Есть у нас на Вакцине задания про коммуникацию с пациентами, которые выносят примерно всех)))

Суть там простая - приходит на прием бабка-бурделка, которой всё не так и всё не эдак и трясет с врача направления на сомнительные анализы, которые ей выписали в частной клинике.
Ну жизненно же? Жизненно.

И всё, у народа срывает колпачок, какая-то часть сразу в лес шлёт, какая-то - делает опоссума, какая-то - идитикзаведущей.
На курсе для руководителей - та же ситуация, но уже с позиции руководителя. Там тоже либо в лес, либо прикинуться ветошью.

Когда начинаешь давать подсказки - сопротивление 100 уровня.

Я помню, как я сама училась коммуникации.
Это задание вынесло и меня, разумеется.

Но сейчас, спустя два года, я вижу это совсем иначе.

Когда ты выгоревший, уставший и в постоянном дефиците времени, все кругом кажутся врагами (пациенты, коллеги, начальство). Но на самом деле это не так.
Пациентов, которые приходят прицельно подолбить вас в темечко - мало. Они ходят, потому что у них болит. И кричат не на вас, а ОКОЛО вас. Потому что их никто не слышит.

Сейчас я работаю над наставничеством для врачей. В основном, инфекционистов, но программа планируется максимально междисциплинарная.

Коммуникация с пациентами тоже будет туда входить)
В частности, вы закроете такие вопросы как:
✔️ общение с неприятными пациентами, к которым никак не найти подход,
✔️общение со скандальными пациентами,
✅общение с пациентами, помеченными регистратурой специальными обозначениями (в каждой клинике есть такие),
✔️сообщение сложного диагноза.

Для меня сейчас практически нет таких пациентов, увидев ФИО которых в записи, я молюсь, чтоб не пришел или расстраиваюсь на весь день.

И я научу вас так же)
Предварительная запись через личку @doc_daeva

Доброе утро, котики!

Вчера у меня был какой то сумасшедший день)) я принимала пациентов, злилась на начальство, боролась с внутренними демонами, попала под проливной дождь!

Участвовала в экспертном разборе моей инсты, а потом просто лежала лапками кверху 🥹

Прилагаю мою утреннюю проповедь своей группе учеников на курсе для Руководителей)))

Так вот, сегодня меня настигло запоздалое понимание, что когда я вижу имя начмеда на дисплее телефона, я не жду ничего хорошего.
Даже, скорее, я сразу понимаю, что будет какая то гадость.

Вчера у нас был неприятный, но расхожий разговор:

- я ухожу в отпуск
- а кто за Вас ?
- никого
- КАК НИКОГО
- ну так, нас всего два врача, я ухожу, а второй доктор остается на три поликлиники.
- оставьте хоть один канал связи, я до вас НИКОГДА НЕ МОГУ ДОЗВОНИТЬСЯ
- я буду в отпуске, NN, не надо мне звонить
- а если что то случится?? У меня запросы по ВАШЕМУ регистру дурацкому, у кого я спрошу? Я не могу ответить что мой сотрудник В ОТПУСКЕ. Задача должна быть выполнена!!

(Здесь переведу на русский: задача должна быть выполнена любой ценой, позади Москва, отступать нельзя, плевать, на Канарах ты или на больничной койке, любой тупейший сумасшедший запрос должен быть выполнен в срок)

Знакомо?)

Так вот, котики мои.
Обеспечивание бесперебойной работы учреждения - это задача руководителя.
Кадровый дефицит - это тоже задача руководителя.

Пожалуйста, не будьте такими, как мой начмед.

Цените свои кадры, относитесь бережно к команде, чтобы ваше имя на дисплее телефона не вызывало хтонический ужас и желание уволиться еще до того, как будет ясна цель этого разговора💔

Пс: приглашаю к обсуждению🐱

Подсмотрела прикольную идею у Владимира Закияна и решила начать эту неделю с 10 распространенных "НЕ" на приёме у инфекциониста☺️

1. Глисты есть НЕ у всех😨

💡Невероятно, но факт: мало у кого они на самом деле есть. У детей чаще, чем у взрослых (просто потому, что они активно познают мир всеми способами); взрослому еще надо сильно постараться, чтоб подселить к себе сомнительных соседей🤣

2. Более того, для "профилактики" тоже ничего принимать НЕ надо.

🐾Даже если вы счастливая матерь 40 котов, подобранных на помойке. Достаточно полечить котов.)

3. Печень НЕ болит и НЕ ноет, и НЕ простреливает. Кстати, "чистить" ее тоже НЕ надо)

💪Печень - удивительный орган. Это целая биохимическая лаборатория нашего организма, обладающая, притом, очень хорошими регенераторными свойствами. Однако и этому наступает предел. И ничего не беспокоит, да.
Для "профилактики" здоровья печени ничего принимать не надо. Даже если вы пьёте антибиотики или антидепрессанты.

