راح ينزللكم عن التخدير من باجر ولمدة يومين كتدريب صيفي حتى تكون الصورة واظحة كدامك
بالتوفيق
https://t.me/ansamn1

الحالة الأولى: مريض سليم لإجراء عملية فتق إربي
المريض
العمر: 30 سنة
الوزن: 70 كغ
الطول: 175 سم
ASA I
لا يعاني من أي مرض.
المرحلة الأولى: أخذ الـ History
تسأل المريض عن:
سبب العملية.
الأمراض المزمنة (سكري، ضغط، ربو...).
الحساسية الدوائية.
العمليات السابقة ومشاكل التخدير.
الأدوية التي يستعملها.
الصيام (6 ساعات للطعام، ساعتان للسوائل الصافية).
التدخين والكحول.
المرحلة الثانية: الفحص
الوزن: 70 كغ
قياس الضغط.
النبض.
الحرارة.
SpO₂.
Mallampati.
فتح الفم.
حركة الرقبة.
الأسنان المتحركة.
ثم تتأكد من وجود:
عربة التخدير.
الأكسجين.
الشفاط.
اللارنغوسكوب.
أنبوب التنبيب المناسب (7.5 أو 8 للذكر غالباً).
أدوية الطوارئ.
المرحلة الثالثة: تركيب الكانولا
تركب:
Cannula 18G.
ثم تبدأ:
Ringer Lactate 500 ml.
المرحلة الرابعة: تجهيز الأدوية
1- Propofol
الجرعة
2 mg/kg
70 ×2 =140 mg
الفيال
200 mg /20 ml
إذن
140 mg =14 ml
يسحب 14 ml في سرنجة 20 ml.
2- Fentanyl
الجرعة
2 mcg/kg
70×2=140 mcg
الأمبولة
100 mcg /2 ml
أي
50 mcg/ml
الحساب
140÷50=2.8 ml
يسحب
2.8 ml
3- Rocuronium
الجرعة
0.6 mg/kg
70×0.6=42 mg
الفيال
50 mg/5 ml
أي
10 mg/ml
42÷10=4.2 ml
4- Ondansetron
الجرعة
4 mg
الأمبولة
8 mg/4 ml
أي
2 mg/ml
4÷2=2 ml
5- Dexamethasone
الجرعة
8 mg
الأمبولة
8 mg/2 ml
8÷4=2
إذن
2 ml كاملة.
المرحلة الخامسة: قبل التخدير
تركيب:
ECG
Pulse oximeter
NIBP
ثم تعطي أكسجين 100%
لمدة
3 دقائق.
المرحلة السادسة: Induction
تعطي بالترتيب:
أولاً
Fentanyl
2.8 ml
ببطء.
ثم تنتظر دقيقة.
ثانياً
Propofol
14 ml
ببطء حتى فقدان الوعي.
ثالثاً
تتأكد من إمكانية التهوية بالـ Bag Mask.
إذا كانت جيدة...
رابعاً
Rocuronium
4.2 ml
ثم تنتظر
60–90 ثانية.
المرحلة السابعة: التنبيب
تدخل اللارنغوسكوب.
تدخل Tube 7.5.
تنفخ الكفة.
تتأكد من:
سماع الرئتين.
عدم سماع المعدة.
وجود EtCO₂.
ثم تثبت الأنبوب.
المرحلة الثامنة: Maintenance
مثلاً:
Sevoflurane
2%
مع
O₂ + Air.
إذا احتاج مسكن:
Fentanyl
50 mcg
أي
1 ml
كلما دعت الحاجة.
إذا احتاج مرخي عضلات:
Rocuronium
10 mg
أي
1 ml.
المرحلة التاسعة: قبل نهاية العملية
قبل 20 دقيقة تقريباً:
تعطي
Ondansetron
2 ml.
ثم
Dexamethasone
2 ml.
ثم
Paracetamol IV
1 g.
المرحلة العاشرة: عكس المرخي:
Neostigmine
0.05 mg/kg
70×0.05
≈3.5 mg
إذا كانت الأمبولة
2.5 mg/ml
فنحتاج
1.4 ml.
مع
Atropine
0.02 mg/kg
70×0.02
≈1.4 mg.
إذا كانت الأمبولة
1 mg/ml
فنحتاج
1.4 ml.
(وفي كثير من المراكز يُستخدم Sugammadex مع Rocuronium حسب التوفر).
المرحلة الحادية عشرة: الإفاقة
تنتظر حتى:
يفتح المريض عينيه.
يرفع رأسه.
يتنفس جيداً.
يحرك أطرافه.

ثم تسحب الأنبوب.

https://t.me/ansamn1

الفتق الاربي هو خروج الامعاء من مكانها عبر فتق في جدار البطن

اشجع مسي بس من مباراة مصر وتحيز التحكيم عفت تشجيع الارجنتين
يبقى مسي ظاهرة كروية مستحيل تتكرر واعظم لاعب مر بكرة القدم
لكن اليوم كانت اسبانيا تستحق اللقب وبجدارة وبفارق كبير عن الارجنتين

وبكل الحالات البرشلوني ماخاسر شي
ثنينهم ولدنة مسي او يامال😁😂

يكلك جماعة الريال ماراح ينامون اليوم 🤣

سالفة صور التخرج راح تطول بكد عدد سنين نوم اهل الكهف 😂

منا لل2 بليل ينغلق التصويت

باجر ب10 بليل ينزللكم رابط الMeet هنا على القناة
اتمنى منكم الحظور على الوقت حتى تستفادون ومانتأخر
موفقين ان شاء الله

تجهيز المفرزة الطبية🔥

انضموا شباب

https://meet.google.com/gyo-utqi-ahy

افتحو الملف ودخلو للميت

انضموا شباب للورشه


https://meet.google.com/ktg-ptgr-bea

افتحوا الملف وادخلوا للميت