مريض في المشفى لديه قيم الكرياتينين واليوريا مرتفعة كيف تفرق ما إذا كان القصور الكلوي لديه حاد أم مزمن :


أولاً : من القصة والاستجواب إذا كان المريض واعي ومتجاوب

ثانياً : نبحث عن سبب القصور الكلوي ( إذا كان هناك صدمة نقص حجم والمريض فقد حجم كبير من الدم فالقصور الكلوي غالباً حاد )

ثالثاً : الايكو يظهر حجم الكلية والتي تكون صغيرة غالباً في القصور المزمن

رابعاً : الزيادة التدريجية في الكرياتينين يومياً تعني أن القصور حاد

خامساً : كمية البول القليلة جداً تعني أن القصور حاد

سادساً : إذا كان هناك فقر دم وانخفاض في قيمة الخضاب فالقصور غالباً مزمن

سابعاً : نعاير شاردة الكالسيوم والتي تكون طبيعية في القصور الحاد بينما تنخفض في القصور المزمن

ثامناً : إذا كانت أعراض المريض شديدة فالقصور غالباً حاد

تعالوا نشرح عل لقاحات 🏃‍♀🏃‍♀🏃‍♀❤️

تفاعل اقوه ☹️☹️
ماريدكم نايمين
حتى نشرح عل لقاحات ونام 🏃‍♀😂

عدنه اللقاحات بشكل اساسي كالاتي
1- BCG
لقاح التدرن عن مرض السل يعطى
ID
بجرعه0.05
2- OPV
شلل الاطفال يعطى ORAL بجرعه 2DROPS

3- HPV. لقاح التهاب الكبدد الفيروسي بي؛
يعطى IM بجرعه 0.5

4-HIB
انفلونزا الهيموفيليا
تستعمل للسحايا وذات الرئه
IM........
0.5


5-DPT
Diphtheria
Pertusis سعال ديكي
Tetanus كزاز


الثلاثي البكتيري يعطى IM O. 5


6- MMR
Measles حصبه.
Measles mump rubella حصبه المانيه
Mump نكاف


7- rotavirus
عن فايروس الروتا للاسهال الشديد يعطى
IM
0.5

هاي بالنسبه بشكل عام تمام 🙏
عدنه اللقاحات حيه وغبر حيه وسامه

الحيه هي تكون البكتريا او الفيروس حي لكن مرفوع عنه السميه الغرض هو تحفيز الجهاز المناعي.....مثل الحصبه



الغير حيه اصلا ميته فمالهة تاثير سلبي عل الملقح تمام مثل شلل الاطفال

السميه او التوكسيك ماخوذ بس سميه هذا الكائن تمام مثل الكزاز






الثلاثي الفيروسي هو حصبه وحصبه المانيه ونكاف


الثلاثي البكتيري هنه الدفتيريا. السعال الديكي والكزاز تمام

هسه ركزولي عله ذني المنشورين وشوي ونكمل
اريدكم تفهموهن زيننن👆👆🏃‍♀

بعد عدكم شغله اغلب اللقاحات هوه على طول شهرين
يعني من اول ولاده الطفل انطي بس
BCG
OPV
HBV
مااعتقد لازم اترجمهن لان موجودات عدكم فوك
ذني انطيهن اول ماينولد.

وراها بشهرين انطي
DPT1
HIP1
HBV2
OPV2
ROTA VIRUS


بشهر الرابع نفسهن انطيهن يعتبرن نص جرعه ثانيه ونص جرعه ٣ تمام
بالسادس كذلك

التاسع اضيف الحصبه
بشهر١٥ اضيف حصبه المانيه
ادور بال١٨ ابدي بالجرع المحفزه
وخلاص هذا كل مافي اللقاحات

تبقه شغله اخبره الحالات يلي ماانطي بهن لقاح❌❌❌❌❌❌
لمرضى النقص المناعي
يعني جهازهم ضعيف مثل اهل الايدز واهل السرطان
لمرضى الي ياخذون ادويه كورتيزون مثل مانعرف شنو هو الكورتزون شرحته قبل فتره الكم🙏


والحمى ديروا بالكم تنطون لقاح لمريض بي حمى وارتفاع حراره كبل ينشل❌❌❌❌❌❌❌❌

ملفات كلش تفيدكم 👆👆👆

لهنا خلصنهه
. احبكم ++ تصبحون على خير ❤️❤️🫣

#معلومة_تخديرية
يتكون Epidural set من خمس مكونات رئيسيه :-
● الأبره النوع الأشهر Tuohy needle ● السرنجه Syringe
● كاتيتر Catheter ● الموصل Connecter ● الفلتر Filter
#للفائده ودمتم_سالمين
https://t.me/anesthesiafamily

💊 أنواع السعال

1- السعال الحاد (Acute Cough)
هذا السعال يستمر حوالي أسبوعين (أقل من ثلاث أسابيع)
وقد يكون سببه فيروسي من البرد أو الأنفلونزا (Flu and Cold)

2- السعال تحت الحاد (Subacute)
هذا النوع من السعال يستمر من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع

