📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

💊 Специально для канала «ANNA NEWS»

Пульмикорт в зоне боевых действий — это препарат, который вызывает споры среди военных медиков. С одной стороны, он эффективно снимает воспаление в дыхательных путях при астме и ХОБЛ, с другой — его применение в полевых условиях сопряжено с такими трудностями, что иногда проще дать дексаметазон в таблетках и забыть о проблеме. Но давайте разберемся по порядку, потому что астматический приступ в окопе — это не шутка, и если у бойца нет ингалятора, он может задохнуться.

Пульмикорт (будесонид) — это ингаляционный глюкокортикостероид, который работает местно, в бронхах, и почти не попадает в кровь. Это его главный плюс. В отличие от дексаметазона, который колют внутримышечно и который разносится по всему организму, подавляя иммунитет и повышая сахар, будесонид действует точечно. Он не вызывает остеопороза, не провоцирует гипергликемию и не угнетает надпочечники, даже если применять его неделями. Это важно для бойца с хронической астмой, который вынужден дышать пылью, дымом и холодным воздухом месяцами.

Но есть нюанс. Пульмикорт не снимает приступ удушья. Он работает медленно, накапливаясь в слизистой. Для экстренной помощи нужны бронходилататоры — сальбутамол, фенотерол. Будесонид же применяют для профилактики, чтобы приступы случались реже. В боевых условиях, когда астматик попал под обстрел и начал задыхаться, Пульмикорт не поможет. Ему нужен ингалятор с сальбутамолом. И если его нет, а есть только Пульмикорт, толку будет ноль. Поэтому в аптечке должны быть оба препарата, но в реальности полевые медики часто экономят место и берут что-то одно. И это ошибка.

Вторая проблема — способ доставки. Пульмикорт распыляется через небулайзер. Это компрессорный ингалятор, который работает от розетки или аккумулятора. В окопе, где нет электричества, небулайзер бесполезен. Существуют портативные ультразвуковые модели, работающие от батареек, но они дороги и не всегда есть в подразделении. Альтернатива — порошковые ингаляторы с будесонидом (например, Бенакап), но их эффективность ниже, и они требуют хорошего вдоха, что при приступе невозможно.

Третий недостаток — побочные эффекты, хоть и местные. Кандидоз ротоглотки (молочница) — частая проблема при длительной ингаляции. В полевых условиях, где нет нормальной гигиены, грибок процветает. Полоскать рот после ингаляции нечем, а антимикотиков нет. Поэтому у многих бойцов после курса Пульмикорта появляется белый налет во рту, боль при глотании. Профилактика — полоскание кипяченой водой или хотя бы просто водой, если есть, но в окопе и с этим проблема.

Что касается аналогов. Флутиказон (Фликсотид) мощнее, требует меньших доз, но стоит дороже и также требует ингалятора. Дексаметазон в ингаляциях используют редко, в основном системно. В тактической медицине, если нет возможности ингалировать будесонид, врачи иногда назначают преднизолон внутрь коротким курсом. Но это уже не местное лечение, а системное, со всеми вытекающими.

Практический вывод. Если в подразделении есть боец с подтвержденной астмой, ему нужно выдавать не только Пульмикорт, но и бронходилататор быстрого действия (сальбутамол). И обучить его пользоваться ингалятором в любой обстановке. Небулайзер в полевых условиях — роскошь, лучше рассчитывать на дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером (пластиковой камерой). Спейсер можно изготовить из пластиковой бутылки, если нет заводского.

Если астматический приступ уже случился, а под рукой только Пульмикорт — бессмысленно его распылять. Нужно искать сальбутамол. Если его нет — использовать адреналин? Опасно. Лучше эвакуировать и вводить системные стероиды (дексаметазон внутримышечно). Пульмикорт же хорош для плановой терапии, когда боец сидит в тылу или на ротации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Сухогруз с пшеницей затонул в Азовском море. По предварительным данным, один человек погиб, ещё двое считаются пропавшими без вести. Часть экипажа смогла добраться до берега Херсонской области.

