками и просто очень интересно провести время 🤗

🔥Успевайте в группу набора
Пишите мне @doc_daeva

С 1 декабря 2025 года вступает в силу новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю Инфекционные заболевания.

Он не сильно отличается от старого, 69н, но кое-какие изменения в нём всё же есть. Как адепт поликлиники, разберу на примере амбулаторного звена.

Итак, Кабинет (инфекционных заболеваний) входит в структуру ЛПУ (как и раньше), у которого есть лицензия по инфекциям.
⬇️Рекомендуемый штат Кабинета: врач-инфекционист (1 на 20.000 прикрепленного населения, как и раньше), медсестра - по 1 штуке на каждого врача, если есть процедурный кабинет - то медсестра процедурного кабинета и санитарка.
Это рекомендуемый штат, на деле всё решается по согласованию с руководителем ЛПУ. То бишь, если у вас осталось отделение на базе нескольких площадок, и есть заведующий - то обсуждать, оставить его или упразднить - решается с главным врачом и администрацией в целом.
✔️Следом приписано, что рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на частные медицинские учреждения)

❗️На должность врача-инфекциониста назначается работник, соответствующий квалификационным требованиям (напомню, приказ 206н) - это важное упоминание, законодательная база обновляется и взаимоинтегрируется ( а то кто в лес, кто по дрова).

Задачи кабинета сильно со времен 69н не изменились.

🙋Что же должно быть в вашем Кабинете согласно нового Порядка?

- медицинская кушетка (1)
- напольные весы (1)
- ростомер (1)
- тонометр (любой) (1 на врача)
- бесконтактный термометр (1)
- термометр электронный (1)
- стетофонендоскоп (1 на врача)
- пульсоксиметр (1 на врача)
- укладка для забора материала от лиц с подозрением на ООИ (1 на врача)
- противочумный костюм (неснижаемый запас из расчета 2 на 1 врача, при этом, внимание - РАЗМЕР ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ)
- ширма (прикроватная)

В Порядке также вполне себе узаконен тот факт, что ваше рабочее место должно быть
🔘автоматизированным и иметь доступ в интернет (и у вашей медсестры тоже),
🔘у вас должен быть телефон,
🔘МФУ (копир),
🔘шкафчики для раздельного хранения уличной и специальной одежды,
🔘диспенсер с мылом и диспенсер с бумажными полотенцами,
🔘контейнеры для бытовых отходов и отходов класса Б,
🔘шкаф для хранения мед.документации,
🔘бактерицидный облучатель.

Чего не досчитались, друзья?


⬇️Рекомендую вам начать писать служебные записки уже сегодня.
Дай бог повезет, и включат в бюджет на следующий год🫠

У меня вчера несколько пациентов с утра решили не прийти, а отчеты все я уже написала, так что я выкроила немного времени на чтение 📖

Сейчас я читаю очень интересную книгу «История шарлатанства» о том, насколько беспощадна была медицина в прошлом и как мало шансов она оставляла на выживание 🤣

Я знаю, это не смешно, но у меня просто защитная реакция. В глобальном контексте, люди всегда стремились улучшить здоровье немедикаментозно, и что только - бог мой - они ни делали 🙈

Однако и вполне традиционная медицина не отставала.
В Английском есть идиома «to blow smoke up someone’s ass», что значит буквально - вдувать дым в чью то задницу.

Ну то есть быть неискренним, делать комплименты не от души, вешать лапшу на уши.

И подоплека у нее вполне реальная, как оказалось🤣

Готовы?

Дело в том, что табачно-дымовые клизмы в 18 веке были… реанимационными мероприятиями.
Особенно у утопленников, коих всегда находилось в старушке Темзе.
Цели были вполне благородные: согреть болезного и активировать его собственное дыхание.
Но как вы понимаете, не срабатывало (отсюда и смысл идиомы)🤣

Отчаявшись, спасатели приступали к более традиционному способу: дыханию рот в рот

Фраза «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих» заиграла для меня новыми смыслами 🤣