السبب يكون بكتيري غالباً مثل التهابات الجيوب الأنفية البكتيرية وحساسية و التهابات الصدر

2- السعال المزمن (Chronic Cough)
من اسباب السعال ارتجاع المرئ ومرض السعال الديكي
قد يستمر شهرين أو ثلاثة أشهر أو أكثر

- ملاحظة : أدوية الضغط  ACEIS ممكن تسبب سعال ديكي

- مريض الربو قد يستوي به سعال حاد أو مستمر

⭕⭕ اسباب نغزات القلب.
ـ~~~~~

🚩من أكثــر المشاكل التي يعاني منها الكثيرون، هي الشعور بنغزات في القلب،
↩ وهي عبارة عن شعور الإنسان بحدوث الآلام بسيطة وخفيفة، وتبقى لمدة قصيرة جداً وفي كثير من الأحيان لا تتجاوز الدقائق أو الثواني، وذلك حسب الحالة وحسب طبيعة الإنسان المصاب،
وهي تحدث لجميع الفئات ومن كلا الجنسين، ويتم ملاحظة هذه النغزات من قبل الشخص نفسه،
وذلك لأن الأجهزة الطبية لا تستطيع رصد هذه النغزات، لاختلاف أوقاتها ومدتها،
وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى إجراء التحاليل المخبرية اللازمة للمريض أو عن طريق الجهاز الخاص بتخطيط القلب أو من خلال القيام بالجهد القلبي للمٌرَيَضُ..

🚩 اسِـــبّابّ نغـزات القـلب

✅↤الإصابة بالقولون العصبي والالتهابات الحادة في المفاصل.
✅↤التعرض للحموضة التي تصيب المعدة أو الارتجاع المريئي.
✅↤التوتر والضغوط النفسية .
✅↤ الإصابة بشد عضلي. الإفراط في التدخين ولمدة طويلة.
✅↤ الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على مواد منبهات بنسب عالي كالشاي والقهوة.
✅ ↤تكون الغازات في الجهاز الهضمي.
✅↤عدم القيام بالحركة الكافية للجسم،
✅↤ والإصابة بنقص حاد في الدم، يؤدي إلى زيادة ضربات ونغزات القلب.
✅↤حدوث خلل في الحجاب الحاجز كوجد ثغرة وفتحة فيه.
✅ ↤التعرض لحدوث اضطرابات في عملية الهضم.

✅↤أمراض المرارة قد تؤدي إلى حدوث النغزات القلبية.
✅↤الإصابة بشكل مفاجئ للبرد أو للحرارة.

🚩هناك علامات عند وجودها ينبغي مراجعة الطبيب بشكل عاجل و تشمل :
_ان يكون عمر الشخص اكثر من 40 سنة .
_ان يكون مضاف بارتفاع ضغط الدم المزمن .
_ان يكون مصابا بأمراض القلب .
_ان تكون الاعراض مصحوبة بصعوبة في التنفس او الم في الصدر .
_ان يكون هناك الم منعكس على الذراع اليسرى .

التمريض 💊💉:


#الحالة_

❤️الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) (Cardio Pulmonary Resuscitation) ❤️

🌺الأكسجين الذي تحصل عليه الرئتان يُـنـقل إلى المخ بواسطة الدم المندفع ، فإذا كان
القلب لا ينبض فإن الدم لن يندفع ، ولذلك من الضروري أن نجمع بين التنفس ومحاولة
استمرار الدورة الدموية وذلك عن طريق تدليك القلب ، ولفتح مجرى التنفس نقوم
برفع الذقن لأعلى وإمالة الجبهة لألسفل في حالة إصابة الرأس أو الرقبة نستخدم دفع
الفك السفلي نحو الأمام .
🎗️قد يبدأ المصاب بالتنفس بمجرد فتح مجرى الهواء.


❇️أولا:- التأكد من التنفس.

⬅️للتأكد من التنفس ضع خدك قرب وجه المريض ووجهك باتجاه الصدر، في هذا الوضع يمكنك أن:
⬅️تنظر: لصدر المريض لتتأكد من حركته خلال الشهيق و الزفير.
⬅️تسمع: صوت التنفس ( خروج الهواء و دخوله) لقرب الأذن من الفم و الأنف .
⬅️ تحسس: الهواء على خدك.
⬅️تأكد من عدم وجود أي شي في الفم يسد مجرى التنفس.

🔴#كيفية_التنفس:

🔸قم بإرجاع رأس المصاب إلى الخلف لفتح مجرى الهواءً.
🔸خذ نفسا عميقا
🔸أطبق فمك على فم المصاب تماماً مع غلق فتحتي الأنف بيدك.
🔸 أعطِ المصاب نفخة واحدة مع ملاحظة ارتفاع الصدر.
🔸في حالة تحرك الصدر إلى أعلى أعطِ النفخة الثانية.
🔸 في حالة عدم ارتفاع الصدر من النفخة الأولى أعد تهيئة المصاب وذلك بتحريك الرأس والرقبة
أعلى وأسفل, ثم أعط النفخة الثانية.
ً 🔸 قد تحتاج إعطاء النفس عبر الأنف بدال من الفم في حالة إصابة عظم الفك أو صعوبة النفخ
من الفم.
🔸يجب فتح الفم عند الزفير للمساعدة على خروج الهواء.
🔸 في حالة الأطفال الرضع التنفس يتمُّ عبر الفم والأنف.