4. Вирус Эпштейн-Барр есть примерно у 95% населения земного шара, и у 99% из них НЕ вызывает ни хронической усталости, ни Альцгеймера, ни кожных высыпаний, и вообще ничего из того, в чем его чаще всего обвиняют.
Кстати, даже у тех, кому он может нанести какой-то вред его тоже лечить НЕ надо.

🤔Первая встреча с ВЭБ происходит, как правило, в детстве и клинически может проявляться инфекционным мононуклеозом (а может не проявляться никак), а мононуклеоз - это самоограничивающаяся инфекция. Проблемы могут возникнуть у иммунодефицитных людей. Сейчас, с возможностями современной медицины, таких становится всё больше. Мы просто стали слишком хорошо лечить.

5. Температура, переползающая выше 36,9 - это НЕ всегда НЕ норма. И это далеко НЕ всегда показатель инфекционного процесса в организме (подробнее по лихорадкам будет в сентябре марафон для врачей, НЕ пропустите😎)

⚡️Вы будете удивлены, но температура сопровождает не только инфекционные заболевания, но и ревматологическую патологию, и бывает и при онкопроцессе. А еще бывает от нервов и от некоторых лекарств.

6. Цирроз печени это НЕ "конец".

💯Как я уже говорила, печень отлично регенерирует, но если воспалительный процесс очень активный и длительный - то не все клетки восстанавливаются. Большая их часть погибает и замещается соединительной, плотной тканью - то есть, развивается фиброз. Когда он заполняет всё больше пространства, печень уже не может выполнять нормально свои основные функции, тут и начинается цирроз. Но это не сразу желтуха и огромный живот, это стадийный процесс. Начальная стадия клинически практически не заметна, и ее можно "заморозить" и жить счастливую жизнь.

7. ВИЧ НЕ передается при НЕопределяемой вирусной нагрузке.

🥹Если пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, принимает вовремя антиретровирусную терапию, он НЕ заразен для окружающих. Никак.

8. При хронических вирусных гепатитах НЕ нужен стол №5 по Певзнеру.

🍅Да, столы уходят в небытие. Помидоры тоже можно. Нельзя только одно: алкоголь.

9. Вакцинация НЕ дает нагрузку на организм.

💯И делать несколько вакцин в один день можно. И каждый день можно. Если они "убитые". Хотя с живыми тоже уже НЕ нужно соблюдать 30тидневный срок, его нужно соблюдать лишь в случае, если ввели одну живую вакцину инъекционно, например, а через три дня вспомнили про другу живую, которую тоже ввести инъекционно. Вот тогда терпите 30 дней. Либо сразу.

10. Шок-контент: инфекционист НЕ занимается ВСЕМИ инфекциями!

ОРВИ лечат терапевты, стрептодермию лечат дерматологи, сифилис лечат дерматовенерологи, конъюнктивит лечат офтальмологи...
Но, поверьте, у инфекционистов полно инфекций, которые лечат только они)))

Про «НЕ» в гастроэнтерологии можно почитать тут☺️

Всем продуктивной недели, а я передаю эстафету реабилитологу Алёне Шумаевой:)

Моя цель - переехать до конца этой недели - практически закрыта ⭐️

Вообще, я была так продуктивна, что успевала и вещи собирать (разбирать), и ныть.

Времени было мало, так что ныла я в процессе🤣 тайм менеджмент во плоти.

Так оно и бывает, когда дело движется к сорока.

Нельзя просто так завалиться на пол и сучить в истерике ногами или томно вздыхать и страдать…

Потому что пол перед этим надо помыть, убрать с него треклятые сумки и коробки, покормить котов, приготовить патчи под глаза, капли в нос и, в общем, некогда, некогда

⚡️В России начинается масштабная кампания по борьбе с краснухой – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова подписала постановление «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации».

Программа рассчитана на период с 1 октября 2025 г. по 31 декабря 2026 г.

Два основных направления кампании:
🔺 подчищающая иммунизация для охвата уязвимых групп,
🔺 вакцинация в очагах инфекции при выявлении случаев заболевания.

Ключевые этапы подготовки:
🔹 До 15 сентября 2025 г. регионам необходимо завершить работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к вакцинации,
🔹 До 25 сентября утвердить планы иммунизации,
🔹 С 8 октября начать еженедельную отправку отчетов в территориальные управления Роспотребнадзора.

Целевые группы для вакцинации в подчищающей иммунизации:
▪️ дети старше 6 лет, не получившие полный курс прививок;
▪️ женщины фертильного возраста (не привитые против краснухи, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках, не болевшие краснухой ранее).

