Друзья, до вечера воскресенья у вас еще есть возможность присоединиться к нашему лимфочатику, в котором мы активно обсуждаем насущное)

Например, сегодня одна из участниц делилась случаем болезни Стилла😳

А я наконец-то доделала презентацию к одной из двух лекций по лимфаденопатиям, которые будут на расширенном тарифе и скоро буду ее писать, чтобы уже в понедельник ее можно было послушать❤️‍🔥

Так же я только за сегодня отыскала две интересные статьи на пабмеде💓

⭐️После завершения работы чата можно будет купить весь пакет с тремя лекциями, но стоить он, конечно, будет уже дороже🩵

Ну а сегодня срочно-пресрочно взволнованная пациентка, у которой воспалилась целое стадо лимфоузлов в области шеи и затылка😱

Напугало это ее прилично, поэтому за эти 2,5 дня она побывала уже у терапевта, хирурга и двоих инфекционистов (я - третья)

Интересный факт: за неделю до события укусил за губу игривый щенок
А еще где то с той же стороны тлеет корень больного зуба, но стоматологи такие: этанеотэтова🌚

Успокоила ее и порекомендовала начать с УЗИ и клинического анализа крови 🩷

Доброе утро, друзья!

Информирую вас о клинических испытаниях по ДИАБЕТУ💙

Доктора испытателя знаю лично🤗

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа
• Препараты исследования: Инсулин ДЕГЛУДЕК в сравнении с TRESIBA (Novo Nordisk);
• Длительность исследования: 6 месяцев (Максимум 29 недель и 4 дня (207 дней) ;
• Индивидуальный подбор дозы исследуемого препарата (во время периода титрации дозы), обеспечивающей достижение целевого уровня гликемии (*устанавливаются индивидуально);
• Во время исследования предусмотрено 9 очных визитов в клинику+минимум 3 обязательных телефонных контакта в период титрации дозы;
• В течение исследования участники будут обеспечены современными препаратами инсулина Деглудек;
• Бесплатно пройдут обследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, концентрации антител к инсулину и нейтрализующих антител в плазме крови, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи; ЭКГ; тесты на беременность* для женщин с детородным потенциалом);
• Наблюдение врача-эндокринолога в течение всего исследования;
• Спонсор предоставляет глюкометр и тест-полоски для всех пациентов на весь период участия в исследовании

Критерии включения:
1.Мужчины или женщины от ≥18 лет, с ИМТ 18,5-35 кг/м2.
2.Диагноз сахарного диабета 1 типа2 (СД1) давностью ≥12 месяцев,
предшествующих Визиту скрининга.
3.Базис-болюсная инсулинотерапия стабильными дозами4
длительностью ≥6 месяцев, предшествующих Визиту скрининга,
включающая: инсулин гларгин ИЛИ
инсулин деглудек В СОЧЕТАНИИ С
b. инсулином аспарт ИЛИ инсулином лизпро ИЛИ инсулином глулизин
7. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥7,0% и ≤10%,
измеренный на скрининге.

Критерии невключения :
1.Применение системных глюкокортикостероидов длительностью
≥7 дней в дозе.
2.Выраженная инсулинорезистентность (определяемая как
потребность в общем инсулине ≥ 1,5 ЕД/кг).
3.Применение биосимилярного препарата инсулина в течение 6
месяцев до скрининга
4.Помповая инсулинотерапия в течение 6 месяцев до скрининга
5. Использование гипогликемических препаратов помимо
препаратов инсулина, включая инъекционные агонисты
рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1), в течение 3
месяцев до скрининга
6.Хронические и острые осложнения СД 1 типа.
7.Беременность и период лактации.

Подробная информация, запись по тел: +7-920-118-23-65, Надежда Смирнова. Пишите в Telegram и WhatsApp.

Вы не поверите, но не так давно я заподозрила на приеме проградиентную форму клещевого энцефалита 😱

Эта история началась несколько месяцев назад. Ко мне пришла молодая девушка, спортсменка, комсомолка и стала жаловаться на недомогание, слабость, онемение языка и кистей рук.
Если честно, выглядела она как типичный котик-невротик: похолодание пальцев, ползание мурашек, металлический привкус на языке…

Проходила курсы висцерального массажа с группой, тренировались девчонки друг на друге.
«Может, мне намяли там чего?» - подумала она.

Но девушка отмахнулась от этих жалоб и стала готовиться к марафону - она ведет здоровый образ жизни 💪
Бежала марафон 5 км, после этого долго испытывала слабость, хотя бегом занимается давно. На шее сыпь не понятная, но подумала, что вспотела.

Общий и биохимический анализ крови в порядке, даже и придраться не к чему.
Ничего своего я не увидела и отправила к неврологу.
Невролог: остеохондроз! На тебе нпвс, и или с миром.