❇️#ثانيا: إجراء الإنعاش القلبي:

🔸 إنحني إلى الأمام بحيث يبقى جسمك بزاوية قائمة مع المصاب.
🔸ضع اليد اليمنى فوق اليد اليسرى, وضعهما على منتصف صدر المصاب.
🔸 عند الشخص البدين أو المرأة الحامل يجرى الضغط أعلى الصدر.
🔸قم بالضغط على الصدر بشكل عمودي وزن الأكتاف ، استمر لـ
(زاوية 90 )مستخدم 30 ضغطة ثم - أعط نفسين آخرين أي المعدل 30 : 2.
🔸تأكد دائما أن رأس المصاب مائل إلى الخلف.
🔸في حالة الأطفال يتم الضغط على الصدر بيد واحدة,
أما الرضع فيتم الضغط باستخدام السبابة والوسطى.
(30 ضغطة مقابل نفختين)
🔸مع مراعاة أن تكون النفخة بشكل خفيف.
🔸 تأكد دائما أن رأس المصاب مائل إلى الخلف.

❇️#طريقة_اختبار_النبض:-

🔸نتحرى النبض لدى الكبار فقط في منطقة الرقبة (الشريان السباتي) .
🔸 نتحرى النبض لدى الأطفال والرضع في الناحية الجانبية للعضد مع الضغط الخفيف فوق العظم .
🔸 يمكن أخذ النبض من الناحية الأمامية للساعد لدى الكبار و الأطفال فوق
عمر ال10 سنوات .
-🔸الضغط على الانامل (رؤوس الأصابع) لملاحظة تغير اللون بعد الضغط
من الأبيض إلى الوردي.
🔸يحدث الاختناق عندما لا يستطيع
الشخص التنفس بسبب شيء يسد
مجرى الهواء عبر الأنف والفم.

❇️متى تتوقف عن إجراء اإلنعاش القلبي الرئوي؟

1 -عند ظهور أيـة علامة من علامات عودة التنفس والنبض.
2 - عند وصول فريق طبي ذي خبرة عالية.
3 - عند إحساس المسعف بالتعب والإرهاق.




#قانون_حساب_عدد_قطرات_المغذي_بالدقيقة؟؟!!

⚠️ضروري نعرف هالقانون...

هسة راح تسألون؟؟ مثلاً شلون لازم ننطي مغذي اخلصة ب ⌚ ساعة.

#القانون:-
Volume × drop factor
÷
Time(hour) × (60) minutes

🚫ملاحظة:-

ال 60 الي بالمقام ثابتة✔️
بالنسبة لل drop Factor طبيعي إما 16 أو20dpm✔️

🟣راح انطي مثال اكثر للتوضيح؛ 💁‍♀️💁

#مثلاً :- مغذي 500ml اريد اعطيه للمريض ويخلص خلال 1 ساعة 🕛؟؟؟

#الجواب:-
حسب القانون.......

20 × 500
÷
60 ×1
=
10،000 ÷ 60 =166 drop/minutes

***

#معلومة_تخديرية
Endotracheal tube
حجم الانبوب للبالغين (adult) :
Male : 8.5 - 9 mm
Female : 7.5 - 8 mm
طول الانبوب للبالغين ( adult) :
Male : 23 cm
Female : 21 cm
لحساب حجم الانبوب للاطفال الذين اعمارهم اكبر من 1 سنة نطبق القانون :
Uncuffed =
4 + عمر المريض ÷ 4

Cuffed =
3.5 + عمر المريض ÷ 4
طول الانبوب. للاطفال نطبق القانون :

طول الانبوب = حجم الانبوب × 3
#للفائده ودمتم_سالمين

⚡️⚡️معلومات ع الماشي


عند معالجة التهابات وتحسس الجهاز التنفسي

الحذر من صرف ⇦ دواء ال(Azithromycin) مع دواء ال(Cetirizine) لأنه يوجد تداخل دوائي خطير وهو ال(Qt-Prolongation) مما يزيد من عدم انتظام دقات القلب مما قد يؤدي إلى الوفاه.
ـ يظهر هذا الأثر الجانبي خلال ④ أيام من استخدام الدوائين معاً.

#الحل :



عند صرف أحد عائلة ال(Antihistamines) مع دواء ال(Azithromycin) نختار دواء غير ال(Cetirizine) وليكن دواء ال(Levocetirizine).






❀مزيل الاحتقان #Nasal_Decongestant الوحيد  الآمن من عمر الولادة و الاقل من < 1y ,وللحامل هو NaCl  مثل ال Lyse و otrivin Baby Saline بجرعة قطرة او  قطرتين في كل فتحة انف #nostril ثلاث مرات مدة 5 ايام