Губернатор Сальдо заявил, что судно было атаковано украинским беспилотником.

Подписывайся на ⚠️ MAX

Правительство США попросило спутниковые компании ограничить съёмку и публикацию материалов о конфликте в Иране.

Американская компания Planet Labs уже приостановила публикацию спутниковых снимков Ирана и региона Ближнего Востока на неопределённый срок по просьбе властей.

Подписывайся на ⚠️ MAX

⚡️ Задержан уроженец Винницкой области, который готовил теракт против высокопоставленного чиновника в Курской области, сообщает ФСБ России.

Его взяли, когда он попытался забрать бомбу из тайника, который подготовили спецслужбы Украины.

Ему грозит вплоть до пожизненного.

Подписывайся на ⚠️ MAX

Трагедия в Крыму: одним из 30 погибших при крушении самолёта Ан-26 на прошлой неделе оказался командующий авиацией Северного флота ВМФ РФ Отрощенко, сообщил губернатор региона Чибис.

Подписывайся на ⚠️ MAX

"Хватит еще на 10 лет": на Украине достаточно мяса людей, чтобы воевать до 2036 года, заявил британской The Independent глава комитета по международным делам Верховной рады Украины Александр Мережко.

"Люди считают службу в армии билетом в один конец, потому что не знают о ротации. Если бы они знали, что будут воевать всего один год, а потом смогут отдохнуть, то они были бы более склонны пойти в армию. Этот вопрос носит психологический характер, ведь, если посмотреть на численность личного состава, то у нас достаточно людских ресурсов, чтобы продолжать сражаться в течение 10 лет и даже дольше. Главная проблема заключается в том, как управлять этими ресурсами и как создать психологические стимулы, ведь, увидев армию уклонистов, самому не захочется воевать", — заявил он.

Подписывайся на ⚠️ MAX

⚡️ Российские средства ПВО сбили за сутки 693 украинских дрона-камикадзе самолетного типа, сообщает Минобороны РФ.

Подписывайся на ⚠️ MAX

Лукашенко заявил, что центральным звеном в ОДКБ должны быть ВС РФ, потому что во всех постсоветских странах общая тактика и вооружение, большая часть которого производится в России.

Подписывайся на ⚠️ MAX

Израиль буквально сносит населённые пункты в оккупированной части южного Ливана, видео американского Clash Report.

Не открывает видео? Смотри в ⚠ MAX.

⚡️ Минобороны РФ:️ в ночь на 6 апреля Украина для дестабилизации рынка углеводородов в мире атаковала дронами-камикадзе объекты перевалочного комплекса в Новороссийске.

Задачей атаки было нанести максимальный ущерб крупнейшим акционерам "Каспийского трубопроводного консорциума" (КТК) — американским и казахстанским компаниям.

Удары украинских дронов-камикадзе повредили трубопровод выносного причального устройства и сливо-наливной причал КТК.

Загорелись резервуары с нефтепродуктами.

Жилые дома в Новороссийске также попали под удар украинских дронов-камикадзе, ранены мирные жители, в том числе дети.

Подписывайся на ⚠️ MAX

⚡️Осуждённый к пожизненному сроку по делу о теракте в "Крокус Сите Холле" пoвесился, сообщает РИА Новости со ссылкой на источники в правоохранительных органах.

37-летний уроженец Таджикистана Юсуфзода Якубджони Давлатхона (находится в РФ в списке террористов и экстремистов) был найден в СИЗО-1 без признаков жизни.

Якубджони получил пожизненное за участие в финансировании теракта в "Крокус Сити Холле".

Юсуфзода состоял в канале радикальных исламистов и выполнял поручения администратора сообщества. Именно через его банковскую карту финансировался теракт, но он утверждал, что не знал об этом.

Его задержали на паспортном контроле в подмосковном аэропорту "Внуково" вскоре после теракта, билет на ближайший самолёт был куплен ему случайным человеком.

Подписывайся на ⚠️ MAX