Девушка однако сделала МРТ головы, но и там никаких очаговых образований не нашли, так, парочку неопасных кист.

Спустя несколько месяцев она вернулась ко мне.
Парестезии усилились, немел не только язык, но и мягкое небо, а еще пациентка сказала, что у нее будто вата в голове, она плохо соображает, ей трудно запоминать информацию, она плохо спит.
Она самостоятельно записалась к неврологу, чтобы получить второе мнение. Тот порекомендовал ей сдать кровь на клещевые инфекции.

И у пациентки выявились антитела класса G к клещевому энцефалиту в титре 1:1600.
Она никогда не прививалась, поэтому это не могли быть поствакцинальные антитела.

Девушка вспомнила, что пару лет назад ходила в поход в лес, и как то утром увидела будто ранку от укуса, но самого клеща она не видела.
После этого неделю или может две - она не помнит - было самочувствие не очень, но и поход не легким был.

🤔На что опираться в диагностике таких сложных случаев? Ведь сами по себе - антитела в крови - не показатель.

Расскажу в следующих постах👍

Как же протекает клещевой энцефалит?

Как мы уже говорили, заражены далеко не все клещи, и даже если к вам присосался зараженный клещ, это не значит, что вы обязательно заболеете.
Однако же если все неблагоприятные звезды сошлись, и заболевание все же развивается, протекает это в два этапа.

1этап протекает по типу ОРВИ

Начинается через 7-14 дней после укуса клеща:

- Повышается температура (до 38–40°C)
-Сильная слабость
-Головная боль
-Ломота в теле, мышцы могут болеть
-Тошнота, иногда рвота
-Может болеть шея и спина

Этот этап длится 4–7 дней, потом может наступить временное улучшение.

2 этап — поражение мозга

Примерно у 30% заболевших вирус проникает в мозг.
‼️Тогда симптомы становятся серьезнее:

- Сильная головная боль
- Резкая слабость, сонливость
- Ригидность мышц шеи (трудно наклонить голову вперёд)
- Нарушение сознания
- Судороги
- Паралич или слабость в руках, ногах
- Иногда, нарушение речи, дыхания

🚑Это состояние требует срочной госпитализации!

🙋‍♀️Как долго длится болезнь?

Лёгкая форма может пройти за 2–3 недели

Тяжёлая — несколько месяцев, могут остаться осложнения

У некоторых людей развивается постэнцефалитический синдром — постоянная усталость, головные боли, слабость, снижение памяти

📝но есть еще один нюанс, о нем я расскажу вам позже ☺️

*Пост подготовлен совместно с врачом-эпилептологом Валерией Савостьяновой

Настало время поговорить про профилактику...

🙋Как защититься от укуса клеща?

🕷Клещи активны с весны до осени, особенно в мае–июне. Но возможна и вторая волна - в августе-сентябре.
Они чаще всего обитают в высокой траве, на кустах, вдоль тропинок, на опушках леса, в парках и дачах.

✔️ 1. Правильная одежда

Во время отдыха на природе:
- надевайте светлую одежду, на ней проще заметить клеща
- рукава и штанины должны быть длинными
- брюки заправьте в носки или ботинки
- Рубашку заправьте в штаны
- головной убор!! (клещи могут попадать в волосы, и там и сложнее обнаружить)

📌Клещи не прыгают и не летают, они ползут снизу вверх, обычно с травы или кустов.

✔️2. Репелленты
Используйте специальные средства от клещей:

- На одежду: аэрозоли с перметрином или альфациперметрином
- На кожу: репелленты с ДЭТА (диэтилтолуамид), IR3535 или пикаридином
- Наносите на открытые участки кожи и одежду (читайте инструкцию!)

📌Обновляйте средство каждые 2–3 часа

✔️3. Самоосмотр и взаимоосмотр после прогулки

Обязательно осматривайте себя и детей после прогулок:

❗️ Особое внимание:

- Волосистая часть головы
- За ушами
- Подмышки
- Шея
- Паховая область
- Под грудью
- За коленями
- Живот, поясница

📌Попросите кого-то помочь осмотреть спину и голову, особенно у детей

❗️4. Защита домашних животных

- Используйте специальные капли на холку, ошейники или спреи от клещей
- Животные могут приносить клещей в дом на шерсти

Это неспецифическая профилактика, доступная каждому!

Однако самой надёжной является специфическая - и это 💉 вакцинация.

📌Схема вакцинации:

Классическая схема:

1-я доза
2-я доза через 1-3 месяца
3-я доза через 9-12 месяцев

Ускоренная:
1-я доза
2-я доза через 14 дней
3-я доза через 9-12 месяцев

❗️Вакцинация возможна круглый год, даже в период активности клещей!

🙋А что, если пропустил дозу?
✔️Продолжаем по схеме, как ни в чем ни бывало

Пост подготовлен совместно с врачом-эпилептологом Валерией Савостьяновой