В очагах инфекции прививать будут контактных лиц, которые не привиты, не имеют сведений о прививках, не болевших краснухой:
▪️ Взрослые в возрасте до 40 лет;
▪️ Дети старше 6 лет с неполным курсом вакцинации или отсутствующими данными о прививках.

Особое внимание в документе уделяется информированию населения о рисках краснухи для непривитых беременных женщин и преимуществах вакцинации.

Региональным властям рекомендовано заложить финансирование на закупку вакцин, а медицинским организациям поручено:
🔸 Составить списки и графики иммунизации.
🔸 Сформировать прививочные бригады и обеспечить их всем необходимым.
🔸 Создать необходимый запас вакцин.
🔸 Обеспечить неукоснительное соблюдение «холодовой цепи» на всех этапах.
🔸 Организовать обучение медработников, включая акушеров-гинекологов, по вопросам диагностики и профилактики краснухи.
🔸 В очагах инфекции обеспечить медицинское наблюдение и обследование беременных женщин.


📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news

В связи с недавно выпущенным постановлением, отвечаю на частые вопросы по вакцинации против краснухи
(т.к. именно эта история ждет и взрослые поликлиники в ближайшем будущем)

✅вакцина живая, ослабленная, бывает моновакцина (только краснуха), бывает комбинированная (корь, краснуха, паротит). Использовать можно любую СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИИ

✅обычно детей прививают по графику в 1 год и 6 лет, полным считается цикл из двух прививок

‼️ если по каким то причинам график нарушен (например, есть только одна доза), вторую ставим вне зависимости от того, когда была первая - засчитывается

✅если вы болели, и есть антитела к краснухе класса G, можно не вакцинироваться - иммунитет сохраняется на всю жизнь

✅ревакцинация не требуется, если есть полный цикл (2 прививки), контролировать антитела не надо

✅минимальный интервал между дозами 28 дней (для тех, кого не прививали в детстве и кто не болел)

✅вакцины взаимозаменяемы
Если начали одной, продолжить можно другой

📝противопоказания:
🟠острые состояния средней и тяжелой степени тяжести
🔴реакция на предыдущую дозу краснушной вакцины
🔴декомпенсированный вторичный иммунодефицит, первичный иммунодефицит, выраженная лекарственная иммуносупрессия
🟢беременность

При планировании беременности - после вакцинации выждать 2 месяца

‼️Напоминаю, что легкая ОРВИ и кишечная инфекция - НЕ являются противопоказанием.
Вакцинировать можно сразу после нормализации температуры

Остались вопросы?
Пишите в комментариях ❤️‍🔥

3.09.2025 by @doc_daeva

«Доктор, у меня температура!»

Уверена, хотя бы один раз, да встречались с таким пациентом, а скорее всего - вы встречаете таких каждый день.

Хирург или терапевт, инфекционист или эндокринолог, стационар или поликлиника, - повышенная температура тела - один из самых частых и неспецифических симптомов, и здесь поле для дифференциального диагноза оооочень широкое.

Куда девать такого пациента? Как обследовать? Когда пора госпитализировать?

Эти вопросы, и многие другие, я предлагаю вам разобрать на моем авторском недельном марафоне по лихорадкам❤️‍🔥

Марафон (я просто не знаю, как еще его обозвать 🤣) будет проходить в закрытом тг канале на протяжение 7 дней.
Вас ждут:
- короткие, но интересные лекции📖
- групповая динамика в общем чате💕
- обсуждение клинических случаев☀️

Темы, которые будем обсуждать:
1. Что такое лихорадка и чем отличается от гипертермии? Мат часть
2. Инфекционные причины лихорадок
3. Не инфекционные причины лихорадок
4. Причины лихорадок, о которых все забывают (ВИЧ, туберкулез)
5. Девочки (и мальчики) с 37,2
6. Диагностический поиск у лихорадящего пациента
7. Разбор клинических случаев

💥Стоимость 4.000₽

Для записи пишите мне @doc_daeva

17 лет

Именно столько времени занимает внедрение новшеств в практику в медицине. И только половина пациентов получает научно-обоснованную помощь. И это в Штатах.
В России дела обстоят похуже.

Постдипломное образование у нас переживает не лучшие времена. Когда врач идет учиться на такие программы, кафедры предлагают устаревшую информацию.

Некоторые модные онлайн школы напирают на радикальный докмед, заставляя врача читать статьи на пабмед самостоятельно, эти статьи не плохи, но все основаны на зарубежных источниках.

