🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤продолжается!

🐾Настало время поговорить о главном - о лечении.

‼️Однако перед этим я напомню, что данный пост носит исключительно информационный характер и не является заменой очного посещения специалиста! и он составлен на основании клинических рекомендаций.

🙋‍♀️Кого лечим в амбулаторных условиях?

🔘Не относящихся к декретированной группе, с легкой и среднетяжёлой формой ОКИ без хронической сопутствующей патологии.

🔘Если амбулаторно полечить невозможно или полечили, но безуспешно - рассматриваем госпитализацию в стационар

🙋Кого госпитализируем?
🔵тяжелая форма (высокая, трудно контролируемая лихорадка, выраженная интоксикация, неукротимая рвота или понос, невозможность провести регидратацию через рот)

🟢среднетяжелая форма с отягощенным преморбидным фоном (ну, например, в принципе вроде терпимо, но у пациента диабет или болезнь Крона, и вы волнуетесь, что он декомпенсируется)

🟠появились осложнения (дегидратация, судороги или чего похуже, типа перфорации кишечника, генерализация процесса!)

⚫️беременных

🔵по эпидемическим показаниям, в том числе и с легким течением болезни (например, у вас воспитатель из детского сада, а с ней вместе живет ребенок 3летний и ее беременная сестра, и все они в квартире-студии с одним санузлом)

📝📖Базисное лечение любой кишечной инфекции: это режим (постельный), диета и восполнение водно-солевого объема.

👎Помните, одно время лечили водно-чайной паузой?
Эффективность ее крайне сомнительна, поэтому сейчас не надо так.

⬇️Что можно есть: слизистые супы, кисель, рисовая каша; картофель, сушки, белые сухари, макароны; домашний творог, мясные тефтели, рыба нежирных сортов; сладкие гранаты, черника, кизил.

⬇️При восполнении потери жидкости лучше пить простую воду, однако, не возбраняются и специальные солевые смеси (продаются в аптеке без рецепта).

⬇️Если лихорадка выше 38,5С, или меньше, но самочувствие пациента страдает - НПВС (например, ибупрофен). Терпеть дискомфорт от повышенной температуры, чтобы “организм боролся” - не надо.

⬇️Рекомендованы пробиотики (например, сахаромицеты буларди, лактобактерии).

⬇️При болевом синдроме и вздутии можно дать спазмолитики.
Если выражена тошнота и рвота - можно назначить противорвотные (например, метоклопрамид или ондансетрон).

✔️Обычно этого достаточно для того, чтобы пациент воспрял духом и почувствовал себя значительно лучше.

🙋‍♀️А как же антибиотики?
О них расскажу в отдельном посте☺️

Заключительное слово о 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤, друзья)

Я обещала вам рассказать, а как же антибиотики?

⬇️Вообще, я не сторонник назначения антибактериальных препаратов направо и налево, но в случае кишечных инфекций мы можем использовать как системные препараты, так и так называемые “кишечные антисептики”, которые действуют только в просвете кишки и не всасываются в общий кровоток.
Это, например, фуразолидон, нифуроксазид, рифаксимин.

Такая терапия рекомендована пациентам
🔵 с тяжелым и среднетяжелым течением,
⚫️с признаками колита (инвазивной диареи),
🟢при наличии серьезных фоновых и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие).

📝А еще при затянувшемся бактериовыделении в периоде реконвалесценции у декретированных лиц.
При этом декретированное лицо самостоятельно выбирает путь: лекарственная элиминация или естественным путем.

⬇️Ну, например, у вас на больничном воспитатель детского сада. Она уже скачет конём, стул нормализовался, а сальмонелла всё сеется и сеется. И вы никак не можете выписать ее к труду.
🙋‍♀️Как быть? Можно дать антибактериальный препарат, как вариант. Если она хочет побыстрее выписаться к труду, конечно😈)

😨Если же инфекция протекает в среднетяжелом или тяжелом варианте, или есть подозрение на генерализацию процесса, и вы думаете, что она - бактериальная - можно дать антибактериальные препараты системного действия (например, ципрофлоксацин).

‼️Чтобы вы не запутались, я прикрепляю подробный чеклист по ведению взрослых пациентов с подозрением на кишечную инфекцию, составленный по клиническим рекомендациям и новорожденному приказу 231н (критерии качества). Отражайте в медицинской документации сведения по пунктам, и никакая проверка вам не страшна☺️

✔️Также прикрепляю оценку дегидратации по Покровскому (новее ничего не нашла, зато там очень подробно)

05.07.2025 by @doc_daeva

Я тут посмотрела свою статистику, с ноября 2023, когда я пришла в команду МФК, я проверила 3138 заданий студентов на Геткурсе☺️

Поначалу, конечно, было очень трудно.
Зато сейчас я нашла баланс между всратой фанатичной училкой и всепрощающей рохлей😆

Если вы у меня в группе, будьте уверены: я спрошу только то, что реально имеет значение☺️

Скоро у нас стартует второй поток руководителей, контингент сложный (но можный😈)

Всем доброе воскресное, друзья!

Чуть позже расскажу вам, как я вчера с выгоранием боролась🔥

Будет, хе-хе-хе)))

С понедельником!🤗

В ближайшие пару недель будет много лайф-контента, потому что у меня будет небольшой отпуск, приедет мама, и надо освоить культурную программу❤️

⭐️Но уже 23го июля вас ждет кое-что интересное)
Будет совместный с гастроэнтерологом эфир про НИХ.
Глистов.

Не пропустите😈

Друзья, я знаю, на меня подписаны некоторые пациенты и хочу воспользоваться быстрым способом передачи информации))

‼️Уже в эту пятницу, 11 июля, наш процедурный кабинет ПЕРЕЕЗЖАЕТ в 112ую поликлинику на ул.Академика Байкова, 25/1‼️

Кровь берем в кабинете 127, с 8:00 до 11:00
Не забывайте направления 🩷

‼️А ваши доктора прием там начинают вести с 14 июля в 147 кабинете

Пересылайте это сообщение заинтересованным лицам 🙃

🐱Касается тех, кто наблюдается в ОХВИ Калининского района

Водила сегодня родительницу к травматологу 🫠

Осмотр провели, диск МРТ доктор лично отсмотрел, наколенник прописал🩷