На моем осеннем марафоне по лихорадкам я предложу вам короткие и понятные лекции в записи: вам не придется никуда ехать и тратить свое время - материал можно будет посмотреть в любое удобное время😊

Будьте уверены, информация будет актуальной: я почитаю пабмед за вас и предложу вам только действительно интересные и актуальные статьи✅

Вы станете чувствовать себя увереннее с лихорадящим пациентом, вспомните, когда и почему повышается температура, на что первое думать в той или иной ситуации, какие уточняющие вопросы задать и как обследовать.

Лекции будут в записи, посмотреть их можно будет в любое время, так что вы точно все успеете🔥
И доступ будет тоже не короткий (поэтому точно успеете🤣)

А еще у вас будет чат единомышленников, с которыми можно будет обсудить пациентов, вопросы и другие животрепещущие темы 😌

Для записи на марафон пишите мне @doc_daeva

🥹По ком звонит градусник?

Спойлер: ваш лечащий врач тоже боится высокой температуры.

❓Чем выше температура, тем серьезнее дела?

Повышенная температура нервирует и пациентов, и их лечащих врачей. Для некоторых и вовсе только лихорадка является “красным флагом”, чтобы взять больничный. Если ты в соплях до колен, но температура нормальная - значит, ничего страшного. При этом две большие разницы - это 37,5 или это 38,5. Подсказка: во втором случае вероятность обращения к врачу значительно выше.
И всё же при обычной "простуде" пациент имеет полное право лихорадить до пяти дней, а вот всё, что свыше - пора нести доктору.

❓Электронные термометры безбожно врут?

Значительная часть населения (медицинского в том числе) уверена, что измерять температуру нужно непременно ртутным термометром, ибо он самый точный. Однако точность у обоих приборов одинаковая: погрешность составляет 0,1 градуса, но при этом ртутный опаснее. Поэтому электронный - удобнее. Есть нюансы измерения у того и у другого.

❓Когда же всё таки ее “сбивать”?

Неважно каким - ртутным или электронным - термометром, намерянная температура лечится жаропонижающими. Часть пациентов уверена в том, что лихорадку ниже 38,5 сбивать не надо, потому что организм должен “сам бороться”. Действительно, ведь лихорадка это защитный механизм, при повышении температуры тела многие процессы протекают в организме быстрее, а значит, и быстрее выдворяется неприятель. Однако если вам очень плохо - болит голова, слабость, мышцы ноют, а табло предательски показывает 37,3, сакрального смысла терпеть это нет.

Парадоксально, но если дело движется к 39, это тоже смертельно опасно по мнению многих пациентов. Вдруг, мозг запечется, значит, надо сбивать.
Спорно, ибо белки достоверно коагулируют около 41С, так что до этого лучше не доводить. Остальное - по самочувствию.

❓Температура один из самых неспецифических симптомов и бывает примерно при всём?

Грипп, “простуда”, пневмония, рожа, абсцесс - и еще примерно миллион других заболеваний сопровождаются повышением температуры тела. Я в ВУЗе еще застала типы лихорадок (вот если график такой, то это вот это), но сейчас, даже если кривые и рисуем, выводы по ним сделать сложно. Медицина - не точная наука, тут бывает всё.
Но высокая температура это сущий ад для лечащего врача, потому что диагностический поиск огромен, как Мамаев курган, и закопано в нём тоже всякое.

Вести врачебные раскопки начнем уже в следующую среду в закрытом телеграм-канале, чтобы попасть туда, пишите мне @doc_daeva 🐱

Не успела я выйти из отпуска, как у меня на приеме случилось то, что случается часто и у всех:

Доктор, у меня температура 37,5…

Большая часть таких обращений принадлежит молодым людям, в возрасте от 20 до 40, чаще девушкам, но у мужчин тоже бывает.

Симптомы - размытее не придумаешь: слабость, вялость, жар в голове (лице/теле/руках/ногах), потливость…

И вот вы назначаете рутинные обследования, и они ничего вам не говорят.
Пациент страдает, вы страдаете, узкие специалисты - тоже страдают.

Куда его девать?
Как ему помочь?

А меж тем проводились интересные исследования - на крысах) суть сводится к тому, что крысе создавали искусственный сильный стресс, и наблюдали, как активируется гипоталамус через бета3-адренорецепторы, и крыса начинает лихорадить.

«Понятно всё, - подумаете вы, - Опять топит за психиатрию»

Но нервный стресс - лишь одна из причин того, что у этих молодых девочек и мальчиков может обнаружиться)
И прежде чем сослать их к психотерапевту, вам придется пройти стандартный диагностический минимум и исключить все другие релевантные причины.

Их мы и будем изучать уже завтра в закрытом телеграмм канале😊

Стоимость участия 4000₽

✅Шесть недлинных лекций, длинный доступ, возможность обсудить клинические случаи с другими участниками и просто очень интересно провести время 🤗

🔥Успевайте в группу набора
Пишите мне @doc_daeva